Пяточное сухожилие ахиллово сухожилие

Пяточное сухожилие ахиллово сухожилие

Самый прочный и крупный апоневроз в организме – это ахиллесово сухожилие. Так как оно располагается в районе пятки. Сухожилие способно выдержать нагрузку до трехсот пятидесяти килограммов и даже больше. Но, несмотря на такой прочностной запас, оно часто подвергается различным повреждениям.

Схема строения ахиллесового сухожилия

Мышцы икр берут свое начало с заднего участка надмыщелка бедренного костного сочленения. В этом месте соединяются оба его участка, сливаясь в одно сухожилие в центре голеностопа и постепенно утончаются книзу. Это участок носит название сухожильного аппарата икроножной мышцы.

Камбаловидный участок мышц находится в глубине и закрыт он мышцами икр. Свое начало он берет с заднего участка головки и верхней трети костного малоберцового сочленения. Книзу он также утончается, заканчиваясь утолщенным, и коротким сухожильным соединением, по сравнению с икроножным. Два этих апоневроза находятся рядом друг с другом, но соприкасаются только внизу, образуя таким образом пяточный апоневроз.

Соединение пары сухожилий происходит в центральной части голеностопа, при этом общий их участок размещен с внутренней стороны камбаловидного мышечного аппарата, где есть волокна, образующие мышцы.

Считать, что в ахилловом сухожилии сливаются два этих участка, и что они являются его началом, не правильно. Так как подобное строение сухожильного аппарата у каждого человека различается. У некоторых слияние находится вверху голеностопа, а у других рядом с пяткой.

После того как апоневрозы соединяются, происходит их сужения и они становятся овальными, если рассматривать их в разрезе. Сухожильные волокна камбаловидного мышечного аппарата имеют косое расположение, и крепятся они к медиальной стороне. Они обернуты сухожильными волокнами мышцы икры, которые располагаются на латеральной стороне. У каждого человека свой вид этих закрученных волокон. В анатомии есть три типа подобных закручиваний.

Подобное строение придает пяточному апоневрозу механической прочности, эластичности и возможность иметь свой энергетический потенциал.

Апоневроз имеет ширину до семи миллиметров, в самых истонченных участках его длина составляет три миллиметра. Но, несмотря на это, представленная характеристика может различаться, поэтому принято считать длину апоневроза в пределах нормы до семнадцати сантиметров, а его средняя ширина в различных участках может меняться от одного до семи сантиметров.

Сухожилие ахиллово крепится к бугристому выступу пяточного костного сочленения. Между ними расположена сумка, выстланная слизистой оболочкой для уменьшения трения. Помимо этого ахиллесов апоневроз расположен в специальном канальце с жидкостной составляющей, при помощи которой он скользит по нему без трения.

Во время мышечных сокращений они тянут за собой апоневроз, благодаря чему обеспечивается сгибание нижней конечности в голеностопе. Это дает возможность человеку прыгать, становится на носки и совершать другие движения ступней.

Пяточный апоневроз служит для выполнения множества важных функций. Рассмотрим их более детально.

Функция прямохождения. Она обуславливается особым положением ступни к голеностопу. Прикрепляясь к бугристому выступу пяточного костного сочленения, апоневроз выполняет функцию мощного биомеханического треугольника.

Во время движения оно выполняет амортизационную функцию. Все это получается благодаря скрученным волокнам мышечного аппарата.

Благодаря тому, что сухожильный аппарат, формирующий пяточный апоневроз, исходит из мышц разного типа, обеспечивается выполнение разных физиологических свойств. Камбаловидный мышечный участок состоит, в большинстве своем, из медленных волокон, которые необходимы для удержания ровного положения человеческого тела и препятствования его падению. Икроножный мышечный участок, наоборот, состоит из быстрых мышечных волокон, благодаря которым человек может быстро двигаться при беге и прыжках.

Ахиллов апоневроз приводить в движение голеностоп, коленно и подтаранное суставное сочленение, а также обеспечивает ступне супинационные свойства.

Также на пяточное сухожилие возложено выполнение различных механических свойств.

Травмы пяточного апоневроза могут возникнуть в результате удара по сухожилию, сильных нагрузок на него, из-за резких мышечных сокращений.

Чаще всего повреждается и болит ахиллово сухожилие у людей, которые ведут активный образ жизни, и у спортсменов, но травма может случиться и у обычного человека при беге или неудачном прыжке.

Пяточное сухожилие может повредиться в результате:

  • Ношения туфель с мягкими и неустойчивыми задниками;
  • Ношения туфель с жесткой подошвой, которая не позволяет стопе сгибаться;
  • Бега на возвышенность или сбегания с нее.
  • Также травматизм может зависеть от биомеханических факторов, увеличивающих риск повреждения апоневроза. К ним можно отнести:

  • Деформацию пяточного костного сочленения;
  • Ношение туфель на высоком каблуке;
  • Резкое переохлаждение мышечного аппарата голеностопа;
  • Наличие плоскостопия;
  • Сильный поворот ступни внутрь;
  • Высокая жесткость пяточного апоневроза.
  • Постоянное наступание на внешнюю сторону ступни и пятки;
  • Искривление нижних конечностей;
  • Слабая растяжка мышечного аппарата икр;
  • Патология Хаглунда;
  • Ступня с высоким сводом.
  • Воспалительный процесс в ахилловом сухожилии

    Болеть пяточный апоневроз, может не только по причине травмы или повреждения, но и в результате воспалительного процесса. Ахиллово сухожилие чаще всего подвергается следующим недугам:

  • Тендиниту – воспалительному процессу в сухожилии.
  • Тендинозу – небольшим разрывам и повреждениям тканей.
  • Частичным и полным разрывам апоневроза.
  • Многие люди считают, что заболевший сустав или сухожилие начинает беспокоить внезапно, без каких-либо предпосылок. Но это утверждение не совсем верное. Зачастую дискомфорт в сухожилии вызывают проигнорированные или незамеченные мелкие повреждения, которые не лечились длительное время.

    Если после появления болезненных ощущений нагрузки на повреждённую конечность будут прекращены, то эластичные сухожильные волокна со временем заменят рубцовые ткани, и алгия будет преследовать человека постоянно.

    Тендинопатия представляет собой общее название, применяемое к повреждению апоневрозов. Ее симптоматика выражается в следующем:

  • Алгиия при ходьбе, в области апоневроза зачастую ближе к пяточному костному сочленению.
  • Алгия при вставании на носки и подпрыгивании.
  • Алгия при любой физической активности.
  • Припухлость в сухожильной области.
  • Покраснение в месте травмы.
  • Скованность движений, проходящая при разогревании мышечного аппарата.
  • Алгия во время ходьбы после длительного отдыха.
  • Ограничение подвижности в ступне и лодыжке.
  • Если пострадавший не может подняться на носочки, то, скорее всего, произошел разрыв апоневроза и требуется оперативное вмешательство.

    Диагностика повреждения сначала проводится пальпаторным методом, затем если травматолог заметит соответствующие травме симптомы, он направит больного на ультразвуковое исследование сухожилия и рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

    При растяжениях и несерьезных разрывах нужно снизить нагрузку на травмированную конечность до минимума. Чтобы снять алгию, к месту травмы необходимо прикладывать прохладные компрессы и принимать противовоспалительные нестероидные препараты, которые назначил травматолог.

    При неполном разрыве сухожилия, на ногу необходимо наложить лонгет, гипс иди ортез. Также при ходьбе обязательно нужно использовать костыли, чтобы восстановление конечности проходило без осложнений.

    Если доктор диагностировал полный разрыв пяточного апоневроза, то в этом случае будет необходимо оперативное вмешательство. А после операции, когда снимут гипс, для ускорения регенерации в сухожилии будет назначен специальный массаж. Также будет необходимо выполнять специальные упражнения на растягивания сшитого сухожилия.

    Лечить повреждения апоневроза можно и при помощи народной медицины. Чтобы снять отечность, к повреждённой конечности нужно приложить размятый капустный лист, обмотав его сверху эластичным бинтом. Листья нужно менять каждый час, до того момента, пока отечность не спадет.

    Хорошо снимают воспаление и оказывают регенеративное воздействие толченые листья подорожника. Перед тем как их растолочь, промойте листья в воде. Затем полученную кашицу нанесите на сухожильную область, обмотайте полиэтиленом и зафиксируйте повязкой на полчаса. Пока компресс будет действовать, конечность необходимо выдержать в покое.

    Хорошо при растяжениях помогает свежевыжатый сок алоэ. Для этой цели пропитайте соком марлю и приложите ее к апоневрозу на полчаса.

    Если больному было проведено оперативное вмешательство, то чтобы быстрее восстановиться после операции, и улучшить кровоток в конечности, необходимо делать компрессы из тертого сырого картофеля, которые накладывают на место повреждения и оставляют на полчаса, слегка примотав повязкой.

    Чтобы реабилитация после травмы не была такой длинной, нужно пить утром, и перед отходом ко сну, по стакану козьего молока. Таким образом уже через несколько недель вы сможете начать пользоваться поврежденной конечностью в полном объеме.

    Как и любой недуг, проблему с пяточным апоневрозом проще предупредить, чем потом длительно лечить. В качестве профилактики недуга необходимо выполнить следующее:

  • Разогревать мышцы, перед тем как тренироваться, а заканчивать тренировку растяжкой, это поможет предупредить спортивную травму.
  • Носить удобные туфли.
  • Не допускать болевых ощущений и дискомфорта после тренировок.
  • При малейшей травме голеностопа с задеванием сухожилия обязательно обращаться к врачу.
  • Взяв на вооружение информацию, описанную выше, вы сможете вовремя и правильно вылечить травму или предотвратить ее, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

    nogi.guru

    Пяточное сухожилие ахиллово сухожилие

    АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ [tendo calcaneus (Achillis) (BNA, PNA), tendo m. tricipitis surae (JNA), пяточное сухожилие] — сухожилие трехглавой мышцы голени. Происхождение названия «ахиллово сухожилие» связывают с греческим мифом об Ахилле. Образуется из соединения сухожилий медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к пяточному бугру. Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу суживается и утолщается и на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. Фасция голени образует двойной футляр ахиллова сухожилия: плотный, связанный с кожей перемычками поверхностный листок и глубокий, который имеет фасциально-клетчаточное строение и представляет собой систему скользящих тканей [Ланг (J. Lang, 1960]. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени. У места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру находится синовиальная сумка — bursa tendinis calcanei (Achillis).

    Заболевания ахиллова сухожилия

    Большинство заболеваний ахиллова сухожилия являются следствием повреждений, значительно реже встречаются врожденное его укорочение (см. Конская стопа) и воспалительные заболевания.

    Повреждения ахиллова сухожилия, причиной которых могут быть непосредственная травма сухожилия или чрезмерное напряжение икроножной мышцы, бывают открытые и закрытые. Закрытые повреждения чаще наблюдаются у артистов балета и спортсменов при неудачных прыжках, игре в футбол и т. п., когда происходит разрыв сухожилия или отрыв места его прикрепления к пяточному бугру.

    В момент травмы пострадавший ощущает треск в нижней трети голени и острую боль по задней ее поверхности, возможность подошвенного сгибания стопы утрачивается. При осмотре выявляется сглаженность или отсутствие контуров ахиллова сухожилия, небольшая гематома и имеется западение мягких тканей на месте разрыва; при полном разрыве сухожилия — диастаз.

    Первая помощь заключается в наложении транспортной шины, при этом стопе придается эквинусное положение, коленный сустав умеренно согнут.

    При частичном разрыве ахиллова сухожилия можно ограничиться местным введением 10—20 мл 0,5—1% раствора новокаина и наложением циркулярной гипсовой повязки в положении подошвенного сгибания стопы и сгибания в коленном суставе под углом 145°. Срок иммобилизации 2—3 нед.

    При полном разрыве ахиллова сухожилия показано оперативное лечение. В положении больного на животе после придания стопе эквинусного положения, под внутрикостной анестезией производят разрез кожи по латеральному краю ахиллова сухожилия и вскрывают сухожильное влагалище. Центральный и периферический концы поврежденного сухожилия мобилизуют и сшивают капроновыми швами по Кюнео (см. Сухожильный шов). Дополнительно при дефекте ахиллова сухожилия производят пластику по методу В. А. Чернавского (рис. 1). Для этого из центрального конца ахиллова сухожилия выкраивают сухожильный лоскут на ножке в 1/3 ширины ахиллова сухожилия и перебрасывают на периферический конец над дефектом сухожилия. Сухожильный лоскут подшивают множественными швами. Рану зашивают наглухо. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра, стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Иммобилизация продолжается 3,5— 4 недели, после чего повязку снимают, назначают лечебную гимнастику, массаж, ванны. Дозированная нагрузка разрешается через 5—6 недель. Функция, как правило, восстанавливается полностью.

    При отрыве места прикрепления ахиллова сухожилия с костной площадкой от бугра пяточной кости оторванную часть подшивают на прежнее место лавсановыми или капроновыми швами. Сроки иммобилизации те же.

    При конской стопе для коррекции ахиллова сухожилия неправильного положения стопы производят ахиллотомию (то есть рассечение сухожилия), которая может быть открытой и закрытой. Закрытую ахиллотомию производят при максимальном тыльном сгибании стопы изогнутым тенотомом, введенным под кожу с медиального края ахиллова сухожилия. Лезвие тенотома подводят под сухожилие и осторожно, пилящими движениями рассекают сухожилие при одновременной редрессации стопы (см. Редрессация). После коррекции деформации накладывают гипсовую повязку. Открытую ахиллотомию производят из разреза по латеральному краю. Рассечение сухожилия и ахиллотенопластику можно произвести как во фронтальной плоскости по Вульпиусу, так и в сагиттальной по Байеру.

    По методу Вульпиуса рассечение ахиллова сухожилия производят во фронтальной плоскости, для этого скальпель вводят в середину сухожилия и первоначально рассекают его на две части — переднюю и заднюю (рис. 2, 1 и 2). После поперечного рассечения одной части внизу, а другой вверху производят редрессацию стопы и концы сухожилия сшивают. При ахиллотенопластике по Байеру сухожилие рассекают по оси на две равные части, одну из которых в поперечном направлении отсекают вверху, другую — внизу (рис. 2, 3 и 4). Разрез получается похожим на букву Z. Разошедшиеся концы перерезанного сухожилия сшивают кетгутовыми или капроновыми швами. По способу Бесальского вскрывают влагалище сухожилия, на сухожилие накладывают две петли из капроновых нитей на расстоянии 1 см друг от друга и между ними производят тенотомию. После редрессации стопы концы капроновых нитей связывают, влагалище ахиллова сухожилия сшивают.

    Причиной воспаления слизистой сумки ахиллова сухожилия, расположенной вблизи места прикрепления его к пяточной кости,— ахиллодинии — могут быть различные заболевания (ревматизм, гонорея, вирусные инфекции) или длительная травма тесной и узкой обувью. Наблюдаются боли в области пятки, усиливающиеся при тыльном сгибании стопы, припухлость у места прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение — покой, тепло, ванны. При хронической ахиллодинии необходима операция — иссечение слизистой сумки.

    Из новообразований в области ахиллова сухожилия следует отметить синовиому и фибросаркому.

    Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и ЧокановК. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1961; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. ?. П. Новаченко, т. 3, с. 697, М., 1968; Чаклин В.Д. Оперативная ортопедия, М., 1951; он же, Ортопедия, кн. 2, М., 1957; Чумаков М. П., Присман И. М. и 3 а ц е п и н Т. С. Полиомиэлит, с. 323, М., 1953; Lang J. Uber das Gleitgewebe der Sehnen, Muskeln, Fascien und Gefasse, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 122, S. 197, 1960. H. H.

    Нефедьева (травм.), E. A. Воробьева (ан.).

    xn--90aw5c.xn--c1avg

    Как «починить» разорванное ахиллово сухожилие

    Ахиллово (пяточное) сухожилие — это прочнейшее и крупнейшее сухожилие человека, способное выдержать нагрузку до 350 кг. Такой прочной соединительной тканью природа наградила только Homo sapiens: даже наши ближайшие родственники, большие обезьяны, не имеют столь развитого сухожилия. Это объяснимо — человек прямоходящее существо, следовательно, максимальная нагрузка выпадает на голень, стопу и пятку, что естественно сказалось на строении человеческого мышечно-связочного аппарата. Тем не менее ахиллово сухожилие уязвимо и его разрыв — довольно частая травма.

    Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

    История ахиллесовой пяты

    Интересна история названия сухожилия. Всем известен фразеологический оборот «ахиллесова пята» — так называют наиболее слабое место человека, некий недостаток, не обязательно физический. Происхождение оборота — в истории древней Греции. Герой греческих мифов Ахиллес был непобедим — эту волшебную силу подарила ему волшебная река Стикс, в которую окунула Ахиллеса при рождении мать. Но вот беда — лишь пятка героя оказалась незащищенной, так как мать держала за нее сына во время омовения. Во время троянской войны Парис, брат Гектора, убитого греками, отомстил за смерть брата, пронзив пяту Ахиллеса стрелой.

    И хотя ранение было нанесено Ахиллесу в пятку, понятие «ахиллесова пята» используется сегодня только в переносном смысле. В анатомии же существует прямой научный термин — ахиллово сухожилие.

    Строение ахиллова сухожилия

    Если рассмотреть анатомию ахиллова сухожилия, то можно увидеть, что оно одним концом крепится к бугру пяточной кости, а другим сливается с апоневрозами трехглавой мышцы, состоящей из икроножной внешней и камбаловидной внутренней мышц.

    Виды травм сухожилий

    Что же делает ахиллово сухожилие уязвимым?

    Такая травма, как полный или частичный разрыв чаще случается у спортсменов, но может быть и в быту.

    Сухожильные травмы бывают закрытыми и открытыми.

  • Закрытая травма:
    • Прямой удар:
      • такая травма часто случается у футболистов
      • Непрямая травма:
        • при неудачных прыжках в волейболе, баскетболе и т. д.
        • подскальзывании на ступенях лестницы
        • приземлении с высоты на выпрямленную ногу
        • Открытая травма:
          • Повреждение сухожилия режущим предметом
          • Все травмы в сухожилиях, происходящие по вине слишком больших нагрузок, превышающих запас прочности соединительной ткани, называются механическими.

            Механические разрывы происходят:

          • при нерегулярных занятиях спортом
          • больших внезапных нагрузках без предварительной разминки
          • Воспаление ахиллова сухожилия

            Большинство людей обычно растягивает сухожилие и связки, из-за чего они воспаляются и причиняют боль.

          • Постоянные растяжения приводят к появлению микроразрывов и началу дегенеративных процессов в соединительных тканях
          • Боль в ахилловом сухожилии может вызываться тендинитом — это и есть воспаление сухожилия
          • Более сложный случай тендовагинит — воспалительный процесс распространяется на сухожильное влагалище.
          • Дегенеративный разрыв

            Причиной разрыва являются дегенеративные процессы, разрушающие строительный белок соединительных тканей — коллаген, в результате чего происходит их перерождение и окостенение

            Дегенеративное поражение сухожилия называется тендинозом.

            Тендиноз с последующим разрывом может развиваться по следующим причинам:

          • Хронические заболевания (артроз стопы, тендинит, бурсит)
          • Прием кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана) и фторхинолонов (ципрофлоксацина)
          • Постоянные повышенные нагрузки у спортсменов и у людей физического труда
          • Дегенеративный разрыв может произойти самопроизвольно, безо всякой травмы

          • При сухожильном разрыве возникает внезапная боль, аналогичная удару палкой по голени и щиколотке
          • Может слышаться хруст, сопровождающий разрыв
          • Трехглавая мышца ослабляется:
            • невозможно ни вытянуть стопу, ни встать на цыпочки
            • возникает боль при ходьбе
            • стопа и щиколотка отекает
            • Врач может диагностировать разрыв, проведя тесты:

            • Сжатие голени здоровой и больной ноги:
              • при сжатии стопа на здоровой ноге должна вытягиваться
              • Введение иглы на входе в сухожильную пластину:
                • при движении стопой игла должна отклоняться
                • Сгибание ног в коленном суставе лежа на животе:
                  • носок больной стопы будет находиться ниже, чем у здоровой
                  • Если результаты тестов сомнительны, может быть проведена приборная диагностика:

                    Рентген, УЗИ или МРТ

                    Лечение разрыва сухожилия

                    Лечение может быть консервативным и хирургическим.

                    Способы консервативного лечения

                  • Ногу сроком до 8 недель помещают в гипс. Это довольно зверский способ, так как выдержать столь долгую неподвижность не так-то просто
                  • Второй способ, более удобный и гуманный — регулируемый ортез типа брейса
                  • Третий — пластиковый полимерный гипс.
                    • Его достоинства — легкость и возможность купаться прямо с гипсовой ногой, а это немаловажно
                    • Наконец, еще один способ — частичная иммобилизация при помощи специального ортеза, фиксирующего только пятку, но оставляющим открытым ступню.

                    Консервативное лечение не всегда приводит к нормальному сращиванию сухожилия. Его минусы:

                  • Образование гематомы из-за разрыва сосудов
                  • Слишком большая разволокненность краев сухожилия при дегенеративном разрыве:
                    • оно выглядит буквально как мочалка, из-за чего края плохо совмещаются
                    • Сращение с образованием рубцов, удлинением и ослаблением сухожилия
                    • Таким образом, консервативное лечение при разрыве рекомендуется:

                    • Если травма свежая и можно сопоставить концы сухожилий
                    • Больной не занимается спортом
                    • Функциональные запросы пациента понижены в силу возраста, небольшой физической активности или других причин
                    • Хирургическое лечение

                      Существует два основных операционных способа:

                      Сшивание разорванных краев

                    • Этим способом можно сшить только свежие разрывы, если с момента повреждения прошло не более 20 часов. Способы сшивания:
                      • Классический шов длиной до 10 см с задним доступом (разновидностей сухожильных швов — сотни)
                      • Чрескожный шов — сшивание через одиночные проколы:
                        • метод неудобен тем, что соединение порванных краев происходит вслепую, и можно повредить икроножный нерв
                        • Малоинвазивное сшивание:
                          • Использование системы Achillon со специальными направителями исключает прошивку нерва
                          • Сшивание по гарпунному принципу, с использованием системы Tenolig
                          • Она используется при застарелых или повторных разрывах, когда невозможно совмещение порванных сухожильных концов.
                          • Пластические операции выполняются в основном с открытым доступом. Используют несколько методик:
                            • Разрыв закрывают «заплаткой», выкроенной из верхней части ахиллова сухожилия
                            • Используют ткань других сухожилий больного
                            • Прибегают к аллотрансплантату — донорскому материалу
                            • Применяют синтетический трансплантат
                            • Осложнения после лечения

                              Каким бы ни было лечение, сросшееся, сшитое или восстановленное пластической операцией сухожилие никогда не будет прежним.

                            • Основное осложнение — повторный разрыв сухожилия
                              • При консервативном лечении разрывы случаются в несколько раз чаще, чем при хирургическом.
                              • Также существует опасность тромбообразования из-за длительной неподвижности ноги:
                                • Для предотвращения этой опасности принимают антикоагулянты и занимаются лечебной гимнастикой
                                • Реабилитационная программа

                                • Для иммобилизации ноги после операции также используют ортез (брейс), в котором ступню фиксируют вначале в вытянутом положении, а затем постепенно уменьшают угол
                                • В первые недели для ходьбы применяют костыли
                                • Упражнения реабилитационной программы начинают выполнять еще до снятия ортеза, то есть в первые же дни после операции
                                • Видео: Лечение и реабилитация разрыва ахиллова сухожилия

                                  zaspiny.ru

                                  Травмы ахиллова сухожилия

                                  Какие факторы способствуют получению травмы ахиллова сухожилия, что делать, если травма не миновала вас, и как избежать получения подобной травмы?

                                  Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — это самое крепкое и самое толстое из сухожилий тела человека. Повреждение сухожилия может возникнуть в том случае, когда нагрузка на сухожилие не соответствует его прочности, и при резком сокращении мышц или же вследствие прямого сильного удара по сухожилию.

                                  «Пяточное сухожилие принимает прямое участие в акте ходьбы, сдерживает или амортизирует все травмирующие движения, которые могут возникнуть в результате бега, прыжков или подъема по ступенькам вверх. Самая распространенная причина травмы этого сухожилия происходит, когда человек, наступая на бордюр, вдруг соскальзывает с него носком. Также это частая причина травм у спортсменов, происходящая на фоне многократных микротравм формируется воспалительный процесс, ослабляется и истончается структура сухожилия», — говорит врач-невролог, мануальный терапевт Д. Шубин.

                                  Биомеханические факторы, способствующие повреждению сухожилия:

                                • Высокий свод стопы
                                • Деформации пяточной кости.
                                • Недостаточная растянутость икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра
                                • О-образное искривление ног
                                • Привычка ступать на заднюю сторону пятки
                                • Ригидность (жесткость) пяточного сухожилия
                                • Чрезмерный поворот стопы внутрь
                                • Ахиллово сухожилие можно надорвать или растянуть. Обычно, травма ахиллова сухожилия – это результат многочисленных незначительных повреждений (игнорирование первых симптомов приводит к более серьезным травмам).

                                  Воспалительный процесс, начинающийся в результате мелких, незначительных травм может сопровождаться незначительным дискомфортом. В этом случае боль носит эпизодический характер и может появляться при повышенных физических нагрузках. На фоне такого хронического воспалительного процесса уменьшается прочность волокон, снижается их эластичность, а в зонах микронадрывов могут образоваться рубцы. В результате, при сильной физической нагрузке в результате резкого движения, может произойти полный отрыв сухожилия.

                                  Травма ахиллова сухожилия (растяжение, разрыв)

                                  Разрыв ахиллова сухожилия обычно возникает у лиц в возрасте 30-50 лет. Чаще всего место разрыва находится в 3-5 см от места крепления сухожилия к пяточной кости.

                                  Разрывы ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при резкой внезапной нагрузке, например, во время старта у спринтеров или во время прыжка, при резком сгибании стопы. При прямой травме сухожилия (удар) может возникнуть частичное повреждение.

                                  Вначале появляется острая боль в области травмы, появляется отек, активное подошвенное сгибание становится затруднительным или полностью невозможным.

                                  Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия не дает практически никаких результатов. Дело в том, что ткань сухожилий не задерживает рентгеновские лучи. Однако в некоторых случаях рентген может косвенно указывать на травму этого сухожилия, к примеру, при выявлении перелома кости голени.

                                  Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия используется ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография. МРТ также поможет при диагностике растяжения ахиллова сухожилия.0

                                  Лечение разрыва ахиллова сухожилия

                                  При лечении растяжений связок (ахиллова сухожилия) применяется фиксирующая лонгета. В случае разрыва ахиллова сухожилия показано хирургическое вмешательство. При разрывах не превышающих давностью 2-х недель, возможно применение чрескожного закрытого шва с последующей гипсовой повязкой, накладываемой сроком на один месяц. Далее гипс снимается для удаления швов и снова накладывается еще на один месяц. При застарелых разрывах сухожилия показан метод открытого ушивания сухожилия.

                                  Операция проводится с использованием местной или проводниковой анестезии. Врач делает разрез кожи в зоне разрыва ахиллова сухожилия. Выделяются концы сухожилия выделяются, затем отделяются от окружающих тканей и проводится ушивание их концов.

                                  После того, как повторный гипс снимут, назначается лечебная физкультура. Во время реабилитационного периода пациенту придется передвигаться с палочкой. Полная нагрузка на ногу возможна только через 8-9 недель после проведения операции. Для быстрой реабилитации можно использовать Флогэнзим.

                                  Проведенная операция, как и полученная травма, тоже сопровождается болью, воспалением и отеком. Ускорение восстановления после операции возможно благодаря раннему назначению Флогэнзима которые обладает противовоспалительным, противоотёчным и вторично обезболивающим действиями и ускоряет рассасывание отеков, гематом и кровоподтеков, уменьшает воспаление и боль (при уменьшении воспаления и отека). Таким образом, сокращается период реабилитации после операции, уменьшаются риски возникновения осложнений в послеоперационном периоде и быстрее восстанавливаются утраченные функции.

                                  • Если у вас появилась даже незначительная боль, на время откажитесь от физических нагрузок: бега, фитнеса, езды на велосипеде, футбола, и других видов спорта, связанных с бегом и прыжками.
                                  • Подберите правильную обувь. Подошва обуви для занятий спортом должна быть гибкой в передней части.
                                  • Если у вас появилось ощущение дискомфорта в области пятки, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
                                  • Если выполнять растягивающие упражнения, а также выпрямляющие и растягивающие упражнения икр и подколенных мышц и сухожилий, можно избежать практически всех повреждений ахиллова сухожилия. Следует помнить, что возможность выполнения этих упражнений во многом зависит и от общего физического состояния, поэтому, прежде чем приступить к ним, получите консультацию физиотерапевта.

                                    Если у вас нет возможности незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на травму ахиллова сухожилия, обеспечьте голеностопному суставу и стопе покой, охлаждайте травмированную зону льдом и держите ногу в приподнятом положении.

                                    www.likar.info

                                    Ахиллово сухожилие: строение, функции, типичные болезни и их лечение

                                    Самым прочным и крупным сухожилием в человеческом организме является ахиллово сухожилие. Из-за его локализации довольно часто можно услышать и иное его название – пяточное сухожилие (или ахиллесово сухожилие).

                                    Оно способно выдерживать тягу на разрыв до 350 кг, а иногда и того больше. При этом именно это сухожилие наиболее часто подвергается травмам.

                                    В образовании пяточного сухожилия берут участие сухожилия камбаловидной и икроножной мышц.

                                    Икроножная мышца начинается на задней поверхности надмыщелков бедренной кости. Именно там прикрепляются обе ее головки, которые объединяются примерно по центру голени и постепенно переходят в тонкое сухожилие, именуемое апоневрозом икроножной мышцы.

                                    Камбаловидная мышца находится глубже под икроножной мышцей. Она начинается на задней поверхности головки и верхней трети малоберцовой кости. Внизу она также заканчивается апоневрозом, который более толстый и короткий, в отличие от апоневроза икроножной мышцы. Эти 2 апоневроза находятся непосредственно друг около друга, но соединяются только в нижней части, образуя пяточное сухожилие.

                                    Слияние двух апоневрозов происходит примерно по центру голени, при этом общий апоневроз размещается на внутренней стороне камбаловидной мышцы, где еще имеются мышечные волокна.

                                    Считать началом ахиллового сухожилия место слияния не совсем верно. Так как у разных людей его расположение может варьироваться и происходить в верхней части голени либо совсем у пятки.

                                    Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

                                    После слияния сухожилия сужаются и обретают овальную форму в поперечном разрезе. Волокна сухожилия камбаловидной мышцы идут по косой и крепятся с медиальной стороны. Вокруг этих волокон закручиваются волокна сухожилия икроножной мышцы, которые крепятся с латеральной стороны. У каждого человека волокна закручиваются по индивидуальному принципу. Выделяют 3 типа их закручивания.

                                    Такая структура придает пяточному сухожилию механическую прочность, эластичность, возможность накапливать энергию.

                                    Ширина сухожилия не должна превышать 7 мм в поперечном сечении и 3 мм в наиболее тонких местах. Длина у каждого может варьироваться, но нормальной принято считать длину – 13-17 см, средняя ширина в разных частях сухожилия от 1 до 7 см.

                                    Это сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. Между ними находится слизистая сумка, уменьшающая трение. Кроме того, пяточное сухожилие располагается в специальном канале. В нем тоже находится немного жидкости, обеспечивающей скольжение без трения.

                                    Во время сокращения мышцы тянут за собой сухожилие, что обеспечивает сгибание ноги в голеностопном суставе. Это позволяет человеку становиться на носочки, подпрыгивать и совершать иные движения стопами.

                                    Функции ахиллового сухожилия

                                    Ахиллово сухожилие выполняет ряд очень важных и уникальных функций. А именно:

                                  • Обеспечивает прямохождение человека. Ведь оно возможно благодаря положению стопы под прямым углом к голени. Прикрепляясь к бугру пяточной кости сухожилие обеспечивает мощный биомеханический треугольник.
                                  • Обеспечивает амортизацию при движениях благодаря своему особому скрученному строению.
                                  • Благодаря тому, что сухожилия, образующие пяточное сухожилие, исходят из разных мышц, обеспечиваются разные физиологические свойства. Камбаловидная мышца содержит в большинстве медленные волокна, что обеспечивает удержание человеческого тела ровно и препятствование его падению вперед. Икроножная мышца, наоборот, содержит быстрые мышечные волокна, благодаря которым обеспечиваются энергичные движения при беге, прыжках и т.д.
                                  • Пяточное сухожилие отвечает за движения в голеностопном, коленном и подтаранном суставах, а также обеспечивает супинацию стопы.
                                  • Выполняет разнообразные механические свойства.
                                  • Причины повреждения пяточного сухожилия

                                    Повреждения ахиллового сухожилия возникают вследствие несоответствия оказываемой нагрузки, прямых сильных ударов непосредственно по сухожилию или же из-за резкого сокращения мышц.

                                    Наиболее часто таким повреждениям подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Пяточное сухожилие может травмироваться при беге, прыжках, активной ходьбе и т.д.

                                    Некоторые причины возникновения повреждения пяточного сухожилия:

                                  • бег в гору или с горы;
                                  • ношение обуви с мягким задником;
                                  • ношение обуви с жесткой подошвой, не допускающей сгибание стопы.
                                  • Биомеханические факторы, увеличивающие риск повреждения сухожилия:

                                    Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

                                  • деформация пяточной кости;
                                  • чрезмерный поворот стопы внутрь;
                                  • жесткость пяточного сухожилия;
                                  • ношение обуви на каблуке;
                                  • привычка ступать на внешнюю сторону пятки;
                                  • высокий свод стопы;
                                  • резкое охлаждение мышц;
                                  • варусное искривление ног;
                                  • деформация Хаглунда;
                                  • слабая способность к растяжению икроножных мышц.
                                  • Боль в пяточном сухожилии

                                    Болезненность ахиллового сухожилия может возникать вследствие травм, повреждений и заболеваний. Основные из них:

                                  • тендинит – воспаление сухожилия;
                                  • тендиноз – небольшие разрывы и повреждения ткани;
                                  • частичные и полные разрывы.
                                  • Большинство людей полагает, что проблемы с ахилловым сухожилием возникают внезапно. Но это не совсем так. Практически всегда поражения пяточного сухожилия возникают вследствие проигнорированных или не замеченных ранее мелких травм и повреждений на протяжении длительного времени.

                                    Если после возникновения болей не прекратить физические нагрузки, то эластичные волокна сухожилия будут постепенно заменяться рубцовой тканью и боли станут постоянными.

                                    Общее название повреждений сухожилий – тендинопатия.

                                    Симптомы тендинопатии пяточного сухожилия:

                                  • боль в области сухожилия, чаще поближе к пятке;
                                  • боль при прыжках и поднимании на носочки;
                                  • боль во время бега и другой физической активности;
                                  • опухлость области сухожилия;
                                  • покраснение области повреждения;
                                  • неподвижности, которая уменьшается по мере разогрева мышц;
                                  • боли, возникающие при первых шагах после отдыха;
                                  • ограниченная подвижность лодыжки.
                                  • Если больной не может подняться на мыски, то это, скорее всего, свидетельствует о разрыве сухожилий.

                                    Обычно врачу достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы для определения диагноза, однако в отдельных случаях могут потребоваться рентген, УЗИ и МРТ.

                                    В первую очередь следует разгрузить больную ногу. Нагрузки следует минимализировать и побольше отдыхать. Физические нагрузки после выздоровления следует возобновлять постепенно.

                                    Чтобы снять боль, к поврежденному сухожилию можно прикладывать лед. Если боли слишком сильные, возможен прием нестероидных противовоспалительных средств.

                                    В некоторых случаях для обеспечения неподвижности сустава может применяться повязка, лонгета, гипс, ортезы. В зависимости от степени поражения сухожилия эти приспособления могут надеваться только на сон или на период бодрствования. В отдельных случаях необходимо их круглосуточное ношение. Иногда может потребоваться использование костылей.

                                    Особое место в лечении болей пяточного сухожилия занимают специальные массажи.

                                    Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

                                    Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

                                    При разрывах сухожилия проводятся хирургические вмешательства. Разрезают кожу в месте повреждения, выделяются и ушиваются концы сухожилия. После этого накладывается гипс на месяц. Затем снимают гипс, чтобы снять швы, и накладывают его повторно еще на 1 месяц.

                                    После этого назначается лечебная физкультура. Передвигаться больному следует с палочкой в течении 2-3 месяцев, до полного восстановления сухожилия.

                                    По мере выздоровления необходимо постепенно растягивать пяточное сухожилие, а также тренировать задние мышцы голени. Комплекс упражнений, их количество и интенсивность подбирается в каждом случае индивидуально.

                                    Профилактика повреждений пяточного сухожилия

                                    Как и все другие болезни, проблемы с пяточным сухожилием легче предупредить, чем лечить. Для профилактики повреждений необходимо:

                                  • Хорошо разогреваться перед тренировками (минимум 5-10 минут).
                                  • Носить удобную обувь.
                                  • Выполнять упражнение на растяжку сухожилий и мышц для придания им эластичности.
                                  • Интенсивность и длительность тренировок следует увеличивать постепенно.
                                  • При появлении малейших болей и дискомфорта следует прекратить тренировки и физические нагрузки.
                                  • При возникновении болей в области пяток, даже редких и не продолжительных, следует обращаться к врачу.
                                  • ?Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

                                    artrozamnet.ru

                                    Ахиллово сухожилие — разрыв

                                    Наверное, каждый слышал древнегреческий миф о непобедимом герое Ахиллесе, которого мать в младенчестве окунала в особый источник бессмертия, держа за пятку. Древние анатомы и врачеватели очень любили всякие поэтические сравнения, поэтому назвали самое мощное сухожилие человеческого тела ахиллесовым. Именно о разрыве ахиллова сухожилия – одной из самых распространенных проблем в травматологии – поговорим сегодня.

                                    Ахиллово или пяточное сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее мышцы задней группы голени с пяточным бугром. Среднюю его часть можно прощупать в небольшом западении в месте перехода икры в пятку. В эксперименте пучок соединительнотканных волокон пяточного сухожилия выдерживал на разрыв более 300 кг, а вот в жизни это сухожилие испытывает колоссальные нагрузки и повреждается довольно часто.

                                    Основная задача всех сухожилий человеческого тела – это передача мышечной силы на определенные структуры. Проще говоря, они играют роль рычагов, участвуя в сгибании, разгибании и вращении сегментов тела в суставах. Ахиллово сухожилие отвечает за сгибание и вращение стопы и голени. Можно смело сказать, что оно – одна из главных структур, ответственных за прямохождение человека, обеспечивающая стабильность стопы и амортизацию.

                                    В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость частоты травм от рода деятельности человека. Однозначно выше частоты разрывов у тех пациентов, у которых оно изначально подвергалось различным чрезмерным нагрузкам.

                                    К таким категориям относятся:

                                  • Спортсмены, особенно бегуны, прыгуны, волейболисты, гимнасты.
                                  • Танцоры и артисты балета.
                                  • Люди с врожденными особенностями строения – например, коротким сухожилием. Такое состояние называется «конская стопа».
                                  • Пациенты с первоначальным воспалением сухожилия и синовиальной сумки в области пяточного бугра – синовит, бурсит, тендовагинит.
                                  • Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение.

                                  • Растяжение сухожилия – механизм травмы тут может быть любой – аналогичный таковым при разрыве ахилла. Разница в том, что сила травмирующего фактора была меньше предела прочности соединительнотканных волокон сухожилия – поэтому произошло только растяжении волокон и их разволокнение без нарушения целостности.
                                  • Разрыв ахиллова сухожилия – нарушение целостности соединительнотканных волокон сухожилия с явными нарушениями функции. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.
                                  • При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра.

                                    В зависимости от характера травмы выделяют:

                                  • Открытую травму ахилла или открытый разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае помимо структуры самого сухожилия повреждается кожа и мягкие ткани голени и пятки. Именно поэтому при наличии порезов и других открытых ран в задней части голени необходимо отдельно проверять функцию ахиллесова сухожилия.
                                  • Закрытую травму, при которой кожные покровы остаются целыми.
                                  • В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:

                                  • Прямое повреждение. Такие травмы получаются в результате ударов тупыми или острыми предметами непосредственно в область сухожилия.
                                  • Непрямое повреждение возникает при избыточном сокращении и напряжении икроножной мышцы. Такую ситуацию можно наблюдать при неудачном приземлении из прыжка, падении на стопы с высоты, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – это будет закрытый разрыв ахиллова сухожилия.
                                  • Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:

                                    1. Боль в проекции разрыва – чаще всего это болевые ощущения в месте разрыва волокон – по задней поверхности голеностопного сустава, в области пятки и переходе на подошву.

                                    До доставки больного в лечебное учреждение нужно уметь оказать минимальную первую помощь. Сразу хочется обратить внимание читателей, что совершенно недопустима любая самодеятельность. Важно лишь оставить больного в стабильном состоянии до прибытия врачей. Необходимо строго придерживаться приведенных ниже рекомендаций:

                                    1. Пострадавшая конечность должна оставаться в покое. При возможности, стопу нужно привести в положение эквинуса – стопа как бы слегка стремится к «натянутому носку», разумеется, аккуратно и без внешнего насилия. В этом положении нужно попробовать зафиксировать голеностопный сустав – с помощью эластичного бинта и транспортной шины – двух плоских твердых поверхностей.
                                    2. При наличии открытой раны края ее нужно обработать любым спиртосодержащим раствором или антисептиком и аккуратно перебинтовать повязкой. Крупные раны не рекомендуется обрабатывать спиртом, так как это может усилить болевые ощущения и стать причиной болевого шока.
                                    3. Хорошо приложить к месту травмы сухой холод – это поможет уменьшить отек и кровоизлияние, облегчит боль.
                                    4. Это все, что вы можете сделать до поступления больного в руки медработников, которые начнут оказывать потерпевшему профессиональную помощь.

                                      Лечебные мероприятия будут зависеть от характера травмы.

                                      При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» — ортезы, создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия.

                                      При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции. Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник.

                                      После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель.

                                      Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – это очень важный период в восстановлении функции конечности. Как мы уже говорили, этот отрезок времени начинается сразу после операции и занимает около 2 месяцев.

                                      Обязательным условием грамотного восстановления после травмы является ношение специальных ортопедических сапожков – ортезов. Эти устройства держат стопу в вынужденном положении, снимая нагрузку с ахиллова сухожилия и ускоряя процессы его заживления. Обязательно для таких сапожков наличие небольшого каблука – 2,5-3 см. Примерно через 6 недель ортез меняется на удобную ортопедическую обувь с анатомическим каблуком.

                                      Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденном сухожилии, ликвидацию отека и уменьшение болевого синдрома. Наиболее эффективны тепловые процедуры: УВЧ, парафинотерапия, озокеритотерапия. Также для улучшения кровотока применяют магнитотерапию. Для уменьшения болей эффективен электрофорез с новокаином. С целью восстановления тонуса икроножной мышцы очень полезны импульсные токи – электростимуляция.

                                      Обязательно назначается лечебная физкультура в реабилитационный период. Это необходимо для мягкого и постепенного начала нагрузки на поврежденную ногу. Также очень эффективен бассейн и массаж. К полноценным занятиям спортом можно постепенно возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев после восстановления.

                                      nogi.guru

                                      Где находится ахиллово сухожилие?

                                      Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — самое крепкое, прочное и крупное в человеческом организме. Оно способно выдерживать большую нагрузку, однако при этом этот анатомический сегмент наиболее уязвим, и часто подвергается повреждениям и травмам.

                                      Строение ахиллова сухожилия

                                      Ахиллово сухожилие состоит из икроножной и камбаловидной мышцы. Икроножная мышца берет свое начало с задней поверхности бедренной кости. Именно в этом месте крепятся две ее головки, которые объединившись, переходят в апоневроз мышцы. Апоневроз — это сухожильная полоса, которая состоит из эластических и колагенновых фибрилл, при помощи которой мышцы крепятся к костям. Если икроножная мышца находится на поверхности, то камбаловидная располагается глубже под икроножной мышцей. Она берет начало на задней поверхности и верхней трети малоберцовой кости, а внизу также переходит в апоневроз.

                                      Следует сказать, что в отличие от апоневроза икроножной мышцы, камбаловидная — более короткая и толстая. Вот эти два апоневроза, находясь в непосредственной близости друг от друга и соединяясь лишь в нижней части, формируют ахиллово сухожилие. Их слияние наблюдается только по центру голени, поэтому предполагать, что пяточное сухожилие является местом соединения мышц не совсем верно. К тому же у разных людей место слияния располагается по- разному и может находиться либо у пятки, либо выше, в верхней части голени.

                                      Функции пяточного сухожилия

                                      Данный анатомический сегмент выполняет несколько стратегических функций, и можно даже сказать исключительных в своем роде:

                                    5. Способствует вертикальному положению тела при ходьбе. Данный факт обуславливается физиологическим положением стопы во время ходьбы, ведь она находится под прямым углом к берцовой кости. Благодаря своему анатомическому расположению она обеспечивает прочную биомеханику данному участку.
                                    6. Осуществляет амортизацию стопы при движениях вследствие специфического скручивания волокон.
                                    7. Строение апоневроза, который формирует пяточную пластину из разных мышц, снабжает их разнообразными физиологическими функциями. Так, камбаловидная мышца состоит из медленных волокон, которые позволяют удержать тело человека в горизонтальном положении, и при этом предупреждает его падение.
                                    8. Икроножная мышца, напротив, состоит из быстрых фибрилл, которые позволяют осуществить быстрые энергичные движения при беге и быстрой ходьбе и при этом гарантируют устойчивость и амортизацию стопе.
                                    9. Пяточное сухожилие обеспечивает движение в суставах голени и стопы, а также отвечает за ее супинацию.
                                    10. Обеспечивает стопу разнообразными механическими свойствами.
                                    11. Причины повреждения ахиллова сухожилия

                                      Причины развития травм и повреждений ахилловой пластины развивается в результате чрезмерных нагрузок оказываемых на стопу, сильных ударов или из-за резкого сокращения мышц. Чаще всего травмы данного участка наблюдаются у профессиональных спортсменов, которые испытывают значительные нагрузки во время соревнований и тренировок (при беге, ходьбе, прыжках).

                                      Таким образом, наиболее частые причины развития травм:

                                    12. ношение обуви без задника или с мягким задником;
                                    13. нагрузки во время поднятия в гору и с горы;
                                    14. ношение тесной обуви из некачественной кожи (с жесткой подошвой);
                                    15. ношение обуви не позволяющей сгибать стопу.
                                    16. Также существуют так называемые биомеханические факторы, которые способствуют развитию патологии:

                                    17. деформация костей пятки;
                                    18. косолапость (поворот стопы внутрь);
                                    19. ношение неудобной обуви на шпильке;
                                    20. отвердение пяточного сухожилия;
                                    21. переохлаждение нижних конечностей;
                                    22. поворот стопы на внешнюю сторону пятки;
                                    23. деформация Хаглунда (костный нарост на задней стороне пятки);
                                    24. плоскостопие;
                                    25. варусная деформация стопы;
                                    26. высокий свод стопы.
                                    27. Причиной болезненности пяточного сухожилия могут быть различные патологические процессы. Чаще всего это:

                                    28. тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия);
                                    29. тендиноз;
                                    30. разрыв (частичный или полный).
                                    31. Все патологии носят одно общее название — тендинопатии. Тендинопатии имеют общие симптомы, которые наблюдаются при всех патологиях пяточного сухожилия:

                                    32. боль в области пятки;
                                    33. боль при давлении на пятку;
                                    34. боль при поднимании на носочках и прыжках;
                                    35. болевые ощущения во время бега;
                                    36. отек и припухлость;
                                    37. покраснение в проблемной зоне;
                                    38. болевые ощущения после длительного состояния покоя;
                                    39. функциональное ограничение подвижности после длительного состояния покоя.
                                    40. Проблемы с пяточным сухожилием не возникают один момент, как полагают многие люди. Серьезные повреждения и травмы появляются в результате длительно игнорирования мелких травм и незначительных, как многим кажется, повреждениям. Если произошла незначительная травма, проявляющаяся слабыми болевыми ощущениями, то дальнейшие физические нагрузки приведут к замене эластичных фибрилл рубцовой тканью.

                                      Для диагностики заболевания используют инструментальные методы исследования:

                                    41. Рентгенография. Рентгеновские лучи не могут отобразить состояние мягких тканей, однако они помогут исключить другие патологии, имеющие такую же симптоматику, и провести дифференциальную диагностику.
                                    42. УЗИ. Данное исследование поможет оценить состояние сухожилий, а также информацию о снабжении тканей кровью.
                                    43. МРТ. Поможет отобразить истинную картину воспаления, в результате детальной картинки.
                                    44. Тендинит ахиллова сухожилия

                                      Тендинит ахиллова сухожилия развивается в результате чрезмерных нагрузок. Поскольку пяточный апоневроз выполняет важную функцию при беге и ходьбе, то на него ложиться весь вес человеческого тела. В этом случае данный анатомический участок должен обладать не только выносливостью и прочностью, но и естественной эластичностью. Со временем многие мышечные ткани изнашиваются, уменьшается их растяжимости и выносливость, что приводит к микротравмам и микроразрывам. Другая причина развития недуга это попытка заняться бегом у людей после 40 лет, то есть у тех людей, которые до этого никогда бег не практиковали. Мышцы, костные структуры и сухожилия, не привыкшие к нагрузке, резко воспаляются. В результате происходит воспаление ахиллова сухожилия, его микротравмы и разрывы. Плоскостопие также является одной из причин развития тендинита. В этом случае наблюдается перерастяжение пяточного апоневроза с заваливанием стопы внутрь.

                                      Симптомы заболевания появляются постепенно. Так, после длительной нагрузки человек чувствует дискомфорт, припухлость, покраснение и боль, которая нарастает при пальпации пятки. При длительном состоянии покоя, боль и дискомфорт отступают. Однако при повторной нагрузке картина повторяется вновь. При хронизации недуга болевые ощущения не исчезают даже в состоянии покоя, пациенту трудно ступить на пятку, подниматься и спускаться по лестнице.

                                      Лечение тендинита ахиллова сухожилия осуществляется амбулаторно. Консервативное лечение предполагает прежде всего иммобилизацию конечности, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, электростимуляцию). Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, применяют хирургическое лечение, в процессе которого выполняют репозицию пяточных костей при дегенеративных процессах в стопе. В восстановительный период проводят массаж и лечебную гимнастику.

                                      Тендиноз — заболевание, которое проявляется дегенеративно — дистрофическими поражениями пяточных сухожилий. Клиническая картина при тедининозе характеризуется острыми болями, нарушением двигательной активностью. В отличие от тендинита, тендиноз не является воспалительной патологией. Это заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения сухожилия в месте присоединения к пяточной кости. При тендините дегенеративно — дистрофические изменения не наблюдаются, только процессы воспалительного характера.

                                      При значительных неконтролируемых нагрузках на стопу страдают связки, мышцы и сухожилия. Они не успевают восстановиться, поскольку постоянная нагрузка приводит к истощению всех элементов стопы. В результате происходят микротрещины апоневроза, их разрушение и разрыв. В таких условиях развивается прогрессирующая дистрофия — тендиноз.

                                      Причинами тендиноза являются:

                                    45. микротравмы апоневроза;
                                    46. чрезмерная нагрузка на все элементы стопы, приводящие к развитию недуга.
                                    47. Осложнениями тендиноза являются:

                                    48. некроз мягких тканей стопы;
                                    49. жировое перерождение тканей стопы;
                                    50. потеря эластичности сухожильных волокон;
                                    51. отвердение тканей, они теряют гибкость.
                                    52. Другими причинами тендиноза могут быть:

                                    53. аутоиммунные процессы в организме;
                                    54. инфекционное поражение мягких тканей, окружающие сухожилия;
                                    55. D-гиповитаминоз;
                                    56. частый травматизм;
                                    57. возраст после 55 лет;
                                    58. артроз и артрит;
                                    59. аллергические реакции.
                                    60. Симптомы тендиноза проявляются неспецифично, по этой причине диагностика иной раз представляет некоторые трудности. Основными симптомами недуга являются:

                                    61. сильные боли при ходьбе или беге;
                                    62. отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя;
                                    63. ощущение боли при пальпации больного участка;
                                    64. треск во время пальпации сустава;
                                    65. наличие отека, покраснения кожи.
                                    66. Лечение тендиноза проводится в двух направлениях:

                                      Консервативное лечение подразумевает:

                                    67. иммобилизацию сустава и постельный режим, прежде всего необходимо устранить травмирующий фактор и обеспечить поврежденной конечности покой, для этого используют мягкий эластичный бандаж, который надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении и разгружает ее;
                                    68. на начальной стадии травмы прикладывают холодный компресс, а дальнейшем — согревающие компрессы;
                                    69. назначают нестериодные противовоспалительные препараты из группы НПВП;
                                    70. наружные нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак; индометацин, вольтарен, фастум — гель;
                                    71. в некоторых случаях назначают антибиотики, кортикостероиды, колхицин;
                                    72. физиотерапевтические методы лечения; электрофорез, лазерная терапия, ионофорез, УВЧ, магнтитотерапия; парафиновые ванночки;
                                    73. массаж, лечебная гимнастика;
                                    74. санитарно — курортное лечение.
                                    75. Разрыв ахиллова сухожилия

                                      Разрыв сухожилия наиболее частое явление у людей среднего и пожилого возраста. Это обуславливается дегенеративно — дистрофическими изменениями тканей, связок и мышц, а также изношенностью костных элементов. В некоторых случаях разрывы происходят, когда люди переоценивают свои силы и возможности.

                                      Существует несколько видов характерных повреждений (разрыва):

                                    76. открытое повреждение, которое сопровождается нарушением целостности кожных покровов (при воздействии режущих предметов);
                                    77. закрытый разрыв возникает при сильном сокращении мышцы (без повреждения целостности кожи);
                                    78. прямой разрыв возникает в результате удара тупым предметом;
                                    79. непрямой разрыв- под воздействием тяжести тела;
                                    80. полный разрыв — происходит разрыв всех сухожильных волокон;
                                    81. неполный разрыв — наблюдается частичное повреждение сухожильных волокон.
                                    82. При разрыве сухожилия ощущается очень сильная и резкая боль, которая сопровождается хрустом или треском. При полном разрыве человек теряет способность сгибать и разгибать голеностопный сустав, а при частичном — все движения стопы становятся слабыми и нечеткими. Появляется хромота и невозможность ступить на больную ногу. Травмированный участок отекает и припухает, появляется покраснение кожи. Постепенно отек прогрессирует, охватывает всю ступню, развивается гематома.

                                      При оказании первой помощи необходимо провести иммобилизацию конечности, наложить фиксирующую повязку, приложить холод, ввести анальгетик. Затем пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение.

                                      В специализированной клиники лечение проводят в двух направлениях:

                                      Консервативное лечение предусматривает иммобилизацию ноги при помощи специальной шины или гипсовую лонгетку, которую накладывают на два месяца. Это позволит срастись поврежденным тканям. Также можно заменить лонгетку и шину специальным ортопедическим ортезом или брейсом. Преимущество этих ортопедических устройств заключается в том, что они позволяют регулировать обездвиженность стопы и облегчают дальнейшее восстановление тканей.

                                      zaspiny.ru

© 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"