Артрит при гепатите с

Артрит при гепатите с

Вирусный артрит – заболевание суставов, вызванное вирусной инфекцией. Чаще болезнь появляется из-за вирусов краснухи, гепатита С и В, герпеса, ВИЧ, паравируса В19. В суставах инфекция не находится, но причиной возникновения заболевания является. Болезнь имеет признаки артрита, сопровождается воспалительным процессом в суставах.

Вирусный артрит, вызванный инфекцией краснухи, не появляется у детей, чаще возникает у женщин. Поражаются мелкие суставы кистей рук и плюсневых суставов стоп. Инфекционный артрит, вызванный паравирусом В19, поражает симметрично коленные суставы и стопы. В зависимости от вируса, симптомы различаются, без диагностического обследования, распознать инфекционный характер заболевания сложно.

Часто боли в суставах не связывают с перенесённым вирусным заболеванием, обнаружив первые признаки артрита, редко обращаются к врачу. Из-за этого начинают неправильное лечение, не приносящее положительного эффекта. Поэтому приходят на приём к врачу позже, когда заболевание суставов прогрессирует. Инфекционный артрит требует определённое лечение, которое назначает врач после диагностики, так как ревматоидный артрит имеет схожие признаки, если причина появления вызвана инфекцией или вирусом. Лечение вирусного и ревматоидного артритов отличается.

Содержание статьи:

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от вируса, ставшего причиной болезни суставов. Признаки по-разному проявляются на пациентах разного возраста и пола. Дети острее переносят воспалительный процесс, не всегда могут объяснить своё состояние, что затрудняет постановку диагноза. В случаях появления инфекционного артрита у детей, от родителей зависит, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. Важно не проигнорировать симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы вирусного артрита при краснухе:

  • Пятнисто-папулёзная сыпь.
  • Поражению подвергаются мелкие суставы стоп.
  • Боли во время движения, ходьбы, физической активности.
  • Скованность движений.
  • Отёк в околосуставной области.
  • Покраснение кожного покрова вокруг суставов.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Симптомы артрита при гепатите С и В:

  • Симптомы проявляются в период перед желтухой, в разгар болезни — пропадают.
  • Поражение суставов симметричное, двустороннее.
  • Скованность движений по утрам, после пробуждения.
  • Боли в суставах во время движения и в состоянии покоя.
  • Кожные покровы вокруг суставов краснеют, болезненны на ощупь.
  • Симптомы артрита при паравирусе В19:

  • Папулёзная и эритематозная сыпь на лице, в основном на щеках, после на ногах и руках.
  • Головная боль, насморк, сухой кашель, общая слабость.
  • Поражаются симметрично коленные суставы и мелкие суставы стоп.
  • Боль в суставах, сопровождающаяся отёком и покраснением кожного покрова около сустава.
  • На слизистых оболочках появляются тёмно-красные пятна.
  • Симптомы артрита, вызванного ВИЧ-инфекцией:

  • Острый воспалительный процесс в суставах ног: тазобедренном, коленном, голеностопных.
  • Боли в ахилловом сухожилии.
  • Скованность движений в ногах.
  • Дополнительные признаки вирусного артрита

    Инфекционный артрит имеет дополнительные признаки, характеризующие болезнь:

  • Дактилит стопы и поражение сухожилий, располагающихся возле суставов.
  • Конъюнктивит, увеит, проявляющийся светочувствительностью, болезненностью глаз, слезотечением.
  • Поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
  • Эрозии в ротовой полости.
  • Кожа на стопах ороговевает. Это не приносит болезненных ощущений, но площадь ороговевшей кожи разрастается.
  • Разрушение и пожелтение ногтевых пластин на пальцах ног. Этот симптом на фоне инфекционного заболевания должен привести пациента на обследование.
  • Синдром Рейтера — поражение мочеполовой сферы, глаз и суставов одновременно, на фоне инфекционного заболевания.
  • При хроническом вирусном артрите появляются нарушения в работе внутренних органов: сердца, лёгких, почек.
  • Любой из описанных симптомов требует диагностики. Не запускайте болезнь. Чем раньше посетите врача, тем быстрее начнёте эффективное лечение и избежите осложнений.

    Включает медикаментозные и физиотерапевтические меры. Инфекционный артрит в кратчайшие сроки разрушает здоровый сустав, поэтому лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

  • Антибиотики. Инфекционный и ревматоидный артрит, спровоцированный инфекцией, необходимо лечить антибиотиками. Их назначают для борьбы с инфекцией, вызвавшей заболевание. В начале лечение проводят инъекциями, после переводят пациента на таблетки. Если спустя два-три дня температура тела не снижается, симптомы не пропадают, то препарат заменяют на другой.
  • Противовирусные препараты. Рекомендуется принимать их от десяти дней до нескольких месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение напоминает терапию при ревматоидном артрите. Необходимо снять очаг острого воспалительного процесса, сильно ухудшающий самочувствие пациента. Нужно снизить температуру тела, снять отёк в околосуставной области, купировать сильный болевой синдром, вернуть подвижность суставам ног.
  • Хондропротекторы. Принимают для восстановления хрящевой ткани, после снятия острого воспаления и устранения инфекции. Препараты принимают длительное время, чтобы вернуть подвижность суставов, избежать в дальнейшем болей в тазобедренном, коленном или суставах стоп.

    Лечение вирусного артрита народными средствами

    Вирусный артрит нельзя лечить одними народными средствами. Это приведёт к тому, что инфекция распространится на другие органы, лечение болезни займёт больше времени. Как дополнительное средство к медикаментозной терапии, вполне допустимо. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу противопоказаний и побочных эффектов.

  • Очистить организм от инфекции поможет рисовая диета. 50 г. риса сварить в литре воды. Рекомендуется есть такой суп в течение двух-трёх дней.
  • Вывести инфекцию из организма поможет отвар коры дуба. 40 г. коры прокипятить в литре воды. Принимать отвар по полстакана пять раз в день.
  • Лимонное масло поможет избежать инфекционного заболевания и ускорит выздоровление, если вы уже больны. Один лимон измельчить вместе с кожурой, добавить растительное масло (полстакана) и оставить на неделю в прохладном тёмном месте. Смазывайте маслом слизистые носа и рта, растирайте им перед сном стопы.
  • Избавиться от стрептококковой инфекции поможет шиповник, чёрная смородина, абрикос. Ягоды растирают в пюре и принимают по полстакана три раза в день. Из шиповника готовят настойки и отвары.
  • otnogi.ru

    Могут ли болеть суставы при гепатите?

    Оставьте комментарий 4,508

    Вирусные гепатиты частые и опасные заболевания. Если болят суставы при гепатите, то доктор назначает в дополнение к основным терапевтическим методам препараты, которые направлены на снятие сопутствующих вирусу симптомов. Не следует игнорировать боли в суставах и другие изменения в состоянии организма. Только доктор по результатам специальных исследований может правильно диагностировать недуг и назначить эффективное лечение вируса гепатита для конкретного случая.

    Вирус гепатита в первую очередь оказывает пагубное влияние на печень. Однако для этой вирусной инфекции характерны и другие нарушения. К внепеченочным проявлением инфекции относят патологии других органов, которые сопутствуют гепатиту. Признаки таких нарушений отмечают на кожном покрове, на глазах и в суставах. По результатам исследования, в котором принимали участие медицинские работники, болеющие вирусом, было выявлено, что 74% инфицированных испытывают определенные внепеченочные признаки болезни. К наиболее частым нарушениям относятся боли в суставах (артралгия).

    Причины появления боли в суставах при гепатитах с и в

    Вирусные заболевания часто провоцируют артрит и другую клиническую картину, которая свойственна ревматическим болезням. Боли в суставах при вирусном гепатите могут перерасти в острый артрит или в хроническую артралгию. Чтобы понимать, почему начинают болеть суставы, важно знать механизмы, приводящие к трансформации вируса в острую или хроническую форму артрита. Вирусная инфекция при попадании в человеческий организм вызывает инфекционную болезнь и может быть основополагающим фактором в возникновении суставных болей и последующих ревматических патологий.

    Боли в суставах при гепатите зависят от состояния организма (общие и местные иммунные силы) зараженного человека и от характеристик вируса (вид возбудителя, тропность инфекции к тканям суставов и других).Развитие вирусного артрита стимулируют нарушения в суставах после перенесенных болезней, травматических повреждений и операций. Помимо этого, иммунный комплекс может сохраниться в синовиальной мембране суставов, а вызванный вирусным гепатитом иммунный ответ стимулирует формирование поликлональной В-клеточной активизации. Вследствие этого у инфицированного человека болят суставы.

    Другие симптомы гепатитов

    К общим симптомам вирусных гепатитов относят:

    • постоянное чувство слабости;
    • быструю утомляемость;
    • нежелание принимать пищу;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
    • изменение мочи на темный цвет;
    • осветление каловых масс;
    • окрашивание кожного покрова в желтый цвет.
    • Приведенные выше симптомы перечислены по порядку их появления у инфицированного. Это говорит о том, что желтушность кожи во время острой формы гепатита проявляется в конце, когда общее состояние больного идет на восстановление. Стадия до появления желтухи носит название преджелтушная (продромальная, преиктерическая).

      Хроническая форма гепатитов В и С проявляется слабо выраженными симптомами или длительным их отсутствием. К наиболее типичным признакам относится длительная усталость, низкая работоспособность и астеническое состояние. В некоторых случаях хронический гепатит выявляется, когда произошли в организме больного необратимые осложнения. Поэтому при затяжном проявлении любого симптома следует обращаться к доктору за выявлением причины такого состояния.

      Диагностика и лечение

      Лабораторные исследования, которые могут определить наличие вируса в человеческом организме, носят название — маркеры гепатита. На сегодняшний день выделяют 2 основные методики:

    • Иммунологическая — обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ответ на определенную часть вируса или на антигены. Также определяют количество частей инфекции для слежения за динамикой заболевания. Результативность таких исследований позволяет точно поставить диагноз, но из-за погрешностей бывают ложные показатели. В таких случаях следует делать повторные анализы. Характеристика выявленных в ходе исследования антигенов вирусного гепатита указывает на ход заболевания, активность вирусов и эффективность терапевтических мер. В свою очередь, антитела говорят о стадии инфекционного процесса и активности иммунных сил против патогенных микроорганизмов.
    • Генетическая — с ее помощью определяется генетический материал вирусной инфекции в кровяном потоке при использовании методики ПЦР. Сегодняшние генодиагностические способы способны не только выявить вирусный гепатит, но и определить его объем и форму. Именно поэтому генетические исследования показывают более точные результаты. Такие данные несут в себе очень важную роль для подбора оптимального лечения для конкретного случая.
    • По результатам диагностических процедур доктор назначает эффективное лечение для конкретного случая. Чаще всего лечение гепатитов строится на правильном подборе противовирусных препаратов и соблюдении специального диетического питания. Также доктор может назначить в ходе терапевтического курса средства для снятия сопутствующей симптоматики. Не стоит паниковать, если болит сустав при вирусном заболевании. Боль в суставах при вирусных гепатитах протекает благоприятно, однако пациенту могут быть назначены анальгетики. В некоторых случаях возможен прием глюкокортикоидов в маленьких дозировках. Не стоит забывать, что прием медицинских препаратов должен вестись строго по назначению лечащего доктора. Самолечение может не только усугубить болезнь, но и привести к опасным осложнениям.

      infopechen.ru

      Почему при гепатите болят суставы?

      Вирусное поражение печени приводит к нарушению работы всего организма. Нередко отмечаются боли в суставах при гепатите В и С, что связано со стремительным снижением защитных функций. Из-за ослабленного иммунитета организм не способен сопротивляться вирусам, которые активно прогрессируют и втягивают в патологический процесс не только органы, но и суставы.

      Симптомы вирусного гепатита

      Болезни печени любого характера на начальных стадиях развития практически не имеют клинического проявления. Как правило, больной узнает о своем диагнозе, когда патология активно прогрессирует и клетки органа масштабно отмирают. Обычно при вирусном гепатите жалуются на симптоматику, которую не связывают со столь тяжелым недугом, а именно:

    • снижение работоспособности;
    • быстрая утомляемость;
    • вялость;
    • апатия;
    • бессонница;
    • отсутствие аппетита;
    • стремительное снижение массы тела;
    • стабильная субфебрильная температура;

    На более поздних стадиях болезни отмечается пожелтение кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о стремительном разрушении печени. Опасность вирусного гепатита заключается в том, что он является первопричиной развития цирроза и новообразований. Этот недуг поражает не только печень, но и является системным, влияет на состояние всего организма.

    Гепатитный артрит проявляется отечностью сустава.

    Нередко страдают и суставы при гепатите. Как правило, суставные боли проявляются таким синдромом, как артралгия, при котором отсутствуют симптоматические проявления поражения костно-хрящевой ткани. При диагностике, на рентген-снимках, не отмечаются структурные изменения или деформации суставов. Более чем у 5% больных диагностируется гепатитный артрит, который проявляется отечностью мягких тканей в пораженном участке.

    Боль в суставах на фоне эмоциональной нестабильности и слабости, считается основным признаком гепатита В и С.

    Почему возникают суставные боли?

    Под действием вирусного гепатита С в организме больного отмечается стремительное понижение иммунитета, что является первопричиной развития дегенеративных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Из-за прогрессирования вируса отмечаются артритные поражения суставов, что вызваны воспалительной реакцией на раздражитель. На фоне вирусного гепатита, более чем у 20% больных развивается артралгия с хроническим характером протекания. Основной причиной такого явления считается токсический синдром, который связан с отмиранием клеток печени. Усугубить ситуацию могут ранее перенесенные болезни и травмы ОДА.

    Какие суставы страдают?

    Артриты, что развиваются на фоне гепатита С и В имеют слабовыраженную симптоматику. В основном страдают крупные суставные сочленения. По мере развития дегенеративных процессов патология поражает суставы пальцев, кистей и стоп. Вначале, гепатитный артрит проявляется отечностью околосуставной области, далее отмечается болевой синдром. На фоне гепатита В и С развивается двустороннее поражение суставов, при этом разрушительный процесс распространяется снизу вверх. Дегенеративные изменения отмечаются в сухожилиях и связках. При гепатите В возрастает риск рецидива полиартритов.

    При артралгии поражается тазобедренная и коленная область. Довольно редко болят суставы пальцев рук и голеностопа. По мере развития синдрома болевые ощущения увеличивают свою интенсивность и из периодических перерастают в постоянные. При гепатите С отмечается первичное поражение мелких суставов с проявлением выраженной боли.

    Диагностика болей в суставах при гепатите

    Чтобы установить точную причину суставных болей на фоне вирусного гепатита, проводится ряд исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗД суставов;
  • КТ и МРТ;
  • диагностика синовиальной жидкости.
  • На приеме врач детально осмотрит суставы и опросит больного.

    А также лечащим врачом проводится внешний осмотр больного, определяется способность суставов к сгибанию и разгибанию, отмечается наличие скованности. Обязательно собирается полный анамнез болезни для выявления взаимосвязи с гепатитом. Благодаря своевременной диагностике недуга можно остановить дистрофически-дегенеративные изменения в ОДА, что поспособствует дальнейшему излечению.

    В первую очередь лечебные мероприятия направляются на устранение основного недуга. Артриты, что возникают на фоне гепатита, тяжело поддаются лечению. В основном используются препараты для устранения симптоматики и приостановления дегенеративных процессов. С такой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Назначаются лекарства, направленные на восстановление хрящевой ткани и обогащение костей полезными минералами.

    Помимо медикаментов, используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и оттоку желчи, которая собирается при поражениях печени. Движения выполняются в медленном темпе с минимальной нагрузкой на органы брюшной полости. Массаж способствует укреплению мышечного каркаса и улучшению местной трофики, что снижает болевые ощущения. А также способствует нормализации эмоционального состояния больного. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и ощущения скованности в суставах. С такой целью применяют ультразвук и различные аппликации.

    osteokeen.ru

    Гепатит С: Внепечёночные проявления

    ВИРУС ГЕПАТИТА С ПОРАЖАЕТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ПЕЧЕНЬ.

    Однако существует ещё много других состояний, которые ассоциируются с гепатитом С. Внепечёночные проявления гепатита С – это болезни или нарушения в других органах, сопутствующие гепатиту. Эти проявления могут наблюдаться на коже, в глазах, суставах; поражать иммунную и нервную системы, а также почки. Некоторые из этих проявлений, например криоглобулинемия, являются достаточно распространёнными и хорошо описанными, тогда как другие встречаются редко, или их связь с гепатитом С пока не доказана.

    Результаты крупномасштабного исследования с участием медицинских работников, страдающих гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали те или иные формы внепечёночных проявлений. Наиболее часто наблюдались артралгии (боли в суставах) -74%; парестезия (нечувствительность или покалывание) — 17%; миалгии (боли в мышцах) – 15%; прурит (нестерпимый зуд) — 15%; синдром Сикка (сухость слизистых рта и глаз) – 11%.

    Важно помнить, что подавляющее большинство инфицированных гепатитом С не испытывает внепечёночных симптомов. Однако, если у Вас возникли подозрения, обсудите Ваши симптомы с врачом для дополнительной информации или более точной диагностики.

    Болезнь Бехсета представляет собой язвенное поражение глаз, рта, половых органов, но может затрагивать любой орган. Болезнь заключается в коагуляции и разрушении артерий и вен.

    Преждевременное поседение может быть связано с ВГС, однако не считается распространённым среди больных гепатитом С.

    Церебральный васкулит это расстройство характеризуется воспалением и гибелью клеток артерий мозга. Причина этого нарушения неизвестна, но полагают, что оно является результатом дисфункции иммунной системы.

    Инфекционные артриты

    Инфекционные артриты связаны с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции при травме в связи с их лимфо- или гематогенным заносом при септических состояниях (собственно инфекционные, септические артриты) или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, вызывающих воспаление (постинфекционные артриты). Особую группу составляют реактивные артриты, при которых обнаруживается очевидная связь с конкретной инфекцией, но ни сам возбудитель, ни его токсины в полости сустава не определяются. Механизм развития этих артритов недостаточно изучен. К инфекционным артритам относят, в частности, острый гнойный артрит; к постинфекционным – артрит при вирусном гепатите, хламидийный, после менингококковой инфекции; к реактивным артритам – шигеллезный, иерсиниозный, сальмонеллезный.

    Деление связанных с инфекцией артритов на инфекционные, постинфекционные и реактивные весьма условно, так как даже при современной совершенной технике определить микробы-возбудители, а также их токсины в суставе удается далеко не всегда.

    Острый гнойный артрит могут вызывать многие гноеродные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк, протей, синегнойная палочка и др. Различают первичный и вторичный острый гнойный артрит. При первом – инфекционный агент попадает непосредственно в суставную полость при ранении сустава. При вторичном артрите он проникает из окружающих сустав тканей или гематогенно – с кровью (например, при сепсисе, гонорее).

    Местные признаки острого гнойного артрита – боль в суставе, резкая болезненность при движениях в нем, нарастающая припухлость с изменением контуров сустава, покраснение и местное повышение температуры кожи, нарушение функции конечности, принимающей вынужденное положение.

    Лечение суставов, лечение заболеваний суставов

    В настоящее время заболевания суставов являются одной из наиболее актуальных проблем медицины, а лечение суставов имеет первостепенное значение для сохранения физической активности и трудоспособности пациентов. Проблема лечения суставов неразрывно связана с происхождением артрологической патологии, поскольку заболевания суставов имеют различную природу, различное течение и, следовательно, лечение суставов должно подбираться, исходя из этих факторов.

    Заглянем в энциклопедию

    Артрозы — самое распространенное среди ревматологических заболеваний, это неизменный спутник старости. Согласно статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Следует отметить, что у мужчин артроз возникает в 2 раза реже, чем у женщин.

    Артроз — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, более полное его медицинское название — остеоартроз.

    Причинами артроза являются перегрузки у пианистов и программистов, большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз — частое заболевание у спортсменов, танцоров, каскадеров. Лечение суставов в таких случаях может сводиться к выявлению и устранению провоцирующих нагрузок.

    Так называемый первичный остеоартроз передается по наследству- например, узелковый артроз, когда суставный хрящ изначально очень «слабый».

    Вторичный остеоартроз возникает в результате перенесенных травм, болезней и т.д.

    Прогрессируя, остеоартроз существенно снижает качество жизни: приводя к периартриту( воспалению окружающих сустав тканей), синовииту (воспалению оболочки, выстилающей полость сустава),и как следствие – к боли.

    Ограничение подвижности сустава при артрозе означает снижение его работоспособности и может со временем привести к инвалидности. Особенно опасен запущенный артроз крупных суставов- коленных и тазобедренных, когда может развиться некроз кости – отмирание и разрушение костной ткани.

    Реактивный артрит — воспаление суставов и сухожилий, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные) и связанное с иммунной атакой организма на собственные ткани. Лечение реактивного артрита должно быть направлено на антибактериальную и противовирусную терапию, устранение хронического воспаления суставов, снятие болевого синдрома, аутоиммунные проявления, восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща).

    Симптомы реактивного артрита

    1. Поскольку причины артрита – перенесенные инфекции, то за несколько недель до проявления артрита больной, скорее всего, отмечал симптомы другого заболевания. Иногда это простое ОРЗ: температура, насморк, слабость. Чаще – кишечная инфекция или мочеполовая, например, диарея, боль при мочеиспускании, воспаление матки и др.
    2. Реактивный вид артрита подразумевает воспаление суставов, которое сопровождается отеком, сменой окраса кожи на синюшно-багровый. Часто также происходит воспаление в местах прикрепления сухожилий к костям.
    3. При реактивном артрите практически всегда повреждаются именно крупные суставы. Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность поражения.
    4. Иногда реактивный артрит сопровождается воспалительными процессами других органов, например, глаз. У больного могут появляться конъюнктивиты и увеиты. Наблюдаются также симптомы мочеполовых заболеваний: частое мочеиспускание, дискомфорт, жжение.

    Причины реактивного артрита.

    Реактивный артрит появляется на фоне присутствия в организме какого-либо микроба или вируса, отсюда и название «реактивный» — как реакция на инфекцию.

    Почему иммунная система атакует сустав, а не микробы?

    Ревматоидный артрит и Гепатит С

    anutkamur. пишет 2 декабря 2011, 09:28

    Североморск, 33 года

    Я заболела Гепатитом С во время беременности, после родов у меня начало всё болеть. Спустя 2 года мне поставили диагноз Ревматоидный артрит. Прописали Сульфалазин, как базис и преднизалон. Я вот боюсь, что эти таблетки доконают мою печень.Как мне сохранить мою печень, она и без таблеток погибнет. Что мне делать. Подскажите у кого так же !*. У кого тоже эти болезни вместе присутствуют?

    Подписаться на новые комментарии

    2 декабря 2011, 10:08

    не пей преднизалон. загубишь не только печень и суставы,но всё остальное.

    2 декабря 2011, 15:45

    А что тогда делать?

    8 декабря 2011, 17:12

    Евгений,добрый вечер! У меня тоже ревматоидный артрит и много ещё всего.Я пила преднизалон 1,5 года,потом ушла от него. А что же делать если сейчас становится хуже. Колю дипроспан по 1ук. раз в 10 дней,(3 укола а это 30дней)на месяц хватает,а потом опять все с начала. Вот сейчас думаю ,а может опять гормоны какие нибудь. Что ты думаешь по этому поводу и как давно болеешь?

    И чем спасаешься от болей? Заранее благодарю,Евгения Александровна

    8 декабря 2011, 17:23

    здравствуй Евгения. выше мой адрес в моём мире.жду.

    8 декабря 2011, 17:24

    евгений кропанев e7j7e7n7@mail,ru

    2 декабря 2011, 16:13

    ищи другое что нибудь,лекарства+бады.но на гормоны не садись.у тебя есть страничка на майле или в одноклассниках?

    mediartr.ru

  • Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
  • Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.
  • Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
  • У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
  • Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза и гепатоклеточной карциномы1.
  • С помощью противовирусных препаратов можно излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.
  • В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.
  • Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

    У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

    Географическое распределение

    Гепатит С встречается во всем мире. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

    Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:

  • в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
  • в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
  • при переливании непроверенной крови и продуктов крови.
  • ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

    Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

    Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах).

    Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

    Скрининг и диагностика

    В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.

    Инфекция ВГС диагностируется в два этапа:

  • Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС.
  • Если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 30% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.
  • После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

    Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

    Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.

    Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:

    • людей, употребляющих инъекционные наркотики;
    • людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
    • людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
    • детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
    • людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
    • людей с ВИЧ-инфекцией;
    • людей, находящихся или находившихся в заключении; и
    • людей, имеющих татуировки или пирсинг.
    • Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Болезни печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.

      Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.

      Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

      Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов.

      Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.

      Первичная профилактика

      Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

      Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

    • гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
    • безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;
    • предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
    • тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
    • обучение медицинского персонала; и
    • содействие правильному и последовательному использованию презервативов.
    • Вторичная и третичная профилактика

      Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

    • просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
    • иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
    • проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
    • регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.
    • Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с инфекцией гепатита С

      В апреле 2016 г. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С». Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС.

      Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением.

      Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. 5,4 миллиона человек. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона.

      Резюме основных рекомендаций

      Рекомендации по скринингу на инфекцию ВГС

      1. Скрининг с целью выявления лиц, инфицированных ВГС

      Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение.

      2. Подтверждение диагноза хронической инфекции ВГС

      Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С.

      Рекомендации по оказанию помощи лицам, инфицированным ВГС

      3. Скрининг на употребление алкоголя и консультирование с целью снижения умеренного и высокого потребления алкоголя

      Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких.

      4. Оценка степени фиброза и цирроза печени

      В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест.

      Рекомендации по лечению гепатита С

      5. Проведение оценки с целью лечения

      Все взрослые и дети с хронической инфекцией ВГС должны быть оценены на возможность проведения противовирусного лечения.

      6. Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ППД)

      ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом).

      7. Лечение телапревиром и боцепревиром более не должно применяться

      Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата.

      8. ВОЗ рекомендует предпочитаемые и альтернативные схемы лечения ППД, основанные на генотипе и статусе цирроза

      Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов.

      Ответные действия ВОЗ

      В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». Эта стратегия подчеркивает важную роль Всеобщего охвата услугами здравоохранения, и задачи этой стратегии согласованы с задачами Целей в области устойчивого развития. Перспективой этой стратегии является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что включено в глобальные задачи по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

      ВОЗ работает в следующих областях для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по гепатиту в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.:

    • повышение информированности, содействие партнерским связям и мобилизация ресурсов;
    • формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для действий;
    • профилактика передачи; и
    • расширение услуг по скринингу, помощи и лечению.
    • ВОЗ опубликовала «Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.», в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. Текст доклада доступен на веб-сайте по приведенной ниже ссылке.

      ВОЗ также ежегодно 28 июля организует Всемирный день борьбы с гепатитом с целью повышения информированности и понимания вирусного гепатита.

      www.who.int

      Артрит гепатитный: причины возникновения, симптомы и лечение

      Поражение суставов в виде артрита характерно при заболевании гепатитом C, течение которого сопровождается различными внепеченочными проявлениями. Суставные проявления гепатита C и симптомы артрита изучены недостаточно, но, тем не менее, выявляются у 5% больных, а жалобы на боли в суставах регистрируются у 30% инфицированных. Причины возникновения заболевания, как правило, вирусные агенты, вызывающие длительные инфек­ции после первичной стадии у всех или только у некоторых инфицированных пациентов. Лечение заболевания длительное и осложнено наличием инфекции.

      Симптомы артрита при гепатите C

      К сожалению, не существует таких симптомов, при появлении которых можно было бы поставить точный диагноз. Но, тем не менее, некоторые из них достаточно специфичны для того, чтобы лечащий специалист мог заподозрить артрит гепатитный и назначить лабораторные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

      При артрите обычно поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые), но процесс может перейти и на другие (суставы пальцев кистей и стоп, лучезапястные). Одним из самых ярких проявлений артрита является выраженный отек околосуставных тканей. Воспалительный процесс, как правило, асимметричный, при прогрессировании заболевания суставы вовлекаются в дегенеративный процесс снизу вверх (по «лестничному» типу поражения). Помимо суставов поражаются связки и сухожилия, в них также начинаются дегенеративные изменения.

      Диагностика и лечение артрита, вызванного гепатитом С

      Для правильного выбора лечения необходимо поставить диагноз, определив, какой именно фактор привел к развитию дегенеративного процесса. Диагностика основывается на следующих данных:

      • тщательный анамнез заболевания, выявление его связи с гепатитом C;
      • характерная клиническая картина артрита;
      • лабораторные методы исследования (признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты и т.д.);
      • инструментальная диагностика (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная терапия, ультразвуковое исследование);
      • исследование синовиальной жидкости.
      • Своевременная диагностика обусловлена необходимостью назначения в первые месяцы заболевания базисных противоревматических препаратов для подавления воспалительной активности и уменьшения дегенеративных изменений.

        Проблема лечения артритов, которые ассоциируются с гепатитной инфекцией, продолжает оставаться актуальной. Как правило, приоритет в лечении артрита отдают комбинации препаратов интерферона с рибовирином. Также, как правило, больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

        Помимо медикаментозного лечения, широко применяются такие способы лечения, как физиопроцедуры, назначаемые для уменьшения отеков в пораженных суставах, снижения утренней скованности и повышения активности пациента.

        Из физиопроцедур в лечении заболевания применяют терапию гальваническими токами, аппликациями из парафина и озокерита, ультразвук.

        artrozmed.ru

        Что делать при гепатите С?

        Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

        Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

        Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.

        Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

        С чего надо начать при гепатите С?

        Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

        Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

        К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

        К какому врачу нужно идти?

        Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

        Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

        Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

        Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

        Современная стратегия лечения хронического гепатита С

        Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

        Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

        Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

        Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

        Какие еще методы лечения могут быть использованы?

        Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

        Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

        Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

        Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.

        Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

        Главное – "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

        Когда гепатит С труднее поддается лечению?

        Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

        Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.

        При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.

        При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

        Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

        Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

        Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

        Восстановится ли функция печени после лечения?

        Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.

        В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.

        А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.

        В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

        Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

        Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

        При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.

        Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.

        Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

        Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

        На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

        Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

        Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.

        В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

        При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).

        Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

        Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

        Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

        Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

        Стоимость лечения гепатита С

        Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).

        Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

        Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

        Кому лечение противопоказано?

        В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

      • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
      • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
      • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
      • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
      • Беременные женщины
      • Дети младше 3 лет
      • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C
      • Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

        Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).

        При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

        Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

        Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

        Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

        Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

        Необходимо отказаться от алкоголя.

        Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

        Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

        www.gepatit.com

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"