Деформация большого пальца на стопе лечение

Деформация большого пальца на стопе лечение

Содержание статьи:

Лечение косточки на большом пальце. Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение

Вальгусная деформация — проблема довольно распространенная, особенно среди женщин зрелого возраста. Шишки у основания большого пальца ноги выглядят не слишком красиво, а по мере прогрессирования заболевания патология вызывает и значительный физический дискомфорт. Так что же собой представляет лечение косточки на большом пальце? Какие средства предлагает современная медицина?

Что такое вальгусная деформация?

Некрасивые шишки на ногах в большинстве случае представляют собой не что иное, как вальгусную деформацию большого пальца ноги. Под воздействием тех или иных причин изменяется перераспределение нагрузки на стопу, что, в свою очередь, ведет к отклонению фаланги большого пальца от естественной оси. Безусловно, подобные изменения сказываются на состоянии всех костей стопы — при отсутствии лечения деформация постепенно охватывает все фаланги и суставы.

Основные причины возникновения деформации стопы

На самом деле подобная патология стоп развивается под воздействием множества факторов — как внешних, так и внутренних. В первую очередь в перечне причин нужно указать генетическую предрасположенность — если у матери есть вальгусная деформация большого пальца, то высока вероятность того, что подобные болезни стоп появятся и у ее дочерей. Кстати, к факторам риска можно отнести женский пол, так как у женщин зрелого возраста подобный недуг диагностируется наиболее часто.

Кроме того, заболевание часто связывают с ношением неудобной обуви на высоком неустойчивом каблуке и с узкими мысками. Дело в том, что такая обувь во время ходьбы создает дисбаланс — основная нагрузка приходится именно на переднюю часть стопы.

К факторам риска также относится плоскостопие поперечного типа, при котором наблюдается изменение мышечного тонуса в передней части стопы. С другой стороны, избыточный вес также создает дополнительную нагрузку, что повышает риск появления деформаций. Изредка косточки на ногах появляются в результате механической травмы, например, ушиба, перелома или вывиха.

Стадии развития заболевания

К сожалению, подобная болезнь стопы ног считается довольно распространенной проблемой. И здесь очень важно заметить появление деформации на ранних стадиях, когда еще можно все исправить, не прибегая к помощи хирурга. В современной медицине принято выделять четыре этапа развития вальгусной деформации большого пальца:

  • Первая степень. Сопровождается небольшим отклонением большого пальца (менее 20 градусов) и представляет собой больше эстетическое, нежели физическое неудобство.
  • На второй стадии развития заболевания угол отклонения составляет примерно 20-30 градусов.
  • Третья стадия характеризуется смещением в 30-50 градусов, при этом наблюдается начальная деформация других фаланг стопы и ограниченность движения в суставах большого пальца.
  • На четвертой стадии угол отклонения составляет более 50 градусов, при этом наблюдается значительная деформация всей стопы, а пациенты жалуются на постоянные боли.
  • В любом случаев стоит понимать, что подобные болезни стопы крайне неприятны и опасны. Поэтому при появлении небольших шишек у основания большого пальца ноги стоит сразу же обратиться за помощью к врачу-ортопеду.

    Какими симптомами сопровождается болезнь?

    Безусловно, вальгусная деформация сопровождается рядом характерных симптомов. На начальных стадиях можно заметить формирование небольших выпуклостей, «косточек» у основания большого пальца стопы. На первых порах пациенты воспринимают подобное явление скорее как косметический недостаток, так как физического дискомфорта нет.

    Но по мере развития заболевания большой палец начинает отклоняться по отношению к другим фалангам. Пациенты жалуются на тяжесть в ногах и болезненность, которая появляется при длительной ходьбе, особенно в неудобной обуви. На третьей стадии боль становится постоянным спутником человека. Нередко пораженные суставы начинаются воспаляться — мягкие ткани отекают, а кожа краснеет. Четвертый этап развития болезни характеризуется деформацией практически всех фаланг пальцев стопы — боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя.

    Заподозрить вальгусную деформацию большого пальца не так уж и сложно, особенно если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях развития недуга. Тем не менее есть и другие болезни стопы, которые сопровождаются схожими симптомами — например, деформирование скелета может быть связано с артритом, подагрой и прочими заболеваниями. Поэтому пациенту рекомендуют пройти некоторые дополнительные тесты, в частности, рентгенологическое исследование — на снимке врач сможет точно увидеть наличие деформации и степень ее выраженности, что, соответственно, даст ответы на вопрос о том, как правильно лечить подобную болезнь стопы ног.

    Лечение косточки на большом пальце

    При появлении малейших подозрений на развитие деформации стоит обратиться к врачу. Лечение косточки на большом пальце во многом зависит именно от стадии развития заболевания. На начальных этапах исправить ситуацию можно с помощью консервативных средств, но в любом случае стоит приготовиться к тому, что терапия будет длительной и комплексной.

    Если имеет место воспалительный процесс, то для начала врачу нужно устранить его, чтобы облегчить состояние больного. С этой целью используются разнообразные противовоспалительные средства — наибольшим эффектом в данном случае обладают специальные гели и мази.

    Кроме того, важно подобрать подходящую обувь. От высоких шпилек и узких мысков придется отказаться в пользу удобных кожаных туфель с широким носком. В идеальном варианте обувь должна быть ортопедической и способствовать правильному распределению нагрузки на стопу. Врач также подберет вам соответствующую диету, которая поможет держать под контролем вес тела и уменьшит вероятность развития воспалительного процесса.

    Крайне полезными будут регулярные (ежедневные) упражнения для стоп, которые помогут вернуть подвижность связочному аппарату. Кроме того, не стоит забывать о том, что напряженные мышцы также способствуют деформации — с целью устранения этого фактора риска пациентам рекомендуют пройти курс лечебного массажа.

    Естественно, терапия включает в себя и всевозможные физиопроцедуры. В частности, больным предлагают лечебные ванны, а также электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, грязелечение.

    Ортопедические приспособления для устранения деформации

    Современная ортопедия предлагает массу средств, которые помогают исправить деформацию на ранних стадиях. Например, пациентам рекомендуют обзавестись специальными стельками, которые обеспечивают разгрузку пораженного сустава.

    Кроме того, эффективным считается специальный бандаж для косточки на ноге, который «отводит» палец в нужном направлении и удерживает его. Такое приспособление чаще всего надевают на ночь, так как ходить в нем не слишком удобно.

    Межпальцевые валики и специальные супинаторы помогают правильно распределить нагрузку на передний отдел стопы и визуально выравнивают ее. Для поддержки поперечного свода стопы используются специальные стяжки, но они не предназначены для постоянного ношения.

    Одним из самых эффективных продуктов современной ортопедии являются шины, в которых есть накладки на косточку большого пальца. Их используют как для консервативного лечения, так и во время реабилитационного периода после проведения хирургической операции. Такую шину можно носить постоянно, даже под обувью.

    Хирургическое лечение патологии

    К сожалению, шишки на больших пальцах далеко не всегда поддаются консервативным способам лечения. В некоторых случаях все-таки приходится прибегнуть к помощи хирурга. На сегодняшний день существует более тысячи методик проведения подобных операций — выбор способа исправления деформации зависит от степени развития болезни и сопутствующих патологий.

    В некоторых случаях проводится удаление части головки плюсневой кости или же фаланги большого пальца. Но чаще всего врачам удается восстановить нормальную структуру стопы. Во время процедуры хирург восстанавливает связки вокруг суставов и возвращает последним нормальное положение. При необходимости кости фиксируются с помощью специальных винтов. Лишь в наиболее тяжелых случаях пораженные суставы стопы заменяются имплантами.

    Период реабилитации после хирургического вмешательства

    Длительность реабилитационного периода зависит в первую очередь от степени сложности проведенной операции. В большинстве случаев уже на 1-2 сутки пациенту можно и даже нужно совершать аккуратные движения пальцами. Как правило, спустя 10 дней больной уже может ходить, но, естественно, соблюдая некоторые предосторожности. Стоит избегать длительных и интенсивных нагрузок на суставы стоп.

    Кроме того, стоит позаботиться о соответствующей обуви — она обязательно должна быть удобной, с широким носком и хорошей амортизацией. Кстати, лучше попросить врача подобрать вам соответствующую ортопедическую пару ботинок.

    Профилактические мероприятия

    Гораздо легче предупредить развитие деформации, чем потом пытаться подобрать эффективное лечение косточки на большом пальце. А профилактические меры здесь достаточно просты. В первую очередь стоит отказаться от неудобной обуви. Каблук обязательно должен быть устойчивым и не слишком высоким (не больше пяти сантиметров), а носок — достаточно широким, чтобы не давить на фаланги. По крайней мере, так должна выглядеть ежедневная обувь — для праздничных случаев можно сделать исключение.

    Помните, что суставы стопы выдерживают вес вашего тела, поэтому следите за фигурой и не допускайте развития ожирения. Крайне важным является и уход за ногами — регулярные теплые ванночки, массаж и гимнастика для ног будут действительно очень полезными.

    Вальгусная деформация у детей

    У детей подобный недуг чаще всего возникает в виде плоско-вальгусного плоскостопия, при котором наблюдается деформация свода стопы — пятки у маленького пациента отклонены наружу. Подобный недуг может привести к некоторым осложнениям. Для начала стоит отметить, что по мере взросления ребенка ему становится все тяжелее двигаться, ведь ходьба сопровождается постоянной болью. Кроме того, не исключено искривление других суставов и костей, включая и позвоночник.

    К счастью, при своевременном обнаружении и лечении болезни прогноз для детей благоприятный. В большинстве случаев устранить деформацию удается без операций. Детям подбирают специальную ортопедическую обувь, составляют программу для занятий гимнастикой, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа. Положительно на развитии костной и мышечной системы скажется езда на велосипеде, ходьба босиком по неровным поверхностям (например, по гальке), а также занятия плаванием. Хирургическое лечение вальгусных стоп у детей осуществляется лишь в том случае, если консервативная терапия не дала положительного результата.

    fb.ru

    Причины, симптомы и лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

    Деформация стопы часто возникает у женщин. От искривления или расширения ступни страдает практически каждая вторая представительница слабого пола. К группе суставных патологий относится вальгусная деформация большого пальца стопы. Она характеризуется появлением косточки на боковой поверхности ступни. Научное название болезни – «halluх valgus». Искривление ступни развивается постепенно, вследствие чего появляется выраженная шишка у проксимальной фаланги большого пальца. Клиническое проявление болезни – это боль на месте косточки.

    У женщин чаще диагностируется вальгусное отклонение первого пальца стопы. Так происходит в связи с особенностями ношения обуви. Многие представительницы слабого пола предпочитают туфли на высоком каблуке, ботинки с зауженными носами. Удаляют косточку различными способами. Для исправления девиации стопы используют несколько методов лечения. Коррекция деформации проводится врачом-ортопедом.

    Причины развития патологии

    Возникновение искривления ступни – это затяжной процесс, который занимает месяцы или годы. Иногда сложно установить первоначальную причину возникновения косточки. К факторам, приводящим к появлению вальгусной деформации, относятся:

  • Плоскостопие;
  • Наследственные и анатомические особенности;
  • Подагрический артрит;
  • Ношение обуви с зауженным носом;
  • Хроническое воспаление суставов;
  • Механические воздействия на ногу;
  • Лишний вес;
  • Дефицит кальция в организме;
  • Пожилой возраст.
  • Одной из главных причин, из-за которой происходит вальгусная деформация первого пальца стопы, является наследственная предрасположенность. При воздействии одних и тех же факторов, болезнь возникает не у каждого человека. Это подтверждает наследственную теорию возникновения вальгусного искривления. К генетическим факторам относят такие анатомические особенности, как удлинение плюсневой кости и плоскостопие. Подобные причины приводят к расслаблению связок и мышц.

    Частые причины вальгусной деформации первого пальца стопы – это воспалительные болезни суставов. Хронический патологический процесс вызывает отек хряща. Вследствие этого, сустав становится больше и начинает выпячиваться. В большей степени это касается подагрического артрита. При данном заболевании происходит нарушение метаболизма минералов. В суставной ткани накапливаются соли мочевой кислоты, вызывающие воспаление и вальгусную деформацию ступни.

    Фактором развития искривления ступни является ношение узкой и короткой обуви. Тесные ботинки или туфли сжимают стопы, тем самым приводя к воспалению и смещению хрящевой ткани. Изменение положения сустава большого пальца наблюдается при ношении обуви на высоком каблуке. Стопа часто деформируется у женщин, занимающихся профессиональным балетом. Вальгусная косточка появляется не только при сдавлении ступни тесной обувью, но и вследствие постоянной нагрузки на ноги. Поэтому, люди, страдающие ожирением, больше подвержены деформации стопы.

    У женщин деформация плюсневой кости развивается чаще из-за гормональных особенностей. В период менопаузы происходит снижение продукции эстрогенов. Дефицит половых гормонов опасен развитием остеопороза. Кости ступни при вальгусе в большинстве случаев отличаются малым содержанием кальция. Это диагностируют с помощью рентгенографии стопы.

    Симптомы заболевания

    К симптомам патологии относятся неприятные ощущения в ступне и наличие шишки на внутренней боковой поверхности. Косточка воспаляется при ношении новой обуви и длительной ходьбе. К проявлениям обострения относятся: отек, покраснение и локальная гипертермия на месте вальгусной деформации большого пальца. Воспаление шишки приводит к выраженной боли при ходьбе.

    Проблемой для людей, у которых отмечается вальгусная деформация стопы, является подбор новой обуви. Малейшее трение жесткой ткани о выпирающую косточку вызывает появление омозолелости. В результате на шишке возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью, происходит повреждение сосудов кожи. Мозоль, состоящая из грубой соединительной ткани, увеличивает нарост в размере. Все это способствует усилению вальгусной деформации стопы.

    В раннем периоде развития болезни деформация выражена незначительно. Болевые ощущения появляются только при ношении неудобной обуви и образовании мозоли. На вид косточка имеет небольшой размер. Воспаление приводит к покраснению ткани и отеку. Со временем вальгусная деформация прогрессирует. Редкий дискомфорт сменяется постоянными ноющими болями при ходьбе. Шишка на боковой стороне стопы становится более заметной. Отмечается расширение ступни. У некоторых больных отмечаются признаки вальгусной деформации 1 пальцев обеих стоп. Выявляют заболевание врачи-хирурги и ортопеды. Основной метод диагностики – рентгенография стоп.

    При осмотре ноги пациента отчетливо видна деформация стопы. Клинический признак патологии – это вальгусная девиация ступни. В зависимости от выраженности отклонения сустава выделяют 4 степени тяжести заболевания. Определение стадии необходимо для лечения. Степени вальгусной деформации стопы отражают запущенность патологического процесса. К ним относятся:

    1. Первая стадия. Угол отклонения сустава большого пальца составляет менее 15 градусов;
    2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что сустав отклонен на 15-20 градусов;
    3. Третья стадия. Девиация составляет от 20 до 30 градусов;
    4. Четвертая стадия. Характеризуется выраженным отклонением от нормы. Оно составляет более 30 градусов.

    В случае отсутствия лечения при 3 и 4 стадии патологии могут развиться осложнения. Среди них – искривление пальцев ног, изменение походки и врастание ногтей. Лечение вальгусной деформации стопы на этих стадиях проводится посредством хирургического вмешательства. Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется следовать рекомендациям врача-ортопеда.

    Вылечить вальгусную деформацию можно различными способами. Каким методом исправить девиацию стопы, зависит от степени отклонения большого пальца. Лечение включает удаление косточки и воздействие на причину заболевания. В некоторых случаях требуются консультации специалистов: диетолога и эндокринолога. Стоит ограничить нагрузку на ноги, носить только удобную обувь. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы включает следующие методы:

  • Физиотерапевтическое воздействие;
  • Оперативное вмешательство;
  • Лечебная гимнастика и массаж;
  • Применение корректоров;
  • Народные способы.
  • Физиотерапевтические процедуры необходимы для купирования воспалительных проявлений. К ним относятся: парафиновые аппликации, фонофорез и электрофорез с применением гормональных препаратов. Физиотерапия помогает устранить болевой синдром и устранить отек косточки на стопе. Лечебные процедуры проводят в стационаре. Физиотерапевтическое воздействие относится к консервативным методам удаления шишки. Исправление вальгусной деформации большого пальца стопы этим способом достигается благодаря постепенному уменьшению хрящевого нароста.

    Хирургическое лечение

    Лечить девиацию 3 и 4 степени необходимо хирургическим путем. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Методы лечения вальгусной деформации стопы – это:

  • Рассечение мышц стопы;
  • Экзостозэктомия большого пальца;
  • Остеотомия плюсневой кости.
  • Мышечное рассечение проводится, если вальгусная деформация выражена не сильно. Оно используется для устранения искривления стопы. Это достигается благодаря рассечению мышцы, отводящей большой палец. Экзостозэктомия характеризуется удалением костного нароста. Она осуществляется с помощью чрескожного доступа или открытой хирургической операции. Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени выполняется методом остеотомии плюсневой кости. Начальным этапом операции является создание искусственного перелома. После этого плюсневой кости придают правильное положение и фиксируют винтами.

    Лечебная гимнастика и массаж ступней помогают предотвратить прогрессирование патологии. Эти методы используются и для профилактики вальгусной деформации. К упражнениям относятся: последовательное напряжение и расслабление мышц стопы, поднятие легких предметов с пола при помощи пальцев ног. Гимнастика и массаж способствую укреплению мускулатуры и связочного аппарата ступни.

    Ортопедические средства

    Чтобы лечить вальгусную деформацию большого пальца требуется приобрести ортопедическую обувь. Она способствует приданию правильного положения стопе. Специальные фиксаторы позволяют распределить нагрузку на ступню равномерно. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы подскажет ортопед. Он поможет подобрать корректирующие стельки.

    Достигнуть положительного результата при 1 и 2 стадии деформации удается благодаря народным способам лечения. К ним относятся:

  • Лечебные ванночки с солью и йодом;
  • Компрессы с пихтовым маслом и рыбой;
  • Настой из йода и одуванчиков.
  • Лечебные ванночки для стоп готовят следующим образом: в 1 литре кипяченой воды растворяют 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ступни опускают в полученный раствор на 15 минут. Ванночки способствуют устранению отека тканей и боли.

    Применение компрессов с пихтовым маслом и рыбой распространено в странах Крайнего Севера. Лечебные компоненты прикладывают к вальгусной косточке поочередно. В первую неделю делают компресс с куском свежей рыбы. Филейная часть фиксируется к боковой стороне ступни на всю ночь. Во вторую неделю для компресса используют пихтовое масло. После 1 месяца лечения шишка на ноге уменьшается.

    Чтобы вальгусная деформация пальцев стопы исправилась, применяют настой из одуванчиков и йода. Цветки заливают данным антибактериальным средством и настаивают в прохладном темном месте в течение 3 дней. Полученным настоем смазывают косточку. Курс лечения составляет 2 недели.

    Профилактика патологии

    Лечение вальгусной девиации – это длительный процесс. Для предотвращения повторного возникновения шишки показана этиотропная терапия (препараты кальция, ортопедическая обувь). Чтобы не развилась деформация большого пальца ноги, следует соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  • Ношение обуви соответствующего размера на невысоком каблуке;
  • Гимнастика для стоп и массаж;
  • Исключение алкоголя и снижение потребления мяса при подагре;
  • Нормализация массы тела.
  • Профилактикой заболеваний суставов следует начать заниматься в молодом возрасте. К развитию патологии часто приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Из них основные – это ношение тесной обуви, остеопороз и воспалительные процессы. Вальгусная деформация большого пальца стопы развивается постепенно, поэтому лечение стоит начать на начальной стадии болезни. Для устранения девиации рекомендуется использовать несколько методов консервативной терапии.

    nogivnorme.ru

    Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

    Hallux valgus или «косточка» по внутренней поверхности стопы по своей сути является «выступлением» головки первой плюсневой кости, которое развивается вследствие прогрессирования поперечного плоскостопия. Основную роль играет именно первая плюсневая кость (MT 1), она отклоняется кнутри, поворачивается и поднимается кверху. При этом процессе происходит нарушение мышечно-связочного баланса между внутренней и наружной группами связок и сухожилий, что и приводит к дальнейшему прогрессированию деформации.

    Анатомия заболевания

    Понимание анатомии первого луча стопы очень важно для выбора способа коррекции деформации и получения длительно устойчивого результата. Анатомия 1ПФС.

    При этом развитие Hallux valgus сопровождается наличием болей не только в области «шишечки», но может быть также и под головками 2,3 плюсневых костей, что объясняется перегрузкой этих отделов стопы во время ходьбы. Ведь стопа во время различных фаз шага претерпевает значительные изменения и в норме должна работать как слаженный механизм. Изменение центра ротации в первом плюснефаланговом суставе (1 ПФС) при патологии Hallux valgus приводит к тому, что меняется распределение нагрузки на стопу при ходьбе и больше нагружается наружный свод, хотя до 80% нагрузки при финальной фазе шага должно ложиться на 1 ПФС. Таким образом, большое значение в лечении деформации первого луча стопы должно придаваться восстановлению правильной анатомии в 1-м плюснефаланговом суставе, чего, к сожалению, не всегда возможно добиться консервативными методами.

    Хирургическое лечение

    В Европе и Америке уже долгое время существуют и хорошо себя зарекомендовали разнообразные способы коррекции Hallux valgus, стойкая коррекция и отсутствие возврата деформации может быть гарантирована до 30-40 лет.

    Несмотря на огромное множество способов предложенных операций при «шишечке» на первом пальце стопы, их можно разделить принципиально на две группы: Операции на мягких тканях заключаются в перемещении и натяжении сухожилий с целью исправления костно-суставной деформации. Рецидив после подобных операций со временем практически неизбежен. Эти виды операций широко не используются в мировой практике.

    Операции на костях превосходят операции на мягких тканях по качеству коррекции и по долговечности эффекта. Такие операции заключаются в проведении остеотомии, направленной на изменение оси плюсневой кости; их часто дополняют остеотомией первой фаланги большого пальца.

    На данный момент при Hallux valgus наибольшее распространение получили две дистальных остеотомии, которые позволяют достичь хороших и длительных результатов лечения: шевронная остеотомия (Сhevron) и Scarf остеотомия

    В послеоперационном периоде при использовании современных методик операций на стопе нагрузка возможна сразу же после операции без костылей, но только в специальной обуви.

    При этом Ваша стопа на 2 недели будет в специальной послеоперационной повязке.

    Наличие этой повязки очень важно, потому что первое время она будет удерживать палец в правильном положении. Повязку необходимо сохранять сухой. Мыться после операции можно, но только предохраняя повязку от намокания. Мы рекомендуем использовать пищевую пленку, которой можно обмотать ногу, тем самым защитив ее от влаги.

    После того как закончиться действие анестезии Вам будет необходимо принимать обезболивающие лекарства, чтобы Вы чувствовали себя комфортно в послеоперационном периоде.

    Ваша стопа, возможно, будет выглядеть отечной. Для купирования отека мы рекомендуем, по возможности, держать ногу в возвышенном положении. Возможно, Ваш врач назначит Вам краткий (4-6 недель) курс препаратов для разжижения крови (с целью профилактики тромбоза глубоких вен).

    Длительность Вашего пребывания в клинике зависит от Вашего самочувствия после операции. Вас могут отпустить домой вечером или на следующий день утром после операции. Не волнуйтесь, Вам будет назначена адекватная схема противоболевой терапии и, в крайнем случае, Вы всегда сможете связаться с нами по телефону. Через 2 недели после операции Вы должны будете прийти в клинику, где Вам снимут швы и поменяют повязку на специальный компрессионный трикотаж, который специально был разработан именно для таких операций.

    После снятия швов мы также направим Вас на консультацию к врачу-реабилитологу, который проведет с Вами несколько индивидуальных занятий и обучит Вас правильно заниматься разработкой суставов в послеоперационном периоде. Мы придаем значительное внимание программе реабилитации после операций на стопе, поскольку уверены, что это немаловажная составляющая успешного лечения.

    За время лечения Вам несколько раз будет необходимо выполнить рентгенограммы:

    • После операции
    • Через 4 недели после операции
    • Через 2 месяца после операции
    • Через 4-6 недель Вам будет разрешено ходить в Вашей обычной обуви, но только она должна быть комфортной и удобной для Вас.
    • www.footclinic.ru

      Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

      Первый Канал в программе «Мелочи жизни» рассказал о том, как избавиться от косточки на ноге без операции всего за 1,5-2 месяца. Для этого всего лишь нужно.

      Вальгусная деформация большого пальца (по-другому его еще называют Халюс Вальгус либо бурсит) является патологическим изменением формы плюснефалангового сустава, из-за которого искривляется большой пальчик стопы наружу. Если не лечить данное заболевание, то появляется болезненная шишка (косточка), из-за которой трудно ходить.

      Косточка на ноге появляется из-за поперечного плоскостопия у тех, кто предрасположен к нему анатомически. Когда эластичность (гипермобильность) суставов большая, то нарушается баланс капсульно — связочного аппарата, которое вызывает искривление первой плюсневой кости.

      Вальгус не только выглядит некрасиво, он еще показывает, что нарушена работа опорно-двигательного аппарата и обмен веществ. Когда болезнь становится хронической, то развивается артроз либо артрит. Запущенный бурсит ведет к деформированию всех пальчиков на ноге.

      Вальгусная деформация большого пальца стопы развивается и по иным причинам:

    • анатомические патологии, которые были с самого рождения;
    • болезни эндокринной системы;
    • наличие поперечного плоскостопия;
    • наследственная предрасположенность;
    • использование узкой обуви с высоким каблуком и тесной колодкой, в которой сложно ходить, что ведет к сильной нагрузке на переднюю часть стоп;
    • лишний вес;
    • остеопороз;
    • преклонный возраст;
    • нарушение гормонального фона (период беременности либо менопаузы).
    • Косточка на стопе возникает также из-за механических травм суставов ноги, которые вовремя не вылечили. По статистическим данным, у женщин этот недуг встречается чаще, чем у мужчин, та как у них мышцы и связки слабее и эластичнее.

      Анатолий Щербин кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии Центра косметологии пластической хирургии:

      Как показывает статистика, для большей половины пациентов болезнь в конце концов заканчивается операцией. Но медицина не стоит на месте и вот уже появилась разработка, которая призвана кардинальным образом решить эту серьезную проблему.

      Наша пациентка, женщина 45 лет одна из первых испытала новую методику. Она первая, у которой безаперационно устранили валгусную деформацию 4 степени. В нашем центре было исследовано специальное приспособление, корректор стопы. Идея метода заключается в том, чтобы постепенно, прикладывая небольшое усилие на большой палец, распрямить его.

      Выявление ортопедической болезни

      Вальгусная деформация на первоначальном этапе заявляет о себе покраснением и припухлостью кожи. Потом около первой фаланги большого пальчика на ноге появляется шишечка, которая постепенно разрастается, появляется боль и отеки. Затем большой палец стопы искривляется и перестает двигаться, образуются мозоли. Ходить становится сложно.

      В основном изменяются плюсневые кости обеих ног. Если уже заметны начальные симптомы недуга, нужно пойти к ортопеду. Если этого не сделать, то шишка начинает болеть. Пальцы подвергаются еще большей деформации, ногти врастают, появляются мозоли, развивается артрит.

      Стадии вальгусной деформации

      Есть 4 стадии заболевания:

    • сустав смещен на 20 градусов – появление шишки на ноге, боли еще нет;
    • пальчик смещен на 30 градусов – во время передвижений чувствуется жжение и боли в ногах;
    • плюсневая кость смещена на 50 градусов – больно носить обувь, появляются воспаления и мозоли;
    • плюсневая кость смещена более чем на 50 градусов – боль не проходит, даже когда человек не двигается, поможет только операция.
    • Две первых стадии доставляют эстетический дискомфорт, здесь поможет профилактика. Третья и четвертая стадии требуют лечения.

      Чтобы выяснить свой диагноз, нужно пойти к врачу-ортопеду. Доктор осмотрит проблемную ногу и примет во внимание угол отклонения пальчика, его подвижность и степень деформирования.

      Отропед назначит обследование:

      Избавиться от «косточки» на ноге за 2 месяца поможет.

      Не нужна никакая операция если использовать.

      1. 3D-рентген стопы, чтобы определить ее изменения;
      2. планография для определения уровня нагрузки на ногу;
      3. подометрия, чтобы выявить бурсит.
      4. Специалист выясняет, как давно начались изменения в стопе, какие причины их спровоцировали, скорость изменений. Учитываются и сопутствующие болезни. Лечение данного недуга может быть консервативным или хирургическим.

        Халюс Вальгус развивается постепенно. Если своевременно получить консультацию специалиста, то можно обойтись без оперативного вмешательства.

        На лечение вальгусной деформации большого пальца стопы влияет степень запущенности. В начальной стадии применяется комплексная терапия, но она только останавливает искривление сустава.

        Лечение без операции нужно, чтобы зафиксировать стопу в нужном положении, равномерно распределить нагрузку, улучшить кровообращение, поддержание тонуса связок и мышц.

        Лечить вальгус можно несколькими способами:

        Средства народной медицины (йод, скипидар, медовые компрессы, травяные примочки), но их можно применять как дополнение к основному лечению и обязательно после консультации с врачом.

        Использование шины, фиксатора, бандажа, стяжек, пальцевых корректоров, которые можно применять в любое время суток, они фиксируют сустав, правильно распределяют нагрузку на ногу. Медленными темпами, но пальчик снова занимает нормальное положение, а боль уходит. Такие ортопедические приспособления можно приобрести в аптеке либо заказать через интернет, но перед этим нужно поконсультироваться со специалистом.

        Физиотерапевтические процедуры

        Физиотерапевтические процедуры, проводятся в условиях стационара на последних этапах болезни. Они включают в себя лечение при помощи волн, аппликаций озокеритопарафина, электрофореза. Такой метод разбивает нарост хряща, устраняет боль, ускоряет выздоровление.

        Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы при помощи нестероидных кремов. Крема устраняют воспалительный процесс и болевые ощущения. Их покупают в аптеках либо изготавливают в домашних условиях. Перед применением мази лучше получить консультацию доктора.

        Даже «запущенный» случай лечится без операции за 2 месяца с помощью.

        Хватит ходить с вальгусом. Начните использовать.

        Гимнастика и массаж используется в лечебных целях и в профилактических. Ортопед назначает массаж для ликвидации спазмов мышц и восстановления суставную подвижность, а также гипнастические упражнения для снятия отеков, разрабатывания суставов, уменьшения боли. Данные упражнения несложные, но выполнять их следует регулярно. Самые полезные из них: пальцами ноги поднимать с пола маленькую вещь (ручку, бумажку); напрягать и удерживать в этом положении своды стопы в течении нескольких секунд; до наступления усталости сгибать и разгибать пальчики ног; пальчиками ног сжать бумажный листок, лежащий на полу; перекатывать ногой скалку либо бутылку в течении 2 либо 3 минут; разводить пальчики ног в стороны и удерживать их так хотя бы минуту.

        Хирургическое вмешательство

        Операция необходима при запущенной форме заболевания. Перед ее проведением нужно сдать анализы, рентген больного сустава и ультразвуковое исследование вен ног.

        Хирургическое вмешательство состоит из нескольких процедур:

      5. Вальгусная деформация большого пальца стопы, операция, стоимость которой колеблется от 3000 рублей до 5000 рублей, называется экзостозэктомией – это удаление шишки и воспаленной сумки плюснефалангового сустава через прокол кожи либо открытым доступом. Шрамов практически нет, а восстановление не занимает много времени.
      6. Если угол между первой и второй плюсневыми костями больше 12 градусов, то делают остеотомию плюсневой кости (хирургический перелом и смещение кости наружу). Кусочки кости скрепляются винтами.
      7. Рассечение той мышцы, что отводит больной пальчик. Так суставу придают правильную форму. Однако этой процедуры мало.
      8. Вальгусная деформация стопы, операция, цена которой составляет от 30 тысяч рублей до 60 тысяч рублей, называется остеотомией проксимальной фаланги. Ее делают рассечением основания больной кости, большой пальчик ставят в правильное положение. Затем накладывают стерильную повязку и бинтуют (обходятся без гипса). Винты из титана убирают примерно через полтора месяца.
      9. Применение искусственного сустава.
      10. Бывают осложнения после хирургических процедур (инфекции мягких тканей, кровотечения, плохое сращивание костей, появление артрита), но они возникают редко. Нужен уход за пациентом и время на восстановление (3-4 недели). После оперативного вмешательства нельзя опираться на больную ногу, передвигаться придется на костылях. Для восстановления после операции выполняют следующие процедуры: гимнастические упражнения и массаж, физиотерапевтические процедуры, применение ортопедической обуви. Бывают случаи, когда шишка появляется вновь, чтобы этого не допустить, несколько месяцев следует носить комфортную широкую обувь.

        Люди отзываются об оперативных вмешательствах по-разному, положительную оценку дают примерно 80% пациентов. Однако необходимо выбирать комфортную обувь и не перегружать больную стопу целый год после оперативного вмешательства.

        Применение ночного бандажа

        Лечение вальгуса большого пальца осуществляют наложением шины. Данное приспособление является универсальным, оно используется как безоперационный способ лечения вальгуса, как способ профилактики этой болезни, как часть восстановительных процедур после хирургического лечения вальгусного деформирования стопы.

        Это приспособление является небольшим по размеру бандажом, который с легкостью регулируется ремешками (есть возможность применять его на обеих стопах по очереди). Так сустав будет правильно и жестко зафиксирован, нормализуется кровообращение, расслабятся мышцы.

        Бандаж можно использовать в ночное время, так устраняется или предотвращается изменение в стопе, производится корректировка в положении поперечного свода стопы.

        Шина не предназначена для ношения с обувью. Есть иные фиксаторы, которые можно применять с обувью (днем). А ночной бандаж надевают перед сном либо длительным отдыхом. Подвижность ноги сохранится, что не побеспокоит во сне.

        Однако есть ограничения для такого приспособления:

      11. Четвертая стадия бурсита;
      12. Повреждения на коже;
      13. Воспаление сустава;
      14. Опухоль сустава.
      15. Профилактические меры

        Когда человек весь день носит некомфортную обувь, в его семье кто-то страдал от шишки на ноге, то он рискует получить эту же болезнь. Главным образом в группе риска находятся женщины, которым уже исполнилось 50 лет. Однако даже у деток встречается вальгус. Поэтому следует уделить внимание профилактике.

        Есть несколько профилактических мер для предотвращения вальгуса:

      16. Ванночки для ног с лекарственными травками либо морской солью. Они снимут усталость, и нормализуют кровообращение.
      17. Самомассаж.
      18. Применение комфортной обуви (натуральные материалы, широкий носок, не сдавливающий фаланги, устойчивый каблучок до пяти сантиметров), в ней суставы будут иметь нормальное положение и не подвергнутся деформированию. Подойдут ортопедические стельки, супинаторы и межпальцевые валики для визуального выравнивания стопы, чтобы нагрузка была распределена правильно.
      19. Здоровое питание (нельзя употреблять жирное, копченое и соленое) и здоровый образ жизни, чтобы не было избыточного веса, из-за которого страдают суставы.
      20. Гимнастические упражнения для поддержания ног в тонусе.
      21. Применение ортопедических средств для профилактики (ночной бандаж).
      22. Обследование у ортопеда каждый год.
      23. Если появились симптомы вальгуса, необходимо посетить ортопеда. Возможно, удастся обойтись без операции.

        Лидия Петровна: КАК Я ИЗБАВИЛАСЬ ОТ КОСТОЧКИ НА НОГАХ ЗА 2 МЕСЯЦА! НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ ПОД НОЖ!

        Болезнь довольно быстро прогрессировала. Сначала эта шишка доставляла мне просто дискомфорт на ноге. Потом стала сильно болеть. Из-за того, что большой палец стал изгибаться внутрь стопы, он стал толкать второй, тот стал подниматься вверх и упираться в верх носка обуви. А внизу стопы образовался болезненный мозоль. И к своим 54 годам я в своей обуви уже вообще не могла ходить! В ней мои ноги были словно в раскаленных тисках.

        shishkanogi.ru

        Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение и фото ноги

        Вальгусная деформация первого пальца стопы человека – это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение сустава. Заболевание имеет иное название – бурсит. В переводе на понятный язык, вальгус большого пальца означает его отклонение за пределы стопы.

        По мере усугубления этого процесса пациент отмечает другие неприятные изменения. Одним из них станет еще большее отхождение кости, расположенной выше пораженного места (первая метатарзальная кость) от средней линии тела.

        Это создает ситуацию, когда большой палец и названная кость формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю конечности.

        Отклонение от нормы происходит при поперечной распластанности стопы. В преимущественном большинстве случаев поперечное плоскостопие вызвано систематической перегрузкой переднего отдела стопы. Часто подобные патологические состояния характерны для женщин, кто старше 35 лет.

        Мнение о том, что причина деформации кроется в привычке носить неправильную с точки зрения здоровья и неудобную обувь (на высоком каблуке, с узкими носами) ошибочно.

        Проведено массовое исследование женщин, кому поставили диагноз вальгусная деформация первого пальца стопы. В результате достоверно установлено, что неподходящая обувь – это просто усугубляющий фактор, но никак не первопричина заболевания.

        Морфологическое исследование стоп наглядно показало, что положение плюсневых костей полностью зависимо от подошвенной фасции, которая сдерживает их от расхождения. Вот именно недостаточность связочного аппарата и провоцирует:

      24. поперечное распластывание;
      25. начало развития обратимой деформации.
      26. При отклонениях передней плюсневой косточки кнутри во время ходьбы наблюдается постоянное смещение большого пальца кнаружи. Такие нарушения и дополнительное давление обуви, особенно неверно подобранной, заставляет головку кости еще больше отходить от своего места.

        В результате пациент начинает страдать от симптомов воспаления суставной оболочки. Если вовремя не начать адекватное лечение, воспалительный процесс рано или поздно переходит в хронику. На следующем этапе недуга развивается деформирующий артроз с возникновением костных наростов на головке плюсневой косточки. Такие разрастания медики называют шипами, остеофитами.

        Наросты не дают пациенту носить обычную обувь, постепенно боль заставляет его выбирать слишком мягкие просторные пары. Воспаленная головка становится красной, мозолистой.

        Факторы риска, симптомы

        Существуют определенные предпосылки биомеханической неустойчивости, а нервно-мышечные нарушения не исключение. Обычно они связаны с артритами различной этиологии. Подобные ассоциированные патологии включают:

      27. подагрический артрит;
      28. ревматоидный артрит;
      29. псориатическую артропатию;
      30. гиперподвижность сустава (синдром Марфана);
      31. рассеянный склероз;
      32. церебральный паралич.
      33. Пациент может ощутить болевой синдром в большом пальце во время любых движений стопой или при ходьбе. Такой симптом говорит о начале дегенерации внутрисуставной хрящевой ткани. Характер боли разный: от ноющей во всей стопе, до острой в определенном месте.

        Можно унять боль, если выяснить, какие именно физические нагрузки повышают дискомфорт, а что может его устранить. Иногда вполне достаточно снять обувь и дать ногам отдохнуть.

        Вальгусная деформация дает острую боль, неприятные покалывания в дорсальной части бурсы первого пальца. Такой симптом указывает на травматический неврит срединного дорсального кожного нерва.

        Пациент на приеме у доктора описывает ощущения, вызванные деформацией – боль во втором пальце, образование язв, межпальцевой кератоз.

        Диагностические мероприятия

        Диагностику начинают с наблюдения за походкой больного для определения степени болевого синдрома, вероятных нарушений при ходьбе и связанных с этим проблем нижних конечностей.

        Врач изучит положение большого пальца по отношению к другим суставам ноги. Суставная дисторсия возможна в различных проекциях. Следует проверить степень припухлости и эритемы (зависят от раздражения и давления обувью).

        В метатарзальном суставе изменится диапазон движений:

      34. в нормальном состоянии сгибание назад составит 65-75%;
      35. с плантарным сгибанием меньше 15%.
      36. При этом следует обращать внимание на крепитацию, присутствие боли и ее интенсивность. Когда болит без крепитации, то это говорит о наличии синовита.

        Если на стопе есть признаки кератоза, скорее всего, обувь неправильная, и она натирает сустав.

        Деформации ассоциированные часто включают гибкое или твердое плоскостопие, молоткообразный внешний вид вторых пальцев.

        Такие нарушения становятся точкой отсчета более быстрого нарастания симптоматики и еще большей деформации сустава на пальце ноги (фото). Объясняется это снижением боковой поддержки стопы.

        Помимо всего прочего, во время диагностики врач отметит изменение в двигательной активности:

      37. изменения возможности сгибать сустав назад;
      38. увеличение абдукции первого пальца во фронтальной и поперечной плоскости;
      39. увеличение среднего выдающегося сустава.
      40. Внимательно необходимо наблюдать за состоянием периферического пульса и кожных покровов. Если есть необходимость проведения хирургического вмешательства, имеет значение характер кровообращения. Если оно хорошее, то это способствует быстрому заживлению раны.

        Чтобы наглядно увидеть степень вальгусной деформации, необходимо сделать рентгеновское фото. Оно может также показать и подвывих сустава. Если есть необходимость дифференциальной диагностики, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ).

        При подозрениях на нарушение кровообращения пациент проходит ультразвуковую диагностику (УЗИ суставов нижних конечностей).

        Лабораторные анализы (анализ крови, мочи, синовиальной жидкости) нужны при подготовке к операции на суставе ноги.

        Как лечат вальгус пальца?

        Сразу же следует акцентировать внимание, что тактика лечения полностью зависит от степени заболевания вальгусная деформация. В самом начале патологического процесса можно применять специальные ортопедические приспособления:

        Однако нужно понимать, что они оказывают лишь временное воздействие и не всегда эффективны.

        При явных деформациях суставов стоп применение ортопедических приспособлений поможет немного снизить мучительные боли в ногах. Идеальным вариантом станет изготовление стелек по индивидуальному заказу.

        Они помогут откорректировать проблемы свода стопы. Как это выглядит, можно увидеть на фото в медицинских справочниках и на нашем сайте.

        Консервативная терапия

        Лечение вальгусной деформации в области большого пальца стопы начинают с подбора обуви, не способной нагружать или натирать ноги. На ранних стадиях для остановки деформаций носят пары с широким мысом. Ввиду того, что болевой синдром – результат бурсита первого пальца стопы, а обувь оказывает давление, лечение полностью сосредотачивают на его устранении.

        В случае если вальгусная деформация обусловлена нарушением обмена вещества или системными патологиями, требуется пройти курс лечения, направленного на избавление от основной патологии. Тогда следует обратиться за помощью эндокринолога, ревматолога.

        Широкая обувь снижает давление, но дополнительно хорошо использовать подкладки для бурс. В аптеке и специализированных магазинах можно подобрать лечебные распорные ортопедические изделия, помогающие:

      41. изменить распределение нагрузки на стопу;
      42. шинировать пострадавший палец ноги.
      43. Следующим этапом избавления от вальгусной деформации станет применение лекарственных препаратов. В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных. Они назначаются для уменьшения воспалительного процесса и купирования болезненности. Также врач рекомендует курс уколов кортикостероидными гормонами. Их выполняют внутрь сустава.

        Названные лекарства запрещено принимать долгое время. В противном случае они окажут пагубное воздействие на пищеварительный тракт, спровоцировав приступы желудочных болей.

        Что касается физиотерапии, то на сегодня нет убедительных доказательств ее эффективности.

        К сожалению, далеко не всегда консервативное лечение деформаций сустава первого пальца ноги могут быть действенными. В таких ситуациях доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. На сегодняшний момент медицина знает более сотни высокоэффективных методик лечения вальгуса.

        Основными задачами операции следует отметить такие:

      44. удаление бурсита первого пальца ноги;
      45. реконструкция костей, которые образуют больной палец;
      46. уравновешивание мышц около сустава таким образом, чтобы избежать дальнейшей деформации.

    Есть ситуации, когда формируются умеренные наросты. Тогда бурсит большого пальца лечат путем удаления новообразования на сумке сустава. Такое вмешательство легко выполняется благодаря маленькому разрезу со стороны пораженного сустава стопы. После этого нарост устраняют при помощи медицинского инструмента долота. Таким образом, кость выравнивают, разрез ушивают аккуратным маленьким швом.

    Обычно вальгусная деформация требует полной реконструкции первого пальца. Хирург должен принять решение, какую именно кость следует резать. Не всегда требуется оперировать метатарзальную косточку и ее реконструировать.

    Для правильного решения этой проблемы исследуют угол между второй и первой метатарзальной костью. Если угол нормальный, то он составляет 9-10 градусов. Когда угол у пациента 13 и более градусов, то, вероятнее всего, разрез и реконструкция метатарзальной кости оправдан.

    Доктор разрезает кость и производит ее репозицию. Такая процедура называется остеотомия. Проводят ее двумя путями:

  • дистальная остеотомия. Производят разрез дистального конца кости, перемещают его латерально для эффективного уменьшения угла между второй и первой метатарзальной костью. Такая операция предусматривает не более двух маленьких разрезов на стопе. Как только доктор добивается удовлетворительного расположения кости, остеотомию сопровождает фиксация кости при помощи медицинских булавок из специального металла. Спустя 3-6 недель после проведения хирургического вмешательства рана заживает, а булавки удаляют;
  • проксимальная остеотомия. Во всех остальных случаях нужно резать первую метатарзальную кость с ее проксимального конца. Такую операцию проводят, делая 2-3 разреза. Кость реконструируют, фиксируют металлическими булавками. Процедура помогает добиться уменьшения угла между метатарзальными костями. Дополнительно метод позволяет произвести релизинг (расслабление) сухожилия, мышечной ткани, которая приводит первый палец стопы. В самом конце операции на прооперированную ногу надевают специальный бандаж.
  • Реабилитация, прогноз, профилактика

    Непосредственно после вмешательства требуется использование костылей. Пациент примерно через 2 месяца после хирургического лечения отметит полное заживление кости и мягкой ткани. На этот период медики рекомендуют ноги помещать в бандаж или надевать на них обувь с подошвой из дерева (можно посмотреть такие варианты обуви на фото в сети). Это позволит исключить травмы прооперированных тканей и поможет им нормально регенерировать.

    Если имел место выраженный бурсит, спустя определенное время после лечения доктор назначит курс физиотерапии: от 6 до 7 ежедневных процедур. Помимо этого, следует выбирать обувь с расширенным носком. Иногда требуется применение корректоров. При условии соблюдения всех предписаний вернуться к полноценной жизни можно быстро.

    Чтобы избежать проблем с ногами, особенно если есть предрасположенность, следует:

  • систематически посещать ортопеда;
  • носить обувь с правильной колодкой;
  • выбирать пары с кожаной стелькой (в идеале ортопедической).
  • Полезно в целях профилактики каждый день гулять пешком, а после прогулки или длительного пребывания на ногах обязательно полноценно отдыхать. Полезно делать ванночки с ромашкой и другими целебными растениями, соблюдать диету, пить чистую воду, делать массаж стоп и просто вести здоровый образ жизни.

    Если пациент будет следовать всем рекомендациям, то он никогда не узнает, что такое вальгусная деформация в области большого пальца стопы, о чем и рассказано в видео в этой статье.

    sustav.info

© 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"