Операция при косточке на ноге

Операция при косточке на ноге

Содержание статьи:

Операция при наличии косточки на большом пальце ноги

Чаще всего к ортопедам обращаются пациенты, у которых возле большого пальца ноги образовалась косточка. Речь идет о вальгусной деформации, возникающей из-за поперечного плоскостопия и повышенной эластичности суставов. Такая проблема вызывает существенный дискомфорт, потому стоит задуматься об операции.

Что нужно знать о заболевании?

Как правило, косточка начинает расти сразу на двух ногах, хотя иногда наблюдается и односторонняя деформация. В любом случае на начальной стадии отмечается лишь косметический дефект. По мере развития патологического процесса в области пальца появляются различные неприятные симптомы. Речь идет об изменении походки и болезненных ощущениях во время ходьбы. Также становится сложно подобрать удобную обувь.

Если не начать лечение или не провести операцию по удалению косточки на ноге, может начаться развитие бурсита. Другим частым осложнением выступает артрит плюснефалангового сустава. Такие заболевания сопровождаются отечностью возле большого пальца, выраженным болевым синдромом, а также ограничением движения и легким покраснением кожи в области косточки.

Степени вальгусной деформации

Чтобы выбрать правильное лечение шишки, следует обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекции. Благодаря такому исследованию врач сможет установить степень патологии и обнаружить отсутствие или наличие различных осложнений, включая остеопороз и костные кисты.

Всего существует 3 степени вальгусной деформации. Так, I степень характеризуется отклонением большого пальца максимум на 25°, а плюсневой кости – не более чем на 12°. При II степени эти показатели составляют 30° и 18° соответственно, а при III – 35° и более 18° соответственно.

Консервативное лечение косточки на ноге эффективно исключительно в начале развития заболевания. Если же у пациента диагностирована III стадия, следует задуматься об удалении косточки.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, направленного на удаление шишки на ноге. Выбор методики зависит от стадии и наличия некоторых неблагоприятных факторов.

Малоинвазивные операции

Такая процедура не предполагает выполнение большого надреза на ноге в области большого пальца. Для успешного удаления косточки достаточно только несколько минидоступов размером в 3 мм. Хирург при помощи минискальпеля перепиливает костную ткань в определенном месте. Благодаря такой манипуляции удается изменить ось пальца, что поможет избавиться от деформации. Важным преимуществом такой операции считается отсутствие необходимости использования особых фиксирующих приспособлений.

Естественно, проведение операции по устранению косточки возле пальца требует от врача особых навыков и знаний. Помимо этого, необходимо учитывать рентгенографию ноги, ведь именно она позволит определить направление движения.

Данная малоинвазивная операция считается наиболее прогрессивной методикой. Ее важным преимуществом является минимальная травматичность и отсутствие долгого восстановительного периода. Однако стоит отметить, что такое хирургическое вмешательство окажется неэффективным при наличии II либо III степени вальгусной деформации.

Реконструктивная операция

Подобная процедура, направленная на устранение косточки на ноге, считается более серьезной. Она выполняется в несколько этапов.

  1. Сначала на внутренней стороне большого пальца подготавливается разрез.
  2. Далее хирург рассекает капсулу первого плюснефалангового сустава и затем удаляет костную мозоль.
  3. Следующий этап предполагает выполнение остеотомии, то есть перепиливания вышеупомянутой косточки.
  4. После этого специалист перемещает фрагменты, чтобы изменить ось деформированного большого пальца.
  5. Далее все костные фрагменты фиксируются. Для этой цели обычно применяются титановые винты.
  6. После этого хирург зашивает капсулу, накладывает швы и стерильную повязку.
  7. Последний этап предполагает надевание особой фиксирующей повязки на ногу.
  8. Именно такая операция позволит избавиться от косточки возле пальца. Естественно, процедура всегда выполняется в стационарных условиях. Реабилитационный период в данном случае длится не менее месяца.

    Во время операции используется анестезия. Длительность процесса удаления косточки зависит от объемов работ. Как правило, все заканчивается через 1–1,5 часа.

    Реабилитационный период

    При удалении косточки любым способом необходимо обязательно носить фиксирующую повязку и ортопедическую обувь. Также иногда назначается ношение ночных корректоров. Обязательно требуется амбулаторное лечение. Так, пациенты посещают врача в среднем 2 раза в неделю для перевязок и оценки состояния ноги. Дополнительно назначаются антибиотики, которые помогут избежать развития инфекции. При наличии болезненных ощущений показан прием противовоспалительных средств.

    В некоторых отзывах пациенты жалуются на отечность пальца. Такой побочный эффект действительно наблюдается в течение 1–2 недель после операции. Чтобы убрать его, необходимо периодически накладывать на ногу холодные компрессы.

    Во многих отзывах люди пишут о том, что швы можно снять уже через 2 недели. Когда врач разрешит убрать фиксирующую повязку, необходимо начинать разрабатывание ноги. Для укрепления мышц стопы показаны специальные гимнастические упражнения. Как вариант можно перекатывать ногой теннисный мячик.

    Ортопедическую обувь носят в среднем 1–2 месяца. После этого необходимо подобрать действительно удобные туфли. Придется отказаться от узкого носка и высокого каблука. Более того, рекомендуется ношение ортопедических стелек, изготовленных в индивидуальном порядке.

    Выходить на работу можно самое раннее через месяц, а приступить к активным физическим нагрузкам удастся минимум через полгода.

    Люди, которые решились избавиться от вальгусной деформации при помощи хирургического метода, могут рассчитывать на такие результаты:

  9. восстановление движений суставов ноги;
  10. отсутствие деформации и шишки;
  11. устранение болезненных ощущений.
  12. Чтобы понять, стоит ли делать операцию, нужно изучить отзывы пациентов.

    Я выбрала реконструктивное хирургическое вмешательство. Восстановительный период длился месяц. Сейчас я чувствую себя хорошо, ведь боли больше нет. Чтобы косточка опять не появилась, врач порекомендовал сделать ортопедические стельки.

    Я сделала операцию 2 месяца назад. Почти месяц проходила в специальной повязке и сейчас все еще слегка прихрамываю. Возле большого пальца осталась небольшая отечность, однако ее размер с момента операции значительно уменьшился.

    У меня на обеих ногах появились некрасивые косточки. Решилась удалить их оперативным путем. Реабилитационный период был очень тяжелым, ведь приходилось постоянно пить обезболивающее. Первое время передвигалась по квартире с помощью мужа. Сейчас состояние лучше.

    Как избежать операции?

    Если вы боитесь делать операцию по удалению шишки и хотите избежать этого, предпримите простые меры.

  13. При наличии тревожных симптомов следует сделать рентген, чтобы определить стадию заболевания.
  14. Важно как можно раньше начать консервативное лечение. Речь идет о ношении корректирующих приспособлений, а именно бандажей и фиксаторов. Их можно использовать как днем, так и ночью. Более серьезным вариантом является шина, которую надевают перед сном.
  15. Избежать образования шишки возле большого пальца поможет ношение действительно удобной обуви. Также рекомендуется использовать ортопедические стельки и отказаться от высокого каблука.
  16. Важно следить за своим весом, ведь ожирение является одним из провоцирующих факторов вальгусной деформации.
  17. При наличии косточки на ноге следует обязательно сделать рентген. Это поможет определить степень заболевания и выбрать подходящее лечение. В запущенных случаях проводится операция, которая устранит косметический дефект и избавит от болевого синдрома.

    plastika.guru

    Операция по удалению косточек больших пальцев ног (экзостозов)

    Косточки на ногах – это народное название вальгусной деформации первого пальца стопы. Сам вырост называется экзостоз. Заболевание вызывает несколько факторов, в числе которых плоскостопие, ношение узкой обуви, врожденная деформация. Неправильное расположение пальца приводит к разрушению хрящевой ткани, она замещается костной, образуются характерные выросты.

    В тяжелых случаях восстановить сустав консервативными методами невозможно. Тогда единственным выходом становится операция. В ходе нее хирург должен изменить угол между пальцем и стопой, вернуть суставу утраченные функции.

    Показания к хирургическому вмешательству

    В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

  18. Угол отклонения пальца превышает 50°.
  19. Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
  20. Суставы уплотнены.
  21. На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
  22. Возможно развитие воспаления сустава.
  23. На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

    Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

  24. Сахарный диабет.
  25. Нарушение свертываемости крови.
  26. Ожирение.
  27. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  28. Тромбофлебит.
  29. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.
  30. Цели хирургического вмешательства

    Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

    • Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
    • Косметический эффект — устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
    • Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.
    • Подготовка к операции

      Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

      Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

    • Общий анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Исследование на определенные инфекции.
    • Флюорографию.
    • Электрокардиограмму.
    • Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

      Разновидности операции

      Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

      На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

    • Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
    • Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
    • Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
    • Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
    • Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.
    • Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов – специального лома, пилы, но и за счет действия лазерного излучения.

      Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

      Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

      Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

      Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

      Операция по Мак-Брайду

      Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

      Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

      Операция по Вредену-Мейо

      Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

      В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

      Реконструктивная операция по методике ЦИТО

      Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

      Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

      Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

      В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

    • Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
    • Сокращенный восстановительный период.
    • Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
    • Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.
    • Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

      Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

      При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

      Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

      Использование лазера

      Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

      Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

      Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от «косточек» на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

      Видео: удаление косточек на ногах лазером

      Восстановительный период

      Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

      По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

    • Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
    • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
    • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).
    • Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

    • Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
    • Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
    • Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
    • Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
    • Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
    • Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Важно! При получении платных услуг работающие граждане могут претендовать на возврат 13% потраченной суммы.

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост «шишки» на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

operaciya.info

Какие существуют способы удаления косточки на ноге?

Консервативное лечение косточки на ноге эффективно до определенного времени, пока нарост не слишком выделяется. Если же вальгус прогрессирует, и шишка на стопе сильно выпирает вбок, то ставится вопрос об операции. Цена удаления косточки на ноге зависит от выбранного способа, но это всегда недешево.

Но, несмотря на высокую стоимость, люди все равно соглашаются лечь на операционный стол, потому что иначе проблему не решить. А вопрос, как удалить косточку на большом пальце ноги без операции, актуален только в том случае, когда шишечка только-только начинает расти.

Клиническая картина выпирающей косточки

Как удаляют косточку на большом пальце ноги? Неужели человек лишает одной из собственных костей? Как он после этого ходит? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться в природе такой патологии, как вальгус.

Из-за того, что вальгусная косточка сильно выпирает в сторону и образует шишечку, ее и называют наростом. Но с медицинской точки зрения это всего лишь деформация. В результате плоскостопия, лишнего веса и смещения центра тяжести из-за постоянного ношения каблуков сустав большого пальца смещается и деформируется. Происходит выпирание вбок, но, по сути, никакого новообразования нет. Но все равно основной вопрос формулируется привычно: как удалить косточки на ногах?

Как косточку удаляли раньше

Избавиться от вальгусной деформации можно только путем выравнивания выпирающей косточки. Раньше существовал только один метод: хирургическое удаление косточки на большом пальце ноги, которое заключалось в иссечении кости и установки ее в правильном положении. Такой способ был травмоопасным, болезненным и требовал длительной реабилитации.

Для выравнивания сустава использовались импланты, типа винтов, спиц или пластин. Пациенту приходилось долго ходить в гипсе, используя для передвижения костыли. Важно было вытерпеть весь реабилитационный период и случайно не опереться на больную ногу. Потому что если конструкция случайно смещалась, это вызывало сильнейшие боли, а все труды оказывались насмарку.

Современные технологии в борьбе с вальгусом

Сегодня, перед врачами не стоит вопроса, что делать с косточкой на ноге, потому что появились лазерные технологии. Сегодня нет необходимости иссекать кость и вправлять ее на место, поэтому восстановление стало более быстрым, а сама операция переносится гораздо легче.

Рассмотрим новые методы, используемые сегодня.

Мини-инвазивная хирургия

Суть ее заключается в отсутствии необходимости нарушать целостность кожных покровов: достаточно микропроколов. С помощью микроскальпеля и другие подобных инструментов, врач достигает нужных точек стопы и производит перепил кости. Ось изменяется, и деформация устраняется. Такой метод позволяет обойтись без дополнительной фиксации в виде гипса. Последствия тоже минимальны: легкое покалывание в области стопы.

Недостаток мини-инвазивной хирургии в том, что метод подходит не всем. А именно, проводить его можно только людям с легкой деформацией косточки. При выраженном вальгусе следует использовать другие методы.

Вывести косточки на ногах навсегда поможет реконструктивная операция, которая проводится открытым методом с использованием эпидуральной анестезии. Примерно трехсантиметровый надрез позволяет добраться до сустава и исправить его ось мини-инвазивным способом. Затем косточка иссекается и фиксируется материалами, которые через какое-то время рассасываются.

Реабилитация после удаления косточек на ногах таким методом подразумевает ограничение нагрузки на ногу. Несколько недель не рекомендуется бегать, носить тесную обувь и препятствовать исправлению сустава и заживлению надреза. Ходить можно уже через несколько дней после операции.

Самый безопасный метод, не требующий гипса и имеющий самый короткий период реабилитации. Ходить пациент начинает в этот же или на следующий день после операции, а спустя сутки выписывается домой. Затем следует двухнедельный больничный с регулярным наблюдением у ортопеда, после чего можно забыть о выпирающей косточке и вернуться к нормальной жизни.

Для лазерной шлифовки косточки требуется специальный аппарат. Под действием высокой температуры и направленного луча костная ткань слой за слоем уничтожается, и шишечка уменьшается в размерах. Одновременно происходит обеззараживание и заживление, потому что лазер моментально запаивает образующиеся ранки. Отзывы об этой процедуре самые лестные, потому что это наиболее эффективный и безопасный метод.

Сколько стоит операция по удалению косточки

Какой бы способ ни был выбран, придется выложить за него кругленькую сумму. Бесплатно такие операции сейчас почти не проводят, а выбить квоту очень сложно. Стоимость каждого метода удаления косточки колеблется от 30 до 60 тысяч рублей. Несмотря на такие высокие цены, альтернативы нет. Удалить косточку на ноге в домашних условиях не получится, потому что консервативные методы эффективны только для профилактики вальгуса и его лечения на самой ранней стадии.

Гимнастика после оперативного вмешательства

ЛФК после удаления косточек на ногах требуется всегда, просто сроки наступления периода, когда можно давать ноге нагрузку, рознятся. Комплекс упражнений схож с теми, которые нужно делать для профилактики вальгуса, например:

  • катать по полу ногами скалку, карандаш, мяч;
  • поднимать пальцами ног предметы;
  • ходить по неровным поверхностям: песок, галька, почва;
  • стоять поочередно на левой, затем на правой ноге;
  • ходить на внешней стороне стопы, чтобы разгрузить внутреннюю.
  • Физические упражнения, выполняемые после операции на косточке, не должны вызывать боль и дискомфорт. При наличии неприятных ощущений следует прекратить гимнастику, а если боли регулярные, то обратиться к врачу.

    kostochek.net

    Операция по быстрому удалению косточек на ногах

    Выпирающая косточка — это явный признак начала развития распространенного заболевания стопы.

    Большую известность оно получило в народе как косточки на ногах. В среде специалистов оно именуется как заболевание вальгусной деформации большого пальца стопы. Далее пойдет речь о том, насколько опасен этот недуг, каким образом можно избавиться от косточек на ногах.

    Консервативное лечение или операция?

    Рассматривая эту патологию, следует сказать, что она представляет собой косметический дефект. На фоне того, что палец смещается, происходит деформация стопы, а это придает ей весьма непривлекательный вид. В дополнение к этому довольно часто на фоне вальгусной деформации развиваются патологические изменения, затрагивающие различные структуры стопы. Они в дальнейшем вызывают сложности во время ходьбы. Чтобы избавить человека от всех этих неудобств, врачи назначают операцию по удалению косточки на ногах. И когда он решается на подобный шаг, главной целью становится устранение деформации.

    В первую очередь нужно показаться к врачу. В большинстве случаев потребуется провести дополнительное обследование, по результатам которого можно более точно сказать, охватили ли воспалительные процессы надкостницу, успела развиться киста, артрит или иные изменения. Решая вопрос с методом удаления косточек на ногах, важно исходить из степени деформации.

    На первых стадиях развития недуга специалист назначает консервативную терапию. Весьма эффективным здесь является:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения.
  • В качестве дополнительных мер могут применяться ортопедические стельки, положительный эффект которых сводится к уменьшению нагрузки на суставы, а помимо этого, специальные фиксаторы.

    При этом многие люди, которая обнаруживают у себя признаки вальгусной деформации, не спешат при первых симптомах обращаться к врачу. Обычно они решаются сообщить специалисту о своей проблеме лишь в тот момент, когда заболевание прогрессирует достаточно долго, и косточки на ногах доставляют немало дискомфорта. Если приходится иметь дело с подобными случаями, то врачи часто обращаются к единственно эффективному методу — оперативное лечение косточек на ногах.

    Неправы те, кто считает, что хирургическое вмешательство является весьма неприятным решением проблемы. Во время проведения операции специалист использует местное обезболивание. За счет смещения положения больших пальцев на ногах специалисту удается придать стопе правильную анатомическую структуру. По завершении операции больной может уже через несколько дней начать ходить. По прошествии недели с момента завершения операции он может подвергать свои стопы разнообразным нагрузкам. Когда же минует две недели с момента хирургического удаления косточек на ногах, происходит удаление швов.

    Разновидности операций

    На текущий момент существует порядка 100 видов операций, которые помогают довольно эффективно убирать косточки на ногах. Среди них наибольшее распространение получили следующие:

  • коррекция поперечного свода стопы;
  • экзостэктомия;
  • резекционная артропластика;
  • артродез;
  • лазерное удаление косточек на ногах;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.
  • Чаще всего предпочтение отдается такому методу, как коррекция поперечного свода стопы. По словам специалистов, использование этого метода позволяет добиться наилучшего результата и при этом свести к минимуму негативный эффект, который может возникнуть в результате хирургического вмешательства. Суть данной операции заключается в том, чтобы изменить угол между костями стопы.

    Довольно популярным методом является и экзостэктомия. Коротко его можно описать, как иссечение части головки плюсневой кости большого пальца. Иными словами, в данном случае выполняется удаление косточки, из-за которой ухудшается внешний вид стопы. Вдобавок к этому удалению подвергаются и мягкие ткани, находящиеся вокруг сустава.

    Также для борьбы с косточкой на ноге прибегают к такой операции, как резекционная артропластика. В ее основе лежит удаление части сустава в том месте, где находится плюсневая кость. В результате оперативного вмешательства специалист формирует новые суставные поверхности, что позволяет восстановить биомеханику сустава.

    В некоторых случаях целесообразным методом удаления косточки на ногах может быть артродез, который по цене вполне доступен. Суть его сводится к фиксации сустава большого пальца ноги, что позволяет сделать его неподвижным. Проводя подобную операцию, специалисту необходимо удалить хрящевые поверхности. Сделав это, хирург фиксирует кости. Здесь очень важно, чтобы суставные поверхности как можно жестче соприкасались друг с другом, пока не произойдет их полное срастание.

    Хороших результатов при удалении косточек на ногах можно добиться при помощи лазера. Хирурги начали использовать этот метод, отличающийся демократичной ценой, довольно недавно, потому он не получил широкого распространения. Суть его сводится к тому, что кости фаланг пальцев подвергаются шлифованию. Одним из положительных моментов этой операции является то, что она может проводиться одновременно на обеих ногах. Обычно удаление косточки на ногах при помощи лазера занимает не более 1 часа.

    Чтобы убрать косточки на ногах, хирург также может обратиться и к остеотомии. При ее проведении главной целью является устранение деформации за счет искусственного перелома кости. Чтобы у пациента убрать шишки на ногах, специалисты прибегают к удалению части фаланговой или плюсневой кости большого пальца.

    Дополняет вышеназванные методы лечения косточек на ногах такой способ, как эндопротезирование. В его основе лежит полное удаление сустава, где развилась выявленная патология. Завершающим этапом операции является размещение взамен удаленного искусственного имплантата.

    Реабилитация после операции

    После того как пациенту удалят косточку на ноге, ему запрещается в первые часы вставать и ходить. На следующий день после завершения операции больной может совершать движения пальцами. Разрешение ходить пациент получает по истечении 7-10 дней с момента хирургического вмешательства.

    Но и здесь ему следует быть осторожным, избегая давления на поверхность оперированной области. Иначе потребуется больше времени на то, чтобы кости и мягкие ткани затянулись. Обычная нагрузка на стопу допускается лишь по прошествии 1 месяца после лечения. Вернуться к обычному образу жизни, включая занятия спортом, ношение обуви на каблуках, разрешается по прошествии 6 месяцев с момента завершения операции по удалению косточки на ногах.

    Мероприятия по реабилитации

    Немаловажная роль в лечение косточки на ногах отводится реабилитации. Во избежание осложнений во время этого периода желательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Использование мягкой обуви. Следует выбирать такие модели, которые имеют широкий нос. Также предпочтительно, чтобы используемая обувь имела жесткий высокий задник, а также предусматривала плотный супинатор.
  • Применение ортопедических стелек. Чтобы получить максимальный положительный эффект от этих стелек, их необходимо изготавливать под заказ. Это обеспечит максимально благоприятные условия для реабилитации после операции по удалению косточки на ногах. Это выразится в улучшении кровотока в области стопы, уменьшении нагрузки на суставы, а также чувства усталости в ногах. Но не всегда получается поместить стельку в обувь. В таких случаях их можно заменить полустельками, которые представляют собой укороченный вариант традиционных стелек.
  • Применение костылей. Благодаря им у человека появится надежная опора во время ходьбы, что позволит ему с меньшими затратами сил передвигаться. Положительный эффект от использования этого приспособления заключается в том, что это исключает нагрузку на больную ногу.
  • Начиная с 17 летнего возраста, я испытываю немало дискомфорта по поводу этой косточки. И до сих пор я не могу понять, что же вызвало ее развитие. Может быть, это генетический фактор, а, может, все дело в том, что я носила неправильно подобранную обувь. Но, как бы то ни было, я из-за этого ощущаю большой дискомфорт. Дело в том, что мне сложно найти подходящую обувь, а вдобавок к этому после каждого снятия обуви я ощущаю боли. К тому же эта косточка сильно портит мой внешний вид. Я долго пыталась лечить это заболевание при помощи народных методов, однако ни один не смог мне помочь. Думаю, что с помощью хирургического вмешательства я решу, наконец, мою проблему.

    Из-за косточки на ногах я уже много месяцев не могу чувствовать себя спокойно. Еще у моей мамы было это заболевание, поэтому я могу судить о том, что оно является наследственным. Хотя у меня пока нет болей и не возникает никакого дискомфорта, однако мне не нравится то, как выглядит моя нога. Это стало причиной возникновения у меня комплексов, поскольку я стыжусь ходить в босоножках. Слышала немало народных методов, позволяющих справиться с этой проблемой. Думаю, с этого я и начну. Про операцию в клиниках Москвы пока не задумалась, так как я опасаюсь подобного вмешательства.

    Лично для меня косточка на ноге является самой большой проблемой. Я уже перепробовала самые разные средства, однако ничего мне не помогло. В итоге я пришла к выводу, что ни одно средство не поможет мне убрать косточку. Пока я ограничиваюсь ванночками с морской солью и массажем ног, которые хоть немного успокаивают мою боль. Особенно косточка обостряется в тех случаях, когда я подолгу хожу или же использую обувь на каблуках. Но, думаю, если и дальше болезнь будет развиваться все сильнее, то собираюсь пойти на операцию в одну из клиник Москвы.

    В жизни многих людей возникает такой момент, когда они обнаруживают на своей ноге косточку. И в этой связи для них представляет интерес вопрос, как убрать косточку на пальце. Если вы оказались в подобной ситуации, то вам первым делом необходимо посетить врача. Здесь очень важно как можно раньше приступить к лечению, поскольку тогда можно будет в короткие сроки добиться положительных результатов.

    Лечение на ранних этапах сводится к проведению консервативной терапии. При этом, если заболевание прогрессирует достаточно давно, то часто улучшения не наступает. В таких случаях может помочь лишь операция. Сегодня в распоряжении специалистов имеется немало эффективных методов, включая резекционную артропластику, артродез, эндопротезирование. Вдобавок к этому хорошо себя зарекомендовал метод удаления косточек на ногах лазером, который предлагается многими клиниками.

    plastika.guru

    Операция по удалению косточек на ногах

    На начальных стадиях Hallux Valgus (вальгусная деформация, косточка на пальцах ног) поддается консервативной терапии. Спектр средств, используемых врачами для лечения этого неэстетического и болезненного дефекта, достаточно обширен. Специалисты стремятся исправить заболевание при помощи мазей, медикаментозных препаратов, ортопедической обуви, фиксаторов. Однако, если болезнь находится в запущенной стадии, то выход один – операция на косточке на ногах. Эта радикальная мера необходима для избавления от выпирающих шишек.

    Что такое косточка на ноге

    Процесс образования косточек на ногах основан на неустойчивости опорно-двигательной системы. Обычно, это вторичное заболевание, которое развивается вследствие каких-либо сбоев в организме. Стопа представляет собой сложный механизм, призванный ежедневно принимать на себя колоссальные нагрузки. Именно поэтому возникновение патологий, связанных с нарушением нормального функционирования костной системы в области нижних конечностей, никогда не остается незамеченным.

    Вальгусная деформация плюснефалангового сустава представляет собой отклонение большого пальца по часовой стрелке в случае с правой ногой и против нее – с левой. В результате, с внутренней части стопы образуется шишка, которая воспаляется, болит и постоянно растет.

    Если пациент вовремя обращается к специалисту, удаление косточек на ногах возможно при помощи различных медикаментов и приспособлений, однако на поздних стадиях нарост показано иссекать. Это обуславливается тем фактом, что данное заболевание не только причиняет боль, но и мешает нормально передвигаться. Из-за ношения тесной обуви патология прогрессирует, и в итоге дискомфорт становится постоянным. Операция по удалению косточек на ногах может гарантировать полное избавление от неприятных ощущений и долговременный результат.

    Показания к операции

    Очень часто люди с шишками на пальцах обращаются к врачу только на запущенных стадиях. Это обуславливается тем, что некоторые пытаются справиться с заболеванием собственными силами, народными рецептами, другие не могут найти для этого время, третьи боятся инвазивных диагностических мероприятий, связанных с болезненными процедурами. Количество запущенных патологий составляет более 70% от общего числа обращений к специалистам. На основании визуального осмотра и результатов анализов, врач решает, необходима ли операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

    Выделяют несколько оснований для радикального решения проблемы:

  • Интенсивность болевых ощущений значительно возросла, что стало мешать ходить, заниматься домашними делами, работать;
  • Угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
  • Наблюдается серьезное уплощение свода стопы, что явилось результатом плоскостопия;
  • Болезненность ощущается даже при отдыхе, отсутствие давления на больную ногу не приносит никакого облегчения;
  • Появился выраженный отек самой шишки и близлежащих тканей;
  • Наблюдается покраснение выпуклого участка, локальное повышение температуры в области поражения свидетельствует о воспалительном процессе;
  • Появились видимые повреждения кожного покрова, возможна периодическая кровоточивость, образование гнойных полостей.
  • При наличии одного или нескольких перечисленных признаков ситуацию способна исправить только операция на косточке большого пальца ноги. В случае появления подобных симптомов, медикаменты, массажи и лечебная физкультура будут бессильными.

    Описываемое заболевание является постоянным источником боли, поэтому на этапе диагностирования, пациенты соглашаются на радикальные меры. Стремление вновь обрести ноги, имеющие эстетически красивый вид, получить возможность носить любую обувь, заниматься спортом, а главное – избавиться от дискомфорта, заставляет людей соглашаться на оперативное вмешательство.

    Однако, не всегда операция на косточке на ногах может быть совершена. Это объясняется существованием определенных противопоказаний, при наличии которых риск, связанный с процедурой намного выше, чем отказ от лечения патологии. К основным состояниям, являющимся серьезной преградой для хирургического иссечения, относят:

  • Плохую свертываемость крови;
  • Терапию антикоагулянтами (это препараты, которые разжижают кровь и назначаются при тромбозах, для того, чтобы операция на косточке на большом пальце ноги могла быть проведена, следует на время отказаться от их применения);
  • Сахарный диабет (является противопоказанием ввиду особенностей болезни, предполагающих нарушение регенеративных процессов в организме);
    • Гипертоническую болезнь (и другие заболевания сердечно-сосудистой системы);
    • Врожденные патологии костной системы;
    • Инфекции;
    • Нарушение кровообращения в стопе, тромбоз;
    • Возраст после 60 лет;

    Существует масса разнообразных способов, используемых для того, чтобы убрать косточку. Все они дифференцируются по 3-м группам, в зависимости от степени инвазивности.

    Самым оптимальным методом иссечения шишечки является лазерная коррекция. Это быстрый и безболезненный метод, процедура длится около 1,5 часов под местным обезболиванием.

    Более травматичный вид лечения – миниинвазивная хирургия. Такой способ терапии предполагает выполнение надрезов, но они чрезвычайно малы, поэтому заживают без шрамов. Применяется, если шишка ноге образована не отклоненной костью, а сухожилиями и мышцами.

    Вальгусная операция, предполагающая реконструкцию строения костного скелета стопы, самая серьезная, оставляет после себя крупные, до 3-х см, швы. Согласно этой методике, деформированная часть плюсневой кости иссекается, а оставшийся сустав фиксируется титановыми болтами. Процедура требует общей анестезии и длится до 4-х часов. После нее наступает реабилитационный период, ограничивающийся 1-1,5 месяцами, в течение которых необходимо носить специальную обувь и удерживающие фиксаторы.

    Важнейшей частью операции является подготовка к ней. Ее необходимость определяется степенью важности для хирурга располагать всей имеющейся информацией относительно здоровья своего пациента, наличия у него сопутствующих патологий, или заболеваний других систем органов, которые способны негативно повлиять на ход процедуры. Операция по удалению шишек на ногах обязывает пациента пройти ряд исследований. Прежде чем оперировать, врач направляет больного на следующие анализы:

  • Исследование мочи (наличие белка укажет на инфекцию и процедуру придется отложить);
  • ОАК и БАК (общий и биохимический анализы крови – стандартные виды исследований при любом обращении, а также перед операционными вмешательствами, они очень информативны и показывают общую картину здоровья пациента);
  • Исследование крови на свертываемость;
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Электрокардиограмму;
  • Анализы на венерические болезни;
  • Рентгенографию поврежденной области.
  • Все вышеописанные мероприятия призваны определить готовность организма человека перенести удаление шишек на ногах. Если все показатели соответствуют норме, хирург проводит операцию, которая осуществляется в несколько этапов, не отличающихся друг от друга по важности. Выделяют следующие шаги:

  • Капсулотомия (после рассечения кожного покрова, надрезается капсула сустава для обеспечения доступа к искривленной кости);
  • Экзостозектомия (чтобы удалить косточку на ноге, врачу приходится провести спиливание части деформированного сустава до тех пор, пока он не будет вровень с нормальными очертаниями стопы);
  • Остеотомия (этот этап предполагает ручное исправление искривления фаланги, путем коррекции ее положения по отношению к пазухе сустава и к остальным пальцам);
  • Артродез (фиксация кости с помощью болтов, выполненных из гипоаллергенного материала – титана).
  • После совершения всех этих манипуляций, капсульная оболочка и кожные покровы сшиваются, и наступает период восстановления.

    Сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги? – этот вопрос волнует многих пациентов. Стоимость процедуры зависит от ценовой политики конкретной клиники, однако средняя сумма за подобную манипуляцию составляет примерно 30-35 тысяч рублей за 1 ногу.

    Согласно статистике, более 90% операций дают максимально положительный эффект, однако есть случаи, когда наблюдаются некоторые осложнения. Как показывает медицинская практика, подобные ситуации возникают вследствие пренебрежения врачами или пациентами значимых противопоказаний к проведению процедуры.

    Негативные последствия обычно включают усугубление тех болезней, из-за которых манипуляцию осуществлять было нельзя. Операция на шишке на ногах может закончиться не очень успешно из-за нарушения регенеративных процессов в организме. Из-за слишком обширных повреждений возможно отсутствие чувствительности конкретной области стопы.

    Реабилитация после удаления косточки на ноге начинается с момента окончания операции. Если речь идет реконструктивной хирургии, то в течение 5-7 часов прекращается действие анестезии и появляется боль. Вне зависимости от ощущений, человеку необходимо начинать понемногу разрабатывать ступню.

  • Оказывать полноценную нагрузку на ногу разрешено только по истечении 3-4 месяцев, однако с помощью специальных ортопедических ботинок, которые обеспечивают перераспределение давления с пятки на носок, можно начинать стоять и ходить уже через 2-3 дня.
  • Операция вальгусной деформации стопы проводится посредством разрезов мышечной и эпителиальной ткани, поэтому помимо тренировки костей ступни, следует обрабатывать швы антибактериальными и противовоспалительными средствами.
  • Должна использоваться только ортопедическая обувь после операции удаления косточки на стопе в последующие 1,5-2 месяца. Это важно для того, чтобы не перегружать мышцы ноги и дать им возможность срастись и восстановиться. Использовать туфли с каблуками разрешается не раньше, чем через 6-8 месяцев.
  • Кроме медицинских приспособлений, устройств и препаратов, широко применяются физиотерапевтические процедуры, которые представляют собой комплекс мер, направленных на разработку и повышение тонуса прооперированной ноги.
  • Упражнения для стопы после операции на вальгусной косточке включают разнообразные движения, призванные вновь вовлечь в работу связочно-мышечный аппарат. Первая тренировка может быть чрезмерно болезненной, но она нужна ноге для восстановления прежнего функционала.
  • Большинство пациентов рассчитывают сразу же после оперирования получить красивые ноги без дискомфорта и напряжения, но это невозможно. При менее серьезных повреждениях, есть вероятность, что поможет лазерная коррекция или консервативное лечение, но когда деформация очень масштабна, выходом является только такой метод терапии.

    Отзывы об операции на косточке большого пальца ноги неоднозначны. Не все довольны результатом, в основном из-за тяжелого реабилитационного периода, но значительная часть пациентов положительно высказывается в пользу проведения реконструкции костей стопы.

    У меня стали образовываться шишки на больших пальцах ног почти год назад. Я пробовала решить проблему с помощью мазей и фиксаторов, но это не давало никакого видимого эффекта и мне пришлось согласиться на операцию. Я слышала много негативных отзывов относительно очень затянутого реабилитационного периода, мне удаляли шишки лазером, поэтому срок сократился до 2-х дней. Я довольна: ножки опять выглядят как прежде, и я снова могу носить любимые туфли

    Марина, 34 года, Уфа

    Когда я пришла на обследование, хирург сказал, что болезнь уже очень запущена и придется делать полноценную операцию. У меня даже не было сомнений, потому что я уже не могла носить даже ортопедическую обувь. Восстановление длилось долго, остались шрамы от швов, но я не жалею. Самый большой плюс в том, что кости скручивают болтами, поэтому вероятность повторного возникновения шишек отсутствует

    Елена, 47 лет, Москва

    Я прошла малоинвазивное лечение косточек на ногах. Врач убедил меня, что это лучший вариант в моем случае – золотая середина. Операция прошла успешно, но наросты ушли не полностью, обычную обувь я носила с трудом, а через 8 месяцев шишки стали опять увеличиваться. Теперь придется опять проходить через эту неприятную процедуру, отдавать деньги, а самое главное – жаль, что я потратила время и не выбрала реконструкцию стопы. Столько мучений, а результата никакого

    Анастасия, 36 лет, Самара

    Вальгусная деформация – это очень серьезная патология, которой не уделяется должного внимания со стороны заболевших людей. Опорно-двигательный аппарат представляет собой цельную систему, когда один из ее элементов выходит из строя, полноценная работа всего механизма становится невозможной. Согласившись на операцию на косточке на ноге, человек дарит себе шанс вновь выполнять обычные дела без боли и дискомфорта.

    nogivnorme.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"