Схема плоскостопие

Схема плоскостопие

Как лечить плоскостопие с помощью тейпирования?

Существует немало методик борьбы с искривлением стопы, среди которых большой популярностью пользуется тейпирование при плоскостопии, способствующее устранению болезненных ощущений, укреплению мышц и связок стопы и снятию отеков. Кинезиотейпирование применяется для лечения плоскостопия как у детей, так и у взрослых.

Механизм действия тейпов

Принцип действия кинезио тейпов достаточно прост: они имеют специальную гипоаллергенную клеевую основу, схожую по эластичности с кожным покровом человека. Она начинает работать при контакте с кожей, обеспечивая надежное фиксирование тейпа на стопе. В результате происходит моделирование мышечно-фасциального сегмента и перераспределение нагрузки на отдельные группы мышц.

При нанесении аппликации оказывается воздействие на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, фасциальные образования и связки.

Кинезио тейпы используют для лечения следующих видов плоскостопия:

  • продольного и поперечного;
  • врожденного и приобретенного;
  • статистического и динамического.
  • Главное достоинство кинезиотейпирования заключается в том, что данный метод не ограничивает движения человека. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем он оказывает хороший лечебный эффект, который проявляется в:

  • обеспечении поддержки стопы;
  • снятии болезненных ощущений;
  • уменьшении отечности;
  • восстановлении суставов;
  • укреплении мышц и связок стопы;
  • обеспечении комфорта при ходьбе.
  • К другим преимуществам кинезио тейпов следует отнести:

  • эластичность;
  • хорошую вентиляцию кожи;
  • водоустойчивость материала;
  • тейп крепко держится в месте аппликации.
  • Приемлемая цена кинезио тейпов (от 99 рублей за пластырь) делает подобный вид лечения плоскостопия доступным для каждого человека.

    Схема наложения кинезио тейпов на стопу при плоскостопии выглядит следующим образом:

  • Отрежьте 1 полоску ленты длиной 15–20 см, разрежьте ее поперек (не доходя до конца) на 4 полоски. Необходимо также отрезать полоску простой I-образной ленты длиной 10–15 см.
  • Разместите первую аппликацию так, чтобы сплошная ее часть была зафиксирована на пятке, а разделенные концы — у основания пальцев. Важно, чтобы носок все время был натянут.
  • Второе средство для тейпирования нужно приклеить посередине стопы и зафиксировать на внутренней части голени.
  • Чтобы провести тейпирование стопы при деформации большого пальца, нужно выполнить следующие шаги:

  • Отрежьте 2 полоски длиной 18–20 см.
  • Первый тейп прикрепите на ноготь большого пальца стопы.
  • Обведите ленту через первый межпальцевой промежуток, под большим пальцем, через наружный край косточки, затем по тылу стопы и приклейте к наружной лодыжке. При этом необходимо соблюдать натяжение в 25–50%.
  • Второй тейп наложите на «шишку» и проведите по внутренней части стопы до внутренней лодыжки.
  • Это эффективная методика, позволяющая избавиться от косточки без операции.

    Когда у сына диагностировали плоскостопие, лечащий ортопед порекомендовал попробовать кинезиотейпирование. Сын достаточно спокойно перенес процедуру, не ощутив боли и дискомфорта. Понравилось то, что нога остается полностью подвижной: ребенок нормально ходит и ему практически ничего не мешает. Правда, пластырь постоянно пытается отодрать, но лента надежно фиксируется на ноге, поэтому я не переживаю о том, что ему удастся это сделать. Могу с уверенностью сказать, что кинезио тейпы гораздо лучше и приятнее гипсовых лонгетов.

    Начитавшись хороших отзывов о методике кинезиотейпирования, решил испытать на себе действие этого лечебного пластыря. Носил тейпы в течение 3,5 месяцев. Как только снимал, казалось, что нога ровная, но спустя какое-то время она снова искривлялась. Врач объяснил, что это связано с возрастными особенностями. У детей лечебный эффект достигается достаточно быстро, а в моем возрасте остается лишь набраться терпения и ждать результата. Сейчас продолжаю лечение и надеюсь, что в скором времени я все-таки избавлюсь от плоскостопия с помощью кинезио тейпов.

    ortocure.ru

    Плоскостопие и деформации стопы в военно-медицинской экспертизе

    Статья 68 (из положения) предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

    К пункту «а» относятся:

  • патологические конская, пяточная, варусная, полая, плосковальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
  • Важно. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа). Передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутрен­ней ротации всей стопы или ее элементов.

    К пункту «б» относятся:

  • продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отде­ла стопы;
  • отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
  • стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
  • посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10°, боле­вым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
  • Важно. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовы­вается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

    Важно. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

    К пункту «в» относятся:

  • умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
  • продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
  • продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
  • деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с огра­ничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10° и тыль­ного сгибания менее 20°;
  • посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Бе­лера от 0 до -10° и наличием артроза подтаранного сустава.
  • К пункту «г» относится:

    1. продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
    2. Важно. Стопа с повы­шенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

      При вынесении экспертного решения, согласно требованиям данной статьи, особых трудностей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы, как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний, необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых не возможно пользование обувью установленного военного образца, не возникает. Рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.

      Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагностике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного и поперечного плоскостопия, а так же определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.

      Плоскостопие в военно-медицинской экспертизе

      Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозрением на наличие продольного и поперечного плоскостопия. Для этих целей выполняются рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении стоя (рентгенография стоп под нагрузкой).

      Продольное плоскостопие

      Для определения продольного плоскостопия выполняются боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет продольного свода стопы (смотри рисунок 2).

      В различных источниках указывается, что исходной точкой В для построе­ния вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основ­ным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой сво­да стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.

      Важно. В норме угол продольного свода равен 125-130°, высота свода — 39 мм.

      Степень продольного плоскостопия

      • Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131-140°, высота свода 35-25 мм;
      • Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;
      • Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.
      • Важно. Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

        diagnoster.ru

        Рентгенологическая экспертиза плоскостопия

        Плоскостопие (pes planus) — деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов вплоть до их полного исчезновения. Это самый распространенный вид деформации стопы, который сопровождается также деформацией голеностопных и коленных суставов и искривлением пальцев. Юноши, страдающие плоскостопием, становятся объектом экспертизы на предмет годности их к службе в армии.

        Определение степени продольного плоскостопия

        Продольное плоскостопие — плоскостопие, при котором уменьшена высота продольного свода стопы.

        Схема N1: Укладка для бокового снимка стопы

        На рентгенограмме стопы в боковой проекции проводят три линии:

        1-я линия — горизонтальная, касательная к подошвенной поверхности пяточного бугра и головке 1-ой плюсневой кости;

        2-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения;

        3-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.

        В продольном своде стопы различают угол и высоту.

        Угол продольного свода стопы образован 2-ой и 3-ей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.

        Высота продольного свода стопы — это длина перпендикуляра, опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения (точки пересечения 2-ой и 3-ей линий) на 1-ю (горизонтальную) линию.

        Схема N2: Схема определения угла и высоты продольного свода

        Различают 3 степени продольного плоскостопия.

        1 степень — угол свода равен 131 — 140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.

        2 степень — угол свода равен 141 — 155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.

        3 степень — угол свода равен >155°, высота Рентгенодиагностика поперечного плоскостопия

        Поперечное плоскостопие — плоскостопие, при котором уменьшена высота поперечного свода стопы.

        Поперечный свод образуют головки плюсневых костей, располагающиеся по дуге, образованной выпуклостью к тылу таким образом, что головки 1 и 5 прилежат к плоскости опоры, а 2, 3, 4 находятся над ней. Центр поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее удаленной от плоскости опоры.

        В стадии компенсации нагрузка падает как на 1-ю, так и на 2-ю плюсневую кость, которая компенсаторно утолщается.

        В стадии субкомпенсации основная нагрузка падает на 2-ю и 3-ю плюсневые кости, которые гипертрофируются, а кортикальный слой их диафизов утолщается.

        В стадии декомпенсации головки всех плюсневых костей располагаются в одной горизонтальной плоскости, нагрузка на них падает равномерно, исчезает рабочая гипертрофия 2-ой и 3-ей плюсневых костей.

        Схема N3: Укладка для прямого снимка стопы

        На рентгенограмме стопы в прямой проекции (схема N4); определяют угол отклонения 1-ой плюсневой кости, угол отклонения 1-го пальца и угол расхождения плюсневых костей.

        Угол отклонения 1-ой плюсневой кости образован осевыми линиями диафизов 1-ой и 2-ой плюсневых костей; он открыт кпереди и в норме не превышает 11°.

        Угол отклонения 1-го пальца образован осевыми линиями диафизов 1-ой плюсневой кости и проксимальной фаланги 1-го пальца; в норме не превышает 18°.

        Угол расхождения плюсневых костей образован линиями диафизов 1-ой и 5-ой плюсневых костей; в норме не превышает 18°.

        Схема N4: Схема определения углов поперечного свода стопы

        1. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. — М.: Медицина, 1981.

        2. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. — Новокузнецк, 1987.

        3. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. — Л.: Медицина, 1986.

        zhuravlev.info

        1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

        Смотреть что такое «Плоскостопие» в других словарях:

        плоскостопие — плоскостопие … Орфографический словарь-справочник

        ПЛОСКОСТОПИЕ — частичное или полное опущение продольного или поперечного сводов стопы, а часто обоих. При плоскостопии стопа соприкасается с полом (землёй) почти всеми своими точками и след лишён внутренней выемки (см. рисунок). Различают врождённое и… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

        ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, pes planus, pes valgus, pes plano valgo abductus, ^представляет собой деформацию, характеризующуюся понижением, а порой • полным исчезновением свода стопы. Различают врожденное и приобретенное П. Врожденное П. наблюдается очень… … Большая медицинская энциклопедия

        ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, плоскостопия, мн. нет, ср. (мед.). Болезнь ноги, состоящая в образовании плоской стопы (см. плоский в 1 знач.). Плоскостопие профессиональная болезнь людей, работающих стоя. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

        ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых… … Современная энциклопедия

        ПЛОСКОСТОПИЕ — опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых случаях операция … Большой Энциклопедический словарь

        ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, я, ср. Физический недостаток ноги плоская, без выгиба форма стопы. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

        плоскостопие — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • плоскоступие (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

        Плоскостопие — ПЛОСКОСТОПИЕ, опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

        ПЛОСКОСТОПИЕ — мед. Плоскостопие деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол женский.… … Справочник по болезням

        dic.academic.ru

        Плоскостопие (pes planus) — деформация стопы, характеризующаяся понижением её сводов. Понижение продольного свода приводит к продольному Плоскостопие, поперечного — к поперечному Плоскостопие Нередко продольное и поперечное Плоскостопие сочетаются. Иногда Плоскостопие сопровождается отклонением стопы кнаружи — вальгированием.

        Пониженный свод у детей до 4—5 лет является следствием незаконченного развития стопы и не требует специального лечения, однако необходимо динамическое наблюдение, укрепление мышечно-связочного аппарата начиная с 3—4-летнего возраста. При отсутствии положительной динамики назначают ортопедические сводоформирующие стельки и даже ортопедическую обувь.

        Плоскостопие бывает врождённое и приобретённое.

        Врождённое Плоскостопие встречается редко, оно комбинируется с другими деформациями и является следствием первичных внутриутробных пороков развития тканей эмбриона (рисунок 1). Лечение врождённого Плоскостопие проводят с первых дней жизни (редрессация, фиксирующие мягкие повязки, этапные гипсовые повязки, затем ортопедическая обувь).

        Приобретённое Плоскостопие в зависимости от причинного фактора делят на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое.

        Статическое плоскостопие — наиболее часто встречающаяся деформация стоп. Преобладает продольное Плоскостопие, нередко оно сочетается с поперечным. Последнее в изолированном виде возникает редко.

        Этиология. Причины статических деформаций стоп бывают внешние и внутренние, нередко они сочетаются. К внешним причинам чаще всего относятся перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, в том числе обусловленным профессией (например, у парикмахеров, поваров), ношение нерациональной обуви. Внутренние причины заключаются в наследственно-конституционной предрасположенности: первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазии стопы. Реализация этих причин связана с началом ходьбы и интенсивным ростом у детей, затем половым созреванием, началом трудовой деятельности, беременностью, климаксом, старческим возрастом и другие

        Клиническая картина продольного плоскостопия характеризуется появлением боли и изменениями очертаний стопы. При слабовыраженном Плоскостопие (I степень) появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность. К вечеру может появиться отёчность на тыле стоп, симулирующая сердечную недостаточность. Для выраженного Плоскостопие (II степень) характерны более постоянные и сильные боли в стопах, в области лодыжек, в голенях. Походка значительно теряет эластичность и плавность. Продольный свод, сниженный без нагрузки, ещё более снижается при нагрузке. Затрудняется подбор обуви. При резко выраженном Плоскостопие (III степень) наблюдаются постоянные боли в стопах, голенях, часто в пояснице. Внешне продольный свод при нагрузке и без неё не определяется. Стопа принимает вальгусное положение и не поддаётся коррекции руками, пятка распластана, округлой формы, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отёчны, суставы стопы тугоподвижны. Ходьба затруднена. Трудоспособность снижена. Ношение обуви массового производства невозможно.

        Поперечное Плоскостопие характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, оно является причиной деформации пальцев (рисунок 2). Основные признаки: распластанность переднего отдела стопы, боли и омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного Плоскостопие появляются hallux valgus (смотри полный свод знаний) и молоткообразные пальцы. В зависимости от проявления клинические, симптомов выделяют аналогично продольному Плоскостопие 3 степени деформации.

        Диагноз ставят на основании осмотра стоп, данных рентгенографии (смотри полный свод знаний Стопа, рентгенодиагностика), плантографии (смотри полный свод знаний), подометрии (смотри полный свод знаний).

        Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает лечебный физкультура. Её в различных объёмах назначают при всех формах и степенях Плоскостопие.

        Упражнения лечебный гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лёжа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы ещё недостаточно окрепли (рисунок 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рисунок 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо лечебный гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и другие Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 11/2—2 месяцев, время одной процедуры 10—12 минут

        www.ordodeus.ru

        Строение голеностопного сустава и стопы

        Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

        Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

        В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

        Голеностопный сустав

        Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

        В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

      • По строению – сложным (участвуют более двух костей).
      • По форме – блоковидным.
      • По объему движения – двуосным.
      • Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

      • Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
      • Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
      • Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
      • Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.
      • Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

      • Передняя таранно-малоберцовая
      • Задняя таранно-малоберцовая.
      • Пяточно-малоберцовая.
      • Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

        Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

      • Большеберцово-ладьевидная.
      • Большеберцово-пяточная.
      • Передняя большеберцово-таранная.
      • Задняя большеберцово-таранная.
      • Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

        Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

        К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

        Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

        Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

        Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

        Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

        Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

        Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

        Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

        Другие суставы стопы

        Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

      • Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
      • Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
      • Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.
      • Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

        Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

        Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

        Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

        В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

        1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
        2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
        3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
        4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
        5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.
        6. Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

          Патология голеностопного сочленения

          К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

          Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

          Деформирующий артроз

          Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

          Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

          С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

          После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

          Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

          Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

          Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

          Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

          Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

          При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

          Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

          После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

          Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

          Разрыв ахиллова сухожилия

          Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

          Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

          Как забыть о болях в суставах?

        7. Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
        8. Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
        9. Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
        10. Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
        11. Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

          medotvet.com

          Как проверить плоскостопие в домашних условиях

          Плоскостопие – это хроническая болезнь опорно-двигательного аппарата, суть которой заключается в уплощении сводов стопы. Вследствие таких патологических изменений нарушается нормальная механика ходьбы, из-за чего развивается ряд неприятных и опасных для здоровья осложнений со стороны коленных, тазобедренных суставов и позвоночника.

          Плоская стопа очень распространена на сегодняшний день. Если обратиться к статистическим данным, то можно убедиться, что примерно 50% населения страны страдают от данного недуга различной степени выраженности. Женщины заболевают в 4 раза чаще мужчин. В некоторых случаях плоскостопие является врожденным, но чаще всего такая деформация носит приобретенный характер.

          Диагностикой и лечением плоской стопы занимается врач ортопед. Но определить плоскостопие в домашних условиях может каждый желающий проверить себя или своего ребенка на наличие такой проблемы. Рассмотрим самые доступные методики домашней диагностики.

          На что обратить внимание

          Любой врач начинает процесс диагностики именно с опроса и осмотра пациента. Это легко можно сделать и дома. Обращать пристальное внимание нужно не только на стопу, но и на обувь человека, у которого подозревают плоскостопие. В нормальных условиях (в случае отсутствия плоскостопия) сначала снашивается наружная часть обуви, но если у человека плоская стопа, то первыми будут снашиваться внутренняя часть обуви и каблука.

          Характерный износ обуви для плоской стопы – проверьте у себя!

          Также нужно обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на проблемы с формой стопы (они неспецифические и присущи другим видам деформации стоп, а не только плоскостопию):

          • ненормальный цвет кожи подошв (синюшный, красный, бледный);
          • присутствие на стопах натоптышей, мозолей, потертостей;
          • при ходьбе или длительном пребывании на ногах появляется усталость и боль в стопах;
          • отечность стоп, голеней к концу дня;
          • судороги в ногах, в том числе и ночные, тяжесть;
          • невозможность носить обувь на каблуках из-за болевого синдрома;
          • постепенное увеличение размера обуви;
          • невозможность удерживать равновесие, сидя на корточках;
          • различные нарушения осанки, боль в спине;
          • изменение привычной походки;
          • отклонение первого пальца стопы наружу (на нем появляется «косточка»);
          • молоткообразная деформация 2 и 3 пальца стопы.
          • Важно понимать! Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие плоскостопия у человека, но они также могут быть признаками других заболеваний. Поэтому, если вы испытываете такие проблемы, не поленитесь обратиться к врачу для установления истинной причины дискомфорта и назначения корректного лечения.

            Простой домашний тест

            С его помощью можно быстро проверить плоскостопие в домашних условиях. Специалисты в области медицины называют такой экспресс-метод диагностики плантографией. Суть методики заключается в получении отпечатка стопы на бумаге и его изучении. Для этого нужно обработать стопу любыми доступными домашними красителями, например, раствор Люголя (водный раствор йода), зеленка, тушь, краски для рисования на бумаге. Если нет желания окрашивать ступни, можно для этой цели использовать любой жирный крем, который оставит отпечаток на бумаге.

            После такой подготовки нужно оставить след на бумаге. При этом нельзя стремиться занять правильную позу, человек должен стать так, как делает это в обычной повседневной жизни. Вес нужно равномерно распределить на обе ноги.

            После получения отпечатка стопы их нужно детально рассмотреть и сравнить с принятой возрастной нормой. Следует знать, что возраст играет важную роль в оценке результатов, так как отпечатки стопы ребенка различного возраста и взрослого человека в норме существенно отличаются.

            Максимальная граница стандартной ширины отпечатка по возрастам в норме

            Методика оценки плантограммы у детей заключается в следующем. На полученном листе бумаги с отпечатком стопы нужно провести 2 перпендикулярные линии – линия АВ (проводится через две касательные самых крайних точек внутренней части подошвы)

            Вторая линия CD проводится перпендикулярно к отрезку АВ ровно посередине между двумя касательными точками, описанными выше. Данный перпендикуляр нужно разделить на 3 ровных отрезка. После этого можно оценивать полученный результат с точки зрения возрастной нормы, указанной на рисунке выше.

            У взрослых оценить плантограмму проще. Впрочем, методика практически ничем не отличается от описанной. Но полученный перпендикуляр нужно разделить пополам, а не 3 части. Если отпечаток занимает менее половины отрезка – это считается нормой, а если занимает более 50% отрезка, то можно заподозрить плоскостопие.

            Оценка плантограммы у взрослых

            Данная методика позволяет получить только ориентировочные данные о состоянии сводов стопы, то есть является скрининговой. Если по результатам плантографии вы подозреваете наличие плоскостопия, то нужно обратиться за медицинской помощью для точной диагностики.

            Подометрический метод Фридленда

            Данную методику еще называют методикой Фридленда. Она заключается в проведении ряда простых вычислений для получения подометрического индекса Фридленда. Позволяет определить как поперечное, так и продольное плоскостопие, а также его степень.

            Что получить нужную цифру, нужно вычислить индекс продольного свода стопы, который равняется отношению ее высоты к длине, выражается в процентах. Длину измеряем от края большого пальца до края пятки, высота измеряется от края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.

            Методика измерения стопы для определения подометрического индекса

            В норме этот индекс составляет 29-31%, если вы получите цифры ниже 29, то имеется уплощение стопы, что указывает на развитие плоскостопия. Также по индексу Фридленда можно определить степень плоскостопия (параметры расчета степени патологии указаны в таблице ниже).

            Чтобы определить поперечное плоскостопие в домашних условиях, нужно вычислить поперечный индекс свода стопы – отношение в процентах ширины ступни к ее длине. Ширину нужно измерять на уровне плюсневых костей (от первой к пятой). В нормальных условиях эта цифра не превышает 40%, если результат больше, то это свидетельствует об уплощении поперечного свода.

            Не совсем домашний метод диагностики

            Рентгенографическая методика диагностики плоскостопия считается очень точной, но полностью самостоятельно провести такую диагностику не удастся, так как нужны рентгенологические снимки стоп в двух проекциях, сделанные под нагрузкой в положении пациента стоя.

            Хотя данная информация может понадобиться людям, которые проживают в маленьких городах, где есть возможность сделать рентгеновские снимки, но нет возможности получить консультацию специалиста-ортопеда. Именно этот врач должен оценить снимки, провести ряд расчетов, определить вид и степень плоскостопия. Но если сильно захотеть, то можно разобраться со снимками самостоятельно и в домашних условиях.

            Как уже было сказано, первый этап диагностики – это получение рентгеновских снимков стоп в положении стоя (статическая нагрузка) в переднезадней и боковой проекции.

            Рентген-диагностика продольного плоскостопия

            Чтобы оценить снимки и сделать заключение о наличии плоской стопы, нужно определить высоту свода ступни и угол ее продольного свода.

            На рентгенограмме боковых проекций ступней (как показано на схеме выше) проводят 3 линии:

          • первая горизонтальная, которая касается 2 точками к поверхности бугра пяточной кости и к головке первой плюсневой кости;
          • вторая линия проводится от точки касания первой линии с бугром пяточной кости к нижней поверхности ладьевидно-клиновидного сустава;
          • третья линия проводится от точки касания первого отрезка с головкой первой плюсневой кости к нижней поверхности ладьевидно-клиновидного сустава.
          • Угол продольного свода ступни образован первой и третьей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сустава.

            Высота продольного свода ступни – это перпендикулярный отрезок опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава (точка пересечения 2 и 3 линий) на первую (горизонтальную) линию.

            Оценить эти два показателя и диагностировать поперечное плоскостопие поможет следующая таблица.

            Рентген-диагностика поперечного плоскостопия

            Для диагностики поперечного плоскостопия нужно оценить рентгенограмму в передне-задней проекции, в положении стоя (статическая нагрузка). Нужно определить 2 показателя:

          • угол между 1 и 2 плюсневыми костями (межплюсневый угол),
          • угол отклонения первого пальца (угол халюс вальгус).

          Сделать это правильно поможет ниже приведенная схема.

          Оценить эти два показателя, а также диагностировать поперечное плоскостопие и его степень можно с помощью таблицы ниже.

          Рентгенологическая методика диагностики плоскостопия на данный момент считается самой точной. Именно с ее помощью в большинстве случаев выставляют такой диагноз. На первый взгляд может показаться, что это все очень сложно и недоступно для выполнения в домашних условиях, но если человек имеет хоть начальные познания в геометрии, то с помощью приведенных выше схем и таблиц сможет сделать это не хуже специалиста.

          Таким образом, если по описанным выше тестам у вас наблюдаются признаки плоскостопия, нужно обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью. Ведь сегодня существуют более современные и точные методы диагностики плоской стопы и прочих деформаций, которые дадут врачу максимум полезной информации о вашей болезни, позволят подобрать индивидуальные ортопедические стельки и составить эффективную схему лечения и вторичной профилактики.

          moyaspina.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"