Гусиный бурсит в коленном суставе

Гусиный бурсит в коленном суставе

Бурсит коленного сустава

В состав каждого сустава, наряду с костными и хрящевыми структурами, входят полости, располагающиеся рядом с ним. Они могут локализоваться под кожей, в местах перехода мышц в сухожилия, соединяться непосредственно с суставной полостью и быть ее частью. Эти сумки, иначе именуемые бурсами, образованы соединительной тканью или представлены карманами синовиальной оболочки. Содержащие смазочную жидкость, они предназначены не только для обеспечения трофики и полноты движений в суставе.

Бурсы межмышечные и подкожные – это отличные амортизаторы, защищающие суставные структуры от механических и физических воздействий. Нередко встречаются ситуации, когда в бурсах начинается воспаление, которое носит название «бурсит». Эта патология может затронуть любой сустав, но бурсит коленного сустава диагностируется чаще других.

Виды и причины коленного бурсита

Коленный сустав защищен девятью сумками, самыми значимыми считаются три, которые являются подкожными или межмышечными, то есть находятся в местах соединения мышечных структур с сухожилиями. Подвергнуться воспалительному процессу может любая из них, поэтому бурсит коленного сустава имеет следующую классификацию, связанную с локализацией пораженной сумки по отношению к коленной чашке, или надколеннику (пателле):

  • препателлярный – воспаление бурсы, расположенной подкожно перед коленной чашкой;
  • инфрапателлярный – воспаление околосуставной сумки, которая расположена между надколенником и суставным концом бедренной кости, то есть за коленной чашкой;
  • супрапателлярный – локализуется в подколенной ямке;
  • киста Бейкера (гусиный бурсит), располагающийся на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава.
  • Разновидности бурс коленного сустава

    По характеру воспаления, а также в зависимости от вида неблагоприятного воздействия на сустав, бурсит может быть острым или хроническим, по свойствам жидкости, заполняющей околосуставную сумку, – гнойным, серозным, геморрагическим.

    Воспаление в сумках не всегда развивается в результате проникновения патогенной микрофлоры, часто к этому приводит постоянное травмирование колена и другие факторы. Поэтому он может быть как септическим (инфекционным), так и асептическим (стерильным), первичным или вторичным (если воспаление формируется на фоне какого-либо заболевания). Все причины бурсита коленного сустава, приводящие к развитию характерного симптомокомплекса патологии, можно представить так:

  • острая травма, или внезапное сильное воздействие на сустав, приводящее к нарушению его функциональности и затрагивающее бурсу. Этот фактор является преимущественным у спортсменов, занимающихся прыжками, бегом, а также действует при падениях человека.
  • постоянная, не обязательно значительная, нагрузка на коленный сустав, характерная для некоторых профессий;
  • инфицирование околосуставной сумки по причине возникновения открытой раны, а также гематогенным или лимфогенным путем;
  • лишний вес человека как дополнительный фактор травмирования сустава;
  • фоновые заболевания – метаболические нарушения, аутоиммунные состояния.
  • Травма колена может стать причиной воспаления

    Воспалению околосуставных сумок коленного сустава подвержены все возрастные категории населения, даже дети, начиная с 12-13-летнего возраста. Это связано с тем, что именно с этого периода начинается быстрое вытягивание подростков, в результате чего мышцы и сухожилия оказываются в постоянном напряжении, не успевая за ростом тела. Поэтому любое травмирование колена или повышенная физическая нагрузка может стать причиной бурсита.

    В зависимости от того, что привело к появлению бурсита, различаются и клинические признаки заболевания. Так, при долгом вынужденном положении с согнутыми в коленных суставах ногами или при стоянии на коленях в первую очередь страдает препателлярная сумка, и симптоматика развивается в месте ее локализации. При последующих движениях (ходьбе) проявления заболевания несколько утихают. Гусиный бурсит, встречающийся преимущественно у полных людей, напротив, может начаться из-за повышенной двигательной активности.

    Бурсит визуально легко заметить (справа)

    Любая разновидность коленного бурсита, связанная с деятельностью патогенных микроорганизмов или протекающая стерильно, всегда имеет признаки воспалительного процесса. Слизистая оболочка, выстилающая околосуставные сумки изнутри, отекает и разрушается, отдельные ее фрагменты замещаются рубцовыми структурами, могут сформироваться изъязвления. Поэтому изменяются свойства жидкости, наполняющей бурсы: она становится гуще, иногда приобретает примеси гноя или крови.

    Обнажение нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке, приводит к формированию болевого синдрома, так как любое их раздражение посылает мощные импульсы в кору головного мозга. Чувство боли приводит к тому, что пациент инстинктивно щадит колено, старается не нагружать его при движениях, вынужден держать его в таком положении, в котором болевой синдром минимален.

    Острый бурсит проявляется сильной болью

    Воспалительный процесс не обходит стороной и ткани, окружающие околосуставные сумки. Они также отекают и становятся болезненными, что дополнительно сказывается на двигательной способности человека и его общем состоянии.

    В зависимости от того, протекает ли воспаление в острой или хронической форме, симптомы бурсита коленного сустава могут быть различной интенсивности, и представлены в определенном сочетании. Острый коленный бурсит обладает следующей симптоматикой:

  • видимая деформация коленной области из-за появления характерной припухлости или отека в месте расположения пораженной воспалением бурсы;
  • кожа над бурсой отекает и гиперемируется (краснеет), становится горячей, даже при несильном нажатии отмечается болезненность;
  • болевой синдром при движениях или в покое, что зависит от типа бурсита;
  • снижение нормальной амплитуды движений в коленном суставе;
  • развитие интоксикационного синдрома в виде лихорадки (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов), головной боли, сильной слабости и вялости, ухудшения аппетита.
  • При наличии открытой раны колена может развиться гнойный бурсит

    Если при появлении этих симптомов обратиться к врачу, то острый бурсит можно вылечить в достаточно короткое время. Если же запустить заболевание, то оно может преобразоваться в хроническую форму, протекающую более стерто. Так, интоксикационные симптомы могут отсутствовать, боль утихает, движения восстанавливаются, хотя и не в полном объеме.

    Но воспалительный процесс не прекращается, а, протекая менее интенсивно, продолжает разрушать слизистую оболочку околосуставной сумки, изменять ее функциональность, влиять на весь сустав в целом. При длительно текущем бурсите коленных сумок может начаться отложение частиц извести в их полости, что намного затрудняет лечение и сказывается на прогнозе.

    Диагностика заболевания

    Первичная диагностика заключается в выяснении субъективных жалоб пациента, уточнении локализации и характера боли, наличия признаков интоксикации. Затем врач (хирург или травматолог) посредством осмотра и пальпации (прощупывания) получает объективные данные: наличие деформации коленного сустава, гиперемии и отека, степень ограничения движений.

    Наличие повышенной температуры тела и других симптомов интоксикации является признаком инфекционной природы воспаления, но для подтверждения этого (и для выяснения общего состояния организма) назначается клинический анализ крови. Увеличение СОЭ, возрастание количества лейкоцитов и появление молодых клеточных форм служат дополнительными признаками бурсита бактериального происхождения.

    Кроме анализа крови, пациент сдает анализ мочи общий, кровь на биохимию, иногда назначаются тесты на антинуклеарные антитела или ревматоидный фактор. Из инструментальных диагностических методов применяется УЗИ колена и околосуставных бурс, рентгенографическое исследование в 2 проекциях, осуществляется пункция сумок и забор экссудата на исследование (определение клеточного состава, микроскопическая или микробиологическая диагностика инфекционного агента, уточнение его чувствительности к антибиотикам).

    УЗИ диагностика бурсита

    Симптомы коленного бурсита могут быть схожими с клиническими проявлениями других суставных патологий. Поэтому лечащий врач обязательно осуществляет дифференциальную диагностику, то есть исключает наличие у пациента заболеваний коленного сустава, протекающих как бурсит. Так, чтобы окончательно диагностировать воспаление околосуставных сумок, необходимо исключить артрит, артроз, тендинит (воспаление сухожилий), энтезопатию (воспаление участка связки или сухожилия в месте прикрепления к надкостнице).

    Лечение бурсита коленного сустава

    Лечение требует применения разнообразных методов. Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, способы народной медицины, хирургическое вмешательство при необходимости. Самым первым этапом лечения бурсита коленного сустава является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность боли.

    Если природа воспаления бактериальная, то необходимы антибиотики. Такие средства широкого спектра воздействия, как Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Цефтриаксон, Линкомицин, могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также непосредственно в полость бурсы. В последнем случае одновременно производится удаление экссудата и забор его на исследование, а также санация сумки.

    Чтобы снизить активность воспаления, купировать боль, помочь слизистой оболочке быстрее восстановиться, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. Иногда показаны и стероидные препараты: Дипроспан, Кеналог. Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций.

    Противовоспалительный препарат Диклофенак

    После устранения симптомов острого воспаления возможно проведение и физиотерапевтических процедур, а также массажа. Они должны стабилизировать коленный сустав, восстановить все движения, нормализовать кровоснабжение и процесс регенерации поврежденных воспалением структур. Используется электрофорез с различными лекарственными средствами, парафиновые аппликации, воздействие магнитным полем, УФО или УВЧ. На этом же этапе очень полезны и специальные упражнения, помогающие полностью восстановить двигательную активность.

    Магнитотерапия коленного сустава

    Наряду с медикаментами, бурсит коленного сустава можно лечить различными компрессами: из сырого картофеля, капусты, свеклы. Рекомендуются местные прогревания с помощью горячей картофельной лепешки или мешочка с нагретой солью. Снять боль и воспаление поможет чай с семенами сельдерея.

    Операция при бурсите показана при частых рецидивах хронической формы или при неэффективности консервативной терапии. Она состоит в иссечении слизистой оболочки бурсы, проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации пациента.

    Прогноз коленного бурсита в целом благоприятен, но длительность лечения будет зависеть от формы патологии, иммунитета пациента и своевременности обращения к специалисту.

    artroz-plus.ru

    Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

    Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

    Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

    В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).
  • По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).
  • По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

    Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

    Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).
  • К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

    Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

    В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

    Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.
  • Симптомы бурсита коленного сустава

    Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

    При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

    Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

    Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

    Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

    • дергающая, резкая боль;
    • чувство распирания в коленном суставе;
    • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
    • отек окружающих мягких тканей;
    • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • ограничение подвижности в суставе.
    • При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

      Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

      Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

      Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

      Бурсит коленного сустава у детей

      Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

      Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

      Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

      Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

      Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

      С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

      Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

      При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

      При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

      Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

      При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

      Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
    • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.
    • Возможные последствия и осложнения

      Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

      При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

      Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

    • нормализация массы тела;
    • предотвращение травмирования коленного сустава;
    • лечение очагов гнойной инфекции.
    • www.neboleem.net

      Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить?

      Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.

      По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

      Общая информация о заболевании ^

      Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

      Основное предназначение бурсы:

      • уменьшение трения при движении;
      • защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.
      • Рис.: строение сустава

        Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

        Причины развития заболевания у взрослых и у детей ^

        Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

        Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

        Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

      • ревматоидном полиартрите;
      • артрите специфической природы;
      • подагре.
      • Системными причинами заболевания могут быть:

        При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

        В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

        При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

        Виды и формы заболевания ^

        В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

      • Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
      • Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).
      • Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

        В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

        По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

        Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

        В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

        Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

        Фото: бурсит коленного сустава

      • пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
      • покраснение кожи и повышение температуры незначительные.
      • Инфекционный (гнойный) бурсит

        Клинические признаки резко выражены:

      • пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
      • кожа над ним гиперемирована;
      • при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.
      • Поверхностные и глубокие бурситы

        Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

        Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

        Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

        В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

        Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.

        Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.

        Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

        К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

        При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

        Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.

        Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.

        Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

        Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

        Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

        Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.

        Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.

        Причины возникновения кист Бейкера:

        Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.

        Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.

        В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.

        Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

        Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

        Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава

        При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.

        Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.

        Как лечить шпору на пятке? Узнайте тут.

        Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

        В таком случае большой информативностью обладает пункция.

        При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

        Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

        Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

        При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

        Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

        Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

        Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

        При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

        Фото: шина для иммобилизации коленного сустава

        При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.

        Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

        Лечение медикаментами и антибиотиками

        Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

        При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

        Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

        Рис.: пункция коленного сустава

        Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

        При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

      • коротковолновой диатермии;
      • ультразвука;
      • электрофореза с новокаином.
      • При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

        При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

        Местное лечение мазями и димексидом

        На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

        Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

      • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
      • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
      • Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

        Гомеопатия и народные методы лечения

        В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

        Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

        Несколько народных методов:

      • тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
      • чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
      • на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.
      • Почему возникает фиброзная дисплазия кости? Узнайте тут.

        Какими симптомами характеризуется инфекционный артрит коленного сустава? Читайте здесь.

        Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

        Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

        Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

        Массаж в острый период противопоказан.

        После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

        Видео: гимнастика для коленных суставов

        При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

      • гнойный процесс;
      • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
      • свищевая форма;
      • травмы с проникновением в полость бурсы.
    • острый посттравматический бурсит без вскрытия;
    • экссудативное (серозное) воспаление.
    • Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

    • после бритья конечности выполняют местную анестезию;
    • иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
    • после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
    • сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
    • обеспечивают адекватное дренирование;
    • ушивают кожу узловыми швами;
    • накладывают стерильную давящую повязку.
    • Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

      Послеоперационное течение и диета после операции

      Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

      Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

      Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

      Фото: тутор на коленный сустав

      Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

      В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

      Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

      В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

      Профилактика заболевания ^

      Основными профилактическими мерами выступают:

    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • дозированная нагрузка на конечность;
    • коррекция деформаций конечностей.
    • Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

      Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

      ruback.ru

      Бурсит коленного сустава и его лечение

      Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

      Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

    • Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
    • Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
    • Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.
    • Основные причины развития бурсита:

    • Длительные нагрузки на колено
    • Повреждения кожи в области колена
    • Открытые ранения коленного сустава
    • Сепсис
    • Избыточный вес
    • Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.
    • Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

      Среди симптомов бурсита коленного сустава:

    • Боль
    • Деформация колена
    • Местный отек мягких тканей
    • Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
    • Ограничение движений в коленном суставе.
    • Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

      Степень выраженности проявлений зависит от локализации бурсита. При воспалении препателлярной сумки скованность движений возникает после долгого стояния на коленях. Затем, при ходьбе она уменьшается. Гусиный бурсит, наоборот, заявляет о себе после долгой ходьбы или подъема по лестнице. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проходит с выраженным отеком в верхней части колена и сильными болями. Нередко к данной разновидности бурсита приводит сепсис. В этих случаях местные проявления идут на фоне общего тяжелого состояния, резкого повышения температуры, поражения других органов и систем.

      Общепринятые методы лечения

      Лечение коленного бурсита осуществляется медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой. Следует отметить, что терапия разных форм этого заболевания имеет принципиальные различия. При инфекционных раневых, травматических бурситах обязательны антибиотики. Причем назначают не один, а два-три препарата из этой группы (Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Хотя в некоторых источниках целесообразность антибиотиков оспаривается, в данном случае они обязательны. Более того, наряду с внутримышечным и внутривенным путями их вводят прямо в полость сумки.

      По поводу прокола (пункции) бурсы мнения тоже противоречивы. Согласно некоторым заявлениям, прокол в дальнейшем ведет к необратимым структурным и двигательным нарушениям в суставе. Велик риск развития сепсиса. Но ведь, если в суставе скопилась жидкость или гной, их нужно обязательно удалять. Иначе всякое медикаментозное лечение теряет смысл, и бурсит колена не вылечишь. Кроме того, удаление экссудата проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. По результатам микроскопического исследования или бактериального посева можно выяснить характер воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

      Что делать, если болит колено с внешней стороны?

      Помимо антибиотиков в полость сустава вводят противовоспалительные средства – стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан). И здесь разногласия. Дело в том, что эти средства в какой-то мере угнетает клеточный рост, а значит, препятствует регенерации (восстановлению) тканей. Но плюсы (угнетение воспаления) здесь убедительно перевешивают минусы.

      Еще одна востребованная группа – нестероидные противовоспалительные средства. Наряду с воспалением они эффективно устраняют жар, отек, боль. Сюда относят Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Для достижения эффекта их следует использовать комбинированно – в таблетках, уколах, и наружно в виде мазей. Правда, эти средства негативно влияют на функции желудка, кишечника, на свертывание крови. Поэтому прежде, чем использовать эти и другие лекарства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как лечить бурсит коленного сустава с максимальной пользой и минимальным риском для пациента.

      Наряду с медикаментами осуществляют массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, магнит), занятия лечебной физкультурой. Все это проводится уже на восстановительном этапе коленного бурсита. Цель этих мероприятий – окончательно устранить воспаление, стабилизировать колено, расширить объем движений в этом суставе.

      Лечение народными средствами

      Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.ч. и в бурсах. Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

      И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

    • Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
    • Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
    • 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
    • Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.
    • Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

      moyaspina.ru

      Как и чем лечить бурсит коленного сустава: что это такое, причины и признаки болезни гусиной лапки колена

      Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

      Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

      Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

      Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

      Виды и причины развития

      Зависимости от типа синовиальной сумки принято различать синовит и бурсит нескольких видов:

      Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида — травмы сухожилий в области под коленом.

      Кисты Бейкера — начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

      Препателлярный бурсит — бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

      Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

    • Частые травмы коленного сустава,
    • высокие нагрузки на коленный сустав,
    • инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
    • небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.
    • Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

      Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

      Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

      В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является — анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

      Возвращаюсь к молодым людям, чаще всего бурсит гусиной лапки диагностируются у спортсменов или у людей, которые вынуждены работать в неудобной позе для колена.

      Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

      Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

    • Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.
    • Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
    • над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
    • появляется слабость в мышцах,
    • пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
    • регистрируются повышение локальной температуры.
    • Как мы уже неоднократно говорили, проблема диагностирования заключенного в том, что бурсит и синовит имеют схожие симптомы, и на начальной стадии их сложно дифференцировать.

      Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

      К таким инфекциям чаще всего относятся:

      Естественно как синовит, так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

      Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

      Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

      Если присутствует гнойное воспаление с выделениями, необходим будет пройти курс антибиотиков, причем антибиотики вводятся непосредственно в коленный сустав, это внутрисуставные инъекции а коленный сустав.

      Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

      Ограничение подвижности в суставе требуют использования комплекса лечебной физкультуры. Это специальные упражнения, которые разрабатываются индивидуально.

      Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

      Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

      Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

      После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

      Посттравматический бурсит предполагает использование раствора гидрокортизона, который вводится в синовиальную сумку посредством инъекции.

      Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

      1. степень изменения в тканях коленного сустава,
      2. распространенность воспалительного процесса,
      3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
      4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.
      5. Нетрадиционное лечение

        В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

        Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

        К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

        Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

        На следующую ночь можно по такому же принципу использовать компресс из сырой свеклы, далее компресс из нарезанной, свежей капусты. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет снята воспаление

        Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

      6. на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
      7. затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
      8. мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
      9. сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.
      10. Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

        В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

        Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

        sustav.info

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"