Артрит серонегативный лечение

Артрит серонегативный лечение

Содержание статьи:

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Основным признаком болезни является воспаление синовиальных соединительных оболочек.

Причины развития РА:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.
  • Особенности заболевания

    Согласно МКБ-10, серонегативный ревматоидный артрит – разновидность РА, отличающаяся отсутствием в сыворотке крови одного ключевого маркера – ревматоидного фактора. История показывает, что распространенность данной болезни высока и составляет около 20% от общего количества заболевших артритом людей.

    Клинические признаки серонегативной формы ревматоидного артрита (МКБ-10):

  • поражение тазобедренного сустава;
  • преобладают изменения фиброзного типа;
  • образуются контрактуры;
  • активное развитие заболевания с частыми рецидивами;
  • раннее нарушение суставной функции;
  • редкие либо слабовыраженные поражения пястно-фаланговых, плюснефаланговых, межфаланговых суставов;
  • артропатия, слабовыраженная скованность утром;
  • однобокая локализация;
  • в течение года развивается симметричный полиартрит.

Серонегативный артрит выявляется на рентгене. Здесь же устанавливают:

  • небольшие деформации стоп;
  • преобладание анкилозирования над эрозивным процессом;
  • слабовыраженный остеопороз;
  • на 2-3 фазе развития болезни присутствует дисбаланс между тяжелым поражением соединений запястья, небольшими изменениями межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти.
  • Во внесуставном проявлении РА (серонегативная форма) характеризуется:

  • поражением почек;
  • выраженной амиотрофией;
  • развитием генерализованной лимфаденопатии.
  • Полинейропатия выявляется реже, подкожные узелки почти не обнаруживаются.

    Симптомы серонегативного РА:

  • нарушение общего состояния;
  • лихорадка, анемия;
  • небольшая утренняя скованность суставов либо ее отсутствие;
  • в крови не отслеживается ревматоидный фактор;
  • поражение крупного (чаще коленного) либо нескольких асимметричных суставов;
  • отсутствуют ревматоидные узелки;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • мышечная атрофия;
  • потеря веса;
  • висцерит;
  • распространение болезни на стопы и мелкие суставы кисти.
  • В дальнейшем серонегативный РА протекает аналогично серопозитивному.

    Можно выделить несколько стадий РА:

  • Обнаруживается только околосуставной остеопороз.
  • Отмечается сужение соединительной щели, остеопороз.
  • Выявляется эрозия костей, сужение соединительной щели, остеопороз.
  • Присутствует сочетание признаков третьей стадии, артропатия и анкилоз соединений.
  • Лечение и диагностика

    При диагностике серонегативного РА с использованием латекс-теста или реакции Валера-Роуза в крови не обнаруживается ревматоидный фактор, однако можно заметить повышенное количество СОЭ, лейкоцитов и т.п. Рентгенологическое исследование отмечает ассиметричные эрозивные изменения суставов с ранним анкилозированием запястных.

    Лечение серонегативного РА:

  • Серонегативный ревматоидный артрит плохо поддается лечению базисными лекарственными средствами и иммуносупрессантами. Их применение не дает быстрого результата. Часто болезнь осложняется вторичным амилоидозом – нарушением белкового обмена.
  • Подбирая базисное лечение необходимо учитывать высокую вероятность образования побочных эффектов на основе приема D-пеницилламина.
  • Лечение данной болезни схоже с иными типами ревматоидного артрита.
  • История болезни – главный документ, на который должен опираться специалист при постановке диагноза и назначении лечения.
  • Лечение предусматривает прием:
    • «Циклоспорина»;
    • противовоспалительных препаратов активного действия (глюкокортикоидных препаратов, НПВС);
    • сульфаниламидных лекарственных средств;
    • иммунодепрессантов-цитостатиков (D-пеницилламина).
    • Врач может порекомендовать:
      • локальную терапию;
      • внутрисуставное введение препаратов;
      • физиотерапевтический курс;
      • массаж;
      • ЛФК;
      • трудотерапию;
      • хирургическое вмешательство;
      • санаторно-курортный отдых.
      • Как забыть о болях в суставах?

      • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
      • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
      • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
      • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
      • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

        medotvet.com

        Серонегативный ревматоидный артрит

        Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 55% всех людей, которые страдают от ревматоидного полиартрита. Его невозможно вылечить полностью. При этом недуге отмечается стойкое поражение крупных и мелких суставов, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Для серонегативной формы заболевания характерны свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении.

        Главным отличием данного заболевания является отсутствие характерных маркеров патологии в лабораторных анализах. Речь идёт о так называемом ревматоидном факторе, который склонен к появлению в сыворотке крови при обычной форме заболевания. Данная форма патологии имеет отличия и в клинической симптоматике.

        С точки зрения тяжести патологического процесса, серонегативная форма ревматоидного полиартрита менее агрессивна для человека, и поддаётся лечению с большим успехом.

        Для заболевания характерно острое начало, с повышения температуры тела до 38-39 градусов. Человек ощущает лихорадку и озноб. Наблюдается снижение гемоглобина в крови и увеличение регионарных лимфатических узлов. Если заболевание развивается первично, то поражается сначала один сустав (запястный или пястный).

        При серонегативной форме ревматоидного полиартрита отсутствуют характерные узелки и скованность суставов в утреннее время суток.

        Причина этого заболевания кроется в аутоиммунных процессах, когда организм начинает отторгать собственные клетки. Результатом такого процесса становиться поражение суставных оболочек с последующим развитием воспалительного процесса.

        Спровоцировать развитие данного заболевания могут такие факторы:

      • частые стрессы;
      • наследственная предрасположенность к заболеванию;
      • функциональные расстройства эндокринной системы;
      • нахождение в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой:
      • предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
      • травматические повреждения суставов;
      • переохлаждения.
      • Риск развития такого заболевания возрастает у людей старше 45 лет.

        Начало заболевания характеризуется появлением признаков воспаления в области одного сустава. Далее, патологический процесс начинает распространяться на суставы запястья, нарушая их функцию. Дальнейшим местом локализации патологического очага становятся тазобедренные суставы. Человек начинает ощущать скованность в тазобедренных, коленных и локтевых суставах.

        При серонегативном ревматоидном полиартрите отмечается поражение мышечных волокон с дальнейшим развитием их атрофии. У человека наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

        Кроме того, для этого недуга характерен выраженный болевой синдром, сопровождающий человека с самого начала заболевания. Развитие такой патологии оказывает негативное влияние на такие органы, как печень, почки, сердце, селезёнка, желудок, лёгкие и зрительный аппарат. Под удар попадает сердечно-сосудистая система. На фоне ревматоидного артрита могут возникнуть заболевания соединительной ткани.

        Прогноз относительности скорости развития заболевания является индивидуальным для каждого человека. Конечным результатом может стать частичная или полная потеря трудоспособности.

        При стремительном прогрессировании недуга, у человека могут деформироваться поражённые суставы, что чревато потерей их функции. Нередко развивается плоскостопие и патологические вывихи.

        Внесуставные признаки серонегативного ревматоидного артрита характеризуются стремительной потерей мышечной массы и поражением почек.

        Первичным звеном диагностики такого заболевания является клинический анализ крови. Для ревматоидного артрита характерно повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Развёрнутый анализ показывает увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов в крови.

        Следующим этапом диагностики является проведение реакции Валера – Роуза. Эта реакция может выявить аутоантитела. Положительный результат реакции свидетельствует о высокой вероятности агрессивного течения недуга.

        Пациентам выполняется рентгендиагностика, при которой можно выявить такие изменения:

      • наличие очагов остеопороза;
      • деформация суставов в области стоп;
      • деформирующие изменения в пальцевых суставах;
      • преобладающее анкилозирование.
      • Терапия данной формы заболевания аналогичная с лечением обычного ревматоидного артрита. Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита включает в себя приём таких групп лекарственных средств:

      • антибактериальные препараты группы сульфаниламидов;
      • Циклоспорин;
      • противовоспалительные средства стероидной природы (глюкокортикостероиды);
      • цитостатики, действие которых направлено на подавление активности иммунной системы.
      • Кроме медикаментозной терапии, пациентам, страдающим серонегативной формой ревматоидного полиартрита, можно проводить такие вспомогательные мероприятия:

      • Внутрисуставное введение противовоспалительных и цитостатических лекарственных средств.
      • Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия помогает уменьшить интенсивность воспалительного процесса и снять болевой синдром.
      • Лечебная гимнастика. Эта методика может улучшить подвижность в суставах и замедлить процесс их деформации.
      • Лечебный массаж. Воздействие на поражённые суставы посредством массажа может улучшить кровообращение в данной области, снизить интенсивность воспалительного процесса, устранить боль, дискомфорт и скованность.
      • Трудотерапия. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению общего самочувствия у людей, страдающих аутоиммунной серонегативной формой ревматоидного полиартрита. Пациентам могут быть рекомендованы занятия на специальных тренажёрах, пешие прогулки и посещение плавательного бассейна.
      • Санаторно-курортное лечение. Благотворное влияние оказывает грязелечение, аппаратная физиотерапия, климатотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
      • Оперативное вмешательство. При стремительном прогрессировании полиартрита, пациентам нередко назначают хирургическое вмешательство с целью коррекции деформированных суставов. Это позволяет добиться частичного возврата их подвижности и функционального состояния.
      • Учитывая то, что аутоиммунный серонегативный ревматоидный полиартрит склонен к хроническому течению с периодическими рецидивами, правильный подход к диагностике и лечению может обеспечить сохранение трудоспособности и хорошего самочувствия на протяжении длительного времени.

        nogi.guru

        Причины, симптомы и лечение серонегативного ревматоидого артрита

        Группа аутоиммунных патологий дополняет ревматоидный артрит. Он поражает все сегменты опорно-двигательной системы и внутренние органы. Этиология и патогенез серонегативного ревматоидного артрита основывается на определенные факторы для развития болезни и агрессии иммунной системы на собственные клетки человеческого организма.

        Главной мишенью для ревматизма, являются все органные компоненты, содержащие коллаген, эластин и хондроциты, вернее все, что содержит клетки соединительно-тканного характера. ОРВИ, ангина плюс аллергия – три основных фактора для начала ревматизма суставов и сердечнососудистой системы.

        Развитие и клинические проявления

        Артрит суставов опорно-двигательного аппарата развивается в результате множественных причин, которые способствуют ослабеванию иммунной системы. Нарушение данного барьера приводит к развитию частых воспалительных реакций в особенности в соединительных конструкциях скелета. Внутренние органы (сердце, легкие, печень, почки ЖКТ) также подвергаются ревматическому воспалению, ведь ревматизм «любит все», что содержит коллаген и эластин.

        В первой фазе развития серонегативного артрита, ревмофактор отсутствует, он проявляется на второй стадии, когда не только в анализах крови и синовиальной жидкости наблюдается С-реактивный белок, но и клинически проявляется посредством воспаления, отека, болевого синдрома и нарушения двигательной функции начиная с мелких суставов рук и ног.

        Узнать что такое ревматоидный артрит, о причинах, симптомах и особенности лечения патологии можно в этой статье.

        Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, причины и методы лечения — читайте здесь.

        Ревмоиндекс позитивный в 80 казусов из 100 исследуемых пациентов. Но не всем пациентам свойствен диагноз ревматизм. Биохимические результаты показывают наличие индекса у больных с хроническими патологиями печени, почек, сахарного диабета, острыми вирусными заболеваниями, а также у пациентов с онкозаболеваниями, красной волчанкой, аллергией и псориазом.

        Первичная стадия воспалительно-деструктивного процесса суставных надкостных пластинок, менисков, синовиальных сумок, а также связок, протекает без особой агрессии со стороны иммунитета. На данном этапе только начинается истирание хряща и разрастание оголенных мест остроконечными остеофитами. Боли и отечность – незначительные, ограничение движений почти не наблюдаются. Организм на этой стадии полон сил бороться с патологией, лабораторные анализы близки к нормальным показателям.

        Важно! Первые симптомы ревматизматических разрушений начинаются в возрасте 35-40 лет, при гормональном дисбалансе, неправильном образе жизни и постоянных стрессах. Болеют и женщины и мужчины, а чаще пожилые люди.

        Детям специфичен ювенильный артрит, по анализам ремофактора он может быть как негативным, так и позитивным. Не зависимо от возраста, лечить патологию необходимо сразу после первых признаков, иначе ревматизм молниеносно перейдет в хроническую форму.

        Серонегативный ревматоидный артрит берет свое самостоятельное начало на фоне имеющихся хронических заболеваний. Вирусные, микробные и грибковые инфекции затяжного характера приводят к воспалению сочленений. Аутоиммунные патологии, являются предвестниками ревматизма, для пускового механизма нужен толчок: аллергия или сниженный уровень защиты организма к любому типу инфекций.

        Что вызывает серонегативный ревматоидный артрит:

        Мочеполовые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, хронический цистит, инфекционный пиелонефрит) приводят к артриту, в том случае если инфекция запущена. Глистная инвазия, гнойный колит, также являются причинами ревматизма суставов и органов.

        Оголенные кости создают при движении острую боль, двигательная функция парализовывается, анатомическая форма суставов полностью теряется. Перечисленные симптомы не касаются первой степени артрита, на данном этапе суставы имеют нормальные параметры и здоровую моторику.

        К перечню причин можно добавить эндокринные патологии щитовидной и поджелудочной железы, мочекаменную болезнь, подагру, климакс, цирротические изменения печени, болезнь Крон, псориаз и системную красную волчанку.

        Внимание! Резкое нарушение баланса половых гормонов ведет к быстрому развитию артрита. Если пациент имеет фактор риска с аллергическим компонентам или эндокринным заболеваниям, ревматизма не миновать. Таким пациента рекомендуется чаще обследоваться у лечащего врача или ревматолога.

        Все признаки серонегативного ревматизма заключаются в триаду симпомов: боль, нарушение анатомической формы и стоппировании моторики суставов. Воспалительная и деструктивная реакция ведет к отеку пораженных мелких суставов рук и ног, позднее колен, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов и позвоночника. В процессе воспаления затрагиваются нервы и сосуды, а также окружающие мышечные ткани и жировая клетчатка. Во время воспаления отечная жидкость давит на нервные окончания, поэтому при любом движении разрушенных сочленений появляется острая боль. Она затихает на некоторое время и вновь появляется даже при состоянии отдыха.

        Отек обволакивает воспаленный сустав со всех сторон, нарушая анатомические параметры суставной конструкции. Синовиальная жидкость просачивается сквозь мышечные волокна, накапливается в жировую клетчатку, при этом кожа над пораженной областью растягивается и становится блестящей и красной. Такую симптоматику не приписывают первой степени артрита: отек отсутствует, форма локомоторного органа нормальная, а кожа имеет обычный оттенок. Двигательная функция при первой степени ревматизма – сохранена. Остальные 4 степени артрита характеризуются частичным или полным нарушением любого движения больных суставов. Анкилоз или полный паралич наблюдается на 4 стадии артрита.

        Кроме указанных симптомов ревматизм серонегативного типа в острой фазе характеризуется:

      • болями в суставах;
      • мышечными коликами;
      • утомляемостью локомоторных органов;
      • аллергическими реакциями, ломотой в костях, суставах и мигренями;
      • покалыванием в области сердца или аритмиями.
      • При серонегативном ревматизме внутренние органы и системы поражаются очень редко. Но, если пациент параллельно болеет несколькими хроническими заболеваниями, в ревматическом процессе могут вовлекаться легкие, сердце и почки. В данном случае лечение проводится строго по медицинским показаниям.

        Выявляется патология посредством сдачи анализов крови, сыворотки или синовиальной жидкости на наличие С-реактивного белка. Титр данного маркера говорит о глубине поражения и скорости распространения воспаления. В первоначальном развитии ревматоидного поражения анализы могут быть негативными, на данном этапе иммунитет неагрессивен и находится в нормальном состоянии, но при определенных условиях он пускает в ход разрушительный механизм с комплексами антиген-антитело.

        Выявить ревматизм на ранней стадии можно посредством лабораторных и инструментальных данных, в остальных случаях достаточен визуальный и пальпаторный осмотр. Аппаратное обследование в последних стадиях поможет установить глубину поражения и вовлечения в процесс внутренних органов и систем.

      • Иммунологически-биохимический анализ сыворотки крови.
      • Суставная пункция.
      • ЭКГ, эхография сердца.
      • Рентген конечностей, грудной клетки.
      • Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
      • МРТ пораженных органов движения, брюшной полости.
      • Компьютерная томография выполняется при более глубоком обследовании, а также для выяснения всех предоперационных тонкостей. Данный вид диагностики поможет в дифференциации ревматоидного артрита от бурсита, тендинита, плантарного фасциита, невром, кист и окообразований.

        Стадии развития процесса

        Воспалительно-деструктивный процесс в суставах без обнаружения С-реактивного белка или маркера ревматизма относится к первоначальному этапу развития болезни. Остальные стадии относятся к ревматоидному артриту позитивного типа. Между последними тремя стадиями часто могут отсутствовать границы, третья степень сразу может переходить в последнюю стадию.

        Стадии серонегативного ревматоидного артрита:

      • Первая или начальная стадия: симптоматика стерта, клиническая картина не имеет «изъянов», то есть фаланги рук и ног двигаются нормально, отека не наблюдается, и нет покраснения кожных покровов. Лабораторные исследования, вернее результаты содержат несколько повышенный уровень лейкоцитов, высокая СОЕ, незначительная анемия, белок. С-реактивного белка в сыворотке и синовиальном содержимом – нет. Внутренние органы, патологических отклонений не имеют.
      • Вторая или промежуточная стадия: на рентгенологических снимках в трех проекциях видны изменения надкостных хрящевых пластинок, остеофиты, разрушение структуры костей, воспаление мышц и отечная жидкость. Визуально и пальпаторно на суставах наблюдаются небольшие узелки. Двигательная функция частично нарушена. Сердечная деятельность изменена, на ЭКГ есть отклонения от нормы.
      • Развернутая форма ревматизма: наблюдается выраженный отек больных суставов, деформация и покраснение кожного покрова. На ЭКГ видны признаки сердечной недостаточности, аритмии. Фаланги пальцев рук принимают специфическую позу с отклонениями в стороны, на стопах развивается плоскостопие, движение неадекватное, болезненное. На этой стадии проявляются явные признаки анкилоза.
      • Окончательныйпроцесс ревматической деструкции суставов, систем и органов: вся симптоматика идентична 3 стадии, но при этом поражаются внутренние органы, движение нарушено и больной находится в парализованном состоянии.
      • Первая степень серонегативного артрита поддается лечению и полностью стоппируется. Следующие степени ревматизма требуют определенной схемы комплексных лечебных мероприятий вплоть до операции с протезированием.

        Серонегативный артрит с ревматическим компонентом – это первая или начальная стадия ревматизма, поэтому все методы лечебной тактики влияют положительно на динамику выздоровления. Посредством лекарств, народных средств, физиотерапии, ЛФК, специальной диеты плюс закаливания и санаторно-курортным процедурам существует стопроцентная гарантия торможения аутоиммунного разрушения суставов и органов.

        Совет! К указанным мерам борьбы с ревматизмом добавляется важный пункт: санация очагов инфекции как фурункулез, кариес, флюсы, флегмоны, гнойные ангины, остеомиелит и гнойные процессы горла и трахеи.

        Медикаментозная терапия

        Препаратами первой необходимости являются нестероидные противовоспалительные средства из группы ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3. Диклоберл, Диклофенвк содиум, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – принимаются по прописанной врачом схеме в таблетках или уколах.

        Миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы В, назначаются курсом в 10-14-30 дней, в зависимости от степени поражения суставов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон) вводятся внутрисуставно или внутримышечно при второй, третьей и четвертой степени ревматизма. Если медикаменты из данной схемы не действуют, вернее не останавливают ревматизм, назначаются иммуннодепрессанты, препараты золота и препараты для лечения подагры.

        Рецепты народной медицины

        Травы и средства на основе животных компонентов (кровь, желчь, жир, печень) обладают противовоспалительными действиями, так как в них содержится большое количество фитонцидов, эфирных масел, гормонов, витаминов и дубильных веществ. Поэтому чаи, настои, отвары и мази приносят облегчение и выздоровление на первой стадии ревматизма. Следующим формам ревматоидного артрита данные средства купируют боль, снимают отек и воспаление, суставам данные средства не приносит окончательного выздоровления.

        1. Отвары: для приготовления отваров против ревматизма пригодны лук, сельдерей, крапива, картофельная кожура, репейник. Измельченные ингредиенты по 1 ч.л. каждого, насыпаются в термос и заливаются 200-300 мл крутого кипятка, настаивается сутки, принимается по 20 мл до еды.
        2. Спиртовые настойки: 200 г березовых почек или еловых иголок измельчаются и заливаются 0,5 л водки. После настаивания (2-3 недели) принимать по 1 ст.л. три раза до еды.
        3. Компрессы: измельченная картофельная кожура, желчь, печень и растопленный и теплый барсучий жир, все ингредиенты берем по 1 ст.л, перемешиваем и намазываем на больные суставы, обматываем пленкой и держим полчаса или час. Выполнять процедуру 2 раза за день.
        4. Свежие чаи: крапива / перечная мята / зверобой / ромашка / листья смородины по положки каждая, ставятся в термос и заливается 0,5 л крутого кипятка. Употреблять по полстакана 3 раза в день до еды.
        5. Если есть аллергические реакции на некоторые ингредиенты, прекратить использование данных средств. Для предотвращения непредвиденных реакций лучше заранее проконсультироваться с врачом.

          Оперативное вмешательство

          Выполнение хирургического вмешательства методом открытого или закрытого типа делается по медицинским показаниям. Полная деструкция суставов, анкилоз и гнойное воспаление – непременные показания для операции с протезированием. В настоящем артроскопия делает «чудеса» в области восстановления парализованных суставов.

          На первом этапе ревматизма область костей с остеофитами очищается и покрывается искусственными материалами. Следующие 3 формы ревматоидного артрита требуют протезирования. Операция выполняется после глубоких обследований и анализов, а также после предоперационной подготовке больного.

          Осложнения и возможные последствия

          Анкилоз суставов и полное обездвиживание органов локомоторной системы – это самые страшные прогнозы данного заболевания. Они ведут к инвалидному креслу, в противном случае к полному обездвиживанию организма. Сердечная и сосудистая система, пораженная ревматизмом, приводит к гипертонии, аритмии, инфаркту и недостаточности. Также может страдать дыхательная и мочеполовая система. Если не реагировать на первые признаки ревматизма, данных осложнений не миновать.

          Борьба с ревматизмом обоснована на трех началах: здоровый образ жизни, здоровом + дробном питании натуральными продуктами и спорте. Отказ от спиртного, никотина – входит в первом пункте профилактических мероприятий. Исключение из рациона питания консервантов, копченостей, жиров, чрезмерных углеводов и фастфуда, являются правилом номер два. В пункте спорт входит: постоянная гимнастика, закаливание холодной водой, бег по утрам, занятие плаваньем. Приложением к профилактическим мероприятиям, это санаторно-курортное лечение и своевременное обследование у лечащего врача.

          Аутоиммунная реакция собственного иммунитета не проявляется на первоначальном этапе развития, но стоит предотвратить артрит такого типа методом своевременного обследования и лечения. В противном случае 1 стадия серонегативного ревматизма быстро переходит в хроническую стадию, которую очень трудно остановить. Вооружившись информацией об серонегативном ревматоидном артрите — причины, симптомы и лечение, можно предотвратить непоправимое: пожизненное лечение или инвалидность.

          zdorovue-systavi.ru

          Что такое серонегативный ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

          Что собой представляет серонегативный ревматоидный артрит? Какие характерные проявления имеются у этого заболевания и какие лечебные методики используются в процессе его терапии?

          Общая характеристика заболевания

          Серонегативный артрит существенно отличается от прочих типов патологических нарушений, происходящих в организме. Отличие этой болезни заключается в отсутствии в крови у больного одного из главных маркеров патологи – ревматоидного фактора.

          Сегодня серонегативная форма ревматоидного артрита довольно распространена. Такое заболевание выявляется приблизительно у 20% больных ревматоидным артритом.

          Ревматоидный фактор является аутоантителами своеобразного рода, синтезирование которых производится в процессе прогрессирования заболевания в зоне синовиальной оболочки.

          Такие антитела не всегда являются обязательным фактором развития патологии. Но ревматоидный фактор очень важен, поэтому он всегда учитывается в процессе диагностирования болезни. Кроме того, было установлено, что ревматоидный фактор принимает участие в формировании ревматоидных узлов, располагающихся под кожей и определенных специфических внесуставных изменений.

          Серонегативная начальная стадия артрита протекает остро. Однако на раннем этапе прогрессирования патологии может появиться лихорадка, в процессе которой температура тела меняется в пределах 3-4 градусов.

          К тому же вначале пациент испытывает озноб. При развитии заболевания присутствуют такие характерные симптомы как:

        6. потеря массы тела;
        7. увеличение лимфоузлов;
        8. появление атрофии мышц.
        9. В процессе развития болезни в патологическом процессе может участвовать один либо сразу несколько суставов. Характерной особенностью болезни можно считать неравномерное поражение суставов.

          Зачастую на начальной стадии развития серонегативного артрита в патологический процесс вовлечены большие суставы, например, коленный. А при дальнейшем прогрессировании болезни поражаются мелкие суставы (стопы, кисты, лучезапястные суставы).

          При наличии этой формы артрита почти не появляется характерная для других видов болезни утренняя скованность движений либо же этот признак проявляется еле выраженно. Причем деформирование суставов в процессе обследования не обнаруживается, а работа суставов почти не нарушена.

          Кроме того, при обследовании в организме не появляются ревматоидные узелки. В некоторых случаях у пациента выявляются различные проявления висцерита и васкулита.

          К самым распространенным признакам серонегативного артрита можно отнести отсутствие скованности в движениях по утрам и асимметричное поражение больших сочленений, происходящее на начальном этапе заболевания. А при дальнейшем развитии патологии проявляются симптомы полиартрита, при котором происходит поражение мелких суставов, зачастую запястья.

          На начальном этапе прогрессирования болезни возникают симптомы патологического повреждения тазобедренных сочленений. К внесуставным признакам относят поражение мышц и элементов лимфатической системы. А в случае продолжительного прогрессирования болезни – поражаются почки.

          Особенности протекания этого типа болезни определяют трудности диагностирования заболевания на ранних стадиях его развития.

          Характерной чертой заболевания при его диагностировании считается отсутствие ревматоидного фактора при проведении реакции Ваалера-Роуза. В процессе исследований крови выявляется минимальное повышение СОЭ. В сравнении с параметрами при появлении прочих болезней, этот показатель является низким.

          Для серонегативного вида болезни характерно обнаружение повышенного показателя уровня IgA в отличие от признака, который выявляется в процессе проведения исследования при обнаружении серопозитивного варианта болезни.

          В ходе проведения рентгена определяется неравномерность эрозивных процессов с появлением раннего анкилозирования сочленений, находящихся в составе костей.

          Кроме того, рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить разницу между уровнем тяжести поражения суставов запястья и маловыраженными изменениями мелких сочленений, которые входят в состав костного скелета.

          Ведущим диагностическим способом, который позволяет определить наличие серонегативного артрита, считается рентген. Эта методика дает возможность выявить такие нарушения в организме как:

        10. возникновение незначительных симптомов остеопороза;
        11. несимметричные эрозивные поражения;
        12. минимальная деформация стоп;
        13. анкилозирующий процесс доминирует над эрозийным.
        14. Более того, на поздних этапах прогрессирования болезни появляются сильные поражения запястных сочленений и несущественные нарушения в функционировании межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

          К сожалению, заболевание трудно поддается лечению даже при использовании базисной терапии, и таких препаратов, как иммунодепрессанты. При прогрессировании патологии в организме пациента происходит появление вторичного амилоидоза.

          Следует заметить, что в процессе выбора базисной методики проведения терапии необходимо принимать ко вниманию повышенный риск появления побочных действий при приеме D-пеницилламина.

          Если консервативное лечение серонегативного ревматоидного артрита не приносит положительных результатов, тогда лечащий врач может рекомендовать проведение синовэктомии – хирургическое лечение.

          С помощью такой операции можно вылечить последствия воспалительного процесса в суставе. При осуществлении хирургического вмешательства врач удаляет грануляции, благодаря чему устраняется воспаление, что дает возможность остановить деструктивный процесс.

          Когда серонегативный ревматоидный артрит достигает третьей либо четвертой стадии прогрессирования, тогда производится оперативное эндопротезирование. Такое лечение хирургическое лечение позволяет достичь естественного функционирования сустава.

          Если нет острого проявления симптомов, тогда больному можно пройти санитарно-курортное лечение. Такая терапевтическая методика подразумевает прием разнообразных лечебных ванн:

          К тому же санитарно-курортное лечение включает в себя лечение артрита грязями, которые оказывают благотворное влияние на человеческий организм.

          sustav.info

          Что такое серонегативный ревматоидный артрит и как его лечат?

          Это заболевание выявляется у пятой части всех больных ревматоидным артритом и является его разновидностью. Этим недугом поражаются суставы, внутренние органы, сосудистая система организма. Он имеет несколько особенностей, нетипичных для ревматоидного артрита, и отличается клиническими проявлениями, нюансами в диагностике.

          Как проявляется серонегативный ревматоидный артрит, что это такое вообще и как его лечить, рассмотрим в нашей статье.

          Главное различие этого типа артрита от иных – это отсутствие в сыворотке крови пациента одного из маркеров заболевания: ревматоидного фактора. Это аутоантитела, вырабатывающиеся в оболочке больного сочленения. Фактор имеет весомое значение для диагностики, но обнаруживается не у всех пациентов. Впрочем, это никак не влияет на прогрессирование заболевания.

          Серонегативная форма РА отличается начальными симптомами и течением, оно не настолько тяжелое, а прогнозы лечения – более благоприятные в сравнении с другими формами.

          Начинается болезнь остро, первые признаки более выражены, чем при серопозитивном артрите. Наблюдается повышение температуры тела, но при этом в течение суток она колеблется, отклонения составляют 3 — 4 градуса. Пациент чувствует озноб, лихорадку. Увеличиваются лимфоузлы, снижается масса тела, развивается анемия.

          Для начала заболевания характерно поражение только одного сустава либо нескольких, но ассиметрично. Серонегативный артрит чаще поражает крупные суставы, запястья, но реже – суставы пальцев.

          При этом типе артрита меньше выражена скованность по утрам, отсутствуют ревматоидные узлы. Отмечается меньшая, по сравнению с прочими артритами, деформация суставов и пальцев.

          Данное заболевание относится к аутоимунным. Это означает, что вырабатываемые иммунитетом антитела воспринимаются собственным организмом как чужеродные. Эти антитела поражают суставные оболочки, вызывая воспаление, затем постепенное разрушение сустава.

          Возникает это по таким причинам:

        15. врожденная предрасположенность к заболеванию;
        16. проживание в районе с плохой экологией;
        17. нарушения функций эндокринной системы;
        18. стрессы;
        19. травмы;
        20. аллергия;
        21. переохлаждение.
        22. В категорию риска также попадают люди возрастом от 40 лет.

          Как развивается и проявляется недуг

          Начинается заболевание с поражения одного сустава. Затем в воспалительный процесс вовлекаются запястья. Разрушительный процесс в них идет быстро и серьезно нарушает функции. Далее наблюдаются деструктивные процессы тазобедренных суставов, затрудняется подвижность коленей и локтей. Одним из характерных проявления заболевания является увеличение лимфоузлов, поражение мышц вплоть до их атрофии.

          Болевой синдром сопровождает заболевание с самых первых симптомов, проявляется он независимо от наличия других нарушений в организме.

          Развитие болезни отрицательно сказывается на функциях таких органов:

          Также возникает нарушение обмена веществ, поражение сосудов, соединительной ткани.

          Важно! Как будет прогрессировать заболевание – медленно или быстро, спрогнозировать нельзя. Но в любом случае изменения наступят и приведут к полной нетрудоспособности пациента.

          Развернутая стадия серонегативного ревматоидного артрита характеризуется деструкцией суставов, их деформацией, при этом могут присутствовать выраженный выворот кисти в сторону, плоскостопие, подвывихи суставов пальцев.

          Методы выявления болезни

          Применяемые для определения ревматоидного артрита латекс-тест или реакция Ваалера-Роуза не выявляют соответствующего маркера в биоматериале пациента. Это является особенностью диагностики серонегативного артрита. При рентгенографии обнаруживается ассиметричные очаги разрушения суставов. Также этот вид диагностики обнаруживает несоответствие слабых поражений мелких суставов рук с сильно выраженной деформацией суставов запястья.

          Важно! При исследовании крови обнаруживается повышенные СОЭ, уровень IgA.

          Лечение во многом схоже с терапией других форм недуга. Однако, он хуже поддается воздействию базисных препаратов, иммуносупрессантов в том числе.

          Консервативное лечение включает применение разных средств, они составляют комплекс терапии.

          Для лечения применяются комплексные меры.

          НПВС. Назначают для утоления боли и воспаления. Подойдет как широко известный и всем доступный Диклофенак, Ибупрофен, а также другие лекарства этой группы – Мовалис, Кетопрофен. Подобные препараты иногда вводят непосредственно в сустав, чтобы получить быстрый эффект.

          Обезболивающие. Название говорит само за себя. Анальгетики призваны купировать болевые приступы. Дексалгин, Анальгин и другие — их назначит врач, если есть необходимость.

          Стероидные препараты – применяют тогда, когда НПВС не дают эффекта. Это может быть гидрокортизон и подобные.

          Цитостатики. Они подавляют иммунитет, снижая тем самым воздействие антител на суставы. Циклофосфан, Ремикейд, Метотрексат – эти средства относятся к базисной терапии. Но их применять при данной форме ревматоидного артрита не всегда целесообразно.

          Есть еще вариант, чем лечить серонегативный ревматоидный артрит. Это применение моноклональных антител. Современный, новый метод, при котором данные антитела противодействуют выработке химических соединений, вызывающих воспаление. Такой метод рекомендуют, если стандартные схемы терапии неэффективны.

          Физкультура, физиотерапия

          Физиотерапевтические методы назначают для облегчения симптоматики заболевания.

        23. терапия лазером;
        24. криотерапия;
        25. магнитотерапия;
        26. иглоукалывание.
        27. Сохранить подвижность суставов помогут упражнения.

          Эти способы имеют противопоказания, и применяются только при отсутствии таковых.

          ЛФК можно назначать только в период ремиссии, когда нет сильных болей.

          Упражнения очень простые, их выполняют в группах и индивидуально. Такие движения направлены на улучшение подвижности и функционирования суставов:

        28. для кисти можно выполнять вращательные движения с выпрямленной ладонью и сжатым кулаком; движения пальцами вверх-вниз, вправо-влево;
        29. поочередное прикосновение большого пальца к другим по очереди;
        30. катание в ладонях небольшого мячика;
        31. трение ладоней друг о друга.
        32. Упражнения для других суставов тоже отличаются простотой и небольшой нагрузкой. Для локтей – это сгибание-разгибание, вращательные движения, обхватывания руками тела. Для ног – махи с небольшой амплитудой, приседания, ходьба на прямых и согнутых ногах.

          Если у пациента диагностировано данное заболевание, то лечение народными средствами никто запретить не может. Но больной должен понимать, что одними домашними рецептами от болезни не избавиться и пренебрегать аптечными лекарствами не стоит. Лучшим вариантом будет принимать традиционные лекарства внутрь, а в домашних условиях готовить мази и растирания:

        33. Почки сирени (2 стакана) залить четвертью литра водки, настаивать 10 дней в темноте, укутав емкость с настоем. Втирают настой в больные места утром и вечером не менее 10 дней.
        34. Мелко натертую морковь смешать с пятью каплями скипидара и таким же количеством растительного масла. Использовать как компресс на болезненные участки. Чередовать с компрессами из листьев алоэ. Повторить процедуру нужно 10 раз на ночь.
        35. Сто граммов сухой череды залить ведром кипятка, прокипятить 30 минут, настоять и использовать для ванночек. Держать больные суставы в отваре нужно не менее 20 минут.

        Пациентам с таким диагнозом следует пересмотреть свой рацион и ограничить или полностью перестать употреблять такие продукты:

        Рекомендуется обогатить питание рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, яйцами, гречневой и перловой крупой.

        Можно ли вылечить серонегативный ревматоидный артрит: на сегодняшний день ответ на этот вопрос отрицателен. Человеку с таким диагнозом предстоит остаток жизни бороться с недугом. Но борьба эта вполне может быть успешной, а прогрессирование болезни замедлено настолько, что полноценная жизнь продлится еще не один десяток лет. Главное, при первых же симптомах обращаться к медикам, выполнять все лечебные рекомендации и следить за питанием.

        spinainfo.com

        Симптомы и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

        Серопозитивный ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, которые системно поражают мелкие суставы. В организме происходят системные изменения не только в сосудах, но и во всех органах. На основании проведенных биохимических исследований, после того, как в крови обнаруживают ревматоидный фактор (он присутствует у большинства болеющих), ставят диагноз серопозитивный.

        Болезнь является аутоиммунной, начало не имеет острого течения, но развивается довольно быстро, всего нескольких недель. Стремительное развитие артрита встречается достаточно редко. Особенно важно не пропустить его начало, так как это является залогом успешного лечения.

        Артрит поражает, как правило, симметричные суставы, пальцы обеих рук, кисти, локтевые суставы. Достаточно часто заболевание поражает крупные суставы – позвоночник и шейный отдел. В организме появляются антитела, которые поражают оболочку суставов, хрящей, это приводит к разрушению хрящевой ткани и поражению ткани вокруг кости.

        Причины и патогенез проявления болезни

        Серопозитивный артрит поражает преимущественно людей от 40-45 лет. Причины возникновения лежат глубоко: все начинается с заболеваний в молодом возрасте, когда происходит сильный удар по иммунной системе. Причинами становятся:

      • частые вирусные и грибковые заболевания, бактериальные поражения организма, а также микоплазмоз;
      • большую роль играют частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения, немаловажен наследственный фактор, так как часто болезнь носит генетический характер;
      • люди, страдающие аллергией, также попадают в группу риска, так как аллергены слишком сильно поражают иммунитет.
      • Травматизация суставов приводит к ослаблению околосуставных тканей, а повреждение сосудов, которые прилегают к кости, также один из факторов. Нельзя сбрасывать со счетов и работу на вредных производствах, которая подвергает организм воздействию токсических веществ. Также виновницей заболевания выступает работа в сырых и холодных помещениях.

        При длительно протекающем заболевании поражаются внутренние органы, легкие и особенно сердце, нарушаются околосуставные соединения и повреждаются прилегающие сосуды. Так как при артрите наблюдается воспалительный процесс, из-за постоянного приема противовоспалительных препаратов может возникнуть проблема в пищеварительной системе. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов также наблюдается в процессе обострения заболевания. Поскольку заболевание прямо связано с нарушением иммунной системы, это влечет за собой изменения в обмене веществ, от чего страдают почки, в моче присутствует белок.

        Хроническое протекание воспалительного процесса приводит к разрушению суставного хряща и суставной капсулы, происходит разрушение сустава, измененные участки замещаются паннусом, образуются эрозии. Разрастается грануляционная ткань, продукты костно-хрящевой деструкции вызывают раздражение и воспаление. Во всех участках сустава затрудняется двигательная активность, что в свою очередь может повлечь некроз и разрыв хрящевой ткани.

        Симптомы и диагностика

        Наиболее частыми и характерными признаками болезни является утренняя скованность в мелких суставах на руках и ногах: длительность ее отмечается на протяжении нескольких часов после начала двигательной активности. В организме появляется слабость, быстрая усталость от нагрузок. Из-за нарушения обмена веществ и выделительной функции почек появляется отечность и припухлость в суставах.

        Человек стремительно начинает терять вес, заметно снижается аппетит. Появляется потливость из-за нагрузок, а также в состоянии покоя. Периодически возникает температура. В местах поражения суставов образуются ревматоидные узелки, которые иногда болезненные при нажатии. При остром начале болезни возможна высокая лихорадка, отмечается проявление участков некроза в области ногтей.

        Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к частым подвывихам, имеют место контрактуры, характерный для артрита признак – «ревматоидная кисть», когда кисть отклоняется во внешнюю сторону, пальцы приобретают вид «барабанных палочек». Развивается остеопороз, сужение суставной щели, присоединяется эрозия суставов. В самом конце прогрессирования болезни сустав полностью зарастает и прекращается двигательная активность, наблюдается анкилоз суставов.

        Основным исследованием в постановке данного диагноза является исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Его присутствие – это главный показатель для постановки диагноза. Обязательным является рентгенологическое исследование пораженных участков. На снимке отмечается асимметричность суставов, наблюдается анкилоз и эрозивные изменения. Снижается уровень гемоглобина, повышается количество лейкоцитов и возрастает уровень СОЭ, это свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

        Исследование мочи показывает умеренное количество белка. Понижается количество Т-лимфоцитов, так как страдает лимфатическая система, а также увеличивается количество криоглобулинов и антикератиновых тел. Обязательным является взятие суставной жидкости, при микроскопии видны неспецифические воспалительные признаки.

        Лечение и прогноз болезни

        Одним из важных моментов в лечении является назначение быстродействующих противовоспалительных и модифицирующих препаратов. Основными препаратами, снижающими воспалительный процесс, являются: «Диклофенак натрия», «Ибупрофен», кортикостероиды, купирующие болевые и воспалительные процессы. Применение модифицирующих препаратов позволяет достичь ремиссии и притормозить процесс развития заболевания, к таким препаратам относятся: «Лефлуномид», «Сульфасалазин».

        К новым методам лечения относятся биологические препараты, которые позволяют блокировать факторы некроза воспаленных участков, это: «Анакинра», «Адалимумаб», «Этанерцепт». Одной из эффективных методик считают введение стволовых клеток, которые помогают в регенерации суставов и улучшают моторные функции.

        Безусловно, серопозитивный ревматоидный артрит приводит к снижению функций организма и двигательной активности. При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью болезнь может стремительно развиться и привести к частичной или полной инвалидизации. Человеку с такой проблемой необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций, соблюдать диету и выполнять несложные физические упражнения, которые помогут замедлить процесс развития артрита.

        medotvet.com

        Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

        В терапевтической практике часто встречается такое заболевание, как серопозитивный ревматоидный артрит. Называется он так потому, что в крови больных выявляется повышенное содержание специфических антител. По этому признаку можно поставить диагноз. По своему клиническому течению ревматоидный артрит отличается от многих других заболеваний с преимущественным поражением суставов.

        Развитие серопозитивного ревматоидного артрита

        Серопозитивный артрит — это системное заболевание, при котором поражаются суставы и внутренние органы, а также в большом количестве обнаруживаются специфические антитела в крови. В России от этой патологии страдает более 2 млн. человек. Многие из них становятся инвалидами. Данное заболевание представляет социальную и медицинскую проблему.

        Эта патология выявляется практически во всех странах мира. Болеют взрослые и подростки. Обособленно стоит ювенильный артрит. Ежегодно диагностируется до 50 случаев этой патологии на 100000 населения. Женщины болеют чаще мужчин. Первые симптомы выявляются в возрасте 40-50 лет.

        Основные этиологические факторы

        Ревматоидный артрит серопозитивный относится к заболеваниям неустановленной этиологии. Имеются следующие теории развития этой патологии:

        Некоторые ученые связывают заболевание с неправильным питанием. Установлено, что чаще болеют люди, в рационе которых преобладают злаки и молочные продукты. Широкое распространение получила инфекционная теория. Согласно ей, серопозитивный ревматоидный артрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

        К возможным этиологическим факторам относятся аутоиммунные нарушения. Лимфоциты и другие защитные клетки начинают атаковать собственные ткани человека вместо чужеродных агентов. Точкой приложения является коллаген. Это становится причиной воспаления суставов. Выделяют следующие факторы риска развития этой патологии у взрослых и детей:

        • переохлаждение;
        • хронические инфекции;
        • снижение иммунитета;
        • аллергический артрит;
        • реактивные формы воспаления суставов;
        • психоэмоциональное напряжение;
        • плохая экология;
        • гормональные нарушения.
        • Пусковыми факторами развития болезни являются интенсивная инсоляция, эндокринные заболевания, стресс, прием медикаментозных средств. Риск развития артрита снижается у женщин, которые вскармливают грудью детей. Большинством специалистов это заболевание относится к аутоиммунным.

          Как протекает ревматоидный артрит

          Выделяют 3 степени выраженности этого заболевания. Серопозитивный артрит характеризуется суставными и внесуставными симптомами. Это заболевание проявляется полиартритом. Это означает, что поражаются одновременно несколько групп суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются кисти и стопы. Суставные проявления включают скованность, боль, деформацию, снижение силы в конечности, припухлость.

          В тяжелых случаях развивается анкилоз. Такие суставы становятся неподвижными. Боль имеет следующие особенности:

        • появляется преимущественно по утрам;
        • разной степени интенсивности;
        • усиливается при движении.
        • Ранний период заболевания характеризуется наличием скованности в пораженных суставах. Появление этого симптома связано с синовитом. В зависимости от продолжительности скованности определяется степень активности заболевания. Пораженные суставы у больных опухают. Отек связан с накоплением жидкости в полости сустава.

          Вследствие воспаления постепенно разрушается хрящевая ткань. У больного человека уменьшается сила в пораженной конечности. Частым признаком серопозитивного ревматоидного артрита является отклонение локтевой кости. При отсутствии лечения суставы деформируются. Это видно невооруженным глазом. Заболевание протекает в хронической форме на протяжении многих лет.

          Значительно реже наблюдается острое и подострое течение болезни. Только у трети всех больных развиваются олигоартрит или моноартрит. Симптоматика нарастает постепенно на протяжении нескольких месяцев или лет. В периоды обострения клинические признаки выражены ярче. При осмотре выявляются отек и покраснение в пораженной области. При ревматоидном артрите под кожей появляются мелкие узелки. Со временем в процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые).

          Развернутая стадия заболевания в фазу обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия больных. Проявляется это повышением температуры, слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, потерей массы тела. На поздних стадиях больные не могут выполнять профессиональную работу, заниматься домашними делами и обслуживать самих себя.

          Нарушения со стороны других систем

          При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и следующие органы:

          Поражение кожи и ее придатков на фоне ревматоидного артрита проявляется ее сухостью, геморрагиями, образованием узелков, сыпью на руках и ногах, выпадением волос. Если на ранних стадиях лечение не проводится, то развивается анемия. Она выявляется у каждого второго больного. У мужчин часто поражаются кровеносные сосуды. Развивается васкулит.

          Наиболее опасно при артрите поражение сердца. У больных развиваются миокардит, перикардит и эндокардит. В пожилом возрасте при сопутствующей артериальной гипертензии развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение нервной системы при ревматоидном артрите характеризуется развитием периферической полиневропатии.

          Проявляется это покалыванием, жжением или ощущением ползания мурашек. Внесуставные симптомы включают одышку, боль в подреберье, кашель. Эти симптомы указывают на вовлечение в процесс легких. У 20% больных поражаются почки. Проявляется это мочевым синдромом. Более чем у половины больных с серопозитивным ревматоидным артритом увеличиваются лимфатические узлы.

          Степень активности воспаления

          Различают 4 степени активности данного заболевания. В основе подобного разделения лежат следующие показатели:

        • интенсивность болевого синдрома;
        • длительность скованности по утрам;
        • уровень СОЭ;
        • содержание C-реактивного белка в крови.
        • При 1 степени боль и скованность отсутствуют. Лабораторные показатели в норме. Ревматоидный артрит 2 степени характеризуется болью в 3 балла, утренней скованностью продолжительностью от 30 до 60 минут, СОЭ от 15 до 30 мм/ч, увеличением количества белка в 2 раза по сравнению с нормой. Артрит 3 степени протекает более тяжело. При нем боль становится интенсивнее, скованность беспокоит 1-12 часов, СОЭ достигает 45 мм/ч, а показатель C-реактивного белка увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой.

          Ревматоидный артрит 4 степени активности наиболее опасен. При нем интенсивность болевого синдрома превышает 6 баллов, а скованность беспокоит постоянно. СОЭ составляет более 45 мм/ч. C-реактивный белок повышается в 4 раза и более. В зависимости от способности обслуживать себя и работать выделяют 4 класса болезни.

          Обследование и лечебная тактика

          Лечение больных проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Необходимы следующие исследования:

        • анализ крови на ревматоидный фактор;
        • общие клинические анализы;
        • исследование суставной жидкости;
        • рентгенография или томография.
        • При внесуставных симптомах оценивается состояние сердца, легких, почек, мозга и других органов. Решающее значение в постановке диагноза имеют следующие факторы:

        • обнаружение ревматоидного фактора в высокой концентрации;
        • поражение мелких суставов с переходом на крупные;
        • наличие ревматоидных узелков;
        • изменение показателей крови;
        • наличии утренней скованности и признаков воспаления суставов;
        • симметричность поражения;
        • изменение состава синовиальной жидкости.
        • Лечение лучше начинать на 1 или 2 стадии ревматоидного артрита. При развитии анкилоза консервативная терапия уже не эффективна. Лечение заболевания предполагает использование селективных блокаторов ЦОГ, глюкокортикоидов, цитостатиков и ингибиторов фактора некроза опухоли. Первостепенное значение имеют базисные препараты. К ним относятся Пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин. Реже лечение предполагает использование Азатиоприна и Циклоспорина.

          При данном заболевании часто назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Никомед). Хороший эффект дает препарат Ремикейд. В его состав входит лекарственное средство инфликсимаб. Он назначается при активной форме воспаления в случае неэффективности основных лекарств. К современным методам лечения этой патологии относится применение моноклональных антител. Все больные должны придерживаться лечебного питания.

          Рекомендуется обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция. К ним относятся творог и сыр. Важной составляющей терапии является лечебная гимнастика. Она эффективна на 2 и 3 стадии болезни. В запущенных случаях может потребоваться операция по замене пораженного сустава на искусственный. Таким образом, ревматоидный артрит отличается медленным, прогрессирующим течением и может сделать из здорового человека инвалида. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.

          artritsustava.ru

  • © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"