Крестцово поясничный артроз

Крестцово поясничный артроз

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, проявляющееся патологией периферической нервной системы. При этом происходит повреждение корешков спинно-мозговых нервов в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Данное патологическое состояние широко распространено среди людей старше 40 лет. Согласно статистическим данным от тех или иных проявлений радикулита страдает около 10% взрослого населения.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит не является самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, которые возникают при сдавлении или раздражении корешков спинного мозга. Такие пучки нервных волокон выходят из спинного мозга и направляются к конечностям, внутренним органам. Узкие фораминарные каналы, через которые проходят нервные волокна, создают предпосылки для ущемление корешков.

Наиболее частой причиной развития пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз. Развитие данного заболевания сопровождается нарушением костной структуры позвонка, вследствие чего межпозвоночный диск образует выпячивание или грыжу. Такое образование оказывает давление на близко расположенные нервные корешки. В результате появляется характерная клиническая картина пояснично-крестцового радикулита.

Развитию остеохондроза способствуют дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в костной ткани по мере старения человека. При этом заболевании кроме грыж могут появляться и характерные краевые разрастания – остеофиты. Эти костные выступы также травмируют нервные корешки и мягкие ткани, способствуя появлению клинической симптоматики. Прогрессирование остеохондроза нередко ведет и к развитию такого осложнения как стеноз спинномозгового канала. Этот патологический процесс может захватывать и фораминарные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно это является наиболее частой причиной сдавления волокон, формирующих седалищный нерв, в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того в качестве причин развития пояснично-крестцового радикулита могут выступать следующие патологические состояния:

  • травмы позвоночника;
  • воспалительные заболевания околопозвоночных мягких тканей;
  • опухоли периферической нервной системы;
  • заболевания внутренних органов;
  • спондилолистез;
  • артрит;
  • регулярная статико-динамическая нагрузка на позвоночный столб;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы.
  • Таким образом, радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника является полиэтиологическим заболеванием. Спровоцировать очередное обострение патологического процесса у больного человека могут физическое перенапряжение, резкие движения в поясничном отделе позвоночника, интоксикация, переохлаждение, простудные заболевания.

    Симптомы пояснично-крестцового радикулита

    Проявления пояснично-крестцового радикулита многообразны. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько вариантов болевого синдрома при этом заболевании:

  • люмбалгия или люмбаго – в данном случае больной человек жалуется на появление острой боли в нижней части спины. Болевые ощущения в пояснице возникают во время физической нагрузки или после нее. Спровоцировать очередной приступ может как переохлаждение, так и перегревание поясничной области. Болевые ощущения могут мучить больного от нескольких минут до нескольких суток;
  • ишиалгия или ишиас – в данном случае боль в основной локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра и может распространяться на голень и стопу. Такая клиническая картина обусловлена в основном с раздражением седалищного нерва. Болевые ощущения носят стреляющий характер, сопровождаются жжением. Больные нередко описывают их как «удары током». Кроме того к клинической картине добавляются такие неприятные симптомы как онемение, чувство ползания «мурашек», покалывание;
  • любоишиалгия – при этом виде болевого синдрома боль в основном локализуется в области поясницы. Неприятные ощущения могут иррадиировать в ягодицу, заднюю поверхность ноги. Чаще всего это жгучая, ноющая боль.Заболевание склонно к хроническому течению. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ. С течением времени защитное напряжение околопозвоночных мышц приводит к дальнейшему прогрессированию патологических процессов в позвоночнике и клиническая симптоматика становится все более и более выраженной. Кроме того появляется риск развития опасных осложнений. Например, грыжа межпозвоночного диска может выпадать в области «конского хвоста», приводя к параличу нижних конечностей, потере контроля за функцией тазовых органов.
  • Лечение пояснично-крестцового радикулита

    Для лечения пояснично-крестцового радикулита может быть использовать консервативный подход. При этом для облегчения боли и стабилизации состояния пациента применяются следующие методы:

  • постельный режим – показан в период обострения заболевания. Иммобилизации позвоночника можно достичь ношением жесткого или эластичного корсета;
  • противовоспалительная терапия – наиболее часто для купирования болевого синдрома используются препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их можно применять в виде таблеток, кремов, мазей, инъекций;
  • миорелаксанты – эти препараты призваны устранить мышечный спазм в области позвоночника, тем самым ослабив клинические проявления заболевания;
  • вытяжение – этот метод мануальной терапии помогает восстановить нормальные анатомические соотношения структур в позвоночном столбе;
  • лечебная физкультура – выполнения комплекса лечебных упражнений направлено на создание поддерживающего мышечного корсета;
  • психологическая коррекция – работа с психологом и прием антидепрессантов позволят справиться с психологической нагрузкой, возникающей при хроническом болевом синдроме.
  • Облегчить состояние больного с радикулитом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогут и народные рецепты:

  • один корень столового хрена и средней величины картофелину необходимо натереть на терке. Полученную смесь следует наложить на область поясницы, укрыть полотенцем. Смывать компресс можно спустя час;
  • мелко нарежьте 2 стручка острого красного перца и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Эти раствором натирайте поясницу несколько раз в день;
  • намажьте поясницу тонким слоем меда и накройте бумажной салфеткой. Сверху положите несколько горчичников и обмотайтесь пищевой пленкой, а затем шерстяным платком. Такой компресс рекомендуется выдерживать в течение часа.
  • В случае неэффективности консервативной терапии, возникновении неврологических осложнений показано выполнение оперативного вмешательства. Оно может быть направлено на иссечение межпозвоночной грыжи, удаление остеофитов, восстановление высоты тел позвонков.

    lechimsya-prosto.ru

    Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

    Более 80% людей на протяжении своей жизни испытывали болевые ощущения в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. И это не удивительно, так как строение этой области уникально. А возникновение большинства заболеваний позвоночника этого отдела – в большинстве случаев своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

    Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

    Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

    Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

    Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

    Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

    Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

    У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

    Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

    Спинной мозг и спинномозговые нервы

    Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

    Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

    Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

    Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

    Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

    Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

    Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

    С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

    Болезни пояснично-крестцового отдела

    Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

    К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

    1. Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
    2. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
    3. Травма позвоночника.
    4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
    5. Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).
    6. Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

      Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

      Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

      Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

      При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

      Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

      • Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
      • Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
      • Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
      • Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.
      • Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

        Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

        Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

      • Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
      • Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
      • В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
      • Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.
      • Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

        Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

        Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

        На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

        Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

        Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

        Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

      • Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
      • Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
      • Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
      • Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.
      • Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

        Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

        Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

      • Боль различной интенсивности в нижней части спины.
      • Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
      • Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
      • Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
      • В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.
      • Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

        Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

        По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

        Как забыть о болях в суставах?

        • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
        • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
        • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
        • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
        • Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

          medotvet.com

          Пояснично-крестцовый остеохондроз – симптомы, лечение

          Остеохондроз пояснично-крестцового отдела – патологическое состояние, при котором развиваются дистрофически-дегенеративные изменения дисков между позвонками, которые постепенно нарастают с формированием тяжелых форм заболевания, осложненных протрузиями и грыжами этой зоны. У 80% всех пациентов с болевым синдромом в спине выявляется именно пояснично-крестцовый остеохондроз.

          Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева наблюдают патологию с этой локализацией у лиц практически всех возрастных категорий, независимо от пола.

          Но все же подавляющее большинство больных относится к тем, кто перешел рубеж 35-40 лет. Другими словами, заболевание постепенно развивается у всех людей в результате возрастных изменений, даже при идеальных условиях по поддержанию позвоночника в нормальном состоянии. Задача врача и его пациента – максимально продлить этот срок, поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у опытного

          врача, даже при отсутствии острой клиники. Специалисты ведут прием ежедневно по предварительной записи.

          Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

          Заболевание имеет хронический характер течения. Фаза рецидива может проявляться в виде острой или подострой симптоматики.

          Обострение патологии провоцируется переохлаждением, перегрузкой при подъеме тяжестей, неловкими движениями и другими факторами. Внезапно появляется острая боль, часто в момент напряжения. Больной принимает вынужденную позу, сразу же рефлекторно спазмируются мышцы в пояснице и верхней части спины, предохраняя позвоночник от движений, которые могут усилить боль.

          Даже малейшее движение при кашле или смехе провоцирует усиление болевого синдрома и его распространение в область ягодиц, наружную и заднюю поверхность бедер и голени со стороны

          поражения. В горизонтальном положении или на боку с больной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах отмечается некоторое облегчение боли, но, как правило, это временное явление. Болевой синдром (люмбаго, ишиас) может длиться неделями, постепенно угасая, способствуя расслаблению мускулатуры и восстановлению движений.

          Подострое течение характеризуется тупой ноющей болью в пояснице, с иррадиацией в ягодицы и ногу (люмбоишиалгия), но человек все же может перемещаться в пространстве, хотя и с большой осторожностью.

          Болевой синдром сопровождается нарушениями чувствительности – покалыванием или чувством жжения, онемением и ползаньем мурашек в зоне нарушенной иннервации. Отмечается повышенная потливость или сухость кожных покровов, их бледность или мраморность, похолодание, чувство зябкости. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и половая дисфункция у мужчин.

          Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

          Первая задача врача – устранить боль. Для этого назначается прием обезболивающих средств, а также их введение в виде инъекций. При необходимости врач осуществляет новокаиновую блокаду в болевой зоне. Опытный мануальный терапевт может облегчить боль применением специальных ручных воздействий, снимающих мышечные и суставные блоки. При этом устраняется компрессия нервных корешков и мышечный спазм, а именно такой тип лечения влияет на причинный фактор

          патологии, в отличие от применения болеутоляющих препаратов, воздействие которых чисто симптоматическое и временное.

          Прием нестероидных противовоспалительных средств, использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также введение хондропротекторов, витаминов (в частности, группы В), минералов помогают снижению воспаления и отека. Миорелаксанты устраняют спастическое сокращение мышц, а мочегонные еще больше уменьшают отечный синдром.

          Местное воздействие на зону патологии физиопроцедурами – электро- и фонофорезом с лекарственными препаратами, ультразвуком и лазером, низкочастотными токами и другими – оказывают дополнительный противовоспалительный и биостимулирующий эффект. Приемы нетрадиционной медицины помогают добиться более лучшего результата основного лечения – это иглорефлексотерапия, моксотерапия, стоун-терапия и т.д.

          Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» назначают лечение каждому пациенту по строго индивидуальным показателям.

          Добрый день!у меня уже 3й месяц болят ноги, точнее икроножные мыщцы, немеют стопы, не могу встать на цыпочки? в чем может проблема?не могу ходить прямо,изменилась походка.

          Добрый день! Мне 24 года. На МРТ написано на уровне L4-L5 позвонков отмечается парамединная с правосторонней латерализацией грыжа диска размером 4.5-4.7мм, суживающая переднее эпидуральное пространство и правое межпозвонковое отверстие. В сегменте L4-S1 определяется медианная грыжа диска смещающая заднюю продольную связку кзади и деформирующая переднюю стенку дурального мешка, размером 4.3-4.5мм, суживающая позвоночный канал.

          Заключение: Дегенертивная изменения в сегментах поясничного отдела позвоночника. Парамединная правосторонняя грыжа диска на уровне L4-L5 позвонков с компрессией правого спинального корешка. Медианная грыжа диска на уровне L5-S1 позвонков. Спондилодисцит L4,L5,S1 позвонков.

          Лечение получила в отд нейрохирургии 10 дней. 3 раза сделали блокаду с препаратом Дипроспан. Боли прошли. Правой ноге есть чувство онемении. Рекомендации врача: плавание, вытяжние-турник. Таблетки Аэртал и Мидокалм.

          Это не опасно? Что мне делать дальше? Помогите пожалуйста! Спасибо за внимание!

          здравствуйте мой муж уже Совсем не встает уже 2 день обращались к врачам сказали остеохондроз поясничный лекарство нам не помогают что нам делать

          Обследуйтесь — для начала МРТ поясничного отдела позвоночника и по результатам звоните и приезжайте на лечение. С уважением

          Добрый день,у меня чувство жжения в пояснице,хондрос поясничной области,скажите какие можно использовать мази для растирания и уменьшения боли,жжение бывает когда долго нахожусь в сидячем или в стоячем положении,прохожу курс лечения в клиники лечения боли,делали два раза уколы в позвоночник,капельницы-магнезия,алмаг,лечебная гимнастика,антидеприсанты,но улучшения никакого нет,снимки не делала,дайте совет,спасибо.

          Мази, как и уколы — это симптоматическое лечение, работает пока действуют препараты. У нас в Клинике методика направлена на устранение причины заболевания, но для лечения необходимо Ваше присутствие! Ознакомьтесь с методикой и запланируйте визит в клинику. С уважением

          Добрый день! Сегодня сделала МРТ поясницы и копчика. Мне сообщили,что у меня образуется остеохондроз. Боли очень сильные, отдает в левую ногу, переодически когда встаю щёлкает в копчике. До этого обращалась в травму, врач выписал Фастум гель, свечи Анестезол, и походить в физкабинет (железные пластины и новакаин). Можно мне продолжать лечение? Врач в травме был не вкурсе ,что у меня остеохондроз(так же как и я)

          Здравствуйте! Когда долго стою, начинают неметь бока бедер, начинаю что либо делать поясничный отдел устает быстро, не могу торс держать но когда прилягу и вытянусь тогда постепенно проходит . Какие мази эффективны и более безопасны если мне ими пользоваться?

          Нервные волокна, поражающиеся при таких симптомах, находятся слишком далеко от кожных покровов. Использование мазей не принесет желаемого эффекта. Проведите МРТ поясницы, чтобы выяснить — что именно беспокоит. C Уважением.

          Здравствуйте. Меня беспокоят сильные боли в районе крестца. В основном отдает в правую ногу. Передвигаться из за острой боли я могу с большим трудом, а правая нога практически «отказывает». Со временем проходит.

          Консультант: Срочно обратитесь к специалисту! Если было какое-либо повреждение нерва (по симптомам — «отказывает» нога), необходимо срочное лечение пока не произошел некроз и атрофия нерва.

          У моей мамы несколько грыж в пояснично-крестцовом отделе, официально обнаружены год назад. Врач в итоге сказал, что ввиду небольшого размера грыж операция, слава богу, не требуется.

          К сожалению, у мамы постоянно наблюдается слабость в ногах, вплоть до того, что ей крайне сложно сходить даже в магазин за хлебом, так как идти становится невероятно трудно. Уже после 500м ноги начинают подкашиваться и спотыкаться, и выглядит это всё, как походка не очень трезвого человека. К счастью, бывают периоды, когда ходится легче, хотя под конец любой прогулки всё-равно приходят те же самые симптомы слабости в ногах, которые я описал выше. При этом при всём, моя мама ведёт не очень активный образ жизни, двигается мало.

          Правильно ли я понимаю, что в данном случае нужно как можно больше двигаться: ходить, плавать, кататься на велосипеде и т.д., чтобы помочь держать мышцы позвоночника в тонусе, что соответственно должно привести к уменьшению слабости в ногах? И главное, может ли такая слабость в ногах прогрессировать, и может ли такая проблема (такой симптом грыжи) говорить о возможно грядущих необратимых последствиях для опорно-двигательной функции?

          Я понимаю, что для наиболее корректного ответа вам лучше увидеть человека и его историю болезни непосредственно. Но в данном случае очень вас прошу ответить на вопрос, исходя из того, что я написал.

          Главное, что хотелось бы понять: стоит ли бить тревогу в данном случае, и насколько важна двигательная активность для улучшения ситуации, и вообще, как ещё можно улучшить сложившуюся ситуацию?

          Консультант: Вы описали симптомы, которые не характерны для грыжи, даже если ее и определили. Нужно обследовать сердце (ИБС?) и головной мозг. Обратитесь на консультацию к кардиологу, невропатологу. По поводу серьезности ситуации, многие не знают о таких проблемах в возрасте 90 лет. Если проблема неврологическая, мы можем как-то повлиять на нее, если нет противопоказаний к нашим методам и возраст пациента менее 70-ти лет.

          С начала июня этого года беспокоят боли в грудном и поясничном отделах, а также при наклоне головы влево чувствуется боль. По сей день боли такие же, как и в начале.

          Делал МРТ поясничного и грудного отделов.

          Ходил на массаж, физиопроцедуры. Хожу в бассейн и на ЛФК.

          Сможете ли вы мне помочь с таким набором проблем?

          Консультант: Да, мы занимаемся лечением данных проблем.

          spine5.com

          Сустав крестцово-подвздошный

          Подвздошный сустав – это основное сочленение, выступающее связующим звеном между тазом и нижним отделом позвоночника. Когда человек двигается или меняет позу, именно этот узел берет на себя основную нагрузку. Каждая кость и сустав в организме выполняют свою функцию, поэтому даже при незначительных нарушениях в работе механизма люди начинают чувствовать дискомфорт. Жизнь человека сопряжена с постоянным движением, выполнять которое можно благодаря суставам, образованным из правильного сплетения костных структур, мышечных тканей и сухожилий.

          В некоторых случаях, например, при подъеме тяжелого предмета, или выполняя не совсем естественное движение, можно ощущать боль в крестцово-подвздошном суставе. Кроме этого представленный узел достаточно восприимчив ко многим патологиям воспалительного характера, среди которых на первом месте находится артрит. Рассмотрим более подробно анатомию и строение крестцово-подвздошного сустава, патологии, которые могут его поражать, а также методы диагностики.

          Рассматриваемое сочленение сформировано за счет располагающихся рядом расположенных обширных суставных поверхностей таза и подвздошной кости. Располагаясь между ее поверхностью и клиновидным телом крестца. Если углубляться в анатомию, то подобное строение является тугим и малоподвижным, его форма плоская, а сам элемент парный, то есть, расположен с правой и левой стороны симметрично.

          Характерной особенностью является наличие на двух сторонах хряща, который имеет различный вид. На поверхности подвздошной кости располагаются тонкие и фиброзные хрящевые ткани. На крестцовом отделе находится гиалиновый и утолщенный хрящ.

          Рассматривая данный узел детально, можно сказать, что верхняя треть выступает фиброзным суставом, который скреплен соединительной тканью. А вот остальные две трети сустава являются типичными, но при этом суставная щель практически отсутствует. Говоря о капсуле сустава, стоит отметить, что она имеет мешкообразный вид, и образована из фиброзных тканей.

          Фиксация рассматриваемого сочленения происходит за счет нескольких тугих связок. Они, в свою очередь, представляют собой пучкообразные волокна соединительной ткани, дополнительно укрепляя сочленение.

          С передней и задней части сустава имеется несколько групп связок. В медицине их называют вентральными и дорсальными, они состоят из крестцово-подвздошных межкостных связок. Длина их незначительная, но при этом они достаточно прочные, что дает возможность им соединять между собой крестцовую и подвздошную бугристую поверхность. Их по праву называют самыми устойчивыми к разрывам и прочим травмам.

          Помимо этого в функциях и анатомическом строении крестцово-подвздошного сустава играют не последнюю роль и другие связки. Они не являются собственными связка сочленения, но также входят в строение этого узла.

          Рассмотрим их детальнее:

        • Крестцово-бугорная. Она располагается между седалищным бугром, крестцом и тазовой костью.
        • Крестцово-остистая. Она протягивается к краю крестца от оси седалищной кости.
        • Подвздошно-поясничная. простирается от четвертого и пятого позвонка к верхнему отделу подвздошной кости.
        • Как уже было сказано, представленные связки не относятся к крестцово-подвздошному суставу, но при этом они дает дополнительное укрепление позвоночнику и тазу, то есть, являются надежными фиксаторами сочленения.

          Поступление крови к рассматриваемому суставу происходит по поясничным сосудам, подвздошно-поясничной вены и наружно-крестцовой артерии. Также происходит и ее отток. За иннервацию ответственны ветви нервных окончаний крестцового и поясничного отдела.

          Сразу стоит сказать, что выполнение активных движений в крестцово-подвздошном суставе практически невозможно. Это обусловлено особенностями анатомического строения: практически полное отсутствие суставной щели и наличие коротких, мощных связок. Говоря об амплитуде движений, стоит отметить, что она в норме не будет более пяти градусов. Но при этом у детей и беременных женщин подвижность может быть значительно выше.

          Основная функция рассматриваемого сочленения – амортизация движений, которые поступают от ног к позвоночнику. За счет этого крестцово-подвздошный сустав получает основную динамическую и статическую нагрузку. Во время родовой деятельности этот узел, совместно с лобковым симфизом, увеличивает диаметр малого таза и родовых путей, что облегчает процесс родов.

          Наиболее распространенным заболеванием крестцово-подвздошного сустава и копчикового соединения является артроз. Этот патологический процесс характеризуется воспалением, имеет дистрофическую природу и протекает в хронической форме. Основной причиной заболевания, зачастую, является длительнотекущее воспаление в полости сустава, при которой человек старался максимально ограничивать движения.

          Нередко случается так, что артроз перестает беспокоить, без какого-либо лечения. Однако это лишь временное явление, а сам дистрофический процесс протекает без боли и ограничения двигательной активности. Но в тот момент, когда человек долго пробудет на холоде или будет длительное время нагружать себя активным физическим трудом, произойдет возвращение неприятной симптоматики.

          К сожалению, представленное заболевание и стечение негативных факторов не являются единственными. Боли могут возникать и в таких ситуациях:

        • на фоне естественного старения организма человека;
        • гормональный дисбаланс, при котором поступление питательных веществ к суставу недостаточное;
        • всевозможные травмы пояснично-подвздошных суставов;
        • наличие чрезмерной массы тела, сопряженное с неправильным распределением нагрузки на суставы;
        • патологические изменения сочленения, спровоцированные беременностью или родовой деятельностью;
        • различные сопутствующие патологии, которые провоцирует изменение в анатомическом строении суставов.

        Для того чтобы окончательно установить, почему болит подвздошный сустав и крестцовый, поясничный отделы, врачи разрабатывают индивидуальную или предлагают общую схему диагностики. Наиболее распространенным способом выявления патологий и деструктивных изменений, является рентгенография. Помимо этого, если есть возможность, допустимо выполнение КТ или МРТ.

        Сакроилеит на рентгене

        Для диагностирования опухолевых образований в крестцово-подвздошном суставе, пациентам показано проведение сцинтиграфии, а также сдача биологических материалов на анализ (кровь, моча).

        Патологии нервных окончаний чаще всего возникают при защемлении этих участков. Но в некоторых случаях они могут быть вызваны артритом или сакроилеитом.

        Основные направления в терапии крестцово-подвздошного сочленения, представлены следующими типами:

      • Медикаментозный (в том числе введение глюкокортикостероидов: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан);
      • Хирургический ;
      • Физиотерапевтический;
      • Мануальный;
      • Народный.
      • Также стоит сказать, что комплексное лечение с использованием всех описанных методик дает лучший результат.

        Учитывая тот факт, что большинство патологий рассматриваемого сочленения имеет воспалительную природу, то без приема средств, купирующих этот процесс никак не обойтись. Однако, в первую очередь, пациентам необходимо устранить болевые ощущения, а после уже снимать воспаление.

        Для этих целей врачи прописывают пациентам лекарства из группы НПВС, которые эффективно помогают при артрозе, дисфункции сустава, патологиях связок. В дополнение медик может посоветовать прием таких средств как Дона, Структум и Артра.

        Физиотерапевтическое

        В этот раздел также можно отнести и мануальную терапию. При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата врачи включают в комплекс лечения и физиотерапию. Наиболее распространенными процедурами считаются:

        При комплексном подходе процесс выздоровления займет намного меньше времени, а прогноз будет благоприятным.

        Не удивительно, что среди рецептов народной медицины есть и такие, которые помогут восстановить подвздошный сустав. Прежде всего, рекомендуется ежедневное употребление 20 миллилитров раствора мумие(0,3% концентрации). Процедуру проводят утром и вечером.

        Для восполнения недостатка кальция подойдет употребление яичной скорлупы, которою предварительно нужно вымыть и тщательно перемолоть. Принимать необходимо перед последним приемом пищи не боле пол грамма.

        Обратите внимание, что самостоятельно народная медицина не в силах побороть воспалительный недуг. Однако в комплексе с мануальной терапией, приемом лекарств, ведением правильного образа жизни и прочими медицинскими рекомендациями, она будет только улучшать процесс выздоровления.

        nogi.guru

        Остеоартроз позвоночника (периферические суставы, крестцово-подвздошные сочленения, поясничный и шейный отделы)

        Нарушения опорно-двигательного аппарата остеоартроз сегодня являются наиболее распространенными заболеваниями. Лидирующие позиции по количеству обращений к врачам занимает артроз позвоночного столба. Болезнь стоит в одном ряду с такими заболеваниями, как радикулит и остеохондроз.

        Патология может наблюдаться и у детей, но у пожилых пациентов после 70-ти лет оно присутствует почти всегда. Остеоартрозом позвоночника называется поражение хрящевых поверхностей суставов, расположенных в межпозвонковом пространстве.

        Постепенно в процесс вовлекаются тела позвонков, мышцы и связки. В дальнейшем это приводит к сильным болям и ограничению подвижности.

        Чаще всего поражается крестцово-поясничный и шейный отдел. Симптомы, причины и лечение артроза в разных отделах (поясничного, грудного, шейного) независимо от локализации процесса очень схожи.

        Причины остеоартроза

        Принимая во внимание тот факт, что изменения в хрящевых структурах происходят постепенно (иногда на это уходит несколько десятилетий) остеоартроз считается возрастной патологией. Самой вероятной, но не единственной причиной данного заболевания является изнашивание хрящевых структур.

        Так какие же факторы способствуют развитию артроза позвоночника?

      • Повышенная нагрузка на крестцово-поясничный или шейный отдел позвоночника. Зачастую она связана с особенностями профессии (частое поднятие тяжестей, сидячая работа с нагнутой головой).
      • Патологии ортопедического происхождения (подвывихи и вывихи тазобедренного сустава, плоскостопие, лордоз, сколиоз, кифоз), при которых нагрузка на позвоночник распределяется неправильно.
      • Воспалительные процессы в позвоночнике.
      • Переломы позвоночника, травмы.
      • Врожденные аномалии позвонков (сращение между собой первых двух или они же, но сращенные с черепной коробкой).
      • Эндокринные изменения и заболевания, связанные с возрастом. Ярким примером может служить отсутствие активности половых гормонов.
      • Грыжи межпозвоночных дисков.
      • Обменные заболевания (подагра).
      • Факторы внешней среды: плохая экологическая обстановка; переохлаждение, сочетающееся с высокой влажностью; употребление некачественной воды.
      • Воспаление среднего уха или придаточных пазух носа, ангина, аллергические заболевания.

    Кроме того, значение имеет половая принадлежность, возраст пациента и регион его проживания. Доказано, что артрозу позвоночного столба наиболее подвержены мужчины до 45-ти лет. Это объясняется их высокой физической активностью и родом занятий.

    В возрастной категории 50 лет количество больных среди мужчин и женщин уравнивается, а по мере приближения к 55-65 годам заболевание остеоартроз преобладает среди женского населения.

    Численность данной патологии варьируется в разных частях Земного шара. Например, в странах Южной Африки Северной и Южной Америки на Кавказе артроз поясничного и шейного отдела позвоночника регистрируется значительно чаще, чем в европейских странах и России.

    sustav.info

    Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы и лечение

    Деформирующий артроз крестцово-подвздошного сочленения, именуемый спондилоартроз, – дистрофично-дегенеративное поражение хронического характера, затрагивающее тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца. Поскольку на месте соединения расположена зона иннервации ветвей поясничного и крестцового сплетений нервов, артроз в крестцово-подвздошной области проявляется сильным болевым синдромом – сакралгией, нередко с иррадиацией в копчиковый отдел. В большинстве случаев патоморфологический процесс в илеосакральных сочленениях (месте стыка костей таза и крестца) сопровождается воспалительными реакциями или является следствием длительного присутствия очага инфекции.

    Крестцово-подвздошный сустав представляет собой тугие полуподвижные «шарниры» ушковидной формы с крепкой нерастягивающейся системой коротких и широких связок. Посредством этих парных сочленений, находящихся по боковым сторонам крестцовых позвонков, кости таза соединяются с позвоночником.

    Крестцовый отдел, включающий пять позвонков, S1–S5 следует вторым за нижним элементом позвоночного столба – копчиковой зоной Co1–Co5. При рождении у человека крестцовые позвонки не соединены друг с другом. Процесс их поочередного сращивания начинается в пятнадцатилетнем возрасте и к 25 годам пять элементов соединяются в единую кость позвоночного столба.

    Для информации! У немногочисленной группы людей не происходит естественного сращиванияэлементов позвоночника из-за врожденных анатомических дефектов. Может наблюдаться люмбализация – аномалия, при которой первый позвонок крестцовой зоны отделяется от копчика или сакрализация – патология, проявляющаяся в сращивании между собой позвонков L5–S1.

    В начальной фазе спондилоартроза наблюдается ослабление кровообращения и ухудшение трофики в зоне сустава. Вследствие этого хрящевая ткань меняет свою структуру: утрачивает эластичность, становится ломкой и истончается. Хронический недостаток питания и регулярные перегрузки межпозвонковых суставов приводят к дегенеративному перерождению хряща и формированию костных разрастаний – остеофитов.

    Болевой синдром при артрозе крестцово-подвздошного сустава может носить хронический характер в виде ноющих и тянущих ощущений, чувства тяжести и дискомфорта в нижнем отделе позвоночника. Сакродиния усиливается после продолжительной ходьбы, интенсивного бега, подъема или ношения тяжестей, пребывания в сидячей позе.

    Также сакралгия может возникнуть резко, проявляясь пронзительной болью при попытках выполнить наклоны или распрямить спину. Как правило, острому проявлению болевого синдрома при артрозе предшествуют: переохлаждение организма, перенесенные вирусно-инфекционные заболевания, механические травмы позвоночника.

    На начальной стадии спондилоартроза болевые ощущения проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха, однако в последующих фазах устранить боли без применения анальгезирующих средств не удается.

    При развитии патологии помимо усиления сакралгии отмечается присоединение иных неприятных симптомов, в числе которых учащение позывов к мочеиспусканию и снижение потенции. Может наблюдаться скованность в тазобедренных суставах и уменьшение амплитуды движений этими сочленениями, что визуально проявляется в изменении походки человека. При пальпации фиксируется усиление тонуса скелетной мускулатуры в крестцовом отделе.

    Для определения диагноза и дифференциации от иных патологий прибегают к выполнению:

  • биохимического анализа крови;
  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ.
  • Внимание! Больным женского пола рекомендуется получить консультацию гинеколога для исключения заболеваний мочеполовой сферы. При подозрении на злокачественные образования в костных структурах необходим дополнительный осмотр онколога.

    Программа терапевтических мероприятий избирается персонально для каждого больного после оценки клинических особенностей и стадии заболевания.

    Медикаментозная терапия

    На первом этапе целью лечения является снятие болевого синдрома. При резком обострении недуга пациенту рекомендуется принять меры для избавления поврежденного сустава от нагрузки. На пике развития болевых ощущений целесообразно применение медикаментозной блокады. Ее принцип основан на локальном введении в околосуставные ткани мощных анестетиков и анальгетиков, в составе которых присутствует новокаин (Novocaine) или лидокаин (Lidocainum). Их действие направлено на блокировку потенциалзависимых натриевых каналов, за счет чего разрушается импульсная передача раздражения чувствительных окончаний по нервным волокнам.

    Также лечебная блокада позвоночника уменьшает напряжение мускулатуры, устраняет сосудистый спазм, ликвидирует отек в очаге воспаления. На сегодняшний день также применяют периартикулярные блокады с гидрокортизоном (Hydrocortisonum) в случаях, когда наряду с дегенеративно-дистрофичным процессом отмечается воспаление хрящевых тканей.

    При менее выраженных болевых ощущениях больному назначают пероральный прием или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Хороший ответ показывает курс внутримышечных инъекций диклоберла (Dicloberl). Устранить сакродинию можно с помощь медикаментов с действующим веществом кеторолакатрометамин, например: кеторол (Ketorol).

    Внимание! НПВС имеют ряд выраженных побочных действий, поэтому их применение допустимо исключительно в непродолжительный промежуток времени.

    Для активизации процесса регенерации хрящевой ткани и улучшения трофики суставов применяют хондопротекторные препараты комплексного состава или содержащие отдельные компоненты: хондроитинсерную кислоту, глюкозамин и прочие. Быстрый эффект от лечения наступает при выполнении внутрисуставного введения хондролона (Chondrolonum). Восстановить вязкость синовиальной жидкости в поврежденном сочленении удается после применения биополимера с ионами серебра ТМ «Нолтрекс».

    На сегодняшний день активно задействуют в лечении артроза позитивные свойства гиалуроновой кислоты, способной при внутрисуставном введении улучшить подвижность сочленения. В числе рекомендуемых травматологами препаратов – хиалубрикс (Hyalubrix), однако из-за его довольно высокой стоимости он недоступен многим гражданам.

    Возможно пероральное применение таблетированных форм хондопротекторов, например: структума (Structum), однако результат такой терапии отмечается по истечении трех месяцев после приема.

    Для информации! Довольно качественным и доступным по цене средством является мазь Хондроксид (Chondroxide), однако, по мнению травматологов, местные препараты лучше использовать в профилактических целях, а не при обострении патологии.

    Физиотерапевтическое лечение

    Методики физиотерапии оказывают благотворное влияние при артрозе крестцово-подвздошного сустава. С их помощью можно ослабить болевые ощущения, улучшить тонус мускулатуры, снизить отечность, устранить воспалительный процесс. Среди распространенных физиотерапевтических методов:

  • низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • амплипульс;
  • радоновые и серные ванны;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокеритотерапия.
  • Один из эффективных методов нетрадиционной медицины для избавления от спондилоартроза при отсутствии выраженного болевого синдрома – мануальная терапия и связанные с ней методы:

  • акупунктура (иглоукалывание, терапия чжень-цзю);
  • акупрессура – точечный массаж путем давления на определенные зоны;
  • шиацу – использование ладоней и пальцев рук для воздействия на конкретные точки на теле;
  • лечебный массаж.
  • Ортопедический режим

    Цель этого мероприятия – ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Для минимизации нагрузки на поясничный отдел врачи рекомендуют использовать специальные бандажи и корсеты.

    Также ортопедический режим подразумевает уменьшение двигательной активности и снижение нагрузок на опорно-двигательную систему. При усилении симптомов недуга следует снизить продолжительность пеших прогулок, отказаться от пробежек и езды на велосипеде, избегать длительного стояния и пребывания в сидячей позе. Также не следует выполнять силовые упражнения: не поднимать и не переносить тяжести. Врачи запрещают на стадии обострения спондилоартроза выполнять активные сгибания и разгибания, не менять резко угол наклона туловища.

    Лечебная физкультура

    Ежедневные занятия гимнастикой выступают прекрасной профилактической мерой. Лечебная физкультура включает разнообразные движения, в которых задействована мускулатура нижней части спины. Это могут быть повороты туловища вправо и влево, вращение торса по часовой стрелке и против, наклоны вперед, назад и в боковые стороны. Все движения следует выполнять в медленном темпе, но с большим количеством повторов, прислушиваясь к собственным ощущениям.

    Сбалансированный рацион, исключающий или ограничивающий до минимума «вредные» для костно-мышечной системы продукты, способствует нормализации метаболических процессов и обеспечивает хрящевые структуры необходимыми «строительными кирпичиками».

    При артрозе крестцово-подвздошного сочленения следует включить в меню:

  • морскую рыбу: лосось, форель, кету, горбушу, моллюски и морские водоросли;
  • нежирные части говядины, баранины, свинины, мясо домашней птицы;
  • желеобразные блюда;
  • молочные продукты, твердые сыры;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • бобовые культуры;
  • овощи зеленого цвета, плоды и ягоды;
  • грибы;
  • каши из круп злаковых культур;
  • сухофрукты;
  • семена, орехи, проросшие зерна пшеницы.
  • В числе запрещенных продуктов:

  • соленья и квашенья;
  • соленое сало, копченая и вяленая рыба, мясные деликатесы;
  • изделия с консервантами;
  • кофеиносодержащие вещества;
  • газированные напитки;
  • продукты фастфуда.
  • Специалисты также рекомендуют ограничить количество поваренной соли и не увлекаться плодовыми овощами семейства пасленовых: томатами, баклажанами, сладким и горьким перцем.

    Лечение народными способами

    Для восстановления структуры хрящевой ткани целители рекомендуют ежедневно прикладывать на зону пояснично-крестцового отдела компрессы. В лечении используют следующие составы:

    Перемолотые на мясорубке корневища хрена и черная редька, соединенные с медом жидкой консистенции.

    Растертая в порошок яичная скорлупа, смешанная с густым кефиром или сметаной.

    Перекрученные в кашицу листья белокочанной капусты с добавлением растительного масла.

    Параллельно с наружным выполнением компрессов при лечении артроза травники советуют принимать длительными курсами отвары из листьев березы и брусники, коры ивы и дуба, шишек хмеля, сабельника, крапивы, календулы, ромашки, зверобоя, клевера, одуванчиков.

    sustavka.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"