Лечение медикаментозное артроза

Лечение медикаментозное артроза

Содержание статьи:

Медикаментозное лечение артроза

Артроз — хроническое заболевание, которое сопровождается дегенерацией суставов и разрушением хрящевой ткани. К сожалению, избавиться от этой болезни полностью и навсегда невозможно. Тем не менее, правильно подобранное медикаментозное лечение артроза поможет остановить разрушение сустава, вернуть ему подвижность, уменьшить воспаление и частично активизировать обменные процессы.

При первых же подозрениях на развитие этого заболевания необходимо сразу же обратиться к опытному специалисту. Назначить лечение может только врач, руководствуясь формой заболевания, особенностями пораженного сустава, состоянием здоровья и возрастом пациента, стадией развития болезни.

Медикаментозное лечение артроза выбирается индивидуально для каждого пациента и включает в себя разнообразные средства. Например, при развитом болевом синдроме обезболивающие средства просто необходимы. Как правило, анальгетики легко переносятся организмом, снимают болезненность суставов.

  • Держится температура 37 без симптомов
  • Немеют ноги при беременности
  • Немеют пальцы на ноге
  • Почему появляются синяки на теле
  • Держится субфебрильная температура
  • Держится температура после прививки АКДС
  • Причины избыточного потоотделения

На острой стадии артроза, особенно если он сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава, врач назначает различные противовоспалительные лекарства, как правило, нестероидной природы. Такие препараты снимают отечность, устраняют выпот, частично снимают болевые ощущения. При артрозе не нужен постоянный прием этих препаратов — их назначают только при обострении заболевания.

На сегодняшний день известны препараты так называемые хондропротекторы при артрозе, действие которых направлено на активизацию и улучшение обмена веществ в тканях сустава.

Кроме того, лечение артроза включает и другие методы. Например, очень полезны регулярные сеансы массажа. Эффективным считается санаторно-курортное лечение, которое предусматривает грязевые маски и ванны из минеральных вод.

Нормальное восстановление работы сустава невозможно без постоянной лечебной физкультуры. Регулярные умеренные упражнения помогут развить мышцы для поддержки сустава, вернуть ему подвижность. Очень эффективными при артрозе считаются занятия плаванием.

Стоит помнить также и о том, что одной их косвенных причин артроза является избыточный вес. Поэтому пациентам с таким диагнозом нужно придерживаться специальной диеты, которая позволит наращивать мышечную ткань и уменьшит риск появления лишних килограмм, а, следовательно, и уменьшит нагрузку на больные суставы.

skoraya-03.ru

Медикаменты против артроза

Лечение артроза медикаментами – основной способ консервативной медицины. Исцеляющей одной таблетки от артроза не придумано, поэтому обычно пациенту назначают несколько препаратов, исходя из стадии болезни, выраженности симптомов. Медикаментозное лечение – лишь часть общего комплекса терапии по спасению больного от коварного недуга, поражающего суставы, хрящевую ткань и суставную жидкость.

Принцип лечения медикаментами

Современная медицина при решении проблем остеоартроза старается решить следующие задачи:

  • Справиться с болевыми эффектами с помощью обезболивающих препаратов;
  • Воспалительные процессы снимаются НПВП и глюкокортикоидами;
  • Прекратить дегенеративно-дистрофические процессы в хряще;
  • Оказать поддержку хрящевой ткани хондропротекторами;
  • Усилить циркуляцию в сосудах мазями, гелями;
  • С помощью миорелаксантов, при необходимости, снять спазмы мышц.
  • Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС (НПВП) широко применяются для лечения артроза. Главным образом, они решают проблемы воспалительных процессов, нередко возникающих при остеоартрозе (и обязательно – при артрите). Меньший эффект нестероидные препараты противовоспалительной группы дают на снятие болевого синдрома. Большим преимуществом НПВС является их быстрое воздействие на больную область. Особенно, это касается уколов, непосредственно вводимых в суставную сумку. Такой вид инъекций не теряет своей эффективности, как при приеме таблеток внутрь, при этом в меньшей степени страдает желудок и другие внутренние органы.

    Большим недостатком НПВС при артрозе является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и почки. Парадокс, но курсы нестероидными препаратами ведут к еще большему разрушению гиалинового хряща. Да, боль и воспаление снимаются, но зачастую хрящ уже невозможно восстановить, он перестает регенерировать новые клетки. Поэтому ими невозможно вылечить артроз.

    Известными «представителями» данной группы препаратов являются ибупрофен, диклофенак, мовалис, вольтарен, найз, нимесил, кетопрофен, аспирин, пироксикам .

    Чтобы расслабить мышцы, врачи применяют миорелаксанты. Снятие спазмов при артрозе второй и третьей степени – одна из частых задач, стоящих перед лечащим врачом. Миорелаксирующие препараты позволяют бороться с судорогами, непроизвольными движениями конечностей, возникающих вследствие сильных болей в суставе. Почему важно справиться с этим симптомом артроза? Спазмы в мышечной структуре задерживают обменные процессы в тканях, не поступают в должном количестве полезные вещества и кислород. Если не принимать миорелаксанты, то начнет болеть не только сустав, но и мышцы, прилегающие к кости.

    Распространенными лекарственными средствами для снятия спазмов считаются сирдалуд, мидокалм (толперизон), тизанидин, баклофен . Из побочных эффектов замечено их влияние на нервную систему: возможно повышение нервозности, головокружения, чувство опьянения, подташнивания.

    В случае сильных воспалительных процессов при артрозе врач нередко назначает глюкокортикоиды или глюкокортикостероиды. Последние относятся к классу стероидных препаратов, внутрисуставные инъекции которых проводятся не чаще одного раза за полгода.

    Глюкокортикоиды вырабатываются надпочечниками – кортизон и гидрокортизон . Их могут применять при нарушении в организме минерального обмена в тканях.

    Одни из самых важных препаратов, рекомендуемых врачами при лечении артроза — хондропротекторы. Их ценность состоит в том, что, по сравнению, с НПВС, глюкокортикоидами, миорелаксантами, они лечат именно причину остеоартроза – воздействуют на хрящевую ткань, питая её, стимулируя рост клеток.

    Да, существуют еще споры относительно полезности хондропротекторами. Противники утверждают, что действие их слишком медленное (курсы приема рассчитаны на полгода-год), а полезность многие склонны списывать на эффект плацебо. Сторонники лечения артроза хондропротекторами убеждают, что новое поколение препаратов хондроитина сульфата и глюкозамина позволяют насытить хрящевую ткань нужными веществами, препятствуют вымыванию солей кальция с костей, восстанавливают качество гиалуроновой кислоты. Однако подавляющее число специалистов, занимающихся проблемами лечения артроза медикаментами, признают значимую положительную роль при лечении заболевания суставов.

    Обезболивающие препараты

    Анальгетики призваны устранять один из главных симптомов артроза – болевой синдром. Зачастую медикаментозное средство совмещает в себе противовоспалительное и обезболивающее действие. Анальгетизирующие препараты ( кармолис, диклофенак, вольтарен эмульгель, бутадион, финалгон ) представлены в виде кремов, мазей, уколов, таблеток для внутреннего применения. После хондропротекторов, это наиболее безвредная группа медикаментов при артрозе.

    Применение таблеток от артроза, а также других методов медикаментозного лечения, — пока остается наиболее широко применяемый способ борьбы с недугом. Грамотное лечение будет заключаться в комбинировании медикаментозного лечения с физиотерапевтическими методами, рецептами народной медицины, употреблении здоровых и полезных продуктов, снижение лишнего веса человека, проведение ежедневных лечебно-оздоровительных тренировок на повышение подвижности суставов. Артроз нельзя вылечить каким-то одним средством – только упорная и постоянная работа по всем фронтам даст положительный результат.

    pro-artroz.ru

    Лечение артроза и артрита: медикаментозные и народные средства

    В большинстве случаев обращение к специалистам с заболеваниями суставов не рассматривается пациентами как первоочередное. Такое безответственное отношение приводит к тому, что врачи занимаются диагностикой и терапией уже запущенных и хронических форм. Лечение артроза и артрита необходимо начинать на ранних этапах появления симптоматики для получения благоприятного результата.

    Различие между основными заболеваниями суставов

    Давайте рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. Появление воспалительных процессов в суставах, основным клиническим признаком которых становится болезненный синдром, называется артритом. В подобных случаях боль усиливается при смене положения тела, резком движении, физической нагрузке или даже просто при ходьбе.

    Изнашивание суставного хряща может происходить по многим причинам:

  • заболевания инфекционного генеза;
  • травмы;
  • возраст пациента;
  • продолжительные физические нагрузки.
  • Вследствие потери хряща кости, образовывающие сустав, начинают соприкасаться друг с другом. Результатом этого становятся патологические изменения, болезненность и появление воспаления. Подобные воспалительные процессы могут возникать в любом суставе или группе суставов.

    Чем отличается артрит от артроза? В ходе развития артроза в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, начиная от суставной оболочки, костей, хрящей и заканчивая околосуставным мышечным аппаратом. Деформирующий артроз, симптомы и лечение которого рассмотрим далее, может приводить даже к возникновению инвалидности.

    Основные факторы этиологии артрозов — ожирение, физические нагрузки на протяжении длительного времени, врожденная патология в виде дисплазии, травматические повреждения, остеопороз, возрастные и гормональные изменения.

    Клиническая картина артрита

    Симптоматика воспалительного заболевания суставов будет проявляться в зависимости от его формы и каждого конкретного случая болезни:

  • Ревматоидный артрит — поражение имеет симметричный характер, первая припухлость и воспаление появляются на мелких суставах рук. Болевой синдром имеет приступообразный характер, чаще появляется в ночное время и в первой половине дня. Пациенты жалуются на скованность и ощущение того, что части тела затекли.
  • Инфекционный артрит — параллельно с болью в суставах появляется повышение температуры тела, признаки интоксикации. Кожа над суставами горячая, отечная, красная.
  • Подагрический артрит — признаки кратковременны, появляется боль, припухлость, отечность. Симптомы возникают на фоне нарушения диеты.
  • Псориатический артрит — патологический процесс чаще возникает на мелких суставах пальцев рук. Появляется скованность движения, болезненность, отечность, красные шелушащиеся пятна на коже.
  • Особенности проявления артроза

    В отличие от воспалительных процессов, клиника артроза не сопровождается ярким болевым синдромом на ранних этапах. Сначала появляется ощущение того, что движение сустава сопровождается хрустом. Небольшая болезненность и дискомфорт присутствуют после сна, но при ходьбе эти симптомы быстро исчезают. В дальнейшем боль становится неяркой, ноющей и начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

    Развивается деформирующий процесс в суставах. При этом прогрессирует скованность, объем возможных движений уменьшается. Заболевание приобретает хроническую форму. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссии.

    Общие понятия терапии артритов

    Лечение артроза и артрита основывается на использовании медикаментозной терапии, физиотерапии, народных средств и лечебной гимнастики. Далее рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

    Для лечения воспалительных процессов используют медикаменты в различных формах выпуска — инъекционные средства, препараты для приема внутрь, свечи, мази и гели. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют уменьшить воспалительные проявления и устранить возможную причину заболевания. Используются фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

    Уменьшить болезненность помогут анальгетики, используемые в виде таблетированных средств или инъекционных препаратов («Анальгин», «Кетанов», «Дексалгин», «Напроксен», «Кеторол»). Нестероидные противовоспалительные — следующая группа выбора препаратов для лечения артрита. Среди этих средств наибольшую популярность обрели «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам», «Мовалис», «Ревмоксикам».

    Кроме того, используются комбинированные препараты, которые сочетают в себе противовоспалительное активное вещество и спазмолитик: «Спазмалгон», «Баралгетас», а также глюкокортикоиды — «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан».

    Артрозы и борьба с ними

    Лечение артроза и артрита похоже некоторыми используемыми группами препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные — эти средства снимают болезненные ощущения, уменьшают отек, но при этом используются лишь для симптоматической терапии, поскольку не в состоянии устранить причину болезни («Ибупрофен», «Диклоберл», «Индометацин»).
  • Обезболивающие — препараты, используемые в виде таблетированных или инъекционных средств. В их состав входят анальгетики.
  • Хондропротекторы — основная группа препаратов для лечения артрозов. Активные вещества, входящие в их состав, способны влиять на восстановление хрящевой ткани («Терафлекс», «Дона», «Артра»).
  • Сосудистые препараты употребляются для восстановления местного кровообращения в местах возникновения патологии («Трентал», никотиновая кислота).
  • Каждая из групп препаратов не может быть назначена отдельно, а комбинируется для каждой индивидуальной схемы лечения.

    Артриты, артрозы суставов требуют использование мазей и гелей для местного лечения. Локальное воздействие препаратов в месте возникновения патологии ускоряет процессы выздоровления, восстановления и устранения симптоматики.

    «Диклофенак» — препарат для наружного применения при заболевании суставов. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его использование противопоказано при беременности и грудном вскармливании.

    «Ортофен» выпускается в виде геля и крема. Устраняет болезненные ощущения, уменьшает признаки отечности и гиперемии. Является аналогом «Диклофенака».

    «Кеторол» — препарат местного действия. Используется для купирования болевого синдрома. Саму причину заболевания «Кеторол» не устраняет.

    «Найз» — достаточно эффективное средство. Лечение артроза и артрита основывается на местном действии активных веществ — стероидов, уменьшающих воспалительные процессы.

    Физиотерапия при заболеваниях суставов

    Медикаментозной терапии обычно требует любое суставное заболевание. Артрит, артроз, однако, лечатся еще и с помощью физиотерапевтических процедур. Использование магнитотерапии, электрофореза, УВЧ-терапии, массажа, лечебных ванн, парафинотерапии ускоряет процессы регенерации хрящевой ткани, усиливает местную микроциркуляцию крови и процесс проникновения лекарственных веществ.

    Лечение магнитом — один из широко распространенных видов физиотерапии. Основная цель процедуры заключается в уменьшении дискомфорта и болезненных ощущений. Также возможно уменьшение воспалительного процесса. Лечение магнитом имеет следующие положительные стороны:

  • увеличивает подвижность в суставах;
  • убирает скованность;
  • восстанавливает работу нервов и лимфатической системы;
  • рассасывает инфильтрированную ткань.
  • Парафинотерапия — одна из самых доступных процедур для проведения в домашних условиях. Аппликации или ванночки с парафином способствуют прогреванию тканей, улучшению микроциркуляции, улучшают подвижность суставов.

    Использование лечебных элементов физкультуры также оказывает положительное влияние на организм в целом и те области, на которые направлено воздействие.

    Использование народных средств

    Народное лечение артрита, артроза — достаточно распространенный метод терапии заболеваний суставов. Широко используются ванночки и компрессы.

    Выбрать широкий капустный лист, сделать на нем много мелких надрезов. Нагреть лист и нанести тонким слоем мед на его поверхность. Капусту приложить к больному суставу, закрепить и укутать теплым шарфом. Проводить процедуру следует на ночь.

    Отварить несколько картофелин. Растолочь картофель в той воде, в которой он варился. Дать постоять. Сверху образуется лекарственный настой, который необходимо пить по несколько раз в день.

    Взять по 0,5 кг сельдерея и лимонов, пропустить через мясорубку и добавить столько же меда. Оставить в холодильнике на 5 дней. Полученную смесь употреблять по столовой ложке 3 раза в день, пока полностью не закончится. Через полмесяца курс лечения повторить.

    Столовую ложку крапивы залить стаканом крутого кипятка. После настаивания полученный раствор процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день.

    Артрит или артроз, симптомы и лечение которых известны каждому врачу-ревматологу, требуют немедленного обращения к специалисту за помощью. Это позволит добиться благоприятного результата, а также предупредить появление возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

    fb.ru

    Лечение артроза тазобедренного сустава

    Методы лечения артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в целом зависят от степени поражения сустава. Соответственно при 1 степени заболевания лечение будет более простым и достаточно консервативным. Тогда как, 3 степень артроза тазобедренного сустава предполагает уже замену самого сустава на искусственный протез.

    Медикаментозное лечение

    При 1 степени коксартроза очень часто используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и различные анальгетики. Такие препараты по своему составу направлены на уменьшение болевых ощущений и на снятие воспаления в околосуставных хрящевых тканях. Однако они не имеют характерно выраженного лечебного эффекта.

    Анальгетики очень часто вводят в заблуждение пациента именно тем, что боль после их принятия отступает, и соответственно, ошибочно считают, что болезнь тоже. Это не так. Так как анальгетики и НПВС не способны регенерировать пораженный сустав.

    Следует помнить, что данные препараты имеют много побочных эффектов. Они неблагоприятно влияют на сердечнососудистую систему, на желудочно-кишечный тракт, могут вызвать печеночную и почечную недостаточность. Поэтому принятие анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется к длительному курсу приема. Все обезболивающие препараты должны быть назначены лечащим врачом.

    Препараты хондропротекторы, составляющими которого есть вещества хондроитин и глюкозамин, направленны как раз на регенерацию пораженных тканей суставного хряща. Применяют такие препараты в основном при 2 степени артроза тазобедренного сустава. Так как 2 степень характеризуется уже выраженными остеофитами (наростами на суставной полости) и уменьшением суставной щели.

    Действуют эти вещества путем наполнения суставных поверхностей питательными веществами, которые улучшают работу обмена веществ в суставах и способствуют нормализации выработки синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость в свою очередь заполняет полость поврежденного сустава, как бы смазывая его поверхности, и тем самым помогает суставу работать лучше.

    Препараты на основе хондропротекторов необходимо принимать длительными курсам от полугода до года, делая между курсами перерыв. Только так можно достичь нужного эффекта в лечении.

    Препараты данной группы назначают, чтобы снять спазм околосуставных мышц. Важно понимать, что сняв спазм, но, не убрав давление на поврежденный сустав, пользы миорелаксанты не принесут. Необходимо пользоваться тростью для снижения нагрузки на тазобедренный сустав.

    Мази и кремы отлично помогают снять мышечный спазм при комплексном использовании их при массаже. Также мази дают согревающий эффект и такой терапевтический способ помогает наладить обмен веществ в мышечных околосуставных тканях. Но большого лечебного результата ожидать не стоит, так наш кожный покров способен пропустить через себя не более 30% витаминных веществ таким способом.

    Подробней о лечении коксартроза на видео

    Медикаментозное лечение не принесет желаемого результата, если в комплексе с ним не использовать лечебную физкультуру (ЛФК). Не стоит начинать лечебную гимнастику, если не будете выполнять все упражнения постоянно, как требуется. Выполнять упражнения «иногда» категорически нельзя.

    Приведем пример курс упражнений ежедневной лечебной физкультуры, который используют в комплексе с основным лечением.

    В положении лежа на спине – туловище расслаблено, ноги вытянуты вперед, руки вдоль туловища. На вдох-выдох поднять и опустить руки. 5-10 раз.

    В положении лежа на спине – сгибаем и разгибаем ноги в коленях. Ноги от пола не отрывать. 5-10 раз.

    В положении лежа на спине — прямые ноги поворачиваем в серидину. Возвращаем их в исходное положение. 5-10 раз.

    В положении лежа на спине – делаем «велосипед», делая круговые движения ногами как при езде. Набирая темп, делаем упражнение 10-15 секунд. Сбавляя темп 10-15 сек.

    В положении лежа на спине – разводим ноги в стороны (пятки стараемся не отрывать от земли) возвращаем их в исходное положение. Повторить 10 раз.

    В положении лежа на животе – рук кладем на бедра и пытаемся поднять голову и плечи, отводя их назад. Удерживаемся в таком положении пару секунд и возвращаемся в исходное положение.

    В положении лежа на здоровом боку – уложить голову на вытянутую руку (можно согнуть в локте). Аккуратно поднимаем ногу (с больным суставом) и отводим ее в сторону. Так же аккуратно возвращаем ее в исходное положение. Отдыхаем 5 секунд и повторяем. Упражнение выполнить не менее 5 раз.

    В положении стоя – опираемся на спинку стула руками. Выполняем плавно махи ногой со стороны в сторону. Повторить 10 раз.

    В положении стоя – упираемся на спинку стула руками. Выполняем приседания (желательно наполовину) и удерживаем такое положение 5 секунд. Возвращаемся в исходное положение. Упражнение повторяем 10 раз.

    В положении стоя – поднимаемся на носочки и возвращаемся в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

    Данный курс лечебной гимнастики был разработан по методу Бубновского С.М.. Он подходит также при комплексном лечении диспластического коксартроза. Дисплатический коксартроз — врожденный вывих сустава бедра.

    Бубновский создал не только уникальную методику комплексной лечебной физкультуры, но и разработал специальные гимнастические тренажеры для лечения артроза тазобедренного сустава.

    Подробней о методике Бубновского на видео

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение применяют в основном при 3 степени заболевания коксартрозом. Происходит явное разрушение суставов. Боль становиться интенсивной и носит выраженный характер.

    Также при 3 степени возможно развитие двустороннего артроза тазобедренного сустава, когда поражаются одновременно и левый и правый сустав бедренной кости.

    Лечение 3 степени коксартроза составляет оперативное хирургическое вмешательство. Операция по замене сустава называется эндопротезирование. Такая операция достаточно сложная из множества противопоказаний к ее проведению.

    Современная медицина не стоит на месте. Качественные материалы искусственного сустава и огромный опыт проведения операций по их установке на место пораженного сустава подарили шанс на полноценную жизнь многим пациентам.

    sustav.guru

    Чем и как лечить артроз?

    Артрозом называется хроническое заболевание суставов, возникающее как следствие дегенеративно-деструктивного процесса невоспалительного характера. Этим недугом страдает около 10-12% от общего числа взрослого населения развитых стран. Если болезнь не остановить, она может привести к полному разрушению сустава и стать причиной инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение артроза суставов имеют очень важное значение.

    Когда нужно начинать лечение артроза

    Чаще всего артроз поражает суставы ног, на которые приходится большая часть нагрузки при ходьбе и переноске тяжестей. На начальной стадии развития артроза происходит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани сустава, что препятствует его нормальному питанию и восстановлению.

    Это приводит к потере хрящом природной гладкости и эластичности, появлению изъязвлений и трещин на его поверхности. Подвижность конечности затрудняется, поскольку, становясь шершавой, хрящевая оболочка головки сустава цепляется за аналогичную прослойку, выстилающую суставную впадину. Механическое раздражение вызывает воспаление и истончение хряща, выполняющего по отношению к суставу защитную и амортизационную функцию.

    Трение отрицательно сказывается на динамических качествах суставных сочленений – человек испытывает боль при шевелении ногой, ему становится трудно ходить. В дальнейшем дегенеративные процессы переходят на костные ткани сустава, вызывая их деформацию.

    Как правильно лечить артроз в каждом конкретном случае, врач решает в зависимости от результатов диагностического обследования. Существующие в современной артрологии (науке, исследующей причины возникновения и способы лечения суставных патологий различного характера) терапевтические методики позволяют остановить патологический процесс и в течение длительного времени сдерживать его развитие.

    Это дает медикам возможность успешно бороться с артрозом и сохранить качество жизни больного на привычном для него уровне. Но полностью восстановить суставы при артрозе, если недуг зашел далеко, на данном этапе развития медицины невозможно, поскольку артрозные изменения в суставных сочленениях носят необратимый характер. Поэтому так важно начинать лечение артрозов нижних конечностей всех форм (артроза тазобедренных суставов – коксартроза, гонартроза – артроза коленного сустава, артроза всех суставов или полиартроза) на ранней стадии развития, пока болезнь еще не успела нанести суставам существенного вреда. Особенно внимательными к состоянию своих суставов должны быть люди, входящие в группу риска:

  • Страдающие хроническими заболеваниями аутоиммунного характера, причиной которых становятся ошибки иммунитета, в силу не выясненных до конца причин реагирующего на клетки собственного организма, как на нечто чужеродное;
  • Перешагнувшие 45-ти – 50-тилетний возрастной рубеж – их суставы по естественным причинам наиболее подвержены патологическим изменениям;
  • Те, у кого суставы конечностей испытывают хронические перегрузки в силу исполнения профессиональных обязанностей – труженики сельского хозяйства и рабочие, занятые тяжелым физическим трудом, а также танцоры и спортсмены;
  • Перенесшие серьезные травмы нижних конечностей, хирургические операции на суставах ног с высокой степенью травматичности, требующие удаления значительного объема суставной ткани, из-за чего суставы становятся неконгруэнтными, то есть нарушается полное взаимное прилегание поверхностей сустава и суставной впадины. В результате нагрузка на сустав увеличивается, поверхности начинают быстро стираться;
  • Имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию – если среди близких родственников человека – родители, родные братья и сестры – имеются люди, страдающие артрозом нижних конечностей, риск развития этой болезни у него самого увеличивается в разы;
  • Люди, чей вес значительно превышает норму, соответствующую их росту и телосложению. В этом случае с суставами происходит то же самое, что и с деталями автомобиля, если он перевозит груз, намного превышающий изначально запланированную грузоподъемность, – они изнашиваются гораздо раньше положенного срока.
  • Все, кто подвержен повышенному риску развития артроза, должны внимательно следить за состоянием здоровья. При появлении патологических симптомов (боли и хруста в суставах при ходьбе) следует обратиться к специалисту и начать лечение артроза.

    Консервативная терапия при артрозах

    Существует два вида традиционной терапии при артрозах: консервативный и оперативный. Чем лечить артроз суставов, зависит от того, в какой стадии развития болезни начат лечебный процесс. Наиболее эффективное лечение артроза возможно в начальной стадии, когда существуют реальные шансы купировать патологический и вылечить артроз.

    Консервативное лечение артроза включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру.
  • В медикаментозный курс лечения входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие болевой синдром и понижающие уровень воспалительного процесса. Эти препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, кремов и растворов для инъекций. К данной фармацевтической группе относятся:

  • Кетопрофен. Выпускается в форме инъекционного раствора, таблеток и мази. Уколы делаются внутримышечно 1 или 2 раза в день, курс лечения не более двух дней. Таблетированная форма принимается перорально дважды в день – 1 таблетка проглатывается без разжевывания во время или после еды и запивается водой либо молоком. Длительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Применение мази Кетопрофен при артрозе суставов состоит в нанесении ее на поверхность кожи в области пораженного сустава и последующем втирании до полного впитывания;
  • Диклофенак – еще один препарат, часто назначаем при различных формах артропатии нижних конечностей. Известен в трех формах – таблетки, уколы и мази. Уколы делаются только внутримышечно, один раз в день, не дольше двух дней подряд. Суточная дозировка таблетированной формы Диклофенака составляет 1-3 таблетки, принимаемые после еды и запиваемые водой. Продолжительность курса зависит от рекомендаций врача. Главным действующим веществом в составе мази является диклофенак натрия, а в качестве вспомогательных компонентов используются полиэтиленоксид, пропиленгликоль и димексид. Применяемая при артрозе суставов мазь Диклофенак способствует снятию отека, уменьшению болевого синдрома и скованности;
  • Мазь Индометацин применяется при всех формах артропатии нижних конечностей. Ее необходимо наносить на больной сустав трижды в день в небольшом количестве – дневная доза для взрослого человека составляет не более 15 см мази, выдавливаемой из тубы.
  • Перечисленные средства имеют ряд противопоказаний, среди которых детский возраст (до 12 лет), беременность и лактация (грудное вскармливание), язвенные болезни органов желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва желудка), индивидуальная непереносимость компонентов. Из побочных действий лечения часто встречается покраснение кожи, аллергическая сыпь, зуд. Всё это прекращается после отмены препаратов.

    Еще одна группа фармакологических препаратов, используемых при лечении различных суставных патологий, в том числе артроза – хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. В их состав входят вещества, способствующие улучшению регенеративных процессов – хондроитин и глюкозамин. Наиболее популярными видами этой группы являются Терафлекс (капсулы), Дона (порошок), Артра (таблетки). Всё это препараты пролонгированного действия, и для достижения эффекта они требуют длительности применения – от одного месяца до полугода. Также хороший эффект дают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, улучшающей качество синовиальной жидкости, – она становится более вязкой и способствует снижению трения в области суставных сочленений.

    При комплексном лечении артроза одновременно с медикаментозными методами применяются и физиотерапевтические процедуры. Наиболее положительные результаты в лечении различных форм артроза дает применение следующих методик:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.
  • Один из современных способов лечения хронического артроза – облучение больных суставов направленными рентгеновскими лучами низкой интенсивности. Рентгенотерапия при артрозе позволяет избавиться от боли в суставных сочленениях и улучшить регенерацию тканей. Она может быть короткофокусной – с проникновением лучей на глубину до 7 см, и длиннофокусной, при которой этот показатель составляет от 50 до 60 см. Продолжительность сеансов – от 1 до 9 минут, их количество определяется врачом индивидуально, но оно не должно превышать 7-9 в течение трехнедельного курса.

    На ранней стадии действенную помощь могут оказать народные способы лечения. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в сустав на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают область сустава с наружной и внутренней стороны, через час смывая ее теплой водой;
  • Водку и сок алоэ (по 100 г) смешать с медом (200 г). Настоять 1-2 часа. Накладывать на сустав в виде компресса на ночь. Курс – 2-3 недели;
  • 50 г корня девясила (продается в аптеке) залить 125 г водки. Настаивать в темном месте 10 дней. Процедить. Втирать в сустав 3-4 раза в день;
  • Смешать растительное масло с прополисом (по 100 г каждого компонента). Поставить на водяную баню и нагревать, помешивая, до полного соединения ингредиентов. Получившуюся мазь накладывать на сустав 2-3 раза в день.
  • Применять перечисленные лекарственные препараты без назначения врача категорически не рекомендуется, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Использовать для лечения артрозов народные средства также можно лишь после консультации со специалистом.

    Оперативные способы лечения артроза

    Так как лечить артроз суставов на поздней стадии развития болезни консервативными методами удается не всегда, врачи рекомендуют пациентам проведение хирургических операций разной степени инвазивности (травматичности). Существуют различные методики хирургического лечения артрозов:

  • Артродез представляет собой операцию по удалению остатков хряща и поврежденных участков суставной ткани, сращиванию суставного сочленения и искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости;
  • Артропластика означает частичную замену разрушенной суставной ткани на искусственную;
  • Артроскопия – при проведении этой операции хирург-артролог под местной анестезией делает небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть сустав в мельчайших деталях и удалить из суставной сумки частицы разрушенного хряща и распавшихся суставных тканей. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор, наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно;
  • Эндопротезирование – наиболее радикальный способ хирургической коррекции артропатологии, при котором сустав полностью удаляется и заменяется искусственным. Этот вид вмешательства имеет наиболее высокую результативность – по завершении периода реабилитации, длительность которого при благополучном исходе операции и отсутствии осложнений не превышает двух-трех недель, двигательные функции сустава полностью восстанавливаются, и на ближайшие 20-25 лет человек может считать себя избавленным от всех неудобств и неприятных ощущений, связанных с артрозом.
  • Эндопротезирование применяется в случаях, когда другие способы терапии оказываются безрезультатными. Но операция имеет и противопоказания – ее не проводят больным тяжелой формой сахарного диабета, поскольку в этом случае велик риск отторжения эндопротеза.

    О том, какие способы борьбы с артропатологией оказываются наиболее результативными, можно узнать из отзывов о лечении артроза. Вот что пациенты говорят о различных методах терапии:

    Мне хорошо помогал диклофенак, но потом возникли проблемы с желудком, поставили диагноз гастрит, и от диклофенака пришлось отказаться. По рекомендации врача попробовала Дону, пью уже второй месяц, но улучшений особых пока нет.

    Надежда, 42 года, Мурманск.

    Вот уже 5 лет регулярно прохожу курсы уколов в сустав – больно, но результативно: после трех инъекций становится заметно легче, не мучают боли и можно нормально ходить. Хватает на год, потом приходится повторять.

    Валентина, 45 лет, Кострома.

    Живу с артрозом тазобедренного сустава уже 12 лет. Мне делали артроскопию, и сначала все было хорошо, а через полтора года боли вернулись, и я снова стал хромать. Сейчас врач рекомендует поставить эндопротез. Но я не уверен в результате – боюсь осложнений.

    Андрей Иванович, 63 года, Саратов.

    Опыт применения различных средств терапии суставов доказывает, что лечение нужно начинать на ранней стадии болезни. Чем более травмирован сустав, тем труднее добиться положительного эффекта.

    nogivnorme.ru

    Медикаментозное лечение артроза коленных суставов

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Обезболить и устранить боль при артрите коленного сустава за короткий промежуток времени помогут НПВС. При обострении болезни незаменимыми являются медикаменты подавляющие воспалительный процесс.

    Наиболее результативными лекарственными препаратами для снятия боли при артрозе признаны следующие: «Нимесулид», «Найз», «Ксекофам», «Нурофен», «Мовалис», «Рофекоксиб», «Пироксикам», «Ацеклофенак».

    Будьте внимательны: все сильные противовоспалительные препараты негативно воздействуют на органы ЖКТ. Поэтому принимать любое противовоспалительное средство стоит под прикрытием обволакивающих желудок средств (например, «Омез», «Фосфалюгель» и др.). Ошибочным считается то мнение, что противовоспалительные средства, введенные внутримышечно не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

    Кроме приема противовоспалительных при воспалении коленного сустава нужно снять нагрузку на него. Для этого будет достаточно тугой повязки и снижения физической активности.

    Принимая нестероидные препараты, помните, что основное их предназначение — это снятие острой боли, а не лечение. Механизм их действия просто не направлен на то, чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава.

    Удар по болезни: внутрисуставные инъекции

    Хронический артроз с периодическим обострением лучше не лечить уколами кортикостероидов («Медрол», «Преднизолон», «Кеналог»), оксигенотерапией (обогащение суставов клетками кислорода) и инъекциями гиалуроновой кислоты, а только в период стабильной ремиссии.

    Уколы в сустав рекомендованы не чаще оного раза в 2 недели.

    Прибегая к инъекциям, помните о следующих важных правилах:

    1. Они содержат гормоны, поэтому целесообразно применять их при отеке сустава.
    2. Категорически недопустимо колоть их без наличия в анамнезе симптомов синовита.
    3. Они имеют большое количество побочных действий. Например, употребление их в большом количестве без обоснованных причин приводит к усилению костной резорбции.
    4. Инъекция кортикостероидами разрешена только 1 раз в 2 недели. Иначе увеличивается риск травмирования сустава, его инфицирование, повреждение связок или мышц.
    5. Строго запрещен ввод препарата в целях профилактики.
    6. Гиалуроновая кислота

      Гиалуроновая кислота благотворно оказывает воздействие на поверхность сустава, образуя на ней защитную пленку. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прописываются врачом пациенту при острой недостаточности синовиальной жидкости.

      В данной случае гиалуронка будет выполнять функцию смазки коленного сустава. Инъекции с гиалуронкой значительно повышают упругость и эластичность сустава. Она практически не имеет противопоказаний — все зависит от индивидуальной переносимости препарата. Инъекции гиалуроновой кислотой следует проводить в качестве курсового лечения: раз в полгода только по 3 — 4 инъекции с небольшим интервалом (1 — 2 недели).

      Она совместно используется с «Остенилом», «Синвиксом», «Дьюраланом» и другими препаратами. Главный ее недостаток – цена, которая совершенно оправдана своей эффективностью. Среди дешевых аналогов гиалуронки препарат «Гиастат», цена на который ниже импортных аналогов на 30-40%.

      Категорически запрещены инъекции гиалуронкой при синовите и обостренных воспалительных процессах, т. к. в данных случаях она оказывается полностью бесполезной и может нанести вред суставам. Лучше всего колоть кислоту в период стабильной ремиссии.

      Нормализовать обмен полезных веществ в суставе, и добиться стабильной ремиссии позволяет оксигенотерапия. Суть данного лечения заключается в том, что в сустав вводится облученный лазерным пучком озон. Оксигенотерапия достаточно эффективна на ранних стадиях артроза коленного сустава.

      Проводятся инъекции курсом — не чаще четырех раз с интервалом в два дня.

      Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава, восполняя в ней дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата.

      Препарат является довольно дорогостоящим. Многие пациенты негативно отзываются о нем, считая его неэффективным. С одной стороны, хондропротекторы не являются волшебным средством от болезни. Они просто восполняют дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата, облегчая течение заболевания. Кроме того, не стоит путать их с обезболивающими. Их единственная функция — защита хряща сустава.

      Очень часто врачи назначают хондропротекторы тогда, когда хрящ уже разрушен. Естественно прием лекарства уже происходит вхолостую и не может принести никаких результатов.

      В-третьих, хондропротекторы следует принимать профилактически. Медики и пациенты допускают всегда одну большую ошибку — после первого курса приема, препарат в дальнейшем не назначается. Поэтому, чтобы иметь стабильные положительные результаты, обязательно следует принимать их циклично, с небольшими перерывами. Многие пациенты принимают хондропротекторы в течение нескольких лет.

      Мази-хондропротекторы куда более бесполезны, чем таблетки. Часто из-за недобросовестной рекламы пациенты начинают применять мазь уже на поздней стадии артроза. Хотя на самом деле мази-хондропротекторы способны затормозить процесс разрушения ткани и хряща только на ранних стадиях болезни.

      В лечении артроза коленного сустава врачи чаще всего назначают следующие хондропротекторы: «Алфлутоп», «Дона», «Структум», «Эльбона», «Хондроитин» и другие.

      Мази для лечения артроза коленного сустава

      При артрозе коленного сустава часто назначаются мази согревающего и раздражающего воздействия. Они помогают не только снять небольшое воспаление, но и блокировать боль.

      Для согревающего и раздражающего воздействия обычно используют «Меновазин», «Никофлекс» и «Капсаицин».

      В случае синовита прописываются мази с входящими в их состав нестероидными противовоспалительными препаратами: «Вольтарен», «Кетонал», «Найз», «Нурофен», «Фастум-гель».

      Однако не стоит забывать, что воздействие мазей на воспаление малоэффективно. Обычно они оказывают кратковременное обезболивание и по механизму своего действия не могут соперничать с нестероидными.

      На начальных стадиях артроза коленного сустава эффективно зарекомендовала себя гомеопатия.

      Использовать компрессы при артрозе коленного сустава рекомендовано только в особых случаях:

      • при наличии отека и скопления жидкости;
      • для улучшения подвижности сустава (при хронической форме).
      • Результативнее всего помогают снять боль, отек и воспаление компрессы из «Бишофита», «Димексида» и «Медицинской желчи».

        Компрессы будут куда более результативнее, чем противовоспалительные или согревающие мази, благодаря способности проникать вовнутрь тканей. Медицинскую желчь строго запрещено применять при наличии гнойничковых кожных высыпаний. Часто вместо физраствора совместно с «Димексидом» или «Бишофитом» применяется «Новокаин», который оказывает не только рассасывающее и противовоспалительное воздействие, но и обезболивание. Очень часто оба препарата улучшают обмен веществ в тканях сустава.

        Стоит учесть, что при обострении болезни делать компрессы нежелательно, так как они только «разогревают» процесс воспаления.

        Результативность компресса напрямую зависит от того правильно ли его приготовили. Чтобы приготовить компрессы необходимо смешать один к четырем раствор «Димексида» или «Бишофита» с физраствором. Смочите в полученном составе стерильный бинт или марлю, и приложите к месту воспаления. Компресс накройте ватой и зафиксируйте пищевой пленкой. Процедуру рекомендовано проводить раз в сутки по 20 — 30 минут около двух недель.

        При этом не забывайте соблюдать особые меры предосторожности:

      • заранее нельзя готовить компресс, т. к. из-за химической реакции с физраствором, действующее вещество теряет свои свойства;
      • для компресса следует использовать только стерильные материалы, т. к. основное действующее вещество проникает глубоко в слои дермы, притягивая с собой все элементы, растворившиеся в нем. Поэтому, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, используйте только стерильные материалы.
      • чтобы не допустить химического ожога, прикладывайте препарат «Димексида» или «Бишофита» не более, чем на 20-30 минут;
      • при острых болях в коленном суставе замените физраствор «Новокаином». Препарат будет оказывать обезболивающее воздействие на сустав.
      • Витаминные комплексы

        Недостаток в организме группы витаминов часто бывает одной из главных причин стремительного развития артроза коленного сустава, так как при их дефиците пораженные ткани не получают необходимого питания для восстановления. Для улучшения своего состояния пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион.

        Еда должно быть полезной и сбалансированной. Следует отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение. Однако не всегда сбалансированное питание способно за короткие сроки обогатить полезными микроэлементами поврежденные ткани.

        Чтобы улучшить обмен веществ в тканях больному следует принимать витаминные комплексы. Они не только восполнят дефицит микроэлементов, но и будут способствовать снятию воспалительного процесса в тканях и улучшению общего самочувствия.

        При артрозе в первую очередь необходимо «накормить» организм следующими микроэлементами: витаминами группы A, B, D, РР, цинком, кальцием и магнием. Отлично подойдут комплексы «Витрум», «Супрадин» и пр.

        Однако, артроз коленного сустава достаточно трудно поддающееся терапии заболевание и одного лечения медикаментами очень часто бывает недостаточно. Поэтому следует лечить артроз целым комплексом мер, включающих в себя медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную терапию. Так или иначе, лечение заболевания отнимет очень много времени и сил. Но в любом случае браться за лечение болезни следует на ее начальной стадии, чтобы не возникла необходимость в операции.

        diartroz.ru

        Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

        Список препаратов для лечения артроза коленного сустава

        Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

        Быстрая навигация по статье:

        1-я группа лекарств: противовоспалительные средства

        Чем же опасен прием НПВС?

        2-я группа средств: хондропротекторы

        О чем важно помнить при лечении хондропротекторами?

        Препараты для внутрисуставного введения

        Лекарства местного действия

        Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

        Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

        1-я группа: противовоспалительные средства

        Аэртал — одно из новых лекарств при гонартрозе

        Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

        К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

        НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

        Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

        Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

        Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, умеют снижать воспаление хуже.

        К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

        Чем же опасен прием НПВС?

        а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

        НПВС вызывают побочные эффекты со стороны желудка

        Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

        Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

        Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

        б) побочные эффекты со стороны почек

        НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

        в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

        Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

        О чем следует помнить, принимая НПВС

        Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

        Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

        Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

        Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

        Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

        На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

        2-я группа средств: хондропротекторы

        хондропротекторы — важнейшие лекарства при артрозе суставов

        Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

        В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

        К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

        Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

        Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

        Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

        Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1000 до 1300 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

        Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

        Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по 1 или 2 (при хорошей переносимости) ампулы через день курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

        Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

        Он назначается в дозе 1000 мг в сутки, т.е. необходимо принимать 2 капсулы в день по 500 мг или четыре — про 250 мг. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1200-1300 рублей, .

        Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

        Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

        мазь хондроксид для суставов

        Это медсредство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

        Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять 1000 мг действующего вещества в сутки, т.е. по 4 капсулы в день.

        Упаковка из 60 капсул обойдется в 400-500 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 250 до 300 рублей ().

        О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

      • прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
      • ХП работают только ранних стадиях артроза — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
      • среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.
      • Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

        Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

        Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

        Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

        Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

        Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

        Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

        Лекарства местного действия

        Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

        Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

        Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

        Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

        Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

        Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

        И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

        Артроз коленного сустава: лечение и профилактика

        Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое с течением времени вызывает необратимые изменения в хряще, приводя к его постепенному разрушению вследствие нарушения кровообращения и возникновения дегенеративных процессов в суставе. Своевременное медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и гимнастика позволяют замедлить развитие гонартроза.

        Как устроен коленный сустав и его функция

        Чтобы понять, как и чем лечить гонартроз, необходимо немного вспомнить основные особенности функционирования колена. Этот сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Для обеспечения конгруэнтности поверхностей в суставе предусмотрены медиальный и латеральный мениски. Кроме этого, колено укреплено связками (некоторые из них проходят в полости сустава) и околосуставной сумкой.

        Внутри колена находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку сустава, питание поверхности хряща и предотвращающая трение суставных поверхностей друг о друга. Особенности строения сустава таковы, что в нем совершается только 2 вида движений: разгибание и сгибание колена, а также, если согнуть ногу в колене, — вращение вокруг оси. Коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов тела, и именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит. Она значительно увеличивается при поднятии тяжестей, избыточной массе тела, прыжках и беге.

        Причины возникновения артроза

        Существует первичный и вторичный гонартроз. Первичная форма данного заболевания развивается вследствие аномалий бедренной или большеберцовой костей, связок или поверхностей сустава. В этом случае колено испытывает сильные перегрузки, которые провоцируют разрушение хряща.

        Вторичная форма обусловлена травмами и заболеваниями колена. Ее основные причины:

      • повреждения колена травматического характера — разрывы связок, вывихи, переломы костей и т.п.;
      • удаление мениска — повышается износ гиалинового хряща;
      • чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и людей, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности или имеющих лишний вес.
      • воспалительные заболевания коленного сустава — артриты. Длительно существующий артрит также приводит к нарушению питания хряща и со временем может осложниться артрозом;
      • заболевания обмена веществ, которые приводят к отложению в суставе солей;
      • болезни нервной системы или сосудов, в результате чего может нарушиться иннервация и питание коленного сустава.
      • В зависимости от причины, артроз может развиваться на одном или обоих коленах. Односторонний процесс чаще всего возникает вследствие травм, операций, а двусторонний — при избыточной массе тела.

        Что происходит в суставе при гонартрозе?

        Нарушение кровообращения сустава вследствие спазма сосудов или других причин приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии хрящевой ткани, что сопровождается постепенной гибелью элементов хряща и его разрушением. Если дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, то она начинает вырабатывать лишь незначительное количество внутрисуставной жидкости, возникает «сухость колена». Находящиеся в суставе частицы разрушенного хряща вызывают реактивное воспаление других элементов хряща и способствуют выходу липосомальных ферментов, которые еще больше растворяют и разрушают внутрисуставные поверхности.

        1. Начальная стадия. Время от времени человека беспокоят боли в колене, особенно если нужно подняться или спуститься по лестнице, встать после сна с кровати. Наблюдается на протяжении нескольких лет.
        2. Вторая стадия. Болевые ощущения и хруст возникают при совершении любых движений. На рентгенограмме выявляются признаки начинающейся дегенерации суставных поверхностей. Объем движений в суставе несколько снижен.
        3. Третья стадия. Боль не проходит даже в покое, суставы уже не могут до конца сгибаться или разгибаться, вследствие чего происходит изменение походки: она становится «в развалку». Наблюдается О– или Х–образная деформация коленных суставов.
        4. Какой врач лечит гонартроз?

          Это зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Например, пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза — даже к терапевту или семейному врачу. В любой ситуации лечение артроза коленного сустава на всех стадиях болезни должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

          Как лечить артроз колена?

          Конкретный объем лечения зависит от стадии и тяжести гонартроза. В любом случае его цель — добиться стойкой и длительной ремиссии, а на ранних стадиях и полностью его вылечить, устранив воздействие вызывавших его причин (например, нормализовав массу тела).

          Основные цели лечения артроза колена:

        5. устранить боль;
        6. обеспечить питательными элементами хрящ, замедлив или полностью остановив его разрушение;
        7. увеличить объем движений в суставе.
        8. Медикаментозное лечение

          Чтобы уменьшить болевой приступ, ликвидировать реактивное воспаление и снять обострение, используются гормональные, а также нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази) — диклофенак, индометацин, ибупрофен или НПВП нового поколения (мовалис, ксефокам).

          Нормализовать питание хряща и предотвратить его дальнейшее разрушение помогают хондропротекторы (хондротин, дона, мукосат). Однако они не снимают боль, поэтому пациенты не всегда уверены в том, что они помогают. На самом деле эти препараты включены в базовую терапию заболеваний суставов, потому что создают благоприятную почву для восстановления хряща и его защиты от новых повреждений. Кроме этого, используются заменители внутрисуставной жидкости и стабилизаторы лизосомальных мембран. При необходимости может быть произведена блокада сустава. Для улучшения кровообращения при артрозе назначаются таблетированные формы или инъекции но-шпы и других спазмолитиков.

          Физиотерапия и лечебная гимнастика

          По эффективности воздействия физиотерапевтические средства и ЛФК вне обострения — это лучшее лекарство при артрозе. Из физиотерапевтических процедур обычно используются:

        9. лазеротерапия;
        10. электрофорез лекарственных растворов;
        11. магнитотерапия;
        12. индуктотерапия;
        13. импульсивные токи;
        14. ультразвук;
        15. парафино- и грязелечение.
        16. В домашних условиях это могут быть согревающие компрессы, самомассаж колена или контрастные ванночки, которые также улучшают кровообращение. ЛФК предусматривает выполнение упражнений, которые выполняются с минимальной нагрузкой на сустав. Например, плавание, аквааэробика, велотренажер, а также изометрические упражнения, выполняемые преимущественно в положении лежа или сидя.

          Рентгенотерапия и хирургическое лечение

          Рентгенотерапия назначается при запущенных случаях гонартроза, сильном болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. Если же сустав полностью разрушен и не может выполнять свои функции, проводят его замену эндопротезом.

          С целью предотвращения обострения и дальнейшего разрушения хряща необходимы:

        17. диета, способствующая нормализации массы тела и содержащая все нужные для хряща микроэлементы, витамины и питательные вещества;
        18. физические нагрузки. При гонартрозе нельзя перегружать колено, поэтому бег, прыжки, длительное стояние на коленях следует заменить велотренажером или ездой на велосипеде, плаванием или аквааэробикой. Также следует ежедневно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, который порекомендует врач;
        19. удобная обувь. В этом случае шпильки или просто высокие неустойчивые каблуки также будут способствовать прогрессированию гонартроза, поэтому от такого вида обуви желательно отказаться.
        20. Гонартрозом называют артроз коленного сустава, который представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся повреждением хряща коленного сустава с последующим развитием воспаления и болью, усиливающейся при ходьбе.

          На сегодняшний день в мире еще не разработали лекарства, которое способно полностью излечить артроз колена.

          Существует ряд эффективных методов лечения, совместное применение которых помогает существенно замедлить прогрессирование болезни и снизить болезненные симптомы.

          Лекарственные средства, снимающие боль при артрозе

          К этой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, парацетамол, ацеклофенак, индометацин и другие. Обезболивающие препараты являются основными средствами при лечении данного заболевания.

          Важно отметить, что препараты группы НПВС только устраняют боль в суставе, но они не оказывают лечебного действия и не могут остановить развитие болезни.

          При длительном и бесконтрольном приеме медикаментов, они могут привести к серьезным побочным эффектам — таким, как гастрит или даже язва слизистой желудка.

          Медицинские исследования показали, что немалое значение при лечении артроза коленного сустава оказывает доза лекарства, к примеру, диклофенака. Этот препарат в одних дозах улучшает протекание артроза, в других — оказывать пагубное воздействие на хрящи сустава. Назначить наиболее подходящую вам лекарственную схему может только опытный врач.

          Противовоспалительная терапия гонартроза

          Так как разрушение хряща сопровождается не только болью, но и воспалением самого сустава (синовитом) с выделением в его полость лишней жидкости, то необходим прием лекарств, которые помогут организму бороться с этим воспалением. Эта задача под силу противовоспалительным гормонам — кортикостероидам.

          Препараты данной группы — кеналог и гидрокортизон, вводятся в коленный сустав посредством инъекций.

          Такую процедуру называют внутрисуставной блокадой коленного сустава. Она позволяет не только уменьшить воспаление в суставе, но и снижает боли в нем, в особенности в тех случаях, когда обезболивающие из группы НПВС уже не помогают.

          Лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань

          Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, которые активируют синтез хрящевыми клетками (хондроцитами) новой хрящевой ткани взамен разрушающейся. Эти препараты, поступая в организм, доставляют в сустав «строительный материал» для восстановления хряща.

          Благодаря этому замедляется разрушение хряща коленного сустава, улучшается его состояние, а попутно — уменьшается боль в суставе.

          К данной группе препаратов относятся: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота.

          Если применение хондропротекторов начали на ранних стадиях заболевания и по рекомендациям врача, то, как правило, длительный курс такой терапии помогает значительно улучшить состояние хрящей суставов и замедлить развитие артроза.

          Как лечить артроз коленного сустава — нелекарственные методы терапии

          Физиотерапевтическое лечение гонартроза является довольно быстрым и эффективным способом в течение относительно короткого срока улучшить состояние пораженного сустава и снизить проявления боли. Сочетание физиотерапии с медикаментозным лечением позволит уменьшить дозы применяемых болеутоляющих лекарств.

          Наилучшим лечебным воздействием при артрозе обладает инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, радоновые и сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия. Подобные физиопроцедуры помимо уменьшения боли, оказывают общеукрепляющее действие на организм, помогают улучшить настроение и снизить уровень стресса.

          Физиотерапия при артрозе имеет определенные показания и противопоказания. Процедуры обычно проводят только при артрозе 1 или 2 степени, в периоды, когда отсутствует активное воспаление.

          При начальной и средней степени гонартроза колена рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое включает в себя грязелечение (пелоид-терапия), всевозможные лечебные ванны и иные физио-воздействия.

          Курорты, на которых проводят грязелечение и имеются сероводородные воды, расположены в Пятигорске, Арчмане, Бакирово. Санатории с хлоридными и натриевыми минеральными водами расположены в Светлогорске, Пятигорске, Одессе, Евпатории, Липецке.

          Отправиться на подобный курорт можно лишь в отсутствии обострения.

          Посещение занятий по лечебной физкультуре и сеансы мануальной терапии позволят существенно улучшить состояние больного при артрозе колена.

          Благодаря дозированным физическим нагрузкам и выполнению определенных упражнений, можно снизить избыточную нагрузку на суставы и устранить перенапряжение связок и мышц, когда нормальная траектория движения в суставе начинает изменяться.

          Хирургическое лечение артроза

          При лечении гонартроза коленного сустава 3 степени помочь могут лишь немногие лекарства, поэтому часто применяется на этой стадии заболевания только хирургическое лечение. Сюда относится: эндопротезирование сустава и артроскопический дебридмент.

          Артроскопический дебридмент проводят только на ранней стадии остеоартроза. В ходе процедуры хирург с помощью артроскопа удаляет из сустава мелкие фрагменты разрушенного хряща, вызывающие боль. Данная манипуляция помогает на несколько лет снизить боль.

          Эндопротезирование сустава представляет собой операцию, в ходе которой сустав заменяют новым, искусственным, созданным из металла, пластика или керамики. Протезы суставов обладают большим сроком службы (около 20-25 лет), подобная операция позволяет восстановить полностью движение в суставе и устранить боли.

          Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

          Лечение артроза коленного сустава: препараты нестероидного ряда от боли

          Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач — это нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, нимулид и другие. Их используют для снятия боли и уменьшения воспаления сустава в качестве первой помощи, поскольку на фоне резкой болезненности колена просто невозможно применить другие методики лечения, в частности лечебную гимнастику, массаж или физиотерапию.

          Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нежелательно по нескольким причинам.

        21. При медикаментозном устранении боли под маской мнимого благополучия может протекать активное разрушение кости, ведь НПВС — это всего лишь симптоматическое средство. Терапевтический эффект обеспечивает только патогенетическое лечение, влияющее на различные звенья разрушительного процесса.
        22. По данным исследователей артроза коленного сустава длительное лечение заболевания, включающее нестероидные препараты, способно затормозить синтез протеогликанов, а значит способствовать обезвоживанию хрящевой ткани и ее разрушению.
        23. Частота побочных эффектов НПВС резко возрастает при их длительном использовании.
        24. Но что делать больному с гонартрозом 3 степени, когда боли становятся практически постоянным спутником его жизни? Вместо нестероидных препаратов лучше использовать селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не влияющие на метаболизм в хрящевой ткани.

          Артроз коленного сустава: препараты для восстановления хряща

          В лечении гонартроза, хондропротекторы такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, занимают важное место. Эти вещества в норме присутствуют в суставах каждого человека, участвуют в питании хрящевой ткани и регенерации хряща.

          Хондропротекторы — это самая полезная группа лекарств для людей, страдающих артрозом коленного сустава. Лечение, препараты, которые используются в терапии, призваны эффективно влиять на патологический процесс и быть максимально безопасными для больного, вынужденного длительное время принимать таблетки. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропотекторы восстанавливают питание хряща, улучшая «качество» синовиальной жидкости, увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластинки. Однако даже при таких полезных свойствах препаратов, не стоит преувеличивать их потенциальные возможности.

        25. Хондропротекторы не способы помочь, если артроз коленного сустава достиг 3 степени. Препараты не смогут восстановить хрящ, если он уже практически полностью разрушен.
        26. Хондропротекторы действуют очень медленно, быстрого улучшения состояния больного ждать не приходится. Эффект обязательно будет заметен, но только через год-полтора регулярного приема лекарства, хотя реклама препаратов, обещает восстановление в более короткие сроки.
        27. Лечение гонартроза подразумевает использование наряду с хондропротекторами других лекарственных средств и методов.
        28. Лечение деформирующего артроза коленного сустава: кремы и мази

          Терапия гонартроза не может не включать использование лечебных кремов и мазей. Хотя они не могут исцелить, но все же значительно уменьшают неприятные ощущения, снимают боль, отек, улучшают подвижность суставов.

          При отсутствии явного воспаления хороши согревающие средства, которые улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболические процессы, в том числе регенерацию хряща. Растирки с Менвазином, Эсполом, Гевкаменом вызывают ощущение тепла, комфорта, расслабляют мышцы и связки, но их нельзя использовать при явлениях синовита. Индометациновая мазь, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум-гель, напротив, показаны при синовите, но одними ими не стоит ограничиваться, ведь проникновение в кожу активных веществ мазей, кремов и гелей составляет только 5-7%.

          Компрессы при артрозе обладают большим эффектом, чем просто нанесение кремов и мазей. Для компрессов можно использовать димексид, он обладает хорошей проникающей способностью, противовоспалительным и обезболивающим действием, бишофит или медицинскую желчь, улучшающие кровообращение в суставе, ускоряющие метаболические процессы в хряще.

          Артроз коленного сустава: лечение, препараты

          Врачи называют остеоартроз эпидемией XXI века. По статистике, от него страдает каждый шестой житель планеты. На сегодняшний день полностью излечиться от этой болезни не представляется возможным. Однако существуют методы, которые помогают остановить ее развитие и значительно улучшить жизнь пациентов.

          Остеоартроз (он же просто артроз, или деформирующий артроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Со временем их изнашивание влечет за собой негативные изменения и в окружающих тканях: мышцах, связках, сочленяющихся костях.

          Болезненный процесс может развиться в любой части тела, но чаще всего поражает опорные суставы: тазобедренные, коленные и кистевые. Причем лидирует в этом печальном списке остеоартроз коленных суставов (гонартроз), который выявляется у 40-50% пациентов.

        29. 7 Лучший метод борьбы — профилактика
        30. Хотя артроз и не опасен для жизни, он является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом смысле только сердечно-сосудистым патологиям. Считается, что болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ в хрящевых тканях. В числе наиболее вероятных факторов, которые способствуют развитию этого явления врачи называют:

        31. Возраст. После 50 лет снижается способность хрящевой ткани к самовосстановлению. К тому же, с возрастом организм теряет влагу, необходимую для поддержания эластичности хрящей. Однако это не означает, что все пожилые люди должны страдать остеартрозом — для включения механизма заболевания требуется одновременное сочетание нескольких факторов.
        32. Женский пол. У женщин артроз коленных суставов диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связана такая несправедливость с генетической предрасположенностью — недуг передается по материнской линии.
        33. Высокую нагрузку на коленные суставы. В группе риска — шахтеры, грузчики, профессиональные спортсмены, танцоры. Причиной болезни у них становится постоянная микротравматизация суставных хрящей.
        34. Избыточный вес. Люди с лишними килограммами страдают от артроза в 4 раза чаще своих стройных ровесников. Избыточный вес не только увеличивает нагрузку на суставы ног, но и становится причиной нарушения кровотока в конечностях, что затрудняет транспорт питательных веществ к хрящевым тканям.
        35. Малоподвижный образ жизни. Среди больных с остеартрозом немало офисных работников. Для нормальной работы сустава важно, чтобы он получал достаточное количество полезных соединений. Если человек большую часть дня проводит без движения, то поступление необходимых элементов снижается.
        36. Эндокринные патологии и заболевания костно-суставной системы. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра, артрит, остеопороз способствуют нарушению иннервации или питания суставов.
        37. Дисплазию (слабость) соединительной ткани. Это врожденный дефект, который проявляется гиперподвижностью суставов, из-за чего нагрузка на них существенно возрастает и они изнашиваются раньше срока.

        Основные симптомы коленного артроза

        Первый признак остеоартроза — боль. На ранних этапах недуга она механическая, то есть возникает после физической нагрузки, длительной ходьбы, подъема по лестнице или просто ближе к вечеру, когда накапливается усталость. Неприятные ощущения проходят после отдыха.

        Иногда боль может носить эпизодический характер, появляясь внезапно, без видимых причин. Острые приступы возникают, когда кусочки отколовшихся хрящей попадают в полость сустава. В таких случаях заболевание осложняется синовитом — воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставной сумки. Пораженная область отекает, становится горячей.

        Со временем болевой синдром усиливается и беспокоит уже непрерывно. По утрам пациентам требуется время, чтобы расходиться и «разработать» колено. Во время движения могут раздаваться хрустящие звуки и щелчки, обусловленные разрушением хряща. На поздних стадиях сустав становится практически неподвижным.

        Что происходит с суставом?

        При гонартрозе страдает весь коленный сустав. Но начинается все с поражения его хрящевой поверхности.

        Во время движения хрящи выполняют роль амортизаторов, обеспечивая легкое скольжение костей относительно друг друга. При этом малейшая нагрузка (ходьба, бег, прыжки) приводит к разрушению какой-то его части. В здоровом суставе взамен старых хрящевых волокон тут же образуются новые, поэтому никакого дискомфорта человек не ощущает. А вот у людей с остеартрозом процессы восстановления протекают в разы медленнее — хрящи становятся все более тонкими и хрупкими, пока не разрушаются окончательно.

        Вместе с суставной поверхностью изменяется и расположенная под ней кость. По краям сустава образуются костные наросты, которые деформируют его и вызывают воспаление окружающих тканей.

        Когда нужно обратиться к ревматологу?

        Очень часто пациенты с остеартрозом приходят на прием к врачу, лишь когда боль в колене становится непереносимой. Увы, такая картина в подавляющем числе случаев свидетельствует о том, что сустав уже серьезно разрушен и больного может спасти только хирургическое протезирование.

        Вот почему обращаться к специалистам важно как можно раньше — при появлении первых признаков дискомфорта в ногах. На ранних этапах течение недуга еще можно откорректировать, сохранив пациенту его «родной» сустав и нормальную трудоспособность.

        Как проходит обследование?

        Опытному врачу, чтобы заподозрить гонартроз, достаточно осмотра и беседы с пациентом. Однако для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

        Вот как выглядит сустав изнутри

        По рентгеновским снимкам врач оценит степень разрушения хряща и определит стадию заболевания.

        Как лечится артроз коленного сустава?

        Лечение остеоартроза — процесс длительный и комплексный. На ранних этапах обязательно рекомендуют немедикаментозные методы терапии, которые помогают справиться с симптомами и остановить прогрессирование патологического процесса. К таким мерам в первую очередь относятся:

      • Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений, предназначенных для укрепления мышечно-связочного аппарата, необходимо выполнять 2 раза в день. Гимнастика хорошо улучшает кровоток и восстанавливает питание суставов.
      • Массаж. Мануальные техники направлены на расслабление патологически напряженных мышц, устранение спастических болей, усиление лимфо- и кровообращения в больной области.
      • Физиотерапия. В качестве вспомогательных средств применяются электрофорез, ультразвуковое облучение, грязелечение, электромагнитная терапия. Разные методы помогают уменьшить болевой синдром и устранить воспаление. Оптимальный комплекс процедур назначается лечащим врачом.
      • Иглотерапия. Стимуляция биологически-активных точек в процессе иглоукалывания приводит к усилению выработки гормонов радости — эндорфинов и энкефалинов, которые способствуют снятию болей.
      • Какие препараты применяют для лечения артроза колена?

        Лекарственная терапия нацелена как на устранение симптомов, так и на восстановление разрушенных тканей сустава.

        В период обострения болезни лечение начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак) эффективно снимает боль и воспаление, но никак не воздействует на суставной хрящ. К тому же, НПВС негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому не могут применяться длительно. При сильных болях и синовитах лекарства вводятся внутримышечно, в остальных случаях рекомендуются таблетки и капсулы.

        Для стимуляции восстановления хрящевых тканей используются хондопротекторы. Основу большинства таких препаратов составляют хондроитин (Хондроксид), глюкозамин (ДОНА) или их комбинации (Структум, Артра). Оба соединения являются естественными компонентами суставного хряща. Они улучшают обмен веществ в суставе и защищают его от дальнейшего разрушения. Для получения желаемого эффекта принимать эти лекарства необходимо длительно — в течение 2-3 месяцев. Форма приема — таблетки или порошки.

        Однако наилучший эффект дают инъекционные хондопротекторы на основе мукополисахаридов (Алфлутоп) или гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Они вводятся прямо в полость суставной сумки и берут на себя роль смазки, которая облегчает скольжение хрящей относительно друг друга. В итоге разрушенные суставы испытывают на себе гораздо меньшую нагрузку. Но применять такие препараты можно только на начальных стадиях заболевания, пока не произошло сужения суставной щели. Для поддержания результата курс необходимо повторять 2 раза в год в течение нескольких лет.

        Другой вид инъекций предполагает введение в сустав кортикостероидных гормонов (Дипроспан). Они быстро устраняют воспаление и отеки, но обладают большим набором побочных эффектов, поэтому рекомендуются врачами только в крайних случаях.

        Из местных видов лечения, которые сочетают с внутренним приемом препаратов, врачи могут порекомендовать широкий спектр обезболивающих (Вольтарен, Кетонал) и хондопротекторных (Хондроксид, Хондроитин) мазей. Первые применяются при обострениях заболевания, вторые — в периоды затишья.

        На последних стадиях артроза замена коленного сустава становится единственной мерой, которая помогает улучшить состояние больного. Возрастных ограничений к проведению операции практически нет. Но чаще всего пациентами хирургов становятся люди в возрасте 50-70 лет.

        При эндопротезировании разрушенный сустав заменяют искусственным, состоящим из металла и полимеров. Служит он на протяжении 15-20 лет. Операция проходит под общим наркозом. Уже через сутки пациенту разрешают передвигаться с помощью костылей, через 5-7 дней выписывают из стационара. Через месяц амбулаторного наблюдения костыли сменяют на трость. Весь период реабилитации занимает 2-3 месяца.

        Рекомендации по домашнему лечению

        Дома необходимо соблюдать рекомендации, данные врачом. Полезно выполнять гимнастику — но с небольшой амплитудой движения и только в периоды затишья недуга, чтобы не ускорить разрушение сустава. Хорошо, если комплекс упражнений будет подобран индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. Некоторые врачи считают, что отличной альтернативой гимнастике может стать плавание: хрящи во время водных процедур не нагружаются, зато укрепляются мышцы и связки.

        При отсутствии отечности хорошим подспорьем в борьбе с болезнью могут стать согревающие компрессы. С этой целью применяются сухие ватно-марлевые повязки или мешочки с нагретой солью. Компрессы прогревают в духовке и прикладывают к больным суставам раз в день на 20-25 минут.

        Также самостоятельно можно накладывать противовоспалительные аппликации с димексидом, бишофитом и пользоваться портативными физиотерапевтическими приборами.

        Вне обострений разрешается проводить самомассаж коленного сустава. Для этого больную ногу, слегка согнув в колене, укладывают на кушетку, вторую спускают на пол. Массировать нужно не сустав, а только окружающие его ткани. Процедуру проводят между приемами пищи (через 2 часа после и за 1,5-2 часа до еды).

        Мышцы ноги необходимо максимально расслабить. Массаж проводят с использованием косметических масел (персикового, абрикосового), детского крема или рекомендованных врачом обезболивающих мазей. Область вокруг колена поглаживают, растирают и кругообразно массируют подушечками пальцев. Процедуру проводят в течение 5-10 минут и завершают наложением сухой теплой повязки.

        Очень важно на фоне артроза установить правильный двигательный режим. Нагрузка с больного сустава должна быть максимально снижена. Не рекомендуются длительная ходьба, частые спуски и подъемы по лестнице, поднятие тяжестей. Получасовые пешие прогулки требуется чередовать с 10-минутным отдыхом.

        Стулья в доме должны быть с подлокотниками, чтобы больному было удобно с них вставать — основной упор при подъеме должен приходиться на запястья, а не на ноги.

        Во время вынужденных физических нагрузок желательно пользоваться специальными фиксаторами — наколенниками, поддерживающими повязками, эластичными бинтами. Дополнительно разгрузить коленные суставы помогут супинаторы и ортопедические стельки. Подбирать их необходимо индивидуально, с учетом особенностей стопы.

        Если возникают трудности с передвижением, можно использовать вспомогательные средства — трости, костыли. Трость должна быть подобрана точно по росту. Важно, чтобы ее рукоятка располагалась на уровне основания большого пальца. Если болит левое колено, трость должна находится в правой руке, и наоборот.

        Больным с артрозом настоятельно рекомендуется пересмотреть свое меню. Из рациона необходимо исключить жирные мясные блюда. В них содержится арахидоновая кислота, которая провоцирует воспаление суставов. Заменить мясную пищу можно рыбой. Она богата ненасыщенными жирными кислотами, выводящими арахидоновую кислоту из организма.

        kakbyk.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"