Отёки и язвы при варикозе

Отёки и язвы при варикозе

Методы лечения отеков ног при варикозе

Эффективно устранять отёки ног при варикозе удаётся при помощи комплексной терапии, лечение включает различные терапевтические и профилактические методы, направленные на нормализацию кровообращения в венах нижних конечностей.

Лечение отёков зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, а также клинических проявлений болезни.

Только врач по имеющимся показаниям должен рекомендовать методику избавления от варикозного расширения вен.

Медикаментозное лечение

Отёки ноги при варикозе и их лечение напрямую зависят от течения болезни. На начальной стадии, когда отёки незначительные, на помощь приходят местные лекарственные препараты. В более тяжёлых случаях не обойтись без системных медикаментов. В лечении применяют различные методики, подбирать которые должен лечащий врач.

Отёки при варикозном расширении вен снимают при помощи:

  • медикаментозной терапии;
  • лечебной физкультуры;
  • коррекции питания, а также режима труда и отдыха;
  • склеротерапии;
  • специального компрессионного белья;
  • хирургического вмешательства и др.
  • Местные кремы и мази

    Представляют собой средства на основе вытяжек трав и растений природного происхождения. В их состав может входить экстракт каштана конского, виноградных косточек, гепарина, рутина.

    К наиболее эффективным наружным средствам, направленным на борьбу с отёчностью и иными проявлениями болезни, относят:

    Все вышеперечисленные кремы и мази обладают охлаждающим эффектом, поэтому после их нанесения на голень человек ощущает облегчение и снижение выраженности симптомов болезни.

    Активные вещества, входящие в состав венотонизирующих препаратов, обладают также отличным противовоспалительным и антитромботическим действием.

    Пероральные средства

    Как избавиться от отёков с помощью системных лекарственных препаратов? Медикаментозная терапия посредством флеботропных средств, выпускающихся в форме таблеток и капсул, показана при прогрессирующем заболевании. Патологический процесс приводит к появлению выраженных признаков болезни. Отекание становится значительным, может распространяться на одну либо две ноги, затрагивая при этом область стопы и голени.

    Активные компоненты, входящие в состав пероральных флеботропных препаратов, способствуют повышению тонуса стенок вен и сосудов, а также улучшению циркуляции крови. Помимо этого они обладают лимфодренажным и ангиопротекторным действиями.

    Хорошо зарекомендовали себя следующие системные средства:

    1. Детралекс.
    2. Эскузан.
    3. Гинкор-форт.
    4. Флебодиа.
    5. Диосмин.
    6. Венотоники принимаются по определённой схеме. Курс назначает врач по имеющимся показаниям. Крайне нежелательно его прерывать или игнорировать.

      Как снять отёки ног при помощи флебосклерозирующего лечения? Для этого в поражённую вену (или сосуд) вводят специальные препараты – склерозанты. Под их действием венозный сосуд становится незаметным, при этом его стенки слипаются.

      В настоящее время этот метод борьбы против варикоза применяется всё чаще, вытесняя хирургическое вмешательство. Благодаря ему достигается стойкий лечебный эффект, при котором наблюдается длительная либо пожизненная ремиссия заболевания.

      Всё большую популярность набирает один из способов процедуры – пенная склеротерапия, суть которой заключается в использовании препарата в виде пены.

      Преимуществами метода является:

    7. Малоинвазивность процедуры, при которой делают безболезненные уколы.
    8. Отсутствие необходимости в обезболивании – наркоза либо анестезии.
    9. Возможность лечить сосуды как мелкие, так и крупные.
    10. Отсутствие необходимости в стационарном лечении.
    11. Сохранение трудоспособности.
    12. Проведение процедуры также имеет ряд недостатков, среди которых выделяют:

      1. Необходимость непрерывного ношения специального компрессионного белья на протяжении длительного времени (до 2 недель).
      2. Вероятность развития осложнения – гиперпигментации в области поражённых сосудов. Побочный эффект может длиться в течение полугода.
      3. Высокая стоимость процедуры.
      4. Необходимость в высококвалифицированном специалисте, совершающем процедуру. В противном случае существует высокий риск развития осложнений, а также рецидива болезни.
      5. Метод хирургического вмешательства (флебэктомия) показан в тяжёлых случаях, при запущенном течении болезни. Различные способы операции направлены на устранение заболевания и его симптомов: отёков, зуда, болевых ощущений.

        Процедура заключается в удалении расширенной вены, вследствие чего в конечности восстанавливается нормальная циркуляция крови.

        Флебэктомия производится в стационарных условиях с применением обезболивания – наркоза либо эпидуральной анестезии. Для восстановления пациенту требуется достаточно длительный период времени, при этом больничный лист пациенту открывается примерно на 2-3 недели.

        После проведения процедуры возможно развитие осложнённых состояний:

        • образование шрама либо рубца, однако они малозаметны;
        • появление болевых ощущений либо потеря чувствительности;
        • развитие гематом, которые после операции быстро проходят.
        • Несмотря на имеющиеся недостатки, хирургический метод имеет ряд преимуществ, к которым относят:

          • эффективность процедуры, за счёт чего удаётся избавиться от поражённых вен;
          • достаточно низкая стоимость процедуры;
          • нет необходимости непрерывно носить компрессионное бельё;
          • простота в выполнении операции.
          • Но иногда при лечении варикоза применяет сразу два метода. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство позволяет удалить крупную подкожную вену, в то время как склеротерапия воздействует также на поражённые мелкие сосуды.

            При возникновении отёков в ногах и иных признаков не откладывайте посещение флеболога. На основании имеющихся показаний врач подберёт подходящую именно для Вас методику лечения. Избавьтесь от варикозного расширения вен раз и навсегда!

            varicozinfo.ru

            Сайт врача Дробязго С.В.

            Лишний вес по разному влияет на течение варикоза у мужчин и женщин

            В одном из исследований, недавно проведенных в Бразилии, было изучено влияние лишнего веса на течение варикозной болезни. Ожирение значительно отягощает проявления варикоза, это известно давно. Однако, авторы исследования пришли к неожиданному выводу.

            Оказалось, что лишний вес отрицательно влиял на варикоз у женщин, но не у мужчин. Среди женщин с избыточным весом (BMI > 30) чаще встречались трофические язвы и другие осложнения венозной недостаточности (С4-6 по классификации CEAP), в то время как у мужчин такой закономерности выявлено не было.

            Как полагают авторы исследования, это объясняется тем, что у женщин с лишним весом повышен уровень эстрогенов. Кроме того, скопление жира в брюшной полости нарушает венозный возврат. Проиходит почти то же самое что и при беременности, когда гормональный фон влияет на тонус вен и объем циркулирующей крови, а беременная матка сдавливает вены малого таза, нарушая венозный отток. Висцеральный (или центральный) жир увеличивает внутрибрюшное давление. Оно передается на вены нижних конечностей, которые перерастягиваясь расширяются, появляется клапанная недостаточность. Повышенное внутрибрюшное давление затрудняет и лимфатический отток.

            С другой стороны, люди с повышенным весом очень часто страдают артрозом, поражающим коленные и голеностопные суставы. Подвижность которых со временем снижается. Это отрицательно сказывается на работе мышц голени, выполняющих функцию насоса и играющих важнейшую роль, прокачивая венозну кровь по направлению снизу вверх. Это еще один механиз нарушения венозного кровотока у людей с ожирением.

            Другим важным выводом этого исследования является тот факт, что ожирение не влияет на частоту варикозной болезни. Лишний вес отягощает варикозную болезнь, но не является ее причиной. Хотя в других исследованиях ожирение по прежнему рассматривается как независимый фактор риска варикозной болезни и тромбоза глубоких вен.

            Литература: AC Seidel, CEQ Belczak, MB Campos, RB Campos, and DS Harada The impact of obesity on venous insufficiency Phlebology August 2015 30: 475-480

            www.phlebolog.pro

            Варикозная болезнь — нарушение работы вен в виде расширения. Варикоз развивается при сниженном тонусе вен, присоединяется недостаточность венозных клапанов. Все эти факторы ведут к нарушению кровотока, начинают появляться застойные явления вен.

            Приводит к венозному расширению вен, к примеру, работа продавца за прилавком. Неправильно подобранная обувь вызывает расширение вен нижних конечностей, если обувь тесная, в ней требуется долго и быстро ходить. Такие факторы затрудняют отток, как результат, возникает застой в области вен. Как правило, расширение вен часто является наследственным фактором.

            Когда нарушается работа сосудистой стенки, глубокие сосуды нижних конечностей расширяются неравномерно. Указанному фактору придает развитие большая нагрузка на ноги. Нижние конечности снабжены множеством клапанов, чтобы кровь, поднимающаяся вверх, обратно не спускалась. Расширенные клапаны закрыты неплотно, кровь не полностью уходит, вновь опускается, происходят застойные явления. Кровообращение продолжается постоянно, к месту застоя поступает новая кровь, как результат, кровообращение нарушается. Когда кровь застаивается, образуются сгустки или тромбы. Тело тромба представляет скопление красных кровяных телец, эритроцитов. Если тромб прикрепился к стенке сосуда, он способен находиться там долгое время.

          • изменения в отдельных местах кожи;
          • появление сосудистых рисунков;
          • вены под кожей выглядят надутыми;
          • в местах нижних конечностей или голени начинают образовываться узлы;
          • резкая болезненность вен;
          • ощущение тяжести в ногах.
          • Если симптомы нарастают, присоединяется хронический тип заболевания:

          • отечность нижних конечностей;
          • отеки голени и стоп;
          • появление судорог в мышцах.
          • гноевидные выделения из раны с резким неприятным запахом;
          • покровы кожи повреждены;
          • наружная поверхность покрыта корочкой.
          • Варикозная язва, её симптомы

            Чаще указанные язвы формируются в области конца голени, на верхнем уровне. Вид язвы имеет кругловатую структуру строения по окружности в виде неровной бороздки. В области дна могут образовываться язвы с гнойным содержимым, приобретая резкий неприятный запах. Дно образований покрывается гранулами. Язвы красноватого цвета, поверхность вокруг раны шелушится и сильно чешется.

            Нижняя часть язвенной поверхности выложена синеватыми гранулами с серым налетом, выделения дурно пахнут. Иногда в области язвы кожные покровы краснеют. Язвы показывают долгий процесс течения с повторяющимися обострениями. Из ряда осложняющих факторов — воспаления, способные сформировать отечность нижних конечностей.

            Когда сформировалась язвенная поверхность, налицо серьезное осложнение. Часто язвы образуются при сильно запущенном варикозном процессе. Основное место поражения — область нижних конечностей. Редко трофические изменения заметны на коленном суставе, характерное место образования — внутренние поверхности в ноге. Процесс формирования патологического процесса длителен, развивается и нарастает постепенно, часто становится причиной изменения цвета кожных покровов на ногах.

            Трофические язвы — плотное образование в виде овала с беловатым оттенком, причиняющим болезненные ощущения и дискомфорт. При любом контакте с пораженной поверхностью целостность нарушается, происходит отток содержимого. Если попадает в раневую область грязь, инфицирование быстро прогрессирует.

            Осложняющие факторы образований — всевозможные образования с гнойным содержимым, присоединение гангренозного процесса.

          • флеболог проводит консультацию больного;
          • метод УЗИ определяет состояние кровотоков;
          • диагностика состояния методом рентгеноконтрастной флебологии;
          • УЗИ диагностика с обследованием сосудов;
          • обследование с помощью радионуклидного метода.
          • Трофические язвы при явлении варикоза лечить сложно. Эти язвенные процессы относятся к числу осложненных факторов болезни, когда налицо варикозное вздутие вен. Лечение проводится в комплексе. Требуется применение препаратов местного использования. Лечение назначается в зависимости от фазы и запущенности заболевания.

            При гнойных ранах уже с наличием омертвления тканей используют стерильные повязки с раствором гипертонического натрия хлорида. Лечить трофические язвы при варикозе возможно с наложением на проблемную зону для процесса очищения от тканей подвергшихся омертвлению с помощью морской соли в виде небольших ванных процедур. Морская соль своим действием растворяет ткани, уже не функционирующие. Если раны быстро очистились от содержимого, рубцевание пройдет значительно быстрее.

            Для стимуляции иммунных сил в лечение можно добавить интерферон. Если язва в нижних частях голени, возможно наложение мазевой прокладки с интерфероном на место раны.

            Когда раны увлажняются и мокнут, лечить трофические раны путем обрабатывания можно перекисью водорода, 3% состава. Лечение начинается с высушивания раны и смазывания краев, затем нужно обильно промочить раствором антибактериальных средств стерильную салфетку.

            Лечение следующей фазы — когда изменения кожи в области раны имеют сухой процесс. Одновременно назначаются мази, ускоряющие рубцевание.

            В лечение добавляются общеукрепляющие средства и улучшающие кровообращение в патологическом очаге. Необходимо обследование свертывающей системы крови и восстановление нормальных факторов.

            Когда присутствуют варикозные язвы на ногах при виде лечебного процесса, для быстрого рубцевания патологического очага на ногах используют эластичные бинты. В области пострадавших ног необходимо улучшать кровотоки путем создания условий, уменьшающих отрицательные действия. Полагается снизить давление в области нижних конечностей. Положение голени предполагается возвышенным. Повязку на область голени необходимо наложить до уровня коленного сустава от кончиков пальцев. Повязку на место пораженных болезнью областей накладывают после снижения отеков. Сначала на больные места кожи накладывается лечебная паста тонким ровным слоем, затем хорошо повязывают бинт без излишних уплотнений, потом следует повторное наложение пасты с последующим заматыванием бинта. Повторять 3 раза.

            После наложения бинта в области пораженных кожных покровов через 20-30 мин повязку смачивают формалином. Больной начинает ходить через 5-6 часов. Лечение при помощи повязок создает хорошие условия при расширении вен: перевязь сжимает сосуды и дает положительные результаты для заживления язв и кожи при варикозе. Через 2 месяца воспалительные реакции проходят под повязкой.

            Если больные не соблюдают режим, вздутие вен протекает с частыми рецидивами.

          • ношение эластичного бинта на ноге;
          • лечение продолжается в виде наложения повязок;
          • ограничение движения в ногах;
          • на ногах только удобная обувь;
          • исключить подъем тяжестей.
          • Чтобы уменьшить количество рецидивов, можно использовать хирургическое лечение для восстановления и улучшения венозного кровотока.

            Причиной варикозной болезни является формирование застойных явлений. Вены плохо справляются с основной функцией, чаще застой образуется там, где плохая работа клапанов. Сильное давление на вену вызывает разрыв стенок, как результат, образуются изменения, приводящие к образованию язв.

            Варикозные вены возникают после образования тромбозов вен или после расширения вследствие варикоза.

            С такими явлениями часто встречаются люди, мало двигающиеся, возрастные граждане. Если не меняется образ жизни, нет профилактических процедур, трофические язвы дают рецидивы.

            Если появились ухудшения, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктора подскажут методы первой помощи при варикозных язвах. Частые рецидивы болезни — повод использовать хирургическое лечение.

            Классификация варикоза

            Описан ряд вариантов варикоза:

          • Первая — когда больной не предъявляет жалоб. При общем осмотре больного наблюдаются изменения в виде варикозных вен на ногах.
          • Вторая — больные жалуются на чувство сильного распирания, у отдельных пациентов присутствует жалоба на появление судорог ночью. Присутствуют отеки голени и стопы, усиливаются отеки ближе к вечеру, к утру симптомы ослабевают.
          • Третья — в указанной стадии видимы признаки варикоза и отечность, ощущение судорог. К жалобам присоединяются изменения кожи. Больные предъявляют жалобы на сильный зуд, кожные покровы сухие и блестящие. Видны мелкоточечные рисунки в области кожи, цвет приобретает ярко-красный оттенок.
          • Соблюдение врачебных рекомендаций — диета, контроль физических нагрузок;
          • Поддерживающий тип лечения.
          • При соблюдении требований прогноз носит благоприятный характер.

            otnogi.ru

            Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

            Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

            Причины возникновения

            Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

            Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

            Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.

            Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

            Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

            Как начинаются трофические расстройства

            Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

            Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

            На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

            На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

            На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

            Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

            Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются. Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости. В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

            Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

            Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

            • анализы крови и мочи;
            • ангиография;
            • флебография.
            • Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

              Лечение трофических язв

              На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

              На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

              Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

              Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

              Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента. При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

              Медикаментозное лечение

              Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

              varikoz.expert

              Отёки и язвы при варикозе

              Телефон для связи в Москве:

              Флебологи о варикозе

              Трофическая язва – не заживающий более 1,5 месяцев дефект кожных покровов и мягких тканей, который возникает на фоне хронических венозных заболеваний, в частности, варикозного расширения вен нижних конечностей. Данная патология относится к С6 классу по международной классификации CEAP и расшифровывается как активная (открытая) венозная язва.

              Проблему трофических язв можно отнести к одной из наиболее актуальных для Российского здравоохранения. В настоящее время в нашей стране не оказывается какая-либо специализированная помощь по устранению подобной патологии.

              Финансовая сторона вопроса показывает, что первичное лечение варикозного расширения вен обойдётся в несколько раз дешевле, чем вся процедура устранения трофической язвы. Своевременное выполнение процедуры ЭВЛО с использованием немецкой технологии Биолитек позволяет избежать тех финансовых затрат, которые неминуемы при лечении трофических язв.

              Единого определения причины формирования патологических преобразований в венах нижних конечностей не существует. Это затрагивает как вопросы макрогемодинамики, так и микроциркуляторное русло. Важная роль в формировании подобных изменений принадлежит генетическим мутациям, которые являются неконтролируемым механизмом, способным запустить формирование любого хронического заболевания вен (ХЗВ).

              Основополагающим фактором формирования варикозной болезни вен нижних конечностей является снижение эластических свойств венозной стенки, которая со временем перестаёт выдерживать давление венозной крови, что приводит к её дилатации (расширению).

              К предрасполагающим факторам развития данной патологии можно отнести:

            • генетически-обусловленная недостаточность клапанного аппарата вен нижних конечностей;
            • застойная сердечная недостаточность;
            • избыточная масса тела;
            • заболевания костно-суставной системы;
            • влияние чрезмерной статической нагрузки;
            • наличие воспалительного процесса вен нижних конечностей;
            • воздействие некоторых лекарственных препаратов.

            На фоне варикозной болезни формируется застой венозной крови, который ведёт к нарушению трофики мягких тканей голени. В дальнейшем это чревато накоплением продуктов распада тканей, образовавшихся на фоне подобной ишемии.

            Стадии трофической язвы при варикозе

            Весь процесс формирования трофической язвы можно условно разделить на 4 стадии:

            Стадия первого проявления и прогрессирования трофической язвы.

            Повышение проницаемости сосудистой стенки является причиной выхода за пределы кровеносного русла эритроцитов. Содержащийся в эритроцитах гемоглобин проходит преобразование в гемосидерин и накапливается в дерме, вызывая появление очагов гиперпигментации на поверхности кожных покровов. Это является первым этапом на пути формирования трофической язвы.

            Прогрессирующая венозная недостаточность ведёт к истончению кожных покровов, которое проявляется в виде “лаковой” кожи. В процессе прогрессирования присоединяются дополнительные симптомы, такие, как воспаление подкожной жировой клетчатки в области голеней, а также покраснение кожных покровов в данной области.

            Стойкие отёки не позволяют сформировать кожную складку. Следующим этапом на данной стадии является пропотевание скопившейся жидкости через кожу, что выражается в появлении капель влаги на поверхности кожных покровов. В дальнейшем на коже становятся отчётливо видны белесоватые пятна, которые представляют собой участки некротизированной ткани.

            Если на данном этапе не будет проведено лечение, то может сформироваться специфический струп, уходящий вглубь кожных покровов. Финалом в данном случае может стать появление раневых поверхностей ярко-красного цвета, а именно трофических язв. Длительность первой стадии может варьироваться от нескольких часов до одного месяца. Повлиять на скорость течения процесса может стадия развития варикозного расширения вен нижних конечностей, а также темпы прогрессирования венозной недостаточности.

            Стадия очищения трофической язвы.

            Внешний вид трофической язвы, а также характер экссудата в данной стадии зависит от лечения и наличия инфекции. Края трофической язвы имеет закруглённый вид. Выделения из раневого очага чаще всего имеют слизистый характер. В качестве примесей может быть гной, кровь, а также нити фибрина. Если имеет место присоединение инфекции, то поверхность раневого очага начинает издавать зловонный (гнилостный) запах.

            В качестве дополнительного симптома во 2 стадии присоединяется зуд в месте расположения трофической язвы.

            Стадия формирования грануляции центра трофической язвы и рубцевание её краёв.

            Переход на данный этап возможен только в том случае, если на 2 стадии течения процесса было проведено необходимое лечение. Длительность 3 стадии напрямую зависит от размера самой трофической язвы, а также степени восстановления трофики мягких тканей нижних конечностей. Лечение, направленное на восстановление питания мягких тканей нижних конечностей, является ключевым моментом. При частичном восстановлении трофики существует высокий риск перехода процесса в 1 стадию.

            Для 3 стадии характерно появление небольших участков регенерации, которые имеют розовый цвет. В последующем язва подвергается рубцеванию, которое происходит от периферии к центру.

            Финальной стадией развития трофической язвы является её грануляция и окончательное рубцевание.

            Процесс порой требует несколько месяцев. Окончательным этапом является полное заживление трофической язвы.

            Характерным местом расположения венозных трофических язв является внутренняя поверхность нижней трети голени. При пальпации можно выявить кратерообразные провалы в фасции голени, которые соответствуют местам выхода перфорантных вен. Определить истинную причину развития трофической язвы можно только на основании данных дополнительного инструментального исследования.

            • Ультразвуковая доплерография Данный метод является наиболее простым и позволяет выявить наличие патологических изменений венозной системы, их характер, а также оценить состояние клапанного аппарата вен (глубоких, поверхностных и перфорантных). С помощью данной методики имеется возможность измерения плече-лодыжечного индекса, который является информативным критерием оценки полноты артериального кровотока.
            • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование По сравнению с вышеописанным методом, методика является более информативной и позволяет оценить характер и распространённость поражения магистральных вен, соотнести полученную информацию с местом расположения язвы, а также оценить реальный масштаб распространения трофических нарушений кожи. При наличии дополнительной сосудистой патологии ангиосканирование позволяет дать оценку состоянию магистральных артерий и параметрам кровотока.
            • Рентгеноконтрастная флебография При длительно не поддающихся лечению и рецидивирующих язвах, а также в более сложных диагностических ситуациях используется рентгеноконтрастная (радионуклидная) флебография.
            • Гистологическое исследование Именно с помощью данного метода можно получить дополнительную и не менее ценную информацию относительно природы трофической язвы. В биоптате из венозной трофической язвы могут быть обнаружены нити фибрина, а также остатки разрушенных эритроцитов.
            • Так называемый золотой стандарт лечения трофических язв при варикозном расширении вен подразумевает под собой некий алгоритм логически связанных между собой действий. Именно последовательное выполнение каждого пункта позволяет достичь наиболее качественного результата лечения.

              Алгоритм лечения трофической язвы:

              1. Проведение диагностики венозной системы для определения патологически изменённых вен, а также венозных сбросов;

              2. Начальное консервативное лечение, устранение раневого процесса, очищение раневого очага, проведение фармакотерапии, бандажирование нижних конечностей или использование противоязвенного компрессионного белья;

              3. Перед началом любого вида лечения необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы, взятие анализов.

              4. Непосредственное устранение причины трофических язв. С этой целью применяется ЭВЛО основных подкожных вен (перфорантов);

              5. Местная терапия в зоне раневого процесса, очищение раневой области, компрессионное воздействие на конечность, увеличение частоты и амплитуды движений в поражённой конечности, а также создание условий для эпителизации язвы и фармакотерапия.

              Практически в 100% случаев трофические язвы на ранних этапах поддаются консервативному лечению. Прогрессирование трофических изменений резко снижает шансы на успех консервативной методики и делает необходимым проведение хирургического вмешательства (кожной пластики).

              Хирургическое лечение

              Первостепенной задачей в данном случае является ранняя хирургическая коррекция венозной гемодинамики, проводимая с использованием малоинвазивных методов (ЭВЛО или РЧО). Именно указанные современные методики позволяют начинать полноценное лечение до заживления раневого очага.

              При тяжёлом течении раневого процесса, а также при длительно незаживающих трофических язвах необходимо послойное иссечение язвы вместе с окружающими тканями с последующей дермопластикой. Использование дермопластики возможно как в качестве самостоятельного метода, так и в комбинации с ЭВЛО.

              Важно! При подготовке к оперативному вмешательству особое внимание следует уделить предупреждению тромбоэмболических и гнойно-воспалительных осложнений.

              Микропенная склеротерапия

              Данную методику следует выделить отдельным пунктом. Именно она позволяет радикально устранить варикозное расширение вен и сформировать благоприятные гемодинамические условия для закрытия трофической язвы. Достигается подобный эффект при помощи введения в просвет вен специального вещества — склерозанта, который приводит к растворению внутренней оболочки вены (интимы). Средняя оболочка венозной стенки (медия) состоит из соединительной ткани. Соприкосновение венозных стенок, которые не имеют интимы, ведёт к их сращению и полной остановке кровотока в данной вене.

              Эффективность процедуры зависит от концентрации склерозанта, а также от времени его воздействия на венозную стенку. Ещё несколько лет назад в качестве склерозанта применялось жидкое вещество, которое быстро удалялось кровотоком из места введения. Пенный склерозант полностью перекрывает кровоток в варикозной вене и распространяется на большую площадь, обеспечивая контакт с венозной стенкой на протяжении 10 минут. Для достижения максимального эффекта достаточно 1-3 инъекций пенного склерозанта и 1-2 процедуры склеротерапии.

              Подобная методика позволяет склерозировать вены даже крупного размера. Введение склерозирующего вещества осуществляется строго под контролем ультразвукового сканера. Использование пенного склерозирования в сочетании с компрессионным воздействием на поражённую конечность, обеспечивает полное заживление трофической язвы в течение 3-х месяцев у 96% пациентов.

              Консервативное лечение

              Консервативные методики лечения трофических язв могут выступать как в виде подготовительного этапа перед оперативным вмешательством, так и могут быть использованы в качестве основного лечения (если оперативное вмешательство противопоказано). Процент неоперабельных больных составляет не менее 70%, что обусловлено возрастом и наличием сопутствующих заболеваний.

              Компрессионное воздействие представляет собой основной метод лечения трофических язв, являющихся осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Особое предпочтение в данном случае отдаётся компрессионным многослойным бандажам из эластических бинтов короткой растяжимости. Альтернативой могут выступать многокомпонентные бандажи, которые сочетают в себе бинты короткой и длинной растяжимости, предполагающие плавный переход на компрессионный трикотаж II-III класса.

              Для достижения максимального эффекта допустимо использование эластических бинтов со специальной пропиткой (цинковая, глицериновая). Данные бинты накладываются непосредственно на открытую трофическую язву и покрываются сверху слоем обычного эластического бинта. Непрерывное ношение подобного бандажа может длиться до 1 недели.

              В большинстве случаев, компрессионное воздействие является основным методом для достижения заживления трофической язвы, поэтому его целесообразно использовать при любой венозной трофической язве.

              Фармакотерапия предполагает использование следующих групп лекарственных препаратов:

            • Флеботропные препараты. Опираясь на данные доказательной медицины, можно сказать, что наиболее эффективным является препарат Детралекс в формате МОФФ (микронизированная очищенная флавоноидная фракция) в дозировке 1000 мг/сутки.
            • Противовоспалительные препараты нестероидного типа (НПВС). Использование данной группы целесообразно только в том случае, если трофические язвы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, свидетельствующими о поражении ткани фасции, надкостницы и сухожилий. Стандартной лекарственной формой для назначения являются инъекции, свечи, таблетки.
            • Антигистаминные лекарственные препараты. Назначение подобных средств ведётся для ликвидации зуда и других признаков аллергического дерматита.
            • Антибактериальные препараты. Использование данной группы лекарственных препаратов целесообразно при наличии признаков присоединения острого воспалительно-инфекционного процесса. Если в клинической картине не имеется признаков системного ответа на инфекционный процесс, то следует отдать предпочтение местной обработке раневого очага при помощи антисептических растворов.
            • Местная терапия данной патологии является скорей дополнительным способом стимуляции заживления раневого очага. С этой целью применяются специальные раневые покрытия, которые соответствуют конкретной стадии развития трофической язвы. Основной целью использования раневых покрытий является создание благоприятной среды для ускорения восстановительных (регенераторных) процессов.

              Кроме данных средств возможно использование топических лекарственных препаратов (протеолитические ферменты, дренирующие сорбенты, растворы антисептиков, аэрозоли, мази, порошки, пасты, клеточные культуры). Подбор конкретных лекарственных средств ведётся с учётом особенностей течения процесса, состояния окружающих язву тканей, а также финансовых возможностей самого пациента.

              antivarikoz.com

              Причина возникновения отеков

              Ноги отекают нечасто, и отек быстро спадает.

              Часто отек появляется после длительной статической нагрузки: перелет в самолете, длительное нахождение в положении сидя или стоя на ногах, что и вызывает венозный застой. После ночного отдыха все симптомы исчезают. Этот отек не требует специального лечения, так как он не связан с какими-либо заболеваниями. Для профилактики заболевания вен и чтобы помочь свои ногам, нужно попытаться изменить образ жизни, стараться больше двигаться, заниматься спортом и носить специальный компрессионный трикотаж, который правильно поможет подобрать врач-флеболог.

              Отеки могут быть связаны с варикозом.

              Также отеки ног могут возникать из-за нарушения работы сердца, почек, венозной или лимфатической системы. Если отек связан с хроническим заболеванием вен, с варикозной болезнью, то он, как правило, проявляется в виде следа от резинки носочков и захватывает голень, стопу, но при этом он более равномерный.

              Выраженный отек нижней конечности может быть одним из главных симптомов острого или перенесенного тромбоза глубокой венозной системы. Для его исключения или подтверждения необходимо пройти ультразвуковую диагностику вен и проконсультироваться с флебологом. И тактика дальнейшего лечения отека будет полностью зависеть от результатов дуплексного сканирования сосудов.

              В каком случае отек может быть симптомом лимфедемы?

              В основе большинства отёков на ногах лежит нарушение функции лимфатической системы. Грань между просто отёком и лимфедемой довольно тонка.

              При лимфедеме (заболевании лимфатической системы) нижних конечностей, в отличие от других видов отека, появляется безболезненный плотный отек тыла пальцев, распространяющийся на тыл стопы и голеностопный сустав. Можно сказать, что стопа по ощущениям — как подушка.

              На начальной стадии отек периодически нарастает к вечеру и проходит после ночного сна, не вызывая при этом болезненных ощущений. Чаще всего это стадия отечного процесса остается незамеченной и у лимфостаза появляется возможность прогрессировать. При дальнейшем развитие заболевания отеки уже не проходят и нарастают. Кожа истончается, становится более тонкой, изменяет свой цвет. При нажатии на отечную зону появляются болевые ощущения, и остается ямка, которая долго не проходит и при любой травме могут возникнуть осложнения, например такие, как трофическая язва на отечной конечности.

              При наличии таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-лимфологу. Остановить развитие заболевания, устранить имеющиеся проблемы возможно на начальных стадиях процесса, так как в этот период лимфедема лучше поддается лечению.

              www.varikoz.ru

              Как лечится варикозное расширение вен пиявками

              Помимо традиционных методов лечения варикоза в виде медикаментозных препаратов и компрессионного белья существуют альтернативные варианты. Гирудотерапия один из таких методов, пользующийся большой популярностью. У лечения пиявками варикозного расширения вен есть как сторонники, так и противники среди специалистов. Итак, есть ли всё-таки польза от гирудотерапии и когда она действительно полезна?

              Гирудотерапия и варикоз

              Лечение болезней методом кровопускания идея не новая, разнообразные варианты подобной методики были в ходу ещё столетия назад. Однако эффективность пиявок, по мнению специалистов не столько в кровопускании, сколько в особом составе слюны, попадающей под кожу при укусе.

              Главными действующими компонентами в ней являются гирудин и дестабилаза, эти вещества позволяют:

            • улучшить кровообращение в области прикрепления пиявки;
            • уменьшить отёки;
            • устранить вязкость крови;
            • унять боль;
            • укрепить сосуды.
            • Гирудотерапия при варикозе также помогает снять воспаления. После прохождения курса лечения пиявками пациенты отмечают, что боль и тяжесть в ногах исчезли. Но, настраиваясь на гирудотерапию, стоит понимать, что лечение займёт много времени.

              Куда ставятся пиявки

              Схем, куда ставить пиявок на ноги при варикозе, несколько:

              Во всех случаях пиявки должны располагаться достаточно далеко друг от друга — как минимум в 10 см. На одну процедуру уходит до 10 особей, количество сеансов и их длительность определяет только специалист, но в среднем процесс занимает полчаса.

              Любые процедуры с пиявками проводятся только в специализированных центрах. Не стоит пытаться лечиться дома без присмотра врача, недостаток опыта и знаний может спровоцировать осложнения болезни.

              Как подготовиться к гирудотерапии

              Подготовка к процедуре проста — важно в день процедуры не мыться с использованием средств со слишком сильной отдушкой. Также нельзя пользоваться парфюмом и любой косметикой с запахом. Пиявки остро реагируют на подобные ароматы и попросту не присасываются к коже.

              Чтобы убрать любые возможные запахи ещё перед процедурой врач протирает кожу пациента спиртовым раствором и тёплой водой. Также на ногах во время процедуры не должно быть волос.

              Важно! Перед процедурой гирудотерапии нельзя употреблять спиртное. Алкоголь не только может усилить кровотечение, он выводится из организма, в том числе и через поры. Это одна из причин неприятного запаха после употребления спиртных напитков.

              Особенности проведения сеанса

              Как ставить пиявки при варикозе и в каком количестве решает врач ещё до начала процедуры. Вне зависимости от выбора схемы, есть несколько правил:

            • Пиявок никогда не ставят на поражённые варикозом вены.
            • Нельзя ставить пиявок на любые слизистые.
            • Оптимальное расположение особей — вдоль больных сосудов на некотором расстоянии от них.
            • Само лечение проходит следующим образом:

              1. Пациенту предлагают лечь на кушетку.
              2. Поверхность кожи, куда будут ставиться пиявки, предварительно обеззараживается.
              3. Особей ставят в среднем на полчаса, в некоторых случаях сеанс длится дольше.
              4. Пиявки должны отвалиться сами, что и будет означать окончание процедуры.
              5. Если пиявка находится на теле более получаса, врач удаляет её собственноручно, используя пинцет или обычную воду.
              6. На места укусов накладывают стерильные повязки — ранки могут некоторое время кровить.
              7. Длительность курса гирудотерапии определяет врач, для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. Сеансы проводятся регулярно с перерывом в два или три дня. Проводить гирудотерапию в домашних условиях крайне не рекомендуется, поскольку велик риск ошибки, в результате которой возможно очень сильное кровотечение. Кроме того, у такого лечения масса противопоказаний, поэтому без предварительного обследования лечить варикоз таким методом нельзя.

                Важно! Одни и те же пиявки никогда не используются несколько раз. Во-первых, они могут стать разносчиками инфекций, а во-вторых, одна особь способна переваривать полученную в ходе процедуры кровь до полугода.

                Насколько гирудотерапия эффективна

                Несмотря на растущую популярность лечения пиявками не только варикоза, но и множества других заболеваний, многие врачи довольно скептически относятся к такому методу.

                Дело в том, что хоть слюна этих червей действительно разжижает кровь, спасая от образования тромбов, причина варикоза всё-таки не в этом.

                Болезнь возникает из-за неправильной работы венозных клапанов, в результате кровь не может нормально циркулировать по сосудам и начинает застаиваться в ногах. Пиявки способны убрать отёки и боль, но на состояние клапанов они никак не влияют.

                С помощью гирудотерапии невозможно восстановить былую форму сосудов, для этого есть более радикальный метод — хирургический. Кроме того, обезболивающее действие пиявок длится не очень долго и, если прекратить процедуры, боль и отёки вернутся.

                Единственное, против чего гирудотерапия действительно отлично работает, это тромбоз, а варикозное расширение вен можно вылечить, используя комплексный подход.

                Несмотря на то, что пиявки не способны восстановить уже больные сосуды, гирудотерапия помогает снять некоторые симптомы варикоза. Чтобы такое вспомогательное лечение было действенным, нужно правильно выбрать специалиста:

              8. Крайне желательно чтобы у гирудотерапевта было медицинское образование.
              9. На партию пиявок должны иметься соответствующие сертификаты.
              10. Важно проследить, чтобы использованных пиявок уничтожили сразу после процедуры.

              Кроме того, в уважающих себя клиниках, предоставляется для подписания договор как документальное подтверждение того, что пациент ознакомлен с ходом процедуры, возможными противопоказаниями и последствиями.

              Какие существуют противопоказания у гирудотерапии

              Прежде чем решаться на гирудотерапию, рекомендуется пройти ряд обследований, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.

              Именно по результатам анализов специалист должен принять решение, лечить или не лечить болезнь гирудотерапией. Для процедуры важны результаты таких анализов как:

            • СОЭ;
            • уровень фибриногена;
            • общий анализ крови;
            • коагулограмма;
            • протромбиновый индекс.
            • В ряде случаев гирудотерапия не только не рекомендуется, но и опасна. Для пиявок при варикозе есть противопоказания:

            • любые болезни крови;
            • беременность;
            • кормление грудью;
            • гипотония;
            • анемия;
            • онкология;
            • плохая свёртываемость крови.
            • Особенно опасно использовать пиявок для лечения варикоза у беременных. Несмотря на то, что это один из самых распространённых недугов в период беременности, врачи рекомендуют лечиться более надёжными и безопасными методами. Альтернативой гирудотерапии становится компрессионный трикотаж.

              Несмотря на популярность лечения пиявками при варикозном расширении вен, у этой методики есть масса недостатков. Самое безобидное, что может случиться с больным, это отсутствие какого-либо эффекта при лечении.

              Положительное воздействие пиявок длится короткий промежуток времени, а все беспокоящие симптомы варикоза быстро возвращаются. Что ещё важно знать:

            • Хоть для медицинских целей пиявок и выращивают в стерильных условиях и риск заражения бактериями минимален, аллергическая реакция вполне возможна.
            • После гирудотерапии в месте укусов могут появляться пигментные пятна.
            • Не всегда кровь из ранок быстро свёртывается, иногда кровотечения довольно длительны.
            • Возможно появление дерматита.
            • Наиболее опасное следствие гирудотерапии — трофические язвы. Они и так могут появляться при запущенных случаях варикоза, а пиявки только ускоряют процесс.
            • Возможны гнойные воспаления мест укуса.
            • Пиявки не так безобидны как кажутся и их использование возможно только после того, как врач убедится, что нет никаких противопоказаний и рисков. Но лучше всего для лечения варикоза воспользоваться более проверенными и безопасными методами.

              Всё же, ответом большинства специалистов на вопрос, помогают ли пиявки при варикозе, ответ будет однозначным — скорее нет, чем да. Облегчение болей и тяжести в ногах после процедуры, к сожалению, носит лишь временный характер.

              Единственный плюс гирудотерапии это предотвращение появления сгустков крови и рассасывание старых. Гирудотерапия может использоваться лишь в качестве вспомогательного лечения и только при отсутствии возможных рисков.

              vashynogi.com

© 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"