Артрит его симптомы

Артрит его симптомы

Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

При активации аутоиммунных механизмов воспалительная реакция может возникнуть в любых суставах организма пациента.

При ревматоидном артрите лечение включает комплексное осуществление различных мероприятий, направленных на восстановление функциональности поврежденных суставов и торможение деструктивных изменений их элементов.

Заболевание носит довольно серьезный характер и отличается хроническим течением с явной тенденцией к постепенному усугублению патологических нарушений в очаге воспаления.

От поражения суставов ревматическим артритом не застрахована никакая категория населения, данная патология может возникнуть в любом возрасте.

Причины, почему возникает ревматоидный артрит, специалистам на сегодняшний день до конца не известны. Данная патология относится к числу аутоиммунных нарушений, при активации которых защитные силы организма (специфические белки и лейкоцитарные клетки) начинают воспринимать собственные структурные элементы в качестве чужеродных. Патогенная реакция возникает в результате запуска иммунных механизмов – синтез определенных ферментов, цитокинов и других соединений, определяющих формирование очага воспаления. Агрессивному воздействию со стороны защитных клеток могут подвергаться коллагеновые волокна, хрящевая ткань, синовиальные оболочки суставов и ядерный аппарат некоторых видов клеточных структур.

По мере нарастания воспалительного процесса на поверхности оболочек пораженного сочленения начинаются образовываться и разрастаться специфические наросты в виде ворсинок (паннус), которые провоцируют деструктивные изменения хрящевой и костной тканей. Визуально данный процесс проявляется в виде выраженной отечности в области сустава, его болезненностью и значительным ограничением амплитуды движений. По мере усугубления патологии разрастание паннуса приводит к деформации компонентов сочленения.

Симптомы и лечение данного патологического состояния определяются характером его течения:

  • Классический – клиническая картина проявляется в поражении большого числа суставов небольших размеров, при этом развитие заболевания происходит очень медленно.

    По мере развития патологического процесса в него вовлекаются более крупные по размеру суставы.

    Многие заблуждаются, когда рассматривают такие патологические состояния, как ревматоидный артрит суставов и ревматизм, как одну и ту же болезнь. Развитие ревматизма происходит в результате поражения организма стрептококковой инфекцией, при этом после запуска болезнетворных механизмов у пациента одной из первых поражается сердечная мышца. Ревматический артрит носит аутоиммунный характер и при его развитии объектом воспаления являются, прежде всего, суставы.

    Дополнительным отличительным признаком данной формы артрита служит постепенное развитие патологического процесса, в то время как ревматизм характеризуется молниеносным нарастанием интенсивности специфической симптоматики.

    Лечебной методики, гарантирующей абсолютное исцеление от ревматоидного артрита, на данный момент в медицинской практике не существует. Объясняется это тем фактом, что истинных причин запуска аутоиммунных процессов специалисты установить пока не имеют возможности. В развитии данной патологии играет роль неблагоприятное воздействие на организм человека следующих факторов:

  • простудные заболевания инфекционной или вирусной этиологии. Особенно высока вероятность возникновения данной патологии в качестве осложнения у тех пациентов, кто игнорирует необходимость лечения простуды под врачебным контролем и прибегает к самолечению;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • частое травмирование конечностей и суставов. Подобная причина появления ревматоидного артрита наблюдается у людей, кто профессионально занимается спортом или танцами;
  • гормональный дисбаланс. При этом воспаление суставов может возникнуть как при нарушении функциональности эндокринной системы, так и у тех пациентов, кто принимает лекарственные препараты, содержащие гормоны;
  • переохлаждение, как локальное, так и всего организма.
  • В некоторых клинических случаях ревматологи отмечают наличие наследственной предрасположенности у пациента к поражению суставов артритом.

    Симптомы воспаления суставов в организме подразделяются на 2 группы – соматические и локальные. К последним относятся патологические нарушения в пораженном сочленении:

  • изначально данная форма артрита проявляется в двустороннем поражении мелких суставов фаланг пальцев рук и ног, по мере прогрессирования заболевания в болезнетворный процесс вовлекаются более крупные по размеру сочленения (коленный, тазобедренный, плечевой и другие) – формируется ревматический полиартрит;

    Характерным признаком аутоиммунного артрита служит появление подвижных ревматоидных узелков под кожей.

    К числу общих симптомов относятся нарушение функциональности внутренних органов и их систем, подобные проявления артрита дополняют клиническую картину при значительном усугублении его течения. Специфическим признаком, позволяющим дифференцировать соматические патологии от ревматоидного артрита, является образование небольших по размеру подкожных ревматических узелков.

    Прежде чем лечить ревматоидный артрит, необходимо провести дифференциальную диагностику у пациента, чтобы исключить наличие других патологий, обладающих схожей симптоматикой. Для этого лечащий врач опирается на данные следующих методов обследования:

  • тщательный сбор анамнеза, определение имеющихся на момент обращения жалоб у пациента;
  • внешний осмотр пораженных суставов;
  • клинический анализ крови;
  • исследование проб крови для выявления ревматоидных факторов (специфических белков);
  • рентгенографическое обследование пораженных суставов, которое может быть дополнено проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • выявление наличия подкожных узелков;
  • гистологическое исследование биоптата из воспаленных суставов для обнаружения паннуса.
  • Только имея полные данные лабораторного и инструментального обследования, ревматолог может определиться, чем лечить патологические нарушения у пациента.

    Лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунного воспаления суставов, делятся на 2 группы.

    Те люди, кто столкнулся с диагнозом ревматоидный артрит, задаются вопросом – как вылечить данную патологию. Поскольку не найдена истинная причина активации аутоиммунных процессов в организме, полного избавления от этой формы артрита ревматологи гарантировать не могу. Однако, если лечить ревматоидный артрит, применяя комплекс различных терапевтических методик, можно добиться стойкой ремиссии патологического состояния и предотвратить развитие его осложнений.

    Лечение ревматоидного полиартрита может быть консервативным и радикальным. Хирургические методы коррекции патологических нарушений в суставах являются крайней мерой, специалисты назначают их только при условии значительного прогрессирования заболевания и отсутствия положительного эффекта от применения других лечебных методик.

    Традиционная терапия воспаления суставов аутоиммунного характера базируется на осуществлении комплекса лечебных мероприятий.

    Когда ревматолог диагностирует у пациента данный артрит, лечение направлено, прежде всего, на купирование патологических проявлений и восстановление подвижности в поврежденных сочленениях. Для этого проводится медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, применяемые для ликвидации болезнетворных нарушений, делятся на две группы – симптоматические и базисные. К числу первых относят противовоспалительные нестероидные фармацевтические средства и анальгетики.

    При неудовлетворительном терапевтическом эффекте от применения симптоматических лекарств, ревматологи назначают курс гормонотерапии – инъекции глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в полость сустава. Наиболее часто данная лечебная методика применяется в клинических случаях, когда диагностирован ревматоидный артрит коленного сустава. Обусловлено это тем фактом, что колено испытывает максимальную нагрузку в сравнении с другими суставами. После осуществления инъекций гормональных препаратов подвижность поврежденного сочленения значительно увеличивается, что объясняется купированием воспалительного процесса и устранением болевого синдрома.

    Недостаток подобной терапии заключается в том, что при их приеме снижается интенсивность патологической симптоматики, но первопричина возникновения воспаления не устраняется.

    Базисная терапия ревматоидного артрита появилась сравнительно недавно в медицинской практике и основана на применении специфических лекарственных препаратов – цитостатиков, действие которых направлено на ликвидацию изначальной причины формирования воспалительного очага. При их употреблении происходит непосредственное воздействие на течение аутоиммунных процессов, подавляется синтез цитокинов, ответственных за формирование воспалительной реакции в суставных тканях. У тех пациентов, кто может пройти подобный курс лечения, наблюдается значительное улучшение в структуре всех пораженных суставов одновременно.

    Единственным недостатком данной терапевтической методики служит довольно высокая стоимость базисных лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что фармацевтические средства, относящиеся к этой группе, были изобретены сравнительно недавно и процесс их производства требует значительных материальных затрат.

    Если у пациента установлен ревматоидный артрит, как лечить данную патологию помимо применения лекарственных средств. Неотъемлемой частью терапевтических мероприятий служат применение методов физиотерапии, ЛФК и мануальной терапии. Большой ошибкой среди данной категории пациентов является убеждение, что болевые ощущения в пораженных суставах служат противопоказанием к физическому воздействию на них.

    Развитие патологических нарушений в структурных элементах воспаленного сочленения протекает на фоне ухудшения тканевой трофики и замедления метаболических процессов. Исключение совершения движений в суставе только способствует нарастанию деструктивных изменений. Правильно подобранный комплекс гимнастических упражнений в сочетании с проведением массажа нормализует микроциркуляцию в области воспаления, что приводит к улучшению питания тканей, окружающих сустав, и к ускорению эвакуации конечных продуктов обмена из этого участка. В период обострения ревматоидного артрита подобные лечебные методики осуществлять запрещено, но они заменяются специальной терапией положением.

    Применение физиотерапевтических методов лечения позволяет ускорить сроки наступления ремиссии заболевания.

    Строго соблюдая все врачебные рекомендации, пациент может избежать прогрессирования заболевания и добиться стойкой его ремиссии. Максимальное оздоровление привычного образа жизни и регулярное выполнение физических упражнений способствуют купированию болевого синдрома и сохранение трудоспособности человека на достаточном уровне.

    nogi.guru

    Признаки артроза — симптомы артроза

    Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также суставы большого пальца на ногах. Чуть реже — голеностопные суставы и те суставы пальцев рук, что расположены ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы). Остальные суставы поражаются артрозом довольно редко.

    Для каждого вида артроза характерны свои «индивидуальные» особенности. Однако есть характерные симптомы, которые являются общими для большинства разновидностей артроза.

    1. Боль в суставе. Один из первых и основных симптомов артроза – боль в пораженном суставе. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний. Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. Так, при артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении.

    Например, если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения будут появляться при ходьбе, беге и приседании; но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа – до очередной нагрузки. В отличие от такой боли боль, вызванная воспалением сустава (артритом), меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает «грызть» человека сильнее всего. Люди, испытавшие такую ночную воспалительную боль в суставах, иногда сравнивают ее с зубной болью – настолько она бывает сильна.

    Примечание доктора Евдокименко.

    Надо заметить, что при артрозе тоже иногда случаются ночные боли – но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда – при неудобном положении больной конечности во время сна. То есть человек, болеющий артрозом, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. «Артритные» боли обычно не сильно зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов.

    На первых порах артрозная боль бывает слабой и возникает лишь при существенной нагрузке. Кстати говоря, именно незначительность боли на первой стадии артроза приводит к тому, что большинство больных редко обращаются к врачу вовремя. Только через какое-то время боль явно усиливается, и на второй стадии артроза болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном суставе. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

    В дальнейшем, на третьей стадии артроза, боль начинает беспокоить человека даже в покое. Как мы уже говорили, больному бывает трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженный сустав так, чтобы он не болел. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» даже по ночам, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю». Такое «выкручивание» суставов обычно удается снять только согревающими мазями или сухим теплом.

    2. Хруст в суставе. Хруст в суставе — второй по важности симптом большинства артрозов. Обычно такой хруст бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» – а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее.

    Хочу подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Такое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий и не повышает риск возникновения суставных заболеваний.

    3. Уменьшение подвижности сустава. Уменьшение подвижности сустава, то есть уменьшение амплитуды движения в больном суставе — это еще один общий для артрозов симптом. На начальной стадии артроза уменьшение подвижности сустава обычно выражено не очень сильно. Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Это связано с уменьшением суставной щели, развитием «шипов» – остеофитов, и со спазмом мышц, окружающих поврежденный сустав.

    4. Деформация сустава (изменение внешнего вида сустава). Деформация сустава бывает вызвана несколькими причинами. Первая из них — разрастание вокруг сустава остеофитов — особых костных наростов, «шипов». Вторая причина — деформация и видоизменение костей, сочленяющихся в суставе. Кроме того, внешний вид сустава может изменяться при его «распирании» изнутри лишним количеством суставной жидкости. Такое излишнее накопление жидкости в суставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется "синовит".

    Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.

    Отредактирована в 2011г.

    Артроз и артрит – что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между артрозом и артритом, и воспринимают их как нечто схожее по своей сути. Между тем артроз и артрит – это далеко не одно и то же.

    Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита) В этой главе я расскажу вам об особых «настораживающих» симптомах, нехарактерных для артроза, но типичных для артрита.

    Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы, рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

    Другие причины болей в суставах. Боль в сухожилиях. Боль при блокаде или ущемлении сустава. Боли в суставах из-за нарушения кровообращения.

    www.evdokimenko.ru

    Ревматоидный артрит: симптомы и причины, классификация, диагностика и лечение

    Ревматоидный артрит диагностируется всего у 1-2% населения, но те, кто все же столкнулся с этим заболеванием, рискуют стать инвалидами. В 70% случаев больной теряет трудоспособность из-за поражения суставов с их последующей деформацией, поэтому нужно как можно скорее начать бороться с проблемой.

    Ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы кистей рук

    Характеристики заболевания

    Рассмотрим подробнее, что это такое —ревматоидный артрит.Это заболевание относится к классу аутоиммунных системных патологий, затрагивающих соединительную, хрящевую и костную ткани.

    При ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы, причем возникают множественные, симметрично расположенные очаги воспаления. Впоследствии происходит их деформация, что является визуальным признаком патологии.

    Характерные проявления болезни

    Достоверную причину развития этого заболевания до сих пор сложно установить. Медицинские наблюдения позволили выяснить, какие факторы способствуют возникновению ревматоидного артрита:

  • Инфекция. Парамикровирусы, гепато- и ретровирусы, герпетические и т. д.
  • Гормональная перестройка. РА чаще встречается у женщин, особенно в период климакса, а также у детей в период активного роста.
  • Стресс. Является пусковым фактором для большинства проблем со здоровьем.
  • Беременность и лактация. Беременность может вызвать гормональный всплеск. Кормление грудью же, наоборот, понижает риск заболеваемости.
  • Климат. Солнце и жара, сильный холод и сырость — длительное воздействие таких условий негативно сказывается на здоровье человека.
  • Генетическая склонность. Играет роль наследственность и наличие определенных антигенов.
  • Эти факторы запускают процесс атаки организмом собственных клеток. Наличие других аутоиммунных патологий увеличивает риск развития РА.

    Основная причина — аутоиммунная реакция организма

    Развивается болезнь достаточно стремительно, но в самом начале многие пациенты не обращают внимание на ощущения дискомфорта.

    Важно! Насторожить в первую очередь должна скованность движений пальцами рук, что характерно для ревматоидного артрита. Особенно отчетливо этот симптом наблюдается после сна.

    В дальнейшем присоединяются и другие признаки:

  • отечность и припухлость суставов;
  • гиперемия кожных покровов в зоне воспаления;
  • боль;
  • повышение температуры тела (свидетельствует о наличии инфекции);
  • слабость;
  • атрофия мышц;
  • потеря веса;
  • искривление рук и ног.
  • Примечание: боли в суставах при ревматоидном артрите оцениваются с помощью визуальной шкалы, на которой пациент указывает степень дискомфорта от 0 до 10 баллов.

    Визуальная аналоговая шкала боли

    Искривление конечностей происходит из-за срастания костной ткани сустава. Различают несколько видов деформаций, самыми распространенными из которых являются:

    Скованность движений в суставах со временем увеличивается, сохраняясь на весь день. Это приводит к потере трудоспособности и инвалидизации, а сильные боли лишь усугубляют состояние больного.

    Варианты течения и стадии

    Существует несколько принципов классификации ревматоидного артрита. По иммунологическому типу различают:

    По степени активности болезни выделяют такие типы:

    Ввиду этого следует учитывать и давность патологии, что напрямую связано со степенью ее прогрессирования:

  • очень ранняя — менее полугода;
  • ранняя — до года;
  • развернутая — более года;
  • поздняя — от двух лет и более.
  • Синовит. Воспаление синовиальной мембраны с параллельной дистрофией хряща.
  • Паннус. Разрушение хрящевой ткани, оголение кости.
  • Волокнистый анкилоз. Суставные сочленения проникают в волокнистую структуру соединительной ткани.
  • Костный анкилоз. Происходит сращение суставных элементов.
  • Стадии развития патологии

    Сильные боли и постепенное обездвиживание влияют на качество жизни человека. Различают 4 функциональных класса РА:

  • Сохранение нормальной способности к труду и самообслуживанию.
  • Самообслуживание и некоторая трудоспособность сохраняются, но возникают ограничения по роду деятельности.
  • Способность к удовлетворению личных потребностей, существенное нарушение трудоспособности.
  • Неспособность выполнять какую-либо работу, даже самообслуживание.
  • Осложнения и прогноз

    Возникает очень сложная ситуация при ревматическом артрите. Лечение симптомов и последствий не дает стопроцентной эффективности. Часто заболевание сочетается с другими патологиями опорно-двигательной системы. Кроме того, возникают внесуставные проблемы:

  • кожные образования;
  • болезни дыхательной системы;
  • нервные патологии;
  • расстройства зрения;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • проблемы с почками.
  • Ситуация может усугубиться вплоть до развития сердечной или почечной недостаточности, онкологии.

    Важно! По итогу люди с ревматоидным артритом живут меньше на 2–15 лет, в зависимости от конечного диагноза и течения болезни. Кроме того, летальный исход может наступить внезапно из-за смежных проблем со здоровьем.

    Прогноз на будущее неблагоприятный, так как большая часть пациентов становятся инвалидами. Деятельность может быть ограничена лишь частично либо вплоть до постельного режима.

    Процент инвалидизации возрастает по мере прогрессирования артрита

    Чтобы исключить крайне негативные последствия болезни, необходимо как можно раньше пройти обследование и начать лечение.

    Для того чтобы установить степень болезни и точную ее локализацию, а также составить примерную схему ее возникновения, необходима комплексная диагностика. Для начала врач выясняет у пациента, что болит. При ревматоидном артрите оценивается продолжительность скованности суставов.

    Обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — для контроля ее состава и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови — для выявления гамма-глобулина и С-реактивного белка.
  • РФ — ревматоидный фактор при ревматоидном артрите играет ключевую роль. Он указывает на стадию патологии, так как его количество отражает степень активности процесса саморазрушения суставов.
  • Основная информация о ревматоидном факторе

    Оценить степень поражения суставов и выявить скрытые дефекты позволяют такие методы, как УЗИ, МРТ или КТ и рентгенография.

    Рентгеновский снимок здоровой и пораженной болезнью кисти

    Лечение РА направлено на замедление процесса, предотвращение осложнений и стимуляцию восстановления хрящевой ткани. Для этого применяют полный комплекс мер, ориентируясь на историю болезни.

    Ключевое значение имеет медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При инфекционной природе патологии назначаются антибиотики. Также показаны миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондопротекторы. При сильных болях необходимы новокаиновые блокады и внутрисуставное введение НПВС.

    Для выведения токсинов из крови и агентов болезни проводят плазмаферез и гемосорбцию. Для подавления аутоиммунной реакции организма назначают курс препаратов, угнетающих иммунитет. В этот период важно беречь себя от болезней и правильно питаться.

    Совет: в период активного лечения пациентам рекомендуется перейти на вегетарианскую диету, исключить некоторые виды круп, молоко и цитрусовые.

    В дополнение применяется комплексная физиотерапия. Кроме стандартных процедур магнитотерапии, электрофореза и лазера используют грязелечение, гирудотерапию, минеральные ванны. Целебным и расслабляющим эффектом обладает массаж.

    Грязелечение оказывает положительный эффект

    В обязательном порядке показана лечебная гимнастика, что помогает при ревматоидном артрите сохранить подвижность суставов и предотвратить их сращение и деформацию.

    Упражнения для пальцев рук

    Если у пациента имеются обширные деформации, которые невозможно устранить консервативным путем, производится реконструкция сустава путем хирургического вмешательства.

    Профилактические мероприятия

    Так как суставной ревматоидный артрит не имеет конкретных известных причин своего развития, целенаправленных мер профилактики не существует. Тем не менее, можно уменьшить риски заболеваемости или прогрессирования уже имеющейся патологии, если соблюдать следующие рекомендации:

    • избегать стрессовых ситуаций;
    • не перегружать суставы, нормировать физические нагрузки;
    • полноценно отдыхать;
    • своевременно лечить любые заболевания, в частности, инфекционной природы;
    • позаботиться о восстановлении и защите суставных тканей и связок;
    • укреплять иммунитет, при ревматоидном артрите нужно не допустить заражение инфекцией;
    • правильно питаться, исключить жирную тяжелую пищу и алкоголь;
    • регулярно выполнять физические упражнения для укрепления суставов и мышц, развивать гибкость;
    • не перегреваться на солнце;
    • не переохлаждаться.
    • Правильное питание — важный аспект и лечения, и профилактики

      Иными словами, необходимо направить максимум усилий на ограничение влияния негативных факторов, которые могут спровоцировать болезнь.

      Теперь вы знаете, к чему может привести ревматоидный артрит и как это можно предотвратить. Чтобы не допустить развития этой патологии, соблюдайте меры профилактики и не игнорируйте тревожные симптомы.

      sustavinfo.com

      Симптомы артрита коленного сустава, его лечение и профилактика

      Много пожилых людей страдают артритом коленного сустава. Такие люди не могут вести активный образ жизни и постоянно жалуются на боль. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы.

      Причины артрита коленного сустава

      Артрит коленного сустава, по-другому называется гонит, – это воспаление острого или хронического характера, которое поражает колени. Воспалиться может только одно, а могут одновременно два колена.

      Многие путают артроз и артрит. Действительно, у болезней похожи не только названия, но и симптомы. При артрозе воспаление распространяется только на суставы, а вот при артрите страдает весь организм.

      Внутри организма происходят разнообразные воспалительные процессы, которые дают такие симптомы как припухание и покраснение коленей, боль присутствует либо постоянно, либо усиливается по ночам.

      Есть определенная группа людей, которые наиболее склонны к образованию артрита коленного сустава.

    • женщины
    • взрослые люди, возраст которых перешел границу 45 лет
    • люди, страдающие хроническими бактериальными или вирусными заболеваниями
    • люди с врожденными проблемами опорно-двигательного аппарата
    • люди, в роду у которых есть родственники, страдающие артритами коленного сустава
    • Чтобы болезнь дала о себе знать, должны произойти некоторые изменения, которые станут пусковым механизмом для начала артрита.

      В первую очередь это могут быть травмы, открытые раны или даже незначительные ушибы коленного сустава.

      Если инфекция попадет прямо в полость сустава, то болезнь будет считаться первичной. Есть еще и вторичная форма артрита, когда он развивается на фоне других заболеваний.

      Заболевания, которые провоцируют артрит:

      • Ревматоидный артрит
      • Болезнь Бехтерева (поражает в том числе и позвоночник)
      • Туберкулез
      • Сифилис
      • Гонорея
      • В случае с последними тремя заболеваниями инфекция распространяется по всему организму через кровь или пораженные ткани.

        Также артрит коленного сустава может обостриться после хирургического вмешательства, родов или аборта, после введение определенной сыворотки или вакцины, при дисбалансе половых гормонов или при аллергии.

        При появлении болезненных ощущений в области коленей для начала обращаются к терапевту. Он должен поставить первоначальный диагноз и отправить на лечение к хирургу, травматологу или ревматологу.

        Далее врач проводит внешний осмотр конечностей, изучает клиническую картину болезни, проводит двигательную диагностику.

        Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти рентгенографию. Она позволит увидеть околосуставный остеопороз, то есть такие показатели, как пониженная плотность костей, суженные суставные щели в больном колене, присутствие узлов и эрозии в тканях.

        Следующий критерий, который говорит о наличие артрита, – анкилоз. Это означает, что сустав неподвижный вследствие срастания суставных поверхностей. Этот признак может быть выражен в большей или меньшей степени. Также необходимо сдать общий анализ крови.

        Он покажет следующие данные:

      • наличие анемии
      • количество тромбоцитов и лейкоцитов
      • количество эозинофилов
      • скорость оседания эритроцитов
      • Чтобы подтвердился диагноз артрита коленного сустава, общий анализ крови должен показать воспаления при анализе на с-реактивный белок, определить ревматоидный фактор и дать положительную реакцию на воспаление серомукоида.

        Может быть выявлен артрит следующих видов:

      • Ревматоидный, когда симптомы выражены наиболее ярко.
      • Реактивный (урогенитальный, туберкулезный, септический), когда присутствуют резкие боли, присутствует гиперемия. Повышается температура тела, больного мучает лихорадка, в крови происходят воспалительные процессы. Антибиотики могут быстро избавить от этого состояния.
      • Остеоартроз имеет слабовыраженное начало заболевания, боль присутствует в основном утром, обостряется во время активных движений.

      Диагностировать артрит легко, и опытный врач может определить болезнь по рентгену и анализу крови. В зависимости от типа артрита и степени его выраженности, будет назначаться лечение.

      Симптомы артрита коленного сустава

      Симптомы артрита коленного сустава делятся на местные и внесуставные.

    • Деформация коленного сустава. Она происходят не сиюминутно, а длительно развивается на протяжении всей болезни.
    • Второй симптом – припухлость суставов. Этот признак можно обнаружить без специального оборудования, коленка становится более теплой по сравнению со всем телом.
    • Последний характерный симптом – это боль. Боль присутствует постоянно, после активных движений и физических нагрузок она усиливается. У некоторых пациентов боль наоборот появляется после отдыха или после ночного сна. Кроме того, утром нужно расхаживаться, потому что суставы становятся тугими, присутствует скованность. Если артрит появился из-за инфекции, то боль становится просто невыносимо терпеть.
    • Среди внесуставных симптомов наблюдаются:

    • Повышенная температура тела, озноб. После спадания острой стадии, данный симптом пропадает.
    • Общая слабость в теле, понижение аппетита, в итоге понижение массы тела, повышенная потливость, учащенное сердцебиение.
    • Болезнь может оказать влияние и на другие органы и системы организма. В первую очередь артрит сказывается на глаза, появляются: кератоконъюктивит, кератит, увеит. Хуже начинают работать легкие, присутствует кашель, хрипы, со временем это может перерасти в серьезные заболевания, например, пневмонит, альвеолит, фиброз легких.
    • Болезнь может затронуть и кровеносную систему, тем самым спровоцировав системный васкулит, синдром Рейно, капиллярит. Не обходит стороной артрит и почки, и желудочно-кишечный тракт, и сердце.
    • Артрит коленного сустава развивается очень медленно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Если вовремя не начать лечение, то есть риск получить инвалидность.

      Лечение и профилактика

      Есть несколько методов лечение артрита коленного сустава. Все они имеют свои показания и противопоказания, поэтому выбирать нужно исходя из формы и степени тяжести заболевания. Иногда целесообразно использовать все методы в комплексе.

      Проводя медикаментозное лечение назначают:

    • Обезболивающие препараты
    • Противовоспалительные препараты
    • Согревающие мази и стероидные гормоны
    • Витамины группы С и В
    • Дополнительно рекомендуется посещать курсы глубокого массажа, делать физиотерапию, иглоукалывание.

      Второе – консервативное лечение. С помощью него можно добиться уменьшения боли, восстановить главные функции коленного сустава. Для этого нужно начать вести активный образ жизни, сбросить лишний вес, отказаться от тяжелых физических нагрузок, отдать предпочтение плаванию или катанию на велосипеде.

      Чтобы укрепить мышцы и увеличить гибкость, необходимо выполнять специальную гимнастику. Чтобы уменьшить нагрузку на колени, рекомендуют использовать костыли или трости, носить ортопедическую обувь, использовать эластичный бинт.

      Если вышеперечисленное не оказывает должного результата, то можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

      Есть три вида операций:

    • остеотомия
    • артропластика
    • артроскопия
    • Остеотомия позволяет восстановить бедро и голень. Данную операцию назначают при неправильном положении костей, которое вызывает артрит.

      Артропластика необходима для полной или частичной замены больного сустава, его заменяют на протез из пластика или металла.

      Артроскопия представляет собой оптико-волоконную технологию. Данный современный эндоскоп вводят в сустав через минимальный размер. Таким образом удается досконально рассмотреть сустав и вылечить повреждённые части.

      В качестве профилактики необходимо следить на весом тела, не допускать его переизбытка, постоянно заниматься спортом, избегать травмирующих ситуаций и эмоциональных нагрузок. Кроме того, не стоит злоупотреблять алкоголем. Важно отдавать предпочтение правильному питанию.

      Более подробно об артрите коленного сустава вы можете узнать из предложенного видео.

      Чтобы оградить себя от такого заболевания как артрит коленного сустава, необходимо с самой молодости следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и не забывать про профилактические осмотры у врачей.

      vekzhivu.com

      Артрит тазобедренного сустава

      Острое воспаление, которое поражает ткани самого крупного сустава, называют артритом. Основным фактором его возникновения является реакция организма на активизировавшуюся деятельность бактерий и вирусов. Также патология может развиться на фоне дисфункции иммунной системы. В отличие от артроза, при артрите не происходит дегенерация тканей, а снижается количество выработки синовиальной жидкости внутри сустава, которая отвечает за его нормальную работу. Однако на последних стадиях заболевания в процесс вовлекаются хрящи и кости.

      Сегодня врачи выделяют более двух сотен инфекций, на их фоне наблюдается развитие артрита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого также от них зависят. Среди них можно назвать такие известные заболевания, как: туберкулез, подагра, ревматизм. В большинстве случаев патология диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет, у женщин (мужчины менее склонны к ее появлению). Что касается поражения, то оно может быть как односторонним, так и двусторонним, но всегда начинается с одного сустава.

      Артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть видов:

      1. Ревматоидный артрит – характеризуется вовлечением в воспалительный процесс одновременно нескольких суставов, расположенных симметрично;
      2. Реактивный артрит– практически не распространяется на тазобедренные суставы, а причиной появления всегда выступает предшествующее инфекционное заболевание, трудно поддается лечению ввиду вовлечения в процесс сразу тканей, хрящей и костей;
      3. Анкилозирующий спондилит – при его развитии страдают не только тазобедренные суставы, но и некоторые отделы позвоночного столба;
      4. Гнойный артрит тазобедренного сустава – возникает при попадании патогенных бактерий в организм и характеризуется тяжелым общим состоянием больного;
      5. Подагрический артрит – происходит отложение солей мочевой кислоты внутри сустава, что сопровождается сильной болью и снижением двигательной активности;
      6. Псориатический артрит – характеризуется покраснением и шелушением кожных покровов в зоне поражения, а также сильными болями в позвоночнике.
      7. Каждый из видов возникает под воздействием определенных патогенных факторов, поэтому для определения симптомов и лечения заболевания необходимо разобраться с причинами развития артрита тазобедренного сустава.

        Как уже было сказано выше, причин возникновения воспалительного процесса в тазобедренном суставе очень много. При выявлении гнойного вида, провоцирующим фактором может стать незначительная травма (пункция сустава, оперативные вмешательства), любой контакт, который мог поспособствовать проникновению инфекции в полость сустава.

        Гнойный артрит тазобедренного сустава

        Когда инфекция попала внутрь, она постепенно развивается, образовывается очаг с гноем. А когда жидкости больше некуда наполняться, происходит разрыв и начинается сепсис. Если речь идет о специфическом артрите, то его причинами может быть и туберкулез, и гонорея, и сифилис.

        У многих пациентов патология развивается на фоне красной волчанки, болезни Крона и псориаза.

        Если пациент недавно перенес заболевание кишечника, то высока вероятность, что у него артрит реактивного вида. Он возникает после сальмонеллеза, дизентерии, иерсинозе. В некоторых случаях провокаторами являются урологические инфекции (хламидиоз или микоплазмоз).

        Наиболее опасный и распространенный артрит – ревматоидный. Причиной его появления могут стать и мутации, произошедшие на генном уровне, и дисфункция иммунной системы. Причем во втором случае организм начинает уничтожать самостоятельно свои клетки, принимая их за патологические элементы. Однако первопричиной все же выступают такие болезни: корь. Герпес, гепатит и паротит.

        В некоторых случаях на фоне дисплазии тазобедренного сустава у пациента может развиться артрит этой области.

        Не последнюю роль в появлении многих патологий занимает наследственный фактор. Поэтому, если в семье родственники страдали какими-либо артритами, то можно автоматически попасть в группу риска по развитию болезни.

        Учитывая, что тазобедренный сустав в течение дня принимает на себя множество физических нагрузок, чрезмерный вес тела также становится частой причиной возникновения артрита. Чем больше поступает давление, тем быстрее истирается и разрушается сустав, а на этом месте образовывается очаг воспаления.

        Заподозрить начало воспалительного процесса не сложно, если относиться к сигналам своего организма внимательно. Прежде всего, появляется незначительная боль, которая очень похожа на ежедневную усталость. После этого можно видеть, что зона поражения слегка припухла – это говорит о формировании отека, также может подняться температура (кожные покровы будут горячими в области тазобедренного сустава), снизится двигательная активность.

        Кроме этого не следует забывать о том, что в теле человека этот сустав самый крупный, поэтому при его поражении появляется озноб и лихорадка, недомогание и общая слабость, головная боль и снижение аппетита.

        В зависимости от того, в какой стадии патология, а также от степени выраженности. Характер симптомов будет острым, подострым или хроническим.

        Первые две стадии сопровождаются резкими появлениями болевых ощущений и других признаков патологии. Однако при этом пациент чувствует себя очень плохо, он ослаблен и практически не может двигать пораженным суставом. После того как пройдет приступ, становится легче, затем приступы происходят все чаще, после чего развивается хроническая форма болезни.

        При таком течении пациент будет проживать периоды обострения и ремиссии, но каждый из них постепенно приводит к полному обездвиживанию сустава.

        Если у пациента диагностировали патологию, то в зависимости от стадии и сложности процесса будет назначена одна из трех методик терапии:

        Каждая из них имеет свои особенности. При этом некоторые врачи приходят к тому, что лучше всего лечить артрит тазобедренного сустава комплексно, совмещая физиотерапию и медикаментозное лечение.

        В большинстве случаев эта тактика оправдана для восстановления сустава после хирургического лечения, однако некоторые процедуры, в начальных этапах развития патологии, могут усилить эффективность медикаментозного лечения.

        Среди наиболее популярных и эффективных воздействий на сустав выделяют:

        Такие процедуры помогают улучшить микроциркуляцию крови и способствуют оттоку лишней жидкости, что снимает отечность. Также в комплекс физиотерапии включают сеансы массажа, проводимые мануальным терапевтом, а улучшить их эффективность помогают специальные крема и мази.

        Медикаментозная терапия

        Первое, что беспокоит пациента с артритом тазобедренного сустава – сильная боль. Поэтому основной лекарственной группой выступают обезболивающие средства. Если у пациента острая или инфекционная форма болезни, то врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, они не лечат причину, а лишь устраняют симптом. Для снятия мышечных спазмов могут быть прописаны миорелаксанты, которые также способствуют улучшению кровообращения.

        Для устранения реактивного артрита назначают курс приема антибиотиков, в комплексе со средствами противовоспалительного действия. Длительность лечения в этом случае составляет около двух месяцев.

        При ревматоидном артрите в комплекс препаратов включает еще средства, которые помогают восстанавливать работу пораженных внутренних органов. Если лечение проведено правильно, то двигательная активность сустава восстанавливается.

        Самыми эффективными препаратами в лечении артритов считаются хондопротекторы. Они не только снимают воспаление, но и помогают хрящам и костям восстанавливать истертые ткани, также усиливается выработка синовиальной жидкости.

        Примерная схема эндопротезирования сустава

        Рекомендуется только в тех клинических случаях. Когда консервативные методики не способны восстановить двигательную активность тазобедренного сустава. Чаще всего врачи прибегают к эндопротезированию (полная замена поврежденного участка). Недостатком такой методики является то, что уже через 20 лет элемент необходимо менять, о чем напомнит сам организм активизировавшейся болью.

        Артрит тазобедренного сустава может развиться у любого человека, и только при своевременном выявлении можно быстро справиться с заболеванием. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к артрологу и описать ему беспокоящие симптомы. А он в свою очередь, разработает корректную схему лечения.

        nogi.guru

        Все симптомы и признаки артрита суставов

        Артрит является самой распространенной патологией суставных структур. В зависимости от причины развития заболевания различают 5 его основных форм: ревматоидная, реактивная, инфекционная, подагрическая и псориатическая. Симптомы артрита и его проявления в каждом конкретном случае будут зависеть именно от того, по какому клиническому варианту протекает болезнь.

        Недуг может поражать разные суставы

        Симптомы реактивного артрита

        Реактивный артрит – воспалительная болезнь негнойного характера, которая проявляется после перенесенной острой мочеполовой или кишечной инфекции. Данной патологией нередко страдают мужчины молодого возраста.

        Первые признаки обычно проявляются в виде общего недомогания: слабости, повышенной утомляемости, головной боли. Иногда отмечается повышение общей температуры тела, которая редко превышает отметку в 38°С.

        Характерный симптом данной формы заболевания – несимметричное поражение суставов ног (например, голеностопного, коленного или тазобедренного), которое появляется спустя несколько дней после неспецифических признаков (то есть признаков болезни, не связанных с поражениями суставов). Иногда в патологический процесс вовлекаются сочленения между тазовыми костями. Часто воспаляются связки и сухожилия (к примеру, поражение ахиллова сухожилия). Боли имеют различную степень выраженности, но редко бывают интенсивными.

        Данные симптомы параллельно могут сопровождаться воспалительным процессом в органах мочеполовой системы. В этом случае возникают постоянные позывы на мочеиспускание (чувство резкого желания помочиться) – также может возникать жжение и резь в этот момент.

        Болезненность, раздражение и краснота глаз, а также нарушение остроты зрения связывают с появлением конъюнктивита (воспалительного процесса слизистой оболочки, покрывающей веко и глазное яблоко), который может возникать как до начала поражения суставов, так и в одно и то же время.

        Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя на первый взгляд поражение глаз и суставов никак не связаны

        Симптомы ревматоидного артрита

        Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.

        Классический ревматоидный артрит (его могут ошибочно называть ревматическим) имеет достаточно характерные симптомы:

        Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.

        Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).

        Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.

        Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на «ощущение затекшего тела», «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на теле» – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.

        Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.

        Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.

        Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.

        При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.

        Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.

        Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.

        Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.

        Также могут быть и другие признаки, сопровождающие ревматоидный артрит:

      8. воспаление слюнных желез,
      9. онемение конечностей,
      10. резь в глазах,
      11. боли в области груди во время дыхания.
      12. Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.

        Симптомы инфекционного артрита

        Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.

        Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:

      13. Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
      14. Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
      15. Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
      16. Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
      17. Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
      18. Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
      19. Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
      20. У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.
      21. Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите

        Симптомы подагрического артрита

        Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.

        Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:

      22. Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
      23. Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
      24. Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
      25. Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
      26. Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.
      27. Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы

        Симптомы псориатического артрита

        Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.

        Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид «сосисок»), а также локальное повышение температуры. На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.

        Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.

        Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике «Артрит».

        Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.

        sustavzdorov.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"