Как убрать отёк ног у беременных

Как убрать отёк ног у беременных

Содержание статьи:

Отеки у беременных и как с ними бороться

Чаще всего отеки у беременных появляются во второй половине беременности, это связано с давлением матки на тазовые вены. А если имеется избыток воды, то он скапливается в отек. Когда у беременной отекают ноги, она замечает это сама, труднее надевается привычная обувь и ноги кажутся толще. Отеки рук у беременных также нередкое явление. Если стало невозможно снять с пальца кольцо – вы имеете с ними дело.

Отеки у беременных бывают четырех стадий:

  • Отеки ног (стопы, голени).
  • Отеки нижней части туловища.
  • Присоединение отеков рук у беременных, а также лица.
  • Общий отек.
  • Когда нужно «бить тревогу»?

    До определенной степени отеки у беременных, причины которых мы выяснили, являются нормой. Но могут быть и признаком осложнений беременности. Если кроме отеков, в моче обнаружен белок, а также наблюдается повышенное артериальное давление – это свидетельствует о гестозе. Возникновение этого осложнения требует постоянного контроля врача, так как четвертая степень гестоза может вызвать «старение» плаценты и удушение малыша.

    Всех интересует вопрос: как избавиться беременной от отеков? Для начала нужно выяснить, есть ли отек.

    Надавите пальцем на кожу, в случае если остается след от надавливания – это отек, если же кожа быстро пришла в норму – все в порядке. Беременной чаще хочется пить, и это нормально в ее положении, так как увеличились потребности организма в жидкости. Поэтому отек ног у беременных к вечеру вполне естественное явление. Такие отеки проходят утром, когда будущая мама хорошо отдохнет.

    Но если отекать начинают пальцы рук, а отеки на ногах наблюдаются круглосуточно, появилась «одутловатость» лица, нужно задаться вопросом: как убрать отеки у беременных, так как возможно развитие гестоза.

    Лечение отеков у беременных

    С проблемой появления отеков беременная должна немедленно обратиться к доктору, который ее наблюдает. Так как отеки, особенно появившиеся на ранних сроках беременности, могут свидетельствовать о наличии какого-нибудь скрытого заболевания.

    Случается, что именно беременность помогает «разоблачить» это заболевание в виду появления дополнительной нагрузки на страдающий орган. Такая ситуация потребует тщательного обследования, особенно таких органов, как сердце и почки. Кроме того, проблема может быть связана с наличием варикозного расширения вен. В любом случае, молчать об отеках не следует, нужно поставить в известность доктора, который примет решение, как снять отек у беременной.

    Как избавиться от отеков?

  • Нужно больше двигаться.
  • Отдыхать с приподнятыми ногами.
  • Делать самомассаж, можно использовать для массажа ступней мочалку.
  • Показаны солевые ванночки в теплой воде.
  • Пить следует много (3л/день), вы не избавитесь от отеков, ограничив потребление жидкости, так как, недополучая ее, организм начинает производить накопление жидкости.
  • Не стоит лишь лежать и сидеть, делайте зарядку, физические упражнения, показанные беременным.
  • Меньше кладите в пищу соли, уберите из рациона острые блюда, специи, копчености, а также продукты, богатые натрием, например, соленые орехи, маслины. Поменьше сладостей и газировки, они замедляют процесс вывода жидкости.
  • Избегайте прибывать на жаре и в душном помещении.
  • Пользуйтесь специальными гелями и бальзамами от отеков.
  • И помните, ваше здоровье непосредственно влияет на здоровье вашего малыша, поэтому внимательно следуйте рекомендациям своего лечащего врача, выполняете предложенные им меры профилактики отеков, правильно питайтесь, больше гуляйте и получайте положительные эмоции!

    ztema.ru

    Отёки ног во время беременности

    В ожидании малыша многие будущие родители стараются наполнить свою жизнь дополнительными яркими эмоциями и впечатлениями. Они посещают специальные курсы, читают полезную информацию, выбирают приданое для своей крохи. Но, к сожалению, иногда женщину настигают некоторые осложнения. Это не значит, что нужно переживать и паниковать, ожидая неприятностей. Во-первых, патологии бывают не у всех, а, во-вторых, если своевременно обратиться к наблюдающему врачу, то можно избежать многих проблем. Так, например, отёки ног, а иногда и других частей тела, знакомы большому количеству будущих мам.

    Причины отёков ног при беременности

    С таким состоянием, как отёк ног, встречается значительная часть беременных женщин. Но причины, которые вызывают отёчность, бывают разные.

    1. Чаще всего женщины сталкиваются с отёками, которые вызваны избыточным потреблением жидкости. Дело в том, что потребность в жидкости при беременности возрастает, и изменения гормонального фона вызывают жажду у будущей мамы. Это «нормальные» отёки и появляются они уже во второй половине срока.
    2. Иногда из-за сильного давления матки на сосуды, женщины сталкивается с варикозным расширением вен на ногах. Вены переполняются, а ноги отекают.
    3. У беременных женщин увеличена нагрузка на почки. Они не всегда с выведением излишков жидкости из организма, а это, в свою очередь, ведёт к отёкам, а также появлению мешков под глазами. Всё это обычно сопровождается нарушениями мочеиспускания.
    4. Если в работе сердечно-сосудистой системы есть нарушения, то это также ведёт к избыточной отёчности.
    5. Если женщину помимо отёков мучает длительная диарея, то следует обратить внимание на здоровье кишечника.
    6. Нарушения в работе щитовидной железы могут стать причиной отёчности ног, а также языка, плечевого пояса. Помимо этого возможны такие проблемы, как повышенная сонливость, запоры.
    7. Наверное, каждая женщина слышала о таком грозном состоянии, как гестоз. Отёки являются одним из его признаков.

    Важно! Гестоз – опасное состояние, которое очень важно во время распознать. При гестозе отекают не только видимые части тела, но и внутренние органы, в том числе плацента. Это состояние требует немедленного вмешательства специалистов. Вот почему отёки имеют важнейшее диагностическое значение.

    Причин для появления отёков много, потому нельзя сразу однозначно сделать вывод являются ли они в каждом конкретном случае вариантом нормы или же требуют более серьезного обследования.

    Диагностика отёков у беременных

    Так как с таким состоянием сталкивается большое количество будущих мам, то врачи на каждом приёме обращают внимание на наличие отёков у беременной, чтобы в случае чего во время принять меры.

    Но женщине следует знать, что она сама может заметить в себе, чтобы заподозрить отёки:

  • вес увеличивается более чем на 300 гр. в неделю;
  • кольца с трудом снимаются с пальца;
  • обувь, которая отлично подходила по размеру ранее, начала давить.
  • Врач также обратит внимание на вес беременной, ведь резкое увеличение веса – признак отёков. Для исключения гестоза доктор обращает внимание на давление и результаты анализа мочи. Повышенное давление также как и наличие белка в моче являются симптомами гестоза.

    Также для диагностики отёков доктор может выдать направление на УЗИ и дополнительные анализы.

    Лечение отёков, вызванных гестозом, у будущих мам

    Если будущей маме поставлен диагноз «гестоз», то врач незамедлительно назначите ей специальную терапию, а в более серьезных случаях может понадобиться лечение в стационаре.

    Важно! Если при наличии такого диагноза, врач выдаёт направление на лечение в условиях стационара, то не следует отказываться! Гестоз может стать причиной эклампсии, которая способна привести к летальному исходу матери и малыша. Потому наблюдение квалифицированного медицинского персонала играет ключевую роль для благоприятного исхода беременности!

    Доктор назначит препараты для снижения давления и судорог, для улучшения кровообращения. Благодаря такой терапии беременность продлевается до срока, когда малыш будет готов к появлению на свет. Чаще всего женщинам с таким диагнозом рекомендуются роды путём кесарева сечения.

    Профилактика отёков при беременности

    Есть несколько методов, которые помогут избежать отёчности или уменьшить её проявления.

    1. Физические упражнения.

    На занятиях для беременных инструктор обязательно включает в программу упражнения, направленные на профилактику отёков. Полезно вечером ложиться на пол, приподнимать ноги вверх, упирать их в стену и проводить в таком положении около 10 минут. Также не помешает массаж стоп.

    2. Специальная диета.

    Коррекция питания – это основа профилактики отёков. Будущим мамам следует помнить следующие рекомендации:

  • необходимо сократить количество соли, добавляемое в еду;
  • не употреблять продукты, увеличивающие жажду (маринованные, копченые, жаренные, острые, излишне сладкие);
  • лучше всего есть вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда;
  • полезно есть свежие фрукты и овощи.
  • 3. Соблюдение питьевого режима:

  • отказаться от сладких и газированных напитков, стараться меньше пить чая;
  • полезно употреблять свежие соки, молоко, воду с кусочком лимона;
  • иногда можно удовлетворить жажду кусочком яблока, огурца, помидора;
  • можно ограничить употребление жидкости в вечернее время.
  • 4. Прием витаминов.

    Доктор может назначить принимать витамины, которые помогут укрепить сосуды.

    5. Употребление мочегонных средств.

    Иногда врачи назначают мочегонные препараты или травяные сборы. Принимать их можно исключительно после консультации с гинекологом! Такие средства назначают только при выраженной отёчности на ограниченный срок.

    6. Общие рекомендации:

    • носить специальные чулки или колготы;
    • на время сна нужно подкладывать под ноги подушку;
    • носить обувь без каблука;
    • избегать жарких мест;
    • помогают ванночки для ног с холодной водой.
    • В любом случае, при появлении отёчности лучше всего обратиться к врачу. Не всегда отёки являются признаком патологии, и будет достаточно небольшой коррекции своего образа жизни. Но в некоторых случаях лучше перестраховаться, чтобы избежать осложнений и благополучно выносить и родить малыша.

      Важно! Если отёки проявились в первой половине беременности, то это повод для незамедлительной консультации у специалистов.

      zhdumalisha.ru

      Во время беременности с организмом женщины происходит ряд изменений. Практически все будущие мамочки не понаслышке знают о таком неприятном явлении, как отеки. Как правило, появление отечности является вполне естественным (особенно на поздних сроках), однако в некоторых случаях оно может говорить о наличии заболевания почек или сердечнососудистой системы, а также о развитии гестоза – токсикоза второй половины беременности.

      Определить, является ли положение вещей нормальным и есть ли необходимость в специальном лечении, поможет акушер-гинеколог, которого женщина должна посещать регулярно.

      Отеки при нормальном протекании беременности

      После наступления беременности гормональный фон женщины резко меняется. Содержание прогестерона (женского полового гормона) в крови повышается в десять раз.

      Основной функцией этого гормона является предупреждение сократительных способностей матки, что препятствует прерыванию. Прогестерон имеет интересную особенность – он провоцирует задержку жидкости и солей в организме, это и является главной причиной образования отеков. Именно поэтому практически у всех беременных женщин наблюдается отечность тканей. Еще одной причиной появления отеков может послужить увеличенный объем циркулирующей крови, вследствие чего отечность чаще всего наблюдается на стопах ног и кистях рук.

      Иногда в конце второго и в третьем триместров беременности женщина может столкнуться с явлением гестоза – токсикоза, обусловленного спазмом капилляров и пропотеванием содержащейся в них жидкости в окружающие ткани – как следствие, возникает отечность. Причиной появления спазма считают нарушенное кровоснабжение некоторых органов, в частности – головного мозга и почек. Нарушение может сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче (в норме отсутствует), изменениями работы головного мозга (проявляется в виде судорог, потери сознания и так далее). Женщины с диагностированным гестозом нуждаются в специализированной помощи. Лечат таких больных амбулаторно, однако при отсутствии видимого улучшения может потребоваться госпитализация. Беременной рекомендуется избегать стрессов и ограничить физические нагрузки. Как правило, лечащий врач назначает мочегонные и гомеопатические успокоительные препараты. Кроме того, показаны профилактические мероприятия для предотвращения гипоксии плода и нарушений его развития. На больших сроках гестоз может стать причиной проведения преждевременного родоразрешения.

      Другие причины появления отеков при беременности

      Часто беременность приводит к обострению и осложнению хронических заболеваний, которыми страдает женщина. Как правило, появление отеков становится диагностическим признаком варикозного расширения вен, а также нарушения работы сердца и почек.

      Причиной варикозного расширения вен является перерастяжение их стенок и застой крови, вызывающий появление тромбов (сгустков, закрывающих просвет вен и нарушающих кровообращение). Во время беременности объем крови резко увеличивается, возможно ее пропотевание в окружающие ткани, а это способствует появлению отеков. Профилактикой варикозного расширения вен является использование специальных эластичных чулков.

      Заболевания сердца и почек также часто становятся причиной отеков – органы не выдерживают повышенной нагрузки. Именно поэтому женщинам рекомендуют в обязательном порядке обследоваться перед плановым зачатием и лечить имеющиеся заболевания для исключения осложнений после наступления беременности.

      Как понять, страдаете ли вы от отеков?

      Появление отеков беременная женщина может диагностировать у себя самостоятельно. Чаще всего возникают трудности при попытке обуть любимые туфли, снять обручальное кольцо или застегнуть браслет. Кроме того, отечность сопровождается чрезмерной (более 300 г в неделю) прибавкой в весе. Иногда встречаются так называемые пастозные, или скрытые отеки, которые не сразу можно заметить. Заподозрить их наличие можно лишь в случае большой или неравномерной прибавки в весе.

      Вначале отечность затрагивает нижние конечности, затем начинают отекать руки, живот, грудь и даже лицо. Больше всего в силу анатомических особенностей строения страдают веки – рыхлая клетчатка, расположенная в этой области, прекрасно задерживает жидкость.

      По утрам отеки менее заметны, так как в ночное время жидкость успевает равномерно распределиться по телу. Днем, когда женщина находится на ногах, жидкость опускается вниз, накапливаясь в области лодыжек, на голенях, в районе тыльной стороны стоп. При надавливании на отекшую область образуется медленно выравнивающаяся ямка, кожа при этом бледная, гладкая и напряженная.

      План медицинского обследования при наличии отеков

      Акушер-гинеколог может констатировать наличие отеков после одного взгляда на пациентку. В отдельных случаях возникает необходимость в проведении дополнительных анализов.

      Суть мероприятия состоит в сравнении количества выпитой беременной женщиной жидкости и объема выделенной мочи (исследуется в течение суток). Организм здорового человека выделяет 75% от выпитой жидкости. Следовательно, если за сутки выпить 2 000 мл (следуют учитывать также жидкость, которая входит в состав первых блюд), с мочой в норме должно выделиться 1500 -1800 мл. Оставшаяся влага выйдет в виде пота и при дыхании.

      2. Измерение окружностей ног в динамике

      Динамичное увеличение диаметра голеностопного сустава больше, чем на один сантиметр, говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

      Для проведения этого исследования в область предплечья внутрикожно (используется тонкая игла) вводят небольшое количество физиологического раствора. Волдырь, образующийся при этом, в норме рассасывается за час. Чем больше степень отечности, тем дольше раствор будет всасываться.

      Зарубежные специалисты считают отеки, которые возникают у беременных женщин, физиологическим явлением, не требующим специального лечения. Тем не менее, присутствует оговорка, что отечность не должна сопровождаться повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче.

      Российские акушеры, напротив, в один голос заявляют, что отеки нуждаются в специальном лечении. Водянку беременным считают первой стадией гестоза, а, согласно исследованиям, 90 % случае отечности сопровождаются появлением белка в моче и повышением давления. Так, начатое вовремя лечение помогает предотвратить переход водянки в гестоз.

      Как предотвратить появление отеков?

      Наиболее эффективной профилактикой возникновения отеков у беременных является правильный режим питания с ограничением жидкости, которая выпивается за сутки, и соли.

      Еду рекомендуется недосаливать, так как доказано, что соль способствует задержке жидкости в организме. Беременная женщина должна употреблять всего лишь 8 г соли вместо привычных 14-15 г. Из меню необходимо исключить пряные и острые блюда, а также копчености. Предпочтение стоит отдать пище, приготовленной на пару, отваренной или протушеной, а вот от жареных блюд лучше отказаться.

      Во время второго и третьего триместра беременности крайне нежелательно употреблять более 1 -1,2 литров жидкости в сутки. Планируя меню на день, необходимо принимать во внимание объем жидкости, который употребляется с первым блюдом, сочными фруктами или ягодами.

      Большое значение в профилактике отеков имеет укрепление стенок сосудов. Благодаря специальным препаратам и витаминам жидкость не будет просачиваться в ткани из сосудов, и отеки не возникнут.

      Можно попробовать снять отечность специальными мочегонными сборами и чаями. Использовать такие средства можно только после консультации врача. Хорошо помогают следующие составы:

      • Изготовить смесь из равных частей листьев медвежьих ушек или толокнянки, почечного чая и полевого хвоща. На протяжении 3-4 недель принимать по стакану настоя в день, выпивая за 3 приема по трети стакана;

      • Взять одну столовую ложку сухой яблочной кожуры, запарить стаканом кипятка, настоять 5-10 минут и принимать по полстакана 4-6 раз в день;

      • Неразбавленный березовый сок принимать по одному стакану 2-3 раза в сутки;

      • 10 г калины (плоды) залить 200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 15 минут, затем процедить, доведя объем до 250 мл. Принимать по четверти стакана 3-4 раза в день;

      • За 30 минут до приема пищи принимать 1-2 чайные ложки свежего сока сельдерея. Процедуру повторять 3 раза в день.

      Помните, что использование мочегонных средств допускается лишь при сильно выраженной отечности. Использовать такие средства без назначения лечащего врача недопустимо.

      Еще одним простым, но действенным способом избавиться от отечности является активный образ жизни. На любом сроке беременности нужно достаточно времени уделять физическим нагрузкам – ходьбе, прогулкам, упражнениям. Для будущих мам проводят специальные групповые занятия, которые включают в себя элементы различных техник – йоги, гимнастики. Если ноги быстро отекают, можно попробовать приподнимать их вверх, находясь в лежачем положении.

      www.zpapa.ru

      Отеки при беременности

      То, что беременность часто сопровождается отеками, знают почти все будущие мамочки. Также всем известно, что вне беременности отеки – это симптом какого-либо заболевания, чаще всего сердечно-сосудистого или почечного происхождения. Но что означает, если они есть у беременных женщин? Это – вариант нормы либо патология, требующая лечения?

      Диагностика отеков при беременности

      Как понять, есть ли у вас отеки? Ответьте на несколько вопросов.

    • Не стали ли в последнее время вам отчаянно жаль любимые разношенные туфли?
    • Обручальное кольцо сжимает палец, оставляя след, с трудом или вовсе не снимается с пальца?
    • Вы стали прибавлять в весе сверх нормы (больше 300 г за неделю)?
    • Конечно, явные отеки заметит не только доктор, но и вы. Но бывают и скрытые отеки, или пастозность тканей (так называемая задержка жидкости в организме), которые не бросаются в глаза. Их можно заподозрить лишь, если у будущей мамочки наблюдается большая или неравномерная прибавка в весе.

      Чаще всего отеки у здоровых беременных, не имеющих сердечно-сосудистой или почечной патологии, появляются во второй половине беременности.

      Обычно сначала отекают ноги, затем могут добавиться отеки рук, живота, лица. Последнее особенно огорчает будущих мам. Ведь на лице сильнее всего отекают веки. Это связано с анатомическими особенностями этой области. Там расположена рыхлая клетчатка, которая, словно губка, готова задерживать жидкость.

      Утром отеки на ногах менее заметны, ведь ночью жидкость равномерно распространяется по всему телу. А вот днем, когда вы больше времени проводите на ногах, жидкость спускается вниз, скапливаясь преимущественно в области лодыжек, на тыльной стороне стоп, на голенях, где давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку. Кожа при отеках бледная, напряженная и гладкая.

      Помимо осмотра врача, какие методики применяются для диагностики?

      Взвешивание в динамике

      О возможных скрытых отеках говорят излишняя (более 300 г в неделю) или неравномерная прибавка в весе будущей мамочки.

      Сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи (за сутки). В норме здоровый человек выделяет ¾ выпитой жидкости. Допустим, если вы за сутки выпили 1000-1200 мл жидкости (включая супы и чай-кофе), с мочой должно выделиться не менее 750-900 мл. Остальная четверть жидкости выделяется в виде пота, а также при дыхании.

      Измерение окружности ноги на одном уровне в динамике

      Увеличение окружности голеностопного сустава на 1 см и больше в течение недели свидетельствует о задержке жидкости в организме.

      В область внутренней поверхности предплечья тонкой иглой внутрикожно вводится 0,2 мл физиологического раствора. Образуется волдырь, который в норме у здорового человека рассасывается в течение одного часа. Чем больше «отечная готовность» организма, тем быстрее волдырь всасывается.

      В чем опасность отеков?

      Зарубежные врачи склонны считать отеки беременных физиологическим явлением, не требующим лечения. Правда, с оговоркой, что к отекам не присоединятся белок в моче и повышенное артериальное давление.

      Российские акушеры считают: отеки нужно лечить, так как водянка беременных является первой стадией гестоза и 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза.

      Как лечить отеки во время беременности?

      В лечении водянки беременных первоочередное значение придается диете с ограничением соли и жидкости, выпитой за сутки.

    • Еда должна быть недосолена, так как соль задерживает в организме жидкость. За сутки допускается употребление соли до 8 г вместо обычных 12-15 г. Из этих же соображений из меню исключаются острые, пряные блюда, копчености. Готовить пищу лучше на пару, можно также отварить или тушить, но только не жарить!
    • Количество потребленной жидкости во второй половине беременности должно быть не больше 1000-1200 мл за сутки. Не забудьте учитывать объем жидкости, содержащейся в супе, в сочных фруктах и ягодах.
    • Помимо диетических ограничений, важное значение имеет укрепление сосудистой стенки и улучшение текучести крови по сосудам. Это не дает жидкости просочиться из сосудов в ткани и соответственно препятствует образованию отеков. Для этого врачи назначают витамины и средства, укрепляющие сосуды.
    • По согласованию с лечащим доктором можно пить фиточаи с мочегонными свойствами (настои листа толокнянки или медвежьих ушек; полевого хвоща, почечного чая). Стакан настоя выпивают в течение дня за 3-4 приема (по 1/3-1/4 стакана за раз). Курс длительный – 3-4 недели.
    • Мочегонные препараты назначают лишь при выраженных отеках, да и то ненадолго. Самостоятельно принимать это средства нельзя!
    • www.missfit.ru

      Отеки при беременности и гестоз

      Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

      Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

      Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

      Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.

      Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

      Вода – ключевой элемент беременности

      Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

      Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

      Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

      Плацента – ключевой персонаж беременности

      Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.

      Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

      Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

      Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

      Еще два важнейших вещества – соль и белок

      Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

      Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

      Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

    • мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
    • плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
    • смешанный вариант – то и другое вместе.

    Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

    Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

    Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

    Лекарства при гестозе

    Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

    В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

    Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.

    Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

    «Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

    Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО. Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

    Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

    Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

    Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

    Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

    Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

    Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

    Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

    Накопление воды и кровопотеря

    Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

    Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

    Головные боли и обезвоживание

    Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

    Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

    Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

    Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

    Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

    Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

    Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

    Немного философии напоследок

    Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

  • образом жизни беременной;
  • тем, что она ест и пьет;
  • тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.
  • И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?» Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

    Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!

    Автор: Вероника Назарова (Маслова)

    Словарик медицинских терминов:

    Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

    Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

    Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

    Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

    Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

    Справочные материалы:

    • Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
    • Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
    • Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
    • Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
    • В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
    • Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
    • Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
    • Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann
    • Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

      В качестве постскриптума

      Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

      Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

      Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.

      Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!

      center-akusherstva.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"