Реактивный артрит у детей это

Реактивный артрит у детей это

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение

Артрит — это тяжелое заболевание, которое возникает из-за воспаления суставов. Чаще всего болезнь затрагивает людей старшего и пожилого возраста, но в последнее время детский артрит тоже перестал быть редкостью. Плохая экология и наследственный фактор часто провоцируют это неприятное заболевание даже у самых маленьких детей до 3 лет.

Раньше артрит не лечили, но благодаря новым методам диагностики, сейчас удается обнаружить заболевание на ранних стадиях, вылечить его и избежать инвалидности на всю оставшуюся жизнь. Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении любых симптомов артрита, и начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

Реактивный артрит — воспалительный процесс в суставе, который возникает как последствие перенесенного инфекционного заболевания. Через несколько недель после перенесенной инфекции в суставной жидкости образуются антитела к возбудителю, которые разрушают сустав, нарушая его двигательную активность и причиняя ребенку боль.

  • Вирусный. Такая разновидность артрита встречается чаще у взрослых, нежели у детей. Причиной его возникновения становятся вирус гепатита, краснухи, паротита, герпеса, аденовируса и др. У ребенка артрит может спровоцировать профилактическая прививка от краснухи и гепатита.
  • Постстрептококковый. Такой артрит появляется в среднем через 1,5 недели после перенесенной инфекции дыхательной путей, возбудителем которой были стрептококки. Часто встречает поражение одного крупного сустава, например тазобедренного или коленного, реже страдают несколько суставов одновременно.
  • Лаймская болезнь. Эта разновидность артрита возникает после заражения спирохетами, которое может наступить в результате укуса клеща. Заболевание проходит тяжело, поражаются кожные покровы и нервная система ребенка, могут возникать головные боли, тошнота и рвота.
  • Септический. Такой артрит сопровождается повышением температуры, рвотой, лихорадкой. В тяжелых случаях могут возникать гнойные образование на коже и поражение нервной системы.
  • Туберкулезный. Это заболевание является проявлением внелегочного туберкулеза, чаще всего проявляется в виде моноартрита тазобедренного или коленного сустава. Возникать такой артрит может, если ребенок контактировал с человек, больным легочной формой туберкулеза.
  • Гонококковый. Такая разновидность заболевания встречается чаще у подростков, которые ведут активную половую жизнь, на фоне гонореи или гонококковой инфекции прямой кишки и ротовой полости.
  • Ювенильный артрит диагностируют у ребенка до 16 лет. Он может возникать как осложнение при хроническом реактивном артрите у детей с антигеном HLA-B27 и при иммунологических изменениях. Проявляется он в виде асимметричного полиартрита суставов ног и тазобедренного сустава.

Причин возникновения реактивного артрита тазобедренного сустава множество, но чаще всего им страдают обладатели антигена HLA B27. HLA антиген отвечает за формирование иммунного ответа организма на какой-либо возбудитель, попадающий в него. А у людей, обладающих антигеном В27 была обнаружена склонность к некоторым заболеваниям, в том числе и реактивный артрит.

Причины возникновения болезни:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • инфекциии мочеполовой, пищеварительной и дыхательной системы;
  • переохлаждения;
  • плохое питание;
  • антисанитария;
  • постоянные стрессы;
  • ослабленный иммунитет и др.
  • Таким образом, болезнь провоцируют негативные факторы, ослабляющие организм. Плохое питание, стрессы, антисанитария, негативно сказываются на развитии ребенка, ухудшая его способность сопротивляться болезням. Несвоевременная санация болезней у детей может приводить к тяжелым осложнениям, в том числе и артритам.

    Чаще всего реактивный артрит тазобедренного сустава провоцирую хламидии, которые могут попасть в организм при беременности и родах или через бытовые предметы, также хламидийная инфекция передается воздушно-капельным путем. Клетки возбудителя могут жить в организме ребенка долгое время и не проявлять себя, в таком случае заболевание может перейти хроническую форму.

    Появляются симптомы заболевания через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Обычно у ребенка появляется конъюнктивит, инфекция мочеполовой системы, а суставы начинают болеть в последнюю очередь. Затрудняет диагностику то, что проявления мочеполовой инфекции слабые, возникает покраснение на половых органах, которые с артритом обычно не сопоставляют.

    Конъюнктивит обычно проходит быстро, но возникает вновь, но могут появляться серьезные осложнения вплоть до потери зрения. Такой симптом реактивного артрита может возникать задолго до поражения суставов, что создает трудности в ранней диагностики.

    Симптомы поражения суставов:

  • Боль в пораженных суставах, которая ощущается у детей обычно при надавливании на них. Ребенок может жаловаться на боль по утрам, но в течение дня она проходит.
  • Высокая температура, которая может держать длительное время.
  • Происходит поражение коленных, голеностопных суставов, реже происходит воспаление тазобедренного сустава. Могут поражаться пальцы ног, в таком случае они опухают и деформируются.
  • Кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • Часто у мальчиков — подростков возникают боли в пятках, шее и местах прикрепления сухожилий. В этом случае есть риск возникновения осложненного ювенильного артрита.
  • Стоматит и гингивит нередко сопровождают реактивный артрит у детей.
  • Кератодермия на ладонях и стопах;
  • Сыпь, похожая на псориаз.
  • В некоторых случаях симптомы могут долгое время не проявляться. В таком случае не появляется сыпь, конъюнктивит или стоматит, а ребенок может долгое время не жаловаться на боль в суставах. В таком случае диагностика сильно затрудняется и есть риск возникновения осложнений.

    Точно диагностировать реактивный артрит у ребенок возможно лишь проведя полное иммунологическое исследование. Также врачи обращают внимания на такие симптомы болезни, как конъюнктивит и перенесенные инфекции 2-4 недели назад.

    Для диагностики проводят следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • мазок из половых путей;
  • анализ суставной жидкости;
  • анализ на наличие антигена HLA 27;
  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • Также при диагностике заболевания может быть назначена консультация ревматолога, уролога, венеролога, офтальмолога и других узких специалистов, если есть риск осложнения заболевания.

    Лечение реактивного артрита должно быть комплексным. Обычно назначается несколько препаратов, направленных на снятие воспаления, боли, стимулирующие иммунитет лекарства и антибиотики. После основной фазы лечения ребенку рекомендуют посещать физиопроцедуры, выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться и вести здоровый и активный образ жизни.

    Антибиотики назначают для того, чтобы убить инфекции в организме. Если артрит тазобедренного или коленного сустава спровоцировала хламидия, то назначат антибиотик из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклидов, например спирамицин, азитромицин и др., так как они способны накапливаться внутри клеток, где и обитает хламидия. У маленьких детей используют макролиды, остальные назначают подросткам. Если причиной заболевания стала кишечная инфекция, то выписывают аминогликозиды, например гентамицин.

    Важно отметить, что антибиотики имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначать из без консультации специалиста нельзя. Врач должен подтвердить диагноз и рассчитать точную дозировку препарата, в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

    Такие препараты помогут убрать неприятные симптомы заболевания, они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление и жар. Примеры препаратов: ибупрофен, нимесулид, диклофенак. Чаще всего назначают лекарство в виде таблеток, но в некоторых случаях вещество могут вводить внутримышечно.

    Препараты для стимуляции иммунитета назначают, чтобы укрепить сам иммунитет и ускорить борьбу с инфекцией в организме. Обычно к такому лечению прибегают при хронических формах реактивного артрита, когда иммунитет становится недостаточно активным. Примеры лекарств: ликопид, тактивин.

    Гормоны и иммунодепрессанты

    Кортикостероидные гормоны могут назначать в тяжелых случаях, при обострении заболевания. Гормоны быстро подавляют воспаление в суставе, но такие препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому детям назначаются очень редко и в крайних случаях.

    Во время обострения заболевания нельзя нагружать сустав, так как возрастает риск его быстрого разрушения. Но после того, как курс лечения будет пройден, врач может порекомендовать пациенту заняться лечебной гимнастикой, чтобы улучшить подвижность суставов.

    По рекомендации врача могут быть использованы примочки с мазями и димексидом, для снятия боли и воспаления. Облегчить симптомы заболевания могут и народные средства, рецепты которых можно найти в специальных книгах или в интернете. Но перед применением того или иного метода необходимо проконсультировать с врачом.

    Важно помнить, что организм ребенка не развит до конца, и не правильным лечением можно нанести ему серьезный вред. Поэтому любые действия, которые принимаются для лечения реактивного артрита тазобедренного или другого сустава у ребенка, должны быть согласованы со специалистом.

    Если реактивный артрит не лечить, со временем поражаются внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка, воспаляются лимфоузлы. При хроническом течении болезни артрит становится симметричным, поражая все большее количество суставов, страдает позвоночник. Реактивный артрит может привести к инвалидности, слепоте, у ребенка сильно нарушается двигательная активность, деформируются конечности. Артрит, который спровоцировала сальмонелла, может осложниться псориазом.

    При правильном и своевременном лечении реактивный артрит у детей проходит без последствий для дальнейшей жизни. Рецидивы болезни и переход ее в хроническую форму наступает крайне редко.

    Чтобы избежать возникновения реактивного артрита тазобедренного и других суставов у ребенка, необходимо регулярно посещать врача педиатра для профилактического осмотра. При инфекционных заболеваниях не стоит заниматься самолечением, ребенка нужно всегда вовремя показывать специалисту.

    Чтобы избежать артрита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

  • беременным женщинам вылечить венерические заболевания;
  • проводить с подростками беседы о гигиене половой жизни;
  • учить ребенка с малых лет мыть руки после улицы и туалета;
  • обеспечить ребенку правильное сбалансированное питание;
  • поддерживать чистоту в доме;
  • не допускать переохлаждения, одевать ребенка по погоде;
  • укреплять иммунитет, закаливать ребенка;
  • проводить лечение любого заболевания согласно предписанию врача.
  • Правильный образ жизни и своевременная санация инфекционных заболевания способны в разы уменьшить вероятность возникновения реактивного артрита и других заболеваний у ребенка.

    nogi.guru

    Что такое реактивный артрит у детей — его симптомы и лечение

    Бытует мнение, что артрит – это заболевание, которое может возникнуть только у пожилых людей. На самом деле каждый подвержен этой болезни. Дети – не исключение. Реактивный артрит у детей – заболевание, которое протекает в сопровождении воспалительных поражений суставов. Как правило, эта болезнь возникает в возрасте до 4-х лет. Артрит не представляет опасности для детей, если вовремя его выявить и лечить согласно рекомендациям врача.

    Причины возникновения заболевания у детей

    В большинстве случаев это заболевание является осложнением перенесенного ранее заболевания. Так, перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, инфекционные могут повлечь за собой развитие артрита. Суставам опасна не сама инфекция в организме, а продукты ее жизнедеятельности. После ОРВИ также есть риск поражения суставов. Существует ряд возбудителей инфекции, от которых каждый родитель обязан уберечь ребенка:

  • перенесенные травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • поражение нервной системы;
  • недостаток витаминов;
  • ослабление иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.
  • Реактивный артрит у детей на фоне ОРВИ, которой родитель не придал значения, может стать основной причиной. Поэтому важно помнить, что при любом недомогании ребенка, обязательно нужно обратиться к доктору!

    Не стоит забывать , что инфекция может передаться от матери во время родов. Поэтому при планировании зачатия женщина должна сдать все анализы и пролечиться, если обнаружилась инфекция. Тогда малыш во время родов не будет иметь возможности заболеть.

    Генетическая предрасположенность может повлиять на развитие реактивного артрита. Но если такой ген отсутствует у ребенка, то риск заболеть невелик.

    Симптомы заболевания

    После перенесенной инфекционной болезни за поведением и самочувствием малыша требуется понаблюдать. Ведь явных признаков артрита может не появиться. Признаки могут быть разные:

  • поражение нескольких суставов;
  • отечность в нижних конечностях;
  • ребенок начал хромать или держать одну руку в другой;
  • изменение цвета кожи в области суставов;
  • боль в позвоночнике;
  • сыпь на коже;
  • воспаление слизистой рта, половых органов, глаз.
  • Если у ребенка наблюдается хотя бы один из таких симптомов, следует немедленно обратиться к доктору.

    Важно понимать , что может развиться острый реактивный артрит у детей! Такая форма болезни лечится намного дольше и переносится тяжелее.

    Чаще всего развивается реактивный артрит коленного сустава у детей. Это вызвано подвижностью в раннем возрасте, вследствие чего вся нагрузка идет на нижние конечности. Но нередко встречается и реактивный артрит тазобедренного сустава у детей. В таком случае ребенок начинает хромать, иногда даже не может ходить из – за острой боли и опухлости в области таза.

    Виды реактивного артрита у детей

    Существует несколько видов заболевания у детей:

    Делится артрит на два типа: моноартрит, в случае, когда поражен только один сустав, и полиартрит, то есть поражение пошло на несколько суставов.

    Диагностика детского артрита

    Если родители заподозрили у ребенка воспаление суставов, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Только специалист назначит правильное и действенное лечение.

    Для диагностики артрита врач должен:

  • Провести опрос на предмет симптомов и предшествующих заболеваний.
  • Провести детальный осмотр кожных покровов.
  • Направить на общий и клинический анализ крови, а также анализ мочи для опредления возбудителя инфекции, поражающей суставы.
  • Сделать рентгенограмму суставов.
  • Провести УЗИ – диагностику для осмотра суставных тканей, которые не видны при рентгенограмме.
  • Сделать артроскопию. Она помогает увидеть сустав изнутри, взять ткани для микроскопического исследования.
  • На основе проведенных осмотров и результатов анализов врач делает заключение и направляет на лечение в стационаре.

    Доктор Комаровский, известный среди современных родителей педиатр, настоятельно рекомендует при реактивном артрите строго придерживаться всех прописанных методов лечения ребенка во избежание осложнений. А также внимательно следить за прогрессом или регрессом протекания болезни.

    Лечение реактивного артрита

    Лечение болезни – очень длительный период, он может затянуться и на несколько лет. А при некорректном использовании медикаментов может принять хроническую форму. В острой форме требуется лечение в стационаре. Оно направлено на ликвидацию таких проблем:

  • локализовать болевые ощущения;
  • избавиться от остаточного заболевания, предшествующего артриту;
  • непосредственно лечение самого сустава.
  • Для снятия болевых ощущений применяются медикаменты различной формы. Это могут быть мази, таблетки и гели. Например: Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Кетанол и их аналоги.

    Стадия острого ревматоидного артрита подразумевает прием антибиотиков:

    Также в комплексе с данными препаратами следует принимать и иммуномоделирующие медикаменты, такие как Активин и Ликопид.

    Важно не забывать , что нерегулярный прием препаратов, эксперименты и самолечение могут только ухудшить результат и способствовать рецидиву!

    Лечение народными средствами

    Большой популярностью пользуются рецепты народной медицины при лечении реактивного артрита у детей. Но они направлены на облегчение и снятие боли и не являются панацеей. Следует рассмотреть наиболее эффективные рецепты.

    Стакан листьев окопника залить стаканом рафинированного растительного масла и томить на медленном огне 30 минут. Добавить пчелиный воск и пропустить все это через мясорубку. Полученной мазью обработать пораженные суставы и зафиксировать бинтом. Такой компресс держать сутки.

    Хрен и черная редька

    Корнеплоды измельчить до состояния пюре и наносить на больные суставы, предварительно обработанные маслом. Такой компресс держать 3 часа, после чего смыть.

    Это недорогой препарат, который продается в каждой аптеке. На его основе также можно делать компрессы. Для этого нужно смешать его с жидким Вольтареном в одинаковых пропорциях, пропитать такой смесью марлю и наложить на суставы, пораженные артритом. Держать 40 минут.

    Важно помнить , что применять такие компрессы можно только посоветовавшись с доктором и в комплексе с прописанными медикаментами! Ни в коем случае не заниматься лечением ребенка самостоятельно.

    Профилактика заболевания у детей

    Болезнь ребенка напрямую зависит от родителей. Поэтому каждому родителю следует знать правила, которые помогут предотвратить реактивный артрит у детей.

  • Приучить ребенка с малых лет соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прогулки и перед едой, не употреблять еду, упавшую на пол и прочее.
  • Если в доме есть домашние животные, то нужно следить и за их здоровьем, своевременно делать требуемые прививки.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания у взрослых, проживающих с ребенком.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться.
  • Эти правила должны соблюдаться постоянно, а не от случая к случаю!

    systavu.ru

    Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

    В настоящее время реактивный артрит у детей является одной из основных проблем детской ревматологии, ведь воспалительные заболевания суставов, которые возникают через некоторое время после перенесенной инфекции мочевыводящих путей и пищеварительного тракта, возникают и диагностируются достаточно часто. Детский артрит, несмотря на достаточно частое его обнаружение, активно стал исследоваться только в последней четверти прошлого века.

    Одной из причин такой заинтересованности стал факт, говорящий о том, что далеко не в каждом случае воспаление суставов возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, соответственно, та программа лечения, которая рекомендуется для профилактики и лечения ревматизма, оказывается неэффективной.

    Кроме того, исследования, которые проводились в начале изучения реактивных артритов, не могла на основе имеющейся клинико-лабораторной базы выявить истинного возбудителя, и такие артриты считались асептическими («чистыми»). Более поздние исследования доказали, что в организме пациента присутствуют антитела к кишечной палочке, иерсиниям, различным видам клостридий, а также отдельные элементы ДНК и РНК этих микроорганизмов.

    Причины развития реактивного артрита

    Сегодня под термином «реактивный артрит» подразумевают воспалительную, негнойную болезнь суставов, причиной развития которой становится комплекс иммунных нарушений, возникающий на фоне ранее перенесенной инфекции кишечника или мочевыводящего тракта. Нужно понимать, что юношеский артрит, при котором не удается выявить возбудителя (хламидии, иерсинии, микоплазмы, кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы) и нет указания на перенесенный инфекционный процесс, очень подозрителен в отношении аутоиммунного заболевания суставов.

    Ревматоидный артрит у детей, несомненно, возникает в несколько десятков раз реже, чем реактивный, но серьезность прогноза в отношении здоровья, возможности осуществления профессиональных планов и жизни пациента, требует назначения достаточно агрессивной иммуносупрессивной терапии. Антибиотики в этом случае нанесут организму маленького пациента определенный вред, и пользы от их назначения не будет – только драгоценное время окажется безвозвратно потерянным.

    Во многом столь частое развитие реактивного артрита можно объяснить тем, что у некоторых людей есть генетически обусловленная повышенная чувствительность к отдельным элементам клеточной стенки возбудителя, поэтому возникает реакция, напоминающая аутоиммунный процесс при системных коллагенозах. Но сама активность процесса поддерживается только возбудителем реактивного артрита – как только будет подавлен очаг инфекции и пройдет время, нужное для выведения сформированных антител, симптомы артрита исчезнут.

    При повторном попадании типичного возбудителя, к которому организм чувствителен, вновь появляется характерная клиническая картина заболевания.

    Симптомы реактивного артрита у детей

    Существуют строгие критерии, по наличию которых можно судить, если ли у пациента реактивный артрит – симптомы заболевания, инфекционный анамнез, лабораторные данные. О том, что у больного есть «стерильный, реактивный артрит », говорят:

  • Поражение суставов – артрит:
    • асимметричный;
    • ограниченный одновременным поражением не более 4 суставов;
    • с преимущественным вовлечением в процесс крупных суставов нижних конечностей.
    • Наличие инфекционного анамнеза:
      • предшествующая диарея;
      • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, или цистит;
      • возникающие за 2-4 недели до развития клинической картины заболевания.
      • Лабораторное подтверждение диагноза:
        • необязательно при наличии сведений о инфекции кишечника или выделительной системы;
        • обязательно при отсутствии сведений о предшествующей инфекции.
        • В том случае, если у ребенка вне зависимости от возраста, выявляют симптомы инфекции мочевыводящих путей, поражение глаз и воспаление суставов – признаки синдрома Рейтера, с большой долей вероятности можно ставить диагноз реактивный артрит – лечение будет заключаться в назначении антибиотиков широкого спектра действия, нестероидный противовоспалительный препаратов, иммуномодуляторов, витаминов.

          Тем не менее, в тех случаях, когда обнаруживают артрит коленного сустава у детей, с симметричным поражением обеих нижних конечностей и длительным течением заболевания без признаков предыдущей инфекции, нужно дополнительное обследование, проведение которого поможет исключить аутоиммунный характер воспаления.

          При сочетанном поражении суставов и глаз нельзя исключать ревматоидный артрит — лечение в этом случае строится на назначении средств иммуносупрессивной терапии, тогда как обезболивающие и стероидные и нестероидные противовоспалительные средства могут рассматриваться только как препараты вспомогательной терапии, тогда как антибиотики могут вызывать обострение заболевания.

          В дебюте заболевания реактивный артрит проявляется резким ухудшением общего состояния пациента, высокой температурой тела, признаками интоксикации, на фоне которых возникают симптомы поражения глаз – конъюнктивит, кератит и склерит могут существовать одновременно или развиваться по очереди.

          Чаще всего диагностируют уретрит, но, в отличие от классического цистита и уретрита, нет соответствия между признаками интоксикации организма и выраженностью воспалительного процесса в выводящей системе (анализы мочи ребенка всегда лучше, чем при изолированном цистите).

          Поражение суставов проявляется отеком прилежащих тканей и формированием выпота непосредственно в суставной полости (за счет чего возникает дефигурация), болью в состоянии покоя и резкой болезненностью при попытке активных и пассивных движений, резким покраснением кожи над воспаленным сочленением и местным повышением температуры тела.

          Реактивный артрит у детей в подавляющем большинстве случаев ограничивается поражением крупных суставов нижних конечностей, причем артрит имеет асимметричный характер (в противном случае нужно исключать ревматический и ревматоидный артрит) – возникает воспаление коленных, голеностопных суставов, суставов большого пальца стопы, очень редко в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные суставы.

          При реактивном артрите часто возникает болезненность в местах прикрепления сухожилий к костям – у пациентов развивается энтезит и энтезопатия, которые чаще всего выявляются по ходу остистых отростков позвонков , подвздошных костях, на пяточном бугре. Возникновение боли в области пятки (таллалгия) является достоверным признаком реактивного артрита в любом возрасте.

          Поражение мочевыводящей системы у мальчиков обычно ограничивается признаками баланита, синехиями и фимозом. У девочек могут выявляться признаки вульвита, вульвовагинита, уретрита, цистита, микрогематурией, причем признаки поражения мочеполового тракта могут выявляться за 4-6 месяцев до возникновения клинической картины асептического артрита.

          Многочисленные противопоказания при артрите, особенно при реактивном, можно объяснить частым развитием осложнений со стороны зрительной системы. Именно поэтому при возникновении стойкого к лечению конъюнктивита, кератита или склерита нельзя не обращать внимания на эти состояния – важна своевременная антибактериальная терапия и настойчивое лечение. Нужно помнить, что иридоциклит, который возникает у 35% пациентов, без отсутствия правильного лечения почти всегда угрожает развитием необратимой слепоты.

          Лечение реактивного артрита у детей

          При реактивном артрите важно сочетанное назначение препаратов для комплексного лечения:

          1. Этиотропное лечение предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые могут действовать на возбудителей, находящихся внутри клетки – макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Эти препараты назначаются в дозировках, соответствующих возрасту, но продолжительность лечение должна составлять не менее 10-14 дней.
          2. Патогенетическое лечение направляется на стимуляцию активности собственной иммунной системы пациента – назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
          3. Симптоматическое лечение предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов или кратковременного курса стероидных гормонов. Иммуносупрессивные препараты для лечения ревматоидного артрита назначают очень редко, только при высокой клинической и лабораторной активности воспалительного процесса.
          4. spina-sustav.ru

            Лечение реактивного артрита у детей

            Реактивный артрит – что это?

            Реактивный артрит, реактивная артропатия, или инфекционно-аллергический артрит – это негнойное воспалительное заболевание, поражающее крупные и мелкие костные суставы. Часто встречается реактивный артрит у детей, после перенесенных ими инфекционных заболеваний кишечника, мочеполовой системы, а также респираторных инфекций и нарушений в иммунной системе. По статистике от реактивного артрита чаще всего страдает мужская половина земного населения. Но женщины и девочки тоже бывают подвержены ему довольно часто.

            Реактивный артрит не является смертельно опасным заболеванием, но если вовремя не провести его лечение, особенно в детском возрасте, то он может грозить серьезными осложнениями. Суставы, пораженные этим недугом, могут потерять функциональность и стать неподвижными. В результате реактивного артрита могут возникнуть осложнения на сердце – кардит и миокардит.

            Причинами реактивного артрита становятся различные инфекционные возбудители. Но особенностью этого заболевания является его «стерильность»: во время острого периода в суставной жидкости не выявляются никакие бактерии или антитела к ним. Это происходит потому, что лейкоциты крови, связываясь с бактериями, образуют иммунные комплексы, которые начинают принимать клетки собственных суставов за бактерии-возбудители вследствие схожести их свойств – и атаковать их. В результате возникает сбой в работе иммунной системы и развивается воспаление сустава.

            Инфекция попадает в организм ребенка воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, переносчиками инфекций являются также домашние животные. Провоцирующими реактивный артрит факторами являются грязь, пыль и сырость в помещении, где живет ребенок. Поэтому так важно приучить ребенка к правилам личной гигиены и поддерживать на должном уровне чистоту в жилом помещении.

            Клинические проявления

            Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Иногда причиной реактивного артрита могут стать различные аллергические реакции и пищевые отравления. Но реактивный артрит может появиться далеко не у всех детей. У ребенка должна быть предрасположенность к данному заболеванию на генетическом уровне. При отсутствии такого гена в наследственной цепочке шансы заболеть реактивным артритом у ребенка невелики.

            Обычно первые признаки реактивного артрита у детей появляются через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Основными предшественниками его, чаще всего, становятся урогенитальные, кишечные и остро-респираторные инфекции.

            Общие симптомы реактивного артрита:

          5. ребенок жалуется на сильную боль в суставах;
          6. начинает прихрамывать;
          7. может поддерживать больную руку другой рукой или поглаживать болящие пальчики;
          8. в области пораженного сустава появляется отек, гиперемия и повышается температура;
          9. происходит повышение общей температуры организма ребенка;
          10. появляется слабость, иногда снижается аппетит.
          11. Но поскольку заболевание может быть вызвано различными бактериями, то и конкретные симптомы его могут отличаться в зависимости от вида возбудителя.

            Если реактивный артрит вызван урогенитальной инфекцией (например, бактерией хламидии), то симптомы его чаще всего носят стертый, вялый характер. Одновременно с общими симптомами у ребенка могут появиться боль и жжение в глазах – это проявление конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), также сопутствующего хламидийной инфекции. Возможны клинические проявления уретрита и цистита. У мальчиков возможен фимоз, у девочек – вульвит и вульвовагинит. Одновременное проявление всех этих симптомов называется синдромом Рейтера.

            Когда реактивный артрит спровоцирован кишечными бактериями (шигеллы, ерсинии, сальмонеллы, кампилобактер), то его симптомы проявляются более выражено: температура тела более 38°С, общая слабость, сильные боли в суставах. Сильно выражен отек суставов, в суставную сумку выливается большое количество жидкости, что еще больше деформирует сустав. У половины больных появляется болезненность примыкающих к пораженному суставу сухожилий мышц, нарушается подвижность сустава.

            Реактивный артрит диагностируется сложно. Часто пациенты, особенно если это маленькие пациенты, забывают о том, что за несколько недель до появления болей в суставах они перенесли инфекционное заболевание. Реактивный артрит имеет много симптомов, схожих с другими видами артрита, поэтому врач должен очень настойчиво выяснить картину состояния здоровья ребенка за последний месяц и назначить ему соответствующие анализы, потом и лечение.

            Помимо визуального осмотра воспаленных суставов, врач назначает исследования крови, мочи и кала ребенка. Для реактивного артрита характерно повышенное содержание лейкоцитов в крови и моче, антител к урогенитальным инфекциям, в частности хламидиям. Анализ кала может показать наличие кишечных возбудителей (шингелл, иерсиний, сальмонел). Применяется метод посева кала и соскобов эпителия из уретры и с конъюнктивы глаз для выделения микроорганизмов. Иногда врач может назначить биопсию синовиальной оболочки сустава и исследование синовиальной жидкости.

            Для окончательного подтверждения диагноза реактивного артрита может быть назначено рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная томография суставов.

          12. снятие болевых синдромов в пораженных суставах;
          13. полное излечение первоначальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит;
          14. лечение вредоносных процессов в организме, спровоцированных заболеванием.
          15. Для купирования болевого синдрома в суставах у детей врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, мелоксикам, напроксен. При очень сильных болях, когда НПВП не дают облегчения, применяется метод внутрисуставного введения гормонального препарата из группы глюкокортикоидов, например, бетаметазон или метилпреднизолон. Кортикостероидные препараты, введенные непосредственно в полость сустава дают хороший терапевтический эффект. Но использовать их можно только при условии отсутствия микроорганизмов в синовиальной жидкости и оболочке сустава, не чаще 1 раза в месяц.

            Для полного излечения инфекции, вызванной хламидиями, для маленьких детей применяют препараты из группы макролидов, поскольку препараты этой группы не дают тяжелых побочных эффектов: например, рокситромицин , азитромицин, кларитромицин, джозамицин. Препараты из группы тетрациклинов и фторхинолонов допустимо назначать только детям подросткового возраста.

            При лечении реактивного артрита, связанного с кишечной инфекцией, не существует однозначной противобактериальной терапии. Считается, что к моменту развития острого реактивного артрита кишечная инфекция уже не активна, но тем не менее, имеет смысл провести антибактериальное лечение, чтобы иметь возможность назначить, в случае необходимости, иммуносупрессивную терапию. Для лечения кишечных инфекций используются препараты из группы аминогликозидов – амикацин, гентамицин.

            Патогенетическое лечение – купирование вредоносных процессов, запущенных в организме ребенка реактивным артритом – проводится только в случае, если болезнь приобретает затяжной характер или переходит в хроническую форму. В этом случае для детей назначают иммуномодуляторы – препараты, стабилизирующие работу иммунной системы в целом, такие, как ликопид, таквитин, полиоксидоний. Применение иммуномодуляторов проводят в комплексе с антибиотиками, либо поочередно.

            Чтобы предупредить возникновение у детей реактивного артрита необходимо обязательно и своевременно лечить все инфекционные заболевания, ни в коем случае не пуская процесс на самотек. Любое заболевание, вызванное инфекционным возбудителем, необходимо лечить под наблюдением врача до полного излечения.

            В местах проживания детей совершенно необходимо соблюдать чистоту, обеспечивать нормальную влажность и циркуляцию воздуха. Важно научить ребенка соблюдать личную гигиену, мыть руки. Домашних животных нужно регулярно купать, используя специальные шампуни.

            При самых первых подозрениях на реактивный артрит у ребенка, надо немедленно обращаться к врачу, который назначит комплексное обследование для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. При подтверждении диагноза реактивного артрита обязательно наблюдение врача-ревматолога и строгое выполнение всех его предписаний.

            moisustavy.ru

            Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

            Спустя некоторое время после перенесенной инфекции пищеварительного тракта, дыхательной системы или мочевыводящих путей у ребенка могут воспалиться суставы, и развиться реактивный артрит. На сегодняшний день это заболевание является одной из основных проблем в детской ревматологии.

            Болеют артритом в основном мальчики. По статистике из 100 тысяч несовершеннолетних у 80–90 детей обязательно встречается воспаление сустава.

            Причины и особенности детского реактивного артрита

            Название «реактивный» произошло из-за патологической реакции иммунной системы на попавшую в организм инфекцию или микробы. Кроме инфекционных заболеваний, причинами реактивного артрита у детей могут быть:

          16. стрессовые ситуации;
          17. переохлаждение;
          18. неправильное питание;
          19. снижение иммунитета;
          20. плохие бытовые условия.
          21. Инфекцию ребенок может «подцепить» от больных людей и животных, через грязные руки и предметы. Заболевание может носить как наследственный характер, так и врожденный. То есть реактивным артритом малыш может заразиться еще в утробе матери.

            Развитие заболевания у ребенка протекает не так выражено, как у взрослых. Иногда болезнь может долго находиться в организме без всяких симптомов, и дать знать о себе спустя несколько лет после снижения иммунитета.

            Симптомы реактивного артрита

            Один из главных симптомов реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется одновременно болью в суставах, поражением глаз и инфицированием мочевыводящих путей. После перенесенной болезни эти симптомы появляются спустя 14–21 день. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:

          22. боль в ступнях ног;
          23. хромота во время ходьбы;
          24. чувство скованности после пробуждения (чаще в поясничном отделе);
          25. симптомы интоксикации организма;
          26. болезни сердца в виде аортальной недостаточности или клапанные пороки;
          27. гломерулонефрит;
          28. плеврит;
          29. увеличение лимфотических узлов;
          30. каретодермия или болезненное ороговение кожи;
          31. кожная сыпь на подошвах и ладонях;
          32. воспалительные заболевания мочеполовой системы (цервицит, уретрит, баланит);
          33. увеит, конъюктивит.
          34. Продолжительность артрита может быть от двух месяцев и до года, в зависимости от симптоматики, лечения и индивидуальных особенностей организма ребенка.

            Реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава

            Воспаление тазобедренного сустава встречается не очень часто и имеет следующие симптомы:

          35. Дней за 10 до того как артрит тазобедренного сустава начнет проявляться, у ребенка появляется мочеполовая или кишечная инфекция, или расстройство желудка.
          36. Появляются признаки интоксикации.
          37. Начинает болеть пораженный сустав.
          38. В движениях появляется скованность.
          39. Кожные покровы краснеют и отекают.
          40. Без дополнительных диагностических процедур определить реактивный артрит тазобедренного сустава довольно сложно. Чаще всего врач назначает МРТ или рентгенологическое обследование. Поэтому, если ребенок перенес инфекционное заболевание, после которого у него возникли все симптомы синдрома Рейдера, его обязательно нужно показать специалисту.

            Реактивный артрит коленного сустава имеет все те же симптомы, что и недуг в любой другой форме. Появляются болевые ощущения коленного сустава, особенно во время движения. Область колена начинает опухать. Сначала в ней появляется дискомфорт, который со временем переходит в нестерпимую боль.

            Заболевание появляется за счет снижения иммунной системы. На рентгеновском снимке ясно видны костные наросты. Чаще всего применение противовоспалительных мазей воспаление и боль снимают только на некоторое время. Поэтому лечение воспаления коленного сустава должно быть комплексным. В противном случае болезнь через 10–20 дней распространится на другие суставы ног.

            Заболевание суставов у детей лечится по нескольким направлениям:

          41. Снятие воспалительных и болевых симптомов.
          42. Излечение первоначальной инфекции, из-за которой возникло заболевание.
          43. Средства для восстановления работы иммунной системы.
          44. Восстановление подвижности сустава.

          Для снятия болевого синдрома и воспаления в пораженном суставе ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится:

          Если эти средства боли не облегчают, больному внутрь сустава вводится гормональный препарат (метилпреднизолон или бетаметазол). Введенные непосредственно в больной сустав кортекостероидные препараты дают хороший терапевтический эффект. Однако применять их можно только в случае, если в оболочке и синивиальной жидкости сустава отсутствуют болезнетворные организмы. Курс лечения такими препаратами – один раз в месяц.

          Если заболевание было вызвано инфекцией, то ребенку назначается курс антибиотиков. Это может быть Офлоксацин, Вильпрафен, Азитромицин и другие. Антибактериальное лечение должно длится не более 10 дней. При необходимости врач может назначить повторный курс через 7–10 дней.

          Вызванная хламидиями инфекция лечится препаратами из группы маклоридов, которые не имеют побочных инфекций и подходят для маленьких детей. Чаще всего врачи назначают:

          Препаратами из группы фторхинолонов и тетрациклинов лечатся только дети уже подросткового возраста.

          Если постоянно воспаляются места креплений сухожилий и ограничена подвижность позвоночного столба, то в качестве лечения назначается Сульфасалазин, который подавляет иммунитет. При хроническом или затяжном течении патологии применяются препараты, которые нормализуют работу иммунной системы (Тактивин, Полиоксидоний).

          Как только исчезнет острая форма артрита, врач назначает физиологические процедуры:

        • амплипульс;
        • лазеролечение;
        • магнитотерапию;
        • ультрафиолетовое облучение;
        • электрофорез с лекарствами.
        • Для восстановления подвижности используется курс лечебной физкультуры.

          Народные методы лечения

          Для снятия воспаления и боли можно прибегнуть к народным средствам лечения реактивного артрита. Полностью от болезни они не избавят, но зато их можно использовать без рецепта врача.

          Боль и отечность пораженного сустава можно снять с помощью компрессов:

        • Хорошим противоотечным действием обладает димексин, который можно применять для компрессов разбавленным в 3 или 4 раза. Этот хороший препарат имеет слабый лечебный эффект, но зато является отличным проводником других лекарственных средств к суставной полости. Довольно часто его используют с вольтареном, реопирином или гидрокартизоном. Для этого смесь наносят на марлю и держат на больном суставе в течение 30 минут.
        • Проверенным средством при лечении воспаления суставов нижних конечностей является морская соль. Ее подогревают, насыпают в тряпочный мешочек, который укладывается на колено. Остывший компресс убирается, а кожа на поврежденном участке смазывается пихтовым маслом.
        • Окопник является хорошим противовоспалительным лекарственным растением, поэтому его листья часто используются для лечения артритов. Для приготовления компресса необходимо взять по стакану листьев растения и растительного масла. Смесь кипятится в течение тридцати минут на небольшом огне, процеживается и дополняется пчелиным воском и витамином Е. Получившийся раствор применяется в качестве компрессов.
        • Для снятия воспаления довольно часто используются взятые в равном количестве измельченные редька и хрен. Перед их применением кожу ребенка нужно обязательно смазать растительным маслом, в противном случае можно получить раздражение.
        • Эффективным компрессом при артрите является нагретый на водяной бане и обмазанный с одной стороны медом капустный лист. На поврежденный сустав лист капусты наносится медовой стороной и укутывается целлофаном. Сверху компресс утепляется теплой тканью или шерстяным платком. Из теплого меда питательные вещества быстро всасываются внутрь сустава и снимают воспаление. Применяется такой компресс каждую ночь, пока не наступит облегчение.
        • Антисептическим и противовоспалительным средством обладает очень много растений. Но чаще всего мази и отвары готовятся на основе тысячелистника, пчелиного воска, трехцветной фиалки, редьки, окопника и хрена.

          Как только у вашего ребенка появились первые подозрения на реактивный артрит, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная постановка диагноза, комплексное лечение и строгое его выполнение облегчат симптомы и не допустят хронического заболевания суставов малыша.

          artrit.guru

          Реактивный артрит у детей

          Реактивный артрит у детей является заболеванием, которое характеризуется воспалительной природой поражения суставов.

          Обычно возникает патология после перенесения инфекций различных органов и систем, вызванных энтеробактериями, хламидиями, микоплазмами. Заболевание имеет наибольшее распространение среди ревматических болезней, встречающихся у детей.

          До настоящего времени причины появления у ребенка данной патологии не известны. Ученые только выяснили, что это может быть генетическая предрасположенность, то есть аномалия системы иммунитета.

          Реактивный артрит в 50 раз чаще наблюдается у носителей антигена HLА-B27 (гистологической совместимости). Запуск аномалии происходит при инфицировании некоторыми микроорганизмами.

          Способность вызывать артрит у ребенка присутствует у множества живых организмов, носителей кишечных, урогенитальных инфекций, также дыхательных путей.

          Известно, что лечение урогенитальных патологий дает в качестве осложнения от 1 до 3% случаев заболевания на реактивный артрит, после перенесения кишечной инфекции, болезнь возникает в 1,5-4% случаев. Причины кишечных патологий – это чаще всего энтеробактерии.

          Международная классификация заболеваний устанавливает группу реактивных артритов, у которых определены причины инфицирования микробами, но в тоже время в суставах возбудители не обнаруживаются, так как и антигены.

          Согласно классификации реактивный артрит имеет следующие виды:

        • реактивная артропатия у детей;
        • артропатия, которая сочетается с кишечным шунтом;
        • болезнь Рейтера, которая состоит из триады поражений суставов, глаз и мочеполовой системы;
        • артропатия, возникающая после перенесения дизентерии;
        • артропатия реактивная не выясненной этиологии;
        • артропатия реактивная, имеющая другие причины;
        • постиммунизационная артропатия у ребенка, с выявленной четкой связью с предшествующим введением сыроваток и вакцин.
        • При подозрении на реактивный артрит диагностика болезни опирается на такие критерии, как осмотр пораженных суставов, который должен выявить их типичные симптомы и идентификация инфекционного возбудителя:

        • взятие соскоба с уретры;
        • проведение анализа крови на специфические антитела;
        • верификация микроорганизмов через полимеразные цепные реакции;
        • выявление антигена HLА-B27;
        • сбор анамнеза, в котором прослеживается типичная картина уретрита или лечение других урогенитальных инфекций у ребенка.
        • Диагноз ставится на основании первых двух критериев, последние три – являются вспомогательными.

          В диагностические исследования патологии у детей входят:

        • общий анализ крови;
        • общий анализ мочи;
        • диагностика первой порции мочи;
        • тест на определение происхождения возбудителя;
        • тесты на функционирование печени и почек;
        • определение HLА-B27;
        • рентгенологические исследования суставов;
        • проведение электро и эхо кардиограммы;
        • осмотр поражений глаз (если они есть);
        • тесты, исключающие другие причины патологий ревматического характера (ревматоидный артрит, подагра).
        • Реактивный артрит может включать следующие симптомы у детей:

        • типичный суставный;
        • клиническую картину урогенитальной инфекции;
        • поражения слизистых и кожных покровов;
        • поражения опорно-двигательного аппарата;
        • системный воспалительный процесс;
        • поражения висцерального характера.
        • Типичные суставные симптомы у ребенка проявляются в воспалении нескольких суставов или их групп, особенно на ногах и тендовагинитом. На фото приведен пример поражения коленных суставов.

          Клинические симптомы могут наблюдаться следующие:

        • болезненные ощущения в суставах;
        • чувство скованности движений, которое более всего выражено после пробуждения;
        • припухлость суставов, наблюдаемая особенно отчетливо на поверхности локтевых, лучезапястных, кистевых, коленных и голеностопных изгибов;
        • поднятие температуры суставов.
        • Другие характерные симптомы могут выражаться;
        • конъюнктивитом;
        • внесуставными поражениями в виде воспаления глаз, высыпаний на коже;
        • поражением позвоночника;
        • висцеральными нарушениями в почках, в работе сердца, нервной системы;
        • в общем недомогании, усталости и потере массы тела.
        • Практически у всех детей симптомы реактивного артрита в анализе крови проявляются повышением скорости оседания эритроцитов.

          Стандартное лечение патологии у ребенка проводится в двух направлениях:

        • лечение антибиотиками;
        • использование препаратов снимающих симптомы суставного синдрома.
        • Медикаментозные препараты

          Лечение такого заболевания, как реактивный панкреатит подразумевает принятие антибактериальных средств на протяжении долгого периода времени. Подбор препаратов проводится врачом по индивидуальной схеме.

          Для снятия суставного синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые убирают болезненные ощущения и воспаление в суставах у детей.

          При первичном появлении реактивный артрит лечится на протяжении 3-6 мес. Симптомы бывает, что сохраняются до 12 мес. и более. Наблюдается высокая вероятность развития рецидивов у детей с синдромом Рейтера. При несложном течении болезни лечение проводится амбулаторное.

          Профилактические меры

          Безмедикаментозные меры подразумевают соблюдения покоя пораженной конечности на протяжении первых 14 дней с момента заболевания, прикладывание холода. Специальных диет не назначается.

          Профилактика появления болезни у детей сводится к соблюдению правил гигиены, то есть мытья рук, правильному хранению продуктов и приготовлению пищи.

          Народными средствами также можно уменьшить болевые ощущения и воспаление пораженной области. Применятся для этих целей мази, компрессы и аппликации местного действия.

          Основой вспомогательных средств, служит жир (свиной, растительного происхождения), а в качестве противовоспалительных составляющих выступают мед, листья портулака, цветы конского каштана или медвежьего ушка.

          Проводить лечение народными средствами можно, и употребляя их внутрь. Например, 1 ст. ложка портулака огородного необходимо залить стаканом воды, поставить на огонь и варить в течение 10 минут. Затем настоять, отцедить и давать пить ребенку по столовой ложке три раза в сутки.

          В качестве обезболивающего средства можно приготовить настойку медвежьего ушка для втираний. Для этого 50 г. сырья нужно залить полулитром водки и поставить на 2 недели в темное место.

          Если осуществлять лечение народными средствами, то тут главное, помнить, что данный метод можно использовать только в качестве вспомогательной меры. Все принципы лечения требуется согласовывать с врачом.

          sustava.ru

  • © 2019 Детский травмоцентр "Бегемот"