Плюснефаланговый сустав ноги

Плюснефаланговый сустав ноги

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.
  • Артроз плюснефалангового сустава

    Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

    В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.
  • Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

    В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

    Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

    Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

    Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.
  • Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.
  • В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

    Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

    Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

    nogi.guru

    Лечение травмы плюснефалангового сустава

    Что вызывает боль при ходьбе в плюснефаланговом суставе? Если человек активно занимается спортом или много и часто ходит пешком, то в этом случае распространенной причиной болей может стать поврежденный сустав большого пальца. Как распознать травму и правильно начать ее лечение?

    Типичные симптомы повреждения сустава ноги:

  • Повреждение механизма сгибания: палец чрезмерно (неестественно) сгибается.
  • Каждое движение причиняет боль именно в зоне плюснефалангового сустава.
  • Место расположения сустава опухает и краснеет.
  • В процессе передвижения возникает боль в ноге в любом положении, а также при стоянии.
  • Артроз плюснефалангового сустава тоже является популярной причиной болей в ноге. Плюснефаланговый сустав представляет собой шаровидный сустав неправильной формы, сужающейся с тыльной стороны. Прилегающие хрящи и суставные капсулы в этом районе слабо натянуты, вследствие чего возможны травмы из-за хрупкости этого участка и постоянной нагрузки на ноги.

    Если у человека наблюдается артроз первого плюснефалангового сустава, воспаление может распространиться на соседние участки.

    Причины возникновения

    Бытует мнение, что количество травм возросло после появления искусственных покрытий на спортивных площадках и в спортзалах. Чаще всего эта проблема возникает у профессиональных спортсменов (футболистов, бегунов, регбистов и других), т. е. при занятиях такими видами спорта, которые требуют частого сгибания плюснефалангового сустава в зоне подошвы.

    Данная разновидность травмы относится к легким повреждениям. Однако последствия, которые она за собой влечет, настолько серьезны, что ее последствия можно сопоставить с эффектом растяжения связок в голеностопе, которое встречается чаще.

    Нарушения в работе плюснефалангового сустава появляются вследствие чрезмерного разгибания большого пальца во время опирания на ногу. Фаланга, которая называется проксимальной, чрезмерно перемещается в сторону подошвы, происходит ее смещение к головке кости. В результате связки натягиваются в таком положении и могут разорваться. Возможен даже перелом основания фаланги пальца или кости подошвы.

    Такие травмы наиболее распространены в травматичных видах спорта — американском футболе (регби) или у бегунов. Внезапный толчок, падение с упором на ногу и падение сзади других игроков приводят к тому, что возникает большой по силе удар, травмирующий стопу. Если человек падает на стопу в процессе ходьбы или бега, также происходит неправильное подошвенное сгибание, растягиваются связки большого пальца и деформируется плюснефаланговый сустав.

    Профилактика проблемы

    Как предотвратить возникновение таких повреждений? Во-первых, следует любыми путями ограничить количество сгибаний в зоне подошвы и с тыльной стороны стопы. Нормальным углом сгиба считается 3-43 градуса с тыльной стороны и 40-100 для подошвы.

    У некоторых людей от рождения наличествует слабая подвижность стопы и ее суставов — этот фактор тоже надо учитывать. В таком случае риск развития патологии повышен; следует активно следить за состоянием стоп. В случае воспалений поможет регулярное бинтование для фиксации стопы, использование специальных стелек (со стальными вставками внутри или мортоновские модели стелек).

    При повышенном риске травм рекомендуется носить профилактический бандаж для плюснефалангового сустава. Такой бандаж станет отличным регулятором положения стопы и легким, незаметным корректором для искривлений положения ноги.

    Лечение заболеваний стопы и последствий неправильного положения фаланг зачастую требует длительного времени. Однако лучшей альтернативной хирургической операции является естественный метод, который потребует терпения, но дает великолепный результат.

    Сустав большого пальца на обеих ногах очень часто находится в зоне риска. На него ложится основная нагрузка при ходьбе. Использование бандажа позволит не только снизить риск смещения кости и плюснефалангового сустава, но и снять опухоль.

    Бандаж для сустава продается в специализированных отделах аптек или ортопедических салонах. Такие ортопедические модели разработаны как раз для исправления травмированной ноги, а специальный бандаж для фаланги пальца позволит решить проблему болей и растяжек без наложения гипса и хирургического вмешательства.

    Лечение состоит в процессе постепенной коррекции положения пальца. Важно не допустить прогрессирование заболевания. Бандаж препятствует дальнейшему смещению фаланги и постепенно возвращает кости и связки в исходное положение.

    Для производства ортопедических средств используются экологически чистые материалы, в основном искусственного происхождения. Ткани и прокладки в составе бандажа хорошо пропускают влагу и воздух, не вызывают раздражения и аллергии. Корректирующее устройство представляет собой эластичную ленту, плотно облегающую стопу. Мягкие вкладки исключают трение и появление мозолей. Бандаж можно не снимать на ночь, ходить с ним на работу и совмещать с ноской обычной обуви. Ношение такого ортопедического средства может быть сколь угодно долгим, вплоть до полного излечения.

    Показания к использованию

    Использование бандажа для плюснефалангового сустава показано в следующих случаях:

    1. Возникновение деформации суставов большого пальца на ноге.
    2. Отведение или искривление большого пальца.
    3. Сильный болевой синдром в зоне пальцев ноги.
    4. Медленно прогрессирующее деформирование в зоне плюснефалангового сустава.
    5. Реабилитация после проведенного хирургического вмешательства в зоне стопы.
    6. Как используется бандаж? Просто проденьте большой палец в петлю, чтобы ленты располагались вдоль стопы. Короткий вариант ленты должен размещаться по внутренней стороне, а длинная — оборачивается вокруг зоны пятки. Закрепляется бандаж специальной застежкой. При этом длина застежки выпускается с запасом, а лишние остатки можно обрезать.

      Размер выпускаемых бандажей универсален и подойдет как мужчинам, так и женщинам. Застежка крепится так, как удобно пациенту. С помощью бандажа суставы защищены от дальнейшего травмирования.

      Использование данных изделий при травме плюснефаланговых суставов и при растяжениях — наиболее эффективный способ решения проблемы с суставами на ногах.

      Бандаж прекрасно совместим с повседневной деятельностью: в нем можно гулять, ходить на работу и учебу. Однако находясь под наблюдением ортопеда и хирурга, следует в точности выполнять указания врача и избегать повышенных нагрузок на голеностоп.

      Применение специализированных ортопедических средств для улучшения здоровья и работы суставов поможет и спортсмену, и обычному гражданину долгие годы без проблем жить и работать, активно отдыхать и заниматься спортом.

      Назначить использование бандажа может лечащий врач. Любой пациент может приобрести подобный суставный бандаж для профилактики воспалений и растяжений, чтобы использовать по мере необходимости.

      1posustavam.ru

      Плюснефаланговый сустав и его заболевания

      Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

      Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

      Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

      В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

      Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

      Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

      Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

      Причины и симптомы артроза

      Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:

    7. деформации ступней (врожденные или приобретенные);
    8. лишний вес;
    9. болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
    10. аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
    11. наследственная предрасположенность;
    12. нарушение кровообращения.
    13. При дегенерации хряща меняется конфигурация сустава, поэтому артроз называют деформирующим

      Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

      Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

      Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

      Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

      Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

      Анкилоз развивается постепенно и завершается полным сращиванием суставных поверхностей костей

      На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

      Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

      Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

      • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
      • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
      • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
      • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
      • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
      • Хирургическое вмешательство

        Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

        Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

        Существует несколько способов его выполнения:

      • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
      • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
      • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
      • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.
      • Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

        Ортопедический бандаж для 1-го пальца позволяет сохранить эластичность и амортизационную способность хрящей, не нарушая кровообращения и не ограничивая подвижность сустава

        Ортопедические приспособления

        Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

        Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

        Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

        Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

        Артрозо-артрит: что первично?

        Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

        Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

        Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

        Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

        Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

        Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

        moyaspina.ru

        Почему болят плюснефаланговые суставы?

        Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

        Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

        Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

        Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

        Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

      • Избыточный вес.
      • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
      • Плоскостопие.
      • Травмы стопы.
      • Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

      • Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
      • Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
      • Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
      • Возрастные изменения.
      • Генетическая предрасположенность.
      • Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

        Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

        Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

        Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

        Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

      • Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
      • Отечность околосуставных тканей.
      • Повышение местной температуры.
      • Покраснение кожи.
      • Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

        При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

        Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

      • Рези при мочеиспускании.
      • Выделения из половых путей.
      • Диарея с патологическими примесями.
      • Кашель, одышка.
      • Конъюнктивит.
      • Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

        Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

      • Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
      • Хруст и крепитация при ходьбе.
      • Деформация сустава.
      • Ограничение подвижности.
      • Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или «косточка», которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

        Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

        1. Рентгенография.
        2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
        3. Общие анализы крови и мочи.
        4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
        5. Анализ синовиальной жидкости.
        6. Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

          Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

          Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

          Медикаментозная терапия

          Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

        7. Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Нимесил, Ортофен).
        8. Противоподагрические (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
        9. Глюкокортикоиды (Метипред).
        10. Цитостатики (метотрексат).
        11. Хондропротекторы (Структум, Терафлекс).
        12. Витамины и микроэлементы (Кальцемин).
        13. Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум).

          Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

          Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

        14. Электро- и фонофорез (с Новокаином, Гидрокортизоном, Анальгином, Димексидом).
        15. Магнитотерапию.
        16. УВЧ-терапию.
        17. Лазеротерапию.
        18. Парафиновые и грязевые аппликации.
        19. Водолечение.
        20. При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

          Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

          Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

          Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

          Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

          Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

          Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

        21. Резекция основания первой фаланги.
        22. Удаление остеофитов.
        23. Артродез.
        24. Эндопротезирование.
        25. После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

          moyskelet.ru

          Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

          Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

          Когда болят плюснефаланговые суставы

          Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

          Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

        26. женский пол;
        27. избыточный вес;
        28. частое ношение узкой и неудобной обуви;
        29. длительное пребывание на высоких каблуках.
        30. В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

          Принципы лечения ДОА и артрозо-артрита плюснефаланговых суставов

          Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

        31. устранение причины возникновения патологии;
        32. предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
        33. облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.
        34. Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

          Ведущие направления терапии

          Существуют следующие направления лечения артроза или артрита ПФС ног:

        35. Нормализация массы тела. Чем больше нагрузка на сустав, тем интенсивнее в нем происходят патологические изменения. Также верно и обратное: чем меньше нагрузка на плюснефаланговые сочленения, тем быстрее удается снять воспалительные явления и предотвратить прогрессирование болезни.
        36. Медикаментозное лечение. Широко используются гормональные и негормональные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, а также мазей, гелей и кремов для местного применения. Кроме этого, назначаются препараты, укрепляющие и восстанавливающие хрящ (хондропротекторы). Необходим также прием лекарств, улучшающих местное кровообращение.
        37. Физиотерапевтические процедуры. Во время обострения показаны виды физиотерапии, которые способствуют проникновению лекарственного средства внутрь ПФС или обладают болеутоляющим эффектом, например, электрофорез с растворами анальгетиков и противовоспалительных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются процедуры, улучшающие кровообращение, трофику тканей и ускоряющие восстановление хрящей.
        38. Лечебная гимнастика, массаж. Показаны преимущественно в период ремиссии. Основной задачей данного вида лечения является разработка сустава, возвращение ему физиологической подвижности, профилактика дальнейшей дегенерации суставных структур. Также важно применение специальных лонгет, фиксирующих большой палец в нужном положении, и ношение ортопедической обуви.
        39. Хирургическое лечение

          В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к «вправлению косточки» хирургическим путем, а также эндопротезированию.

          Артрозо-артрит пальцев стопы

          Представляет собой дегенеративное воспаление ПФС, которое впоследствии приводит к разрушению суставных структур, а также воспалению окружающих тканей.

          Проявления заболевания

          Типичными признаками болезни являются следующие:

        40. отечность, болезненность «косточки»;
        41. кожа над суставом кажется более горячей на ощупь;
        42. при движениях в ПФС возникает или усиливается боль;
        43. при ходьбе человек пытается щадить сустав, поэтому начинает прихрамывать на больную ногу.
        44. При первой степени артроза боль появляется периодически, провоцируется длительной ходьбой.

          При второй степени боль в ПФС более интенсивная, возникает при умеренных нагрузках. Головка плюсневой кости утолщается, некоторые движения в суставе становятся ограниченными, сопровождаются выраженной болью.

          Третья степень характеризуется отчетливой деформацией «косточки», палец «уходит в сторону», его движения практически полностью ограничены, появляются мозоли под фалангой большого пальца. Боли возникают не только при нагрузке, они сохраняются и в покое.

          Используются следующие медикаментозные препараты:

        45. Нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Кетанол, Диклофенак, Мовалис.
        46. Внутрисуставное введение медикаментов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, препараты гиалуроновой кислоты.
        47. Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Румалон и пр.

        Эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

        Деформирующий остеоартроз

        ДОА и артрозо-артрит большого пальца являются похожими заболеваниями по этиологии и патогенезу. Поэтому их симптоматика и лечение практически одинаковы. Однако при деформирующем остеоартрозе на первый план будут выступать не воспалительные явления, а процессы разрушения и деформации суставных поверхностей хряща, сопровождающиеся частичной потерей функции ПФС.

        Поэтому в лечении, помимо вышеописанных физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии, большое внимание уделяется подбору удобной обуви. Также необходимо исключить физические перегрузки, которые могут усугубить повреждение сочленения.

        Обувь должна быть свободной, иметь толстую подошву и невысокий устойчивый каблук. В случае необходимости показано ношение ортопедических стелек. В конце дня для расслабления уставших стоп показаны теплые ножные ванны и хождение босиком по гальке.

        Какие виды физических упражнений противопоказаны при ДОА

        В случае деформирующего остеоартроза противопоказаны следующие физические нагрузки:

        Для снижения веса и уменьшения нагрузки на суставы стопы показаны занятия на велотренажере, конный спорт, плавание.

        Плюснефаланговые суставы относятся к тем сочленениям организма, которые испытывают максимальную нагрузку. Это связано с тем, что именно на них приходится максимальное давление во время ходьбы и обычной физической деятельности, когда человек находится в положении стоя. Узкая обувь, избыточный вес и прочие факторы приводят к тому, что артроз плюснефалангового сустава является наиболее распространенным заболеванием, особенно у женщин. Лечение этого недуга комплексное и длительное.

        artritu.net

        Специфика плюснефалангового сустава и его патологии

        Описание: Плюснефаланговый сустав – важная часть стопы, подверженная многим патологиям. Среди них особо распространены травмы, артрит и артроз. Каждый из этих недугов следует вовремя диагностировать и приступать к их комплексному лечению.

        Патологии суставов нижних конечностей весьма распространены. Люди разного возраста в жизни регулярно сталкиваются с такими проблемами. У одних болит коленное сочленение, а других – донимают проблемы плюснефалангового сустава стопы. Почему это происходит и как устранить неприятную симптоматику – вот вопросы, которые беспокоят людей, страдающих такими заболеваниями.

        Понятие о строении сустава

        Стопу по праву можно назвать одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. Главная функция суставов стопы сводится к поддержанию вертикального положения тела и предоставления ему возможности передвижения. Стопы испытывают серьёзные статические и динамические нагрузки, справиться с которыми помогает специфика их строения: крепкие мышцы и связки, устойчивые суставы, развитые мягкие ткани.

        Плюснефаланговые суставы формируются головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они наделены шаровидной формой и укреплены определёнными связками: коллатеральными, подошвенными и глубокой поперечной. В противовес сочленениям рук суставы ступни располагают меньшей амплитудой движений: первое плюснефаланговое сочленение сгибается и разгибается на 80 и 35 градусов, а в иных пальцах движения возможны на угол не более 40 градусов.

        Учитывая важность роли стопы в жизни человека, неудивительно, что её повреждение или заболевание превращается в препятствие для бытовой и трудовой активности. Компенсационные способности суставного аппарата отнюдь не бесконечны, так что в условиях длительного действия деструктивных факторов сочленениям присуще проявление патологических изменений. Их развитие связывают с такими факторами:

      • плоскостопие;
      • избыточная масса тела;
      • травмы стопы (например, перелом);
      • ношение некомфортной обуви (узкой, на каблуке).
      • Результат действия таких факторов – повышение нагрузки на плюснефаланговые сочленения и неправильная биомеханика стопы. Тем не менее, кроме факторов местного воздействия, немалую роль играют системные сбои в организме, что являются предпосылкой для появления такой патологии, как артрит либо деформирующий артроз. К таким факторам относятся:

      • расстройства метаболизма (при остеопорозе, подагре, сахарном диабете);
      • аутоиммунные процессы (красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит);
      • поражение инфекцией дыхательной, мочеполовой системы и ЖКТ (реактивный артрит);
      • изменения, связанные с возрастом.

      Так что проблема поражения плюснефаланговых суставов весьма обширна, и выяснение причин болезненности в стопе должно превратиться в основной аспект диагностики. Принимая во внимание особенности тела каждого пациента, потребуется скрупулёзное исследование с целью отличить воспаление от дегенеративно-дистрофических изменений в сочленениях, поскольку они являются самым распространёнными.

      О распространённых патологиях

      Среди недугов стопы особое внимание следует уделить травмам, артритам и артрозам. Все они принципиально разнятся в их механике развития, поэтому и признаки их будут отличаться. Если травмы, как правило, провоцируют удары либо неосторожные движения, артриты зачастую вызываются воспалением, а вот артроз характеризует деструкция и деформация сустава.

      Переломы кости стопы составляют порядка 10% от общего числа переломов. Они возникают вследствие прямого повреждения либо из-за непрямой травмы (подворачивание ступни, неудачный прыжок, падение). Зачастую страдают, конечно же, кости пальцев. Тем не менее, рассматривая любой перелом стопы, важно не забывать о повышенной взаимной зависимости элементов ступни. Перемены в форме одной их костей вследствие её перелома влечёт изменения в форме и функциях всей стопы.

      Вдобавок такие повреждения нередко становятся причиной появления плоскостопия либо провоцируют вторичный артроз плюснефалангового сустава или иных сочленений стопы. К тому же не стоит забывать, что на фоне такой травмы возможно формирование ложного сустава плюсневой кости, которое является следствием неправильного сращивания обломков костей, с последующим формированием костной мозоли. Все повреждения нельзя оставлять без внимания и следует сразу же лечить.

      Недуг проявляется при непосредственном попадании инфекции в сочленение либо при нарушениях системного характера в организме. Если причина кроется в инфекции, то особо пристальное внимание уделяют травмам, во втором же случае – обменным, эндокринным, иммунным факторам.

      Как правило, воспаление охватывает капсулу сочленения, однако есть такие разновидности артрита, которые распространяются и на подлежащую кость. Зачастую главный симптом такой патологии – боль, возрастающая в процессе нагрузки. Однако ей также сопутствует отёк тканей, краснота кожи и локальное повышение температуры. Тем не менее эти проявления характерны больше для острого процесса, при хроническом недуге они будут не столь выражены.

      Немного другая картина складывается, когда возникает остеоартроз первого плюснефалангового сустава. Отмечаются нарушения питания хряща, вследствие чего он истончается и расслаивается, плюсневый сустав большого пальца стопы утрачивает свою прочность. В таких обстоятельствах даже привычная нагрузка превращается в непосильную, а деструктивные перемены со временем приведут к тому, что начнут деформироваться кости, связки, сухожилия. Как правило, при таком заболевании людей беспокоят такие симптомы:

    14. болезненность при начале активности и по её завершении;
    15. ограниченность движений в сочленении;
    16. деформированный сустав;
    17. хруст при ходьбе.
    18. Большинство людей также обнаруживает, что над суставом сформировалась определённая выпуклость или же «косточка», что вначале несёт сугубо эстетический дискомфорт, но в дальнейшем провоцирует сложности при выборе обуви и при передвижении. На начальных этапах патологии для исправления ситуации достаточно носить бандаж для плюснефалангового сустава и проходить терапию, однако в ситуации, когда боли становятся постоянным спутником, а деформация выходит из-под контроля, может понадобиться операция.

      Диагностика и лечение

      Предположить наличие патологического процесса в суставе можно и самостоятельно, однако чтобы подтвердить догадку, необходимо обследование. Как правило, оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, позволяющих дать более полную картину заболевания. К таким исследованиям относятся:

    19. рентген;
    20. КТ, МРТ;
    21. биохимия крови;
    22. общий анализ крови, мочи;
    23. исследование синовиальной жидкости.
    24. Далее, основываясь на результатах обследования, принимается решение о необходимости визита к смежным специалистам: ортопеду-травматологу, ревматологу, эндокринологу, инфекционисту.

      Не имеет значения, сколько суставов стопы повреждено, – лечение недуга должно быть комплексным. Изначально воздействуют на причину заболевания и на механизмы развития патологии, а симптоматикой занимаются во вторую очередь. Терапия определяется стадией недуга, состоянием пациента и вероятными сопутствующими осложнениями.

      Медикаментозное лечение

      Приём лекарств – неотъемлемая часть терапии артрита и артроза. Опираясь на причины и характер недуга, используют такие препараты, как НПВС, глюкокортикоиды, противоподагрические средства, хондропротекторы, цитостатики и витаминные комплексы. Местные симптомы воспаления зачастую устраняют при помощи средств локального действия – мазей, гелей, кремов.

      Такие методы также незаменимы при терапии суставов, поскольку они улучшают кровообращение, трофику тканей и процессы заживления как при острой, так и хронической патологии. Как правило, применяют электро — и фонофорез, УВЧ-терапию, магнито — и лазеротерапию, а также парафиновые и грязевые аппликации.

      Лечебная гимнастика – важный элемент комплексной терапии. Поначалу применяют пассивные движения (в особо сложных случаях — ручное воздействие на суставы посредством массажа), но после устранения боли переходят к более активным упражнениям. В процессе ЛГК очень важно не допускать рывков и сильного давления, чтобы избежать возврата болезненной симптоматики. Однако действенный ЛГК должен быть составлен индивидуально.

      Ортопедическая коррекция

      Артрит и артроз плюснефалангового сочленения предполагают снижение нагрузки и её правильное распределение. Такое возможно при использовании неких ортопедических приспособлений, а именно: стелек, супинаторов, специальной обуви. В данном случае также помогут межпальцевые прокладки и бандаж для плюснефалангового сустава. К тому же очень важно, чтобы пациент следил за своим весом и при избытке снизил его для устранения давления на стопы.

      Когда консервативная терапия неэффективна, зачастую пациенту предлагается операция. Как правило, это необходимо в особо сложных случаях, при выраженной тугоподвижности в суставах, их антикилозах и остефитах. Применяются такие методики:

      • артродез;
      • артропластика;
      • эндопротезирование;
      • устранение остефитов;
      • резекция основания первой фаланги.
      • Послеоперационный период сопряжён с иммобилизацией сустава посредством гипса или шины. В этом случае для полной реабилитации может понадобиться более двух месяцев. Однако оптимально не запускать недуг и устранить его проявления при помощи консервативной терапии, тогда и возврат к активной жизни произойдёт намного раньше.

        ladysmed.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"