Мази при варикозное расширение вен нижних конечностей

Мази при варикозное расширение вен нижних конечностей

Содержание статьи:

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Часто человек сталкивается с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей, такое заболевание возникает сразу же после того как расширяются поверхностные вены, весь процесс сопровождается тем, что клапаны работают не полноценно, а кровоток из-за этого нарушается. С чем связано появление варикозного расширения вен? Из-за слабости и функционального нарушения венозной стенки. Болезнь может развиваться из-за беременности, ожирения, из-за врожденной слабой соединительной ткани, ношения колгот с тугими резинками.

Такие причины характерны для первого появление варикозного расширения вен. В последующие разы варикозное расширение может возникать из-за проблем с венозным оттоком, чаще всего после посттромбофлебитического синдрома, из-за того, что клапаны в глубоких венах полностью не развиты, из-за опухоли, травм.

Как возникает варикозное расширение вен нижних конечностей

Когда венозная кровь поступает в сердце, начинают сокращаться мышцы бедра, голени и сильно пульсируют артерии. Когда мышцы сокращаются, начинают сдавливаться в конечностях глубокие вены. Кровь начинает поступать в отделы конечностей и тазовые вены.

Клапаны, которые состоятельные не дают возможности крови поступать в венозную систему. Если у человека варикозное расширения вен ног, в венах начинает повышаться давление, когда мышцы начинают сокращаться, кровь с высоким давлением начинает поступать в глубокую венозную систему. Это основная причина локальной венозной гипертензии, она выражается в третий голени, именно там коммуникантные вены отличаются своей мощностью. Когда в венах повышается давление, начинается расширение.

Также высокое давление в макроциркуляционном венозном отделе провоцирует появление отечности, индурации, пигментации кожи и артериовенозные шунты, которые снижают кровоток в капиллярах, гипоксию в тканях и появление язв.

Симптомы при варикозном расширении вен

Основным симптомом является заметное увеличение вен на нижних конечностях, затем появляется утомляемость, тяжесть в ногах, возникают судороги, чаще всего в икрах, распирает ноги особенно вечером, может усугубляться процесс ночью. Отек как правило появляется после того как человек длительное время прибывает на ногах, после того как человек ночью отдохнул, отек на утро полностью исчезает. Часто когда варикозное расширение начинает прогрессировать, возникают такие изменения, которые образовываются внутри нижней голени – появление дерматита, трофической язвы, индурации, которые очень тяжело лечатся.

Диагностирования варикозного расширения вен

Диагностируют данную проблему на основе анамнеза болезни, жалобы, после того как врач осмотрит ваши конечности, возможно потребуется провести функциональные пробы. Цель данного исследования исключить дальнейшее развитие заболевания, определить, насколько состоятельный клапан в подкожной вене, также какое состояние вены коммуникативной и насколько проходима глубокая венозная система.

Часто клинически и функциональные исследования могут быть ошибочными, поэтому так важно при малейших сомнениях, по поводу проходимости вашей глубокой вены, есть ли у вас трофические нарушения провести флебографию.

Какие осложнения при варикозном расширении вен?

1. Может перерасти в хроническую форму заболевания.

2. Начинаю развиваться трофические язвы.

3. Варикозный узел может разорваться и начинается кровотечение.

Какие стадии варикозного расширения существуют?

Первая стадия, не возникает жалоб, появляются только нарушения косметического характера.

Вторая стадия возникает чувство тяжести, появляются судороги. Особенно ночью, происходит парестезия.

Третья стадия появление отеков, распирание нижних конечностей, пигментация кожи, возникает подкожная клетчатка и индурация кожи.

Четвертая стадия – образовываются язв.

Лечение варикозного расширения вен

1. Ношение эластических бинтов и чулков. Особенно данный метод помогает беременным, после родов варикозное расширение вен уменьшается.

2. Выписывание специальных препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, повышают уровень витамина С в крови, диуретики, препараты на основе салициловой кислоты.

3. Очень редко проводится склеротерапия, она может вызвать повторное появление болезни. Но данную процедуру нужно проводить в том случаи, если нужно блокировать боковые ветки в подкожной вене и при ретикулярной форме варикоза. Осложнением склеротерапии является тромбофлебит, который поражает глубокие вены конечностей, из-за этого появляется некроз подкожной клетчатки и кожи, после того как паравенозно ввели препараты.

4. Операция базируется на перевязке больших подкожных вен на том месте, где они впадают в глубокие, иссекают варикозно-расширеные вены и перевязывают коммуникативные вены. После того как провели операцию до 6 недель бинтуют конечности с помощью эластического бинта.

5. Если у человека сегментарное варикозное расширение вен, частично удаляют вены.

Итак, варикозное расширение вен – это серьезное заболевание, которое приносит дискомфорт, сильную боль, возникают проблемы с передвижением, ноги выглядят непривлекательно. Если его вовремя не лечить, оно перерастает в довольно серьезное заболевание, потому так важно вовремя обратится к врачу, а также не забывать о профилактических методах. Чаще всего помогают справиться с варикозным расширением вен специальные упражнения для ног, их нужно выполнять уже тогда, если вы заметили первые сосудистые изменения. Помните, что при варикозном расширении вен ни в коем случаи нельзя усиленно заниматься спортом. Какие упражнения подходят? Всем известные ножницы, велосипед, вращение стоп, полу-пресс. Отличным методом является контрастный душ, с помощью его можно отлично постепенно массировать ноги – сначала холодной, затем теплой водой. Такой душ можно принимать до 20 минут.

Главное правило при лечении варикозного расширения вен – начать лечение еще только с первым проявлением его симптомов, потому так важно не забывать за физические упражнения и внимательное отношение к своим конечностям.

medportal.su

Классификация, симптомы и методы лечения заболеваний вен на ногах

Когда упоминают заболевания вен нижних конечностей, чаще всего подразумевают варикозное расширение вен. Однако перечень патологических процессов, связанных с венами ног, гораздо шире. Он включает в себя многие, даже еще более опасные, заболевания, такие как, например, тромбофлебит. О причинах заболеваний венозной системы и наиболее часто встречающихся патологиях мы расскажем в этой статье.

Варикозное расширение вен представляет собой патологию венозных стенок. При варикозе стенки вен истончаются и расширяются из-за нарушенного кровотока. Болезнь сопряжена с пониженным тонусом венозных стенок и недостаточностью клапанов. Венозный отток затрудняется, просвет в венах увеличивается. Клапаны же подвергаются деформации, их стенки становятся толще и короче. Чаще всего варикоз поражает нижние конечности.

  • генетический фактор;
  • лишняя масса тела;
  • постоянное перенапряжение ног при длительном пребывании в вертикальном положении;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • прием гормональных препаратов.
  • К первым проявлениям болезни можно отнести следующие признаки:

  • отеки ног, усиливающиеся в вечернее время;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • распирающие ощущения в икрах.
  • При ходьбе и ближе к утру симптоматика становится менее явной. Однако болезнь прогрессирует, и постепенно симптомов становится больше: появляется болевой синдром, жар в нижних конечностях, судороги. На коже образуются телеангиоэктазии.

    Врач-флеболог осматривает пациента и назначает диагностические мероприятия, включающие дуплексное сканирование и контрастную венографию. Терапевтическая тактика зависит от общего состояния больного и стадии заболевания. Используются медикаментозные препараты, средства народной медицины, лечебная физкультура, ношение компрессионного белья и хирургические методы.

    Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и разжижающие кровь (флеботоников, антикоагулянтов, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств). Также используются местные препараты (мази).

    На 3 и 4 стадиях заболевания единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция. Пациентам назначается:

  • склеротерапия (патологически измененная вена рассасывается с помощью специального препарата);
  • лазеротерапия (выключение больной вены из кровотока);
  • классическая флебэктомия (удаление вены под наркозом).
  • Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс стенок вен. Обычно флебит является следствием варикозного расширения нижних конечностей. Из-за воспаления нарушается кровоток и возникают тромбы. Далее флебит перетекает в более опасное заболевание — тромбофлебит.

    Флебит могут спровоцировать следующие факторы:

  • осложнение варикозного расширения вен;
  • осложнения абсцесса;
  • химический ожог кожи;
  • стрептококк.
  • Отправной точкой в развитии заболевания может послужить и человеческий фактор (неудачная склеротерапия). Симптоматика заболевания:

    В хронической форме флебита симптомы проявляются менее интенсивно. Болезнь то стихает, переходя в ремиссию, то резко обостряется.

    Терапия флебита состоит в комплексном использовании консервативных методик. Если болезнь локализуется только на поверхностных венах, госпитализация не проводится. Во всех остальных случаях больной подлежит госпитализации.

    Ноги больного должны находиться в состоянии покоя и на некотором возвышении. Доктор прописывает препараты, укрепляющие стенки вен и снижающие густоту крови. Также лечение направлено на устранение воспаления. Когда обострение сходит на нет, пациент начинает носить компрессионное белье и забинтовывать ноги эластичным бинтом. Профилактика флебита состоит в своевременном лечении гнойничковых болезней, травм и воспалительных процессов.

    Обратите внимание! Лечение болезней вен нижних конечностей должно быть комплексным. Недостаточно просто принимать медикаменты. Одно из направлений терапии — строгая диета. Одна из целей диеты — борьба с лишним весом. Также правильное питание должно помочь снизить показатель холестерина в крови.

    Это заболевание является осложнением варикозного расширения поверхностных вен. Для тромбофлебита характерен воспалительный процесс на стенках вен и образование тромбов. Считается, что к группе риска с возможностью заболеть тромбофлебитом относится каждый четвертый человек. Наиболее распространенный участок локализации заболевания — нижние конечности (от нижней части ягодиц до нижней части голени).

    Факторы, которые могут спровоцировать сгущение крови и образование тромбов:

  • лишний вес тела;
  • беременность;
  • травмы;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • низкая двигательная активность;
  • сахарный диабет;
  • перегрев.
  • Тромбофлебиту обычно предшествуют следующие патологии:

  • воспалительный процесс на стенке вены (флебит);
  • чрезмерная свертываемость крови;
  • нарушенный кровоток.
  • болевой синдром в области вен (постепенно боли становятся все более интенсивными и не прекращающимися даже в состоянии покоя);
  • общее недомогание;
  • высокая температура тела;
  • покраснение кожи;
  • уплотненные участки кожи;
  • слабость в нижних конечностях;
  • ощущение холода в пальцах стоп;
  • прихрамывание при ходьбе.
  • Часто заболевание протекает крайне агрессивно, сопровождаясь стремительным подъемом температуры и сильной болью в области вен. Постепенно нарастает отечность, а кожа на пораженных участках краснеет. Температура может повышаться до 38 градусов. Как правило, острая фаза тромбофлебита продолжается в течение 10-30 дней. После этого заболевание трансформируется в хроническую форму.

    Диагностирование начинается с осмотра пациента. Врач пальпацией вен определяет болезненные участки и характер патологических изменений на коже. Для подтверждения предварительного диагноза назначается анализ крови на свертываемость. Также проводится триплексное сканирование и рентгеноконтрастная флебография.

    Терапевтические мероприятия при тромбофлебите делятся на 2 группы:

    Лечение консервативными методами осуществляется амбулаторно в том случае, если тромб не вышел за пределы голени. Если заболевание вызвано травмой венозной стенки, применяются антикоагулянты или спиртовой компресс. Для устранения болей используются противовоспалительные препараты.

    В терапии тромбофлебита применяются такие группы препаратов:

  • флеботоники (Детралекс, Веносмин);
  • ангиопротекторы (производные рутина);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Синметон, Диклофенак, Мелоксикам);
  • антикоагулянты (Варфарин, Синкумар).
  • Хирургические операции показаны в случаях, когда болезнь распространилась на глубокие вены, а также при опасности осложнений.

    Оперативные методы лечения тромбофлебита включают:

    • перевязку патологических сосудов;
    • тромбэктомию (удаление тромба);
    • флебэктомию (удаление пораженных патологическим процессом вен).
    • Данное заболевание развивается как результат нарушения внутренней поверхности венозной стенки глубоких вен. Факторы, которые могут привести к тромбозу, включают инфекцию, химическое или механическое повреждение, а также аллергическую реакцию.

      Опасность тромбоза также возрастает при высокой свертываемости крови и снижении вследствие этого скорости кровотока. Еще одна предпосылка для развития заболевания — застойные явления в венах нижних конечностей из-за низкой физической активности или длительного пребывания на ногах.

      Обратите внимание! Гиподинамия – основной фактор, приводящий к тромбозу. Существуют даже такие ненаучные, но распространенные термины, как «телевизионный тромбофлебит» (длительное сидение возле телевизора) и «синдром эконом-класса (продолжительные полеты в неудобном кресле самолета)». Когда человек в течение многих часов находится в сидячей позе с согнутыми ногами, в глубоких венах застаивается кровь, что провоцирует развитие патологии.

      Опасность тромбоза заключается в следующих последствиях:

    • В нижней части ноги (ниже колена) тромб не настолько опасен, как в верхней части конечности. Чем выше поднимается тромб, тем шире вена, а потому возрастает опасность отрыва этого сгустка крови.
    • Если тромб попадает в сердце или легкие, он закупоривает в них кровоток. Возникает тромбоэмболия, которая приводит к тяжелой одышке, остановке сердца и даже летальному исходу.
    • Тромб, попавший в артерии головного мозга, становится причиной инсульта.
    • Причины закупорки сосудов:

    • повышенная вязкость крови из-за недостатка жидкости в организме, а также в результате нарушения метаболизма или воздействия злокачественной опухоли;
    • застой крови в ногах, возникший вследствие гиподинамии, варикозного расширения вен или воспалительного заболевания;
    • патологии кровеносной системы (тромбофлебит, эритремия);
    • инфекционные болезни (сепсис, аллергии);
    • воспаление легких;
    • чрезмерный вес тела;
    • сахарный диабет.
    • На начальной стадии симптоматика заболевания обычно выражена слабо. Однако со временем появляется все больше признаков тромбоза, среди которых:

    • отеки нижних конечностей;
    • образования в виде сосудистых звездочек;
    • изменение цвета кожи на ногах;
    • судороги, особенно беспокоящие в ночное время;
    • болевой синдром в области бедра, голени и ступни (боль утихает при горизонтальном расположении конечности);
    • венозная недостаточность;
    • повышенная температура.
    • В острой стадии тромбоз протекает бурно:

    • венозный отток полностью или частично останавливается;
    • бедра и голени увеличиваются в размерах;
    • подкожные вены ощутимо расширяются;
    • возникает цианоз;
    • температура повышается до 38 градусов.
    • Если болезнь протекает бессимптомно, о том, что больной страдает тромбозом, можно догадаться по отчетливым венозным коллатералям в нижней части живота, на голени и бедре.

      По результатам осмотра и жгутовых проб эластичным бинтом, врач-флеболог определяет состояние пациента. В качестве диагностических мероприятий назначается флебография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование вен, реовазография нижних конечностей.

      Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья пациента, локализации патологии. Главная задача — избежать распространения тромбоза, а также предотвратить легочную эмболию (то есть закупорку артерий легких).

      Лечение осуществляется только в условиях стационара. Больному назначается строгий постельный режим и прием лекарственных препаратов, в числе которых антикоагулянты, тромболитические и фибринолитические препараты, а также дезагреганты. Операция проводится в случае угрозы для жизни больного.

      Методы лечения при тромбозе глубоких вен:

    • Лекарственная терапия. Прием медикаментозных препаратов снижает активность симптомов и нормализует кровоток. Действие коагулянтов (Кумадина, Гепарина, Варфарина) направлено на снижение густоты крови и предотвращение тромбирования в сосудах и венах ног, а также уменьшение отеков. Тромболитические средства (Трипсин, Химотрипсин) устраняют тромбы. Флеботоники противодействуют застою крови в конечностях и улучшают сосудистый тонус (Детралекс, Веносмин). Нестероидные противовоспалительные препараты направлены на устранение боли и уменьшение отеков в ногах (Диклофенак, Индометацин).
    • Хирургическое лечение. Операция показана при опасности отрыва тромба или тромбофлебите. Используются такие методики, как кава-фильтры, операция Троянова-Тренделенбурга, тромбэктомия. Оперативное вмешательство противопоказано на стадии обострения заболевания и при некоторых сердечно-сосудистых патологиях.
    • Средства народной медицины. Народная терапия выступает лишь как вспомогательное средство, облегчающее протекание болезни. Используются травные настойки и ванночки для окунания ног на основе крапивы, конского каштана, аптечной ромашки.
    • В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может порекомендовать умеренные нагрузки, в том числе ходьбу и лечебную гимнастику. Из жизни больного должны быть полностью исключены виды деятельности с высокой нагрузкой на стопы, а также тепловые процедуры (сауна, баня, горячие ванны).

      К образованию трофических язв приводит нарушение кровообращения. Застой венозной крови провоцирует начало воспалительного процесса. Кожа подвергается пигментации, а подкожная клетчатка — уплотнению. Сначала развивается экзема, переходящая затем в трофическую язву.

      Симптоматика трофической язвы включает следующие признаки:

    • мощный болевой синдром;
    • судороги, усиливающиеся в ночное время;
    • отечность ног;
    • сильный зуд;
    • озноб;
    • повышение температуры на изъязвленном участке;
    • отслоение эпидермиса;
    • синюшно выглядящую кожу из-за просвечивающихся сосудов;
    • усиленную пигментацию кожных покровов;
    • выделение язвами экссудата;
    • струп (на запущенных стадиях заболевания).
    • Заболевания и состояния, провоцирующие возникновения язв:

    • кожные патологии;
    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклеротические процессы в ногах;
    • химические ожоги кожных покровов;
    • неправильная циркуляция крови.
    • Терапия трофической язвы включает:

    • уменьшение венозного давления;
    • ношение компрессионного белья (степень сдавливания определяется доктором, но обычно полагается использовать третий класс компрессии);
    • прием обезболивающих и антибактериальных препаратов;
    • лечение венозной недостаточности, прием антигистаминных средств, антибиотиков и флебопротекторов;
    • хирургическую операцию (вплоть до пересадки кожи).
    • Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач назначает обследование пациента. С диагностическими целями осуществляется УЗИ, общий осмотр и клинические исследования. По результатам анализов доктор может направить на внутривенную, лазерную или инфузионную терапию. Также применяется электромиостимуляция.

      Трофическая язва не то заболевание, лечением которого можно пренебрегать. Запущенные стадии болезни приводят к развитию рожистого воспаления, микробной экземы, слоновости, сепсиса и даже летальному исходу.

      Хроническая венозная недостаточность

      Заболевание классифицируется по четырем стадиям, в течение которых развивается хроническая венозная недостаточность:

    • На первом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Единственный симптом — незначительные отеки ног.
    • Вторая стадия характеризуется расширением вен. Однако трофических изменений пока не наблюдается.
    • На третьей стадии изменяется поверхность кожи: на поверхности ног становятся заметны вены. На коже нижних конечностей появляются выраженные пигментные пятна.
    • Четвертая стадия сопряжена с развитием трофических изменений на кожных покровах ног.
    • К хронической венозной недостаточности приводят такие факторы, как:

    • высокое давление крови в венах;
    • флебит;
    • воспалительные процессы.
    • Заболевание лечится консервативными методами (медикаментами, лечебной гимнастикой, утягивающим бельем), а также с помощью хирургических операций.

      Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

    • флеботоников (Гинкор Форт, Детралекс);
    • антигистаминных препаратов (Клемастин);
    • противовоспалительных средств (Диклофенак);
    • антиоксидантов (Эмоксипин).
    • Чтобы предупредить распространение инфекционного процесса по всему организму, больным прописывают лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами. На устранение болевого синдрома нацелены такие препараты, как Лиотон, гепариновая мазь, Венобене.

      Хирургические методы лечения могут включать такие методики:

      1. Склеротерапию. Этот метод наименее травматичен и отличается заметным косметическим эффектом. Операция осуществляется под местной анестезией и состоит во введении в вену специального иглообразного устройства — склерозанта, через который в организм поступает лечебный раствор. После введения раствора кровоток через вену блокируется, а сама вена постепенно растворяется. Тем самым удается избавиться от патологической вены.
      2. Лазерную терапию. Также патологически расширенные вены удаляются при помощи лазера. Как и предыдущий метод, лазеротерапия малоинвазивна, не оставляет рубцов на теле и не требует общего наркоза. Метод основан на запаивании вены с помощью лазера. В результате пораженная вена выключается из общего кровотока, который направляется на здоровые участки ноги.
      3. Классическую флебэктомию. Традиционная хирургическая операция проводится под общим наркозом, достаточно сложна и травматична. Суть операции состоит в удалении больной вены из ноги.

      Данное заболевание вызывается нарушением кровотока по венам или артериям из-за образования сгустков и чрезмерной сворачиваемости крови. Образовавшиеся в результате тромбы препятствуют нормальному функционированию кровеносной системы. Обычно тромбы возникают именно в нижних конечностях.

      Лечение осуществляется препаратами-тромболитиками, а также антикоагулянтами и спазмолитиками. Чтобы избавить пациента от болей, врач может назначить Папаверин, Новокаин или Но-шпу. Если медикаментозная терапия не дает результата, назначаются тромбэктомия или эмболэктомия. Одно из опасных осложнений тромбоэмболии — гангрена. В этом случае ногу придется ампутировать.

      Заниматься самостоятельной постановкой диагнозов и лечением любых заболеваний нижних конечностей ни в коем случае нельзя. При обнаружении первых подозрений на проблемы с кровообращением в ногах следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

      vseonogah.ru

      Варикозное расширение вен

      Варикозное расширение вен — это заболевание, при котором поражаются поверхностные сосуды нижних конечностей. Чаще данным заболеванием страдают люди, которые вынуждены подолгу находиться в положении стоя, сидя или выполняющих тяжелую физическую работу.

      Механизм возникновения варикозного расширения вен

      Кровь из венозной системы движется, как правило вверх от ног к сердцу, против силы тяжести. Для того чтобы кровь текла вверх, природа придумала специальные клапаны внутри стенок вен, которые препятствуют обратному ее току. Поэтому тонус венозных стенок имеет большое значение.

      Варикоз вен часто вызвано изменениями структуры сосудов, их расширение и удлинение имеет необратимый характер который сопровождается визуальной деформацией, в результате чего застаивается кровь.

      Стадии развития варикозной болезни

      Первые симптомы варикоза могут быть не замечены. В начале болезни человек чувствует тяжесть в икрах и отеки ног к концу дня. В конечностях появляется сильное ощущение жара, а на коже едва заметная синяя и красная сосудистая сетка (звездочки).

      Вторая стадия заболевания ретикулярный варикоз. Проявляется, тем, что внутрикожные вены темнеют, их становится видно невооруженным глазом. На этом этапе больной часто испытывает судороги и зуд в ногах. На коже могут возникнуть большие бурые пятна, которые впоследствии могут привести к постепенному развитию дерматитов.

      Третья стадия болезни сопровождается болью (варикозное расширение магистральных вен). Если на этой стадии не начать лечение, то тромб вполне может продвинуться по сосудам вверх, провоцируя тяжелые осложнения.

      Заметив какие-либо симптомы, необходимо приступать к лечению, потому что впоследствии могут развиться осложнения. Это могут быть:

      Причин для возникновения варикозной болезни множество, иногда мы сами провоцируем болезни:

    • Длительное пребывание в положении стоя, сидя;
    • Малоподвижный образ жизни;
    • Избыточный вес;
    • Любовь к высоким каблукам (выше 4 см);
    • Слабость стенок вен и их клапанов;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Беременность.
    • vidnovlennya.center

      Мази при варикозное расширение вен нижних конечностей

      Варикозная болезнь — необратимое расширение и деформация поверхностных вен, наступающее в результате патологических изменений клапанного аппарата, деструкции и дисфункции коллагенового каркаса венозной стенки. Варикозная болезнь нижних конечностей — полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут являться наследственность, ожирение, нарушение гормонального статуса, особенности образа жизни (физические или статические нагрузки), беременность.

      В основе заболевания лежит наследственный дефект фибриллярных компонентов, приводящий к снижению упругоэластических свойств венозной стенки. Деструкция коллагенового каркаса вены в сочетании с повышением гидростатического давления приводит к дисфункции клапанного аппарата и появлению патологических вено-венозных сбросов, что вызывает патологическое депонирование крови в конечности (которое может достигать 1500 мл), прогрессирующую деформацию и перерастяжение стенок поверхностных вен.

      Сочетание вышеперечисленных факторов ведет к серьезным нарушениям венозной гемодинамики, нарушению микроциркуляции, развитию отека и трофических осложнений.

      Одним из условий успешной УЗ-диагностики варикозной болезни, помимо знания анатомии и симптоматики, является понимание механизмов патологической трансформации вен.

      Основными патологическими механизмами варикозной болезни вен нижних конечностей являются:

    • вертикальный поверхностный рефлюкс (клапанная недостаточность поверхностных вен);
    • горизонтальный вено-венозный рефлюкс (клапанная недостаточность перфорантных вен);
    • вертикальный глубокий рефлюкс (клапанная недостаточность глубоких вен).
    • Варикозная трансформация развивается и прогрессирует вследствие недостаточности остиальных клапанов сафенофеморального и/или парвопоплитеального соустьев, а также под воздействием недостаточности перфорантных вен, развивающейся самостоятельно или вследствие гипертензии поверхностных вен.

      Классификация варикозной болезни:

    • внутрикожный и подкожный варикоз без патологического вено-венозного сброса;
    • сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
    • варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
    • Наличие варикозной болезни вен нижних конечностей приводит к формированию той или иной степени хронической венозной недостаточности (ХВН).

      Степени хронической венозной недостаточности:

      0 — ХВН отсутствует;

      I — синдром «тяжелых ног», преходящий отек;

      II — стойкий отек, пигментация, липодерматосклероз, экзема;

      III — венозная трофическая язва.

      Типичной локализацией варикозной болезни нижних конечностей являются бассейны большой и малой подкожных вен. Реже встречаются атипичные локализации: на задней и наружной поверхности бедра, в области промежности и наружных половых органов.

      Необходимость дуплексного сканирования возникает уже на субклинических стадиях заболевания, когда при развившейся клапанной недостаточности варикозная трансформация еще отсутствует, но отмечаются признаки хронической венозной недостаточности. Дуплексное сканирование необходимо также у тучных пациентов; при рецидиве варикозной болезни после хирургического вмешательства и у беременных на поздних сроках (во II и III триместрах) .

      При подозрении на варикозную болезнь дуплексное сканирование помогает флебологу выявить:

    • наличие и локализацию патологических рефлюксов;
    • состояние глубоких и поверхностных вен (проходимость и клапанную состоятельность);
    • наличие осложнений (тромбозов, флебитов).
    • Исследуется состояние сафенофеморального и парвопоплитеального соустьев, оценивают наличие и степень выраженности вертикального поверхностного рефлюкса, наличие и локализацию сброса на уровне перфорантных вен, диаметр и состояние стволов подкожных вен на всем их протяжении и особенности их вариантной анатомии, состояние и особенности строения притоков, проходимость и состояние клапанного аппарата глубоких вен.

      Необходимо помнить, что от локализации и выраженности патологического сброса напрямую зависит хирургическая тактика.

      При недостаточности остиального клапана на высоте пробы Вальсальвы проксимальный сегмент ствола большой подкожной вены расширяется в 2–3 раза, при натуживании регистрируется ретроградный сброс длительностью более 2 секунд.

      Тяжесть сброса может быть оценена по распространению ретроградного кровотока по большой подкожной вене (например, до средней трети бедра или дистальной трети голени). Интенсивность и длительность патологического рефлюкса на высоте пробы пропорциональны выраженности клапанной недостаточности. В сомнительных случаях необходимо повторное проведение теста в ортостазе.

      При сканировании сафенофеморального соустья следует обращать внимание на особенности развития приустьевых притоков большой подкожной вены, так как распространение патологического рефлюкса с варикозной деформацией возможно не только на основной ствол, а и на ее притоки.

      При тестировании состоятельности остиального клапана малой подкожной вены (МПВ) наряду с пробой Вальсальвы необходимо проведение мануальной компрессионной пробы. При сканировании малой подкожной вены и парвопоплитеального соустья необходимо помнить, что в 30% случаев малая подкожная вена дренируется в бедренную вену на высоте 8–20 см выше щели коленного сустава, и тот факт, что иногда МПВ впадает в вену Джиакомини или в систему ягодичных вен.

      Патологический горизонтальный сброс выявляют в зонах наиболее частой локализацией перфорантных вен. Несостоятельность перфорантных вен развивается, как правило, при диаметре более 4 мм. При ритмичной проксимальной компрессии в режиме ЦДК наблюдается ретро-антеградный кровоток (синее окрашивание сменяется красным), при спектральном анализе регистрируется характерный маятникообразный сигнал, свидетельствующий о флотации крови в несостоятельной перфорантной вене. Периодическая компрессия мышц голени стимулирует кровоток в глубоких и подкожных венах, что позволяет легче выявить патологический вертикальный рефлюкс.

      При неудовлетворительном качестве визуализации или в сомнительных случаях рекомендовано исследование зон патологического горизонтального сброса в ортостазе.

      При сканировании в В-режиме варикозно деформированная поверхностная вена (основной ствол или приток) на ранних стадиях заболевания четкообразно расширена; при длительно существующем процессе вена диффузно расширена на всем своем протяжении с образованием полостей и петель, которые имеют тонкие стенки и полностью сжимаются при компрессии датчиком.

      Необходимо тщательно проследить ход вены на всем ее протяжении с целью выявления возможного тромбоза небольших притоков.

      Варикозная деформация поверхностных вен приводит к стазу крови, что создает благоприятные условия и увеличивает вероятность возникновения тромбоза. Тромбированная вена датчиком не сжимается. Кровоток в режимах ЦДК и PWD не регистрируется.

      При дуплексном сканировании тромбированных вен выявляют локализацию, распространенность и степень поражения. Следует отметить, что клинические признаки тромбоза поверхностной вены (покраснение, болезненность) не отражают степень распространения тромбоза в проксимальном направлении, при ДС зачастую выявляется более высокий уровень тромбоза, чем это можно было бы определить только на основании клинических симптомов. Особенное внимание уделяют исследованию сафенофеморального соустья, которое считается «инкубатором летальных эмболий». Распространение тромбоза за границу остиального клапана значительно увеличивает риск развития тромбоэмболии и меняет тактику ведения пациента.

      Повышенная ригидность стенок поверхностных вен, а также их толщина более 2 мм свидетельствуют о перенесенном тромбофлебите (асептическое воспаление приводит к перивазальной реакции, вследствие которой стенка вены утолщается в несколько раз по сравнению с интактной).

      Рецидив варикозной болезни

      Рецидивом варикозной болезни принято считать появление варикозно расширенных вен в зоне проведенного хирургического лечения. Причиной рецидива варикозной болезни является неликвидированный при оперативном вмешательстве патологический венозный сброс.

      При дуплексном сканировании в послеоперационном периоде необходимо:

    • выявить патологическую культю, сохраненные притоки или неудаленный ствол;
    • диагностировать состоятельность клапанов глубоких вен;
    • определить локализацию несостоятельных перфорантных вен.
    • При рецидиве варикозной болезни в области сафенофеморального соустья определяют патологическую культю ствола оперированный вены, или ее неудаленный ствол с сохраненным несостоятельным остиальным клапаном.

      Причиной рецидива варикозной болезни вен может являться сохранение одного или нескольких приустьевых притоков, хорошо визуализируемых при дуплексном сканировании. В некоторых случаях диаметр притоков настолько велик, что его легко можно принять за основной ствол.

      Подавляющее большинство рецидивов варикозной болезни обусловлено сохранением и прогрессированием горизонтального сброса.

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      Поделиться «Варикозная болезнь вен нижних конечностей – диагностика»

      health-medicine.info

      Симптомы варикоза на ногах у мужчин и женщин

      Савин Евгений Валерьевич — Флеболог

      Черняков Вадим Петрович — Флеболог

      Шершень Олег Олегович — Сосудистый хирург

      Данилов Роман Ильич — Флеболог

      Симптомы варикоза вен нижних конечностей, у женщин варикоза малого таза, внутренний варикоз, матки, пищевода, яичек у мужчин. Если начинаете замечать, не стоит откладывать болезнь на задний план, нужно сразу приступать к лечению, так как на последней стадии без операции уже не обойтись. Тяжесть в ногах, усталость, появление звездочек и четкое выделение больных вен — начинайте принимать меры.

      Боль в ногах при варикозе частое заболевание, которое встречается в большей части у женщин, но мужчинам нужно быть осторожным и следить за своим телом. В первую очередь заболевание начинается у людей, которые длительное время находятся в положении стоя и ведут тяжелый образ жизни. Слишком долгая стоячая работа, поднимание тяжестей и другая физическая нагрузка.

      У женщин на боль в ногах при варикозе свои симптомы: хождение на каблуках, большую часть времени стоим в добавок физическая нагрузка и сидячая работа. Если долгое время находитесь в положении сидя, ноги начинают отекать и вены будут повреждаться. При неправильном образе жизни, стенки венозных сосудов будут ослабевать и начнут появляться больные вены.

      Начнете видеть своими глазами, одна вена, потом несколько. Чтоб не запустить варикозное расширение вен, необходимо на первых стадиях начинать лечение и необходимые методы профилактики.

      Все зависит от вас, если заняться лечением на ранних стадиях, болезнь можно вылечить своими силами с помощью различных мазей, кремов, народных рецептов и других видов профилактики в домашних условиях.

      Не стоит недооценивать и думать, что вас может это пройти, по статистике страдают 70% женщин и 30% мужчин.

    • Усталость в ногах после рабочего дня.
    • Вялость.
    • Появление варикозной сеточки.
    • Появление поврежденных вен в четко выраженном цвете.
    • Изменение цвета кожи в поврежденных местах.
    • физическая работа;
    • сидячая работа;
    • сидение за компьютером 6-8 часов в день;
    • грузчики, хирурги, кондукторы, учителя.
    • Что нужно делать для профилактики — есть ряд упражнений, которые нужно выполнять каждый день. Сейчас рекомендуют занятие йогой, особенно большим спросом пользуются такие занятия у беременных. Не стоит забывать про народные средства лечения, такие как яблочный уксус, конский каштан. Различные мази и гели выступают отличным способом профилактики.

      Если у вас сидячая работа, старайтесь перекидывать ногу за ногу во время работы. Идя на обеденный перерыв, качайте ноги с кончиков пальцев до пяток по полу. Повторяйте процедуру каждый день. Компрессы и мази от варикоза можно наносить в домашних условиях перед сном. Легкими движениями, без никаких давлений на ноги.

      Самое главное — это двигаться. Пускай кровь равномерно поступает, без никаких застоев. Врач флеболог может порекомендовать носить специальный антиварикозный трикотаж. Не стоит сразу пугаться, он не сильно заметный на теле. Есть такой трикотаж для мужчин так и для женщин. Колготки, гетры и другие примеры, смотря на сколько поражены вены.

      Делайте массаж для ног, лежа перед телевизором или перед сном.

      При беременности у женщин — малого таза

      Варикоз малого таза, симптомы у женщин частое распространение, которое преследуется неприятными ощущениями. Могут проявляться по разному, болеть в паху, часто неприятные ощущения могут возникнуть в области живота. Стоит обратить внимание на боли в период менструального цикла и после полового акта.

      Все может развиваться постепенно и заболевание часто путают с другими. Обратите внимание на симптомы после всего перечисленного, это может быть первый звоночек к походу к врачу. В этом и заключается вся проблема, у каждого человека свой организм и он развивается по-разному. Одни ощущают небольшую боль, а другие не могут даже минуты вытерпеть.

      На что стоит обратить внимание в первую очередь:

    • Сосуды в области половых органов.
    • На вены в области малого таза.
    • К симптомам варикозного заболевания можно отнести четкие изменения вен в области ягодиц и бедер. Вы сами все увидите, в этих местах начнут появляться варикозные звездочки, а после этого поврежденные вены.

      Боль в ногах — что делать

      Еще в самом начале развития будет появляться боль в ногах и начинать выражаться первые признаки варикоза. Боли могут быть временными, в дальнейшем каждый день. Особенно ярко будете чувствовать в конце рабочего дня.

    • принимайте контрастный душ, делайте массаж для ног, можно принимать различные мази и гели;
    • сделайте яблочный уксус в домашних условиях.
    • Чем раньше обратитесь за консультацией к флебологу, лучше будет для вас. Врач поможет определить стадию болезни и план лечения.

      Чем раньше вы пойдете к флебологу, тем лучше будет для вас.

      Мужчинам с этой болезнью можно немного расслабиться, как показывает статистика, у них проблемы возникают реже, чем у женщин. Но стоит радоваться, варикоз может прийти к вам.

      Стоит обратить внимание профессиям, которые носят много тяжестей и имеют стоячую работу. Стоит помнить про родственников, имеют они похожее заболевание или нет, так как может передаться по родственных связям.

      Не совсем важно где у них были проблемы, они могут передаться абсолютно в другие места. Генетические связи могут повлиять на другие органы.

    • физические нагрузки — особенно грузчики. Большие тяжести могут развивать заболевание;
    • проблемы с весом — переизбыток веса может быть причиной;
    • сигареты — никотин, четко выраженный признак.

    Ярко выраженные симптомы у мужчин — боли в нижних конечностях и усталость в ногах.

    Варикоз глубоких вен

    Как вовремя понять и определить варикоз глубоких вен нижних конечностей. Конечно на ранних стадиях увидеть не просто, их просто скорей всего не будет. Если начинают поражаться глубокие вены, вы запускаете заболевание. Нужно обращаться за консультацией к флебологу.

    Бороться с глубокими венами сложнее, во многих случаях дело доходит до операции. Нужно следить за состоянием, делать профилактику и выбирать правильное лечение. Если на начальной стадии все сделать правильно, можно избавиться от варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Стоит обратить внимание женщинам после беременности, они попадают в зону риска. При беременности набираете лишний вес и даете дополнительную нагрузку на нижние конечности. На ноги приходится дополнительная нагрузка, стенки сосудов не выдерживают.

    Сама болезнь начинает развиваться в медленном темпе, в большинстве случаев проходят года, потом люди привыкли бежать к врачу и начинать лечиться. В это время глубокие вены будут повреждены. Сидячая работа за компьютером, тяжести и ношение каблуков влияет на распространение заболевания.

    Развитие заболевания

    Существует всего 6 стадий заболевания, если не заниматься лечением и профилактикой, можно пройти все стадии, впоследствии чего поможет только операция и хирург. Прочитайте внимательно и не запускайте, чтоб в дальнейшем не сделать хуже.

    Самая ранняя стадия, обычно проявляется боль в ногах, усталость и тяжесть. Симптомы, которые могут возникнуть абсолютно у каждого человека. При этом тяжело что-то говорить конкретно, ничего не видно на глаз и даже после осмотра у врача.

    Из первой стадии продолжают происходить, усталость и вялость в ногах проявляется больше. Начинают появляться первые выражения в виде сеточки или звездочек. Сами начнете замечать на глаз изменения.

    Если взять предыдущие описания, там еще можно поспорить со специалистом, что у вас и как можно называть. Начиная со второй стадии, четко начинают появляться выделенные вены, которые считаются поврежденными. Если долгое время посидеть или постоять, после тяжелого рабочего дня, вены начинают опухать. Появляются усложнения.

    Все то же самое, как и с предыдущим вариантом, только в добавок возникают отеки. Их заметно в конце рабочего дня. Утром, после сна может не так видно, но после вы четко их заметите.

    Начинаются четкие изменения цвета кожи, вены становятся крупнее и с ярким выделяющим цветом. Симптомы ведут к трофической язве. Все продолжается развиваться с более выявленными, развивается язва, боли и большая ежедневная вялость в ногах. Активно развивается болезнь, язва, боли не перестают покидать конечности.

    Признаки на глубоких венах

    Если заметили варикоз на глубоких венах, не медлите, нужно что-то делать. Посетите флеболога, сделают диагностику и выберут правильный метод лечения. Если ничего не делать, последствия могут быть печальными.

    Тромбофлебит — выраженное заболевание на глубоких вена, с ним не просто бороться. Будет ухудшаться самочувствие и внешний вид самих ног. На что следует обратить внимание в первую очередь:

    Вы должны точно знать симптомы варикоза и на начальных стадиях распространения болезни приступать к лечению и профилактики. Лечение может оказаться безболезненным, если вовремя его начать.

    lechenievarikoza24.ru

    Все про варикоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

    Глубокие вены отличаются от поверхностных тем, что пролегают не между мышцами и кожей, а в толще мышечной ткани. Сюда входят такие сосуды, как большие и малые берцовые, икроножные, камбаловидные и другие. Большая часть кровотока к сердцу проходит именно по глубоким венам, что делает нарушения их функционирования особенно болезненными.

    Варикоз характеризуется нарушением работы венозных клапанов, при котором возникает обратный ток крови (рефлюкс), провоцирующий застойные явления.

    Застой крови в сосудах приводит к повышению давления на их стенки, достигающего максимальных значениях в нижних точках вен.

    При дальнейшем развитии заболевания появляются венозные узлы («звездочки»), которые усугубляют его течение.

    Увеличению вероятности развития таких процессов способствуют следующие факторы:

  • наследственность: врожденная слабость венозных стенок и клапанов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное нахождение в положении стоя;
  • избыточный вес;
  • аллергия и дерматит;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • тромбозы глубоких вен;
  • прием гормональных лекарств.
  • Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей

    Так как глубокие вены пролегают через мышечную ткань, человек не может обнаружить какие-либо нарушения их функционирования при простом внешнем осмотре.

    Но рефлюкс в этой группе сосудов, как правило, сопутствует варикозному расширению поверхностных вен, то есть расширение глубоких вен проявляется хорошо заметными внешними признаками.

    Варикоз оказывает влияние на самочувствие. Человек испытывает ощущения отечности в нижних конечностях, более точная локализация которых зависит от того, какие именно сосуды повреждены.

    Отечность усиливается по мере утомления ног и достигает своего пика в вечернее время. В ночное время могут возникать судороги, особенно часто они возникают в области икроножных мышц.

    При дальнейшем развитии недуга увеличивается частота возникновения болевых ощущений, они становятся ноющими и тупыми.

    При сопутствующем рефлюксе в поверхностных венах наблюдаются все стандартные признаки варикоза:

  • возникновение синюшных сосудистых звездочек;
  • увеличение их в размерах;
  • атрофия кожных покровов;
  • появление язв.
  • Варикоз не опасен для жизни сам по себе, но провоцируемые им заболевания могут быть летальными. При отсутствии его лечения развивается тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены. Для него характерно образование тромбов, которые отрываются от стенок сосудов и перекрывают их просвет.

    Также они могут попасть в легочную артерию, спровоцировав ее тромбоэмболию – состояние с тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

    Тромбофлебит внутренних вен в особенности опасен тем, что объем проходящей через них крови на порядок превышает кровоток внешних сосудов.

    За изучение состояния сосудов отвечает врач-флеболог, именно он направляет больного на диагностические мероприятия.

    Ручная пальпация бесполезна при определении расширения внутренних вен, но она проводится для поиска сопутствующего ему внешнего варикоза.

    В любом случае пациенту назначаются стандартные анализы:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мочи.
    • Самыми распространенным методом диагностики является УЗИ вен нижних конечностей. Ультразвук позволяет обнаружить воспаление как во внутренних венах, так и в поверхностных. У УЗИ есть две разновидности: допплерография и ангиосканирование. Допплерография назначается пациентам в общих случаях, направление на ангиосканирование дается для уточнения диагноза.

      В число дополнительных методов диагностики входят сонография, ревазографическое обследование, окклюзивная плетизмография, фотоплетизмография, флебография.

      Самым эффективным (но относительно болезненным) методом лечения является проведение операции.

      Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативные методы не дают результатов, а варикоз имеет тенденцию к развитию в серьезные осложнения.

      Важно: операции не проводятся при наличии ишемической болезни, при протекании тяжелых инфекционных процессов, беременным женщинам и пожилым людям.

      В настоящее время лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей (и не только) устраняется следующими видами вмешательств:

    • Флебэктомия. Предполагает удаление пораженного участка вены. Хоть флебэктомия и проводится преимущественно при варикозе поверхностных вен, современные микрохирургические методы позволяют проводить операции и на внутренней венозной системе;
    • Радиочастотная облитерация. Под воздействием излучения вена слипается и рассасывается. Это малоинвазивный и безболезненный метод, но он эффективен только при незначительных масштабах варикоза;
    • Лазерная внутрисосудистая коагуляция. Способ сходен с предыдущим своей малоинвазивностью, здесь рефлюкс венозной крови предотвращается за счет разрушения и спадения сосудистой стенки при термическом воздействии на нее;
    • Склеротерапия. Метод предполагает введение в вену склеивающего вещества, которое приводит к полному перекрытию ее просвета и исчезновению сосуда с последующим его замещением соединительной тканью. Хоть эта операция и является безболезненной, она малоэффективна при лечении тяжелых форм варикоза.
    • При варикозе глубоких вен использование наружных средств необходимо только для устранения сопутствующего рефлюкса поверхностных сосудов, но они не смогут проникнуть через мышечную ткань и оказать воздействие на главную область локализации болезни.

      По этой причине в основе лекарственной терапии должны быть системные венотоники (Детралекс, Гинкор форт, Венорутон, Эскузан и др.). Для предотвращения развития тромбофлебита назначаются лекарства с антиагрегантным (Лиотон, Венолайф) и антикоагулянтным (Гепарин) воздействиями.

      Неамбулаторная терапия варикоза включает в себя:

    • принятие профилактических мер: здоровый образ жизни, регулярная двигательная активность;
    • соблюдение диеты: исключение слишком жирной пищи, потребление продуктов с клетчаткой и витаминами;
    • ношение компрессионного белья, которое поддерживает венозный тонус;
    • наложение компрессов. Хоть они не особо эффективны при лечении заболеваний внутренних вен, их применение может принести небольшую пользу (при проведении основной амбулаторной терапии). Самыми популярными средствами для компрессов являются отвары трав (ромашки, полыни, вербы).
    • Варикоз глубоких вен нижних конечностей встречается значительно реже, чем расширение поверхностных сосудов. В ряде случаев данные формы заболевания сопутствуют друг другу. Так как через внутренние сосуды проходит большее число крови, то протекание их варикозного расширения является более болезненным, а потенциальные осложнения могут привести к летальным последствиям.

      varikozunet.pro

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"