Ревматоидный артрит прогноз заболевания

Ревматоидный артрит прогноз заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка

Заболевание быстро развивается, протекает агрессивно. Представляет поражение суставов хронического характера. Поражению подвержены внутренние органы, имеет место отравление организма. После обнаружения первых симптомов болезни стоит сразу идти в клинику. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от него в кратчайшие сроки, даст прогноз на удовлетворительное качество жизни ребенка.

Учеными проводятся исследования болезни, разрабатываются новые методики излечения. В ходе исследований установлено, что девочки младшего возраста относятся к подверженной категории людей склонных к болезни.

Ревматоидный артрит в детском возрасте называется ювенильный, в переводе с латинского означает «юношеский». Подвержены ребята в возрасте до 16 лет. Считается частым, опасным заболеванием тканей суставов подростков. Процентное отношение заболевших ребят не высоко, заболевание приводит к инвалидности.

Причины возникновения болезни

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы. Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке. Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция. Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит. Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

  • Вирусные заболевания.
  • Инфекции кишечные, бактериальные.
  • Травмирование сустава.
  • Переохлаждение.
  • Долгое нахождение под лучами солнца.
  • Смена климатических условий.
  • Вакцинация.
  • Гормональный всплеск во время полового созревания.
  • Заболевание периферических суставов отмечают частым признаком. Ювенильный ревматоидный артрит у детей возникает на ткани хряща, переходит на него самого. Вырабатываются клетки, костное деформирование неизбежно. Образование закрывает поверхность, обменные процессы нарушены. Начало болезни протекает в острой, подострой стадии. Ювенильный ревматоидный артрит у детей в острой форме проявляется:

  • отёчностью, краснотой, болезненными чувствами, возникшими ниоткуда;
  • повышением температурного режима;
  • зарождается высыпание, напоминающее аллергию;
  • лимфы разрастаются;
  • заболевает печень.
  • Под поражение попадает район позвоночника.

    Ревматоидный ювенильный артрит у детей в подострой стадии не ярко выражается. Разрушения происходят постепенно. Деформируется колено. Влечет изменение походки. Малые дети, в таких случаях, перестают ходить. Медлительность движений ярко выражена в утренние часы.

    Для детей естественны изменения в суставах. Происходят они симметрично. Косточки срастаются, деформируются, активность движений ограничивается.

    Параллельно заболевают внутренние органы ребенка. Речь тогда пойдет о суставно-висцеральной форме болезни, проявляющейся:

    • долгое время в ранние часы наблюдается повышенный температурный режим;
    • иммунитет активируется, увеличивается селезенка, печень;
    • происходит высыпка аллергического характера, возрастающая с ростом температуры тела;
    • задерживается рост.
    • У девочек возникает симптом: воспаляется оболочка глазного яблока. Проявляется светобоязнью, слезотечением, падением зрения. Возможна полная утрата зрения.

      Ревматоидный артрит у детей дает знать цветом кожного покрова, анемией, заболеванием суставов, слабостью мышц. Кровь почти не поступает к конечностям. Возникают ранки на коже, узловые образования на локтевых сгибах.

      Ревматоидный артрит способствует выработке белка, закупоривающего канальцы, уменьшающего фильтрирование. У ребят возникают болезненные чувства в районе живота.

      Обнаружить заболевание на ранней стадии развития, сделать прогноз сложно. Симптомы имеют неспецифическое проявление. Заболевание суставов похоже на ревматический артрит. Существенное различие заключается в неадекватной реакции организма, вызывающей ревматоидное воспаление. Для облегчения постановки диагноза существуют критерии диагностики:

    • мелкие суставы поражаются симметрично;
    • мускулы атрофируются;
    • аппарат связок воспаляется;
    • суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
    • в утреннее время наблюдается медлительность движений;
    • в суставах собирается жидкость;
    • ревматоидный процесс воспаления глаз;
    • нарушается рост костей;
    • в составе крови ревматоидный фактор.
    • Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

      Ревматоидный артрит у детей лечится долго. Если курс лечения начать своевременно, остановить развитие болезни возможно. Вероятность осложнений сводится к нулю. Улучшается прогноз болезни.

      Лечение заболевания нацелено на:

    • устранение воспаления;
    • сохранность движений суставов;
    • избегание появления инвалидности;
    • предотвращение побочных явлений;
    • избегание возникновения обострений болезни;
    • улучшение качества жизни детей.

    При лечении используют медикаментозную терапию. Состоит из иммуноподавляющего, симптоматического излечения. Устранить болевое ощущение можно с помощью противовоспалительных препаратов, помогают гормональные лекарственные средства. Эти препараты приостанавливают процесс деструкции, не предотвращают их полностью.

    Основным методикам излечения заболевания на помощь приходят дополнительные. Осуществляется оно в комплексе:

  • Массажные манипуляции. Назначаются после снятия острых болезненных ощущений. Нацелены на улучшение циркуляции крови в больном суставе, двигательной активности, уменьшение возможности деформирования.
  • Физиотерапия. Влияет на иммунный статус, сокращает признаки проявления. Подразумевается электрофорез, прикладывание парафина, криотерапия, лечение магнитом, грязями, лазером. Чтобы расслабить мышцы, применяется инфракрасное облучение. Оно восстанавливает активность движений.
  • Лечебная физкультура. Для разрабатывания суставов она необходима. Занятия должны быть регулярными. Сюда входит езда на велосипеде, плавание.
  • Средства народной медицины используются редко. Обязательной считается рекомендация доктора.

    Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях.

    Предупредить зарождение ревматоидного артрита у детей невозможно, не выявлена истинная причина зарождения. На стадии ремиссии допустима профилактика обострившихся явлений:

  • под лучами солнца стоит находиться меньше, это касается ребенка независимо от места проживания;
  • сторониться переохлаждения;
  • не вступать в контакт с представителями животного мира;
  • отказаться от прививания;
  • запретить лекарственные средства, направленные на повышение защиты организма на иммунном уровне;
  • контактирование с инфекциями свести до минимума.
  • Ревматоидный артрит у детей считается болезнью, сопровождающей всю жизнь. Если начать вовремя лечение, подобрать грамотно курс, можно попасть в стадию длительной ремиссии, сохранив удовлетворительное состояние жизни ребенка. Не стоит отвергать, что частые вспышки болезни поражают внутренние органы, быстро наступает инвалидность. Активность жизни сокращается.

    otnogi.ru

    Краткая характеристика заболевания

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное, хроническое заболевание соединительной ткани, которое в основном поражает суставы человека. Распространение на другие внутренние органы, равно как и трофические нарушения, отмечаются только на запущенных стадиях болезни при отсутствии адекватного лечения. В настоящее время ревматоидный артрит, симптомы которого проявляются чаще у женщин, нежели у мужчин, встречается в любом возрасте, что, по-видимому, связано с распространением вредных привычек и нездоровым образом жизни молодых людей.

    Ревматоидный артрит – симптомы и клиническая картина

    Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • общая усталость, особенно в утренние часы и после сна;
  • повышение температуры тела;
  • скованность суставов;
  • болезненные ощущения в области поражения;
  • опухание поврежденных участков.
  • Поскольку ревматоидный артрит может затрагивать сразу несколько суставов, боль нередко проявляется одновременно в разных частях тела. Иногда симптомы появляются внезапно, но чаще всего болезненные ощущения нарастают медленно. При этом у больных отмечаются: онемение конечностей, потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок и чрезмерная потливость. Ревматоидный артрит, лечение которого не проводилось в течение длительного промежутка времени, приводит к деформации суставов и другим серьезным осложнениям. В частности, на запущенных стадиях болезни у пациентов выявляются подкожные шишки, плеврит, анемия и воспаления глаз.

    В процессе дальнейшего развития ревматоидный артрит вызывает эрозию хрящей и костей, а также способствует возникновению рубцов вокруг сустава и прочих поражений мягких тканей. В отдельных случаях разрушительный процесс развивается до такой степени, что сустав утрачивает всю свою прочность, становится неустойчивым, не может удерживать вес тела. Для поздних стадий заболевания характерны и сращивания суставов. При этом их поверхности соединяются настолько плотно, что утрачивают подвижность. Опасно то, что даже запущенный ревматоидный артрит, симптомы которого, по логике вещей, должны проявляться очень интенсивно, может ничем не обнаруживать себя в течение длительного промежутка времени. Соответственно, многие пациенты до поры до времени чувствуют себя великолепно и даже не догадываются о развитии серьезной патологии. Данная проблема решается с помощью регулярных визитов к ортопеду и периодического комплексного обследования организма.

    Ювенильный ревматоидный артрит

    Ювенильный ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, которое обычно выявляется у детей до 16 лет. Точная этиология воспалительного процесса неизвестна. Кроме того, ювенильная форма артрита характеризуется сложным патогенезом и быстрым прогрессирующим течением. Нередко воспалительные реакции затрагивают не только суставы, но и другие внутренние органы, приводя к инвалидности ребенка. На данный момент ювенильный ревматоидный артрит встречается примерно в 12-19 случаях на 100 000 детского населения. Особенно опасна острая форма заболевания, которой свойственны тяжелые симптомы и неблагоприятный прогноз в случае, если лечение началось слишком поздно. Подострое начало болезни менее опасно, поскольку в данной ситуации симптоматика выражена слабо или вовсе отсутствует. Определить ревматоидный артрит можно по таким признакам, как:

  • изменение нормальной походки;
  • распухание поврежденного сустава (иногда без особой болезненности);
  • утренняя скованность суставов;
  • падение остроты зрения;
  • быстрая утомляемость.
  • Если у ребенка присутствует хотя бы один из этих признаков, вы должны немедленно обратиться к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит оптимальное лечение и позаботится о том, чтобы ювенильный ревматоидный артрит не привел к серьезным патологическим изменениям.

    Ревматоидный артрит – лечение традиционными методами

    Основу традиционного лечения составляют противовоспалительные лекарственные средства. Подбирать их должен только квалифицированный врач, поскольку эффективность подобных средств весьма сильно варьируется в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других важных факторов. Заметим также, что противовоспалительные препараты не устраняют причину заболевания, но они снимают боль, скованность и припухлость суставов. По этой причине, при диагнозе ревматоидный артрит, лечение противовоспалительными средствами считается неотъемлемой частью всех восстановительных процедур.

    В период обострения больным обычно назначаются глюкокортикоиды, но принимать их следует с осторожностью, чтобы не допустить серьезных побочных эффектов. В последние годы появились разработки принципиально новых лекарственных средств, одновременно влияющих и на симптомы, и течение ревматоидного артрита. К числу таких препаратов относится, например, метотрексат. Он замедляет прогрессирование воспаления и снимает сильные боли.

    Вкратце рассмотрим те действия, которые должны приниматься на разных этапах болезни.

    В период обострения будет очень эффективен лед, но не оставляйте его на воспаленном участке более 5 минут. Прикладывание льда следует повторять несколько раз в день. Хороши будут и тепловые процедуры. Они отлично снимают тупую боль и скованность. Важный момент: не прикладывайте бутылку, наполненную горячей водой, непосредственно к воспаленному участку, поскольку это усилит болевые симптомы. Кроме того, в период обострения нужно обеспечить суставам покой и избегать их длительного положения в согнутом состоянии.

    Во время ремиссии очень важно восстановить силу мышц, так как ревматоидный артрит приводит к существенному ослаблению мышечной активности. Для восстановления используется специальная гимнастика, но выполнять упражнения необходимо под контролем специалиста ЛФК. Чтобы снять нагрузку с суставов, приобретите трость правильной длины и ортопедическую обувь. Обязательно откажитесь от курения и правильно питайтесь. Основной пищей в вашем рационе должны стать продукты, богатые кальцием.

    Народное лечение ревматоидного артрита

    Сразу отметим, что при диагнозе ревматоидный артрит, лечение народными средствами используется исключительно для снятия неприятных симптомов. Это означает, что народное лечение ревматоидного артрита не способно устранить причину болезни, но, вместе с тем, оно помогает уменьшить боль, снимает скованность суставов, повышает качество жизни пациента. Наиболее эффективные, проверенные временем рецепты отваров, настоек и мазей мы приводим ниже.

  • для растирания воспаленных участков применяйте смесь скипидара (150 мл), оливкового масла (150 мл), 70% спирта (150 мл) и камфары (3г). Натирать пораженную область можно и препаратами из живицы сосны;
  • заполните полулитровую бутылку красным клевером и залейте водкой. Смесь настаивается в течение 10 дней в темном месте. Затем процедите раствор и используйте его для растираний или компрессов;
  • залейте 50 г камфары и 50 г горчичного порошка 100 мл. спирта. Соедините полученную смесь с яичным белком и настаивайте в течение суток в теплом, темном месте. Используется настой для растирания больных суставов;
  • набейте матрац свежими листьями папоротника и отдыхайте только на такой импровизированной природной постели. Говорят, что после нескольких недель ревматоидный артрит исчезнет навсегда, как и многие другие заболевания суставов.
  • www.neboleem.net

    Возможно ли вылечить ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, возникающее чаще у молодых женщин. Преимущественно поражаются периферические суставы. Изменения носят необратимый характер.

    Излечим ли ревматоидный артрит? Лечится ли это заболевание? Этими и другими вопросами задаются многие, столкнувшиеся с этим коварным недугом. К сожалению, полностью заболевание вылечить нельзя. Нет такого лекарства, которое навсегда избавит от ревматоидного артрита. Он не излечим на 100%. При условии проведения своевременного комплексного лечения, основу которого составляет базисная терапия и соблюдения рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии (отсутствие новых обострений).

    Консервативная терапия ревматоидного артрита составляет основу лечения при ревматоидном артрите, в нее входит несколько групп медикаментов.

    Так как заболевание вызвано аутоагрессией (выработкой антител на собственные клетки организма), то для прерывания патологической цепочки необходимо умеренное подавление иммунитета.

    Метотрексат, азотиоприн, циклофосфамид, хлорбутин – представители этой группы лекарств. Принимают их согласно схеме. Обычно это прием 1 раз в неделю. Положительные эффекты можно заметить через 1,5 месяца лечения. Курс лечения составляет 0,5 — 1 год. У иммунодепрессантов есть побочные эффекты, которые исчезают после отмены препарата.

    Препараты — иммунодепрессанты оказывают подавляющее действие на иммунные клетки. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое возникает тогда, когда иммунные клетки организма воспринимают свои же ткани за чужеродные и пытаются их уничтожить. Чтобы снизить агрессию иммунных клеток и приостановить разрушение тканей суставов, выписывают цитостатики.

    Препараты-представители этой группы:

    Цитостатические нового поколения получили всемирное призвание для лечения ревматоидного артрита. Данные лекарственные средства являются основой базисной терапии, однако и они имею свои положительные и отрицательные свойства.

    При лечении артрита врач назначает маленькие дозировки, которых вполне достаточно для хорошего эффекта, но даже в этом случае могут появляться побочные эффекты: сыпь, нарушение перистальтики кишечника, затрудненное мочеиспускание. Обычно неприятные последствия проходят сразу после прекращения приема препарата.

    Первые положительные ощущения от лечения начинают появляться через месяц после назначения, а стойкий результат появляется не ранее, чем через пол года. Важно отметить, что в день приема цитостатика нельзя пить нестероидные противовоспалительные средства.

    Назначают при плохой переносимости иммунодепрессантов. Особенно эффективны в молодом возрасте. Их можно использовать при наличии онкологических заболеваний. Кризанол, миокризин, ауранофин – наиболее известные виды медикаментов этого ряда.

    Сульфаниламиды действуют крайне медленно и оказывают слабый эффект, но они легко переносятся пациентами, побочные эффекты возникают очень редко. Также препараты этой группы имеют доступную цену.

    Существует 2 лекарства, которые относят к сульфаниламидам, это:

    Сульфасалазин при артрите используется достаточно давно. Имеет клинически доказанную эффективность. Однако, как показала практика, может помочь лишь при артрите низкой или умеренной активности.

    Препараты хинолинового ряда

    Препараты от малярии, казалось бы, никакого отношения к ревматоидному артриту не имеют. Но это не так, много лет назад стало ясно, что делагил и плаквенил не только лечат от тропической лихорадки, но и делают замедляют течение ревматоидного артрита. Эти лекарства легко переносятся и не имеют выраженных побочных эффектов. При этом они очень слабые и не всегда действуют так, как следует.

    Антималярийные препараты назначать имеет смысл, если болезнь протекает в мягкой форме или, если пациент плохо воспринимает иные базисные препараты. Можно применять при дебюте заболевания.

    Назначают при высокой клинико-лабораторной активности ревматоидного артрита.

    Механизм действия основных групп препаратов базисной терапии, показания к применению, схемы лечения, побочные эффекты, перечень обследования

    Лекарства из группы д-пеницилламинов назначают крайне редко, так как они дают множество побочных эффектов и тяжело воспринимаются. При этом, по эффективности, примерно равны иммунодепрессантам и золоту. Причиной для их назначения может быть плохая переносимость иных базисных препаратов или их неэффективность у конкретного пациента.

    Из-за высокой токсичность вещества, его используют в крайних случаях. Когда другие средства не работают. Принимают препарат длительный срок, до 5 лет. Важно отметить, что у 10% пациентов после значимого улучшения, на фоне лечения д-пеницилламином, случается резкое ухудшение состояния.

    Лекарства, относящиеся к этой группе:

    Невзирая на токсичность, базисные лекарства, при ревматоидном артрите, могут значительно увеличить продолжительность жизни. Вот почему их назначение столь необходимо.

    Противовоспалительная терапия

    В отличие от базисной терапии оказывает симптоматическое действие, не влияя на причину и патогенез заболевания. Ревматоидный артрит при обострении проявляется всеми признаками воспаления: над пораженным суставом повышается температура, покраснение, возникает отек, боль, нарушается функция пораженного сустава. Для уменьшения этих симптомов и улучшения состояния больного назначают НПВС и стероидные гормоны.

    Оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль, отек (нимесулид, мелоксикам, диклофенак). Препараты этой группы можно принимать курсами. Постоянно их употреблять противопоказано из-за отрицательного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

    Преднизолон, дексаметазон уменьшают все признаки воспаления суставов. Возможно местное использование препаратов этой группы.

    Ревматоидный артрит и характерные признаки воспаления сустава, возникающие при этом заболевании.

    Дополнительные методы лечения

    Выполняют вспомогательную роль.

    Специальной диеты не существует. Следует ограничить продукты, негативно влияющие на суставы:

    Препараты базисной терапии негативно влияют на печень и почки, поэтому из рациона исключают продукты, оказывающие чрезмерную нагрузку на эти органы:

    Необходимо включать в рацион пищу, богатую кальцием (творог, сыры, особенно твердые сорта, молоко, кисломолочные продукты, бобовые). Также полезны морские виды рыб, которые помимо фосфора богаты витамином Д. Он играет ведущую роль в процессе формирования костной ткани. Этот витамин в достатке содержится в яичном желтке, печени трески, палтуса. Настоящая кладовая фосфора, кальция, коллагена содержится в холодце.

    При невозможности восполнить недостаток витаминов и минералов пищей следует принимать синтетические витамины с микроэлементами. При ревматоидном артрите особенно высока потребность в витаминах В, С, Е.

    В фазу обострения заболевания применяют:

  • УФО области суставов;
  • электрофорез глюкокортикоидов на пораженные суставы.
  • Курс лечения составляет 2 недели.

    При подострой стадии назначают:

    В пролиферативную стадию показаны:

    Хорошее влияние на общее состояние и подвижность суставов оказывает лечебная гимнастика, массаж. При ревматоидном артрите специалисты советуют как можно больше двигаться. Это хорошо влияет на функцию суставов, уменьшает скованность, отодвигает период анкилозирования — неподвижности. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе.

    Очень полезны занятия плаванием. Движения в воде совершить легче за счет расслабления мышечной ткани.

    Санаторно-курортное лечение (Цхалтубо, Пятигорск, Сочи, Евпатория, Одесса) с успехом применяют вне периода обострения.

    Беременность в большинстве случаев приводит к улучшению течения заболевания. Это происходит по той причине, что иммунная система в этот период претерпевает значительные изменения. Всё в организме женщины направлено на сохранение будущего ребенка. Перестройка иммунной системы приводит к ремиссии. Количество лекарственных препаратов снижают до минимума. Метотрексат отменяют из-за возможности токсического влияния на плод. После родов спустя 1-2 месяца чаще всего случаются обострения ревматоидного артрита.

    Ревматоидный артрит это заболевание с неуклонно прогрессирующим течением, приводящее обычно к инвалидизации.

    При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении возможен относительно благоприятный прогноз. В этом случае может быть достигнута стойкая ремиссия заболевания.

    Способствуют неблагоприятному течению заболевания следующие факторы:

  • женский пол;
  • начало болезни в молодом возрасте;
  • обострение длительностью 6 и более месяцев;
  • вовлечение в процесс более 20 суставов;
  • повышение СОЭ в анализе крови;
  • положительный анализ на ревматоидный фактор в дебюте заболевания;
  • высокий уровень ЦРБ;
  • носительство HLA-DR4 антигена, обуславливающего склонность к тяжелому течению заболевания;
  • образование ревматоидных узелков вначале болезни;
  • быстрое нарастание клинических проявлений.
  • Каждый год 5-10% больных от общего числа страдающих ревматоидным артритом становятся инвалидами. Спустя 15-20 лет от начала заболевания формируется анкилоз отдельных суставов.

    Смерть при ревматоидном артрите наступает чаще всего от воспалительных процессов (пиелонефрит, воспаление легких), осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (прободение, кровотечение), сердечно-сосудистой патологии (инсульты, инфаркты). Одной из причин смертности является агранулоцитоз (подавление лейкоцитарного роста), приводящий к гнойно-септическим осложнениям.

    В среднем, продолжительность жизни при ревматоидном артрите уменьшается на 3 – 5 лет.

    Чтобы отодвинуть процесс анкилозирования суставов и других нежелательных последствий заболевания, нужно вовремя лечиться и соблюдать врачебные рекомендации.

    nogi.guru

    Аутоиммунный ревматоидный артрит

    На сегодняшний день одной из самых распространённых хронических воспалительных болезней является аутоиммунный ревматоидный артрит. Последние данные свидетельствуют, что около 1,2% населения нашей планеты страдают этим ревматическим заболеванием. Постоянная боль в суставах, патологическое изменение их формы и прогрессирующее ограничение функциональности – это основные проявления болезни, которые отражаются на общем качестве жизни пациента и могут стать причиной ранней инвалидизации.

    Как правило, прогноз достаточно неблагоприятный. Практически каждый второй пациент получает инвалидности в первые 5 лет болезни. В то же время при быстром возникновении системных проявлений значительно сокращается продолжительность жизни.

    Как бы ни старались учёные, но определить истинную причину аутоиммунного заболевания артрита им так и не удалось. Многие специалисты предполагают, что некоторое значение в развитие суставной патологии имеют различные штаммы вирусов. Подобные выводы были сделаны на основании того, что у 80% больных, страдающих ревматоидным артритом, обнаруживались антитела (специфические иммуноглобулины в крови) к вирусу Эпштейна-Барра. Кроме того, нельзя списывать со счетов генетическую предрасположенность к появлению аутоиммунного воспалительного процесса, который поражает суставы и другие органы.

    Если не лечить ревматоидный артрит, то всё может закончиться преждевременной инвалидностью.

    В большинстве случаев на начальных стадиях развития ревматоидного артрита симптомы поражения суставов доминируют в клинической картине. Отмечено возникновение болезненных ощущений в мелких суставах рук и/или ног. У части пациентов могут исчезать многие симптомы без особого лечения. Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и имеет выраженное течение. Типичные клинические симптомы аутоиммунного ревматоидного артрита:

  • Мелкие суставы поражаются симметрично.
  • Первоначально воспаление затрагивает кисти и стопы, но вскоре распространяется и на крупные суставы (локти, плечи, колени и др.).
  • В дебюте заболевания боль обычно появляется после активных движений. При прогрессировании болезненные ощущения наблюдаются и в отсутствии физической нагрузки.
  • Трудно не заметить отёчность и покраснение поражённых суставов.
  • Жалобы на утреннюю скованность, имеющую важное диагностическое значение, если длится более 60 минут.
  • Ограничение подвижности, выраженность которой зависит от стадии болезни.
  • Фаланги пальцев приобретают искривлённый вид.
  • Деформации суставов носят необратимый характер и резко ограничивают функциональность.
  • Весьма обременительным становится выполнение повседневных действий (например, поднятие чашки, писание ручкой, застегивание пуговиц и т. д.).
  • Ведущими экспертами в области суставной патологии считаются врачи-ревматологии.

    Системные проявления

    Довольно-таки часто при ревматоидной артрите аутоиммунный воспалительный процесс поражает не только суставы, но и многие другие органы, приводя к возникновению сопутствующих заболеваний. Отметим наиболее часто встречаемые внесуставные проявления патологии:

  • Мышцы. Сначала появляются мышечные боли. Воспалительный процесс в мышцах развивается постепенно. По мере прогрессирования отмечается атрофия. Для уменьшения боли пациенты стараются щадить поражённые конечности. Степень выраженности мышечной атрофии будет указывать на тяжесть аутоиммунного воспаления.
  • Кожные покровы. Нарушение микроциркуляции и поражение мелких кровеносных сосудов приводит к истончению кожи, потери эластичности, появлению точечных кровоизлияний и снижению локальной температуры. Обнаружение безболезненных плотных небольших ревматоидных узелков на тыльной поверхности пальцев, является патогномоничным признаком этой болезни.
  • Лимфатическая система. Почти в половине случаев отмечается лимфаденопатия, которая помогает установить уровень активности воспалительного процесса. Определяется увеличение лимфоузлов, которые на ощупь обычно безболезненны.
  • Дыхательная система. Каждый второй-третий пациент, имеющий диагноз аутоиммунный артрит, страдает расстройством функции внешнего дыхания вследствие поражения лёгких. Чаще всего фиксируется воспаление плевры и хронический пневмонит. На порядок реже возникает альвеолит и острые формы поражения лёгких.
  • Кровеносная система. Как свидетельствуют результаты научных исследований, на продолжительность жизни больных существенно отражается выраженность патологических изменений в сердце и крупных сосудах (миокардит, эндокардит, аортит и др.). Вместе тем, стойкое повышение артериального давления и появление функциональной недостаточности сердца нередко провоцируется длительным применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Почки. Среди всех системных проявлений аутоиммунного ревматоидного артрита поражение почек считается одно из наиболее часто диагностируемых сопутствующих заболеваний. Как правило, почечная недостаточность развивается в результате гломерулонефрита и амилоидоза.
  • Периферические нервы. В период обострения и острого течения могут наблюдаться двигательные и чувствительные нарушения, болевой синдром и атрофия мышц, связанные с поражением нервных волокон.
  • Полноценная диагностика аутоиммунного ревматоидного артрита включает тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование. Раннее выявление ревматической патологии помогает существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Основные диагностические методы, которые могут быть применимы:

    • Рентгенография поражённых суставов.
    • Лабораторная диагностика (клинические, биохимические, иммуноферментные анализы).
    • Электрокардиографическое исследование.
    • Ультразвуковое обследование.
    • Компьютерная томография.
    • Исследование на магнитно-резонансном томографе.
    • Основополагающая роль в правильной диагностике суставной патологии отводится рентгенографии. Ранним характерным рентгенологическим симптомом аутоиммунного ревматоидного артрита является выявление остеопороза в области суставных поверхностей костей. Кроме того, при рентгенографии можно определить следующие патологические нарушения:

    • Сужение суставной щели.
    • Суставные области костей становятся нечёткими и неровными.
    • По краям костей обнаруживаются эрозии.
    • В случае тяжёлого течения наблюдается разрушение эпифизов костей.
    • Развитие множественных анкилозов суставов (полная потеря подвижности) – считается финальной стадией болезни.
    • Основываясь на данных, полученных при клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях, можно определить степень и тяжесть аутоиммунного ревматоидного артрита и назначить оптимальный курс лечения.

      Лабораторные критерии диагностики не менее важны, чем результаты рентгенологического исследования. Большинство анализов необходимо проводить в динамике для оценки эффективности лечения. Основные показатели, представляющие наибольшую диагностическую ценность:

    • Скорость оседание эритроцитов.
    • С-реактивный белок.
    • Ревматоидный фактор.
    • Специфические антитела (иммуноглобулины).
    • Если рентгенографии недостаточно для оценки состояния поражённых суставов, прибегают к более современным методам, таким как ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография. Следует признать, что на сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностики считается именно МРТ.

      Как и при большинстве заболеваний суставов, лечение аутоиммунного ревматоидного артрита требует комплексного, последовательного и систематического подхода. Какие лечебные мероприятия зачастую применяются:

    • Симптоматическое лечение медикаментозными препаратами.
    • Базисная терапия.
    • Местное лечение.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Хирургическое лечение.
    • В основной терапевтический курс можно добавлять различные народные средства, но только с разрешения своего лечащего врача.

      Симптоматическая терапия

      С ведущими клиническими симптомами заболевания (боль, воспаление и др.) помогут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Если нет противопоказаний или аллергической реакции могут назначить следующие виды НПВС:

      Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами обычно сопровождается целым рядом побочных эффектов. Больше всего страдает пищеварительная система. Во избежание появления эрозий и язв в желудке и тонком кишечнике рекомендует принимать Омепразол, Ланзап, мизопростол и другие лекарственные средства, способные защитить слизистую оболочку органов пищеварения.

      Если отмечается резкое обострение аутоиммунного заболевания, то лечение усиливают применением глюкокортикостероидных препаратов. Основанием для их назначения является чересчур выраженный воспалительный процесс, тяжёлые системные проявления, отсутствие эффекта от НПВП или невозможность их использование. Менее чем через 24 часа после начала глюкокортикостероидной терапии отмечается улучшение состояния. Стоит заметить, если препараты вводятся внутривенно, терапевтический эффект проявляется в течение нескольких часов.

      Многолетние клинические исследования показали, что лечение аутоиммунного ревматоидного артрита базисными препаратами необходимо начинать, как только был поставлен диагноз. Эти лекарства наиболее эффективно подавляют воспаление, позволяют достичь ремиссии и остановить деструктивные процессы в суставах. Тем не менее базисные препараты имеют достаточно много побочных эффектов, поэтому необходимо следить за зрением, показателями крови, функциональным состоянием внутренних органов и т. д. Базисная терапия включает применение следующих лекарств:

      Действовать препараты начинают через 70–90 дней после начала лечения. Максимальный эффект примерно ожидается через 6 месяцев. Для усиления эффекта нередко комбинируют лекарства из различных фармакологических групп. Относительно новым направлением в лечении аутоиммунного ревматоидного артрита считается использование антицитокиновой терапии. Чаще всего задействуют Инфликсимаб в сочетании с Метотрексатом.

      Игнорирование назначений лечащего врача неизбежно приводит к массе неприятных последствий.

      В некоторых случаях при выраженном поражении суставов невозможно обойтись без местной терапии. Для снижения воспаления используют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Хорошо зарекомендовал себя Дипроспан. Среди альтернативных препаратов следует отметить Кеналог или Депо-медрол. В поражённый сустав разрешается вводить глюкокортикостероиды не чаще чем 1 раз в 3 месяца.

      Многие пациенты отмечают значительное улучшение после использование компресса с Димексидом и другими лекарствами, например, Новокаином, Анальгином, Гидрокортизоном и т. д. Как правило, назначают 12–15 процедур. При необходимости терапевтический курс могут повторять. Если наблюдается интенсивный болевой синдром, рекомендуют воспользоваться различными наружными средствами, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели, кремы).

      При подостром и хроническом течении аутоиммунного ревматоидного артрита могут назначить физиотерапевтическое лечение. Учитывая клинический эффект, применяют следующие виды физиопроцедур:

    • Противовоспалительное действие (УВЧ, электролечение, ультрафонофорез).
    • Обезболивающее действие (УФО, электрофорез с анальгезирующими лекарствами).
    • Нормализация локальной иммунной реакции (криолечение, лазеротерапия).
    • Улучшение обменных процессов в периферических тканях (водолечение, грязевые аппликации, терапевтические ванны).
    • При отсутствии противопоказаний и нежелательных побочных эффектов комбинируют различные виды физиопроцедур. В среднем терапевтический курс может составлять 10–14 дней. Хотелось бы напомнить, что во время обострения болезни проведение массажа и физические нагрузки недопустимы.

      Оперативное вмешательство

      Тяжёлые деформации суставов заставляют врачей прибегать к хирургическим методам лечения. Кроме того, при регулярном воспалении синовиальной оболочки поражённых суставов оправданно рекомендуют осуществить оперативное вмешательство по её удалению. Если представляется возможным, стараются восстановить повреждённый сустав, используя артропластику.

      При тяжёлой тяжести течения заболевания применяют эндопротезирование. Эта операция позволяет провести замену разрушенного сустава на искусственный аналог. Инновационные протезы, установленные высококвалифицированным хирургом, дают возможность пациенту не только сохранять активность в повседневной жизни, но и вернуться к профессиональной деятельности, конечно, если она не связана с высокой физической нагрузкой на сустав. Сегодня занимаются восстановлением как крупных, так и мелких суставов.

      К сожалению, стоит признать, что при имеющихся возможностях современной медицины добиться полного выздоровления невозможно. Главная цель врачей-ревматологов заключается в обеспечении продолжительной ремиссии и предотвращении прогрессирования аутоиммунного ревматоидного артрита. При несвоевременно начатом лечении и запущенных формах заболевания прогноз зачастую будет неблагоприятным.

      Если наблюдается прогрессирование деструкции суставов, поражение внутренних органов и неэффективность лечения базисными препаратами, то на благоприятный исход заболевания рассчитывать не приходится. Однако раннее выявление суставной патологии и быстро начатая терапия повышает шансы пациента сохранить более-менее нормальное качество жизни и предотвратить преждевременную инвалидизацию.

      moyskelet.ru

      Ревматоидный артрит и беременность

      Ревматоидный артрит у беременных женщин имеет некоторые особенности протекания. Заболевание может впервые проявиться во время беременности, либо женщина может забеременеть, болея ревматоидным артритом. У 70% женщин беременность приводит к наступлению ремиссии заболевания. Однако после родоразрешения болезнь возвращается и в большей степени, чем была до этого. Кроме ревматоидного артрита, у беременных женщин нередко развивается или обостряется псориатическое поражение суставов.

      Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов. В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани. Из-за этого развивается воспалительный процесс. Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

      Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием. Беременность может спровоцировать поражение суставов. У 20% пациенток псориаз суставов развивается уже после родов. Однако у тех, кто уже страдает этим заболеванием, улучшение на фоне беременности наблюдается в 50% случаев.

      Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

      Оба этих заболевания в качестве одной из причин имеют наследственную предрасположенность. Чем выше активность артрита у беременной женщины, тем значительнее риск передачи патологии будущему ребенку.

      Основной симптом ревматоидного артрита – это боль. Она появляется при совершении движений, а при тяжелом течении заболевания и в покое. Боль носит характер ноющей или тянущей, умеренной интенсивности. Типичный признак заболевания – утренняя скованность. Это состояние, при котором больной не может полностью согнуть и разогнуть суставы. Продолжается утренняя скованность не менее 30 минут – только тогда ее можно считать диагностическим признаком заболевания.

      Во время беременности при ревматоидном артрите клиническая картина практически исчезает, заболевание вступает в фазу ремиссии. Однако это наблюдается не у всех пациенток. При тяжелом течении болезни с системными проявлениями вынашивание ребенка провоцирует ухудшение состояния. Наиболее высокий риск отмечается в отношении почек и сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы этих органов значительно сказываются на состоянии плода. Поэтому ревматоидный артрит может ухудшать вынашивание беременности, и даже вызывать самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Это актуально в отношении тяжелой степени болезни.

      Псориатический артрит при беременности имеет менее выраженную клиническую картину. При обострении болезни женщину беспокоит боль в суставах, появляющаяся при физической нагрузке. Она имеет среднюю интенсивность, тянущий или ноющий характер. Кожные проявления могут как отсутствовать, так и присутствовать. Во время обострения суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей. Объём движений ограничен.

      Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

      Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

      Лечение ревматоидного артрита при беременности сопряжено с некоторыми трудностями. Прежде всего это касается лекарственных препаратов. Будущей маме противопоказано большинство средств, которые используются в терапии воспаления суставов:

      Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

      Если женщина получает в качестве лечения артрита цитостатики и иммунодепрессанты, их необходимо отменить как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что лекарства обладают свойством накапливаться в организме.

      Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

      При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

      Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

    • Магнитотерапия;
    • УВЧ;
    • Парафиновые и озокеритовые аппликации.
    • Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

      От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

      Ведение беременности

      Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

      Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

    • На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
    • На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
    • На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.
    • Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

      Прогноз для женщины и ребенка зависит от степени тяжести артрита, а также наличия системных проявлений. Ревматоидный артрит и беременность могут протекать нормально, если поражение суставов изначально имело легкое течение или находилось в стадии ремиссии. Поэтому женщинам разрешают беременеть только при низкой активности заболевания.

      Противопоказано вынашивание ребенка в следующих ситуациях:

    • Высокая активность артрита;
    • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы;
    • Признаки поражения почек;
    • Некроз головок бедренных костей.
    • В этих ситуациях осложняется течение беременности, а затем родов. Предпочтительным методом родоразрешения при ревматоидном артрите и беременности является кесарево сечение.

      nogivnorme.ru

      Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

      Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются и другие внутренние органы.

      По каким причинам начинает развиваться ревматоидный артрит – вопрос, на который до сих пор не найдено точного ответа. Несмотря на постоянные исследования этиологии заболевания, ученые так и не пришли к единому мнению. Наиболее распространена версия, что формирование патологии обусловлено генетически.

      Организм не распознает клетки собственных соединительных тканей, иммунная система начинает вырабатывать антитела и разрушать их. Толчком к этому процессу могут стать определенные вирусы и инфекции в организме человека – но только если у него есть предрасположенность к РА.

      Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:

    • Резкое повышение температуры тела;
    • Повышенная утомляемость;
    • Головные и суставные боли, ломота во всем теле;
    • Интенсивное потоотделение;
    • Увеличение лимфатических узлов;
    • Потеря в весе.
    • Ревматоидный артрит затрагивает сразу несколько суставов по типу полиартрита. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично на обеих конечностях.

      Варианты развития ревматоидного артрита

      Насколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

      Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.

      Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах.

      Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:

      1. Постоянные или периодические.
      2. Очень сильные или тупые, ноющие.
      3. Возникающие ближе к вечеру, после физических нагрузок, или по утрам, после ночного отдыха.
      4. Если выпить обезболивающее, противовоспалительное средство, ноющие боли обычно стихают. В 90% всех случаев заболевания страдают мелкие суставы рук – фаланговые и лучезапястные. Реже отмечаются поражения голеностопного или коленного сустава.

        Ревматоидный артрит может затронуть только один или два сустава – такие формы называют моноартрит или олигоартрит. Но чаще патологические изменения затрагивают сразу несколько суставов, расположенных симметрично.

        Утренняя скованность суставов — характерный симптом ревматоидного артрита – это скованность коленного, локтевого, кистевого суставов по утрам, невозможность пошевелить пальцами рук или ног, согнуть или разогнуть их. Причины такого явления – скопления воспалительного экссудата в полости коленного или другого сустава за ночь, когда человек несколько часов подряд находится в неподвижном состоянии.

        Продолжительность приступов скованности — от получаса до полутора или двух часов. После разработки коленного, плечевого, локтевого сустава к пациенту возвращается активность.

        Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.

        Признаки воспалительного процесса в организме

        При прощупывании пораженного коленного сустава пациент ощущает боль. Сами суставы отечны, кожа над ними горячая, может краснеть. Повышается также общая температура тела, при этом пациент жалуется на ноющие боли в мышцах во всем теле.

        На начальной стали болезни температура может оставаться в норме или повышаться незначительно. Но если начинается обострение ревматоидного артрита, температура становится выше и выше, в некоторых случаях появляется даже поражение легких при ревматоидном артрите.

        Все эти симптомы являются поводом для обследования у ревматолога, откладывать которое нельзя – от этого зависит, каким будет прогноз для жизни при РА. Не стоит пытаться заглушить боль медикаментами, которые советуют знакомые или реклама – самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях невозможно.

        Это только усугубит ситуацию и позволит болезни прогрессировать. Внешние симптомы можно снять народными средствами или таблетками на какое-то время. Но ткани коленного, лучезапястного, локтевого сустава будут продолжать разрушаться, и если не начать комплексное лечение, полностью потеряют свою функциональность, восстановить которую полностью не всегда удается даже с помощью операции.

        Методы диагностики ревматоидного артрита

        Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.

        Поскольку признаки РА напоминают признаки многочисленных суставных патологий, в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное и эффективное лечение. Дифференциация требуется с такими болезнями:

      5. Остеоартроз. Главное отличие – отсутствие утренней скованности. Проявлений воспалительного процесса также нет, боли средней интенсивности, болезнь затрагивает с равной частотой как крупные, так и мелкие суставы. Основная масса пациентов – пожилые люди;
      6. Реактивный артрит. Суставы, преимущественно крупные, поражаются несимметрично, как множественно, так и единично. Утренняя скованность коленного сустава отмечается не всегда, признаки воспаления не наблюдаются. Чаще всего страдают молодые люди до 25-30 лет;
      7. Псориатический артрит. Практически все симптомы совпадают с ревматоидным артритом, но различить эти два вида патологии обычно не составляет труда. При псориатическом артрите на коже пораженного коленного сустава всегда есть характерные пятна и высыпания;
      8. Подагрический артрит. От подагры страдают преимущественно мужчины после 40-45 лет, отмечаются поражения мелких суставов нижних конечностей или коленного сустава, реже – кистей рук. Развивается приступообразно: симптомы могут проявляться очень ярко, и через 1-2 недели исчезнуть без следа;
      9. Системная красная волчанка. Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает ревматоидный артрит, главное отличие – резкое и стойкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Отмечено, что чаще страдают женщины в детородном возрасте.
      10. Естественно, одного опроса и осмотра пациента не достаточно. Для постановки точного диагноза нужны многочисленные дополнительные обследования. Используются такие методы диагностики:

      11. Рентгенография.
      12. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
      13. Общие анализы крови и мочи.
      14. Анализ крови на ревматоидный фактор.
      15. Ультрасонография.
      16. Исследования внутрисуставной жидкости.
      17. Осмотр у невролога, офтальмолога, пульмонолога.
      18. Консультации эндокринолога, нефролога, инфекциониста или гнойного хирурга, если отмечены осложнения.
      19. Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.

        Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.

        Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.

        Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.

        Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.

        Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.

        Методы лечения ревматоидного артрита

        Полное излечение ревматоидного артрита невозможно. Если РА диагностирован впервые, врач обязательно поставит пациента на учет для прохождения регулярной диспансеризации, и поместит его на стационар.

        В условиях стационара пациент пройдет всестороннее обследование, только после этого будет составлен прогноз и начнется лечение. Основной метод, который применяется на протяжении всего лечения – медикаментозный.

        При острой форме болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. НПВП быстро справляются с самыми неприятными симптомами ревматоидного артрита. Но при этом они не оказывают никакого терапевтического эффекта на сам ревматоидный артрит. Для лечения заболевания нужны другие средства.

        Но нестероидные противовоспалительные препараты значительно улучшают качество жизни пациента, освобождая его от постоянных, мучительных болей коленного сустава , возвращая активность и работоспособность. Проблема в том, что принимать их постоянно нельзя. А как только прием НПВП прекращается, боли и скованность коленного, голеностопного или лучезапястного сустава возвращаются вновь.

        Почти все нестероидные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, потому подбирает их только врач. Чтобы отыскать оптимальный, который был бы максимально эффективен и при этом не оказывал сильного негативного воздействия на другие органы, потребуется испробовать несколько различных.

        Поэтому пациент обязательно должен находиться в условиях стационара, под постоянным врачебным надзором. Доктор будет следить за состоянием больного, контролировать эффективность лечения и по необходимость корректировать дозировку выбранного препарата и схему лечения. Если лекарство окажется малоэффективным, его заменят другим.

        Параллельно используются препараты другой группы – так называемые базисные. Они останавливают разрушительный процесс в соединительных тканях коленного сустава на клеточном уровне и лечат непосредственно ревматоидный артрит. Их используют в лечении онкологических заболеваний. Но при ревматоидном артрите дозировки совсем другие, потому и вред для организма минимальный.

        Часто обнаруживается индивидуальная непереносимость пациента к тому или иному препарату . В этом случае он исключается из программы лечения и ищется другое лекарственное средство. Только после того, как врачи будут убеждены, что схема лечения составлена верно и подобраны наиболее эффективные безопасные препараты, больной будет выписан домой.

        Дальнейшее лечение можно продолжать самостоятельно, не забывая о регулярных контрольных обследованиях. Но при обострении придется вновь пролечиться в соответствующем отделении больницы.

        Роль диеты при ревматоидном артрите

        Питание очень важно для успешного лечения. Диета предполагает полное исключение сладостей и кондитерских изделий, в том числе и варенье. Изредка разрешается немного сгущенного молока. Не ограничиваются:

      20. Свежие фрукты и ягоды.
      21. Молочные и кисломолочные продукты.
      22. Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.
      23. Все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены. Хлеб есть можно, но только ржаной или отрубной, употребление соли – не более 3,5 гр. в сутки. Воспрещены алкогольные напитки.

        При соблюдении всех этих правил прогноз положительный – возможно добиться стойкой ремиссии до преклонных лет. При небрежном лечении уже через 5-6 лет наступает инвалидность. Внесуставные осложнения РА – например, поражения легких при ревматоидном артрите, — могут привести к смерти. Об этом подробно в видео в этой статье.

        sustav.info

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"