Причина деформации большого пальца стопы

Причина деформации большого пальца стопы

Содержание статьи:

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) – ортопедическая патология, при которой происходит деформация большого пальца ноги на уровне медиального плюснефалангового сустава с отклонением головки плюсневой кости внутрь, а большого пальца — в наружную сторону.

Вальгусная деформация большого пальца стопы является самой распространенной патологией стопы. Описание этого состояния встречается в датированных 1769 годом записках лекаря Русело, а первое детальное описание принадлежит терапевту Хуттеру (1871 г.).

Вальгусная деформация описана также в 1911 г. Г.А. Альбрехтом — российским врачом-ортопедом, который отметил связь данной патологии с подагрой.

Одну из причин вальгусной деформации стопы впервые описал в 1852 г. доктор Брок, который связал возникновение деформации с ношением неправильной модели обуви.

Деформация большого пальца с отклонением кнаружи встречается преимущественно у женщин после 30-летнего возраста. От данной патологии чаще страдают жительницы России, американских и европейских стран, чем женщины в азиатском и африканском регионе, что связано со спецификой обуви.

Частота заболевания с возрастом увеличивается – в возрасте 15-30 лет вальгусную деформацию выявляют у 3 % людей, от 31 до 60 лет – у 9% людей, и 16 % у лиц старше 60.

Проблема носит не только эстетический характер — при вальгусной деформации искривленный первый (большой) палец по мере прогрессирования патологии начинает смещать другие пальцы стопы, провоцируя развитие их молоткообразной деформации.

Заболевание со временем вызывает патологические изменения всех структур стопы (сухожилий, связок, костей и суставов), что приводит к развитию:

  • деформирующего артроза плюснефаланговых суставов;
  • хронического бурсита (воспаления слизистых суставных сумок);
  • экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей;
  • комбинированного или поперечного плоскостопия;
  • варусного (смещенного внутрь) отклонения I плюсневой кости.
  • В норме плюсневые кости располагаются строго параллельно друг к другу. Под влиянием негативных факторов первая плюсневая кость деформируется и отклоняется в сторону (кнаружи), вследствие чего на стопе образуется выпирающая шишка незначительных размеров, возникает дисфункция связок и сухожилий, потеря их эластичности.

    В зависимости от степени выраженности патологии выделяют:

  • Раннюю стадию заболевания, при которой отклонение больших пальцев стопы в сторону не превышает 15 градусов.
  • Среднюю стадию, при которой отклонение первого пальца не превышает 20 градусов. При этом наблюдается деформация второго пальца — он по форме напоминаем молоток и приподнят над большим пальцем.
  • Тяжелую стадию, при которой отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Все пальцы стопы при этом деформированы, у основания первой фаланги наблюдается шишка больших размеров, а в тех местах стопы, где присутствует наибольшее напряжение, образуются грубые мозоли.
  • Основным фактором, провоцирующим развитие вальгусной деформации, является неправильно подобранная обувь (обтягивающие стопу узкие модели, тесная обувь с узким носком или обувь на высоком каблуке).

    Кроме того, на развитие патологии влияют генетические факторы и ассоциированные заболевания.

    Развитие вальгусной деформации может быть следствием:

  • травм стопы и голени;
  • врожденной слабости мышечно-связочного аппарата (наблюдается при дисплазии соединительной ткани, которая является системным заболеванием);
  • полинейропатии, рахита, ДЦП (является вторичным проявлением основного заболевания);
  • плоскостопия или низкого свода стопы;
  • артрита (это различные поражения суставов, которые объединены в одну группу), который чаще всего развивается в пожилом возрасте;
  • псориатической артропатии – хронического воспалительного заболевания суставов, которое ассоциировано с псориазом;
  • подагры — метаболического заболевания, которое сопровождается отложением кристаллов уратов в различных тканях организма;
  • сахарного диабета (является эндокринным заболеванием, при котором вальгусная деформация развивается из-за повышенной нагрузки на стопу и плохого кровообращения в конечностях);
  • гиперподвижности суставов, которая наблюдается при синдроме Дауна и синдроме Марфана;
  • рассеянного склероза (хронического аутоиммунного заболевания, которое сопровождается поражением миелиновой оболочки нервных волокон);
  • болезни Шарко-Мари-Тута — наследственной моторно-сенсорной невропатии, которая проявляется мышечной слабостью и атрофией мышц дистальных отделов конечностей;
  • профессионального чрезмерного напряжения ног (наблюдается у балерин, спортсменов, официантов и т.д.);
  • остеопороза — хронического системного заболевания скелета, которое сопровождается значительной потерей костной массы;
  • быстрого роста стопы в период пубертата (юношеская вальгусная деформация пальца).
  • При вальгусной деформации первого пальца угол между I и II плюсневыми костями увеличивается, наблюдается смещение I-ой плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи, а головка кости – образовывать «косточку» (выступающий бугорок).

    Бугорок не позволяет большому пальцу располагаться соответственно норме («смотреть» внутрь), и палец постепенно отклоняется в наружную сторону.

    Выпирающий бугорок постоянно испытывает трение и давление при ношении обуви, что приводит к воспалению слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурситу).

    Постоянное давление также вызывает изменение костной ткани в области головки I-ой плюсневой кости, припухлость, болезненность и повышенную чувствительность «косточки» и тканей вокруг нее.

    Неправильный угол и изменение расположения большого пальца провоцируют преждевременный износ основного сустава, поражение хряща и значительное увеличение костного нарастания в размерах. Увеличение «косточки» приводит к увеличению ее травматизации и дальнейшему развитию патологии.

    Симптомы зависят от стадии заболевания.

    На начальном этапе наблюдаются:

  • выпирание «косточки» в области плюснефаланговых суставов;
  • боль в проксимальных (вторых по счету от ногтевого конца) отделах фаланг пальцев, которая усиливается при ходьбе;
  • покраснение и отечность кожного покрова в области выпирающей «косточки».
  • Средняя стадия сопровождается:

  • развитием воспаления сустава;
  • болями и отеками;
  • образованием наростов в области головки плюсневой кости;
  • образованием натоптыша (сухая мозоль) под средней фалангой пальца.
  • В запущенной, тяжелой стадии наблюдаются:

    • резкие, изнуряющие боли в большом пальце и подошве стопы;
    • хорошо заметная визуально выпирающая «косточка» (шип-нарост);
    • ороговение кожи и образование мозолей под второй и третьей фалангами пальцев.
    • Диагностика вальгусной деформации стопы включает:

    • Изучение анамнеза заболевания. В процессе беседы врач уточняет, какие симптомы беспокоят пациента (иногда острые боли в дорсальной области околосуставной сумки большого пальца могут быть вызваны травматическим невритом среднего дорсального кожного нерва и др.). Также врач интересуется, какие факторы провоцируют болевые ощущения (физические нагрузки, ношение обуви, ходьба) и присутствуют ли в анамнезе травмы, некоторые системные, обменные и наследственные заболевания, артриты.
    • Внешний осмотр, в процессе которого врач наблюдает за походкой пациента (таким образом определяется степень болевых ощущений и связанные с патологией нарушения походки), изучает положение первого пальца стопы в соотношении с другими пальцами (могут наблюдаться разные проекции растяжения связок сустава), осматривает другие пальцы стопы и область поражения (припухлость и покраснение указывают на давление обуви). Врач также проверяет диапазон движения большого пальца в метатарзальном суставе, наличие боли и крепитации (в норме сгибание назад составляет 65-75 градусов, а плантарное сгибание — менее 15 градусов). Присутствие боли и отсутствие крепитации является признаком синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а утолщение рогового слоя (кератоз) свидетельствует о патологическом натирании вследствие неправильной походки. Изучаются и изменения в движениях большого пальца (при сгибании назад, при отведении от средней линии в поперечной и фронтальной плоскости), а также состояние кожных покровов и периферического пульса.
    • Рентгенографию, которая позволяет определить степень деформации и выявить подвывих сустава и сопутствующие патологии. Рентген стопы делается в 3-х проекциях.
    • При необходимости исключить нарушение кровообращения назначают УЗИ сосудов, для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению могут назначить лабораторные исследования и КТ.

      Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может быть консервативным и хирургическим.

      Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания. Начинается оно с подбора подходящей модели обуви, которая не будет вызывать нагрузку и трение (на начальной стадии заболевания ношение моделей с широким носком останавливает дальнейшее развитие патологии).

      Врач может порекомендовать применение:

    • специальных прокладок для бурсы (суставной сумки) большого пальца, которые снижают давление обуви;
    • распорных ортопедических изделий, шинирующих палец и изменяющих распределение нагрузки на стопу;
    • супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевых валиков, препятствующих дальнейшей деформации.
    • При выраженной деформации ортопедические изделия способны снизить болевые ощущения, но полностью избавить от боли применение этих изделий не в состоянии.

      Лечение при наличии воспалительного процесса включает:

    • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • инъекции кортикостероидов;
    • физиотерапию (электрофорез с кальцием, озокерито-парафиновые аппликации, фонофорез гидрокортизона);
    • ударно-волновое лечение.
    • массаж стоп, устраняющий спазмы и восстанавливающий подвижность сустава;
    • специальная гимнастика;
    • ходьба и бег босиком.
    • Упражнения для устранения вальгусной деформации большого пальца включают:

    • поднимание пальцами ноги мелкого предмета с пола (подойдет карандаш, ручка и т.д.);
    • напряжение сводов стоп и удержание их в таком положении в течение нескольких секунд;
    • поочередное сгибание и разгибание пальцев ног (до ощущения усталости);
    • сдавливание в комок лежащего на полу листа бумаги (выполняется пальцами ног);
    • перекатывание при помощи стопы скалки или бутылки с водой на протяжении 2-3 минут;
    • разведение пальцев ног в стороны и удержание их в таком положении не менее минуты.
    • При наличии метаболических, наследственных и системных заболеваний необходимо лечение основной патологии (привлекаются эндокринолог, ревматолог и другие узкие специалисты).

      Хирургическое лечение

      Хирургическое лечение применяется при средней и тяжелой степени патологии и неэффективности консервативного лечения (так как заболевание носит хронический, медленно прогрессирующий характер, хирургические методы рекомендуются даже при легкой степени вальгусной деформации).

      Для устранения патологии применяется множество оперативных методик, которые направлены на:

    • устранение бурсита первого пальца стопы;
    • реконструирование костей, составляющих большой палец;
    • уравновешивание расположенной вокруг сустава мышцы с целью предотвращения рецидива.
    • При умеренно выраженной деформации во время хирургического вмешательства может удаляться только нарост на суставной сумке. В процессе операции нарост удаляется через небольшой разрез в области бурсита при помощи специального хирургического долота, после чего кость выравнивается и разрез зашивается.

      Возможно также проведение реконструкции большого пальца и метатарзальной кости.

      Необходимость реконструкции метатарзальной кости зависит от угла между первой метатарзальной и второй костью (если он превышает 13 градусов, реконструкция необходима).

      При реконструкции проводится остеотомия (пересечение кости с целью последующего исправления деформации), которая может быть:

    • Дистальной (шевронная остеотомия). При данном типе остеотомии уменьшение угла между первыми и вторыми метатарзальными костями происходит при помощи V-образного разрезания кости и перемещения ее дистального конца латерально (в боковой плоскости). Фиксируется кость металлическими булавками, которые удаляются после заживления (через 3-6 недель). Операция проводится при помощи 1-го или 2-х маленьких разрезов.
    • Проксимальной. При данном типе остеотомии первую метатарзальную кость разрезают в проксимальном конце, подвергают реконструкции и фиксируют металлическими булавками. Также корректируют сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы Операция проводится через 2 или 3 небольших разреза, после операции требуется применение специального бандажа.
    • Остеотомия проксимальной фаланги первого пальца может быть:

    • клиновидной дистальной;
    • цилиндрической;
    • клиновидной проксимальной.
    • Также применяют трапециевидную резекцию.

      Клиновидная дистальная и проксимальная остеотомии, а также трапециевидная резекция нацелены на угловую коррекцию, которая сопровождается укорочением пальца. При цилиндрической остеотомии проводят только уменьшение длины пальца. При использовании любого метода возможен поворот дистального фрагмента кости.

      Реабилитация занимает около 8 недель. На протяжении данного периода рекомендуется помещать прооперированную ногу в специальный бандаж или в обувь с деревянной подошвой (это исключит вероятность травматизации оперированной области и позволит тканям нормально регенерировать). Непосредственно после проведения операции пациенту могут понадобиться костыли.

      При выраженном бурсите возможно назначение физиотерапии через некоторое время после операции (около 6 процедур). Использование корректоров и ношение обуви с расширенной передней частью позволяет быстрее восстановить нормальную ходьбу.

      Профилактика вальгусной деформации включает:

      1. Улучшающие кровообращение ножные ванночки с добавлением травяных отваров или морской соли.
      2. Ношение удобной обуви (при правильном положении суставов при ходьбе деформация наблюдается редко) или применение ортопедических стелек.
      3. Правильное питание (поражение суставов может быть связано с избыточным весом или употреблением некоторых продуктов при подагре).
      4. Физические упражнения, помогающие поддерживать тонус ног.

      liqmed.ru

      Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание многофакторное, развивается постепенно в течение нескольких лет. За медицинской помощью пациенты обращаются уже при запущенном процессе, когда начинают мучить боли и воспаления, а выпирающая косточка на ноге не позволяет носить открытую обувь.

      Причины вальгусной деформации большого пальца

      Вальгусное отклонение (hallux valgus) является следствием другой деформации – поперечной распластанности стопы. Два патологических процесса идут параллельно. К предрасполагающим факторам заболевания относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • слабость мышечно-связочного аппарата;
    • рахит, перенесенный в детстве;
    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • поражение сосудов нижних конечностей;
    • дисплазию соединительной ткани;
    • период менопаузы;
    • хроническое воспаление костно-суставной системы.
    • Основными же причинами, по которым происходит вальгусная деформация большого пальца относят длительные нагрузки на ноги (особенности профессии), ношение неудобной обуви.

      Проблема встречается чаще у женщин, потому что уже с подросткового возраста девушки начинают носить модели на высоком каблуке. Происходит перераспределение давления на стопу, и нагрузка падает на переднюю часть стопы. С течением времени происходит ремоделирование костных образований. Нарушается работа связочного аппарата, мышцы находятся в постоянном напряжении.

      Болезнь развивается постепенно и симптомы ее неочевидны. К врачу женщина обращается с жалобой на то, что выпирающая косточка не позволяет подобрать модельную открытую обувь. Основной симптом, который развивается при значительном смещении большого пальца на ноге – боль.

      Клинические признаки, сопровождающие hallux valgus:

    • смещение сустава первого пальца стопы наружу;
    • повышенная утомляемость ног;
    • болезненность в области головки 1 плюсневой кости разной степени интенсивности и продолжительности;
    • боль и натоптыши с подошвенной стороны в проекции средних плюсневых костей;
    • постоянные мозоли кожи в области «косточки».
    • В зависимости от степени смещения плюсневой кости большого пальца выделяют степени деформации:

    • Угол отклонения 20-29°.
    • Угол отклонения 30-39°.
    • Угол отклонения более 40°.
    • Определяют степень вальгусной деформации на рентгенограмме переднего отдела стоп. Соотношение степени hallux valgus и клинических проявлений определяют стадийность заболевания.

      Этот период заболевания характеризуется легким отклонением большого пальца и соответствует 1 степени деформации. Больные предъявляют жалобы на периодические боли в области сустава, которые усиливаются к вечеру или после длительной статической нагрузки. На коже подошв и в области выпирания сустава определяется легкая потертость.

      При отсутствии коррекции в этой стадии происходит дальнейшее искривление большого пальца, которое соответствует 2 степени. Боли становятся практически постоянными, появляются омозоленности, которые не проходят. Начинается смещение соседних пальцев.

      Деформация достигает 3 степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Боли интенсивные постоянные, из-за них опора на стопу становится практически невозможной. Грубые мозоли и натоптыши не проходят. В области сустава по суставной поверхности развивается артрит, а при вовлечении в патологический процесс околосуставной сумки – бурсит. Возникает смещение 2 и 3 пальцев – они располагаются на отклоненном первом. На этой стадии возникает молоткообразная деформация пальцев.

      Бурсит при hallux valgus характеризуется возникновением интенсивной пульсирующей боли в области плюсневого сустава большого пальца ноги. Отмечается покраснение кожи в проекции воспаления, повышение локальной температуры. Движения в суставе ограничены и болезненны. Процесс может перейти в хроническую форму с периодами затихания и обострения.

      Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции возможно только на 1 стадии заболевания. Консервативная терапия включает в себя применение физиотерапевтического воздействия на место поражения, курс лечебной физкультуры, нанесение мазей на кожу. Дополнять назначения врача могут народные средства.

      На 1 и 2 стадии назначение физиотерапии является одним из эффективных методов лечения. Благодаря воздействию физических факторов на ткани стопы уменьшается боль, выраженность воспалительных процессов, улучшается микроциркуляция и питание тканей.

      Для коррекции hallux valgus применяют следующие виды физиотерапии:

    • лазеротерапия;
    • направленные магнитные волны;
    • УВЧ;
    • грязелечение;
    • электрофорез анестетиков;
    • светолечение;
    • ударно-волновое воздействие на костные структуры;
    • озокеритовые и парафиновые аппликации.
    • Физиотерапевтические методы относительно безопасны, но при назначении этого вида лечения необходимо учитывать противопоказания. Не рекомендуется проведение подобных процедур у беременных и кормящих, при острых заболеваниях, повреждении кожи в месте воздействия, наличии кардиостимуляторов. Тепловые процедуры противопоказаны при развитии гнойного бурсита.

      Лечебная физкультура при ортопедической патологии является основой лечения и восстановления функционирования конечности. Проводится курс ЛФК по назначению врача и под контролем инструктора. Единственным противопоказанием к физической нагрузке относят острое воспаление в области сустава.

      В комплексе ЛФК при вальгусной деформации используются упражнения для укрепления мышц голени:

    • Исходное положение стоя. Медленное перекатывание с носка на пятку. Выполняется 3 подхода по 10 перекатываний.
    • Опора на стену или поручень, ноги отведены назад в положении стоя, опора на всю подошву. Попеременное поднятие на носок с задержкой в 5 сек. Упражнение повторяется 20 раз для каждой ноги.
    • Положение сидя, ноги вытянуты. Одновременное подтягивание ступней с последующим их отведением. Выполняется по 15 движений вперед-назад 2 раза.
    • Продолжительность и интенсивность упражнений увеличивается постепенно в течение 5 дней. Курс занятий составляет 10 дней, после чего следует перерыв минимум 2 недели.

      Дополняют ЛФК занятия гимнастикой дома, плавание в бассейне.

      Местная терапия играет второстепенную роль в борьбе с вальгусной деформацией большого пальца ноги. Основные группы препаратов для нанесения на кожу в области воспаления:

    • нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и обладающие обезболивающим эффектом (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Фастум);
    • дерматопротекторы и стимуляторы регенерации – защищают кожу от негативного воздействия и способствуют восстановлению поврежденных тканей (Радевит, Бепантен, Солкосерил);
    • средства, обладающие рассасывающим действием – способствуют уменьшению отека (Спонгилан, Троксерутин, Гепатромбин).
    • Местно могут использоваться примочки или компрессы. Эффективно снимает болевой синдром компресс из смеси Анальгина и Димексида. Раствором пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев и накладывают на сустав большого пальца. Сверху накрывают компрессорной бумагой или полиэтиленом и заматывают бинтом. Продолжительность процедуры – 4 часа.

      Домашние методы, основанные на применении рецептов народной медицины, не смогут помочь избавиться от искривления первого пальца ноги. Лечение вальгусной деформации стопы народным способом применимо в качестве облегчающего сопутствующих симптомов. Ниже приведены несколько эффективных рецептов:

    • Ванночка для ног. В теплой воде (37°) объемом 5 литров растворить 2 стол. л. соды столовой и 10 капель 5 % раствора йода. Опустить в тазик с лечебным раствором ступни на 10 минут. После процедуры ноги обтереть, а выступающие места смазать йодом. Рецепт не рекомендуется при нарушениях в работе щитовидной железы.
    • Настойка из перегородок грецкого ореха. Собрать сырье при очистке спелых орехов в стеклянную емкость объемом 500 мл. Залить перегородки водкой без добавок или медицинским спиртом до краев. Настаивать смесь в течение 2 недель в теплом месте, периодически взбалтывая. Смазывать выступающую косточку 3 раза в день, на протяжении месяца.
    • Примочки из лекарственных растений. Сушеные цветки ромашки и календулы взять по 1 стол. л. перемешать. Смесь залить 250 мл крутого кипятка и настоять до остывания. К процеженному настою добавить 3 стол. л. свежевыжатого сока алоэ и перемешать. Делать примочки по 15 минут, дважды в день на протяжении 2 недель.
    • Любой домашний метод должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Применение народных средств дополняется ежедневной гимнастикой для ног, самомассажем ступней, контрастными ванночками.

      Ортопедическая коррекция вальгусной деформации

      Ортопедические салоны в продаже имеют множество специальных приспособлений, способствующих профилактике и лечению hallux valgus. Среди таких средств коррекции выделяют:

    • шины для отведения пальца (применяются во время сна);
    • тейп-ленты;
    • ортезы;
    • ортопедические стельки;
    • межпальцевые перегородки;
    • силиконовые подкладки в обувь;
    • пелоты;
    • бандажи.
    • Кроме перечисленных средств эффективна, особенно на начальных стадиях болезни, индивидуальная ортопедическая обувь. Существенными недостатками таких моделей обуви являются высокая стоимость и непрезентабельный внешний вид. По этим причинам пациентки часто отказываются от этого метода коррекции.

      Вальгусная деформация первого пальца стопы лечится оперативно при наличии следующих показаний:

    • деформация 2-3 степени;
    • постоянный болевой синдром;
    • косметический дефект;
    • угол отклонения плюсневой кости более чем на 25 градусов;
    • вывих фаланг 2-3 пальцев;
    • молоткообразное искривление соседних пальцев.
    • Методов хирургической коррекции существует множество. Операция проходит в несколько этапов. Сначала удаляются излишние ткани, затем производится костная пластика, восстановление и протезирование мягких тканей стопы. В восстановительный период назначают комплексные занятия ЛФК, ортопедическую обувь.

      Профилактика вальгусной деформации большого пальца стопы направлена на укрепление мышечно-связочного каркаса и ограничение воздействия провоцирующих факторов. Основными направлениями предупреждения развития патологии являются:

    • ежедневные гимнастические упражнения;
    • полноценный рацион, обогащенный витаминами и минералами;
    • ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
    • профилактика бытового и спортивного травматизма;
    • использование специальных ортопедических накладок и ортезов при предрасположенности к деформации;
    • ограничение длительного пребывания на ногах;
    • контроль массы тела;
    • профилактика постменопаузального остеопороза у женщин климактерического периода.
    • Шишка на стопе причиняет дискомфорт косметический и физический. Поэтому борьба с данной патологией должна начинаться на ранних этапах, когда возможно обойтись без операции. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет подобрать индивидуальное консервативное лечение.

      xnog.ru

      Лечение деформации большого пальца стопы

      Наш центр специализируется на лечении деформации большого пальца стопы. Цифры:

    • 13 лет опыта работы
    • 641 проведенных операций
    • 463 из них бесплатно в рамках ВМП
    • 97 % обрели свободу при выборе обуви
    • О деформации большого пальца стопы

      Деформация большого пальца стопы — это повреждение сустава большого пальца стопы. Очень часто данную деформацию называют бурситом сустава. Данное заболевание возникает вследствие образования костного нароста поверх имеющейся травмы. При деформации большого пальца стопы происходят не только сильные косметические изменения стопы, но и ряд патологических нарушений в связках, сухожилиях и суставах.

      Причины деформации большого пальца стопы

      Как показывают данные медицинской статистики, деформация большого пальца стопы возникает вследствие постоянного давления или трения на большой палец. Чаще всего такое давление оказывает неудобная и тесная обувь. Основные причины деформации большого пальца стопы:

    • Неправильно подобранная обувь;
    • Ущемление нервов стопы;
    • Большие и продолжительные нагрузки на ноги;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Заболевания костной ткани;
    • Эндокринные заболевания;
    • Нервно-мышечные заболевания;
    • Артрит;
    • Подагра;
    • Рассеянный склероз;
    • Церебральный паралич.
    • Симптомы деформации большого пальца стопы

      Самым основным симптомом деформации пальцев стопы является такое распространенное заболевание как бурсит большого пальца. Это очень болезненное заболевание, которое причиняет большое количество неудобств. Так же появляется косметическая проблема (большой палец стопы начинает деформироваться и отклоняться в одну сторону). Появляются сильные болевые ощущения во время ношения неудобной обуви.

      Лечение деформации большого пальца стопы

      В нашем центре травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России существует несколько методов лечения деформации пальцев стопы. Рассмотрим их:

      Консервативное лечение

      Консервативное лечение деформации пальцев стопы начинают, прежде всего, с подбора удобной обуви. Обувь ни в коем случае не должна вызывать нагрузку или трение большого пальца стопы. На ранних стадиях деформации большого пальца стопы использование удобной обуви может послужить хорошим лечением. Боль при деформации пальца возникает всегда из-за внешнего воздействия и трения обуви, поэтому удобная обувь избавит и от сильной боли. Так же широко используют специальные прокладки для большого пальца. Они позволяют шунтировать палец, распределить равномерно нагрузку на стопу и блокировать трение.

      Медикаментозное лечение

      Высококвалифицированные врачи нашего центра для снижения воспалительного процесса и уменьшения боли могут назначить противовоспалительные нестероидные препараты или физиотерапию. Во многих случаях назначают кортикостероидные инъекции. Очень часто применяют всевозможные ортопедические изделия, такие как: корректоры пальцев стопы, супинаторы, межпальцевые валики. Применения данных ортопедических изделий очень эффективно, но только на ранних стадиях деформации большого пальца стопы. На поздних стадиях деформации большого пальца стопы применение любых ортопедических приспособлений хорошо снимают все болевые симптомы.

      Если причиной деформации большого пальца стопы выступает наличие системных заболеваний или метаболических нарушений, то врачи назначают лечение, которое направлено на причинное заболевание или на его коррекцию. Очень часто для лечения деформации большого пальца необходимо пройти обследование у эндокринолога и ревматолога.

      Операция при деформации большого пальца стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

      При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

      Операция при деформации большого пальца стопы

      Данный способ лечения применяют при неэффективном консервативном или медикаментозном лечении. Хирургическое лечение деформации большого пальца стопы направлено на:

    • Удаление бурсита большого пальца стопы;
    • Реконструкцию кости большого пальца;
    • Уравновешивание мышц около сустава для предотвращения рецидива деформации.
    • Удаление нароста. Нередко для лечения деформации большого пальца стопы удаляют только нарост на сумке сустава. В ходе данной операции выполняют маленький разрез на ноге в области бурсита большого пальца. Затем удаляют сам нарост с помощью специального долота. Затем выравнивают кость и зашивают разрез.

      Врач Волобуев Дмитрий

      проводит предоперационный осмотр

      Проведение операции при

      деформации большого пальца стопы

      Хирургическая операция чаще всего состоит из:

    • Дистальной остеотомии;
    • Проксимальной остеотомии.
    • Дистальная остеотомия — это хирургическая операция, во время которой дистальный конец кости разрезается и передвигается в латеральную позицию. Данная операция уменьшает угол между метатарзальными костями. В ходе этой операции выполняется два разреза. После проведения операции кости фиксируют с помощью специальных медицинских металлических булавок (удаляют их через 4-6 недель).

      Проксимальная остеотомия — это хирургическая операция, во время которой метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Во время данной операции делают два, максимум три разреза на стопе. После разреза врач реконструирует кость и так же фиксирует ее металлическими булавками. Данная операция так же направлена на уменьшение угла между костями.

      Наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 оказывает высококачественное лечение деформации большого пальца стопы с отличным результатом.

      Наш персонал состоит из травматологов-ортопедов с богатым практическим опытом работы в данной сфере медицинской деятельности. Многие врачи нашего центра травматологии и ортопедии — кандидаты и доктора наук. Для лечения деформации большого пальца стопы мы используем уникальные методики лечения, которые не имеют аналогов в России. При деформации большого пальца стопы, немедленно обратитесь в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 для качественного и эффективного лечения.

      Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

      Видео о лечении деформации большого пальца стопы

      Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

      18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

      Это может быть интересно

      Вопросы пользователей о деформации большого пальца стопы

      В этом возрасте консервативное лечение такой патологии возможно, все зависит от степени деформации. Вам необходимо приехать на очную консультацию.

      Обратитесь к неврологу.

      Да, возможна консультация в нашей больнице. Звоните по представленным на сайте телефонам.

      В нашем центре травматологии и ортопедии делают операции на стопах. Вам необходимо позвонить по представленным телефонам на сайте и записаться на прием.

      В нашей клинике оперативное лечение могут получать пациенты старше 18 лет

      Наша клиника занимается лечением взрослых пациентов.

      Задать свой вопрос о деформации большого пальца стопы

      г. Москва,ул. Москворечье д.16

      Федерального медико-биологического агентства России

      www.vrach-travmatolog.ru

      Hallux valgus: степени и лечение большого пальца ноги

      Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенным ортопедическим заболеванием. Основным ее признаком является искривление 1 плюснефалангового сустава. На ранних стадиях проявляется в виде небольшого нароста возле большого пальца. Патология отличается медленным развитием, поэтому диагностировать ее на начальных этапах достаточно сложно. В дальнейшем пациент начинает испытывать боли при ходьбе.

      Вальгусная деформация нередко сочетается с нарушением кровоснабжения тканей, что приводит к развитию артрита или артроза. При отсутствии лечения в суставе большого пальца возникает острый воспалительный процесс, называемый бурситом.

      Что способствует искривлению пальца?

      Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

      • плоскостопие;
      • врожденные патологии плюснефалангового сустава;
      • слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
      • травмы ног;
      • разрушение хряща на фоне артрита или артроза.
      • Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

        Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. Остеопороз развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава. Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках. Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

        Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма. Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

        Клиническая картина заболевания

        Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром. Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви. Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

        Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает. Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

        Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

      • Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
      • При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
      • При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
      • На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.
      • Как выявляют это заболевание

        Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

      • оценить выраженность изменения походки;
      • степень искривления сустава;
      • наличие мозолей;
      • костной шишки.
      • Подтверждают диагноз с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. Компьютерная плантография — процедура, при которой ступня пациента ставится на платформу, по характеру полученного отпечатка определяется правильность распределения нагрузки. С помощью подометрии выявляются ранние признаки вальгусной деформации. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как остеоартроз и подагрический артрит. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца ноги?

        Основные терапевтические мероприятия

        Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

        При таком заболевании, как hallux valgus, лечение подразумевает применение противовоспалительных препаратов. Быстро избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. К препаратам этой фармакологической группы относятся:

        Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

        Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры — диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы. Использование супинаторов и фиксаторов пальцев на ранних стадиях заболевания предотвращает дальнейшую деформацию сустава. При запущенных формах заболевания ортопедические устройства позволяют сделать ходьбу более комфортной. С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

        Операция обычно требуется при 3-4 степени вальгусной деформации, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Выбор способа зависит от степени выраженности деформации. При незначительном смещении пальца удаляется только костный нарост. Для этого в пораженной области делается небольшой разрез, после чего шишку спиливают и извлекают.

        Дистальная остеотомия направлена на уменьшение угла искривления. Нижняя часть кости рассекается и устанавливается в правильном положении.

        Проксимальная остеотомия подразумевает воздействие на верхнюю часть пальца.

        Во время операции Келлера — Брандеса сустав большого пальца полностью удаляют, оставшуюся синовиальную оболочку помещают между плюсневой костью и основной фалангой. Хирургические вмешательства применяются в большинстве случае запущенных форм вальгусной деформации.

        Эффективность лечения во многом зависит от правильности выполнения реабилитационных мероприятий. В послеоперационный период необходимо носить обувь на твердой подошве или использовать специальные устройства. Для снижения нагрузки на прооперированную ногу нужно применять костыли. Обувь должна иметь широкий носок и низкий каблук. Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство способно приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными считаются:

      • инфицирование мягких тканей;
      • остеомиелит;
      • кровотечения;
      • смещение костных отломков;
      • замедление процессов заживления;
      • потеря чувствительности пальцев.
      • Более редкими осложнениями являются аваскулярный невроз и посттравматический артрит.

        Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

        Вальгусная деформация — достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.

        ortocure.ru

        Консервативные методы лечения вальгусной деформации большого пальца стопы без операции и в каких случаях не обойтись без хирургического вмешательства

        Ортопедическое заболевание, известное в народе, как «косточка на ногах», носит название «вальгусная деформация большого пальца стопы». Многие считают неприятное явление косметическим дефектом, но, на самом деле, в суставе развивается воспаление.

        Бурсит большого пальца стопы можно вылечить без операции на раннем этапе заболевания, пока негативные изменения не приняли необратимый характер. Промедление с визитом к врачу нередко приводит к необходимости оперативного вмешательства.

        Косточка на ноге – малоэстетичное образование, ухудшающее внешний вид ступни, вызывающее дискомфорт при ходьбе. Пациент, страдающий бурситом первого пальца стопы, не может носить красивую обувь, во время движения возникают болезненные ощущения в стопах.

        Вальгусная деформация – это не просто дефект, это сигнал о нарушении обменных процессов, неправильном образе жизни. Основная категория пациентов – женщины в возрасте 45–50 лет и старше, зачастую, с лишним весом и эндокринными патологиями.

        Распознать ортопедическое заболевание несложно: при вальгусной деформации первый палец изгибается, смотрит внутрь, сустав выпячивается наружу. Чем сильнее степень поражения, тем больше «торчит косточка». При I степени патологии угол отклонения большого пальца составляет 15 градусов, при II – 20 градусов, при III – 30 градусов. Смещение 1-го пальца при IV, самой тяжёлой степени вальгусной деформации, составляет больше 30 градусов.

        Почему возникает косточка на пальце

        Медики выделяют две основные причины развития суставной патологии:

      • факторы появления. При их наличии «косточка на ноге» рано или поздно обязательно возникнет;
      • факторы риска. При их наличии повышается вероятность развития бурсита большого пальца стопы.
      • Пациенты нередко не знают, что привычные занятия или образ жизни бывают причиной ортопедического заболевания. Чем раньше станет ясно, что вызывает вальгусную деформацию, тем проще отказаться от некоторых привычек, снизить риск появления неприятного, болезненного образования.

      • слабость плюснефалагнового сустава по причине деформации стопы;
      • сбои в обменных процессах;
      • несостоятельность, патологические изменения в сухожильном аппарате.
      • Сочетание негативных факторов приводит к изменению угла между первой и второй плюсневыми костями, смещению элементов стопы. Головка выпирающего сустава – это и есть некрасивая «шишка», выступающая под кожными покровами.

        Посмотрите подборку эффективных методов лечения воспаления суставов пальцев рук.

        Почему опухают и болят колени при сгибании и как с этим бороться? Ответ прочтите в этой статье.

      • длительное ношение неудобной, тесной обуви, высокие каблуки. Неправильное положение стопы постепенно вызывает деформацию 1-го пальца;
      • лишний вес. Ненужные килограммы усиливают давление на суставы, ухудшает состояние нижних конечностей;
      • нарушение обменных процессов. Отложение солей мочевой кислоты, сахарный диабет ухудшают состояние костно-мышечной системы;
      • особенности строения стопы, например, первая плюсневая кость большей длины, чем положено;
      • наследственная предрасположенность. Негативные изменения возникают при генетических патологиях костно-мышечной системы, неправильном обмене веществ, выявленном сразу после рождения;
      • артриты и артрозы различной этиологии в хронической форме. Длительный патологический процесс ухудшает здоровье суставов. Негативные факторы на фоне суставных заболеваний нередко приводят к появлению некрасивой «косточки»;
      • пожилой возраст. По мере старения организма кости становятся более хрупкими, вымывается кальций, продуцирование синовиальной жидкости снижается, усиливается истирание суставных головок и хрящевой ткани. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений повышается риск деформации плюснефалангового сустава;
      • поперечное плоскостопие. Дефект чаще встречается у женщин. Неправильное положение стопы не зависит от типа обуви, причина – врождённые суставные аномалии.
      • При первых признаках вальгусной деформации в области большого пальца большинство пациентов занимаются самолечением. В ход идут чудодейственные мази, лечебные ванночки, пластыри для рассасывания косточек, другие методы.

        Иногда деформация приостанавливается, но, чаще всего, болезнь прогрессирует на фоне негативных факторов, ухудшающих здоровье хрящевой и костной ткани, как и раньше. Только опытный врач изучит проблему, разработает схему лечения.

        Диагностикой заболевания, терапией патологии занимается хирург или травматолог-ортопед. При бурсите нередко требуется помощь эндокринолога и терапевта.

        Методы лечения без оперативного вмешательства

        Консервативная терапия эффективна при 1 и 2 степени вальгусной деформации. Понадобится максимум усилий со стороны пациента, дисциплинированность, точное соблюдение рекомендаций по лечению. Народные методы малоэффективны, компрессы, ванночки, домашние мази слегка уменьшают воспаление, снижают болезненность, но за основу их брать нельзя.

        Основной упор делается на следующие методы:

      • специальные упражнения. Основная цель лечебной гимнастики – укрепить мышцы ног, повысить эластичность связок, предупредить венозный застой, нормализовать кровообращение в капиллярах. Комплекс ЛФК покажет лечащий врач. В упражнениях активно задействован голеностоп, пальцы ног, коленные суставы, пациент должен тянуть носки, двигать пальцами. Эффективны популярные упражнения для ног: «Велосипед», «Ножницы»;
      • коррекция веса. Появление лишних килограммов – это избыточное давление на суставы, хрящевую ткань. При большом весе пациент, страдающий от «косточки на пальце», должен похудеть до оптимальных показателей. Правильный режим питания плюс физическая нагрузка – основные методы борьбы с высокой массой тела;
      • ортопедическая обувь. Ещё один обязательный элемент консервативной терапии. Доктор в индивидуальном порядке подберёт мягкую, широкую обувь с особым «стаканом» (жёстким приспособлением) для области большого пальца. При постоянном ношении специальной обуви развитие «косточки» приостанавливается (для успеха лечения также необходимо выполнять другие пункты лечебного плана);
      • ношение ортезов. Специальные ортопедические приспособления помогают на ранней стадии бурсита первого пальца. Современные фиксаторы возвращают первый палец в привычное положение, значительно уменьшают размер «косточки». Многие специалисты рекомендуют гелевый фиксатор марки Valgus Pro при различной степени ортопедической патологии. При небольшом угле отклонения вальгусная деформация постепенно исчезнет, при более тяжёлых стадиях «выпирание косточки» заметно снизится;
      • медикаменты. Снять боль, уменьшить воспаление помогут нестероидные противовоспалительные составы, гормональные препараты для внутрисуставных инъекций, анальгетики. Одними ортезами и упражнениями некрасивые «косточки на пальцах» не вылечить, если внутри сустава развивается воспалительный процесс. Ванночки, обёртывания с лекарственными средствами и травяными отварами менее эффективны, чем лечение больного сустава изнутри.
      • В каких случаях необходима операция

        При тяжёлой, 3 и 4 стадии патологии, смещении большого пальца на 30 и более градусов консервативная терапия не оказывает положительного влияния на состояние проблемного сустава. Ярко-выраженное вальгусное искривление – повод для записи на приём к хирургу-ортопеду.

        Операции по иссечению болезненной «косточки» давно вычеркнуты из перечня опасных, провоцирующих серьёзные осложнения. Современные методы возвращают пациенту радость движения, убирают некрасивый бугор сбоку стопы без тяжёлых последствий для организма.

        Узнайте интересные подробности о полезных свойствах и применении геля Алезан для лечения суставов.

        К какому врачу обращаться при трохантерите тазобедренных суставов? Ответ по этому адресу.

        Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/zashemlenie-nerva.html и прочтите о симптомах и лечении защемления плечевого нерва.

        Распространённые методы оперативного вмешательства:

      • шеврон-остеотомия. Эффективный способ коррекции при угле отклонения до 17 градусов;
      • малоинвазивная коррекция искривления. Ювелирная работа требует высокой квалификации хирурга. Метод показывает отличные результаты даже при тяжёлых формах патологии;
      • шарф-остеотомия. Методика исправляет положение при различном угле деформации (17–40 градусов). Метод предусматривает фиксацию фаланги большого пальца титановыми винтами после мануального исправления смещённой кости.
      • После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию для восстановления функций стопы. Рекомендовано ношение специальной обуви днём, обязательное наложение специальной шины на ночь, приём анальгетиков и антибиотиков для предупреждения воспалительных процессов в прооперированной области.

        При точном соблюдении методики через 3 недели после операции человек возвращается к нормальной жизни, забывает о дискомфорте при ходьбе и болевом синдроме.

        Профилактические рекомендации

        Врождённые аномалии стопы и наследственная предрасположенность – факторы, действие которых предупредить невозможно. Возрастные изменения поддаются коррекции, если человек ведёт правильный образ жизни, следит за здоровьем.

        После изучения перечня причин, вызывающих вальгусную деформацию в области первого пальца стопы, несложно заметить: можно смягчить действие некоторых факторов, предупредить развитие ортопедической патологии. Хирурги и ортопеды советуют следить за состоянием костно-мышечной системы, вовремя обращать внимание на первые признаки воспаления.

      • терапия эндокринных патологий;
      • подбор оптимальной высоты каблука для длительного ношения;
      • отказ от привычки «разнашивать» узкую обувь;
      • упражнения для ног, занятия для повышения эластичности связок;
      • двигательная активность;
      • борьба с лишним весом;
      • исправление плоскостопия, ношение ортопедической обуви;
      • правильное питание, замедляющее процессы старения в различных отделах организма, в том числе, костно-мышечной системе.
      • Можно ли избавиться от косточки на большом пальце стопы без оперативного вмешательства? Об особенностях лечения вальгусной деформации стопы в следующем видеоролике:

        vseosustavah.com

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"