С-реактивный белок при артрите

С-реактивный белок при артрите

Содержание статьи:

С реактивный белок при артрите

Реактивный артрит – это воспалительное заболевание суставов, возникшее в результате перенесенных урогенитальных, кишечных или носоглоточных инфекций. Однако при реактивном артрите возбудитель инфекции не проникает прямо в сустав, поэтому посевы из синовиальной оболочки не выявляют его наличия в суставе. Данное заболевание известно уже более 40 лет и за это время было установлено, что инфекция, попадающая в организм человека, провоцирует сбои в работе иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает нападать на сустав. В результате такой атаки возникают различные поражения в суставе, о которых сигнализируют характерные для любого артрита симптомы, такие как боль, опухание, скованность сустава, повышение температуры кожи вокруг сустава.

Для диагностики реактивного артрита применяют очный осмотр, лабораторные исследования крови (ОАК, С-реактивный белок, анализы на инфекции, анализ кала и мочи), рентген сустава, пункцию сустава для анализа синовиальной жидкости и т.д. В ОАК обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. С-реактивный белок повышен, ревматоидный фактор отсутствует, выявляется возбудитель инфекции.

Лечение реактивного артрита

Народное лечение реактивного артрита

Народные методы лечения реактивного артрита должны применяться только с разрешения лечащего врача. Здесь широко применяются различные настойки и отвары из целебных трав и растений, мази и компрессы.

Реактивный артрит поражает как один, так и несколько суставов. Реактивный артрит – это воспалительное заболевание суставов, возникшее в результате перенесенных урогенитальных, кишечных или носоглоточных инфекций. Другим более точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, является С-реактивный белок (СРБ). Его определение в плазме является важным критерием диагностики при артрите.

Показатель крови, который известен в медицинской практике как C-реактивный белок, измеряет концентрацию в сыворотке крови особого типа белка, продуцируемого в печени. Он присутствует в крови в периоды острого воспаления или инфекции в организме. С-реактивный белок играет важную роль иммунологического механизма защиты.

Изменения в крови при подагрическом артрите

Зачастую дифференциальный диагноз артритов и артрозов коленного сустава вызывает массу вопросов. Очень часто артрит коленного сустава может протекать совершенно бессимптомно и не иметь никаких определённых признаков. Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный невыраженный характер. Норма для здорового взрослого человека — это количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при различных видах артритов может быть от умеренного до остро выраженного.

Фактически, этот показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Эта скорость зависит от плотности белка плазмы, которая, в свою очередь связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления.

В большинстве случаев величина этого показателя прямо пропорциональна интенсивности воспалительного процесса. Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, необходимо знать, какие правила существуют при его сдаче. Делается это обязательно утром на голодный желудок. Синовиальная жидкость также может реагировать повышением белка на воспалительный процесс.

При вирусной инфекции показатели этого белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю и теряет свою диагностическую актуальность. Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, которые синтезируются организмом. Эти белки выступают в роли антител.

На сегодняшний день ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме. Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Содержать ревматоидный фактор может и синовиальная жидкость. В результате в крови образуются иммунные комплексы, которые могут оседать на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек или в других органах.

Которые свободно циркулируют в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.

Этот серологический показатель наиболее часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Этот метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Анализ антинуклеарных антител можно считать достоверным только при разведении 1к 20, так как более низкие разведения могут показать ложноположительную реакцию.

В этом случае наблюдается свечение всего ядра клетки. Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, но при этом они не страдают подагрой. С другой стороны, отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Но применяют его не только после травм, он помогает при множестве заболеваний, об этом подробнее в разделе показания к применению.

Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления. Но симптомы реактивного артрита на этом, как правило, не заканчиваются. В основном симптомы реактивного артрита возникают через 2-3 недели после перенесенной инфекции. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите прямо пропорциональна интенсивности воспалительного процесса. Однако при реактивном артрите возбудитель инфекции не проникает прямо в сустав, поэтому посевы из синовиальной оболочки не выявляют его наличия в суставе.

Навигация по записям

Диагностировать ревматоидный артрит довольно сложно из-за того. Что оно может маскироваться под другие аутоиммунные заболевания. Артриты относятся к наиболее распространенным аутоиммунным ревматическим заболеваниям, приводящим к повреждению суставов.

  • Тест C-реактивного белка.
  • Тестирование ревматоидного фактора.
  • zdorovymbud.ru

    С реактивный белок при ревматоидном артрите норма

    Раскрываем основные показатели ревмопроб в анализе крови

    Ревмопробы – это комплекс специальных биохимических обследований, помогающих диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания, среди которых гломерулонефрит, хронический тонзиллит, красная волчанка. Анализ на ревмопробы — комплексный, состоящий из анализов на СОЭ. биохимический анализ крови на содержание белка и его фракций, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин, циркулирующие иммунные комплексы. Также ревмопробы помогают на начальных стадиях выявить онкологические заболевания. Этот комплекс специальных анализов часто используют в медицинской практике, чтобы определить развитие воспалительного процесса и степень поражения внутренних органов.

    Как правильно подготовиться к анализу на ревмопробы

    Обследование рекомендуют проводить в утренние часы обязательно на пустой желудок. Разрешено употреблять только обычную негазированную воду.

    Временной промежуток между обследованием и последним употреблением пищи должен составлять более 8 часов.

    Сдавать кровь на ревмопробы целесообразно ещё до того, как пациент стал принимать лекарственные средства. Если это не представляется возможным, желательно отложить обследование. Только по истечении 2 недель после окончания курса лечения и окончания приёма пациентом лекарств назначают лабораторное обследование. Такая мера необходима для того, чтобы результаты обследования были достоверными.

    Если курс лечения длительный, прервать его невозможно, а обследование необходимо проводить срочно, тогда обязательно указывают название медицинских препаратов, которые принимает пациент.

    За сутки до обследования постараться исключить:

  • всевозможные нагрузки (физические и психические);
  • жареную и жирную пищу;
  • употребление алкоголя, чая и кофе.
  • Если не придерживаться всех вышеописанных правил, крайне велика вероятность получения ошибочного результата.

    Существует заболевания, для диагностики которых рекомендовано пройти обследование на ревмопробы. Наиболее распространённые из них:

  • красная волчанка;
  • дискоидная волчанка;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • злокачественные новообразования;
  • склеродермия;
  • ожоги;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические болезни почек;
  • болезни печени (гепатит, интоксикации, цирроз);
  • панкреатит;
  • продолжительное голодание.
  • На что указывают показатели анализов и их нормы

    Каждый из показателей анализа крови несёт определённую информацию.

    По количеству общего белка можно судить о здоровье человека в целом. Если анализ крови покажет отклонения от нормы (повышение или понижение белка), это будет свидетельствовать о патологиях в организме, которые возникли из-за болезни. Чтобы определить конкретное заболевание, которое этому способствовало, необходимо проводить дальнейшие обследования.

    Норма общего белка у здоровых людей

    Факторы, которые способны повысить результат: недостаток воды в организме (обезвоживание), употребление контрацептивов (оральных) и мочегонных средств.

    Факторы, снижающие альбумин в крови: курение, диеты, беременность и период лактации у женщин.

    Это большое число антител, которые можно выявить в анализе крови у пациентов при конкретных патологиях. При любом остро текущем воспалительном процессе, гепатитах, коллагенозах, ревматоидном артрите, мононуклеозе (инфекционном) ревматоидный фактор всегда будет повышен.

    У здорового человека ревматоидный фактор не должен быть выявлен, но существуют показатели, которые принято считать верхними границами нормы, то есть пределы, при которых проба считается негативной:

  • Взрослые не старше 50 лет – до 14 МЕ/мл (Международных Единиц на миллилитр);
  • Дети в возрасте до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл.
  • Употребление жирных блюд накануне обследования может повысить ревматоидный фактор. У пожилых людей ревматоидный фактор в связи с возрастными изменениями в организме практически всегда будет завышен.

    Снижают результаты: приём препарата метилдоп, а также излишнее содержание в крови пациента жиров.

    Если показатель повышен, то можно предположить наличие в организме стрептококковой инфекции. Здесь организм начинает вырабатывать специфические антитела к этому возбудителю. Частые и длительные контакты со стрептококковой инфекцией могут привести к аутоиммунным патологиям. Если норма антистрептолизина в анализе на ревмопробы повышена, то есть предпосылки развития в организме хронического тонзиллита, скарлатины, ангины или рожистых воспалений.

    Норма у здоровых людей:

    • Лица старше 14 лет – от 0 до 200 Ед./мл;
    • Дети до 14 лет – от 0 до 150 Ед./мл.
    • Факторы, повышающие результат: воспаления гнойного характера, высокий холестерин в крови, ОРВИ, физические нагрузки, заболевания почек и печени.

      Факторы, снижающие результат: приём гормонов (кортикостероидов и антибиотиков).

      СРБ одним из первых указывает на аутоиммунные болезни и воспалительные заболевания в стадии обострения. Если в анализе крови отмечается резкое повышение уровня С-реактивного белка (протеина), это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях, ревматических поражениях и инфаркте миокарда.

      Норма С-реактивного белка у здоровых людей, взрослых и детей – от 0 до 5 мг/л.

      Повышают показатели результатов: избыточный вес (ожирение), травмы, курение, свежие раны, недавно проведённые хирургические вмешательства, употребление контрацептивов (оральных).

      Снижают результат: приём стероидных препаратов и салицилатов, повреждение эритроцитов (гемолиз) и высокое содержание в крови жира.

      Циркулирующие иммунные комплексы

      Эти комплексы вырабатывают специфические антитела, только если в организме происходят иммунные нарушения. Ревмопробы на этот комплекс назначают при подозрениях, что у больного артрит, коллагенозы, заболевания вирусной или грибковой этиологии, гломерулонефриты и аллергии.

      Нормальные показатели в крови взрослых и детей должны располагаться в диапазоне от 30 до 90 Ед./мл.

      Основные повышающие факторы: применение препарата аспарагиназа (при лечении злокачественных новообразований), употребление противосудорожных, наркотических препаратов и оральных контрацептивов.

      Снижают результаты анализа: лучевая и химиотерапия, приём антидепрессантов и таких препаратов, как фенитоин, метилпреднизолон.

      Результаты ревмопробы первоначально помогают в постановке диагноза, а также назначении адекватного и рационального курса дальнейшей диагностики для подтверждения предположений врача.

      Вам также может быть интересно:

    • Правила сдачи и результаты анализа крови на сахар
    • Следим за нормой сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов
    • Анализ крови и показатель свёртываемости покажет стоит ли
    • Ревмопробы -это комплекс биохимических исследований, направленный на выявление патологий соединительной ткани и заболеваний аутоиммунной системы. Эти пробы позволяют определить наличие воспаления, место его локализации и вид раздражителя.

      • Ревматический артрит.
      • Подагра.
      • Остеопороз.
      • Остеоартроз.
      • Васкулит.
      • Суставные боли.
      • Асимметрия тела.
      • Закостенелость связок и суставов, приводящая к малоподвижности.
      • СПРАВКА! Анализ крови на ревмопробы проводится путём забора крови из вены.

      • Избегайте физических перегрузок.
      • За неделю до того, как сдавать анализ откажитесь от жирной и жареной пищи.
      • Ревматоидный фактор (РФ) -белок, образующий антитела при появлении в организме вирусных и бактериальных инфекций.
      • С-реактивный белок (С-РБ) -основной показатель наличия острого воспалительного процесса, который вызывает повреждение тканей организма. С-РБ повышается за несколько часов после возникновения воспаления и также быстро понижается при устранении заболевания. Этот маркер используют для оценки эффективности лечения и наблюдения динамики патологии.
      • В целях дополнения общей картины заболевания могут провести следующие исследования:

      • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула (СОЭ) -дополнительный показатель воспаления в организме.
      • Уровень общего белка -определяет наличие патологий в работе внутренних органов. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования на выявление болезни.
      • Уровень мочевой кислоты -позволяет выявить подагру на ранних стадиях.
      • Ревматологический скрининг

      • Значительное повышение уровня ревматоидного фактора (РФ) свидетельствует о ревматологическом артрите и некоторых вирусных заболеваний. Позволяет различать серонегативную и серопозитивную формы артрита. Уровень РФ ниже нормы не является диагностическим показателем.
      • Резкое повышение С-реактивного белка (С-РБ) свидетельствует о наличие острого воспалительного процесса, вызванного ревматизмом, ревматоидным артритом или поражением сердечной мышцы. Различают следующие градации уровня С-РБ: если уровень превышает норму в 10 раз, то болезнь протекает в умеренной форме, при повышении нормы в 20 раз, можно говорить об обострении острого ревматического заболевания, крайне высокий уровень С-РБ (до 120 мг/л) свидетельствует о бактериальной инфекции в острой форме.
      • ВНИМАНИЕ! Расшифровка результатов анализа для каждого клинического случая индивидуальна и проводится только специалистом.

        Возможное место сдачи анализа и приблизительные цены

        Сдавать анализы на ревмопробы и получить результаты можно в любой медицинской лаборатории. так как это направление достаточно распространено, например: Инвитро, Склиф-Лаб и другие.

        Стандартный анализ (из трёх исследований):

      • Скорость оседания эритроцитов.
      • Тестирование ревматоидного фактора

        Тест на определение данного фактора определяет наличие антител РА в крови. Значение показателя при наличии заболевания достаточно высок и составляет порядка 70%, однако, в некоторых случаях высокий уровень ревм-го фактора в крови может свидетельствовать о других аутоиммунных заболеваниях. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

        При раннем выявлении заболевания, умело подобранной терапии шансы на выздоровление у пациента достаточно высоки, а также на значительное улучшение качества его жизни.

        lechimsjasami.ru

        С-реактивный белок и артрит

        Использовать тест на С-реактивный белок при ревматоидном артрите (СРБ) особенно актуально для определения стадии развития недуга. Он назначается в комплексе с другими диагностическими методами и устанавливает характер воспаления. С его помощью можно отслеживать реакцию организма на метод лечения. Нормальный показатель элемента у здорового человека — 5 мл/л. Обращать внимание нужно не только на цифру, но и на динамику изменений.

        С-реактивный белок — показатель, увеличение количества которого указывает на наличие воспаления суставов, например, при ревматоидном артрите. Это особый вид белка, находящийся в крови у пациента и продуцируется печенью. При остром воспалении либо инфекционном заболевании он повышен. Этот белок участвует в формировании иммунной системе организма. Тест на этот показатель назначают для определения ряда недугов либо для проверки эффективности методы лечения.

        Показания к анализу при артрите на С-реактивный белок

        Назначается для определения таких болезней:

      • ревматоидный артрит;
      • волчанка;
      • сахарный диабет;
      • атеросклероз;
      • наличие опухоли;
      • определения осложнений после операций;
      • аутоиммунные заболевания.
      • Зачастую это дополнительный анализ крови, который позволяет определить воспаление. Это самый точный показатель и критерий для выявления артрита. Чем более повышенный с-реактивный белок, тем острее протекает недуг.

        Исследуется на основе латекс-турбидиметрического метода. Берется анализ крови утром, на голодный желудок. Чтобы результаты были правдивыми, за 12 часов до взятия пробы следует исключить употребление алкоголя, никотина, еды и напряженной физической активности. Пить модно только чистую воду. Если при этом пациент употребляет лекарственные препараты, и курс нельзя прервать, нужно обязательно предупредить об этом лаборанта. Также этот анализ желательно не проводить в период менструации. Для пробы берется венозная кровь.

        Согласно показателю этого компонента в сыворотке крови можно определить отклонения в здоровье пациента. Увеличение концентрации СРБ указывает на воспаление и инфекцию, но важно понимать, какое количество элемента можно считать повышенным. При низких показателях применяют ультрачувствительный-СРБ для установления точной цифры. Ниже приведена таблица концентраций с-реактивного белка.

        osteokeen.ru

        с реактивный белок при артрозе

        Диета и питание при артрозе

        Диагноз артроз в настоящее время ставится все чаще и чаще. И сегодня большая роль в возникновении этого заболевания отводится влиянию образа жизни современного человека, а именно – его питанию. Поэтому в комплексе с медикаментозными и немедикаментозными методами лечения врачами рекомендуется специальная диета при артрозе и правильное питание.

        В период рецидивов заболевания – это более строгие ограничения в питании. А в периоды ремиссии – это должно быть правильная здоровая пища, с включением в рацион особых продуктов, препятствующих возникновению воспаления. Следует знать, что в процессе воспаления основную роль играют такие вещества, как простагландины, цитокины, а также С-реактивный белок, активизирующий иммунный ответ на воспаление.

        Следовательно, людям страдающим артрозом следует употреблять в пищу продукты, которые будут снижать активность этих веществ. Диета при артрозе может быть достаточно эффективной, но только в том случае, если ее придерживаться постоянно, а здоровое питание должно стать образом жизни .

        Правильное питание при артрозе

        Как уже было сказано выше, в рационе людей, страдающих артрозом, обязательно должны быть продукты, уменьшающие синтез медиаторов воспаления или инактивирующие их, то есть питание при артрозе должно быть полноценным и правильным.

        Кроме того, немаловажную роль в развитии артрозов играет лишний вес, который естественно будет увеличивать нагрузку на суставы. Поэтому питание при артрозе коленных суставов, равно как и питание при артрозе тазобедренных суставов должно быть направлено помимо всего прочего на снижение веса пациента.

        Назовем несколько продуктов, которые могут помочь в борьбе с недугом:

        Реактивный артрит — это воспаление суставов (артрит) и/или связок и сухожилий (энтезопатия), из-за иммунной атаки организма на собственные ткани. Этот вид артрита появляется на фоне присутствия в организме какого-либо микроба или вируса, отсюда и название «реактивный» — как реакция на инфекцию.

        Почему иммунная система атакует сустав, а не микробы?

        Наш иммунитет распознает вредные микроорганизмы, в том числе, по структуре белковых молекул, характерной конкретному микробу. Некоторые «хитрые» микробы имеют белки, сходные по молекулярной структуре с белками клеток суставов и связок человека. В ответ на появление таких микробов иммунная система вырабатывает большое количество агрессивных иммунных клеток и антител, которые «по недоразумению» могут напасть на ткани со сходной молекулярной структурой, т.е. сухожилия, связки и суставы.

        Заболеванию реактивного артрита способствует низкая специфичность (разборчивость) иммунного ответа, и часто это происходит на фоне хронического психического стресса и переутомления.

        Для появления реактивного артрита микробам совсем не обязательно попадать внутрь суставов. Болеть могут конечности, позвоночник, суставы челюстей, мышцы, а инфекцию мы обнаруживаем совершенно в других областях организма: кишечнике, почках, половых органах, и др.

      • Дисбактериоз, с развитием в кишечнике болезнетворных микробов;
      • Хронический тонзиллит, фарингит, гайморит;
      • Половые инфекции, простатит, аднексит;
      • Цистит и пиелонефрит;
      • Вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.);
      • Вирусный гепатит.
      • Итак, основные характеристики реактивного артрита:

        1. наличие инфекции;
        2. аутоимунная компонента;
        3. наличие воспалительного процесса;
        4. поражение суставов пальцев рук и ног;
        5. болевой синдром;
        6. поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
        7. часто — нервный стресс, переутомление.
        8. Реактивный артрит. Рекомендации.

          Лечение реактивного артрита должно быть направлено на:

          Реактивный артрит — негнойное воспалительное заболевание суставов, возникшее в результате иммунных нарушений после перенесенной инфекции или одновременно с ней. При этом инфекция и антигены в полости сустава не обнаруживаются. В качестве этиологического момента выступают различные микроорганизмы. Входными воротами чаще всего являются:

          а) носоглотка (стрептококк, аденовирусная инфекция, стафилококк);

          б) урогенитальный тракт ( хламидии, вирус генитального герпеса, гонококк;

          в) желудочно-кишечный тракт (иерсении, дизентерийная палочка Флекснера, сальмонеллы, вирус гепатита, шигеллы, клебсиеллы).

          Возможно развитие артрита на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона, болезни Уиппла. Как правило, болеют лица молодого возраста. Реактивные артриты начинаются остро, с резких болей в суставах и припухлости, высокой температуры. Поражаются один-два-три сустава, при этом одновременно вовлекается в процесс сухожильно-связочный аппарат, развиваются ахиллобурситы, подошвенные фасцииты. Отмечается асимметричное «лестничное» поражение суставов, чаще ног. Характерна сосискообразная дефигурация пальцев стоп, псевдоподагрический палец, атрофия мышц, боли в них. Тазобедренные суставы страдают редко, но очень часто вовлекаются илеосакральные сочленения и позвоночник. Рентгенологические изменения в суставах: остеопороз, сужение суставных щелей, деструкция костной ткани, сакроилеит, «рыхлые» пяточные шпоры.

          Лабораторные данные: увеличение СОЭ до 30-60 мм/час, диспротеинемия с увеличением альфа-2 и гамма-глобулинов, нейтрофильный лейкоцитоз, положительная реакция на С-реактивный белок.

          Наиболее часто встречаются следующие формы реактивных артритов:

          3. На фоне стрептококковой или аденовирусной носоглоточной инфекции.

          4. После других инфекций.

          При реактивных артритах могут быть и внесуставные проявления:

          С-реактивный белок (СРБ) в крови

          Повышение уровня С-реактивного белка характерно для:

        9. ревматизма,
        10. острых бактери­альных,
        11. грибковых,
        12. паразитарных и вирусных инфекций,
        13. эндокардита,
        14. ревматоидного арт­рита,
        15. туберкулеза,
        16. перитонита,
        17. инфаркта миокарда,
        18. состояний после тяжелых операций,
        19. зло­качественных новообразований с метастазами,
        20. множественной миеломы.
        21. Содержание СРБ в сыворотке в нормеменее 5 мг/л.

          СРБ определяется в сыворотке при различных воспалительных и некротических процес­сах и является показателем острой фазы их течения. Свое название он получил из-за способ­ности преципитировать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. СРБ усиливает по­движность лейкоцитов. Связываясь с Т-лимфоцитами. он влияет на их функциональную ак­тивность, инициируя реакции преципитации, агглютинации, фагоцитоза и связывания ком­племента.

          Повышение СРБ в крови начинается через 14–24 ч с момента начала воспаления и исчезает в ходе реконвалесценции. СРБ синтезируется в печени и состоит из 5 кольцевых субъединиц. В присутствии кальция СРБ связывает лиганды в полисахаридах микроорганиз­мов и вызывает их элиминацию.

          Важное диагностическое значение имеет количественное определение СРБ. Повышение концентрации СРБ является самым ранним признаком ин­фекции, а эффективная терапия проявляется снижением концентрации. Его уровень отража­ет интенсивность воспалительного процесса, и контроль за ним важен для мониторинга этих заболеваний. СРБ при воспалительном процессе может повышаться в 20 раз и более.

          При ак­тивном ревматическом процессе повышение СРБ обнаруживается у большинства больных. Параллельно со снижением активности ревматического процесса уменьшается и содержание СРБ. Положительная реакция в неактивной фазе может быть обусловлена очаговой инфек­цией (хронический тонзиллит).

          С-реактивный белок в крови

          Референтные величины (норма) концентрации С-реактивного белка (CРБ) в сыворотке крови — менее 5 мг/л.

          С-реактивный белок (CРБ) — белок, состоящий из 5 идентичных, нековалентно связанных друг с другом кольцевых субъединиц. С-реактивный белок определяется в сыворотке крови при различных воспалительных и некротических процессах и является показателем острой фазы их течения. Свое название он получил из-за способности преципитировать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. Синтез С-реактивного белка как белка острой фазы происходит в печени под влиянием ИЛ-6 и других цитокинов.

          С-реактивный белок усиливает подвижность лейкоцитов. Связываясь с Т-лимфоцитами, он влияет на их функциональную активность, инициируя реакции преципитации, агглютинации, фагоцитоза и связывания комплемента. В присутствии кальция С-реактивный белок связывает лиганды в полисахаридах микроорганизмов и вызывает их элиминацию.

          Повышение концентрации С-реактивного белка в крови начинается в течение первых 4 ч от момента тканевого повреждения, достигает максимума через 24-72 ч и снижается в ходе реконвалесценции. Повышение концентрации С-реактивного белка — самый ранний признак инфекции, а эффективная терапия проявляется её снижением. С-реактивный белок отражает интенсивность воспалительного процесса, и контроль за ним важен для мониторинга этих заболеваний. Содержание С-реактивного белка при воспалительном процессе может повышаться в 20 раз и более. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови выше 80-100 мг/л свидетельствует о бактериальной инфекции или системном васкулите. При активном ревматическом процессе повышение С-реактивного белка обнаруживают у большинства больных. Параллельно со снижением активности ревматического процесса уменьшается и содержание С-реактивного белка. Положительная реакция в неактивной фазе может быть обусловлена очаговой инфекцией (хронический тонзиллит).

          mediartr.ru

          с реактивный белок при ревматоидном артрите

          Популярные статьи на тему: с реактивный белок при ревматоидном артрите

          Целями лечения ревматоидного артрита (РА) являются уменьшение боли и скованности, достижение контроля над воспалением, сохранение способности пациента выполнять повседневные функции и работу, предупреждение разрушения суставов.

          Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, рано приводящим к утрате трудоспособности и снижающим продолжительность жизни.

          Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся формированием опухолеподобной гиперплазии синовиальной оболочки.

          Разнообразие спектра клинических проявлений при ряде заболеваний тонкой кишки, связанное с развитием синдрома мальабсорбции, зачастую значительно затрудняет своевременную постановку диагноза, требует глубокого знания механизмов развития этих болезней и.

          Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

          Более 30 млн человек во всем мире ежедневно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боли и воспаления [40]. Среди потенциально опасных побочных эффектов НПВП наибольшее значение имеют желудочно-кишечные (ЖК).

          Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.

          Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.

          В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

          Вопросы и ответы по: с реактивный белок при ревматоидном артрите

          Середнiй обсяг эритроцита 98.1

          Середнiй вмiст гемоглобiну в эритроцитi 33.8

          Лiмфоцити (на 100 лейкоцитiв) 43,6

          Дисиус (?не разобрать)

          Прошу Вас о помощи!

          Мне 23 года, женщина.

          Месяц назад переболела ангиной, не лечила, и через четыре недели только пропила антибиотик так как снова заболело горло, на осмотре после приема лекарств врач сказал хронический тонзиллит, но я пошла дальше по врачам.

          Другой ЛОР отправил на анализ ревмопробы, в итоге:

          АСЛО -400, небольшое отклонение по серомукоидам всего на 0,2, ревматоидный фактор отрицательный, с- реактивный белок положительный. Назначили тонзилоктомию и операция уже проведена.

          Ревматолог назначил лечение: сумаммед до операции, потом принимать мовалис+ гасек, аскуратин и колоть бицилин. Сдала перед приемом антибиотиков анализ на бакпосев + антибиотикограмму из зева:

          1 Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ/мл

          2 Neisseriae sicca 10^3 КОЕ/мл

          3 Streptococcus viridans 10^3 КОЕ/мл

          Также узи сердца и ЭКГ в норме.

          Или же это гарантированный ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.?

          Какая вероятность возникновения осложнений при таких показателях?

          Все ли абсолютно получают осложнения после перенесенной стрептококковой ангины? (Дело в том, что ревматизмом в роду не болел никто, а как я начиталась, чаще к этой болезни склонны люди генетически расположенные).

          Меня очень это волнует, помогите пожалуйста, это не просто письмо это крик о помощи.

          www.health-ua.org

          С реактивный белок при ревматоидном артрите

          Норма в анализах при ревматоидном артрите

          ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

          Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:

          Одним из видов тестов при ревматоидном артрите является показатель СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель показывает, с какой скоростью красные клетки крови выпадают в осадок в течение часа. Результаты показателя СОЭ дают возможность определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Если воспалительный процесс присутствует, высокий удельный вес фибриногена в крови вызывает красные кровяные клетки, чтобы прилипать друг к другу. Красные клетки крови образуют своеобразные стопки, которые возникают в случае лимфопролифератиных расстройств или когда иммуноглобулины секретируются в больших количествах.

          Анализ С-реактивного белка

          Завышенный результат проверки на С-реактивный белок является показателем острого воспаления. В случаях воспалительных ревматических заболеваний, таких как, например, волчанка, РА или другие аутоиммунные болезни, врачи могут использовать тест крови на С-реактивный белок, чтобы оценить эффективность конкретных методов лечения артрита и мониторинга периодов обострения болезни. При РА результат показателя реактивного белка, как правило, завышен.

          Кроме этого врач может назначить и другие лабораторные процедуры: для оценки состояния кровяных клеток в организме необходим общий тест или анализ крови, тест на антиядерные антитела, присутствующие у 35% пациентов и анти-КПК антитела, которые находятся у многих пациентов с РА.

          Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

          Но симптомы реактивного артрита на этом, как правило, не заканчиваются. Так как реактивный артрит провоцируют различные инфекции, а именно урогенитальные (хламидии), кишечные (сальмонелла, шигелла и прочие), а также носоглоточные инфекции, вызванные хламидиями и микоплазмой, то у больных реактивным артритом наблюдаются симптомы, характерные при данных заболеваниях, например, гнойные выделения из влагалища (при хламидиозе), диарея (кишечные инфекции). Отмечаются различные кожные проявления (сыпи), стоматиты, повреждения внутренних органов.

          Наиболее характерными симптомами реактивного артрита считается так называемая триада Рейтера: конъюктивит, уретрит и артрит (поражение суставов). Как правило, поражение суставов возникает уже после других проявлений болезни. В основном симптомы реактивного артрита возникают через 2-3 недели после перенесенной инфекции. Данные симптомы часто наблюдаются у людей в возрастной категории от 20 до 40 лет, однако, иногда возникает реактивный артрит у детей. Считается, что данной болезни подвержены люди-носители антигена HLA-B27. Реактивный артрит поражает как один, так и несколько суставов. В зависимости от локализации выделяют реактивный артрит коленного сустава, реактивный артрит тазобедренных суставов и т.д.

          Симптомы реактивного артрита наблюдаются примерно 3-6 месяцев, но в некоторых случаях заболевание затягивается на год. Реактивный артрит – излечимое заболевание, но иногда оно может перетекать в хроническую форму, при которой развиваются тяжелые поражения суставов.

          Лечение реактивного артрита у детей и взрослых связано с устранением возбудителя инфекции, приведшей к развитию реактивного артрита. В данном случае назначают антибактериальную терапию. Вместе с этим нужно восстановить нормальную работу сустава, снять воспаление и боль. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Напроксен), инъекции гормонов и прочие препараты помогают справиться с этими проблемами. При тяжелом течении артрита показаны иммуносупрессоры.

          Все, что нужно знать про анализы крови на ревмопробы

          Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

          Ревматические заболевания

          Ревматические заболевания являются патологией опорно-двигательной системы человека: повреждение суставов, соединительной или мышечной ткани. В медицинской практике различают более 100 видов ревматических патологий. В списке ниже приведены наиболее распространённые (в основном, ревмопробы нацелены на первые три заболевания):

        22. Болезнь Бехтерева.
        23. Острая ревматическая лихорадка.
        24. Иммунно-аутоиммунные заболевания.
        25. Исследование на ревмопробы назначается врачом при показательных симптомах ревматических заболеваний, для контроля лечения и в целях профилактики. Иногда ревмопробы назначают пациентам, недавно перенесшим острую ангину, чтобы предупредить развитие ревматических заболеваний. Ниже приведены основные симптомы, которые проявляются на первых стадиях заболевания мягких тканей:

        26. Отёки.
        27. Ломота в теле сезонного характера, метеочувствительность.
        28. Боли в пояснице.
        29. Повышение температуры тела при наличии вышеприведённых симптомов.
        30. Хруст в суставах при движении.
        31. Подготовка к анализу

          Для достоверных результатов анализа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

        32. Не принимать пищу за 8-10 часов до анализа (желательно сдавать утром, натощак).
        33. Допускается пить только очищенную воду без добавок.
        34. Анализ на ревмопробы включает в себя пять или более исследований, в зависимости от диагностики. Основными считаются три исследования:

          • Антистрептолизин-О (АСЛО) -антитела к стрептококку, повышение этого маркера свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции, ревматизма.
          • Ревматологический скрининг является расширенным исследованием, которое, помимо трёх основных анализов на ревмопробы, включает в себя: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (СОЭ ) и уровень антинуклеарных антител. Скрининг назначают в целях ранней диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, суставов, мышечной ткани и для выявления стрептококковой инфекции.

            Анализ проводится путём взятия крови из вены, подготовка к анализу не отличается от подготовки к исследованию на ревмопробы.

            У каждого показателя есть определённая функция и только комплексное исследование на ревмопробы поможет выявить заболевание с наибольшей точностью.

          • Отклонение от нормы уровня антистрептозилина (АСЛО) возникает при острой ревматической лихорадке, поражении стрептококком. Является лабораторным критерием ревматизма. Однократное исследование не информативно, рекомендуется проводить анализ в динамике с промежутком в одну неделю. При ревматоидном артрите уровень АСЛО намного меньше, чем при ревматизме.
          • С-реактивный белок – что это такое

            В чрезвычайно малых концентрация это вещество неизменно вырабатывается печенью. Из всех находящихся в организме протеинов, этот белок самый высокочувствительный. При прошествии нескольких часов с момента воспаления, происходит резкое увеличение его количественного состава в десятки раз. Это показывает начало острого процесса. Даже только что начавшееся заболевание отразится на результатах анализов в плазме крови повышенными показателями СРБ-белка. При лечении и перерастании заболевания в хроническую фазу значения снижаются.

            С-реактивный белок – это вещество, которое:

          • входит в реакцию с полисахаридами, связывает и выводит их в осадок;
          • удаляет жирные кислоты, образующиеся при повреждении клеточных мембран с началом воспаления;
          • распознает и уничтожает микробы;
          • стимулирует защитные реакции;
          • помогает заживлению ран;
          • способствует выработке лейкоцитов, создающих инфекции барьер;
          • активизирует иммунитет.
          • Лабораторное исследование проводят, делая забор венозной крови натощак. Анализ выполняется с помощью чувствительных к белку реактивов. На правильность результатов влияет прием гормональных препаратов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы сдавать анализ, нужно подготовиться:

          • за сутки прекратить прием лекарств, алкоголя, жирной, острой пищи;
          • не есть 12 часов до процедуры;
          • исключить физические нагрузки;
          • быть в благодушном состоянии;
          • за час не курить.
          • Когда назначают определение параметров СРБ в биохимическом анализе крови? Это делают при потребности:

          • обследования гипертоников;
          • выполнения диагностики;
          • оценки эффекта от проводимого лечения;
          • прогноза развития опухоли;
          • контроля над ходом лечения;
          • прогноза аномалий сердечно-сосудистой системы;
          • проведения теста на опухоли;
          • оценки остроты инфекции;
          • выявления послеоперационных проблем;
          • контролирования приживаемости пересаженных органов;
          • анализа применения противомикробных препаратов.
          • Значения показателей отражают ход воспалительных процессов при взаимосвязи с заболеваниями:

          • максимум 30 мг/л – метастазы опухолей, вирусные заболевания, ревматические патологии;
          • от 40 до 95 – операции, бактериальные инфекции, острый инфаркт миокарда, усугубление хронических процессов;
          • свыше 295 мг/л – сепсис, большие ожоги, тяжелые инфекции, рак.
          • Очень важная роль уделяется анализу как средству профилактики атеросклероза, развития тромбоэмболии. При изменениях показателей оперативно назначается лечение, чтобы спасти больному жизнь. Заболевания носят воспалительный характер, имеют смертельно опасные последствия – инсульт, инфаркт. При разрушении сосуда:

          • к трещине прикрепляется холестерин;
          • появляется рыхлая бляшка;
          • она может оторваться;
          • тромб закупорит сосуд.
          • С-реактивный белок – норма

            На всей протяженности жизни человека показатели СРБ у здорового организма остаются в норме. Женщина это, мужчина или ребенок, молодого или солидного возраста, – роли не играет. Единственное исключение – новорожденные младенцы, у которых показатель не должен показывать значение выше 1,6 мг/л. Считается норма С-реактивного белка в крови не более 0,49 мг/л. Увеличенные значения – сигнал о начале острого воспаления. Чтобы их понизить, необходимо провести дополнительную диагностику и лечение – анализ не указывает точного места аномалии.

            С-реактивный белок – норма у женщин

            Исследователями обнаружена закономерность – у взрослой женщины показатели СРБ будут ниже, если в детстве мама кормила ее грудью. Кроме воспалений, на итоги анализов воздействует прием гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, климакс, лишний вес. Когда при биохимическом анализе у женщины обнаруживается, что СРБ повышен, – это может означать заболевания щитовидной железы, токсикоз беременных. Норма С-реактивного белка у женщин, когда они здоровы, не может превышать 0,49 мг/л. Снизить высокие значения можно при своевременном лечении.

            С-реактивный белок – норма у мужчин

            Существует особенность у мужского организма. Если С-реактивный протеин длительное время держит показатель более 1,8 мг/л, значит, имеется высокая вероятность развития депрессивного состояния. Норма С-реактивного белка у мужчин не может превышать 0,49 мг/л. На отклонение показателей к большим цифрам влияют:

          • злоупотребление алкоголем;
          • стрессы;
          • лишний вес;
          • прием анаболических стероидов;
          • курение;
          • повышенные нагрузки – физические и эмоциональные.
          • С-реактивный белок – норма у детей

            Первое определение показателей СРБ проводят у ребенка в роддоме, кровь для лабораторного исследования берут из пуповины. Это нужно для исключения сепсиса. У новорожденного ребенка значения показателей бывают повышены до 1,6 мг/л. Колебания от нормативов вызывает хронический доброкачественный агранулоцитоз, который проходит без лечения к трем годам. Норма С-реактивного белка у детей имеет показатели, аналогичные взрослым. Повышенные значения могут показывать наличие заболеваний:

            С-реактивный белок повышен – причины

            Основанием для аномальных значений СРБ-протеина становятся заболевания:

          • опухоли – меланома, карцинома, лейкоз;
          • аутоиммунные – ревматический артрит, красная волчанка, ревматизм;
          • заражение паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз;
          • бактериальные инфекции – менингит, пневмония, сепсис, хламидиоз;
          • отмирание тканей – инфаркт миокарда, отторжение трансплантатов, панкреонекроз.
          • Расшифровкой анализов занимается лечащий врач, который определяет причины повышения С-реактивного белка в крови. К ним относятся нарушения целостности тканей, наблюдаемые как результат:

          • получения травм;
          • значительных ожогов;
          • проведения оперативного вмешательства;
          • пересадки органов;
          • операции шунтирования;
          • разрыва околоплодного пузыря – угрозы преждевременным родам.
          • К причинам увеличения результатов СРБ в анализе относят вялотекущие воспаления, провоцирующие опасность роста сердечно-сосудистых патологий. Немаловажная роль отводится обострению хронических инфекционных болезней. Показатели повышены при наличии:

          • болезни Кушинга – патологии гипофиза;
          • тромбоэмболии;
          • туберкулеза;
          • нефрита;
          • сахарного диабета;
          • ожирения;
          • гормонального дисбаланса;
          • атеросклероза;
          • злокачественных новообразований;
          • гинекологических патологий;
          • апоплексического удара;
          • лимфогранулематоза;
          • вирусных инфекций;
          • аллергий.
          • С-реактивный белок при онкологии

            Тестом на возможное развитие рака является анализ на СРБ. Для конкретизации диагноза требуется исполнение специальных исследований с помощью онкомаркеров, проверки на УЗИ, компьютерном томографе. Появление метастазов характеризуется показаниями СРБ в пределах 10-31 мг/л. Этот анализ помогает контролировать прогрессирование опухоли, динамику ее роста. С его помощью доктор дает прогноз состояния, продолжительности жизни. Если С-реактивный белок при онкологии повышен – это характерно для рака:

            С-реактивный белок при ревматоидном артрите

            Очень высокая чувствительность этого метода исследования крови к воспалительным процессам, начинающимся в суставах, костях. Это помогает сделать раннюю диагностику и начать лечение, которое на этой стадии эффективно. С-реактивный белок при ревматоидном артрите поднимается в десятки раз, если причина воспаления бактериальная. Вирусный источник болезни не дает высоких показаний. Когда процесс перерастает в хроническую фазу, – наблюдается норма СРБ в крови. Это значит – в этот период анализ не актуален.

            С-реактивный белок при беременности

            Для женщины, ожидающей ребенка, повышенные показатели СРБ не опасны, если другие анализы в норме. В противном случае необходимо искать причину воспалительного процесса. Показания могут увеличиться до 115 мг/л при токсикозе. При их повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. С-реактивный белок у беременных проверяется регулярно, потому что заболевания мамы могут отразиться на развитии будущего ребенка. Поводом повышения становятся:

          • инфекции вирусные, если показатель до 19 мг/л;
          • бактериальные причины, когда он составляет более 180 мг/л.
          • СОЭ при артрите – выявление болезни

            Когда берут анализ крови из пальца на проверку какого-то воспаления, то смотрят такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма у здорового человека составляет у мужчины — 1-10 мм/час, у женщины — 2-15 мм/час. Кровь помещают в мензурку вертикального положения, где у здорового человека эритроциты медленно опускаются вниз, оставляя на поверхности плазму. При воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается за счет изменения белкового фона в крови. С помощью СОЭ выявляют такие заболевания, как: отит, гайморит, ангина, тромбозы, гепатит. Но в то же время у беременной женщины этот показатель в крови будет повышен. Зачастую у людей в возрасте, которые общаются к врачу с болями в суставах, диагностируют с помощью СОЭ и рентгена такую болезнь, как ревматоидный артрит.

            Это одно из самых тяжелых заболеваний суставов, которым болеют примерно 1-2% населения. При ревматоидном артрите воспаляются и опухают суставы кистей, запястий, лодыжек, ног, а также плечевые, тазобедренные, локтевые и коленные. Поражение происходит симметрично и сопровождается сильной болью, которая, к вечеру увеличивается, а к утру спадает. При ревматоидном артрите наблюдается появление небольших узелков, которые не болят, твердые на ощупь и по количеству их 1-2 на теле. У больных наблюдается повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение сна. Руки в запястьях становятся малоподвижными, из-за этого ухудшается кровоснабжение, кожа становится бледной и сухой, мышцы атрофируются. Эта болезнь носит волнообразный характер. У больных то ухудшается, то резко улучшается самочувствие, при неправильном лечении это может продолжаться не только месяцами, но и годами. При запущенной стадии болезни можно наблюдать ревматоидное поражение внутренних органов: легкие, печень, почки. Поэтому необходимо выявление ревматоидного артрита на ранних стадиях.

            Как появляется эта болезнь и профилактические рекомендации?

            В настоящее время факторы, влияющие на возникновение данной болезни, до сих пор до конца не изучены. Долгие наблюдения показали, что при ревматоидном артрите болеют чаще те люди, у которых есть наследственная предрасположенность к этому. Также это может быть осложнением недавно перенесенных заболеваний, таких как: ангина, грипп, простуда. Реже встречаются случаи, когда ревматоидный артрит является последствием травмы. Также предполагают, что это инфекционное заболевание.

            Это очень тяжелая болезнь, которая имеет серьезные последствия, поэтому врачи рекомендуют при ее выявлении соблюдать следующее:

          • Отказаться от курения и сесть на диету, в которой будут преобладать овощи и мясо, приготовленные на пару.
          • Наблюдение у ревматолога не реже 1 раза в полгода.
          • Необходимы специальные гимнастические упражнения, это связано с тем, что при ревматоидном артрите человек ограничен в движении.
          • При тяжелых формах болезни использовать ортопедические шины.
          • Ревматоидный артрит — сложное заболевание, но обнаружив его на ранних стадиях и обратившись к врачу, можно быстро вылечить, соблюдая некоторые рекомендации по лечению. Выявить данную болезнь поможет вам анализ крови на СОЭ и рентген.

            Наиболее достоверные анализы при ревматоидном артрите

            Среди всех заболеваний, которые встречаются у человека в настоящее время, особое место занимает патология опорно-двигательного аппарата. Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как ревматоидный артрит. Этиология этого недуга до конца еще не изучена. Ревматоидный артрит имеет большое социальное значение, так как он становится причиной временной нетрудоспособности и инвалидности. Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать обязательно.

            Выделяют специфические диагностические показатели и неспецифические. В первом случае можно с большой вероятностью говорить о наличии или отсутствии ревматоидного артрита у человека. Что же касается неспецифических показателей, то они помогают определить наличие воспалительного процесса. Лабораторная диагностика не стоит на месте. Постоянно внедряются новые методы исследования, что позволяет повысить эффективность терапии и своевременно выявить патологию. Рассмотрим более подробно, какое значение имеет исследование крови и мочи при ревматоидном артрите, что представляет собой данное заболевание.

            Характеристика патологии

            Еще до обследования пациента врач должен знать особенности заболевания. Итак, ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, затрагивающее соединительную ткань организма человека. В большей степени страдают мелкие суставы. При этом поражаться может сразу несколько суставов. Такое состояние называется полиартритом. Существует теория о том, что этиологическим фактором развития ревматоидного артрита является инфекция. Она провоцирует образование и накопление в тканях организма иммунных комплексов, которые повреждают суставы. Ревматоидный артрит опасен своими осложнениями и исходом. Больше чем в половине случаев он приводит к стойкой инвалидности. Кроме того, при осложненном течении возможно поражение почек и даже летальный исход.

            Основные клинические проявления заболевания включают в себя:

          • скованность в суставах в утренние часы;
          • болевой синдром, который усиливается при активных движениях;
          • формирование ревматоидных узелков;
          • слабость;
          • быструю усталость;
          • симптомы поражения почек;
          • симптомы поражения дыхательной системы (плеврита).
          • При данной патологии у некоторых больных нарушается функция нервной, сердечно-сосудистой системы. В ходе обследования больного можно выявить изменения со стороны крови (снижение гемоглобина, тромбоцитоз). В зависимости от клинических симптомов выделяют несколько вариантов течения заболевания.

            Лабораторная диагностика заболевания

            Важно знать, какие анализы требуется провести при подозрении на ревматоидный артрит. Во-первых, врач должен назначить общий анализ крови. В данном случае оценивается уровень гемоглобина. При резком снижении его концентрации можно заподозрить ревматоидный артрит. Большое значение имеет и тот факт, что от степени анемии во многом зависит тяжесть течения патологии. Во-вторых, общее исследование крови позволяет оценить уровень криоглобулинов. При наличии артрита он будет повышен. В-третьих, оценивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов).

            Так как в развитии заболевания определенная роль отводится воспалительному процессу, количество лейкоцитов в крови будет повышаться. В-четвертых, еще один косвенный показатель наличия артрита — нейтропения. Она характерна для синдрома Фелти. В-пятых, нужно помнить, что при развитии ревматоидного артрита изменяется скорость оседания красных кровяных телец. СОЭ оценивается путем определения скорости оседания эритроцитов за 1 час. Артрит сопровождается увеличением СОЭ. Нужно помнить, что это косвенный критерий. Он не позволяет с точностью определить наличие или отсутствие заболевания. СОЭ указывает на развитие воспалительной реакции. Она может повышаться и при другой патологии.

            Определение ревматоидного фактора

            Какие анализы являются наиболее специфическими при ревматоидном артрите? Существует так называемый ревматоидный фактор. Анализ на ревматоидный фактор позволяет оценить наличие специфических антител в кровяном русле человека. В медицинской терминологии его принято называть Р-фактором. До недавнего времени этот показатель оценивался как очень специфичный, но в последнее время было установлено, что антитела в крови способны появляться даже у здоровых лиц или же при другой аутоиммунной патологии.

            Кроме того, нередко ревматоидный фактор при артрите не обнаруживается. В силу всего этого на сегодняшний день анализ крови на Р-фактор является дополнительным методом исследования. Интересен тот факт, что данные антитела в крови начинают циркулировать только после 6-8 недели с начала заболевания. Какие анализы сдать, чтобы с точностью поставить правильный диагноз? Наиболее достоверным исследованием является определение уровня антител к циклическому пептиду — АЦЦП. Этот анализ обладает очень высокой специфичностью. Последняя достигает 90%.

            Биохимическое исследование

            Важное место в лабораторной диагностике ревматоидного артрита занимает биохимическое исследование. С его помощью можно выявить большое количество гаптоглобина, а также фибриногена. Практически всегда изменяется концентрация сиаловой кислоты и различных пептидов. Этот анализ является вспомогательным, потому что вышеперечисленные показатели могут изменяться и при других аутоиммунных болезнях. Анализы сдать должен каждый пациент с подозрением на ревматоидный артрит.

            Еще одним показателем, который учитывается при постановке диагноза, является С-реактивный белок. Он указывает на воспалительный процесс. С-реактивный белок определяется с помощью иммунологического анализа крови. Параллельно с ним оценивается концентрация серомукоида. К дополнительным лабораторным критериям патологии относится уменьшение содержания глюкозаминогликанов, усиление перекисного окисления липидов.

            Анализ мочи при ревматоидном артрите и другие анализы

            Сдать анализы требуется не только крови, но и мочи. Все дело в том, что ревматоидный артрит очень часто сочетается с патологией почек. Нередко у больных обнаруживается амилоидоз или нефроз. Одним из осложнений рассматриваемой болезни является амилоидоз. Он развивается не сразу, а спустя несколько лет после начала болезни. Иногда в ходе обследования обнаруживается почечная недостаточность.

            Не надо забывать и про анализ синовиальной жидкости. Данный анализ может осуществляться и при других заболеваниях суставов. При ревматоидном артрите суставная жидкость содержит в своем составе много лейкоцитов. Среди них можно найти много разрушенных или целых нейтрофилов. Изменяется и ее внешний вид. В норме жидкость прозрачная, а при артрите она становится мутной.

            Выводы и рекомендации

            Таким образом, ревматоидный артрит является очень распространенной патологией среди населения. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте. Ревматоидный артрит опасен своими осложнениями. Кроме того, на сегодняшний день не существует таких методов терапии, которые способны ликвидировать данную патологию. С помощью лекарственных препаратов и других методов лечения можно лишь приостановить патологический процесс и предупредить осложнения.

            Диагностика артрита основана на данных внешнего осмотра больного, анамнезе заболевания, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лабораторная диагностика занимает одно из ведущих мест в современной медицине. Основным анализом для подтверждения ревматоидного артрита является исследование крови с помощью ИФА на наличие специфических антител к пептиду АЦЦП. Определение ревматоидного фактора имеет второстепенное значение.

            Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

            Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.

            У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.

            При РА иммунная система начинает разрушать вместо чужеродных организмов свои собственные суставные ткани

            Причины и предрасполагающие факторы

            Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

            В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

            Классификация ревматоидного артрита

            Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.

          • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
          • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.
          • По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

          • низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
          • средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
          • высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).
          • Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

          • Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
          • Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
          • Третья: появляются множественные узуры.
          • Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.

        На рентгеновском снимке представлена 4-я стадия РА

      • Все жизненно-важные манипуляции пациент выполняет без затруднений, несмотря на болезнь.
      • При самообслуживании возникают значительные трудности.
      • Пациент не может себя обслуживать без посторонней помощи.
      • Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.

        Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

        А еще советуем прочитать: Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

        Первые признаки РА:

      • хроническая усталость;
      • постоянная мышечная слабость;
      • снижение веса;
      • появления боли в мышцах без видимых причин;
      • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38?С);
      • повышенная потливость.
      • Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

        Поражение суставов при РА

        У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.

        Ревматоидный артрит 1 стадии, можно заметить припухлость проксимальных межфаланговых суставов

        Боль в суставах имеет свои особенности:

      • постоянная;
      • ноющая;
      • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
      • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.
      • Другие характеристики суставного синдрома при РА:

      • поражение суставов симметрическое;
      • присутствует утренняя скованность в больных сочленениях;
      • суставы могут отекать, кожа над ними становится красной, повышается местная температура (признаки воспаления).
      • В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:

      • “плавник моржа” (ульнарная девиация кисти);
      • “шея лебедя”;
      • формирование веретенообразных пальцев;
      • вальгусная или варусная деформация коленных суставов,
      • анкилозы сочленений (полная обездвиженность).
      • Деформация кистей рук по типу ульнарной девиации

        Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.

        Внесуставные проявления болезни

        При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

        Самые частые внесуставные признаки РА:

      • поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
      • появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
      • поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
      • легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
      • поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
      • поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
      • почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
      • развиваются васкулиты;
      • синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.
      • Аутоантитела при РА могут поражать все органы, где присутствует соединительная ткань

        Диагностика при ревматоидном артрите

        Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.

        Диагностические критерии РА:

      • Утренняя скованность в больных суставах.
      • Артрит 3-х суставных зон и более.
      • Артрит суставов кистей рук.
      • Симметрическое поражение сочленений.
      • Ревматоидные узелки.
      • Ревматоидный фактор в крови.
      • Характерные рентгенологические признаки.
      • Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.

        Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.

        Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

      • Общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, СОЭ, СРБ, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
      • Специфические тесты, которые указывают на РА: выявление ревматоидного фактора в крови, антицитрулиновые антитела (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA), цитология синовиальной жидкости и выявление в ней изменений, характерных для аутоиммунного воспаления (ревматоидный фактор, рагоциты, изменение цвета и прозрачности, увеличение количества лейкоцитов).
      • Механизм образования ревматоидного фактора

        Инструментальные методы диагностики:

      • артроскопия;
      • рентгенография;
      • МРТ, КТ;
      • сцинтиграфия;
      • биопсия оболочки поврежденного сустава;
      • УЗИ суставов и внутренних органов.
      • Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.

        Дифференциальная диагностика РА

        Последствия и осложнения ревматоидного артрита

        Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

        Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

        Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

        Современные методы лечения

        Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.

        Лечение можно разделить на 2 этапа:

      • купирование обострения воспаления;
      • базисная терапия ревматоидного артрита.
      • Метотрексат – основной препарат для базисной терапии РА

        К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

      • анальгетики,
      • нестероидные противовоспалительные средства,
      • глюкокортикоидные гормоны.
      • Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.

        Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:

      • лефлуномид,
      • метотрексат,
      • циклоспорин А,
      • препараты золота,
      • Д-пенициламин,
      • плаквенил,
      • азатиоприн,
      • циклофосфамид,
      • препараты биологической терапии.
      • Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.

        Анализ крови на ревматоидный артрит | Болят суставы?

        Скорость оседания эритроцитов

        Одним из видов анализов при ревматоидном артрите является показатель СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель показывает, с какой скоростью красные клетки крови выпадают в осадок в течение часа. Результаты показателя СОЭ дают возможность определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Если воспалительный процесс присутствует, высокий удельный вес фибриногена в крови вызывает красные кровяные клетки, чтобы прилипать друг к другу. Красные клетки крови образуют своеобразные стопки, которые возникают в случае лимфопролифератиных расстройств или когда иммуноглобулины секретируются в больших количествах.

        Анализ С-реактивного белка при ревматоидном артрите

        Завышенный результат анализа на С-реактивный белок является показателем острого воспаления. В случаях воспалительных ревматических заболеваний, таких как, например, волчанка, ревматоидный артрит или другие аутоиммунные болезни, врачи могут использовать анализа крови на С-реактивный белок, чтобы оценить эффективность конкретных методов лечения артрита и мониторинга периодов обострения болезни. При ревматоидном артрите результат показателя реактивного белка, как правило, завышен.

        Тест на определение ревматоидного фактора определяет наличие антител ревматоидного артрита в крови. Значение показателя при наличии заболевания достаточно высок и составляет порядка 70%, однако, в некоторых случаях высокий уровень ревматоидного фактора в крови может свидетельствовать о других аутоиммунных заболеваниях. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

        Кроме этого врач может назначить и другие лабораторные анализы: Для оценки состояния кровяных клеток в организме необходим общий тест или анализ крови, тест на антиядерные антитела, присутствующие у 35% пациентов и анти-КПК антитела, которые находятся у многих пациентов с ревматоидным артритом.

        Анализы при ревматоидном артрите — Информация по ревматологии

        Стандартные лабораторные анализы при ревматоидном артрите на начальном этапе важны для оценки выраженности системного воспаления и исключения сопутствующих состояний. Результаты рутинного обследования определяют также выбор пре­паратов, при этом принимается во внимание спектр их побочных эффектов. Проводят биохимический и общий анализ крови, определяя маркеры воспаления (СОЭ или С-реактивный белок).

        Обычно в анализах при ревматоидном артрите электролитные показатели в норме, функция печени и почек не нарушена. Нарушение функции печени свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, которое может ограничить применение лекарств, выводимых через печень, таких как мето­трексат или лефлуномид. Почечная недостаточность препятствует назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. У некоторых пациентов системное воспаление связано с подавлением печеночного синтеза альбумина (гипоальбуминемией) и увеличением выработки гамма-глобулина В-клетками (гипергаммаглобулинемия), что приводит к повышению концентрации неаль­буминового белка. В этих случаях важно исключить моноклональную гаммапа­тию. При ревматоидном артрите электрофорез сывороточных белков чаще всего показывает поликлональное увеличение гамма-глобулинов. Приблизительно у 25% пациентов в результате хронического воспаления развивается нормоцитарная нормохромная анемия. При выявлении железодефицитной анемии необхо­димы дальнейшие исследования для оценки желудочно-кишечной потери крови, особенно если пациент постоянно использует нестероидные противовоспали­тельные препараты. Редко у больных с ревматоидным артритом выявляется лейкопения или тромбоцитопения. которые могут развиться вследствие синдрома Фелти (спленомегалия и нейтропения, связанные с длительно текущим тяжелым ревматоидным артритом) или из-за приема лекарственных препаратов.

        Обычно в клинической практике в качестве маркеров воспаления выступают СОЭ и С-реактивный белок, которые в активной стадии болезни обычно, но не всегда увеличены, а во время лечения — снижаются. Таким образом, для длитель­ного контроля активности болезни наряду с жалобами пациентов и осмотром суставов можно определять концентрацию этих маркеров. Высокие показатели СОЭ и СРБ в начале болезни указывают на более агрессивное заболевание и потенциально худший прогноз.

        В дополнение к стандартным анализам при ревматоидном артрите, у пациентов с подозрением на это заболевание необходимо оценить концентрации двух аутоан­тител — АЦЦП и РФ (ревматоидный фактор).

        Анализ на ревматоидный фактор

        Ревматоидный фактор — антитела могут быть представлены любым под­классом иммуноглобулинов (А и М), но обычно М. Верхняя граница нормы варьирует в зависимости от методики, используемой в конкретной лабо­ратории, но часто в качестве пограничного значения рассматривается 45 МЕ/мл при использовании твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или лазерной нефелометрии, либо титр 1:80, выявленный при латекс-агглютинации. Аналогично пограничное значение АЦЦП варьирует в зависимости от метода анализа, чаще всего принимают концентрации, большие или равные 80 МЕ/мл

        Увеличение концентрации ревматоидного фактора обнаруживают у 75-85% больных с ревмато­идным артритом. Приблизительно 50% позитивны в первые 6 месяцев болезни, 85% становятся позитивными в течение первых 2 лет болезни. Низкий титр РФ также отмечают при многих других хронических воспалительных инфекционных и неинфекционных заболеваниях (например, при бактериальном эндокардите, гепатите С с криоглобулинемией, при старении, первичном билиарном цирро­зе), тогда как высокий титр ревматоидного фактора более вероятно указывает на ревматоидный артрит. Он ассоциирован с внесуставными проявлениями (например, ревматоидными узелками и пораже­нием легких) и является предиктором более агрессивного эрозивного поражения суставов и более тяжелой функциональной недостаточности. Чувствительность и специфичность ревматоидного фактора как диагностического признака составляют 66 и 82% соот­ветственно.

        Многим больным проводят анализ при ревматоидном артрите на АЦЦП. Цитруллин — аминокислота, не встречающаяся в природе; она образуется при деиминации остатков аргинина в белках с помощью ферментов, называемых пептидаларгинимдеиминазы. Особенно удобным субстратом для определения этих аутоантител является деиминированный рекомбинантный белок филлагрин в циклической форме. Чувствительность метода определения концентрации АЦЦП при ревматоидном артрите сравнима с таковой для РФ (70%), но его специфичность выше (95%). Кроме того, 35% серонегативных по РФ пациентов дают положительный результат при анализе на АЦЦП. Таким образом, одновременный анализы при ревматоидном артрите на РФ и АЦЦП у пациента с подозрением на это заболевание увеличивает диагностическую ценность. Как и в случае с РФ, чем выше титр АЦЦП, тем больше вероятность формирова­ния эрозий сустава, функциональной недостаточности и развития внесуставных нарушений.

        Следует отметить, что у некоторых больных положительный анализ на АЦЦП и РФ отмечали за 10 лет до проявления симптомов со стороны суставов. Показано также, что увеличение титра АЦЦП наступает раньше, чем титра РФ. Это наблюдение важно для скрининга пациентов группы риска, а также для проведения профилактического лечения в преклинической стадии болезни. В настоящее время эти типы инновационных подходов обсуждаются в академических центрах.

        Анализ на антинуклеарный фактор

        Небольшая часть больных с ревматоидным артритом остаются полностью серонегативными во время болезни. Анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) положительный у 20-30% больных, чаще встречается при высоком титре ревматоидного фак­тора и наличии внесуставных проявлений заболевания. В отличие от системной красной волчанки, при которой активность комплемента низкая, при ревматоид­ном артрите его активность обычно в пределах нормы или увеличена, поскольку комплемент является показателем острой фазы.

        Анализ синовиальной жидкости

        При подозрении на ревматоидный артрит информативным может быть анализ синовиальной жидкости, несмотря на отсутствие патогномоничных данных (анализ необходим для исключения инфекционных процессов и отложения кристаллов). При развитии болезни увеличивается риск инфекционного поражения суставов (чаще стрептококковой и стафилококковой этиологии), что диагностируется при окра­ске по Граму и по результатам посева синовиальной жидкости. При воспалитель­ном процессе общее количество лейкоцитов в синовиальной жидкости превышает 2000 клеток/мм куб. (концентрация лейкоцитов более 50000 клеток/мм куб. позволяет заподозрить инфекционный процесс). Подсчет лейкоцитарной формулы в суставе (инфицированном или нет) обычно выявляет доминирование нейтрофилов. Присутствие кристаллов или бактерий в синовиальной жидкости указывает на альтернативный диагноз. При стандартной диагностике не рекомендуется биопсия синовиальной оболочки, кроме случаев подозрения на хрониче­ский инфекционный процесс, например туберкулез.

        Спасибо, что прочитали, получите подарок!(Visited 307 times, 1 visits today)

        sustav5.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"