4 степени идиопатического и инфатильного (юношеского) сколиоза

Сколиоз позвоночника

Сколиозом позвоночника принято именовать его трехмерную деформацию наиболее чем на 10 градусов в вертикальном положении. Симптомы этого болезни обширно варьируются в зависимости от возрастной группы и мед истории пациента Принято делить сколиоз на структурный, который можно корректировать, так и неструктурный (корректируемый).

• К некорректируемому сколиозу относят таковые виды, как идиопатический, при врожденных аномалиях развития и вызванные структурными переменами;
• К корректируемому сколиозу относят таковые виды, как вызванные различной длиной ног, воспалением и острой болью.

В норме кривизна позвоночника может доходить до 10 градусов, торакальный кифоз (от Т2 до Т12) от 20 до 40 градусов, а поясничный искревление (от Т12 до S1) от 30 до 60 градусов.

До сих пор не найдено единой этиологии сколиоза. Как правило, сколиоз – многофакторный процесс. Тем не наименее, крайние проведенные исследования выявили определенные ассоциации, которые увеличивают риск развития сколиоза:

• Остеопения и остеопороз в популяции соединены с развитием сколиоза. Маленький уровень минеральной плотности костей был выявлен у подростков с наиболее суровыми искривлениями;
• Подростковый идиопатический сколиоз может быть итогом аномально малой степени минерализации костной ткани во время скорого роста костей;
• Уровень тромбоцитарного кальмодулина был понижен у пациентов с прогрессивно нарастающим сколиозом по сопоставлению с устойчивой формой болезни. Было высказано предположение, что так как тромбоциты и мускулы имеют сходные сократительные белки, миопатия в базе патологического процесса может внести собственный вклад в развитие сколиоза;
• Недостаток мелатонина был связан с развитием сколиоза в моделях у животных, но это еще не было показано на приматах или людях;
• CHD7 – это 1-ый ген, связанный с развитием идиопатического сколиоза.

Выделяют три главные многокомпонентные этиологии, в связи с чем по причине появления следует выделять идиопатический, дегенеративный и нейромышечный тип сколиза.

Вероятные предпосылки развития сколиоза:

• в 90 % вариантов, когда причину найти не удается, его именуют идиопатическим;
• в ряде вариантом деформация позвоночника может быть врожденной;
• Нервно-мышечные болезни, сопровождающиеся асимметрией тонуса мускул;
• Неодинаковая длина ног;
• Местные воспалительные конфигурации;
• Острая боль, возникающая при поражении межпозвоночного диска;
• Приобретенные дегенеративные болезни диска с конфигурацией его формы;
• Киари I мальформация с или без сирингомиелии;
• Синдром Элерса-Данлоса;
• Болезнь Шарко-Мари-Тута;
• Синдром Прадера-Вилла;
• Церебральный паралич;
• Спинально мышечная атрофия;
• Мышечная дистрофия;
• Атаксия Фридриха;
• Протея синдром;
• Марфана синдром;
• Нейрофиброматоз;
• Системные нарушения соединительной ткани;
• Спинальная дизрафия.

Виды и классификация

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в левую или правую сторону. Термин «идиопатический» говорит о неясности генеза этой патологии. Иногда его еще называют диспластический сколиоз. Специалисты сходятся во мнении, что наследственная предрасположенность играет здесь немаловажную роль. Но есть и другие гипотезы формирования такого состояния позвоночника:

• нарушение выработки фибрилина, который уменьшает эластичность мышечных волокон;
• нарушение усвояемости кальция мышцами скелета, отчего сократительная их способность повышается;
• неправильный рост костей на правой и левой стороне от позвоночного столба, отчего одни позвонки могут расти быстрее других, расположенных симметрично.

Идиопатический сколиоз может быть не единственной патологией опорно-двигательного аппарата у пациента. Нередко у пациентов диагностируют плоскостопие или кифосколиоз, а также артротические изменения в суставах. В зависимости от того, когда именно проявилась клиническая картина этой патологии, различают следующие виды идиопатического сколиоза:

• Младенческий, или инфантильный (нарушения проявились до 3 лет).
• Детский, или ювенильный (при неправильном формировании позвоночника ребенка от 3 до 10 лет).
• Юношеский (у подростков 14–15 лет).

Инфантильный идиопатический сколиоз диагностируют не столь часто, потому что нарушения в таком возрасте видны не столь явно, ведь маленький ребенок в норме не ходит абсолютно прямо и устойчиво. Но с возрастом, когда движения малыша становятся более четкими, родители могут заметить шаткость походки, искривление одного бока относительно другого и другие нехарактерные для здорового ребенка черты.

Подобные искривления могут быть:

• Первичными. В этом случае имеется одно отклонение оси позвоночного столба.
• Вторичными. В этом случае можно наблюдать сразу несколько патологических осей. Причем каждая из них формируется зеркально от другой, то есть является компенсаторной относительно нее. Появляются своеобразные S-образные дуги. Формируя вторичную ось, организм пытается скомпенсировать часть нагрузки, которая легла на определенный участок позвоночного столба.

Искривление измеряют в углах от нормы. Чем большее отклонение от нормы у пациента, тем большей степенью идиопатического сколиоза он страдает. Всего их 4: 1 степень – искривление до 10 градусов, 2 степень – нарушения находятся в пределах от 10 до 25 градусов от нормы, 3 степень – искривление имеет значения от 25 до 50 градусов, 4 степень – при отклонении от нормального угла оси на 50 и более градусов.

Локализация

Идиопатический сколиоз классифицируют по месту локализации нарушений роста позвоночного столба:

• Грудной. При этой патологии смещаются позвонки (с 7 по 10). Чаще такая патология бывает правосторонней. Подобные смещения негативно сказываются на работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Шейно-грудной. Чаще всего это врожденная патология. Максимальное искривление имеется в 3 и 4 грудных позвонках. Подобная патология приводит к перекашиванию лица.
• Грудопоясничный. Проблемы имеются в 1 и 2 поясничном позвонках. Без должного лечения пациент будет постоянно испытывать сильные боли.
• Поясничный. Нарушено строение 11 и 12 позвонков. Несмотря на то что патология имеется в нижней части грудного отдела, болезненные ощущения у пациентов проявляются в области поясницы.

1 Что таковое идиопатический сколиоз?

Под диагнозом идиопатический сколиоз предполагается тот вид сколиоза, причину которого установить не представляется вероятным (это и есть идиопатия). Статистически идиопатическая сколиозная заболевание встречается приблизительно в 75% всех вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) отданного болезни.

Естественно, для отданного болезни соответствующи некие общие для всех пациентов клинико-рентгенологические признаки, но особенной ясности эта информация не дает. Остается признать, что дело генетике, но это пока что не четкие сведения.

Регится заболевание почаще всего у подростков, при этом девченки мучаются приблизительно в 5 раз почаще, чем мальчика. Очень умопомрачительно, ведь конкретно мальчика больше подвержены травмам, почаще занимаются спортом и вообщем мужской организм изнашивается скорее (мед факт).

1.1 У кого развивается?

Пик заболеваемости идиопатическим сколиозом припадает на детский (5-8 лет) и подростковый (10-15 лет) возраст. Ничего необычного в этом нет, так как конкретно в этих возрастных спектрах происходит бурный рост и формирование позвоночного столба (Столб (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (геральдика) — геральдическая фигура Столб (переносное значение)).

Хоть какой самоорганизующийся механизм, а в отданном варианте речь идет об опорно-двигательном аппарате, во время самоорганизации подвержен поломкам и сбоям. Это, фактически, и происходит при идиопатическом сколиозе, а наращивают риск поломок врожденные индивидуальности организма.

Они необязательно должны идти наследством от родителей. Предки нездорового малыша и совсем могли не мучиться сколиозом, может быть даже несколько поколений попорядку. Потому заболевание желая и может быть обоснована на генном уровне, но почаще возникает спонтанно, по неким другим причинам.

1.2 Симптомы и диагностика

Диагностика идиопатического сколиоза (всех его форм – юношеского, ювенильного и инфантильного) проводится способом исключения. Это значит, что нездорового обследуют, как зрительно, так и с помощью четких методик диагностики.

Речь идет об магнитно-резонансной и компьютерной томографии, также употребляется классическое рентгеновское обследование. По отданным этих методик визуализации удается подтвердить наличие заболевания, а дальше отыскивают все вероятные ее предпосылки – при их отсутствии и выставляется диагноз «идиопатия».

Симптомы идиопатического сколиоза в целом припоминают хоть какие другие формы отданного болезни. А конкретно:

1. Боли разной интенсивности в спине, которые могут иррадиировать (отдавать) в остальные области тела.
2. Воспалительные явления в позвоночном столбе и находящихся рядом тканях (хрящевых, костных).
3. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе (часто к сколиозу присоединяется остеохондроз).
4. Скованность в спине, создающая препятствия для обычной работоспособности (нездоровому тяжело разогнуть спину, делать наклоны, повороты тела).
5. Нарушения работы сердечки (синусовая тахикардия, экстрасистолы) и легких (затруднения дыхания, кашель) при поздних стадиях болезни.
6. Созидаемая асимметрия тела, в особенности отлично приметная при взоре на плечи и область таза.

1.4 Предпосылки возникновения

Попробовать разъяснить причину идиопатического болезни – очень спорное занятие. На то она и идиопатия, что отыскать настоящую причину нельзя, управляться можно только догадками. А они как раз и есть, так как косвенные «улики» заболевание все же оставляет.

Во-1-х, у большая части нездоровых обнаруживаются множественные хим и даже структурные конфигурации в костной и хрящевой тканях позвоночника. Они появляются до развития дегенеративно-дистрофических действий, что очень приметно.

Во-2-х, чрезвычайно нередко у нездоровых с идиопатической сколиозной заболеванием наблюдаются нарушения гормонального фона. Ежели быть поточнее, то мучается гипофизарно-надпочечниковая система, несколько пореже в патологический процесс вовлечена кора надпочечников.

6 Можно ли вылечить сколиоз 4 степени

К сожалению, полноценное излечение от сколиоза 4 степени на данном этапе развития медицины не представляется возможным. И это актуально не только для идиопатической формы сколиотической болезни, но и для остальных форм.

Современные методы лечения попросту не позволяют вернуть деформированный позвоночник больного в его первоначальный, физиологический вид. Выровнять его действительно можно, тем самым вернув больному нормальный облик, но здесь уже возникает иная проблема.

Для выравнивания позвоночника используют металлоконструкции, которые имплантируют на позвоночный столб, тем самым фиксируя его в «правильном» положении. Проблема же в том, что металлические стабилизаторы не позволяют позвоночнику двигаться, а значит пациент либо частично, либо полностью иммобилизован в спине.

Сейчас ведутся активные разработки иных способов лечения и первые результаты уже имеются, хотя и не очень одобряющие. к меню

Что таковое идиопатический и диспластический сколиоз

В норме боковой S- образный изгиб хребта не должен превосходить 1°. Инфантильный идиопатический сколиоз – патологическое искривление позвоночника, наведённое вбок. Оно имеет врожденное происхождение и выявляется опосля рождения малыша. Достоверная причина конфигураций на нынешний день остается неизвестной. Считается, что пусковым фактором является нарушение в геноме малыша еще во время внутриутробного развития на фоне действия разных нехороших причин на организм беременной дамы: ионизирующее излучение, инфекционные процессы, токсические соединения, включая некие лечущее средства. Идиопатический сколиоз имеет код по МКБ-10 – М41.1.

Диспластический сколиоз представляет собой лишнее боковое искривление позвоночного столба – дисплазию. Состояние развивается вследствие неравномерного роста костных структур и соединительнотканных компонентов у малыша в разные возрастные периоды. Патология может развиваться вследствие действия пары стимулирующих причин.

• Недостаток витамина Д в детском возрасте, приводящий к развитию рахита и искривлению позвоночника.
• Конфигурации в мышечной системе, приводящие к лишнему увеличению или понижению тонуса.
• Поражение спинного мозга с развитием паралича разных групп скелетных мускул.
• Врожденные аномалии развития позвонков или ребер, итогом которых является изменение формы хребта.
• Болезни органов грудной клеточки, приводящие к изменению их анатомического соотношения – гнойный плеврит, абсцесс легкого, опухоли.
• Перенесенные травмы разных отделов опорно-двигательной системы, вызывающие деформацию позвоночника.

Клиническая картина сколиоза включает несколько главных симптомов:

Искривление спины, которое становится приметным при значимой деформации

Традиционно направляет на себя внимание различная высота плеч и углов лопаток.
Левосторонние или правосторонние боли разной степени выраженности конкретно в области искривления. Они могут отдавать в руку или ногу, что зависит от локализации патологического состояния

Появление дискомфорта соединено со сдавливанием спинномозговых корешков и развитием воспалительной реакции. Усиление боли регится опосля физических перегрузок или долгого нахождения человека в одном положении.
Корешковый синдром – сдавливание спинномозговых корешков в месте, где они выходят из канала позвоночника. Это сопровождается болью, понижением чувствительности кожи и мышечной силы в области иннервации. Традиционно неврологические проявления затрагивают ткани верхней или нижней конечности.
Изменение осанки и походки – боковое искривление позвоночника сказывается на состоянии остальных структур опорно-двигательной системы, человек начинает хромать.
Нарушение работы внутренних органов – деформация позвоночника более нередко приводит к нарушению многофункционального состояния легких и сердечки, что сопровождается одышкой и нарушением ритма сокращений сердечки.

Интенсивность клинических проявлений зависит о выраженности бокового искривления позвоночника, потому выделяют 4 степени идиопатического или диспластического сколиоза:

• 1 степень – выраженность изгиба не добивается 10°, зрительно найти наличие сколиоза нереально, диагностика проводится при помощи визуализации хребта. Диспластический сколиоз 1 степени просит динамического наблюдения без активных терапевтических мероприятий.
• 2 степень – угол искривления варьируется от 20 до 30°. Ежели пристально глядеть на спину человека, приметно боковое отклонение в сторону. При 2-ой степени может быть торсия, представляющая собой маленькое осевое смещение позвонков относительно друг друга в большей степени в грудопоясничном отделе, выявляется при помощи рентгенографии.
• 3 степень – угол деформации возрастает до 40-60°, регится искривление грудной клеточки или поясничного отдела хребта, формируется «реберный горб».
• 4 степень – томная деформация, при которой угол может достигать 90°. Деформация видна невооруженным взором, она приводит к развитию сердечно-сосудистых отягощений, нарушению многофункционального состояния всей опорно-двигательной системы. 4-ая степень существенно понижает трудоспособность и качество жизни человека. Этот факт может стать предпосылкой инвалидности.

Существуют ли правила в лечении сколиоза

Да, правила лечения сколиоза существуют и относятся они к определенной группе больных. Например, у некоторых юношей и девушек не требуется терапия сколиоза, возможно лишь наблюдение.

Это сколиоз у людей в возрасте 17-19 лет, конечно же, в этот период искривление не проходит, но бурный рост скелетной системы уже заканчивается, прогресс может остановиться, особенно, если продолжать укрепление мышечного корсета, но при условии, что угол искривления не превышает 20о
.

В противном случае необходимо оперативное вмешательство.

Кстати, в этом плане имеется отличие между сколиозом у подростков 10-16 лет и 19-20 лет. Во время усиленного роста исправить сколиоз у подростка консервативными методами намного проще. Если дуга искривления подходит к 50о
 и выше, то вылечить сколиоз в 10-16 лет можно только оперативным способом.

Таким образом, можно наблюдать закономерность: чем старше подросток, тем меньше риск прогресса болезни. Угол искривления меньше 20о
 может увеличиться только у 10% детей до 15 лет, и у 4% подростков после 15 лет.

При 18-летнем возрасте и старше, если наблюдается угол деформации около 30о
, то есть минимальная вероятность прогрессирования патологии.

Также нужно обратить внимание на такие особенности:

• У подростков женского пола вероятность прогресса искривления увеличивается;
• Наиболее часто прогрессии подвергаются искривления грудного отдела позвоночника;
• Если у подростка появляются осложнения в виде дыхательной и сердечной недостаточности, то показано немедленное оперативное вмешательство.

Упражнения

Лечебная физическая культура — основа терапии юношеского идиопатического сколиоза. Назначаемые упражнения зависят от области смещения позвонка, стадии развития, самочувствия больного. Часто врачи назначают следующие упражнения:

• махи локтями, больному требуется лечь на пол, завести верхние конечности за голову. Далее локти сводятся и разводятся, при этом руки остаются за затылком;
• поднятие верхних конечностей, изначальное положение — лежа. Верхние конечности находятся по бокам от тела. Во время вдоха требуется поднять руки, при выдохе принять начальное положение;
• поднятие нижних конечностей, изначально следует лечь на спину. Ноги поочерёдно поднимаются к животу. На вдохе нижние конечности возвращаются в начальное положение, на выдохе подтягиваются к области ЖКТ.

Не рекомендуется заниматься ЛФК без консультации ортопеда.

Как проявляется патология

Происходит отклонение позвоночника от прямой линии влево или вправо, в переднюю или заднюю полость. Особенности развития патологии в том, что искривление затрагивает позвонки, которые образуют дугу, вершина этой дугой называется срединной точкой. Чтобы восстановить равновесие организм формирует компенсационную дугу, выпуклость которой направлена в другую сторону. Могут сформироваться от двух до четырех дуг.

Позвонки часто оборачиваются вокруг оси, остистые отростки смежных позвонков отклоняются от прямой линии. Происходит скручивание. На последней стадии сколиоза появляются выпуклости позади и впереди грудной клетки, они именуются реберным горбом. Легкая форма не имеет таких признаков. Хотя пациент может жаловаться на боль в области позвоночника.

Симптомы идиопатического сколиоза при тяжелой форме заболевания:

• отек нижних конечностей;
• образование позвоночной грыжи;
• патологии органов пищеварения (гастрит, увеличенная печень);
• нарушение сердечной деятельности;
• боль в пояснице;
• пневмосклероз, разрастается соединительная ткань, вызывая нарушение функции дыхательных путей, возникает хронический бронхит;
• снижение тактильной чувствительности ЦНС;
• нарушение работы конечностей.

Может образоваться позвоночный горб, при котором грудные отделы позвоночника выпячиваются назад. Внешне можно увидеть острый угол, образованный позвоночником.

Лечение

Лечение идиопатического сколиоза затруднительно, однако его нельзя назвать невозможным.

Ключевой момент в том, чтобы начать его как можно раньше, ведь при тяжелых степенях поражения поможет только хирургическое вмешательство.

Различают следующие направления терапии:

• Лечебная физкультура и ортопедический массаж. Данное направление носит скорее профилактический характер, нежели лечебный. Однако оно помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания на ранних его стадиях.
• Массаж, физиотерапия и корсет. Так же, как и первый блок, тормозят ухудшение состояния позвоночника. Кроме того, данное направление помогает снизить нагрузку на мышцы, уменьшить их напряжение, что избавляет от болей.
• Операция. Это направление используется при выраженных нарушениях. Врачи исправляют положение позвонков относительно друг друга и закрепляют их специальными металлическими спицами. Такое воздействие единовременно и на всю жизнь.

Важно: при утверждении диагноза идиопатический сколиоз выполняйте рекомендации врача. Неграмотное лечение навредит Вашему здоровью.. Сколиоз невыясненной этиологии – не редкость у детей и подростков

Многие считают, что это не настолько серьезная проблема, чтобы обращаться к врачу и прилагать усилия для лечения. Однако развитие заболевания без терапии провоцирует сдавливание нервов и внутренних органов, приводит к постоянным болям и нарушениям работы сердца и легких. Потому так важно, своевременно начать лечение и выполнять все рекомендации врача

Сколиоз невыясненной этиологии – не редкость у детей и подростков. Многие считают, что это не настолько серьезная проблема, чтобы обращаться к врачу и прилагать усилия для лечения. Однако развитие заболевания без терапии провоцирует сдавливание нервов и внутренних органов, приводит к постоянным болям и нарушениям работы сердца и легких

Потому так важно, своевременно начать лечение и выполнять все рекомендации врача

Разновидности

При первой степени заболевания допускается незначительное отклонение позвоночного столба в боковой плоскости. Направление и форма отклонения могут быть разными. Выделяют 3 типа сколиоза: «С-», «S-» и «Z»-образный.

С-Образный

Самый популярный тип сколиоза. Представляет собой правостороннюю или левостороннюю деформации в поясничном или грудном отделе. Часто возникает в младшем школьном возрасте от неправильного сидения за партой.

Данный вид искривления можно спутать с усилением кифоза или лордоза. Достоверную картину может дать только рентгенография.

В связи с тем, что дуга позвоночника оттягивает на свою сторону часть мышц спины, данный вид заболевания склонен к прогрессированию. Скорость развития зависит от физической нагрузки на позвоночник: чем больше нагрузка, тем больше усиливается асинхронность мышечного тонуса и тем быстрее развивается деформация.

S-Образный

Формируется в результате прогрессирования С-образной патологии до образования двух разнонаправленных сколиотических дуг. Первичная дуга формируется в грудном отделе. Вторичная возникает как компенсация первичной и локализуется в поясничном отделе. Искривление в грудном отделе сказывается на положении плеч, шеи и головы, из-за чего уровень глаз смещается с линии горизонта. Непроизвольное выравнивание положения головы провоцирует возникновение симметричного искривления в нижних отделах позвоночника.

Важно: S-образный сколиоз чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что связано с менее развитой мускулатурой скелета

Поэтому в возрасте 11-12 лет следует уделять особое внимание осанке и физическому развитию Вашей дочери!. На 1-й степени развития диагностика S-образного искривления является затруднительной, потому что вторичная дуга искривления только начинает формироваться, и заболевание больше похоже на С-образную форму

Начиная со 2-й стадии искривление хорошо прослеживается на рентгене, а с 3-й стадии видно при осмотре в положении стоя

На 1-й степени развития диагностика S-образного искривления является затруднительной, потому что вторичная дуга искривления только начинает формироваться, и заболевание больше похоже на С-образную форму. Начиная со 2-й стадии искривление хорошо прослеживается на рентгене, а с 3-й стадии видно при осмотре в положении стоя.

Z-Образный

Патологическая форма S-сколиоза, когда начинает формироваться третья сколиотическая дуга. Она выражена слабее первых двух, но видна на рентгене.

Происходит скручивание позвоночника по оси, защемление нервов и кровеносных сосудов, смещение внутренних органов. Требуется немедленное корсетирование с целью прекращения дальнейшей деформации, либо оперативное вмешательство.

Причины возникновения

Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

Другими формами нарушения сегментации могут быть:

• Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
• Сращенные рёбра.
• Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
• Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда возникают позвонки неправильной формы.

Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

• Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
• Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
• Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
• Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

Внимание: занятия спортом не всегда означают оздоровление. Некоторые виды спорта, в которых нагрузка идёт в основном на одну руку (например, теннис, стрельба из лука, бадминтон и др.) могут стать главным фактором развития сколиоза!. Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

• Избыточный вес.
• Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
• Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
• Беременность.

К какому врачу обратиться

Определением разновидности заболевания, стадии его развития, составлением курса лечения занимается ортопед. При наличии интенсивных болезненных ощущений рекомендуется записаться на приём к невропатологу.

Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

Физиотерапевт Стаж 33 года

Невролог Стаж 14 лет

Ортопед Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 23 года

Лечение идиопатического сколиоза

При определении необходимости лечения идиопатического сколиоза исходят из того, что про­грессирование искривления грозит резкой дефор­мацией тела, ранним дегенеративным поражением суставов и осложнениями со стороны сердца и лег­ких. Хотя долгосрочный прогноз сколиоза в отсут­ствие лечения неясен, логично предположить, что больные с выраженной деформацией будут выглядеть и чувствовать себя иначе, чем их сверстники того же пола.

Общепринятые способы лечения прогрессиру­ющего идиопатического сколиоза у подростков — фиксация и хирургическая коррекция. Данные о пользе мануальной или физиотерапии отсутству­ют; чрескожная электростимуляция неэффективна. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют при кривизне менее 40° у больных, не достигших половой зрелости, попытаться фиксировать по­звоночник. Имеющиеся данные свидетельствуют о некотором снижении риска прогрессирования сколиоза при таком способе лечения. Фиксация не устраняет искривления. Хотя в активном периоде фиксации углы Кобба уменьшаются, долговремен­ная коррекция искривления остается недоказан­ной. Применяют различные приспособления, но ретроспективные исследования свидетельствуют о незначительной разнице в их эффективности.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Хирургическое лечение обычно рекомендуют больным с искривлением, превышающим 45°. Кор­рекция искривления при этом, как правило, дости­гается путем постоянной имплантации фиксирую­щих стержней и заднего артродеза пораженных по­звонков. В некоторых случаях, особенно при грудопоясничном и поясничном искривлении, показан передний артродез позвоночника.

Виды

В зависимости от возраста, когда заболевание проявляет себя, различают три его вида:

• инфантильный – до трех лет;
• ювенильный – с четырех до десяти лет;
• юношеский – подростковый возраст.

Инфантильный сколиоз очень редкий и наиболее характерен для врожденных случаев патологии. Пики заболевания 5 – 7 и 10 – 14 лет. Однако больше случаев сколиоза зафиксировано у подростков, нежели у детей среднего возраста.

Искривление позвоночника в ювенильном возрасте характеризует быстрым развитием. Чаще всего родители приводят ребенка к врачу, когда заболевание уже достигло четвертой степени, а укол между искривленными сторонами – сорока градусов. Главная сложность лечения в этом возрасте – это быстрый рост костей, из-за чего состояние позвоночника только ухудшается. Некоторые врачи рекомендуют использовать специальные корсеты, однако это нередко провоцирует деформацию растущих мышц и костей, а также усиление диспропорции тела. Высок и риск развития осложнений. Он зависит от степени окостенения скелета. Чем она выше, тем больше вероятность вредных и опасных последствий.

Сколиоз у подростков диагностируют раньше, чем у детей среднего возраста. Уже на второй степени становятся ярко выражены нарушения осанки и походки. Диагностировать сколиоз в таком возрасте помогают такие побочные признаки, как слабые мышцы спины и короткое дыхание. При дальнейшем развитии заболевания без надлежащего лечения ребенок начинает жаловаться на боли, головокружение и онемение конечностей.

Распространенность

ЮИС – это достаточно часто встречающееся заболевание с общей распространенностью 0,47-5,2%, о чем свидетельствуют данные современной литературы. Он развивается в возрасте 11-18 лет и составляет 90% случаев идиопатического сколиоза у детей. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и с возрастом значительно увеличивается. Определенную роль играют генетические факторы.

Боль в спине при ЮИС

На боль в спине жалуется примерно
вдвое больше людей с ЮИС по сравнению с людьми без сколиоза. Причем боль чаще
всего возникает в области поясницы и грудного отдела, что справедливо для обоих
полов.

Была выявлена статистически значимая связь между болью в грудном отделе и сколиозом грудного отдела у пациентов с ЮИС. Большинство пациентов с ЮИС, жалующихся на боль в спине, говорят, что боль по интенсивности умеренная или легкая. Также было показано, что боль в спине при ЮИС длится дольше и возникает чаще по сравнению с пациентами без сколиоза.

Боль в спине и угол Кобба

Статистически значимых различий
между интенсивностью боли и величиной угла Кобба выявлено не было. Однако, есть
мнение, что пациенты без боли, как правило, имеют меньшие кривые, а интенсивность
и частота возникновения боли в спине выше в более запущенных случаях (>40°-45°).

Общество по исследованию сколиоза предположило, что наличие боли в спине может быть связано с уменьшением силы мышц туловища или снижением гибкости хамстрингов. Однако, нет доказательств в поддержку этого утверждения.

Боль в спине и качество жизни при ЮИС

Боль в нижней части спины у пациентов с ЮИС может привести к снижению качества жизни. Помимо боли, взгляд пациента на самого себя, например, отношение к тому, как он выглядит внешне, является одним из факторов, влияющих на снижение качества жизни.

Нарушение респираторной функции при ЮИС

У пациентов со сколиозом часто возникает дисфункциональный и асимметричный паттерн дыхания. Ротация туловища увеличивается в результате того, что силы во время вдоха направлены к выпуклости искривления позвоночника. Также существует связь между дисфункциональным дыханием и болью в нижней части спины или болью в шее.

Возрастные группы

Выделяют 4 возрастные группы сколиозов:

• Младенческий (до 3-х лет). Диагностируется начиная с 5-6 месяца, когда в сидячем положении видна неправильная постановка головы по отношению к линии спины и выгиб позвоночника. Коррекция искривления на этой стадии заключается в выполнении специальных упражнений и занимает 2-3 месяца.
• Ювенальный (от 3-х до 10 лет). Этот вид является достаточно редким, т.к. на первой стадии болезнь проходит незаметно ни для родителей, ни для ребенка. К врачу обращаются уже на следующей возрастной стадии в более запущенном состоянии.

Внимание: период до 10 лет является наиболее благоприятным для щадящей коррекции позвоночника с помощью ЛФК. В это время позвонки ещё сохраняют высокую эластичность благодаря хрящевой структуре

Поэтому в это время рекомендуется периодическое посещение врача для своевременной диагностики!

• Юношеский (с 10-ти до 15-ти лет). Является наиболее распространенным, так как приходится на половое созревание. В этот период проявляются визуальные признаки сколиоза. Позвоночник становится уже частично окостеневшим, однако это все ещё позволяет изменить угол искривления до нормативного показателя.
• Взрослый возраст (после 15-ти лет). Межпозвоночные диски становятся целостной системой, сохраняющейся на всю жизнь. Лечение во взрослом возрасте предполагает остановку развития или ремиссию искривления до 5-10 градусов*.