Посттравматический артроз сустава

Посттравматический артроз сустава

Содержание статьи:

Посттравматический артроз

Одной из причин возникновения артроза является механическое повреждение сустава. Происходит нарушение обмена веществ в околосуставных мышцах и снижение работы синовиальной жидкости. В результате приобретенной травмы, ее несвоевременном лечении происходит деформирование хрящевой ткани сустава – развивается посттравматический артроз.

Посттравматическому артрозу могут подвергаться все суставы в организме человека. Чаще это крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой. Реже попадают под развитие болезни мелкие соединения – суставы стопы, пальцы рук, лучезапястные суставы.

Стадии развития посттравматического артроза

1 степень – в основном при движении (нагрузке на сустав) возникает боль, появляется легкий хруст.

2 степень – возникает ограничение в движениях, особенно это проявляется утром после сна, хруст становиться сильнее и грубее, боль имеет интенсивный характер.

3 степень – практически полная утрата подвижности сустава, визуальная деформация, непрекращающийся болевой синдром.

Причинный фактор посттравматического артроза

Разрушение суставных хрящей происходит за счет изменения в строении составляющих частей целого механизма сустава, нарушении циркуляции крови.

Главным причинным фактором при посттравматическом артрозе всегда будет неправильное (несвоевременное) лечение. Когда были допущены ошибки в постановке диагноза, остаются анатомические недочеты после лечения в виде смещения кости, остатки частей осколков в мышцах, растяжение связок — артроз не заставит себя долго ждать.

Международная классификация болезней (МКБ 10 пересмотра)

Посттравматический артроз имеет настолько распространенное следствие, что был занесен в международную классификацию болезней с присвоением каждому виду отдельного номера. МКБ 10 имеет статистические систематизированные данные обо всех характеристиках заболеваний.

Существуют и другие классификации всех посттравматических артрозов мелких и крупных суставов. Все эти виды соединят одно характерное течение. Посттравматический артроз протекает волнообразно, что позволяет говорить о его возможных периодах ремиссии. В период ремиссии легче всего оказывать лечение, так как некоторым процедурам не мешают болевой синдром и воспалительный процесс.

Перед медикаментозным лечением посттравматического артроза необходимо разгрузить сустав поврежденный артрозом, но в то же время не допустить его полной деформации и атрофии околосуставных мышц.

Для разгрузки назначают курс лечебно-профилактической гимнастики. Специальные упражнения необходимо выполнять назначенным курсом, но не допускать болезненных ощущений при их выполнении. На сайте вы можете ознакомиться с лечебной гимнастикой, выполняемой при артрозе суставов.

Для лечения посттравматического артроза мелких суставов (стопа и пальцы ног, кисти рук, лучезапястные и локтевые суставы) хорошо подходят средства народной медицины. Обезболивающие компрессы из листов лопуха и капусты, принятие ванн с минералами, морской солью и различными травами, а также растирки и настойки помогут при начальных стадиях течения заболевания. На сайте можно ознакомиться с методами народного лечения.

Медикаментозное лечение обойти не удастся, так как для снятия болевого синдрома в период воспалительного процесса требуется прием НПВС. А также длительный прием хондропротекторов, которые помогают в регенерации костных тканей и уменьшении развития болезни.

sustav.guru

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

garantclinic.com

Посттравматический артроз сустава

Посттравматический артроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, развивающееся в суставе в ответ на травму.

При травме сустава, костей, образующих сустав, связок, сухожилий или мышц происходят существенные изменения в обмене веществ в тканях сустава, изменяется биомеханика сустава. Все это провидит к повреждению суставного хряща и замедлении его регенерации (восстановления).

Хрящ теряет свою эластичность, уменьшается его толщина, поэтому хрящ больше не может обеспечивать плавное скольжение суставных поверхностей костей друг относительно друга и не может защищать подлежащую костную ткань от несвойственных для нее в норме нагрузок.

В кости сначала происходят микропереломы, потом в подхрящевом слое кости развивается фиброз, суставные поверхности кости деформируются. На этом этапе происходит ограничение подвижности в суставе, появляются интенсивные боли. Рефлекторный спазм мышц, которые пытаются удержать больной сустав в стабильном состоянии, приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях сустава, что еще больше способствует процессам разрушения хряща и костной ткани. В итоге функция сустава нарушается.

Вызвать описанные нарушения могут как значительные травмы сустава и костей, такие как переломы и вывихи, так и незначительные, особенно повторные травмы.

Отличительная особенность артрозов, возникающих после травмы, в том, что болезнь, как правило, развивается у молодых, физически активных людей. Вероятность развития посттравматического артроза у данного конкретного пациента с травмой составляет от 15 до 60%.

Причины возникновения

Повреждение суставного хряща провоцирует изменение строения и взаимного расположения составных частей хряща, нарушении кровообращения.

  • разрывы капсульно-связочного аппарата сустава. Например, посттравматический артроз коленного сустава может развиться в результате повреждения крестообразных связок, связки надколенника, посттравматический артроз голеностопного сустава — после разрыва дистального межберцового синдесмоза (соединительно-тканной перемычки между малоберцовой и большеберцовой костями, которая расположена ближе к голеностопному суставу).
  • Нарушение кровообращения происходит при длительном обездвиживании поврежденной конечности за счет:

  • Нарушения венозно-лимфатического оттока, который возникает из-за отсутствия сокращений мышц. В качестве примера можно привести посттравматический артроз плечевого сустава, который может развиться при длительном обездвиживании руки гипсовой лонгетов, особенно если рука фиксируется в отведенном положении.
  • Боли могут различаться по интенсивности, длительности и условиям появления в зависимости от конкретных процессов, происходящих в хряще и кости, наличия воспаления в капсуле сустава и окружающих связках.

    Воспаление капсулы сустава и окружающих связок характеризуется интенсивными болями, которые могут сохраняться в покое, беспокоить больного по ночам. Может наблюдаться появление симптома утренней скованности, которая длится по несколько минут после сна и любого периода длительной неподвижности. Надавливание на область сустава и мест прикрепления мышц и связок может усиливать боли.

    Дополнительная нагрузка в таком случае может спровоцировать скопление жидкости в полости сустава и появление отека тканей, окружающих сустав. Интенсивное воспаление может протекать с повышением температуры кожи над больным суставом и ее покраснением.

    Несовпадение суставных поверхностей костей может провоцировать появление хруста при движении.

    Рентгенологически обнаруживаются сужение суставной щели, субхондральный склероз, кистовидные просветления в суставных концах костей, краевые костные разрастания (остеофиты). Такие изменения характерны для поздних стадий посттравматического артроза.

    Ранние изменения в суставе можно увидеть при артроскопии: очаговое размягчение и снижение эластичности суставного хряща, уменьшение толщины хряща, утолщение и воспаление капсулы сустава.

    Лечение посттравматического артроза

    Лечение посттравматического артроза процесс трудоемкий и длительный. Цель лечения — снять боли, восстановить функцию сустава и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

    При болях и/или наличии воспаления в суставе применяют нестероидные противовоспалительные средства курсами или по требованию. При спазме мышц, при ночных болях к НПВС добавляют спазмолитики.

  • глюкокортикостероиды внутрисуставно вводятся в случае выраженного хронического воспаления в суставе и окружающих его тканях.
  • массаж;
  • мазевые аппликации противовоспалительных средств;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез новокаина, фонофорез кортикостероидов, лазер, ударно-волновую терапию и др.);
  • Посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение которого затруднено из-за сложного анатомического строения сустава и его важной роли в амортизации толчков при ходьбе, является наиболее частым показанием к оперативному лечению с использованием щадящих операций и металлоостеосинтеза. Связано это с тем, что лечение свежих повреждений голеностопного сустава приводит к развитию посттравматического артроза практически в половине случаев, а срок, при котором еще возможно восстановить нормальную анатомическую структуру сустава, ограничивается одной неделей.

    bolsustav.ru

    Способы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава при помощи медикаментов, народных средств и физиопроцедур

    Артроз развивается по многим причинам, является самым распространённым недугом среди заболеваний костно-мышечной ткани. Зачастую болезнь возникает на фоне свежей или старой травмы, в таком случае артроз считают посттравматическим. Заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – 20–50 лет.

    Неважно, по какой причине была получена травма. Главное, что повреждение голеностопного сустава имело место быть. Часто артроз считают осложнением после плохо залеченной травмы. Не допустить развития патологии помогут полезные рекомендации, соблюдение профилактических мер.

    Причины возникновения заболевания

    Различные травмы приводят к формированию посттравматического артроза голеностопного сустава. Именно эта зона подвержена наибольшим нагрузкам во время занятий спортом, даже обычная ходьба, неудачно подвёрнутая нога, растяжение влияет на внутренние составляющие области голеностопа. Часто к посттравматическому артрозу приводят такие повреждения:

    Медики отмечают часто встречаемую схему развития патологии: сначала имеет место быть травма, в результате связки голеностопа разрываются. Ткани в этой области постепенно рубцуются, но воспалительный процесс уже запущен. Даже незначительные повреждения оставляют свой след на здоровье пациента. Пострадавший может не жаловаться на отёчность, боли и другие симптомы. Изначально повреждаются только обменные процессы, питание хрящевой и костной ткани.

    Ограничение функций суставов бывает временным: человек не может поднять ногу, повернуть стопу в нужную сторону из-за повреждения нервных окончаний (к мозгу просто не поступают необходимые сигналы к действию). Такая клиническая картина – не считается артрозом, но предпосылки к нему достаточно чёткие. В этот момент важно заняться регулировкой питания, образом жизни, медикаментозная терапия пока не используется.

    Посмотрите подборку эффективных рецептов растирки для суставов с анальгином и другими народными средствами.

    Инструкция по применению препарата Дипроспан для лечения боли в суставах и позвоночнике описана на этой странице.

    Голеностопный сустав занимает первое место среди областей локализации посттравматического артроза: подвернуть ногу может любой, просто выходя из автобуса или спускаясь по ступенькам. Поэтому, почти каждый житель планеты знаком с подобной ситуацией. Сразу же после получения травмы поражённая область опухает, пациент ощущает дискомфорт, со временем болевой синдром купируется, человек считает, что доктора можно не посещать.

    Так полагать нельзя, воспалительный процесс не исчез, а замедлился. Спустя некоторое время, патология даст о себе знать. Пострадавший, сам того не замечая, начинает подворачивать повреждённую ногу во время ходьбы, дискомфорт ярко ощущается во время длительных нагрузок (стояния на одном месте, после продолжительной пешей прогулки). Подворачивание стопы способствует неправильному распределению нагрузки, что способствует атрофии определённых групп мышц, развитию воспалительного, дегенеративного процесса.

    Сформировавшийся посттравматический артроз проявляется характерными симптомами:

  • болевой синдром. В начале течения заболевания дискомфорт ощутим только во время ходьбы, по мере разрушения хрящевой ткани, боль сопровождает пациента постоянно;
  • хромота. На начальных стадиях патология практически не заметна, со временем человек сильно хромает, требуется трость для нормального передвижения пострадавшего;
  • ограниченная работа голеностопного сустава. Сразу после травмы отмечается снижение двигательной функции, но она потом быстро восстанавливается. Сложность в передвижении возникает только в тех случаях, когда формируются остеофиты, мешающие суставу должны образом выполнять свои функции;
  • утренняя скованность голеностопного сустава. Сразу же после пробуждения пациент не может пошевелить стопой, для восстановления двигательной функции требуется минимум четверть часа. По мере прогрессирования заболевания этот срок существенно увеличивается;
  • хроническая отёчность повреждённого сустава. Патология наблюдается на фоне скопления жидкости в суставной сумке голеностопного сустава из-за течения воспалительного процесса. При пальпации на область больного сустава отмечается болезненность, плотность содержимого;
  • патологическое положение стопы обусловлено деформацией сустава. В большинстве случаев такая патология мешает человеку нормально передвигаться.
  • Не дожидайтесь возникновения полной клинической картины посттравматического артроза. Серьёзные деформации сустава, другие патологии трудно поддаются консервативному лечению, зачастую приходится прибегнуть к хирургическому методу решения проблемы.

    Важным аспектом диагностических манипуляций является изучение истории болезни пациента. Человек должен рассказать специалисту об недавно перенесённых травмах, что будет решающим аспектом в постановке диагноза. Обращать внимание на лабораторные исследования не стоит: только в период обострения отмечается повышение уровня лейкоцитов, в остальное время – все показатели отличные.

    На рентгеновских снимках отлично просматриваются остеофиты, сужение суставной щели, кистовидные просветления в суставных концах костей и другие типичные для артроза признаки на поздних стадиях развития. В начале возникновения патологического процесса отмечаются изменения при артроскопии: снижение эластичности, очаговое размягчение хряща, уменьшение его плотности, капсула сустава немного увеличена ввиду течения воспалительного процесса.

    На основе полученных результатов доктор ставит диагноз, назначает необходимое лечение. Курс терапии состоит из нескольких аспектов, артроз всегда лечится только комплексным подходом. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия воспрещается, ввиду возникновения осложнений и усугубления ситуации.

    Эффективные методы лечения

    Как лечить артроз? Купировать воспалительный процесс, справиться с болью поможет масса целебных методов. Домашнее лечение не должно идти вразрез с медикаментозной терапией, физиотерапией, другими манипуляциями (все действия оговаривайте с доктором).

    Медикаментозные препараты

    Препараты используют в тех случаях, когда недуг уже серьёзно повредил хрящевую ткань. Для купирования болевого синдрома и воспаления применят нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах. Для лечения голеностопного сустава зачастую используют местные мази и кремы (они действуют в очаге патологического процесса, не оказывают системного действия). В сложных ситуациях применять пероральные медикаменты разрешается, перед их употреблением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, побочными эффектами.

    Купировать боли помогут анальгетики, восстановить хрящевую ткань, запустить регенеративные процессы – хондропротекторы (новейшие средства, изготовленные из аналогов натурального коллагена, который очень важен для нормального функционирования суставов в теле человека). Все лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления, замедления патологических процессов, полностью избавиться от заболевания невозможно.

    Физиотерапевтические процедуры

    Без физиотерапии представить лечение голеностопного сустава очень сложно. Такие манипуляции запускают нормальный процесс кровообращения, благотворно влияют на обменные процессы, купируют неприятные симптомы:

  • магнитотерапия. Зачастую применяют местное воздействие магнитного поля. Для проведения таких манипуляций пациенту прописывают ношение особых стелек. Непосредственное воздействие на поражённую область улучшает трофику тканей, купирует неприятные симптомы посттравматического артроза голеностопа;
  • грязелечение. Метод широко применятся в санаторно-курортном лечении. Разрешено использовать местную терапию (аппликации) или системное воздействие (приём целебных ванн). Грязи содержат множество полезных витаминов, минералов, органических соединений, которые проникая в область сустава, снимают боль, улучшают обменные процессы;
  • лазерное лечение. Используется инфракрасное излучение, запускающее кровообращение, что усиливает эффективность других процедур, медикаментов, позволяет быстро восстановить повреждённые ткани.
  • Медики настаивают на применении парафинотерапии, электрофорезе. Все манипуляции выполняются под строгим контролем доктора. Назначение методики лечения зависит от течения недуга, особенностей пациента.

    Народные средства и рецепты

    Купировать неприятную симптоматику помогут натуральные средства:

  • приложите к больному месту слегка отбитый капустный лист, зафиксируйте компресс марлей или шарфом, оставьте на ночь. Повторяйте лечебные манипуляции каждый день на протяжении двух недель;
  • соедините нутряное сало с мумие в равных пропорциях. Настаивайте средство в холодильнике около недели. Полученную мазь наносите дважды в день на поражённый участок голеностопа.
  • Все снадобья готовьте по рецепту, не допускайте ошибок.

    Лечебный массаж проводится специалистом, манипуляции отлично купируют болевой синдром, положительно влияют на самочувствие пациента. Разрешаются поглаживающие, похлопывающие умеренные воздействия, откажитесь от резких толчков и сильного сдавливания больной области.

    Узнайте о характерных симптомах и вариантах терапии вертеброгенной радикулопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника.

    О применении спиртовой настойки пчелиного подмора для лечения суставов написано в этой статье.

    Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/poliartrit.html и прочтите о симптомах и лечении ревматоидного полиартрита.

    Хирургическое вмешательство

    Отсутствие положительных сдвигов после консервативного лечения заставляет медиков прибегнуть к эндопротезированию или замене сустава на имплантат. Операцию разрешено проводить, если костная ткань не задета, другие органы и системы находятся в удовлетворительном состоянии.

    Предупредить травмы не в силах никто. Но можете постараться аккуратней заниматься спортом, слушайтесь тренера, откажитесь от индивидуальных занятий (неправильное выполнение упражнений ведёт к резко негативным последствиям). По необходимости посещайте доктора, даже малейшая травма может стать причиной серьёзного заболевания.

    vseosustavah.com

    Почему люди страдают посттравматическим артрозом коленных суставов?

    К развитию артрозов приводят разнообразные причины, внешние и внутренние факторы. К внутренним относятся метаболические нарушения, эндокринные расстройства, сосудистые заболевания, на фоне которых ухудшается питание хряща и замедляется его регенерация. Наиболее распространенные внешние причины артроза – микротравмирование суставов на фоне систематической чрезмерной нагрузки, острые травмы и осложнения операций. Артроз, спровоцированный травмой, называют посттравматическим. Колени часто травмируются при беге, приседаниях, других физических активностях. В силу своего расположения они страдают от ударов. Поэтому посттравматический артроз коленного сустава – распространенное явление.

    Строение колена и его травмы

    Коленный сустав – сложная структура. Он образован большеберцовой и бедренной костями, а спереди прикрыт еще одной костью – надколенником. Головка малой берцовой кости имеет суставную поверхность и соединяется с большеберцовой костью. У мыщелков бедренной кости суставные поверхности выпуклые, а у мыщелков большеберцовой кости – вогнутые. Они покрыты гиалиновым хрящом. В дополнение к этим хрящам между бедренной и большеберцовой костями расположены 2 хрящевых прокладки полулунной формы – мениски. Надколенник тоже изнутри покрыт хрящом, его сочленение с бедренной и большеберцовой костями рассматривают как отдельный сустав – пателлофеморальный. Коленный сустав заключен в суставную капсулу, стабилизируется с помощью сложной системы связок и мышц. Мышцы крепятся к суставу посредством синовиальных сумок.

    Все суставные и околосуставные структуры колен подвержены травмам. Возможны:

  • ушибы;
  • растяжение или разрыв связок, сухожилий;
  • трещина или разрыв мениска;
  • вывих или перелом коленной чашечки;
  • трещина или перелом кости.
  • Ушиб колена – следствие удара или падения, это самая легкая травма, которая обычно обходится без последствий. Но иногда вследствие ушиба в области сустава скапливается кровь или жидкость – воспалительный выпот. Повреждение связок обычно является следствием неудачного приземления при прыжке, выворачивания голени. Их также можно травмировать при беге, поднятии тяжестей. Наиболее опасен полный разрыв связок, который обычно сопровождается повреждением суставной капсулы, мениска. Происходит кровоизлияние в полость сустава, развивается массивный отек.

    Мениски страдают при резких движениях голени, а в случае дегенеративных изменений – и при нормальной нагрузке. Травмы менисков могут осложняться гемартрозом – скоплением крови в суставной полости, синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Травмы надколенника (коленной чашечки) часто приводят к механическому повреждению и хондромаляции (истончению) хряща, который выстилает наколенник изнутри. Развивается пателлофеморальный болевой синдром, а вслед за ним – гонартроз коленного сустава. Переломы надколенника, бедренной и берцовых костей – редкость, но эти травмы наиболее опасны. В результате нарушения целостности костей нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, хрящ травмируется.

    Связь травм с гонартрозом

    Развитие артроза начинается с изменения состава или объема синовиальной жидкости, дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще. В результате этих явлений возрастает трение суставных поверхностей костей, которое в норме амортизируется хрящевой прокладкой и устраняется благодаря смазке – синовиальной жидкости. Кости начинают деформироваться, их участок, расположенный непосредственно под хрящом (субхондральный эпифиз), уплотняется, по краям вырастают костяные шипы – остеофиты. Движения в суставе ограничиваются сначала из-за боли и недостатка смазки, а потом из-за механических препятствий. В зависимости от того, какие структуры колена были травмированы, и насколько серьезной, глубокой была травма, посттравматический гонартроз может развиваться по разным сценариям:

    • непосредственно в момент травмы происходит механическое повреждение хряща, запускается механизм его разрушения. Такое бывает довольно редко, при травмах сочленяющихся костей;
    • вследствие травмы, деформации суставных и околосуставных структур нагрузка на сустав возрастает или распределяется неравномерно, происходит хроническое травмирование хряща;
    • из-за нестабильности сустава, к которой обычно приводит разрыв связок, кости усиленно трутся друг о друга, перетирая хрящи;
    • пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение сустава, хрящ разрушается из-за дефицита питательных веществ;
    • воспалительные процессы приводят к биохимическим изменениям в области сустава, нарушается состав синовиальной жидкости, которая питает суставный хрящ и смазывает движущиеся поверхности. Вырабатываются вещества, под воздействием которых хрящевая ткань разрушается;
    • застойные явления, нарушение кровоснабжения могут привести к асептическому некрозу суставных поверхностей костей и тяжелому деформирующему артрозу.
    • Особенности посттравматического артроза

      Посттравматический артроз коленного сустава относится к вторичным артрозам, вызванным определенными причинами. Если же точную причину заболевания установить не удается, артроз считают первичным, или идиопатическим. Первичный артроз часто бывает двусторонним, а вот вторичный гонартроз коленного сустава, связанный с травмой, односторонний, поражает поврежденную конечность. Если заболевание обусловлено неравномерной нагрузкой на сустав, нарушением трофики тканей, кровообращения, застойными явлениями, оно прогрессирует медленно. Отдаленные последствия травмы колена в виде гонартроза обычно проявляются через 3-5 лет после самой травмы, когда пациент забывает о ней.

      Острое стремительное развитие посттравматического артроза характерно только для травм, при которых был поврежден сам суставный хрящ. Обычно это происходит при переломах, трещинах бедренной и большеберцовой костей. В этом случае гонартроз может манифестировать через 2-3 месяца после травмы колена. Достаточно быстро развивается гонартроз на фоне нестабильности сустава.

      Симптоматика посттравматического гонартроза такая же, как и артроза любой другой этиологии:

    • сначала боли возникают в начале движения и после интенсивных нагрузок, затем появляются после незначительных нагрузок и становятся продолжительными, и на поздней стадии переходят в постоянные, возникающие независимо от нагрузки;
    • нарастает ограничение подвижности. На ранней стадии отмечается кратковременная скованность в начале движения, на поздней возможны только качательные движения в колене;
    • движения сопровождаются глухими щелчками, грубым хрустом;
    • возможна отечность колена, по мере прогрессирования заболевания чаще развивается синовит;
    • на поздней стадии происходит выраженная деформация сустава, искривляется ось ноги.
    • При посттравматическом артрозе коленного сустава лечение необходимо начинать с устранения травмирующего фактора. То есть нормализовать нагрузку на сустав, стабилизировать его (этому способствуют ортопедические приспособления), провести пункцию для удаления скопления крови или воспалительного выпота.

      Если травма и ее последствия ликвидированы, лечение проводится по стандартной схеме:

    • купирование боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при интенсивном болевом синдроме – блокады стероидов и анестетиков;
    • нанесение мазей с местнораздражающим эффектом для стимуляции кровообращения и уменьшения боли;
    • прием хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани;
    • восстановление подвижности сустава и запуск процессов регенерации посредством инъекций гиалуроновой кислоты;
    • комплекс физиотерапевтических процедур для снятия боли и воспаления, улучшения трофики тканей, ускорения процессов регенерации;
    • выполнение комплекса упражнений для разработки сустава и укрепления окружающих мышц (нагрузка должна быть дозированной, чтоб не спровоцировать повторное травмирование сустава);
    • массаж, мануальная терапия (воздействие должно оказываться с учетом перенесенной травмы).
    • Показаны курсы санаторно-курортного лечения, диетотерапия. Можно дополнять традиционное лечение народным. Хороший эффект оказывают биогенные стимуляторы, лечение которыми пока не получило широкого распространения. При болезненных спазмах мышц необходимо принимать миорелаксанты. Иногда последствия травмы можно устранить только оперативным путем. Так, при полном разрыве нескольких связок или смещении мениска возможна артроскопическая операция, а если кости после перелома неправильно срослись, проводится остеотомия. Запущенный гонартроз коленного сустава тоже лечится путем хирургического вмешательства, наиболее эффективно эндопротезирование.

      Посттравматические артрозы проще предупредить, чем вылечить. Поскольку в 20–30 % случаев артроз коленного сустава развивается вследствие перенесенной травмы, нужно оберегать колени. Следует избегать интенсивных нагрузок, резких неосторожных движений, падений, а при занятии травматичными видами спорта надевать наколенники. Если избежать травмы все же не удалось, необходимо свести к минимуму риск осложнений, обратиться к врачу, при серьезных травмах пройти лечение в стационаре. Полноценная реабилитация после травмы снижает риск развития посттравматического артроза. В профилактических целях полезно пройти курс лечения хондропротекторами, чтоб не допустить разрушения хрящевой ткани.

      artroz-help.ru

      Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. В ортопедии и травматологии является достаточно распространенной патологией, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

      Причины развития посттравматического артроза

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

      Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

      Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

      Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

      Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

      Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

      Симптомы посттравматического артроза

      На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

      Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

      При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

      Диагностика посттравматического артроза

      Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

      Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

      При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

      Причины возникновения посттравматического артроза

      Медицинская наука выделяет две формы артроза, исходя из причин, вызвавших его: первичный и вторичный. Если к первичному остеоартрозу много вопросов, что стало причиной болезни, то вторичная форма чаще всего является следствием травмы. Посттравматическому артрозу могут предшествовать растяжения, ушибы, подвывихи и другие травмы тканей и костей:

    • сильные растяжения связочного аппарата;
    • травмы прилегающих к суставу мышечных тканей;
    • переломы с воспалительными процессами;
    • нарушения метаболического процесса;
    • проблемы эндокринной системы;
    • повреждения мениска;
    • инфекционные болезни, провоцирующие воспаление.

    Таким образом, посттравматический артроз «получить» не так-то сложно, но в группу риска входят, в первую очередь, профессиональные спортсмены, у которых риск получения травмы намного выше среднестатистического человека. Пожилые люди так же на порядок чаще страдают артрозом: не менее 60% людей от 60 лет и старше имеют диагноз «остеоартроз» той или иной стадии. Между прочим, среди старшего населения чаще подвержены риску травмирования, растяжения, поскольку кальция в костях с возрастом становится меньше, связки – слабее, а организм уже не такой выносливый, что приводит к долгому заживлению переломов. Всё это пагубно сказывается на здоровье суставов и хрящевой ткани.

    Помимо этого, стоит сказать, что с возрастом, как и многие другие системы и органы человека, ухудшается качество синовиальной жидкости, которая служит для нормального вращения суставов, чтобы трение не вызывало болей, преждевременного износа хряща, субхондральной кости. Воспаления, вызванные травмами, будут провоцировать посттравматический артроз.

    Степени посттравматического остеоартроза

    Начальная, первая степень посттравматического артроза не отличается выраженной симптоматикой. Её проявления не особо заметны, изредка возникает дискомфорт после долгой ходьбы или с утра возникает скованность в движениях конечностей. Надо сказать, что посттравматический артроз чаще всего поражает коленный, локтевой суставы, реже – голеностоп, плечи, тазобедренный сустав. Именно на первой стадии недуга легче всего побороть артроз. К сожалению, обычно его замечают случайно при прохождении рентгенологического обследования, которое может выявить сужение межсуставной щели.

    Вторая степень характеризуется значительным сужением межсуставного пространства, возможно появление мелких остеофитов. Человеку тяжело совершать привычные движения больными суставами. Если речь идет о гонартрозе, голеностопном артрозе или коксартрозе, то становятся испытанием подъемы-спуски по лестнице. Если говорить, об артрозе фасеточных суставов позвоночного столба – спондилоартрозе, то любые наклоны туловищем, шеей причиняют боль.

    Трудность сгибания межпозвонковых дисков приводит к атрофии мышц шеи, спины, что еще больше усугубляет картину посттравматического артроза. Третья стадия условно определяется сильными, постоянными болями в пораженных суставах, почти их полным обездвижением. Рентген выявляет большое количество костных образований по краям суставов – остеофитов, почти полное отсутствие щели между суставами.

    Борьба за сустав принципиально не отличается при посттравматическом артрозе от остеоартроза иной этиологии. Главным здесь будет соблюдение комплексного лечения:

    • медикаментозное лечение для подавления симптомов артроза;
    • физиотерапевтические приемы и процедуры для нормализации обменных процессов, снятия воспалений, лучшего усваивания таблеток и мазей;
    • средства народной медицины для снятия болей, насыщения организма витаминами, микроэлементами, полезными веществами;
    • сеансы массажа для укрепления мышечного корсета;
    • лечебная физкультура для повышения подвижности суставов, недопущения атрофии мышц, снижении нагрузки на суставы;
    • прием хондропротекторов, подпитывающих хрящевую ткань;
    • в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство, включающее эндопротезирование (замена) больного сустава, операционное исправление деформаций, коррекция оси костей.
    • Полезным будет посещение санаториев, где будет возможность пройти процедуры грязевых ванн. Во время лечения посттравматического артроза нужно отказаться от занятия спорта с чрезмерной нагрузкой на суставы – футбол, скалолазание, хоккей, волейбол, теннис. Однако разрешается посещать бассейн – плавание положительно сказывается для разгрузки суставов, а также укрепляет мышцы. Вместо бега стоит предпочесть пешие прогулки.

      Нельзя не сказать, что процесс излечения – дело не одного месяца и даже не одного года, если посттравматический артроз находится на 2-3 стадии. Поэтому стоит настроиться на упорную работу по спасению суставов. Чтобы не допускать деформирующего посттравматического артроза, следует избегать травм. Ни одна травма не проходит бесследно. Рацион человека должен быть сбалансирован, вес – в норме, чтобы не было гнетущего давления на нижние конечности. В питании важно получать должное количество витаминов, минералов, элементов. Для профилактики следует употреблять холодцы, желеобразные блюда, укрепляющие хрящ, связочный аппарат.

      Первичные причины посттравматического артроза не выяснены. Точная этиология заболевания не установлена. Посттравматический артроз вызывается повреждениями сустава, хрящевой ткани, в дальнейшем они ослабевают, легко травмируются.

      Заболевание является вторичным — травма является основой для возникновения заболевания. При повреждении сустава происходят нарушения в виде разрыва тканей, суставной, хрящевой – происходит воспалительный процесс, делающий ткани в дальнейшем уязвимыми, слабыми. Не стоит думать, что если организм молодой, быстрое восстановление не скажется на состоянии сустава в пожилом возрасте.

      После шестидесяти лет посттравматический артроз коленного сустава проявляется неприятной симптоматикой. По причине того, что становится хуже кровоснабжение хрящевой ткани, провоцируется дегенеративно-дистрофическое изменение структуры.

      В «застывший» сустав не попадает нужное количество питательных элементов, атрофируются нервные окончания, плохо проходит сигнал к мозгу. Посттравматический артроз нельзя считать заболеванием старшего поколения, в зародыше причина может сформироваться в подростковом возрасте. Накопленные мёртвые клетки вызывают воспаление сустава. Лечение заболевания длительное.

      Международная классификация болезней (мкб) относит артрозы к классу заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани, код в системе — М19.1.

      Чем характеризуется заболевание

      Травма голеностопного сустава, в отличие от повреждения тазобедренного, проходит без видимых, ощутимых симптомов. Можно подумать, что после повреждения сустав полностью восстановлен, не будет беспокоить в будущем. Через некоторое время при ходьбе нога может подворачиваться – значит сустав при ударе вызвал повреждение мышечной структуры голеностопа, она не в силах удержать нагрузку веса тела.

      Крупные суставы дают о себе знать в большей мере, чем мелкие. Посттравматический артроз можно подробно рассмотреть на примере тазобедренного сустава. Человек при пробежке не заметил, как наступил в не глубокую ямку. Ногой сделал рывковое движение вниз, произошли неестественные изменения в суставе.

      Человек может ничего не почувствовать, возможно, на следующее утро не поднимется с кровати, что заставит начать немедленное лечение. Это предпосылки для возникновения 10 по международной классификации диагноза – артроза.

      После снятия воспалительного процесса яркая симптоматика устранена, может остаться незадача. Повреждённый тазобедренный сустав будет давать о себе знать во время перемены погоды, при повышенной температуре тела (во время гриппа). Внешне проявляется:

    • болевым синдромом;
    • скованностью движений утром, после длительного сна, на протяжении дня после периода длительного покоя.
    • По мере развития 10-ый диагноз приводит к дегенеративным изменениям костной ткани. При малой подвижности атрофируются мышцы вокруг сустава, что запускает полный механизм разрушения.

      Профилактика болезни

      В случае, если не удалось избежать травмы, стоит обратиться в отделение травматологии ближайшей поликлиники. Нельзя думать, что само пройдет, стоит сделать рентгенографию, чтобы дать оценку повреждению. Проконсультироваться у врача по поводу дальнейших действий, получить рекомендации по восстановлению, чтобы в будущем не получить посттравматический артроз.

      Врач порекомендует принимать препараты для восстановления костной ткани. Для заживления без последствий важно полноценное кровообращение в месте повреждения. Если проблема имеется, нужно ею вплотную заниматься. Во избежание посттравматического артроза тазобедренного сустава стоит отказаться от сидячей работы, не давать на эту область большие нагрузки.

      Умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика являются профилактикой заболеваний. Стоит помнить о правильном питании, чтобы предотвратить посттравматический артроз, снабжать костную, хрящевую ткань необходимыми микроэлементами.

      Методы диагностики, лечения посттравматического артроза

      Поставить пациенту 10 диагноз по международной классификации болезни врач может, исходя из исследований:

    • Рентгеновский снимок повреждённого сустава.
    • Сбор информации у пациента о симптоматических проявлениях, сопоставление их с 10 диагнозом, имеющимся в системе код М19.1.
    • Если больной запустил себя, пришёл с ярко выраженными симптомами, для выяснения степени заболевания пациента желательно направить на магнитно-резонансную томографию. Она не покажет, насколько повреждена костная структура, с помощью неё можно выяснить степень повреждения сосудов, мягких тканей вокруг сустава.
    • Лечение при 10 диагнозе длительное, сложное. Заболевание имеет хроническую форму, вмешательство в процесс должно быть комплексным – симптоматическим, направленным на восстановление хрящевой структуры с целью предотвращения дегенеративных процессов. Важно вовремя лечить посттравматический артроз тазобедренного сустава. Если запустить хроническое воспаление этой области – потребуется оперативное вмешательство.

      В лечение артрозов должны входить мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. С целью увеличения смазки сустава применить фонирование — лечение заключается в воздействии на повреждённую область вибраций.

      Фармация или народные средства лечения – что выбрать?

      С целью лечения для того, чтобы купировать болевой синдром, врач назначает:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Лекарственные препараты, у которых действующим веществом является диклофенак, ибупрофен. Если необходимо длительное лечение врач назначает нпвс нового поколения на основе нимесулида, мелоксикама;
    • Нестероидные анальгетики. Назначаются в случае посттравматического артроза тазобедренного сустава в начальной стадии, когда болевой синдром не сильно ощутим. Безопасным из этой группы препаратов считается парацетамол, который можно принимать беременным, детям;
    • Хондропротекторы. В составе компонент хряща — хондроитин сульфат. Относится к группе гликозаминогликанов, восстанавливает структуру сустава изнутри.
    • Лечение заболевания народными средствами можно проводить только на начальной стадии. Использовать отвары трав, мази можно постоянно, они снимают отёки, воспаления. На более поздних стадиях артроза, в особенности тазобедренного сустава, необходимо подключать другие методы лечения.

      За суставами должен быть постоянный уход — являются опорой для тела. Человеку необходимо чувствовать уверенность в своём здоровье для нормальной жизнедеятельности. Иметь здоровую костную систему – половина успеха в области поддержания здоровья.

      МКБ (международная классификация болезней) свидетельствует, что посттравматический артроз является вторичным заболеванием. Факторами риска, приведшими к развитию такого состояния, можно назвать переломы, вывихи, разрывы менисков и связок.

      Очень часто посттравматический артроз бывает при повреждении хряща и длительной иммобилизации сустава после перелома или травмы. Травма приводит к тому, что сустав не только болит, в нем нарушается кровоток, нередко развивается асептическое воспаление. Нервы начинают плохо передавать импульсы, за счет чего возникают дистрофические процессы и признаки болезни.

      Исходя из вышеперечисленного,

      посттравматический артроз — болезнь не только лиц пожилого и старческого возраста.

      История знает немало случаев, когда симптомы этой болезни проявляются у молодых и победить их бывает очень трудно. Наиболее часто симптомы в различной степени развиваются в крупных суставах, все они имеют одинаковые проявления, которые стоит немедленно лечить.

      Симптоматика и диагностика в зависимости от степени

      Проявления болезни могут быть самыми разнообразными, человека может вовсе ничего не беспокоить. В некоторых случаях сустав болит и именно это обстоятельство заставляет обратиться на прием к врачу, чтобы тот назначил лечение.

      Различают три степени болезни, при которых имеются свои клинические проявления.

      При первой степени болит сустав несильно и лишь только физическая нагрузка или чрезмерно активный ЗОЖ заставляют обратиться за помощью к врачу. Но именно при этой степени намного проще лечить посттравматический артроз и есть много шансов победить его.

      Диагностировать артроз на этой степени позволяет правильно собранная история болезни, где четко становится понятен намек на травму, а также снимок. На рентгене будут минимальные проявления болезни, такое состояние проявится просто суженной суставной щелью. В остальном человек будет активен, что не помешает ему вести ЗОЖ.

      При второй степени движения становятся ограниченными, по МКБ это серьезное осложнение, которое необходимо немедленно лечить. Говорить о полноценном ЗОЖ вовсе не приходится: боль просто не дает шансов. Проходит все только после длительного отдыха, сустав начинает «хрустеть» во время движений. С подобными симптомами человек и приходит на прием к врачу.

      Нарушениями сопровождается и функция позвоночного столба, к какому именно отделу они относятся, доктор установит во время осмотра. Здесь МКБ говорит уже о посттравматическом остеохондрозе, лечение которого более длительно.

      Межсуставное пространство значительно сужается, появляются мелкие разрастания кости. ЗОЖ нарушается в полной мере, ведь движения суставами становятся невозможны. При артрозе нижних конечностей второй степени острый болевой синдром становится причиной затруднительного подъема по лестнице. Если имела место травма позвоночника, то наклоны резко ограничиваются и причиняют боль.

      При третьей степени не то, что о ЗОЖ, но и о простых движениях говорить не приходится. Согласно МКБ это тяжелое состояние, при котором пациенту предстоит длительное лечение. Подвижность правого или левого, а нередко и обоих суставов при этой степени резко ограничена.

      На рентгеновском снимке при третьей степени заболевания сустава практически нет, только сплошной конгломерат костной ткани.

      В зависимости от сустава

      МКБ дает представление о диагнозе и поражении в зависимости от конкретного сустава. И правда, медицина настолько неточная наука, что в разных суставах доктор может найти различные проявления. Наиболее крупные суставы:

      Голеностопный. Боль может привести к сокращению мышц, а сам сустав деформируется, за счет этого страдает ЗОЖ человека и нарушается походка.

      Коленный. Хромота дает врачу понять о наличии нарушения, появляется этот симптом и при посттравматическом синовиите. Помимо хруста, ЗОЖ нарушает и дискомфорт в суставе, особенно усиливается боль в ночное время. Нередко параллельно страдает и голеностопный сустав, медицина таких случаев знает немало. На поздних стадиях наступает деформация, человек становится чувствительным к перемене погоды.

      Тазобедренный. Сустав является одним из самых крупных, при его поражении ЗОЖ нарушается в значительной степени. В МКБ посттравматический коксартроз выделен отдельным диагнозом. При нем укорачивается конечность, наступает атрофия мышц, походка человека очень напоминает «утиную». Конечным итогом становится полная инвалидность.

      Плечевой. После травмы и вывихов этот сустав страдает не меньше. Наблюдается ограничение движений, в МКБ это состояние также вынесено отдельным диагнозом. Человек не может поднять руку выше горизонтального положения и даже поднести ко рту ложку или стакан становится настоящей проблемой. Локтевой. Сустав очень сильно «не любит» иммобилизации, после травм он часто реагирует артрозом. При тяжелой степени руку разогнуть практически невозможно. Лучезапястный. Хоть и небольшой, но травмируется очень часто, что заканчивается артрозом. ЗОЖ при этом может существенно нарушиться, человеку больно совершать даже простейшие движения.

      Если своевременно в процесс вмешается доктор и больной будет выполнять все его рекомендации, есть неплохой шанс добиться положительного эффекта.

      Заболевание имеет хронический характер и с успехом его лечить помогают методики, которые разработали Бубновский, методика Попова также хорошо помогает. Предварительно делается снимок и уже по его результатам назначается лечение.

      Любое лечение стоит начать с массажа, можно выполнять его по методике, которую предложил Бубновский. Также эффективно помогают способы Попова. Дополняет все лечебная физкультура физио- и мануальная терапия. Такое лечение ставит перед собой цель — улучшение кровотока и увеличение объема движений. Вот только лечить по методикам Попова и прочим нужно, когда миновал период обострения. Также положительный эффект дает диета, направленная на снижение веса, и лечение в санатории.

      Для этой цели лечение предусматривает целую армию анальгетиков и противовоспалительных средств. Обычно доктор назначает короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты, однако, лечиться ими постоянно категорически запрещено. Медицина знает немало примеров негативных последствий употребления этой группы препаратов.

      Если воспалительный процесс выражен в значительной мере, лечение дополняется блокадами в полость сустава. Для этого используются гормональные препараты, но лечить ими на протяжении длительного времени категорически не рекомендуется ввиду выраженных последствий.

      Дополнительно лечить артроз показано хондропротекторами или препаратами, способствующими восстановлению ткани хряща. Вот только лечение ими должно быть длительным, тогда эффект успеет показать себя. Да и после отмены еще в течение длительного времени лекарство будет работать в организме.

      Если сохранить сустав не удается и лечение не приносит должного эффекта, методики Попова и Бубновского не срабатывают, показана операция. Выполнена она может быть в нескольких вариантах. Артродез (когда сустав устраняется и происходит соединение костей между собой) показан только тогда, когда есть противопоказания к остальным методикам. Сустав остается в необходимом положении, но движения полностью исключаются.

      Медицина старается уходить от этой методики, и наиболее прогрессивное оперативное лечение заключается в полной или частичной замене сустава. Предназначен такой протез для пожизненного использования и делается из прочных материалов.

      Когда положена инвалидность

      Если лечение на протяжении длительного времени не приносит желаемого результата, человеку положена инвалидность по решению медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Врачи комиссии тщательно обследуют пациента, определяют его способность к самообслуживанию и труду. На этом этапе решается вопрос о том, лечить дальше или дать группу.

      При артрозе первой или второй степени, если нарушен один из смежных суставов, лечение продолжается и человек является трудоспособным.

      Третья группа инвалидности присваивается при условии незначительного ограничения движений и самостоятельного передвижения. Лечение на этом этапе могут продолжить, ограничивается трудовая деятельность, но обслуживать себя пациент способен самостоятельно. Как правило, в эту категорию попадают люди, страдающие артрозом после травмы коленного и тазобедренного суставов второй степени.

      Основанием для второй группы является отрицательное лечение на протяжении длительного времени. Есть ограничения к труду, обслуживанию себя и передвижениям. Это артроз третьей степени с анкилозом (обе суставные поверхности сращены между собой), а сам сустав находится в невыгодном с точки зрения функции положении. Требуется длительное лечение, в связи с частыми обострениями, течение болезни постоянно прогрессирует, нога укорачивается по отношению к здоровой больше, чем на 7 сантиметров.

      Первая группа инвалидности выдается, когда лечить, иначе говоря, и нечего, и перспективы в этом не будет. Человек не способен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, работать, постоянно требуется посторонний уход. У таких людей артроз третьей или четвертой степени, причем, со сращением нескольких суставов между собой, и положение их очень невыгодно.

      Лучше, конечно, не попадать на МСЭК, а следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечиться после травм любого рода. Нужно просто обратиться к врачу, который знает, как лечить травму, как при необходимости выполнить операцию, ведь здоровье – самое дорогое, что есть у человека.

      Биомеханика сустава может нарушаться в следующих случаях:

    • Травмы сустава:
      • переломы, в том числе внутрисуставные. Так, например, посттравматический артроз голеностопного сустава может развиться после перелома лодыжек, передней и задней части большеберцовой кости, блока таранной кости.
      • Ошибки диагностики и недостатки лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты (подвывихи, неустраненные смещения отломков и др.). Например, если взаимное расположение костей, входящих с состав голеностопного сустава, сместится всего на 1 мм по сравнению с нормальным, то вся нагрузка сместится со всей площади суставного хряща на 30-40% от площади его поверхности. В таких условиях разрушение суставного хряща происходит очень быстро.
        1. Непосредственного нарушения кровообращения в травмированном суставе;
        2. Первыми симптомами посттравматического артроза может быть небольшая болезненность при движении, которая возникает как результат снижения количества внутрисуставной жидкости.

          Начальное повреждение хряща и кости сопровождается болями при физической нагрузке, при подъеме по лестнице, долгом стоянии, ходьбе по пересеченной местности. В покое такая боль быстро проходит. Могут наблюдаться стартовые боли, когда болезненными являются первые несколько движений после периода покоя, например, первые несколько шагов.

          На поздних стадиях может наблюдаться изменение формы сустава и изменение длины пораженной конечности за счет краевых костных разрастаний в суставе, разрушения суставных концов костей, развития подвывихов в суставе, повреждения мышечно-связочного аппарата.

          Возможно появление внутрисуставных соединительно-тканных или костных сращений, которые значительно нарушают подвижность сустава.

          Важным для диагностики посттравматического артроза является указание на то, что человек по роду своей деятельности связан со спортом или физическим трудом, или на перенесенные травмы в недалеком прошлом.

          Обращает на себя хорошее общее состояние пациента. Лабораторные показатели крови обычно в норме, за исключением периодов интенсивного воспаления в больном суставе.

          Для активации процессов регенерации хряща применяют:

        3. хондропротекторы, как внутрь, так и внутрисуставно;
        4. биогенные стимуляторы внутрисуставно;
        5. Активно используют для неоперативного лечения посттравматического артроза:

        6. тепловые процедуры (парафин, озокерит);
        7. лечебную физкультуру.
        8. Сочетание нескольких методов лечебного воздействия позволяет улучшить кровоснабжение сустава и околосуставных тканей, устранить боли, восстановить достаточную подвижность сустава.

          Оперативное лечение проводится в тех случаях, когда есть анатомические дефекты после лечения свежих травм, когда есть нестабильность сустава после повреждения мышц и связочного аппарата сустава, когда сустав полностью разрушен и его нужно заменить эндопротезом.

          Любая операция, выполняемая по поводу посттравматического артроза, не исключает развития артроза в дальнейшем, а всего лишь переносит его развитие на более поздний срок. Потому в последнее время все чаще применяется металлоостеосинтез костных отломков металлическими пластинами и спицами, который позволяет удерживать фрагменты кости в правильном положении все то время, которое необходимо для срастания, и который позволяет не обездвиживать конечность, а сразу начинать активные движения в поврежденном и рядом расположенных суставах.

          sustav5.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"