Тазобедренный сустав артрит

Тазобедренный сустав артрит

Содержание статьи:

Артрит тазобедренного сустава — виды, симптомы и лечение

Функция тазобедренного сустава очень важна: он соединяет бедренные кости нижних конечностей с тазом, и поэтому на него возлагается большая нагрузка. Артрит тазобедренного сустава возникает у человека тогда, когда уже поражены суставы кистей, коленей и другие. Является исключением только реактивный тазобедренный артрит. Причиной воспаления этой серьезной болезни является нарушение кровотока в суставе, недостаточное количества синовиальной жидкости внутри сустава, которая влияет на процесс трения.

Признаки артрита тазобедренного сочленения

Самым важным и первоначальным симптомом являются боли различного уровня интенсивности и периодичности. Иные симптомы зависят от происхождения заболевания, и могут отличаться от классических признаков болезни. В движении боль в суставах может утихать и притупляться, складывается ощущение, что сустав «расходился». Но игнорировать болевые ощущения не стоит, так как под периодическим угасанием боли и скрывается коварство заболевания.

Также признаками тазобедренного артрита являются отечность сустава, его скованность, особенно после сна, покраснение и повышенная температура тканей в области сустава.

Различают несколько видов этого заболевания, симптоматика и причины которых немного отличаются друг от друга. Важно точно установить, с каким видом недуга приходится иметь дело, ведь и лечение должно быть подобрано соответствующим образом.

Виды артрита тазобедренного сочленения

  1. Ревматоидный артрит тазобедренного сустава. Этому виду артрита присущи симметрические поражения суставов и в некоторых случаях параллельное воспаление внутренних органов. Симптоматикой данного заболевания являются скованность сустава, его отечность и болевые ощущения в области воспаления.
  2. Гнойный артрит тазобедренного сустава. Болезнь протекает на фоне лихорадки, повышенного потоотделения и сильной слабости. Характерны постоянные неутихающие боли, которые при передвижении имеют способность усиливаться. Воспаленный сустав имеет припухший вид и багрово-красный оттенок. Также вероятна интоксикация организма в связи со скоплением гноя в области пораженного сустава.
  3. Подагрический артрит тазобедренного сустава. При данном виде артрита, больного мучают сильные болевые атаки. Болевой синдром может длиться от одного до 10 дней. Пораженный сустав при этом имеет красный оттенок, наблюдается торможение моторных функций и ограничивается подвижность в зоне поврежденного сустава, а также повышение температуры тела в области воспаления.
  4. Псориатический артрит тазобедренного сустава. Этот вид заболевания развивается на основе псориаза. Характерные симптомы данного заболевания проявляются в несимметричности поражения суставов, определенные участки кожного покрова могут приобретать синий окрас и становится шероховатыми. Недуг может также поражать и участки позвоночника.

Лечение при помощи медикаментов и хирургического вмешательства

В терапии тазобедренного артрита выделяют следующие основные задачи: устранение болевых атак, восстановление нормального естественного функционирования пораженного сустава, выявление и лечение тех болезней, на фоне которых возник артрит.

Лечение столь серьезного недуга, как правило, проводят медикаментозным способом. Однако при этом есть необходимость и во вспомогательном лечении в виде массажа либо лечебной физкультуры. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозный метод основывается на применении противовоспалительных нестероидных препаратов. Одновременно с этими средствами врачи назначают внутрисуставные уколы глюкокортикоидов. Но к таким инъекциям следует прибегать как можно реже, только при острых болевых ощущениях в зоне воспаленного сустава.

Терапия хирургическим способом представляет собой замену тазобедренного сустава протезом. Протезирование тазобедренного сустава делают на самых тяжелых стадиях болезни, когда консервативные методы уже не эффективны.

Вовремя обращайтесь к врачу, не терпите боль и не откладывайте лечение в «долгий ящик». При своевременном установлении диагноза это серьезное заболевание может быть преодолено, в то время как запущенные формы приводят к тяжелым последствиям, вылечить которые невозможно. Часто запущенный артрит тазобедренного сустава становится причиной инвалидности. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют тщательно следить за состоянием своего здоровья.

artritu.net

Болит тазобедренный сустав: почему отдает в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном сочленении возникают у огромного количества людей. Эта неприятная симптоматика может указывать на развитие патологических процессов в организме. К сожалению, подобные недуги способны повлечь за собой тяжелые последствия, поскольку на бедренный сустав приходится вся нагрузка тела в вертикальной позе.

Любые болезни, появляющиеся в этом сочленение, могут не только ограничить подвижность, но и даже привести к утрате работоспособности. Ведь нередко патологии в тазобедренном суставе становятся основной причиной инвалидности.

Особенности бедренного сочленения

Тазобедренный сустав представляет собой самое большое сочленение в организме человека. Он образован вертлужной впадиной, иначе говоря, глубоким суставным углублением, и поверхностью головки кости бедра. Из-за любого воспалительного недуга этот сустав быстро изнашивается, приводя к инвалидности.

Боли в тазобедренном суставе причины и лечение

Когда начинает болеть сочленение в области бедра, при этом иррадируя в нижнюю конечность, то подобное состояние может указывать на некоторые проблемы:

  • Плохое кровообращение фрагментов сустава или нарушение метаболизма в тканях;
  • Системные патологии;
  • Повреждение, удар или ушиб тазобедренного сочленения, например, в случае падения;
  • Инфекционные болезни суставов или их частей;
  • Заболевания внутренних органов, воспаление из которых может перейти на сочленение;
  • Дегенерации анатомии сустава в результате подвывиха или же вывиха.
  • Необходимо обязательно выяснить точную причину неприятных ощущений в тазобедренном сочленении, иначе не получится быстро от них избавиться, особенно когда они отдают в ногу.

    Разновидности болевых ощущений, иррадирующих в нижнюю конечность

    Боли в бедренном суставе с отдачей в ногу могу быть ярко выраженными, острыми либо нарастать постепенно. Специалист именно в зависимости от их характера предполагает, о какой патологии идет речь.

    Ноющая боль чаще всего — следствие острых неприятных ощущений. У нее отсутствует четкая локализация, к тому же она носит периодический характер и занимает большую площадь ноги, например, заднюю либо переднюю поверхность. Выяснить причину этих болевых ощущений довольно трудно, что осложняет терапию.

    Боль острого характера, как правило, проходит быстро. Установить источник подобных ощущений несложно. Обычно такие неприятные ощущения в тазобедренном суставе появляются на фоне травм или заболеваний. Сначала боль возникает в одном месте сустава, но после вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, распространяется по всей нижней конечности. Зато устранить такой вид боли легче всего.

    Хронические боли в бедренном сочленении, отдающие в ногу, способны беспокоить человека более 6 месяцев. Такой вид болевых ощущений является самым сложным для лечения и диагностики, ведь в основном они свидетельствуют о запущенности патологии и могут привести к хирургическому вмешательству. Причем чаще всего встречаются неприятные ощущения именно хронического характера в бедренном сочленении, отдающие в ногу, так как многие болезни суставов формируются постепенно, и на ранних этапах мало себя проявляют.

    Патологии суставов и их характерные признаки

    Лечить болезни тазобедренного сочленения нужно начинать лишь после того, как будет установлен источник болей. Характер неприятных ощущений зависит от типа патологии, развивающейся у больного.

    При этом недуге болевые ощущения отличаются схваткообразным характером, появляющимся с глубины тканей.

    Во время такой патологии дискомфорт в суставе начинает беспокоить с утра, однако, в течение дня самостоятельно проходит. В запущенных случаях развития недуга неприятные ощущения могут беспокоить даже во время сна.

    Как правило, подобный недуг выявляется у людей старше 40—60 лет. Сначала эта болезнь может никак себя не проявлять. Боль в области тазобедренного сочленения в таком случае возникает лишь с одной стороны. Дискомфорт полностью исчезает в состояние покоя, но при любой нагрузке появляется снова.

    При развитии коксартроза происходит поражение внутрисуставного хряща, из-за чего выраженность болевых ощущений начинает усиливаться и отдавать в область нижней конечности вследствие сжатия нервных корешков и связок. После этого дискомфорт беспокоит все время, иногда становясь невыносимыми при любом движении, при этом прострелы отдают в колено и паховую область.

    Пожилые люди чаще подвержены появлению этой проблемы. При артрите тазобедренное сочленение болит, иррадируя не только в ногу, но и пах. Еще болевые ощущения могут переходить на переднюю область бедра, доходя в некоторых случаях до колена. При ходьбе симптоматика недуга только усиливается. Аналогичная картина происходит при опоре на больную сторону.

    Больному при этой патологии трудно встать со стула, у него появляется острая боль в сочленение. В утренние часы дискомфорт увеличивается, снять который помогает только физическая активность. Но сильные нагрузки способны в несколько раз усилить болевые ощущения. Пациент при этом испытывает скованность в движениях. Избавиться от подобной болезни поможет лечебная физкультура, гормональные и противовоспалительные средства.

    Причина неприятных ощущений в этом случае — воспаление сухожилий. Болезнь нередко вызывает острые болевые ощущения в районе бедренного сустава при вставании и шевелении. Развитие тендита обычно возникает при попадании инфекции или накоплении лишней жидкости. При этом заболевании у больного появляется характерный треск.

    Болезням суставов в основном подвержены взрослые люди, так как у них эластичность сухожилий ухудшается с каждым годом. В группе риска находятся спортсмены, поскольку во время тренировок на сухожилия и мышцы оказываются чрезмерные нагрузки.

    Невропатия бокового кожного нерва бедра

    При этой патологии болевые ощущения в бедренном суставе носят ноющий и жгучий характер. Они способны распространяться по боковой части бедра.

    Более того, о подобном заболевании могут говорить и прочие признаки:

  • Потеря гибкости сочленения. В этом случае пациенту сложно вставать из сидящего положения, нагибаться или подниматься по лестнице;
  • При любом движении появление щелчков в суставе;
  • Возникновение неприятных ощущений, которые со временем только усиливаются, особенно при шевелении. Вдобавок некоторые проблемы тазобедренного сочленения могут изменить походку;
  • Повышение температуры.
  • Когда дискомфорт в тазобедренном суставе распространяется в ягодицы, поясницу и ногу — значит, формируется аваскулярный некроз тканей, избавиться от которого получится лишь оперативным путем. Другое лечение в этом случае не поможет.

    Диагностические меры при болях в сочленении бедра

    Врач, прежде чем приступить к устранению неприятных ощущений в тазобедренном суставе, ставит диагноз. Без определения точного источника их появления, лечение будет бесполезным и даже может навредить здоровью. При обращении к специалисту, когда болит тазобедренное сочленение, проводят следующие процедуры:

    • Визуальный осмотр больного, сбор его жалоб и составление истории болезни.
    • Биохимическое и общее исследование крови, а также мочи, для определения наличия патологического процесса в организме.
    • Анализ крови на фибриноген, и прочие неспецифические маркеры в ней, свидетельствующие о наличии заболевания.
    • С помощью ревмопроб выявление ревматоидного фактора.
    • Выполнение протеинограммы.
    • Рентген, позволяющий более детально обследовать сустав на присутствие щелей или костных наростов.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для подробного рассмотрения состояния связок и мышц. Вдобавок эти исследования помогают точно установить источник развития недуга.
    • Полное обследование проходимости кровеносных сосудов.
    • Электромиография для исследования сухожильных рефлексов.
    • Лишь после прохождения всех этих процедур доктор может выяснить причину болевых ощущений в тазобедренном сочленении, поставить диагноз и назначить эффективный терапевтический комплекс, чтобы предотвратить поражение сустава. А это, безусловно, случится, если своевременно не обратить внимания на дискомфорт, распространяющийся в ногу.

      Современные методы терапии и профилактика болезней суставов

      Поскольку бедренное сочленение играет важную роль в правильной работе опорно-двигательного аппарата, необходимо при выявлении болевого синдрома срочно посетить врача. Причем без разницы, какая причина привела к поражению сустава, своевременная помощь — главный шаг к полному выздоровлению.

      Многие патологии суставов нуждаются в комплексном подходе лечения. В первую очередь человек с такими проблемами должен соблюдать полный покой. Нельзя беспокоить поврежденное сочленение бедра весь период лечения. Тем более что ограничение в движении поможет снять болевые ощущения и даже избежать негативных последствий.

      Когда беспокоит тазобедренный сустав, больному разрешается использовать эластичный бинт, чтобы немного облегчить свое состояние при лечении.

      Эффективным способом в борьбе с заболеваниями суставов считается медикаментозное лечение. Прекрасно себя зарекомендовали при подобных проблемах различные мази и гели с обезболивающим действием: Диклофенак, Ибупрофен и так далее. В дополнение к ним назначают противовоспалительные препараты.

      Еще нередко для избавления от невыносимых болей используют народные способы лечения. Однако, прежде чем воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины, надо обязательно проконсультироваться с доктором. Только опытный специалист сможет определить разумность терапии разными компрессами, настойками или примочками.

      Хороший результат при разрушениях сосудов дает физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными процедурами являются диадинамические токи, фонофорез и электрофорез с новокаином.

      А вот при частичном поражении тазобедренного сочленения поможет лишь операция. Во время хирургического вмешательства вставляют имплантат полностью сустава либо только пораженного участка. Для создания такого протеза используют высокопрочный полимер. Такой материал не боится даже очень сильных нагрузок. После этого вмешательства наступает восстановительный период. Пациенту придется соблюдать все рекомендации специалиста и регулярно выполнять лечебную гимнастику, чтобы предотвратить появление осложнений.

      Ручное воздействие на больную область тоже позволяет уменьшить дискомфорт и убрать мышечный спазм. Но массаж при болях в тазобедренном сочленении следует доверять только профессионалам. Ко всему прочему, заболевания этого характера устраняют иглоукалыванием и герудотерапией.

      Кстати, часто причина такого состояния у женщин — вынашивание ребенка, предшественник менструации или начало климакса. Лечение в этом случае не требуется, да и боли проходят самостоятельно. Однако женщина все равно должна пройти обследование, чтобы исключить патологии.

      Лечение патологий суставов физкультурой

      Упражнения при болях в бедренном суставе помогают улучшить кровоснабжение ног, укрепить мышцы и снять спазмы в пояснице. При не слишком серьезных повреждениях суставов врачи рекомендуют постоянно выполнять гимнастику.

      Первое упражнение делается на животе. В этом положении необходимо сгибать конечность в колене, после чего ее надо поднять. Другое упражнение тоже не менее эффективное. Для его выполнения следует присесть на корточки, и начать прижимать к полу ступни, соединяя при этом колени, разворачивая пятки к наружной стороне.

      Следующее упражнение проводится на спине. В этом случае тоже нужно сгибать ногу в области колена, но ее нужно вытягивать, а не поднимать. Сначала каждое упражнение рекомендуется выполнять не менее 5 раз, постепенно увеличивая их количество. Еще во время занятий спортом необходимо следить за дыханием, оно должно быть свободным. Правда, если беспокоят острые болевые ощущения в бедренном сочленении, лучше отказаться от физкультуры.

      Следует помнить, что дискомфорт в тазобедренном суставе, переходящий в ногу является сигналом воспалительного процесса в организме. Чтобы от него быстрее избавиться, надо сразу же при первых симптомах обратиться к врачу, иначе подобное состояние может привести к ограничению движения.

      artrit.guru

      Артрит тазобедренного сустава

      Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

      Артрит тазобедренного сустава

      Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

      Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

      Классификация артрита тазобедренных суставов

      Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

      По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

      Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

      Причины артрита тазобедренных суставов

      Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

      Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

      Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

      Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

      При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

      Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

      Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

      Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

      Диагностика артрита тазобедренного сустава

      При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

      Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

      С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

      В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

      После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

      При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

      Прогноз и профилактика артрита тазобедренного сустава

      Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

      www.krasotaimedicina.ru

      Тазобедренный сустав артрит

      in Артрит 12899 Views

      Артрит тазобедренного сустава развивается на той стадии, когда поражены уже кисти, колени и так далее. Единственным исключением является реактивный артрит. В этом случае, воспалительные процессы возникают в результате нарушения кровотока в суставе и дефицита синовиальной жидкости, без которой усложняется процесс трения.

      Болезнь развивается медленно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием. В начальной стадии болезни возникает чувство быстрой утомляемости сустава, появляется скованность движений в утренние часы, возникает боль в мышцах, боль в суставе и паху. По мере прогрессирования коксита, подвижность сустава еще более снижается, присоединяется воспаление суставных тканей, внутри него скапливается экссудат, что приводит к появлению значительной опухоли, покраснения, на ощупь сустав может быть горячим. В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.

      В некоторых случаях возможно острое развитие коксита, симптоматика которого вначале болезни сходна с аналогичными симптомами при простуде или гриппе. Наблюдаются такие проявления как, высокая температура, потеря аппетита, озноб, слабость, ломота в теле и в суставах, в дальнейшем присоединяются симптомы поражения сустава. Такая симптоматика чаще наблюдается при гнойном артрите тазобедренного сустава. Если на этой стадии болезнь не проводить лечебные мероприятия, то она переходит в хроническую форму.

      При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления.

      Гнойный бурсит коленного сустава здесь

      К наиболее частым причинам возникновения и развития артрита тазобедренного сустава следует отнести:

    • Аутоиммунные состояния пациента, при которых иммунитет направляет своё действие против собственных органов. Например, ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто сопровождается агрессией иммунной системы против соединительных тканей организма.
    • Сбои в процессе метаболизма, характеризующиеся нарушением обмена веществ и энергии. Так, частой причиной артрита является подагра, сопровождаемая накапливанием излишка мочевой кислоты в организме, которая откладывается в полости суставов.
    • Осложнения любых инфекционных заболеваний (острых и хронических). Эта причина не относится к наиболее распространённым.
    • Состояния патологического переутомления суставов, обусловленные чрезмерными физическими нагрузками.
    • Безусловно, самым главным признаком этого заболевания является боль, которая наблюдается локально в области пораженного сустава. В зависимости от причин, которые привели к заболеванию, могут проявляться различные симптомы артрита, например:

      Болевые ощущения, которые снижаются во время движения. Именно такой симптом отличает артрит от артроза, во время которого при движении боль в суставах увеличивается. Днем при нормальной физической активности человека болевые ощущения могут уменьшаться и к вечеру вообще пропадают.

      Скованность движений наблюдается в пораженном суставе. Такое ощущение появляется особенно утром после сна или после долгого пребывания в одной позе.

      В области тазобедренного сустава может возникнуть припухлость, кожа вокруг сустава может покраснеть. Кроме того, в области пораженного сустава может наблюдаться повышенная температура.

      Если у взрослых наиболее распространены дегенеративные заболевания суставов, обусловленные разрушением хряща (остеоартрозы) – то дети как раз более подвержены воспалительным болезням (артритам).

      В силу возрастных особенностей, состояния иммунитета и высокой чувствительности организма тазобедренный артрит у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых и протекает более остро с выраженными признаками местного и общего воспаления.

      Пиогенный (гнойный) коксит особенно опасен для маленьких детей. При несвоевременной диагностике в запущенных случаях он может приводить к летальному исходу.

      Дети чаще взрослых страдают туберкулезным артритом ТБС. В начале заболевания он может протекать без выраженных симптомов, боли могут возникать только при физической нагрузке.

      Инфекционное поражение ТБС может возникать при многих детских инфекциях: чаще при эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, реже при ветряной оспе, краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, кишечных, острых респираторных инфекциях. Реактивному кокситу дети также подвержены больше, чем взрослые.

      Кокситы у детей иногда могут возникать и как реакция на прививки. Возможно развитие его реактивных или аллергических форм, однако симптомы быстро исчезают на фоне противоаллергического лечения.

      Важно знать! Когда кокситы возникают на фоне других болезней – прием жаропонижающих средств может «стирать» симптомы воспаления. Если ребенок отказывается ходить, боится наступать на ножку, спотыкается, падает – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить коксит.

      Воспалительные поражения ТБС у детей на ранних стадиях заболеваний могут возникать при болезни Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других системных заболеваниях, как правило, тазобедренный сустав вовлекается в процесс в последнюю очередь.

      Проявления болезни в детском возрасте

      У детей коксит может возникнуть по следующим причинам:

    • неспецифические (бакинфекция);
    • специфические (туберкулез);
    • реактивные (инфекционно-аллергические). Корь, ангина, дизентерия могут осложниться артритом;
    • ревматоидный артрит, как проявление ювенильной (детской) формы;
    • ревматический артрит, или суставное проявление ревматизма.
    • Две последние формы детского артрита несколько схожи, но различия в них есть: «ревматизм лижет суставы, кусает сердце, ревматоидный артрит – лижет сердце, кусает суставы». Иначе говоря — при ревматизме, несмотря на богатую симптоматику именно со стороны суставов, необратимых изменений в них не возникает, но больше страдает сердце, формируются приобретенные пороки. Ревматоидный артрит же приводит к стойкой деформации и нарушению функций суставов.

    • псориатический коксит;
    • изменения в тазобедренном суставе у ребенка под действием системных заболеваний соединительной ткани (дерматомикоз, красная волчанка, склеродермия);
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий остеоартроз), приводящая к срастанию костей, которые образуют анкилоз (тазобедренный сустав);
    • болезнь Пертеса, хоть и не является типичной формой артрита, но схожа по симптомам (асептический некроз головки бедренной кости). Без какой-либо инфекции у ребенка происходит разрушение хряща
    • Ревматоидный артрит тазобедренного сустава — хроническое заболевание соединительной ткани, которое проявляет себя прогрессирующим поражением суставных поверхностей таза. Развитию заболевания нередко предшествует какая-нибудь инфекционная болезнь: грипп, ангина и т. д.

      Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы. Ноющие боли в пораженных тазобедренных суставах наиболее интенсивны под утро, к вечеру же стихают. Больные, у которых патологический процесс затронул кисти таза, ощущают скованность и болезненные ощущения при подъеме и ходьбе. В первые несколько месяцев после начала болезни отчетливо выражена припухлость около суставов, наблюдается уменьшение объема мышц (атрофия).

      Далее общие симптомы воспаления нарастают, возможна потеря веса. В это время проявляется такой синдром, как деформирующий артрит тазобедренного сустава.

      Реактивный артрит тазобедренного сустава, развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Инфекции способные вызвать данную форму коксита подразделяются на:

    • Инфекции желудочно-кишечного тракта, иногда после перенесенного пищевого отравления, по прошествии нескольких недель развивается суставное поражение, которое носит название — энтероартрит.
    • Инфекции мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры, половых органов).
    • Носоглоточные инфекции.

    Одновременное проявление артрита, поражения глаз, кожи и мочеполовой системы, носит название синдром Рейтера.

    И так что такое гнойный артрит тазобедренного сустава — это заболевание протекает на фоне общей слабости, лихорадке и повышенного потоотделения. Боль не утихает, а при движении усиливается. Воспаленный сустав приобретает красновато-багровую окраску и припухшие формы.

    Туберкулезный артрит тазобедренного сустава развивается медленно. Наблюдают постепенное нарастание ноющей боли умеренной интенсивности, которая нередко отдает в колено или распространяется от паха по внутренней стороне бедра. Через полгода наступает заметная визуально в сравнении со здоровой стороной атрофия мышц, которая особенно выражена в ягодичной и бедренной области. Больные начинают хромать через 1-2 месяца после появления боли. Острый туберкулезный коксит практически не встречается.

    Ранним клиническим признаком является симптом Александрова – утолщение и замедленное расправление захватываемой пальцами складки кожи на стороне пораженного сустава. Из-за боли со временем нога принимает типичное согнутое и приведенное положение (возникает контрактура). Впоследствии сустав разрушается и наступает костный анкилоз (сращение костей, полная неподвижность сустава).

    Туберкулезный коксит является первично-костным. Общие симптомы не выражены (возможно вечернее повышение температуры тела). Периодов ремиссии не наблюдают, симптомы неуклонно прогрессируют. Туберкулезный коксит может сочетаться с туберкулезом других органов (обычно легких) или быть самостоятельным заболеванием.

    Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть комплексным и эффективным. В его основу входит много различных методов, но значимое место отведено следующим:

    1. Медикаментозная терапия — на первом этапе лечения пациенту обеспечивают неподвижность больного сустава, при помощи гипсовых кроваток и лонгетов. Важно помнить о медикаментозном лечении заболевания фармацевтическими препаратами, которые помогают снять боль и воспаление. Действие противовоспалительных средств усиливается, если применять их совместно с глюкокортикостероидами (лучше в инъекции). При гнойном артрите применяют антибиотики.

    Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероидные гормоны при длительном приёме могут оказывать раздражающие действия на желудок. Они стимулируют секрецию желудочного сока и снижают продукцию в желудке защитных веществ, называемых мукопротеинами.

    Важно помнить о медикаментозном лечении заболевания фармацевтическими препаратами, которые помогают снять боль и воспаление. Действие противовоспалительных средств усиливается, если применять их совместно с глюкокортикостероидами (лучше в инъекции). При гнойном артрите применяют антибиотики;

  • Ортопедические методики — на первом этапе лечения пациенту обеспечивают неподвижность больного сустава, при помощи гипсовых кроваток и лонгетов;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Санаторно-курортное лечение является одним из рекомендуемых этапов реабилитации больных. Болезнь протекает волнообразно: периоды улучшений и ремиссий чередуются с периодами обострения процесса. Задача врача и больного удлинить период ремиссии и сократить сроки обострения. Санаторно-курортное лечение наиболее показано в период обострения и является продолжением стационарного лечения с воздействием различных лечебных факторов.
  • prosustavy.com

    Причины, симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

    Что такое тазобедренный артрит

    Артрит тазобедренного сустава – это патологический процесс, характеризующийся воспалением в соответствующей области. Синонимом названия этого заболевания является слово «коксит».

    Чаще всего, от такой патологии страдают люди пожилого возраста, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Но в последние десятилетия наметилась тенденция к омоложению болезни, и подобный диагноз ставится не только людям трудоспособного возраста, но даже маленьким детям. Если рассматривать общую статистику, то от артрита тазобедренного сустава страдает до 1% населения, что составляет немалую цифру.

    Ревматологи, ортопеды и травматологи классифицируют артрит тазобедренного сустава по этиологии и механизму развития болезни:

    Реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав очень редко, при этом обычно диагностируется урогенитальный или постэнтероколический тип болезни;

    Псориатический (развивающийся на фоне псориаза) артрит;

    Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Этот тип болезни, в свою очередь, делится на паразитарный, посттравматический, грибковый, инфекционно-аллергический и вирусный;

    В зависимости от продолжительности болезни, артрит тазобедренного сустава может быть острым (первичное проявление болезни, длящееся не более 8ми недель), затяжным (менее года), хроническим (более года) и рецидивирующим, то есть, повторяющимся вновь;

    В зависимости от того, какие ткани артрит поражает в первую очередь (кость или синовиальную оболочку), тазобедренный артрит может быть первично-синовиальным (ревматоидный и реактивный) или первично-костным (инфекционный артрит, например, туберкулезный).

    Симптомы артрита тазобедренного сустава

    Симптомы болезни могут несколько различаться в зависимости от вызвавшей ее причины.

    Однако существуют некоторые признаки, характерные для всех видов артрита тазобедренного сустава:

    Боль в области паха. Она может иррадиировать в ягодицы или во внешнюю часть бедра. Усиливается во время покоя и на начальных этапах развития болезни практически не беспокоит человека днем, когда он занят какой-либо работой;

    Неожиданно появившаяся хромота, которая развивается на фоне атрофии мышц. Это вызывает трудности при ходьбе. Существует такое понятие, характерное для артрита тазобедренного сустава, как походка Тренделенбурга. Во время совершения движений её характеризует опушенный в сторону здоровой ноги таз. Это объясняется слабостью ягодичных мышц;

    Резкая боль, которая значительно усиливается во время совершения энергичных движений конечностью;

    Ограничение диапазона совершаемых движений. Человек испытывает трудности при попытке повернуть ногу в сторону;

    Быстрая утомляемость и хроническая усталость даже без повышенной физической нагрузки.

    Особого внимания заслуживают такие формы тазобедренного артрита, как:

    Гнойный, поскольку он имеет острое и бурное начало. Это проявляется в симптомах сильной интоксикации организма: лихорадочном состоянии, потливости, слабости, головной боли и снижении аппетита. Ярко выражены локальные признаки воспаления: кожа в области тазобедренного сустава становится натянутой, красной и горячей. Характер боли резкий, иногда пульсирующий, с прострелами в область паха и ягодиц. Чем больше человек двигается, тем сильнее становится боль. В полости сустава образуется гнойный выпот, что существенно изменяет его форму;

    Туберкулезному артриту будут предшествовать симптомы туберкулезной интоксикации организма. Часто на его фоне образуется вывих бедра, что приводит к частичному или полному ограничению подвижности сустава;

    При псориатическом артрите кожа вокруг сустава становится багряно-синего цвета, и часто появляются боли в позвоночнике;

    Если артрит ревматоидного происхождения, то будут поражены тазобедренные суставы обеих конечностей.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Причины артрита тазобедренного сустава

    Причины, провоцирующие развитие артритов различной формы, могут быть следующими:

    Гнойный артрит возникает на фоне полученной ранее травы, после взятия пункции или проведения операции, словом, в результате любого воздействия, с помощью которого в полость сустава могла быть занесена инфекция. Септический артрит образуется в том случае, когда прорывается гнойный очаг, расположенный в рядом находящихся тканях (например, при остеомелите или флегмоне), либо при метастатическом инфицировании. Специфические артриты возникают на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза;

    Причиной развития артрита тазобедренного сустава могут стать некоторые системные, наследственные и аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз, болезнь Крона, красная волчанка и т. д.;

    Причиной реактивного артрита может быть перенесенное кишечное заболевание, например, сальмонеллез, иерсиниоз, дизентирия, а также урологическая инфекция – микоплазмоз, хламидиоз и прочие;

    Ревматоидный артрит возникает в результате генных мутаций или аутоиммунных реакций. При этом иммунитет человека ошибочно начинает уничтожать собственные здоровые клетки, в том числе и отвечающие за целостность сустава. Толчком может стать вирус герпеса, кори, паротита, Эпштейна-Барра, гепатита и т. д.;

    Дисплазия тазобедренных суставов иногда становится причиной возникновения тазобедренного артрита;

    Наследственность – немаловажный фактор вероятности возникновения болезни. Поэтому тем людям, чьи родственники имели в анамнезе проблемы с тазобедренными суставами, следует быть предельно внимательными к собственному здоровью;

    Ожирение является одной из частых причин появления коксита. Ведь на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка от массы тела человека. Если вес превышает предельно допустимый, то таз начинает понемногу разрушаться, и в какой-то момент возникает воспаление – артрит;

    Нельзя исключать травматический вывих бедра. С годами даже благополучно зажившая травма может напомнить о себе артритом;

    Чрезмерные физические нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью.

    Лечение артрита тазобедренного сустава

    Для лечения болезни необходим комплексный подход, который может включать в себя хирургические и ортопедические методики, а также приём лекарственных средств и санаторно-курортный отдых.

    Терапия основывается на следующих принципах:

    Выявление и устранение причины, вызвавшей артрит: аллергии, инфекции, подагры;

    Патогенетическая терапия, что означает не просто устранение причины болезни, но и предупреждение дальнейшего её развития. Задачи патогенетической терапии сводятся к приведению в норму обмена веществ и коррекции иммунного статуса. Также необходимо устранить воспаление, как общее, так и местное. Для этого применяют медикаментозные средства и курсы физиотерапии;

    Реабилитация – важнейший принцип грамотной терапии артрита тазобедренного сустава. Для восстановления его нормального функционирования потребуются такие процедуры, как массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, выполнение курса ЛФК и т. д.;

    Устранение основной болезни, если артрит был вызван какой-либо инфекцией, например, туберкулезом или энтероколитом. Даже если полностью вывести возбудителя из организма не удастся, то необходимо перевести патологию в разряд хронических и находящихся не в стадии обострения.

    Медикаментозное лечение

    Естественно, что без приема медикаментозных средств избавиться от болезни не получится. Но их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно и начинать приём без консультации с доктором.

    НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приема НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приема.

    Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.

    Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизатрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;

    Миорелаксанты . Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.

    Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приеме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).

    Минералы. Обязательными к приему являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьезных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.

    Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Попавшему на приём к физиотерапевту пациенту индивидуально подберут необходимые для налучшего восстановления процедуры. Они помогут быстрее вернуться к нормальному образу жизни, увеличить амплитуду движения, а также реабилитироваться после затяжного воспаления.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство показано в том случае, когда лечение таблетками, мазями, гелями и физиопроцедурами не дало ожидаемого эффекта.

    Существует несколько способов восстановления поврежденного сустава:

    Проведение артроскопической синовэктомии. Суть вмешательства заключается в том, чтобы удалить воспаленный фрагмент синовиальной оболочки;

    Трансплантация хряща – относительно новый способ лечения артрита. Для проведения пересадки из здорового хряща берется ткань, затем в условиях лаборатории она выращивается и подсаживается в поврежденный артритом сустав;

    Эндопротезирование тазобедренного сустава. Серьезная операция, направленная на полную замену больного сустава искусственным имплантатом.

    Внедрение металлической пластины, которая имитирует поверхность сустава.

    Но иногда достаточно бывает инвазивных способов лечения, когда суставная полость просто промывается с применением дезинфицирующих и противовоспалительных растворов.

    Лечение артрита тазобедренного сустава – сложный процесс, который невозможно осуществить без квалифицированной врачебной помощи. Для эффективной терапии требуется приём лекарственных препаратов, имеющих серьезные побочные действия, поэтому назначать их самостоятельно не стоит. Это лишь усугубит течение болезни и тяжесть симптомов.

    Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

    www.ayzdorov.ru

    © 2018 Детский травмоцентр "Бегемот"