Бурсит гнойный артрит

Бурсит гнойный артрит

Содержание статьи:

Что такое гнойный бурсит: описание и фото

Гнойный бурсит – это воспаление оболочки синовиальной сумки, при котором в ней происходит скопление экссудата гнойного характера. Синовиальная сумка – это полость, которая окружает крупные суставы и их сухожилия, заполоненная синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество, служащее смазкой для хрящевой прослойки сустава. От ее количества и качества напрямую зависит то, как будет функционировать сам сустав. Основная функция синовиальной сумки – защита костей, сухожилий и других суставных элементов от трения при движении.

Суставная сумка берет на себя большую часть механического воздействия, возникающего при ходьбе и других движениях. Поэтому нередко именно в этой суставной части развивается воспаление, причина которого – в проникновении инфекции через открытую рану или из расположенного в непосредственной близости очага другого воспаления.

Гнойный артрит, фурункулы, флегмоны – все эти патологии могут спровоцировать развитие такого заболевания, как гнойный бурсит в области коленного сустава.

Причины развития гнойного бурсита коленного сустава

Гнойный бурсит в области коленного сустава всегда вызывается бактериями, которые проникли в полость синовиальной сумки снаружи или из другого инфицированного органа – чаще всего это стафилококки или стрептококки. Наиболее распространенная клиническая картина болезни:

  • Вначале происходит травма коленного сустава;
  • Через открытую рану в суставную полость проникаются патогенные микроорганизмы;
  • Начинается воспалительный процесс, при котором происходит скопление гнойного экссудата.
  • На ранней стадии воспаление обычно серозное или катаральное. Но если вовремя не будет начато лечение, воспаление становится гнойным. Гнойный бурсит в области коленного сустава в запущенной стадии нередко переходит в хроническую форму.

    Очень часто развитие болезни связано с профессиональной деятельностью пациента, например, при опоре на локтевые или коленные суставы длительное время. В группе риска оказываются грузчики, носильщики, граверы, писатели, наборщики текстов, ювелиры.

    Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, находясь длительное время в одном положении с опорой на локти или колени, также могут заболеть гнойным бурситом.

    Если в непосредственной близости от коленного сустава есть очаг инфекции, накожные гнойнички, другие воспаления, это может стать основной причиной развития гнойного бурсита коленного сустава или же спровоцировать болезнь при механических повреждениях конечности.

    Характерные признаки заболевания

    Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

  • При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
  • Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.
  • При поражениях локтевого сустава припухлость локализуется на верхушке локтя, если же гнойный бурсит поразил коленный сустав, отекает верхняя передняя часть надколенника. Если же поражается плечевой сустав, то пациент будет ощущать боль при отведении руки в сторону или выполнении вращательных движений.

    Это объясняется тем, что воспаленные синовиальные сумки расположены под мышечными тканями, которые задействуются при выполнении подобных движений.

    Функциональность плечевого сустава будет ограничена из-за болевых ощущений, которые испытывает пациент, и давления на ткани опухоли.

    Методы диагностики гнойного бурсита

    Для того чтобы диагностировать это заболевание, не требуется никаких особых обследований с использованием специальной аппаратуры – клиническая картина четкая, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра пациента.

    Если локализация гнойного бурсита нетипичная – например, на тазобедренном суставе, — назначается рентгенография или УЗИ.

    Обязательно нужно сделать клинические анализы мочи и крови. Кровь также проверяется на уровень содержания глюкозы. Важно при диагностике исключить сахарный диабет. Если же сахарный диабет подтвержден, лечение корректируется в зависимости от его формы и стадии развития.

    Чтобы оценить характер жидкости, заполняющей синовиальную полость, делается пункция. Рентгенография и ультразвуковое исследование помогают четко определить локализацию опухоли и ее размеры.

    Гнойный тип бурсита можно спутать только с гнойным артритом – симптомы этих двух заболеваний очень схожи. Главное отличие: при бурсите пациент не испытывает болей при движениях пораженным суставом.

    При гнойном артрите боли очень резкие, ощущаются внутри сустава, подвижность ограничена.

    Методы лечения гнойного бурсита

    Острый бурсит можно лечить как консервативными методами, так и хирургическим путем. Консервативное лечение возможно только если диагностирован острый бурсит серозного характера. Если воспаление перешло в гнойное, потребуется оперативное вмешательство, бурсэктомия.

    При серозном воспалении лечение проводится по такой схеме:

  • Пострадавший сустав фиксируют на косынке.
  • Проводят пунктирование – откачивание серозной жидкости из синовиальной полости.
  • Синовиальная полость промывается антисептическим раствором.
  • На конечность накладывается тугая повязка и проводится ее иммобилизация.
  • Далее, чтобы стимулировать рассасывание опухоли, назначаются физиопроцедуры: УВЧ-прогревание, ультразвуковая терапия, сухое тепло.

    Если же развилось гнойное воспаление, необходимо полностью вскрыть синовиальную сумку, чтобы удалить гнойное содержимое. Иногда, если в патологический процесс были вовлечены ткани полости, проводить их частичное иссечение. Затем суставная полость обрабатывается антисептиком.

    При гнойном бурсите рана оставляется открытой до полного заживления. Часто отмечается повторное образование свищей с серозным содержимым, которое продуцируется тканями самой сумки. Если гнойное воспаление плохо поддается лечению и рецидивирует, пораженная сумка удаляется полностью.

    После этого проводится курс терапии антибиотиками, для быстрого и безболезненного заживления раны назначаются физиопроцедуры и препараты с обезболивающим действием.

    Возможные осложнения

    Если лечение не проводится своевременно, гнойное содержимое расплавляет стенки синовиальной сумки и распространяется на находящиеся рядом органы. Это чревато такими осложнениями:

  • Флегмона – гнойное подкожное воспаление мышечных тканей, проявляющееся как покраснение кожных покровов не только в области сустава, но и вокруг него;
  • Лимфангит – воспаление лимфатических протоков в тканях кожи, при этом на поверхности кожи заметны сеточки и прожилки красного цвета, направленные в разные стороны от очага воспаления;
  • Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, часто переходящее в абсцесс;
  • Гнойный артрит – воспаление при этом переходит на соседние суставы, при этом отмечаются резкие боли и ограничение подвижности.
  • Есть только один способ предупредить развитие гнойного бурсита – не допускать механических повреждений суставов и вовремя лечить инфекционные болезни других органов, которые могут стать источником распространения бактерий.

    sustav.info

    Гнойный бурсит – это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Синовиальные сумки располагаются вокруг крупных суставов и в проекции крупных сухожилий, представляют из себя замкнутую полость, заполненную небольшим количеством синовиальной жидкости. Функция суставной сумки заключается в снижении трения и механического воздействия между сухожилиями, мышцами и костями во время движения в суставах. По этой причине суставные сумки, постоянно подверженные механическим воздействиям, часто поражаются гнойно-воспалительными процессами. Возбудители инфекции попадают в синовиальную сумку при открытом повреждении, а также из гнойных очагов, расположенных по соседству (подкожная флегмона, рожа, фурункул, гнойный артрит и другие).

    Причины развития гнойного бурсита.

    Гнойный бурсит развивается вследствие бактериальной инфекции полости сумки. Возбудителями являются преимущественно стафилококки и стрептококки. Развитию бурсита в большинстве случаев предшествует механическая травма. Микроорганизмы проникают через полученные ссадины и царапины кожи в полость сумки. Прямое повреждение синовиальной сумки почти во всех случаях приводит к развитию воспалительного процесса. При этом на начальном этапе воспаление носит серозный или катаральный характер. При отсутствии должного лечения процесс переходит в стадию гнойного воспаления. При неадекватном лечении процесс может принимать хроническое течение.

    Нередко заболевание носит профессиональный характер, связанный с вынужденным положением с опорой на локти, колени (например, у граверов, мастеров, носильщиков при длительном ношении тяжестей на плече). А также возникает при длительном статичном положении с опорой на них во время алкогольного или наркотического опьянения.

    Наличие рядом расположенных очагов инфекции, гнойничковое поражение кожи (пиодермия) может как самостоятельно обусловить развитие заболевания, так и способствовать более быстрому переходу в гнойную стадию при механической травме.

    Симптомы гнойного бурсита.

    Наиболее часто поражаются сумки локтевого, коленного и плечевого суставов.

    При развитии серозного воспаления суставной сумки вследствие накопления жидкости в просвете сумки происходит ее увеличение в размерах и в области сустава образуется хорошо очерченная припухлость, обычно безболезненная, упругая при пальпации и не затрудняющая движения сустава, в проекции которого она находится.

    При присоединении инфекции появляются боли в области припухлости, кожа над ней краснеет, становится горячей на ощупь, появляется отек окружающих тканей, повышается температура тела до 37,5°С и выше. Краснота и отек могут распространяться за пределы границ опухолевидного образования, что говорит о возможности распространения гнойного процесса на окружающие синовиальную сумку анатомические образования. При наличии проникающей в полость сумки раны, из нее может поступать гнойное отделяемое (фото ниже).

    Фото1. Гнойный бурсит локтевого сустава

    Фото 2. Острый бурсит коленного сустава

    Такая клиническая картина характерна для бурсита коленного и локтевого суставов. При локтевом бурсите припухлость будет располагаться на верхушке локтя, при коленном бурсите – по передней поверхности надколенника (препателлярный бурсит).

    При поражении синовиальных сумок в области плечевого сустава появляются боли при отведении и вращении кнутри верхней конечности, что связано с расположением сумок под мышцами, выполняющими указанные движения. Подвижность плеча при гнойном характере воспаления из-за болевого синдрома и высокого давления гнойного содержимого ограничена. Отмечается сглаживание межмышечных борозд в области сустава, увеличение объема сустава, но только по наружной поверхности плеча.

    Обследование при гнойном бурсите.

    При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к хирургу поликлиники по месту жительства. Следует сдать кровь на общий анализ и на уровень глюкозы (сахара) крови, а также общий анализ мочи. Определение уровня глюкозы крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета, а при его наличии определения степени тяжести и коррекции лечения. Инструментальные методы обследования применяют редко ввиду четкой клинической картины. Однако в сомнительных случаях и при нетипичном расположении бурсита (например, в области тазобедренного сустава) возможно применение дополнительных методов исследования. К последним относятся рентгенография сустава и ультразвуковое исследование.

    Рентгенография сустава позволяет исключить воспалительный процесс в полости самого сустава. Ультразвуковое исследование устанавливает локализацию и размеры полости, позволяет выполнить диагностическую пункцию под контролем ультразвука.

    Пункция полости суставной сумки позволяет оценить жидкостное содержимое, определить его характер.

    Единственное заболевание, с которым необходимо дифференцировать гнойный бурсит – это гнойный артрит. Различие между ними заключается в сохранении движений в суставе при бурсите. При артрите движения резко болезненны и ограничены. При бурсите боли ощущаются около сустава, а не внутри.

    Лечение гнойного бурсита.

    Консервативное лечение острого бурсита возможно только при серозном характере воспаления. В таких случаях руку иммобилизуют на косынке, выполняют пункцию суставной сумки с эвакуацией жидкого содержимого, полость сумки промывают раствором антисептика. Далее на область сумки накладывают тугую повязку эластичным бинтом.

    В целях ускорения рассасывания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и другие.

    При гнойном характере процесса необходимо вскрытие гнойного очага с частичным иссечением стенок сумки, вовлеченных в воспалительный процесс, обработкой полости растворами антисептиков и открытое ведение раны, которая заживает вторичным натяжением. Нередко заживление происходит медленно с образованием свищей с серозным отделяемым, что объясняется продукцией жидкости самой сумкой.

    При рецидивирующем течении гнойного бурсита показано полное иссечение синовиальной сумки. В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение и обезболивающие.

    Осложнения гнойного бурсита.

    При отсутствии своевременного лечения происходит гнойное расплавление стенок синовиальной сумки и процесс распространяется на соседние структуры. В результате развивается:

    • флегмона – гнойное расплавление подкожных и межмышечных клетчаточных пространств, сопровождающееся переходом красноты и отека на окружающую кожу;

    • лимфангит – воспаление лимфатических протоков кожи, которые становятся заметными в виде сеточки или протоков красного цвета на коже направленных центростремительно от гнойного очага;

    • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага, может закончиться формированием абсцесса;

    • гнойный артрит – переход гнойного процесса на соседний сустав с нарушением его подвижности.

    Профилактика гнойного бурсита.

    Единственным способом профилактики является предупреждение травматического воздействия на область синовиальных сумок, своевременное лечение гнойных процессов в области суставов.

    Применение народных средств не рационально, поскольку приведет к прогрессированию гнойного процесса и развитию осложнений. Поэтому самолечение опасно и может приводить к трагическим последствиям.

    Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

    www.medicalj.ru

    Лечение гнойного бурсита локтевого сустава — операция, антибиотики и другие способы лечения

    Что нужно знать о бурсите локтя?

    Гнойный бурсит локтя протекает болезненно, нередко с резким повышением температуры. Среди травматологов возникновение нагноений в локте считается следствием непрофессионально оказанной медицинской помощи в первые дни болезни.

    В группу риска по развитию локтевого бурсита входят:

  • лица, профессиональная деятельность которых связана с повышенной физической нагрузкой на руки и, в частности, локти (учащиеся школ и ВУЗов, швеи, чертёжники, гравёры и др.);
  • лица, работающие с химическими реактивами;
  • спортсмены;
  • пациенты с системными заболеваниями, страдающие сахарным диабетом, ревматизмом, псориазом, подагрой и др.;
  • больные с кожными заболеваниями (рожистое воспаление, пиодермия) при локализации гнойников в области локтя;
  • лица со сниженным иммунитетом.
  • Причины и особенности развития инфекций в бурсах локтя

    Гнойное воспаление бурсы обычно развивается вскоре после механической травмы или в случае хронического инфицирования организма пациента. Причиной становится проникновение в полость сустава тех или иных болезнетворных бактерий.

    Такими возбудителями могут стать:

  • при сниженном иммунном статусе – стафилококки и стрептококки;
  • при системных инфекциях – энтерогеморрагическая кишечная палочка, синегнойная палочка;
  • при инфекциях репродуктивной сферы – хламидии, гонококки;
  • при специфических инфекционных заболеваниях – бледная спирохета (сифилис), палочка Коха (туберкулез) и др.
  • Межкостные бурсы обычно воспаляются при наличии системных инфекций. Подкожная сумка часто инфицируется из-за развития глубоких кожных гнойников.

    Клинические симптомы

    Основные симптомы гнойного бурсита локтя:

  • Увеличивающаяся отечность, покраснение кожи на локте.
  • Появление болевых ощущений при движениях рукой.
  • Подъем температуры тела до 38° и выше.
  • Развитие общей интоксикации, головная боль, слабость, потливость.
  • Ограничение объема движений в локтевом суставе.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Запущенная форма проявляется в появлении свищей, подкожных флегмон (разлитого гнойного воспаления).
  • Быстрое нарастание симптомов характерно для пожилых пациентов.

    Посмотрите, как выглядит запущенный гнойный бурсит локтевого сустава на фото:

    При возникновении подобных симптомов следует обратиться на прием к хирургу в поликлинике или, в случае тяжелого состояния больного, вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента в хирургическое отделение.

    Диагностические мероприятия при подозрении на гнойный локтевой бурсит включают:

    1.? Пункцию сустава с последующим бактериологическим исследованием внутрисуставной жидкости.

    2.? Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи.
  • 3.? Инструментальные исследования сустава:

    При нагноении сустава проводится его пункция. Она подразумевает внутрисуставное введение шприца и прямое вытягивание гноя. Во время процедуры берется анализ экссудата (внутрисуставной жидкости). Затем полость сустава промывают антисептиком. Практикуется установка катетера для дренажа гноя.

    Пункция помогает снять болевые ощущения и способствует быстрому заживлению, особенно при последующем внутрисуставном введении антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

    Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Линкомицин, Цефтриаксон и др.) назначаются затем внутрь или внтримышечно (внутривенно).

    Дополнительно применяется терапия противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.).

    После ликвидации гнойного воспаления пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ультразвук и др. Эти методики ускоряют рассасывание экссудата.

    Если пункция не привела к улучшению состояния больного, через несколько дней потребуется полноценное оперативное вмешательство и хирургическое вскрытие суставной сумки. В этом случае производится полный дренаж бурсы с её частичным иссечением или полным удалением. Часто бурсэктомия проводится на этапе образования флегмоны.

    Для профилактики сепсиса, рецидива и уменьшения области поражения назначают иммуномодулирующие препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

    Восстановление после операции

    Гнойный бурсит локтевого сустава подразумевает серьезное лечение после операции. Если этого не делать, на месте воспаления может возникнуть гнойный артрит. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются все суставные ткани. Впоследствии в пораженном суставе возможно развитие артроза.

    К наиболее эффективным методам лечения относят лазерную терапию. С ее помощью можно полностью излечить воспалительный процесс и добиться регенерации суставных тканей.

    Кроме этого, к реабилитационным мероприятиям относят:

  • назначение специфической диеты для восстановления костей и суставов;
  • лечение и профилактику хронических инфекций;
  • массаж с пихтовым маслом;
  • скипидарные ванночки;
  • втирание бальзамов на основе медвежьего жира и апипродуктов и др.
  • Профилактическое лечение проводится не менее 2 раз в год, весной и осенью, а также дополнительно по мере необходимости.

    Гнойный бурсит локтя – серьезная патология, консервативное лечение которой возможно лишь на ранних этапах ее развития. Если процесс перешел в запущенную форму, поможет только хирургическое вмешательство. Оно применяется и в случае неэффективности консервативной терапии. Операция является способом профилактики сепсиса и последующего возникновения артрита и артроза.

    artroz-artrit.com

    Конечно, и из этого правила бывают исключения. Например, гнойный процесс при тяжелой форме сахарного диабета протекает на фоне полинейропатии, при которой резко снижены все виды чувствительности. И пациент может несколько дней, или даже недель не обращать внимания на это опасное заболевание, которое нередко является причиной ампутации нижних конечностей. Но, к счастью, чаще всего, боль – этот «сторожевой пес организма», по меткому замечанию И. П. Павлова, вынуждает обратиться к хирургам уже через два – три дня после развития гнойного процесса. Что же представляет собой гнойный бурсит, и почему он возникает?

    Гнойный бурсит – что это?

    Бурсит (от лат. bursa – сумка) – это воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках. Они являются вспомогательным аппаратом крупных суставов. Современная хирургия редко имеет дело с серозным, асептическим бурситом. Иногда приходится проводить пункцию сумки, удалять из нее экссудат, и на этом, оперативное вмешательство заканчивается. А гнойный бурсит часто требует расширенного оперативного вмешательства.

    Причины возникновения

    Гнойный процесс в суставной сумке может быть как первичным, так и вторичным. Причины первичного гнойного воспаления – это почти всегда травма, открытая рана, или мелкие ссадины. Чаще всего поражаются сумки локтевого и коленного сустава, поскольку при падении наиболее часто травмируются именно они. При травматической природе воспаления, практически всегда процесс является неспецифическим: какие микроорганизмы загрязнили рану, те и вызвали нагноение. Чаще всего, это различные стрептококки и стафилококки, реже – кишечные палочки с патогенными свойствами.

    Но бывает и специфический гнойный бурсит. Он вызывается микобактерией туберкулеза, пневмококками другой флорой. Специфические возбудители определяют особую клиническую картину. Так, туберкулезный бурсит характеризуется наличием творожистого гноя, и часто склонен к формированию внешних свищей.

    Довольно часто причиной воспаления сумки является фурункул, стрептодермия и пиодермия, или гнойно – воспалительные заболевания кожи.

    Вторичный гнойный бурсит встречается без травм, и на фоне отсутствия кожных инфекционных очагов. В данном случае, возникает «занос» инфекции из других участков организма. Наиболее часто это остеомиелит, трофические язвы голени, пролежни у лежачих больных. При септических состояниях может быть гематогенный занос возбудителей (с кровью), например, при бактериальном септическом эндокардите, который часто встречается у внутривенных наркоманов. Встречаются и иные причины.

    Наиболее частые локализации

    Острый гнойный бурсит возможен только рам, где есть суставные сумки. Чаще всего, кроме локтевого сустава и колена, в процесс вовлекаются следующие образования:

  • Плечевой сустав, и сообщающиеся с его полостью сумки: поддельтовидная, а также субакромиальная сумка и надключичная. В случае поддельтовидного бурсита выявляется наибольшая болезненность.
  • Тазобедренный бурсит. Возникает часто у лежачих, ослабленных больных и поражает в основном подвздошно – гребешковую сумку, которая лежит пониже паховой связки, либо сумки trochanter major (большого вертела).
  • Довольно часто возникает гнойный ахиллобурсит, как осложнение пяточного гнойного процесса.
  • В коленном суставе чаще поражаются подкожная, а также подсухожильная и реже — подфасциальная сумки. Все они относятся к сумкам надколенника, и имеют одну «счастливую» особенность – они не сообщаются с коленным суставом, что задерживает распространение инфекции. Иногда развивается подколенный бурсит.

    Особенно нужно отметить, что на стопе часто встречается гнойное воспаление сумки рядом с головкой первой кости плюсны, при вальгусной деформации большого пальца у пожилых.

    Острый гнойный бурсит, прежде всего, проявляется выраженными местными проявлениями признаков воспаления: на местный (а затем и общий) жар, покраснение, припухлость, выраженные боли и ограничение функции сустава.

    В месте (проекции) сумки определяется смягченная, флюктуирующая (зыбкая) припухлость, сильно болезненная при нажатии. Конечно, эти симптомы характерны иногда для обычного серозного бурсита. Но при нагноении экссудата возникает резкое ухудшение состояния:

  • возникает выраженный отек тканей;
  • иногда заметны симптомы лимфангиита (сопутствующего воспаления лимфатических сосудов, наиболее часто это встречается при гонорейных бурситах);
  • появляется «рвущая», «грызущая» боль, которая не дает уснуть, и очень беспокоит даже в покое;
  • повышается температура, даже до 40° С;
  • вследствие отека мягких тканей суставом бывает трудно пошевелить, поскольку движению мешает отек, но сами движения в суставе не «прибавляют» боли.
  • Если не принимать меры, то воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани, и такой бурсит уже называют флегмонозным. Флегмона – это разлитое и неограниченное анатомическими образованиями гнойное воспаление мягких тканей.

    Если врач хорошо знает анатомию, то диагноз бурсита вообще несложен. Главным отличием его от артрита является сохранность движений в суставе, а выраженность боли почти не зависит от движения. Конечно, она может усиливаться, ведь при движении сустава и мягкие ткани также смещаются. Но, во всяком случае, явной связи движения с резким нарастанием боли не прослеживается.

    Иногда по локализации и характеру поражений можно поставить предварительный диагноз. Так, глубокая поднадколенниковая сумка часто воспаляется вследствие острого гонита (воспаления коленного сустава), а оно чаще всего имеет туберкулезную природу. Гонорейные бурситы всегда сопровождаются выраженным отеком, и чаще других страдают пяточные и препателлярные сумки.

    Главное, что необходимо сделать для диагностики – это пунктировать сумку, а полученный гнойный пунктат направить на исследование. Из него готовятся окрашенные мазки, которые сразу могут помочь поставить диагноз (например, при обнаружении гонококков). Затем производится посев гноя на питательные среды, выделение чистой культуры и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Раньше для диагностики глубокорасположенных гнойных бурситов применяли рентгенографию, в настоящее время для этого с успехом применяется МРТ. При гнойном процессе нужно быть максимально осторожным при проведении артроскопии (в дифференциальной диагностике бурсита и артрита), поскольку возможно занести инфекцию в полость сустава.

    Консервативные способы вылечить острый гнойный бурсит, как правило, не имеют эффекта, и носят лишь вспомогательный характер. Основным способом, с которого начинается лечение – это пункция сумки. Часто их приходится делать несколько раз. Общая курсовая продолжительность, например, еженедельных пункций может достигать двух месяцев.

    Целью пункции является не только извлечение гноя и предупреждение его распространения под давлением за пределы сумки, но и промывание очага антисептическими растворами и антибиотиками. После пункции обязательно накладывается повязка. Перевязка не обязательно должна быть давящей: при продолжающемся воспалении гной будет все равно выделяться в полость сумки, и ничего, кроме боли, это не принесет. Давящая повязка показана при асептических процессах, а также при прекращении образования гноя.

    Лечение гнойного бурсита обязательно предусматривает введение антибиотиков после пункции в сумку, а также их прием внутрь. В случае специфических процессов их выбор определяется возбудителем (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), а при эмпирической терапии и отсутствии результатов посева прибегают к введению антибиотиков широкого спектра действия, например, полусинтетических пенициллинов.

    В том случае, если пункции неэффективны, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Наиболее часто применяются следующие виды операций:

    • вскрытие суставной сумки, либо частичное ее иссечение, с обработкой антисептиками, дренированием и ушиванием «матрасным» швом;
    • резекция сумки, или удаление верхней кожной стенки;
    • вскрытие сумки и тампонада.
    • Все эти способы ведут к облитерации (запустеванию и исчезновению) полости сумки, после ликвидации очага образования гноя. В том случае, если поражена вся сумка, и процесс грозит гнойным расплавлением ее тканей и образованием флегмоны, то приходится прибегать к бурсэктомии – удалению сумки. Ее осторожно выделяют и удаляют, поскольку она представляет собой «мешок» с гноем. После этого рану ушивают — или наглухо, или оставляя дренажи для обработки полости.

      После операции продолжается антибактериальная терапия, при слипчивом процессе показано применение ферментов для промывания полости раны. При назначении антибиотиков внутримышечно или перорально нужно не забывать о коррекции дисбактериоза кишечника при помощи эубиотиков.

      Для того чтобы ускорить послеоперационный период, показаны различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, УФО – облучение сустава. После операции, по мере стихания воспалительных явлений, применяется лечебная физкультура, кинезиотерапия, а также индуктотерапия с токами до 200 мА, наложение парафина и озокерита на область сустава.

      В заключение нужно сказать, что острый гнойный бурсит – это опасное заболевание. В случае хронического иммунодефицита, при ослабленных защитных силах и наличии сопутствующей соматической патологии, он может стать причиной развития гнойного артрита, и даже сепсиса. У пожилых и истощенных пациентов нередко именно это заболевание, особенно у «лежачих» больных быстро приводит к сепсису, развитию пареза кишечника, пневмонии, острой полиорганной недостаточности и смерти.

      Чтобы избежать возникновения и прогрессирования этой патологии, нужно тщательно избегать травмирования кожи и суставов, своевременно лечить все гнойничковые заболевания кожи, ликвидировать воспалительные очаги во внутренних органах, а при осуществлении ухода за лежачим пациентом – предупреждать образования пролежней, которые являются главной причиной образования гнойного бурсита.

      artroz-artrit.com

      Болезни, поражающие опорно-двигательный аппарат, считаются одними из наиболее опасных, ведь из-за них возникает гиподинамия со всеми вытекающими последствиями: ожирение, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Достаточно распространенным недугом, который поражает суставы, является бурсит. Лечением этого заболевания необходимо начинать заниматься как можно раньше, ведь на начальных этапах развития побороть его намного легче. Кроме этого, своевременная эффективная терапия поможет избежать серьезных обострений. Бурсит бывает:

    • Серозный. В сумке накапливает прозрачная жидкость.
    • Геморрагический. Сумка заполняется кровью.
    • Известковый. В сумке откладывается кальций, превращающийся через некоторое время в известь.
    • Гнойный. В сумке накапливается гной.
    • Фибринозный. Происходит отложение белка.
    • Калькулезный. В сумке откладывается кальций, который превращается в камни.
    • Признаки заболевания

      Самым первым и главным симптомом бурсита считается появление припухлости в области пораженного участка. Помимо этого у больного также наблюдаются следующие признаки заболевания:

    • Возникают сильные пульсирующие боли.
    • Ограничивается подвижность сустава.
    • Происходит покраснение кожных покровов.
    • Повышается местная и общая температура тела.
    • Увеличиваются окружающие пораженную зону лимфатические узлы.
    • Появляется чувство недомогания, слабость, тошнота.
    • О хронической форме можно говорить, если есть припухлость, но функция сустава не нарушена. Если не знать, как лечат бурсит, то можно спровоцировать серьезные осложнения, например, гигрому.

      Заболевание возникает вследствие чрезмерных нагрузок на сустав. Болезнь наиболее часто проявляется в плече, локте или колене. Страдают от этого недуга преимущественно мужчины в возрасте от 35 лет. Только выяснив, что спровоцировало проблему, можно определиться с планом лечения. Врачи выделяют следующие основные его причины:

    • ушибы и травмы;
    • инфицирование через мелкие раны и ссадины;
    • продолжительные нагрузки или давление на сустав;
    • хронические заболевания;
    • нарушения обмена веществ;
    • усиленные спортивные тренировки;
    • использование неудобной обуви;
    • преклонный возраст.
    • Какой врач лечит бурсит?

      Опытный специалист быстро справится с заболеванием. Многие интересуются, какой врач поможет избавиться от проблемы. Лечением таких недугов занимается

      Тщательная диагностика позволит быстро выявить стадию бурсита. Лечение его начинается с осмотра пациента. После доктор уточнит:

      1. Когда появились первые симптомы?
      2. Были ли травмы этого участка?
      3. Повышалась ли температура тела?
      4. Какие заболевания пациент перенес в последнее время?
      5. Каков род занятий пациента?
      6. Есть ли хронические заболевания?
      7. Доктор назначает необходимые пациенту диагностические процедуры, а на основании их результатов разрабатывает схему лечения.

        Как лечить бурсит и от чего он возникает?

        Точно определив, что вызвало заболевание, врач выбирает вид терапии. Медикаментозно и хирургически можно побороть заболевание. Как лечить, от чего возникает, и сколько продлится восстановительный период, подскажет врач после определения типа заболевания.

        Самолечение в данном случае просто недопустимо. Неправильная терапия может стать причиной развития негативных последствий и ухудшить состояние больного.

        С бурситом, вызванным травмами, справиться можно с помощью:

        • Физиотерапии. Для лечения назначают сухое тепло, индуктотерапию, микроволновую терапию, парафиновые аппликации, УВЧ.
        • Лечебной физкультуры. Специальный комплекс упражнений поможет восстановить подвижность сустава.
        • Лучевой терапии. Необходима процедура при хронических формах болезни.
        • Массажа. Он помогает привести мышцы в тонус.
        • Люди интересуются, как вылечить болезнь, причиной которой стало инфицирование. В таком случае понадобится срочная операция. Врач-хирург должен быстро полностью иссечь бурсу (суставную сумку). Восстановительный период после такого вмешательства достаточно сложный и длительный. Пациент вынужден принимать антибиотики, а также проводить перевязки со специальными мазями. Пациенту в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

        • Обеспечить покой пораженного участка. Добиться этого можно с помощью специальных фиксирующих повязок, которые не дают синовиальной сумке смещаться и испытывать напряжение.
        • Ставить ледяные компрессы. Под воздействием холода сосуды сужаются, что помогает уменьшить отек.
        • Принимать противовоспалительные и обезболивание препараты. Их для пациента должен подобрать врач в индивидуальном порядке.
        • Заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением. Поэтому людям, которые входят в группу риска, рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики бурсита:

        • Перед большими нагрузками или интенсивными тренировками выполнять «разогревающие» упражнения.
        • Выбирать только удобную обувь.
        • Своевременно лечить все травмы и повреждения, не допускать их инфицирования.
        • Давать отдых суставам, избегать перегрузок.
        • Во время тренировок носить специальные повязки, бандажи.

        Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, сахарный диабет или подагра могут также провоцировать развитие заболевания. Только после устранения этой первопричины можно добиться полного выздоровления. Также в группу риска входят люди, страдающие от лишнего веса, профессиональные спортсмены, танцоры, садоводы, строители, музыканты.

        bolezni.zdorov.online

        Гнойный бурсит – один из самых тяжелых форм воспаления околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает в результате проникновения возбудителей инфекций внутрь бурсы.

        Почему так происходит?

        Причина развития заболевания частично скрыта в самых функциях синовиальной сумки. Она служит своеобразным природным амортизатором между суставами, сухожилиями и мышцами. Соответственно часто подвергается механичным повреждениям и воспалению, в результате чрезмерных нагрузок на сустав. Заболевание развивается двумя основными путями:

      8. Механическое повреждение бурсы. Через открытую рану внутрь попадают возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки), активируя воспалительный процесс. Именно по этой причине, чаще всего поражаются локтевые, плечевые и коленные суставы, (сумка находится близко к коже и легко повреждается при механическом воздействии). Травма не всегда может привести к гнойному бурситу. Он нередко развивается на основе серозной и катаральной формы заболевания при отсутствии должного лечения.
      9. Наличие гнойничковых инфекций в организме. Они сами по себе могут быть причиной появления заболевания или же служить катализатором развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную стадию. К таким гнойничковым поражениям относят: подкожную флегмону, рожу, фурункулы, гнойный артрит и другие.
      10. Симптомы гнойного бурсита

        Первый симптом – это увеличение объема околосуставного мешка. Отек имеет хорошо очерченную форму упругий и безболезненный при прикосновении. Важная деталь – отечность не сковывает движения сустава. При отсутствии необходимого лечения симптомы со временем нарастают. Отек увеличивается, кожа над ним краснеет и нагревается. Причем покраснение и припухлость могут распространиться за пределы очага воспаления.

        В особо запущенных случаях патологический процесс может перейти на соседние околосуставные сумки. Появляется боль при движении сустава. Ухудшается общее самочувствие на фоне повышения температуры тела от 37.5°С и выше. Если в районе воспаления имеется рана, из нее могут поступать специфические выделения.

        При отсутствии необходимых мер по купированию очага воспаления происходит расплавление стенок околосуставной бурсы и распространения процесса на соседние структуры. На фоне этого могут развиться такие заболевания как:

      11. флегмона – гнойничковое поражение подкожных и межмышечных к летчаточных слоев. Симптомы: покраснение и отек кожи в месте воспаления;
      12. лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических протоках кожи. Симптомы: появление красных сеточек и протоков на коже;
      13. лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага. Без медицинского вмешательства может сформироваться абсцесс;
      14. гнойный артрит – распространение воспаления из околосуставного мешка непосредственно на сам сустав, что приводит к существенному ограничению его подвижности.
      15. Диагностика гнойного бурсита

        При появлении первых признаков заболевания (отека) необходимо обратиться к хирургу или ревматологу для предупреждения развития гнойной формы воспаления. Во время обследования сдается общий анализ крови и мочи. Особое внимание уделяется уровню глюкозы, который позволяет определить наличие или отсутствие сахарного диабета, и исходя из этого, скорректировать будущее лечение.

        При нетипичном расположении бурсита (тазобедренный, подключичный сустав) назначается рентгенодиагностика или УЗИ. Рентгеновское обследование позволяет исключить патологические процессы в суставе. Это единственный способ исключить развитие гнойного артрита, который по симптомам очень схож с воспалением бурсы. Единственное отличие между заболеваниями, что при артрите теряется подвижность сустава и боль ощущается внутри него, а не вокруг.

        Один из обязательных анализов это забор жидкости околосуставной мешка, который позволяет определить ее состав.

        Лечение гнойного бурсита

        Если лечение начато на начальных этапах развития болезни, то порой достаточно отсасывания гноя и промывания полости антисептиками.

        В случаях, если процедуры не приносит положительных результатов показано хирургическое вмешательство. Синовиальную сумку вскрывают под местным наркозом (надрез сбоку от опухоли), удаляют нагноения и занимаются лечение уже открытой раны. Обеззараживание абсцесса проводится с помощью нитрата серебра. Для ускорения заживания используется сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и др.

        Важно! Не стоит беспокоиться, если заживление идет очень медленно. Такие раны затягиваются очень длительное время! Этот вид бурсита имеет высокий риск рецидива в будущем, поэтому во многих случаях иссечение сумки целесообразно! Не занимайтесь самолечение! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать тяжелых последствий недуга и возможных осложнений.

        grizhy.ru

        Симптомы и лечение гнойного артрита

        Артрит гнойный — воспаление сустава с гнойным отделяемым из-за внедрения в область сустава возбудителя процесса путём вывихов, огнестрельных ранений, колотых и резаных бытовых травм.

        Часто гнойный процесс в суставе развивается из-за неправильной хирургической обработки поверхности раны при повреждениях и травмах.

      16. выраженные боли в поражённом суставе, возникающие зачастую внезапно;
      17. лихорадка: повышение температуры тела, озноб, головные боли, повышенное потоотделение;
      18. припухлость больного сустава и его покраснение;
      19. изменения очертаний сустава;
      20. возникновение болевых ощущений в суставе при движении;
      21. развитие сепсиса;
      22. тяжёлое состояние больного;
      23. вынужденное положение поражённого сустава (полусогнутое).
      24. С большей вероятностью поставить верный диагноз при наличии гнойного артрита возможно только при помощи суставной пункции и бактериологического исследования взятого биологического материала.

        В общем анализе крови будет повышенное содержание СОЭ, выраженный лейкоцитоз. Проводят и рентгенограмму сустава для определения его степени поражения инфекционным воспалительным процессом.

        Воспалительный процесс чаще всего локализуется в крупных суставах, таких как тазобедренный, локтевые, плечевые, коленные. Гнойный артрит требует незамедлительного лечения, потому что при отсутствии адекватной медицинской помощи в воспалительный процесс вовлекаются все части сустава и окружающие его ткани.

        Лечение гнойного артрита проводится только в условиях стационара. В домашних условиях такое заболевание лечению не подлежит.

        1. В больнице проводят прокол сустава с удалением гнойного содержимого. При серозном типе артрита или серозно-гнойном проводят пункцию с извлечением содержимого и дальнейшим промыванием полости сустава с применением изотонического раствора.
        2. Определение чувствительности флоры к антибиотикам.
        3. Введение антибиотиков (широкого спектра действия) в поражённую полость.
        4. Далее необходимо наложить на сустав давящую повязку, лечебную шину или гипсовую лонгету, полностью обездвижив сустав.
        5. Отсасывание гноя из сустава проводят ежедневно с введением антибиотика после этих очищающих процедур.
        6. Когда воспалительные явления в суставе уменьшаются, то начинают использовать электрофорез, массаж, УФО, лазеротерапию, специальную гимнастику для сустава, витаминотерапия, укрепление иммунной системы с помощью дезинтоксикационных мероприятий, усиленное питание с высоким содержанием белковой пищи, пероральный приём антибиотиков.
        7. При отсутствии положительного результата при таком методе лечения гноеродного процесса показано оперативное хирургическое вмешательство. Для этого вскрывают поражённый сустав и промывают его с помощью антибиотика.
        8. Если и в этом случае воспаление продолжает прогрессировать, то принимается решение об удалении сустава. Гнойный артрит может привести к заражению крови — сепсису, поэтому иногда (для спасения жизни больного) приходится ампутировать и всю конечность, поражённую гнойным артритом.
        9. При особо остром и тяжёлом течении гнойного артрита иногда приходится проводить введение растворов с антибиотика прямо внутрикостным или же внутриартериальным способом.

        Самым серьёзным осложнением артрита в остром периоде может быть возникновение сепсиса, напрямую угрожающее жизни и здоровью человека. Впоследствии развития и лечения артрита возможно образование свищей, артрозов, различных дефектов и деформаций конечностей.

        Чем раньше оказана качественная первая медицинская помощь, тем легче протекает заболевание и даёт меньшее количество осложнений.

        sustav.guru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"