Снимки стопы ноги

Снимки стопы ноги

Уплотнение на подошве стопы — причины и лечение

Нога является очень важной частью тела каждого человека, ежедневно они претерпевают огромные нагрузки, ведь на них давит весь вес организма. По этой причине стопы всегда остаются подвержены травмам и различным патологическим изменениям, например, появлению уплотнений.

Жесткие участки на стопах могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма, кроме того, они причиняют много неприятных симптомов. Поэтому не стоит игнорировать уплотнение на стопе, лучше начать лечение как можно скорее.

Причин, по которым появляется уплотнение на подошве стопы много. Необходимо как можно раньше их выяснить и принять меры к устранению. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

Наиболее распространенные причины уплотнений:

Натоптыши представляют собой участки гиперкератоза – повышенного ороговения, уплотнения омертвевших клеток кожи. Со временем кожа в этих местах может разрушаться, образуются трещины. Способствовать появлению натоптышей на стопе могут:

Избавиться от натоптышей можно в косметическом салоне, где для этих целей применяют криодеструкцию, лазер, косметические процедуры. Недостатком является высокая стоимость таких процедур.

Улучшить состояние кожи можно самостоятельно, в домашних условиях. Для этого сначала распаривают кожу с помощью ванночек (это может быть солевой, содовый растворы, ванны с добавлением отваров трав, эфирных масел), а затем наносят питательный крем для сухой кожи. Натоптыши обрабатывают пемзой или специальной пилкой.

Подойдут для этих целей специальные лечебные средства: крема «Лекарь», «Суперантимозолин», мазь «Бенсалитин», пластырь «Салипод», карандаши от натоптышей «Wartner», «Compeed».

Хорошо смазывать натоптыши яблочным уксусом, соком лимона.

Омозоленность кожи появляется при постоянном трении при ношении тесной, жесткой обуви. Сначала появляется покраснение кожных покровов, затем образуется пузырь (мягкий или влажный мозоль). Пузырь может лопнуть и инфицироваться. Жидкость, содержащаяся внутри, может быть серозной и геморрагической (с примесью крови). При дальнейшем трении образуется твердая мозоль.

Для лечения мозолей используют антисептики, ранозаживляющие средства, пластырь «Салипод», смесь касторового масла с глицерином. Профилактикой является ношение удобной, правильно подобранной обуви.

Появляются шишки на ступне под влиянием вируса папилломы человека. Способствует образованию бородавок повышенная потливость ног. Такие образования имеют характерную шероховатую поверхность. При использовании общих средств гигиены (полотенца, мочалки) может произойти заражение других членов семьи.

Для избавления от таких шишек применяют препараты: Форезол, Подофиллин, салициловую кислоту, мазь с ретиноидами, противовирусные средства, витамины, иммуномодуляторы. Удаляет бородавки, перевязывая их шелковой нитью у основания. Применяют так же народные средства: сок чистотела, лука, чеснока. Хороший эффект дает лечение лазером, хирургическое удаление, удаление холодом.

Доброкачественные опухоли

Различают несколько разновидностей образований, чаще возникающих на стопе. Липома – шишка, образованная жировой тканью. Фиброма доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Лечение чаще всего хирургическое. Возможно также удаление образования лазером, криодеструкцией.

Плантарный фасциальный фиброматоз

Авторское название патологии – болезнь Ледерхозе. Происходит узелковое утолщение подошвенного апоневроза. Чаще всего узелки образуются в области максимального изгиба подошвенной арки. Заболевание доброкачественное, вначале оно протекает бессимптомно. По мере роста узелков возникает дискомфорт при ходьбе, трение об обувь. Рекомендуется ношение обуви с мягкими стельками.

Медикаментозное воздействие включает инъекции кортизона, коллагеназы. Местно применяют мази Тримимцинолон и Клобетазол. Применяют криотерапию.

Физиотерапевтическое лечение применяют в составе комплексной терапии (фонофорез, электрофорез с лидазой, ультразвук). При неэффективности консервативных мер проводят лечение хирургическим путем.

Воспалительные процессы

При воспалениях мелких царапин, ранок, подкожно-жировой клетчатки может появляться покраснение, уплотнение кожи вокруг них, болезненность. Проводят обработку воспаленных участков растворами антисептиков, принимают антибиотики. При необходимости проводят вскрытие и дренирование гнойника.

Средством профилактики появления нежелательных уплотнений, шишек является правильный подбор обуви, уход за кожей ног, укрепление иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний.

nogi.guru

Причины гангрены стопы и пальцев на ноге

Гангрена, развивающаяся на пальцах ноги, либо стопы, начинается с проявления первичных симптомов, которые в большинстве случаев не напоминают некроз мягких тканей, а могут быть похожи на последствия ушиба или же любой другой механической травмы. Только со временем больной начинает понимать, что воспалительный процесс в данной части конечности динамично усиливается и выходит за рамки стабильного течения с признаками выздоровления. В первые дни гангрены кожа на пальце или каком-либо сегменте стопы становится бледной, приобретает безжизненный внешний вид, а затем белые тона постепенно меняются на сплошное покраснение, синюшный пятна и равномерное почернение ноги, часть которой вовлечена в некротический процесс. При своевременном обращении в учреждение здравоохранения в 15% случаев конечность удается спасти. В большинстве клинических ситуаций единственным эффективным методом терапии является хирургическая санация стопы или пальца с очисткой от гнойного содержимого, отсечением отмерших тканей или же полной ампутацией выше демаркационной линии, разделяющей здоровую часть конечности от разрушенной некрозом.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги на начальной стадии

Заболевание начинается динамично, поэтому спутать его с другими патологиями нижних конечностей практически невозможно. Особенно, если диагностику и первичный осмотр проводит опытный врач хирург. На первых этапах развития гангренозного некроза стопы или пальца, симптоматика выглядит следующим образом.

Избыточная отечность

Кожный покров в месте будущего поражения сначала становится увеличенным в размере и отекает. У человека, который не догадывается о возможном начале гангрены (если отсутствовал сам факт получения травмы), складывается впечатление, что он где-то ударился или натер палец тесной обувью. Постепенно отек нарастает и больная часть конечности становится полностью отечной, как после укуса пчелы.

По мере прогрессирования воспалительного процесса внутри пальца или же стопы начинает ощущаться боль. Она всегда носит острый характер продолжительного приступа или же несколько секундного прострела. Это говорит о том, что происходит нарыв мягких тканей и в подкожном слое активно скапливается гнойный экссудат.

Повышение температуры

Практически всегда гангрена вызвана болезнетворными микроорганизмами, которые попали в конечность из окружающей среды вместе с инфицированной водой, частичками пыли, почвы или с грязными руками. Намного реже некроз возникает на фоне таких вторичных патологий, как сахарный диабет или тромбоз магистральных кровеносных сосудов. По мере того, как увеличивается количество микробов и растет их активность, температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию и выше. Все зависит от того, какой штамм микрофлоры паразитирует и систематически разрушает мягкие ткани конечности.

Бледность кожного покрова

Вместе с отеком, первые признаки гангрены пальцев стопы — это неестественно бледный вид эпителиальной поверхности. Нога в области поражения становится словно восковой и безжизненной. Во время пальпации обнаруживается, что пульс отсутствует, кровоснабжения нет, либо оно минимально и зафиксировать его не представляется возможным.

Стремительное изменение цвета

Прежняя бледность начинает меняться на однородный красный оттенок, который покрывает полностью весь палец, либо же стопу. Затем краснота темнеет, становится синюшной и в дальнейшем с каждым днем цвет конечности изменяется только с торону потемнения. Черный оттенок говорит о том, что процесс некроза достиг своего пика и ситуация плачевная.

В подкожном слое больной ноги начинает скапливаться гнойный экссудат, вместе с которым образовывается определенный объем газов. В результате этого палец разносит и он увеличивается в 3-4 раза. Возможно появление язвенного образования, из которого вытекает гной.

гангрена стопы и пальца ноги на фото

На этой стадии развития болезни первичные симптомы гангрены заканчиваются. Все дальнейшие процессы относятся к более поздним периодам проявления некроза и сопровождаются тяжелой интоксикацией, трупным разложением тканей и другими признаками массовой гибели клеток нижней конечности. Описание гангрены стопы в теории и с тем, что ожидает человека в практической плоскости все же немного отличается.

Поэтому реальная клиническая картина течения недуга выглядит более насыщенно, чем указано в учебниках.

На появление гангрены на пальцах влияет большое количество причинных факторов, которые присутствуют в повседневной жизни больного. Считается, что некроз начинается по следующим патологическим причинам.

Анаэробная инфекция, которая чаще всего становится источником гнойного поражения тканей с признаками некроза, развивается после того, как человек травмирует палец или стопу с нарушением целостности тканей. После попадания в организм, микробы адаптируются в новой среде обитания и начинают свое деление с построением новых колоний. В 90% случаев гангрена стопы провоцируется клостридией (бактерия, относящаяся к простейшим одноклеточным организмам, которые проживают в почве). Именно поэтому так важно после травмирования тела проводить антисептическую обработку раны.

Одной из причины гангренозного поражения нижней конечности является закупоривание магистральных сосудов ноги, а также мельчайших капилляров. Как только избыточное количество кристаллов сахара блокируют стабильное кровообращение, клетки мягких тканей в пальцах и стопе начинают голодать, не получают необходимый объем кислорода и питательных веществ. Когда патологическое состояние доходит до критического уровня, начинается их гибель.

Варикозное расширение вен, тромбоз и сниженная интенсивность процесса кровообращения, приводят к аналогичному эффекту, что и при описанных выше осложнениях от сахарного диабета, но только причина заключается в блокировке питания определенного участка конечности тромбами, образующимися из сгустков собственной крови больного.

Патологии иммунной системы

У людей, которые страдают от аутоиммунных болезней, связанных с нарушением процесса деления клеток иммунитета, попадание в рану на ноге любой инфекции, становится тяжелой и продолжительной борьбой за сохранение целостности конечности. Связано это с тем, что защитная функция иммунитета просто не способна оказывать должное сопротивление микробам и последние образовывают очаг острого воспаления, который постепенно переходит в гангрену с выделением серозного экссудата.

Среди всех причин этого недуга инфекционный фактор является преобладающим и таковым, который чаще всех остальных фиксируется медиками по результатам проведенного диагностического исследования состояния конечности поступившего пациента.

Как и чем проводят лечение гангрены пальцев стопы?

На всех этапах терапии некроза тканей основная задача врача хирурга, а именно специалист этого профиля занимается лечением гангрены, спасти больную часть конечности, чтобы не допустить ее отсечения. Для этого в отношении больного предпринимаются следующие манипуляции и лечебные действия:

  • назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, которые эффективны против бактерии конкретного штамма (медикамент подбирается индивидуально по результатам бактериологического посева заранее отобранного мазка с поверхности гниющей раны);
  • очистка крови от экзотоксинов, отравляющих кровь в процессе гниения плоти и патогенной деятельности инфекционных микроорганизмов (ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день больному устанавливают внутривенные капельницы на основе хлорида натрия, раствора плазмы, глюкозы, чтобы поддержать почки и не допустить развития их недостаточности);
  • хирургическое вскрытие гнойного нарыва гангрены с очисткой тканей от экссудата и сукровицы (при необходимости отрезаются мертвые фрагменты тканей);
  • удаление пальца на ноге (крайний метод терапии, когда все способы уже испробованы и не принесли положительного результата, либо же пациент изначально поступил в стационарное отделение с неудовлетворительным состоянием пальца на нижней конечности, спасение которого было невозможным с медицинской точки зрения);
  • переливание крови (выполняется только в том случае, если произошло ее отравление и уже начались первые признаки сепсиса).
  • Так уж сложилось в медицинской практике, что чаще всего встречается гангрена большого пальца ноги, которая уже далее распространяется на стопу и поднимается ближе к тканям голени нижней конечности. В большинстве случаев врач хирург в комплексе использует все выше описанные элементы терапевтического курса, чтобы за максимально короткий период времени остановить прогресс болезни и при этом вернуть пациента к привычному ему образу жизни без потери части ноги.

    Прогноз и возможные осложнения

    Только 20% всех случаев заболевания гангреной пальца или же стопы, заканчиваются полным выздоровлением без серьезных осложнений для здоровья больного, а также с избежанием ампутации. В остальных же случаях заболевание заканчивается хирургическим отсечением пальца или части стопы. Поэтому прогноз при гангрене не удовлетворительный и напрямую зависит от таких факторов, как то, насколько человек вовремя обратился за медицинской помощью, имеет ли он крепкую иммунную систему, а также, какой вид бактериальной микрофлоры вызвал столь острый воспалительный процесс.

    Кроме ампутации больной рискует еще столкнуться со следующими осложнениями гангренозного поражения пальца, либо же стопы:

    • почечная недостаточность, возникшая в связи с продолжительным присутствием в крови избыточной концентрации токсических веществ, вырабатываемых бактериями и непосредственно самими процессом разложения плоти (на протяжении определенного периода времени почки справляются с возложенной на них нагрузкой и очищают кровь от ядов, но в один роковой момент из-за критической перегрузки, возникает нарушение их функционирования и они просто отказывают, что грозит человеку пожизненной зависимостью от аппарата искусственной почки);
    • поражение клеток иммунной системы с гибелью их большей части, развитием дефицита и уязвимостью организма перед даже самыми простейшими микробами;
    • заражение крови и потребность в ее периодическом переливании на протяжении последующих 3-6 месяцев;
    • воспаление сердечной мышцы, ревматоидные процессы в ее клапанах;
    • повреждение крупных кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу протекающего некроза.
    • Какое бы из выше перечисленных видов осложнений не наступило, каждое из них считается тяжелым и таким, которое существенно подрывает здоровье больного, снижает качество жизни, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

      Профилактика и восстановление

      Самым лучшим решением проблемы возникновения гангрены стопы, а также тканей пальцев является недопущение развития болезни. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать простые меры профилактики, которые заключаются в выполнении следующих правил:

    • проводить антисептическую обработку ран и травм перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором марганцовки;
    • не допускать переохлаждения ног в зимнее время года и межсезонье, когда температура воздуха опускается ниже ноля градусов;
    • контролировать уровень глюкозы в крови и состояние здоровья кровеносных сосудов;
    • при малейших подозрениях на гангрену незамедлительно обращаться в поликлинику и записываться на прием к врачу хирургу.
    • Восстановление конечности после операции заключается в том, чтобы минимизировать нагрузку на ногу, принимать витамины, минералы и медикаменты, назначенные лечащим врачом. Если была выполнена ампутация стопы, то спустя 3-4 месяца подбирается протез. При отсечении пальца протезирование не требуется.

      furunkul.com

      Что можно увидеть на рентгене ноги?

      Рентген ноги, профессиональное название которого «рентгенография костей и суставов» – это важная процедура, позволяющая установить любые патологии нижних конечностей.

      Статья поможет вам разобраться, в каких случаях рентген необходим, а также понять особенности его проведения.

      Снимок ноги – широкое понятие, обычно же врач обследует лишь какую-то определенную область конечности: это может быть стопа, коленный сустав, снимок большого или любого другого пальца.

      Независимо от того, для какой части ноги необходим снимок, рентген назначают при подозрении на следующие патологии:

    • риск развития артроза;
    • вальгусная деформация стопы;
    • плоскостопие;
    • вывихи и подвывихи;
    • трещины;
    • закрытые и открытые переломы костей конечности;
    • подагра или артрит.
    • Кроме того, на снимке можно заметить любые травмы связок и оценить их сложность, воспалительные процессы мягких тканей, а также костные и суставные заболевания, онкологические опухоли и другие новообразования, костные нарушения любого рода (связанные с питанием, профессиональной деятельностью, старением организма и т. д.), патологии в развитии конечностей у детей.

      К симптомам, при обнаружении которых стоит обратиться к врачу, относятся слабость в конечностях, внезапно возникшая хромота, механические повреждения и травмы, боль в коленных и других суставах, боль при ходьбе и т. д.

      В целом, показанием к рентгену могут быть абсолютно любые жалобы, связанные с работой конечностей, т. к. снимок отображает практически все возможные патологии и позволяет быстро поставить первичный диагноз.

      Проведение рентгена зависит от поврежденной области, однако в любом случае эта процедура будет быстрой и безболезненной.

      При необходимости получить снимок стопы пациенту нужно будет оголить ногу и поставить ее на специальную подставку.

      Чтобы увидеть нарушения стопы, необходимо провести рентген с нагрузкой, поэтому здоровую ногу нужно согнуть в колене – таким образом, вес тела полностью переносится на другую ногу, в это время врач сможет сделать снимок.

      Рентгеновская кассета во время снимка стопы должна быть расположена вдоль ноги и зажата с помощью груза.

      Остальное тело пациента во время обследования закрыто специальным фартуком, защищающим от рентгеновских лучей.

      Снимок стопы всегда делают в нескольких проекциях: сначала врач снимает ее передне-заднюю часть, затем – тыльно-подошвенную, косую (сделанную под разными углами) и боковую.

      Подобный способ позволяет изучить поврежденную область ноги со всех сторон и поставить точный диагноз.

      В зависимости от проблемы, врач осматривает стопу на снимке на наличие трещин, воспаления, а при подозрении на плоскостопие сможет оценить длину и степень искривления.

      В отличие от проблем со стопой, которые игнорировать пациенту сложно, перелом пальца ноги может протекать практически незаметно, особенно если при повреждении не было смещения или трещины.

      В этом случае боль проходит достаточно быстро, независимо от того, было ли повреждение большого или любого другого пальца.

      Однако отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям: неправильному сращиванию и деформации костей, остеомиелиту или появлению ложного сустава.

      Поэтому пациентам, имеющим подозрение на перелом пальца (см. фото), стоит обязательно обратиться к врачу и сделать рентген.

      Как и в других случаях, при подобных нарушениях вся процедура займет не более 10 минут: область пальца обследовать будет гораздо проще, чем стопу, поэтому большого количества снимков не понадобится.

      Обследование проводится аналогичным образом: пациенту нужно будет оголить ногу и поставить ее на подставку, после чего врач сделает рентген.

      Обратите внимание, что перед процедурой нужно обязательно удалить с тела все металлические предметы: украшения, пирсинг и т. д., т. к. они нарушают работу аппарата.

      В отличие от некоторых других видов рентгена, для исследования проблем с ногами никакой подготовки не нужно – достаточно просто прийти в кабинет для рентгена в указанное врачом время.

      Рентген коленных суставов

      Рентген коленных суставов также требует снимков с нескольких проекций, чтобы можно было увидеть изменения не только в костях, но и в мягких тканях суставов.

      В отличие от рентгена стопы, для изучения коленного сустава будет достаточно всего двух проекций: боковой и прямой.

      Прямая проекция позволит врачу увидеть пространство между поверхностями суставов, которое в норме должно быть заполнено синовиальной жидкостью и хрящом.

      Увидеть, есть ли отклонения в этой области, можно только при полностью разогнутой ноге, поэтому первый снимок делается именно в таком положении. Рентгеновский луч при этом направляется на ногу перпендикулярно.

      Отличается способ проведения рентгена суставов и в зависимости от предполагаемого повреждения.

      Например, при подозрении в разрыве крестообразных связок или переломе процедуру обязательно нужно делать с нагрузкой.

      Если же подозрений на травмы костей нет, то рентген проводится стандартным методом – в положении стоя, т. к. в этом случае лучше всего отображается ширина суставной щели.

      Рентген конечности сегодня можно провести двумя способами: цифровым и аналоговым.

      Цифровой – более современный, отличается меньшим негативным воздействием на организм и дает более четкое изображение по сравнению с аналоговым снимком, однако и стоимость его проведения будет несколько выше.

      К тому же он менее эффективен, если есть подозрение на переломы или трещины костей – в этом случае врачи предпочитают применять аналоговый метод рентгенографии.

      Противопоказания к рентгену

      Рентген – безопасная процедура, поэтому делают его даже детям, однако есть ряд противопоказаний, при которых проводить эту процедуру нежелательно.

      Беременность является полным противопоказанием к рентгену, поскольку облучение хоть и будет безопасно для матери, может, тем не менее, нанести вред развитию плода, особенно в первом триместре.

      Тяжелое состояние пациента и обездвиженность также осложняют проведение некоторых видов рентгена, например, стопы, который необходимо делать с нагрузкой, чтобы обнаружить ряд патологий.

      Наличие на ноге открытых ран или кровотечения также может осложнить проведение обследования, поскольку в этом случае снимок не сможет отобразить некоторые патологии.

      Рентген не рекомендуют проводить маленьким детям и людям с тяжелыми психическими отклонениями, однако при серьезных показаниях процедура все-таки может быть проведена.

      В некоторых случаях, например, при необходимости получить снимок коленного сустава, рентген может быть заменен на МРТ, которая считается более безопасной и может быть назначена даже беременным.

      Однако в большинстве случаев проведение рентгена будет более рациональным, т. к. эта процедура быстрее, проще и дешевле, чем МРТ.

      Эффективность использования рентгена сегодня ни у кого не вызывает сомнений, он позволяет установить наличие практических любых патологий ног, в частности переломов и трещин в костях, проблем в работе суставов, новообразований, артрита, артроза и множества других проблем, поэтому при любых негативных симптомах желательно обратиться к врачу и пройти это обследование.

      moydiagnos.ru

      Гангрена ноги: как предотвратить грозное осложнение сахарного диабета

      Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма. Отмирание тканей приводит к всеобщему отравлению организма токсическими веществами, развитию смертельно опасных осложнений: поражению сердца, легких, печени и почек. У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.

      Причины развития гангрены

      Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

      Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:

    • небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
    • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
    • ношение тесной, неудобной обуви;
    • запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
    • избыточный вес, ожирение, обморожения.
    • Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:

    • уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
    • нарушение процессов регенерации;
    • снижение иммунитета;
    • полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
    • нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.
    • к содержанию ^

      Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:

      По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

      По сопутствующей причине выделяют:

    • нейропатическую (связана с поражением нервов);
    • ангиопатическую (поражение сосудов);
    • остеопатическую формы (поражение костной ткани).
    • Внешние признаки гангрены на начальной стадии

      Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

      Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:

      1. Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
      2. Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
      3. Появление судорог конечностей.
      4. Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
      5. Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
      6. На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

      При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

      Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

      Симптомы сухой гангрены

      Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

      Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

      Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

      Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:

      • обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
      • профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
      • хирургического удаления некротических участков кожи;
      • детоксикации организма.
      • Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.

        Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.

        В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.

        Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.

        Как лечить гангрену без ампутации? В ведущих клиниках России, Израиля разработана уникальная методика удаления атеросклеротических бляшек специальным ножом. В крошечный прокол на бедре вводится нож-бритва, который аккуратно срезает атеросклеротические бляшки, освобождая просвет кровеносных сосудов. Эта операция позволяет восстановить кровоток в сосудах конечностей, что делает ненужной ампутацию конечности. Диабетическая гангрена проходит в течение месяца.

        Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.

        Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.

        diabet-expert.ru

        Виды патологий на рентгене стопы

        Когда у здорового человека при ходьбе появляется боль в ногах, этот факт служит поводом, чтобы сделать рентген стопы.

        Причиной болевых ощущений может оказаться травма, прогрессирующее плоскостопие или отложение солей в суставах.

        Выявить истинный тип и причину патологии можно, используя различные методы диагностики. Рентген позволяет получить наиболее точную картину.

        Опорно-двигательный аппарат человека позволяет ему передвигаться в пространстве на двух конечностях.

        На протяжении всей активной жизни и деятельности стопы испытывают значительные нагрузки, более интенсивные, чем все прочие элементы.

        При этом костно-суставной механизм может обладать следующими патологиями:

        К числу врожденных патологий относится пяточная постановка стоп и плоскостопие.

        Чтобы компенсировать нарушения такого рода, используются специальные упражнения и применяется ортопедическая обувь. Рентген дает возможность наблюдать за процессом исправления.

        Деформация стопы с возрастом происходит по разным причинам. На первых годах жизни плоскостопье может возникнуть и развиваться из-за избыточного веса ребенка.

        Специалисты отмечают потенциальную опасность этого процесса. Снижение рессорной функции у стоп напрямую отражается на состоянии всего скелета, а в первую очередь – на состоянии позвоночника.

        Так называемая полая стопа формируется в течение определенного периода, когда никаких мер по исправлению не принимается.

        При первых, явно выраженных признаках этой патологии необходимо провести рентгеновское исследование и получить фото.

        Серьезную угрозу здоровью человека способны принести механические травмы стопы. Переломы, ушибы и вывихи чаще случаются у подростков.

        Несвоевременное обращение к врачу увеличивает вероятность развития патологии в будущем. Провести точную диагностику травмированной конечности позволяет рентген стопы.

        По фото, которое делается при исследовании, можно оценить тяжесть полученного повреждения. Если не проводить интенсивного лечения, то может измениться форма костей.

        Стопа окажется укороченной и ограниченной в свободе движений. Травмы такого рода трудно поддаются лечению, а потому требуют внимательного подхода.

        Правила проведения рентгена

        Выполнение рентгена стопы позволяет получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей.

        Практика показывает, что при сложных переломах для полноты картины требуется не один снимок, а несколько.

        В таких случаях исследование проводится в двух и более проекциях.

        Таким способом определяют следующие травмы и патологии:

      • артрит и артроз;
      • плоскостопие и вальгусную деформацию стопы;
      • трещины, переломы, вывихи.
      • Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, доктор должен назначить правильное лечение. После вправления вывиха или наложения гипса необходимо проводить наблюдение за процессом выздоровления.

        Артрит – коварная болезнь, которая развивается при нарушении обмена веществ. Ощутимым проявлением патологии являются боли в суставах стопы. Артрит возникает при ушибе сустава.

        По внешним признакам эти болезни трудно различить. Пациент испытывает боль при ходьбе и даже в состоянии покоя. Причина острых болей в ногах не ясна.

        Прогрессирующее плоскостопие вызывает дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе. Острая боль при каждом движении появляется после перелома или вывиха.

        В каждом конкретном случае необходимо сделать рентген стопы и внимательно проанализировать полученные фото.

        Переломы костей стопы случаются по разным причинам. В силу сложности голеностопного сустава обнаружить травмированное место не так-то просто.

        При скрытых травмах без рентгена не обойтись. Специфика таких патологий заключается в том, что человек терпеливо переносит появившуюся боль. Отеки, как правило, не образуются.

        Специалисты настоятельно рекомендуют в таких случаях пройти обследование. Направление на рентген выписывает травматолог.

        В клинике проводятся исследования двух видов:

      • снимок стопы в нескольких проекциях;
      • рентген стоя с нагрузкой.

      Особой подготовки к исследованию не требуется. Пациенту необходимо оголить травмированную ногу и поставить ее на специальный диск.

      Кассета с рентгеновской пленкой устанавливается вдоль ноги. На время исследования тело пациента покрывается свинцовым фартуком.

      Фото травмированного сустава делают в следующих проекциях:

      Таким способом формируется объемное изображение травмированного участка. Полученные результаты исследования расшифровывает и подробно описывает специалист-рентгенолог.

      На основе развернутых данных врач-травматолог назначает соответствующий курс лечения.

      Рентген с нагрузкой и результаты

      Исследование стоп с нагрузкой выполняется по разным основаниям. С помощью этого метода получают данные об особенностях структуры и анатомии суставов.

      Как правило, его используют при подозрении на плоскостопие у детей, хотя этот вид патологии развивается и в зрелом возрасте.

      Показаниями для выполнения рентгеновского исследования служат следующие причины:

    • аномалии костно-суставной системы;
    • диагностика форм плоскостопия;
    • различные деформации стопы.
    • Фото делаются в тех же проекциях, как и при обычном исследовании. Проекции числом от двух и более задаются травматологом на основании имеющихся симптомов.

      Рентген стоп с нагрузкой, проведенный своевременно, дает возможность врачу-травматологу оценить состояние травмированного участка.

      Чтобы получить качественный снимок, пациент просто встает больной ногой на рентгеновскую кассету.

      При этом вторая нога держится на весу. Для полноты картины необходимо изображение в двух проекциях.

      Еще одно фото делается сбоку. Таким способом получают изображение обеих стоп. Этот простой прием дает возможность оценить степень развития патологии и назначить лечебные процедуры.

      Когда пациент пройдет назначенный курс лечения, исследование необходимо повторить.

      Повторный рентген выполняется для оценки результатов лечения. Чтобы сравнить больную стопу со здоровой, ногу необходимо зафиксировать в таком же положении, как и при первом сеансе.

      Метод исследования состояния стоп с нагрузкой дает возможность наблюдать за состоянием здоровья детей и подростков. Плоскостопие легко исправляется с помощью специальных процедур и ортопедической обуви.

      Очень важно своевременно обнаружить патологию и провести оздоровительные мероприятия. Вероятность того, что деформация стопы будет продолжаться, существует, но гораздо в меньших значениях.

      Рентген при травмировании стопы проводится как диагностическая процедура. Повреждения могут получить связки, кости, суставы и мягкие ткани.

      Само по себе рентгеновское излучение не является лечебной процедурой. С его помощью формируется общая картина образовавшейся патологии.

      Лечащий врач, получая исчерпывающие данные, принимает определенные решения по дальнейшему лечению.

      Очевидно, что проводить рентгеновское обследование стопы необходимо в рамках действующих норм и правил, иначе полученные данные будут не очень точными.

      moydiagnos.ru

      Рентгенография стопы

      Рентгенография стопы – рентгенологическое исследование, выполняемое для оценки состояния дистального ряда костей предплюсны, костей плюсны и суставов стопы, образованных этими костями. В травматологии методика применяется при переломах и переломовывихах. В ортопедии процедуру используют при плоскостопии, косолапости, других врожденных и приобретенных деформациях стопы, дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В онкологии метод назначают при опухолях костей стопы, в гнойной хирургии – при подозрении на распространение гнойных процессов на костную ткань. Стандартное исследование выполняется в двух (прямой и косой или прямой и боковой) или в трех (прямой, косой и боковой) проекциях.

      Основным показанием к рентгенографии стопы в травматологии являются переломы костей плюсны. Реже методика применяется в процессе диагностического поиска при менее распространенных переломах костей предплюсны и переломовывихах костей стопы. В ортопедии диагностическую процедуру назначают при косолапости, плоскостопии, Hallux valgus, других приобретенных и врожденных деформациях. В онкологии и гнойной хирургии исследование показано при подозрении на опухоли, поражение костей стопы при глубоких формах панариция, флегмоне стопы и других гнойных процессах.

      Чтобы сделать прямой снимок, больного укладывают на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы при этом опираются на поверхность стола. Для проведения рентгенографии в косой проекции пациента кладут на здоровый бок. Ноги сгибают. Между коленями укладывают подушку так, чтобы стопа располагалась под углом к поверхности стола. Боковые снимки стопы в травматологии и ортопедии делают реже, поскольку в этой проекции кости предплюсны накладываются друг на друга и плохо просматриваются на рентгенограммах. Боковая проекция применяется для оценки состояния свода стопы или для выявления переломов плюсневых костей. Чтобы выполнить боковой снимок, пациента укладывают на больной бок с согнутыми ногами, при этом здоровую ногу выводят кпереди.

      В Москве рентгенография стопы стоит 1450р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 211 адресам.

      www.krasotaimedicina.ru

      Кодировка гангрены стопы по МКБ 10

      Гангрена не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой осложнение какого-либо патологического процесса.

      Благодаря такой особенности нозологического синдрома, гангрена стопы по МКБ 10 имеет код, зависящий от этиологического фактора.

      Гангренозным процессом называется состояние омертвения тканей любого участка человеческого тела, но чаще патология поражает нижние конечности, в частности стопы.

      Некротические явления развиваются вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани или полного отсутствия оксигенации. Сначала в участке гипоксии развивается трофическая язва, которая постепенно прогрессирует до полноценного некроза.

      Омертвение тканей может быть сухим или влажным, в зависимости от особенностей клинической картины. Первый тип характеризуется безболезненным некрозом кожи и более глубоких слоев, без выделения жидкого гноя. Влажная гангрена развивается при попадании инфекционных агентов в область сухой некротизированной ткани, в результате чего образуются мокнущие участки с гнойным содержимым.

      Особенности кодировки

      Гангрена стопы в МКБ 10 шифруется в зависимости от этиологического фактора. Патологический процесс может располагаться в разных категориях и даже классах, так как причин, вызывающих некроз, достаточно много. Классифицируют следующие варианты омертвения стопы:

    • I2 – атеросклеротическое омертвение дистального отдела нижней конечности;
    • E10-E14 – некрозы пальца и стопы, вызванные сахарным диабетом, с общим четвертым знаком;
    • I73 – некротические явления при различных патологиях периферической сосудистой сети;
    • A0 – наиболее опасная, газовая гангрена;
    • L88 – пиодермия гангренозного характера;
    • R02 – омертвение тканей нижней конечности, не классифицируемое в других категориях.
    • Такое разделение некротических изменений стопы обусловлено разными подходами к диагностике и профилактике опасного состояния. Терапевтические мероприятия всегда остаются одинаковыми – некроз является необратимым состоянием, поэтому отмершая ткань удаляется хирургическим путем, чаще с помощью ампутации стопы или отдельных ее частей.

      Подходы к профилактике

      Различной этиологии гангрена в международной классификации болезней считается одним из самых неблагоприятных осложнений любого патологического процесса. Заболевание по своей сути неизлечимо и требует кардинальных мер для спасения жизни пациента. Поэтому гангренозные изменения проще предотвратить, применяя следующие принципы профилактики:

    • правильная первичная хирургическая обработка загрязненной раны;
    • своевременное выявление сахарного диабета и поддержание его в компенсированном состоянии;
    • лечение атеросклероза и явлений сердечной недостаточности;
    • раннее выявление и экстренное лечение разнообразных видов окклюзии сосудов: тромбозов, эмболий, воспалений и так далее;
    • лечение бактериальных патологий дерматологического характера.
    • Появление гангренозных изменений у пациента свидетельствует об отсутствии сознательности больного (игнорирование симптомов, самолечение, невыполнение рекомендаций врача) или о невнимательности доктора, который пропустил зарождение некротического процесса. Придерживаясь протоколов диагностики и лечения заболеваний, приводящих к гангрене, можно с большой вероятностью избежать развития опасного осложнения.

      Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

      mkbkody.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"