Псориатический артрит причины

Псориатический артрит причины

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями, последующей деформацией позвонков и суставов. Псориатическая артропатия диагностируется преимущественно по клиническим и рентгенологическим признакам. Лечение псориатического артрита проводится длительно и системно с помощью противовоспалительных, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение псориатического артрита приводит к инвалидизации пациента.

Псориатический артрит

Псориатический артрит сопровождает течение псориаза у 5-7% пациентов; реже клиника артрита предшествует кожным проявлениям. Этиологические факторы псориатического артрита неизвестны. Среди причин рассматриваются аутоиммунные и генетические механизмы, средовые факторы, в частности, инфекции. В пользу наследственной теории псориатического артрита свидетельствует выявление у 40% ближайших родственников пациентов с псориазом суставного синдрома. Включение механизмов иммунной реактивности при псориатическом артрите находит подтверждение в лабораторных тестах. Предполагается участие вирусных и бактериальных агентов в развитии псориатического артрита.

Факторами, предрасполагающими к возникновению псориатической артропатии, относятся наличие подтвержденного псориаза, наследственная склонность, возраст от 30 до 50 лет.

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.
  • Симптомы псориатического артрита

    У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

    Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

    Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

    Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

    Диагностика псориатического артрита

    При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

    Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

    В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, ?- и ?2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

    На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

    Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

    В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-? — инфликсимабом, этанерцептом.

    Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

    Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

    Прогноз и профилактика псориатического артрита

    Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

    Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

    www.krasotaimedicina.ru

    Псориатический полиартрит

    Запуск аутоиммунных процессов, в основе которых лежит уничтожение защитными клетками организма собственных структурных элементов, сопровождается появлением внешних и внутренних признаков. В некоторых клинических случаях специалисты сталкиваются с отдельным вариантом течения псориатической патологии, проявляющейся не только характерным поражением различных участков кожных покровов у пациента, но и деструктивными изменениями в опорно-двигательном аппарате.

    Если на момент обращения к врачу у пациента имеют ярко выраженные признаки двух заболеваний – артрит, псориаз, — затруднений в постановке диагноза еще до проведения углубленного обследования не возникает. Характерная клиническая картина развития патологических нарушений позволяет безошибочно установить артрит псориатический еще до начала диагностических мероприятий.

    Механизм активации аутоиммунных процессов в человеческом организме на сегодняшний день так и не изучен, поэтому специалистам не известны истинные причины, почему формируется псориазный процесс и, соответственно, псориатический артрит. Замечена ярко выраженная зависимость развития патологических изменений в эпидермальном слое кожи и суставных тканях от наследственной предрасположенности. Однако в каждом случае периодичность возникновения проявлений заболеваний – асинхронная, только у 10% пациентов наблюдается одномоментное обострение псориаза и воспалительной реакции в суставах. В превалирующем большинстве клинических случаев интервал между формированием и проявлением этих патологий составляет несколько лет.

    Псориатический полиартрит не характеризуется прямым типом наследования – угроза его возникновения и прогрессирования существует, прежде всего, у той категории пациентов, среди родственников которых – как ближайших, так и дальних – имеются больные псориазом. В этом случае риск активации болезнетворных процессов у пациента увеличивается в 2 раза.

    Дополнительно к числу провоцирующих факторов, воздействие которых может спровоцировать запуск деструктивных изменений в различных суставах у пациента, специалисты относят:

  • Наличие травмы сустава. На сегодняшний день специалисты – артрологи, ревматологи и травматологи – не выделяют зависимости риска возникновения псориатического артрита от интенсивности перенесенной травмы. Для выделения данной причины достаточно наличие в анамнезе у пациента просто ушибов.
  • Присутствие в организме хронических очагов воспаления инфекционной природы (кокковая флора, ретровирусы или патогенные грибки).
  • Воздействие на человека значительных по интенсивности психоэмоциональных факторов, стресса. Наличие сильных нервных перегрузок накануне дебюта заболевания специалисты выявляют более чем в 65% клинических случаях.
  • В некоторых случаях псориатический полиартрит в суставах пациента может возникнуть на фоне продолжительных депрессий.

    Систематизацию псориатического артрита осуществляют на основе различных характеристик, поэтому в современной медицинской практике существует несколько видов классификации данной патологии.

    В зависимости от характера течения болезнетворного процесса:

  • Тяжелое.
  • Стандартное – легкое либо средней тяжести.
  • От локализации патологического очага форма заболевания может быть:

  • Дистальная – поражение мелких суставов пальцев рук и ног.
  • Олигоартритическая – асимметричное воспаление в сочленениях разных размеров, при этом в болезнетворный процесс вовлекается не более 3 суставов.
  • Полиартритическия – множественное поражение различных по размерам суставов, характеризующееся симметричностью возникновения патологических нарушений.
  • Спондилоартритическая – деструктивные процессы в позвоночном столбе и крестцово-подвздошных суставах.
  • Остеолитическая – деформация мелких по размеру сочленений.
  • В зависимости от распространения патологического процесса на другие органы и системы организма пациента, псориатический полиартрит может развиваться следующим образом:

  • Без вовлечения в болезнетворный процесс внутренних органов или их систем – наиболее частый вариант прогрессирования данного заболевания.
  • С параллельным формированием различных соматических патологий – нарушение трофических процессов, поражение сердца и сосудистой системы, гепатиты, различные воспаления мочевыделительной системы, поражение нервной системы. Наиболее часто среди соматических патологий, возникающих на фоне псориатического артрита, специалисты диагностируют различные варианты заболеваний органов зрения – конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит.
  • Злокачественная форма – формируется на фоне развития кожного синдрома, обусловленного наличием атипичного псориаза. При этом степень тяжести деструктивных процессов в суставах пациента находится в прямой зависимости от стадии развития псориатического процесса на кожных покровах. Подобная специфичность течения артрита используется врачами в лечебном процессе.
  • В зависимости от степени интенсивности формирования патологических изменений в суставах, врачи различают следующие стадии развития псориатического артрита:

  • Активная– в соответствии с тяжестью деструктивных изменений в суставных тканях форма артрита может быть минимальной, умеренной и максимальной.
  • Состояние ремиссии.
  • Дополнительно систематизацию псориатического артрита проводят на основании данных рентгенологического обследования, в зависимости от степени сохранения функциональности пораженных суставов, от стадии и формы псориаза.

    Когда у пациента формируется псориатический полиартрит, локализация воспалительных очагов в большинстве случаев не привязана топографически к расположению псориатических высыпаний. Различают следующие типы артрита данного вида:

  • Дистальный межфаланговый – единственная форма псориатического артрита, имеющая четкую взаимосвязь с развитием псориаза на пальцах в области ногтевых пластин. Встречается только в 5% клинических случаев.
  • Симметричный – наиболее распространенный тип заболевания (70%), проявляющийся в одномоментном двустороннем поражении аналогичных суставов.
  • Ассиметричный – подобная форма болезни выявляется у 15% пациентов, она обусловлена односторонним поражением различных по размерам суставов.
  • Спондилез – поражение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
  • Мутилирующий – наиболее тяжелая форма псориатического артрита, при развитии которой происходит патологическая деформация мелких суставов пальцев рук и ног.
  • Прямая взаимосвязь с поражением кожного покрова псориазом существует только при поражении дистальных межфаланговых сочленений

    Вследствие прогрессирования заболевания наблюдается полная потеря подвижности в пораженных сочленениях, что приводит к инвалидизации пациента. В некоторых клинических случаях воспалительная реакция развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

    От типа диагностированного псориатического артрита в прямой зависимости находится определение лечебной тактики у пациента.

    Характерная симптоматика развития аутоиммунного поражения суставов делится на 2 категории – внесуставную и суставную. К числу последних относят следующие патологические признаки:

    • ассиметричное поражение сочленений;
    • изменение цвета кожных покровов в месте локализации патологического очага – они становятся цианотичными, вплоть до багровых оттенков;
    • выраженная отечность пораженного сустава;
    • болевой синдром;
    • повышенная подвижность воспаленных суставов пальцев рук и/или ног, их деформация;
    • наличие псориатических бляшек на пальцах.
    • К внесуставным симптомам относятся:

    • необоснованная потеря веса;
    • длительная (более 1-1,5 месяцев) лихорадка;
    • наличие псориатических бляшек на различных участках тела;
    • формирование соматических патологий;
    • поражение нервной системы.
    • Для точной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов.

      В ходе идентификации патологического процесса большое значение имеют данные семейного анамнеза и результаты внешнего осмотра пациента. Лабораторное исследование крови проводят с целью дифференциации псориатического артрита от ревматизма – в случае поражения суставов в сосудистом русле отсутствуют ревматоидные факторы. Для визуализации патологических изменений в структуре пораженных сочленений применяют рентгенографические методы обследования.

      Псориатический артрит голеностопного сустава

      Псориатический артрит имеет хроническое течение с ярко выраженной тенденцией к усугублению патологических изменений суставных элементов. Для того, чтобы добиться устойчивой ремиссии заболевания и затормозить развитие деструктивных процессов применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Оперативное лечение является крайней мерой и осуществляется только при наличии строгих показаний в случае отсутствия положительного эффекта при консервативном лечении данной формы артрита.

      Лекарственная терапия основана на применении следующих групп медикаментозных препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные средства – для купирования воспалительной реакции и снижения интенсивности болевого синдрома;
    • глюкокортикостероиды – восстановление подвижности пораженного сустава, устранение боли и воспалительного очага;
    • хондропротекторы – группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на стимулирование процессов восстановления хрящевой ткани;
    • иммуномодулирующие средства.
    • Наряду с применением медикаментозных препаратов обязательным условием для сохранения подвижности в пораженных суставах служит ежедневное проведение специального комплекса гимнастических упражнений, который разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

      При злокачественном прогрессировании заболевания и отсутствия эффективности от применяемых ранее лечебных методов лечащий врач может принять решение о целесообразности проведения хирургической коррекции патологического состояния – оперативного удаления пораженных тканей и замены их искусственными аналогами.

      Поскольку истинные причины активации аутоиммунных механизмов в медицинской практике на сегодняшний день не установлены, полностью полиартрит суставов не излечим, равно, как и псориаз. Однако строго соблюдая все рекомендации лечащего врача, пациент может добиться устойчивой ремиссии данного заболевания и избежать усугубления деструктивных изменений в суставах.

      nogi.guru

      Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация

      Псориатический артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера, сопровождающее псориаз или выступающее самостоятельной формой болезни. Это заболевание поражает пациентов молодого и среднего возраста, вне зависимости от пола, проявляется спустя несколько лет после начала кожного псориатического поражения, иногда ему предшествуя. Диагностируется примерно у 40% больных псориазом. Псориатический артрит у детей до 12 лет почти не встречается.

      Поражает патология один или несколько крупных суставов, чаще всего это могут быть коленные, голеностопные, а также мелкие межфаланговые сочленения. Воспаление может быть одно- или двусторонним. Псориаз и соответствующий артрит часто приводят к инвалидности и требуют постоянного лечения.

      Причины появления и развитие

      Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

      Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.

      На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:

    • Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
    • Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
    • Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
    • Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
    • Системные заболевания соединительной ткани.
    • Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
    • Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
    • Сердечно-сосудистые болезни.
    • Классификация псориатического артрита зависит от тяжести протекания болезни, локализации патологических изменений и выраженности симптоматики.

      Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:

    • Асимметричный артрит, с поражением одного-нескольких суставов. Обычно страдают тазобедренный, голеностопный, коленный, локтевой, и фаланги конечностей. Суставы отечные, нарушено их сгибание-разгибание.
    • Симметричный артрит. Двустороннее поражение одной или нескольких групп суставов, с более легким течением, тем не менее, в 50% случаев эта форма прогрессирует до потери трудоспособности пациента, итогом чего является инвалидность.
    • Дистальный артрит фаланг конечностей. Поражает кисти рук и стоп.
    • Деформирующий, или мутилирующий артрит. Тяжелая форма псориатического поражения, затрагивающая пальцы конечностей, с необратимыми изменениями.
    • Псориатический спондилоартрит, сакроилеит. Формы артрита, поражающие позвоночник и тазобедренные суставы.
    • Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.

      Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.

      В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:

    • 1-2 группы – моноартрит;
    • 2-4 группы – олигоартрит;
    • 5 и более групп – полиартрит.
    • Несмотря на то что пол не влияет на заболеваемость псориазом, те или иные виды артрита могут чаще встречаться у женщин или у мужчин, например, мужчины чаще болеют патологиями позвоночника, женщины – периферическими полиартритами.

      Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:

    • Легкая.
    • Умеренная.
    • Тяжелая.
    • Злокачественный псориатический артрит – этот вид очень трудно поддается лечению и протекает в комплексе с псориатической эритродермией.
    • Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах. Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

    • Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
    • Боли ощущаются при пальпации больного органа.
    • Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
    • Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
    • Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
    • Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
    • Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
    • При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.
    • Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

    • Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
    • Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
    • Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
    • Увеличены лимфоузлы.
    • Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.
    • Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

      Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

      В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

      Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:

      Лабораторные анализы при псориазе обычно показывают норму, за исключением обострений – в такие периоды увеличивается СОЭ крови, лейкоциты. Ревматоидный фактор не присутствует. Пункция сустава и анализы синовиальной жидкости показывают признаки воспалительных явлений – увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.

      Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:

      1. Наличие остеофитов.
      2. Эрозию костей.
      3. Врастание и деформацию костей в суставной области, деформацию суставов.
      4. Нет признаков остеопороза.
      5. Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

        На основании полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным полиартритом, болезнями Рейтера и Бехтерева, остеоартрозом, подагрическим артритом.

        Лечение псориатического артрита

        Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

        Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

        Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения. В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

        Как лечить псориатический артрит консервативными средствами

        Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

      6. Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
      7. Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.
      8. Иммунодепрессанты. Это вещества, подавляющие образование патологических клеток, уменьшающие выраженность аутоиммунных процессов. К ним относятся метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, сульфасалазин. Эти препараты применяются как базовая терапия псориаза и артрита в течение полугода-года. Назначают их для лечения в тяжелых случаях, так как метотрексат, сульфасалазин и другие аналоги имеют достаточно серьезный список противопоказаний и побочных эффектов.
      9. Препараты золота, назначаются при малой эффективности иммунодепрессантов, к ним относится кризанол; также как средства второй линии рекомендуются противомалярийные препараты – делагил и плаквенил.
      10. Моноклональные антитела, назначаются для стойкого сохранения результатов лечения и профилактики рецидивов, это адалимумаб, инфликсимаб.
      11. Витамины группы В, инъекционно, ускоряющие лечение и восстановление тканей, а также витамин А, фолиевая кислота и минеральные комплексы.
      12. Седативные средства, такие как валериана, настой пустырника, антидепрессанты. На фоне их приема клинические проявления снижаются.
      13. Наружные препараты, мази с НПВС и кортикостероидами (преднизолоном).
      14. Хондропротекторы, для восстановления костной ткани. Это хондроитина сульфат, гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота и другие.
      15. О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:

        Физиотерапия использует лечение следующими методами:

      16. Ультразвук.
      17. Лазер в комбинации с магнитотерапией.
      18. Микротоки.
      19. Барокамера.
      20. Бальнеотерапия.
      21. В случае обострений в холодный сезон рекомендовано также делать облучение кожи и больной области ультрафиолетом, по отзывам — благоприятно влияющим на регенерацию тканей и стихание симптоматики.

        Лечебная гимнастика проводится в период стихания острых явлений и направлена на снижение выраженности симптомов, сохранение полноценного функционирования суставных структур, связок и мышц. Упражнения ЛФК также поддерживают оптимальный вес, что снижает нагрузку с больных конечностей и сердца.

        Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.

        Диета при псориатическом артрите имеет цель сохранение работы суставов и сокращение темпов прогрессирования болезни. Рекомендованы частые приемы пищи малыми порциями. Питание при псориатическом артрите должно включать молочные и растительные продукты, диетическое мясо, яйца. Нужно ограничивать углеводы и животные жиры. В числе необходимых продуктов — фрукты и овощи, за исключением пасленовых, цитрусовых, бобовых, щавеля. Из меню исключена острая, жареная пища, красное мясо, соленая рыба.

        В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.

        Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.

        Народные способы лечения используются для сохранения ремиссии и снижения симптоматики, но следует помнить, что в домашних условиях псориаз и псориатический артрит только этими средствами вылечить нельзя, это чревато серьезными последствиями для пациента.

        Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:

      22. Настой сабельника. Трава сабельника заливается водкой в соотношении 30 гр на 0,5 литра, настаивается две недели. Принимается этот настой внутрь, в течение 8 недель, 3 раза в день, по 1 чайной ложке до еды. Лечение дает свои результаты уже через 2-3 недели.
      23. Настой петрушки. Петрушка с корнем пропускается через мясорубку и заливается кипятком, настаивается 12 часов. В процеженный настой вливается лимонный сок. Пить нужно по 70 мл, 3 раза в день.
      24. Компресс из моркови и скипидара. 1 ложка натертой моркови смешивается с половиной чайной ложки растительного масла и 1 чайной ложкой белого скипидара. Эта мазь накладывается на больную область, закрывается пленкой. Можно чередовать через день с компрессом, где вместо моркови используются слегка отбитые листья алоэ.
      25. Артрит, возникший на почве псориаза, не имеет разового курса лечения, но, при смене образа жизни и соблюдении всех предписанных рекомендаций пациент может увеличить периоды ремиссии и жить на привычном уровне.

        Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

        О народных методах лечения, а также о своей истории борьбы с данной патологией поделился с пользователями интернета Жуковский Л.С.:

        Как забыть о болях в суставах и артрите?

      26. Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
      27. Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
      28. Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
      29. Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
      30. Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

        Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

        sustavlive.ru

        Артроз, псориатическая артропатия, или псориатический артрит, – это психосоматической природы заболевание, одновременно соединяющее симптомы ревматоидного артрита и псориаза, которым страдают преимущественно люди от 30 до пятидесяти лет.

        По установленной международной классификации болезней псориатический артрит мкб 10 имеет код L40.5:

        Артроз является осложнением псориаза, поражающего не только кожные покровы, но и суставы.

        По статистике, псориаз артропатический диагностируется примерно у семи процентов больных псориазом (и у мужчин, и у женщин). При этом 40% случаев — у страдающих псориазом тяжелой формы.

        Поскольку в настоящее время еще не выяснены механизмы запуска аутоиммунных механизмов, эта патология практически не излечима.

        Во многих случаях, особенно при запоздалом лечении, процесс приводит к серьезной деформации костных сочленений, и в итоге, — к полной потере трудоспособности.

        Поэтому инвалидность при псориатическом артрите назначается в случае:

      31. прогрессирования болезни, не смотря на усилия по проведению специфической терапии;
      32. временной (не менее 4 месяцев) потери больным трудоспособности, подтвержденной документально;
      33. снижение квалификационных навыков;
      34. падение качества жизни больного, вплоть до потери способности к самообслуживанию.
      35. При наличии указанных обстоятельств пациенту, по его заявлению, назначается медико-социальная экспертиза, устанавливающая группу инвалидности.

        Точная диагностика псориатической артропатии основывается на анализе симптоматики и специальных диагностических методах исследования.

        Важно знать! Для постановки диагноза к обследованию пациента привлекаются сразу два медицинских специалиста, — дерматолог и ревматолог.

        В очень редких случаях патология возникает остро и внезапно. Но, как правило, начальная стадия поражения суставов протекает длительно (годами) и бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками.

        В дальнейшем, с усугублением болезненного процесса, симптоматика нарастает, выражаясь в виде:

      36. поражения дистальных отделов межфаланговых суставов (первый, самый распространенный тип течения болезни);
      37. моно либо олигоартрита (второй тип);
      38. полиартрита (третий тип);
      39. мутилирующего вида (четвертый тип течения болезни);
      40. спондилоартрита, в виде поражения суставов позвоночного столба (пятый тип).
      41. Важно знать! У пациента может быть какой-либо один тип проявления патологии, или сразу несколько.

        Симптомы псориатическлого артрита первого типа

        При таком типе заболевания разрушаются суставы пальцев рук и ног, — чаще всего именно большой палец, в случае осложнений сильно увеличивающийся в размерах.

        Первоначально человек начинает ощущать болезненность в пальце, или пяточной области. Причем боли возникают ночью и по утрам, а также когда пациент находится в неактивном состоянии.

        В последствие к боли присоединяются такие симптомы, как:

      42. шелушащиеся пятна и высыпания на коже, покрывающей больной сустав;
      43. заболевания органов зрения;
      44. проблемы с нервной системой;
      45. скованность, затрудненность движений в сочленении костей, пораженных воспалительным процессом.
      46. Результаты лабораторных и инструментальных исследований

        При подозрении на псориатический артрит, исходя из жалоб пациента и внешней симптоматики, назначаются специальные лабораторные инструментальные исследования, такие как:

      47. анализ крови, — показывает увеличение СОЭ и гиперурикимию, а также не выявление ревматоидного фактора;
      48. исследование внутрисуставной жидкости;
      49. рентгенологическая диагностика, — выявляет асимметрию поражения суставов, разрушение дистальных межфаланговых суставов, асиметричный костный анкилоз, чашкообразную деформацию проксимальной части фаланг, остеолиз.
      50. Важно знать! Рентген показывает отсутствие околосуставного остеопороза, что является важным показателем заболевания при его диагностике.

        Причины, приводящие к данной патологии, достоверно еще не установлены. Предположительно играет роль семейная (генетическая) предрасположенность: в 30% случаев это пациенты, имеющие родственников, также болеющих псориатическим артритом.

        По другой версии, псориаз артропатический появляется в следствие нервных перегрузок и постоянных стрессовых ситуаций: им действительно чаще всего страдают лица, особенно женского пола, находящиеся в данной группе риска.

        При предрасположенности к псориазу каждое потрясение психики неизбежно повреждает нервные клетки, вследствие чего начинают поражаться здоровые суставы.

        Кроме того, существуют еще несколько провоцирующих факторов этой болезни:

      51. механические повреждения суставов (травмы);
      52. лекарственная терапия (вызвать поражение может прием понижающих давление, нестероидных противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов);
      53. вирусные и бактериальные инфекции;
      54. гормональный дисбаланс, наблюдаемый, например, при климаксе, после родов или во время вынашивании ребенка;
      55. аутоиммунные реакции;
      56. злоупотребление алкоголем и табакокурение и т.д.

    Адекватность всегда комплексного лечения псориатического артрита основывается на выявленной симптоматике заболевания, поэтому универсального снадобья не существует.

    Ввиду того, что патология является следствием осложнений псориаза, лечение направлено на уменьшение проявления первопричин в целях предотвращения прогрессирования болезнетворного процесса.

    Лекарственная терапия

    Кроме нивелирования симптомов псориаза (полностью излечить данное заболевание невозможно), пациенту назначают лечебные мероприятия, направленные на купирование признаков артрита.

    Так, хорошие результаты дает курсовая медикаментозная терапия:

  • кортикостероидными гормонами, глюкокортикоидами (как орально, так и методом внутрисуставного введения), — в 15 % случаев вызывают ухудшение состояния кожных покровов и суставов;
  • ферментными медикаментами, у трети пациентов улучшающие обмен веществ;
  • золотом, посредством базисного лекарственного средства кризанола (иногда чреват побочными проявлениями, сыпью и аллергией);
  • витаминами (особенно групп А и В) и минералами;
  • иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
  • иммунодепрессантами, например, таким цитостатическим препаратом, как метотрексат, помогающий более, чем 70% заболевших;
  • группой противовоспалительных нестероидных средств (НПВП), помогающих снять сильное обострение, — диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.
  • Больным часто назначают и НПВП нового поколения, более мягко воздействующие на организм:

    Важно знать! Нестероидные препараты, несмотря на их эффективность, не рекомендуется применять длительно во избежание ухудшения метаболизма.

    Стоит отметить, что прием глюкокортикоидов назначают в случае серьезных поражений суставов, когда другие медикаменты практически бессильны:

    • дeкcaмeтaзoн;
    • пpeднизoлoн;
    • бeклoмeтaзoн.
    • Указанные препараты, из-за серьезных побочных эффектов, в виде таблеток не используют, — только местно, в виде инъекций в зону больного костного сочленения.

      Кроме гормональных инъекций наружно, в домашних условиях, применяют различные специальные мази, уменьшающие воспаление.

      Самой популярной считается мазь Арава:

    • снимает опухлости;
    • уменьшает шелушение;
    • увеличивает моторику сустава;
    • снимает раздражение кожных покровов;
    • уменьшает болезненность.
    • Не менее эффективно применение противомикробного антисептика Сульфасалазина.

      Важно знать! Все местные средства, как и лекарственные медикаменты, обязательно применяют, строго соблюдая инструкции.

      Это особая группа лекарств, подавляющих на молекулярном уровне процессы образования в организме белковых веществ, так называемых факторов некроза опухоли, приводящих к воспалительным реакциям.

      К данным био-агентам относятся медикаменты:

      В около пятидесяти процентов клинических случаев эффективно лечение гомеопатией, — такие препараты медленно, в течение от двух месяцев улучшают обменные процессы, протекающие в организме человека.

      Инъекции и оральные терапевтические средства не исчерпывают качественное лечение артрита. Для улучшения состояния пациентам проводят такие физиотерапевтические процедуры, как:

    • динамотерамия;
    • криотерапия;
    • магнитная терапия;
    • гирудотерапия;
    • массаж, — непременно особо щадящий и деликатный;
    • лазерная фотохимиотерапия;
    • лечение ультразвуком и т.п.
    • Важно знать! Лечение пиявками очень полезно, но, примерно у трети пациентов вызывает обострение воспалений.

      Дополнительно в стационарных условиях пациентов подвергают:

    • приему серных радиоактивных (радоновых) ванн;
    • приему азото-термальных (серных) минеральных ванн.
    • Также больные проходят курс специальной лечебной гимнастики (ЛФК) для кистей рук и стоп, коленных и тазобедренных суставов, хорошо сказывающейся на улучшении подвижности суставов.

      Важно знать! Все физиотерапевтические методы показаны исключительно при нетяжелых формах воспаления, либо при нахождении больного в состоянии устойчивой ремиссии.

      Методы народной медицины

      Хорошо зарекомендовало себя вспомогательное к способам официальной медицины народное лечение артропатического псориаза в домашних условиях.

      Самыми эффективными народными средствами признаются:

    • компрессы на пораженные участки, — в виде тертой сырой моркови, смешанной со скипидаром и растительным маслом, — средство единожды в два-три дня накладывается на кожу и утепляется пленкой;
    • разогревающая и обезболивающая смесь, приготовленная из обычного косметического крема, смешанного с настойкой болотного сабельника, витамина Е, пчелиного меда и экстракта красного острого перца, — смесь втирается в пораженное место;
    • холодные компрессы из настойки ромашки аптечной;
    • настойка на водке или пищевом спирте измельченных вместе со скорлупой кедровых орешков, — принимается по столовой ложке перед приемом пищи;
    • питательная смесь из размолотых целых лимонов, стебля сельдерея и натурального пчелиного меда, принимаемая по одной суповой ложке каждый раз перед обедом.
    • В любом случае, комплекс лечебных мероприятий должен сочетаться с нормализованием состояния нервной системы пациента. Для этого требуется посетить психотерапевта и стараться избегать психотравмирующих ситуаций.

      Диета при псориатическом артрите

      Для повышения эффективности комплексного традиционного и народного лечения, пациентам назначают диету, призванную улучшить обменные процессы в организме.

      Диета при псориатическом артрите очень похожа на диету при псориазе, запрещающей употребление:

    • крепкого кофе, чая и алкоголя;
    • копчености;
    • большого количества какао и шоколада;
    • экстрактивных веществ в виде крепких мясных и растительных бульонов и отваров;
    • большого количества поваренной соли;
    • жирной животной и углеводистой пищи.
    • Крайне желательно отказаться от курения табака.

      Пациентам рекомендуется проводить так называемые «разгрузочные» дни, состоящие в уменьшении привычных порций, либо вовсе периодическое лечебное голодание.

      Страдающим данной патологией для уменьшения возможных рецидивов следует исключить из рациона такие растительные компоненты питания, как:

    • садовую клубнику и лесную землянику;
    • томаты и продукты из них;
    • баклажаны и болгарские перцы.
    • Следует уменьшить присутствие в ежедневном меню:

      Однако весьма желательно побольше употреблять блюд, приготовленных из:

      Необходимо как можно чаще употреблять в пищу:

    • вяленые финики;
    • печеные и вареные яблоки;
    • свежие и сушеные абрикосы;
    • свежие лимоны и лаймы;
    • сельдерей.
    • osteohon.com

      Псориатический артрит

      Что такое псориатический артрит?

      При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

      Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

      Что вызывает псориатический артрит?

      Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

      Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

      Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит. Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.

      Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

      Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

    • Рентгеновское исследование
    • Анализ крови
    • Анализ суставной жидкости.
    • Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

      Ведение пациентов с псориатическим артритом

      Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

      К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

      При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

      В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состяние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

      У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

      Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

      health.mail.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"