Целестон

Инструкция по применению Целестона: способ и дозировка

Режим дозирования Целестона определяется заболеванием, его тяжестью и ответом больного на проводимую терапию.

Таблетки

Рекомендованный диапазон суточных доз:

• взрослые: 0,25–8 мг;
• дети: 0,017–0,25 мг/кг.

После улучшения начальную дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей, при которой обеспечивается необходимый клинический эффект. При хронических заболеваниях в период спонтанной ремиссии терапию следует прекратить. Вследствие стрессовых ситуаций может требоваться увеличение дозы.

Особенности применения Целестона (начальная/поддерживающая дозы):

• дерматологические заболевания: 2,5–4,5 мг/по необходимости;
• острая ревматическая атака: 6–8 мг/по необходимости;
• ревматоидный артрит и другие ревматические болезни: 1–2,5 мг/0,5–1,5 мг;
• астматический статус: 3,5–4,5 мг/по необходимости;
• бурсит: 1–2,5 мг/по необходимости;
• бронхиальная астма: от 3,5 мг/по необходимости:
• воспалительные болезни глаз: 2,5–4,5 мг/по необходимости;
• адреногенитальный синдром: 1–1,5 мг/по необходимости;
• системная красная волчанка: 3 раза в день по 1–1,5 мг/по необходимости (обычно ежедневно по 1,5–3 мг);
• поллиноз (аллергия на пыльцу): 1,5–2,5 мг/по необходимости;
• фиброз и эмфизема легких: 2–3,5 мг/1–2,5 мг.

При подагрическом артрите после исчезновения симптомов обострения прием Целестона необходимо продолжать на протяжении нескольких дней.

Поддерживающая суточная доза может применяться однократно рано утром. Принимать через день Целестон не рекомендовано.

Инъекционный раствор

Способ введения Целестона: внутримышечно, внутривенно, в очаг поражения, в полость сустава, а также в мягкие ткани. Препарат может вводиться внутривенно капельно с изотоническим раствором хлорида натрия или раствором декстрозы.

Начальная взрослая суточная доза – до 8 мг. В зависимости от состояния препарат может быть назначен в более высоких либо более низких дозах. До получения клинического ответа необходимо проводить коррекцию начальной дозы.

Средняя начальная доза для детей составляет 0,02–0,125 мг/кг в день.

После достижения положительных результатов лечения пациента следует постепенно перевести на минимальную поддерживающую дозу. При стрессах может возникнуть необходимость в повышении дозы.

Улучшение состояния при отеке мозга может наступить в течение нескольких часов после введения 0,5–1 мл Целестона (2–4 мг бетаметазона). Находящимся в коматозном состоянии пациентам обычно вводят 4 раза в день по 2–4 мг.

С целью предотвращения реакции отторжения трансплантата почки на протяжении первых 24 часов внутривенно капельно вводится 60 мг бетаметазона. С учетом индивидуальных особенностей пациента возможны незначительные изменения режима дозирования.

Для профилактики трансфузионных реакций непосредственно перед переливанием крови необходимо ввести внутривенно 1–2 мг Целестона. Смешивать с переливаемой кровью препарат не следует. При повторных гемотрансфузиях раствор может вводиться повторно в таких же дозах, суммарно в течение 24 часов доза Целестона может достигать 4 однократных доз.

Рекомендованный режим дозирования при заболеваниях мягких тканей и костно-мышечных поражениях:

• мелкие суставы: 0,8–2 мг;
• крупные суставы (тазобедренный сустав): 2–4 мг;
• мозоль, сухожильные влагалища: 0,4–1 мг;
• синовиальная сумка: 2–3 мг;
• ганглии: 1–2 мг;
• мягкие ткани: 2–6 мг.

При невозможности избежать преждевременных родов до 32-й недели беременности вследствие акушерских осложнений и при стимуляции родовой деятельности рекомендовано на протяжении 24–48 часов до предполагаемого родоразрешения внутримышечное введение по 4–6 мг бетаметазона каждые 12 часов. Необходимо, чтобы терапия было начата хотя бы за 24 часа (лучше – за 48–72 часа) до родоразрешения. Это позволит иметь достаточно времени для достижения клинического результата. Если в околоплодных водах отмечается снижение соотношения лецитин/сфингомиелин, раствор Целестона может применяться с профилактической целью.

Средняя доза при субконъюнктивальном введении составляет 0,5 мл.

После длительного применения дозу Целестона нужно уменьшать постепенно.

Передозировка

Симптомы интоксикации рассматриваемым фармакологическим средством:

• тошнота и рвота;
• нарушения сна;
• перепады настроения;
• эйфория;
• тревожность и беспокойность;
• гиперраздражительность.

При длительном применении лекарственного средства в повышенных дозах возможно развитие остеопороза, усиление прочих побочных эффектов, часть которых может стать летальной.

Лечебно-реанимационные мероприятия предполагают постепенную отмену препарата с параллельными мерами по поддержанию основных функций организма. Также проводится симптоматическая и детоксикационная терапия, заключающиеся в приёме антацидов, фенотиазинов, препаратов лития, коррекции водно-солевого баланса в организме.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Целестон являются следующие заболевания, патологические состояния и особенности организмов пациентов:

• аллергия на бетаметазон или на производные бетаметазона;
• повышенная восприимчивость к любому из компонентов рассматриваемого препарата;
• грибковое поражение организма системного характера;
• краснуха;
• амёбиаз как пассивной, так и активной форм;
• выраженный иммунодефицит, например, СПИД в результате ВИЧ-инфекции;
• дефицит функции печени и/или почек;
• язвенное-воспалительные заболевания слизистых оболочек органов ЖКТ;
• дивертикулёз;
• сахарный диабет I и II типов;
• миастения аутоиммунного характера;
• период беременности и грудного вскармливания.

Данные противопоказания актуальны для системного и длительного лечения препаратом Целестон.

Для интраартикулярного способа введения и введения лекарственного средства прямо в область поражения кожи существуют следующие противопоказания:

• недавно проведённая операция по восстановлению сустава;
• дисфункции свёртывающей системы крови (как эндогенная, например, вызванная недостатком одного или нескольких факторов свёртываемости, так и экзогенная, случившаяся в результате применения препаратов, обладающих антикоагуляционными свойствами);
• внутрисуставной перелом;
• воспаление сустава септического характера;
• хронические инфекционные болезни, затрагивающие структуры, располагающиеся вокруг сустава;
• периартикулярный остеопороз высокой степени выраженности;
• остеартроз, не сопровождающийся воспалением капсулы сустава;
• разрушение костей, формирующих соединение;
• глобальное уменьшение артикуляционной щели;
• анкилоз костного соединения;
• гиперподвижность сустава, приобретённая, например, в ходе запущенного артрита;
• некротическое поражение головок костей асептического типа, формирующих соединение.

Для местного применения препарата Целестон противопоказаниями являются наличие «розовой» и юношеской угревой болезни, ветряная оспа и прочие первично-вирусные заболевания кожи и её составляющих

С осторожностью препарат Целестон применяет при обострении острых психических расстройств и в поствакционный период

Побочные эффекты Целестона

Инструкция к Целестону указывает, что на проявление побочных эффектов влияют дозировка, длительность приема Целестона, соблюдение суточного ритма приема.

Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, подавление функции надпочечников, затормаживание полового развития у детей, уменьшение восприимчивости к глюкозе, формирование «стероидного» сахарного диабета или прогрессирование скрытого сахарного диабета.

Пищеварительная система: рвота и тошнота, воспаление поджелудочной железы, кровотечения и прободение пищеварительного тракта, эрозивный эзофагит, икота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), уменьшение аппетита. Крайне редко наблюдается усиление активности «печеночных» трансаминаз.

Сердечно-сосудистая система: нарушение ритма сердечных сокращений, с возможной остановкой сердца. Формирование тромбов, усиление хронической сердечной недостаточности, гипертензия. При остром и подостом инфаркте миокарда — увеличение некрозных очагов и затормаживание формирования рубцовочной ткани.

Нервная система: нарушается ориентация в пространстве, развитие эйфорических либо депрессивных состояний, появление галлюцинаций. Возможно, формирование маниакально-депрессивного психоза, параноидальных проявлений. Нарушение сна, головокружение, повышенная тревожность, судороги и головная боль. Формирование псевдоопухоли мозжечка, вертиго (головокружения).

Метаболизм: «накопление» избыточного веса; нарушение потоотделительной функции; негативный баланс азота, недостаток кальция, связанный с избыточным его выведением. Наблюдается задержка жидкости в организме, а также ионов натрия (Na+), что приводит к формированию периферических отеков.

Опорно-двигательная система: затормаживание ростовых процессов и формирования костной ткани в детстве, развитие остеопороза, атрофия мышц, разрывы сухожилий.

Кожные покровы и слизистые оболочки: появление петехий, экхимоз (кровоизлияний в кожу), затормаживание процессов заживления ран, повышенная либо пониженная пигментация, истончение кожи, стрии (разновидность дефектов кожи, проявляющаяся в виде полосок различной ширины), стероидные угри, а также предрасположенность к пиодермическим и кандидозным проявлениям.

Аллергические проявления: обширные высыпания на коже, зуд, возможен анафилактический шок. Могут развиваться локальные аллергические реакции.

Прочие: формирование синдрома «отмены», развитие или обострение инфекционных заболеваний.

Длительное применение Целестона в больших дозах может провоцировать развитие остеопороза, гипертоническую болезнь, вторичную недостаточность надпочечников, задержку жидкости в организме, а также признаки гиперкортицизма, в том числе и синдром Иценко-Кушинга. В таких случаях следует постепенно прекратить прием препарата, поддерживая жизненно важные функции, провести коррекцию электролитного баланса. Применяются в таких случаях фенотиазины; антациды; препараты, содержащие литий (Li+). В случае развития синдрома Иценко-Кушинга назначается Аминоглутетимид.

Отзывы о Целестоне в основном положительные.

Помог ли вам препарат?

Помог

Не помог

Всего проголосовало: 7

Первое голосование: 19.07.2014
Последнее голосование: 20.01.2017

Если вы имеете опыт использования данного препарата, опишите его, пожалуйста, в разделе отзывов о Целестоне? — этим вы можете помочь многим нашим читателям, которые только планируют его применение.

Помните, что данный материал — это только краткое описание ?Целестона в свободном изложении. Консультация врача перед его приемом обязательна. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — этим можно только навредить себе. Здоровья вам!

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• эстрогены и пероральные противозачаточные средства: усиление терапевтических, токсических эффектов;
• индукторы ферментов печени: снижение терапевтических, токсических эффектов;
• алкоголь и нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение риска язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• гликозиды наперстянки, амфотерицин B, диуретики (вызывающие недостаток калия), ингибиторы карбоангидразы: увеличение вероятности гипокалиемии и аритмий;
• ритодрин: увеличение вероятности появления отека легких у беременных;
• иммунодепрессанты: увеличение риска инфекций и развития лимфом и прочих лимфопролиферативных болезней;
• препараты с мочегонным действием: ослабление натрийуретической и диуретической активности;
• противодиабетические средства и инсулин: ослабление гипогликемической активности;
• производные кумарина и индандион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа: снижение антикоагулянтной активности;
• вакцины: угнетение их активности (связано со снижением выработки антител);
• салицилаты, мексилетин: снижение их концентрации в крови;
• парацетамол: увеличение его гепатотоксичности.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременный прием эстрогенов или оральных контрацептивов повышает вероятность развития токсических состояний, а также усиливает терапевтический эффект Целестона.
2. Обратное действие наблюдается при комбинировании с индукторами ферментов печени.
3. Повышается вероятность развития язвенных или эрозийных заболеваний, а также открытие внутренних кровотечений в кишечнике при сочетании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами или алкогольными напитками.
4. Препараты с диуретическим эффектом, которые провоцируют активное вымывание калия из организма, Амфотерицин B, гликозиды наперстянки, а также ингибиторы карбоангидразы приводят к развитию аритмии или гипокалиемии.
5. При совместном приеме Целестона и Ритодрина у пациентов нередко развиваются отечные состояния, в частности это касается легких, и наблюдается в период беременности.
6. Повышается риск развития лимфомы, инфекционных патологий, лимфопролиферативных болезней в комбинации с иммунодепрессантами.
7. Прием препаратов с мочегонным действием становится причиной ослабления натрийуретической и диуретической активности.
8. Снижается антикоагулянтная способность при комбинации с производными кумарина, индандиона, гепарина, стрептокиназы, урокиназы.
9. Если принимать Целестон в момент выполнения вакцинации, то будет наблюдаться угнетение активности прививок, поскольку происходит снижение количества продуцируемых антител.
10. Понижается концентрация салицилатов и мексилетина в составе крови при комбинировании с одноименными средствами.
11. Повышается гепатотоксичность в случае одновременного приема парацетамола.

Особые указания

• Если препарат выписан врачом, то его следует принимать ежедневно, без пропусков. Суточная дозировка лекарства в виде таблеток выпивается утром.
• Из-за того, что препарат содержит натрия бисульфит, он может вызывать аллергию.
• Инъекции с таким лекарством должны вводиться в мышцу глубоко, чтобы предотвратить атрофию ткани в месте укола. Средство иногда вводят капельным путем, при этом он идет в содружестве с изотоническим раствором или раствором декстрозы. Неиспользованное открытое жидкое средство хранится в холодильнике не более суток.
• Пациенты, принимающие рассматриваемый препарат не должны контактировать с больными корью и ветрянкой, в особенности это касается детей.

Целестон — показания к применению

Врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность; шок (анафилактический, эндотоксический, гемодинамический); тиреоидит, тиреотоксический криз, гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований; острый ревмокардит, ревматоидный артрит в фазе обострения, системная красная волчанка, склеродермия и другие системные заболевания соединительной ткани, воспалительные поражения суставов и мягких тканей, в том числе околосуставных (артрит травматический, острый подагрический и др. генеза, остеоартрит, остеохондрит, бурсит, фиброзит, тендинит, тендовагинит, тендосиновит, болезнь Бехтерева, миозит); нефротический синдром; профилактика реакции отторжения трансплантата; тяжелые аллергические реакции; бронхиальная астма, саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, аспирационный пневмонит; отек мозга (травматический, послеоперационный, метастатический, постинсультный); нейродермит, экзема (детская, атопическая, монетовидная), опрелость, дерматит (простой, эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, буллезный герпетиформный, контактный, атопический, нижних конечностей при недостаточности кровообращения и другие), псориаз, гнездная плешивость, коллоидные рубцы, зуд (старческий, аногенитальный), узловатая почесуха Гайда, многоформная экссудативная эритема, грибовидный микоз, эритродермия, пузырчатка и другие кожные заболевания; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; рецидивирующий афтозный стоматит; анемия, идиопатическая и вторичная тромбоцитопения у взрослых, острая лейкемия у детей, лимфомы (ходжкинская, неходжкинская), хронический лимфолейкоз; рак молочной железы, простаты; аллергические конъюнктивит и язва роговицы, ирит, иридоциклит, кератит, хориоретинит, диффузный хориоидит, ретробульбарный неврит, профилактика дистресс-синдрома у новорожденных, круп при дифтерии, туберкулезный менингит, столбняк (в сочетании с противомикробными средствами).

Фармакологическое действие

Целестон – это глюкокортикостероид, основное фармакологическое действие которого заключается в подавлении функции белых клеток крови и функционального состояния клеток макрофагической природы, располагающихся в тканях. Данный эффект обусловливает свойства Целестона как иммунодепрессанта.

Целестон препятствует макрофагическому фагоцитозу и синтезу вещества интерлейкина I (одного из веществ, действие которого обеспечивает осуществление воспаления в организме). Рассматриваемое лекарственное средство также стабилизацию мембраны лизосом в клетке, что способствуют снижению ферментов протеолитической природы в очаге воспалительной реакции. Ещё один эффект Целестона – снижение проницаемости мельчайших кровеносных сосудов, подавление функциональной активности клеток фибробластической природы, а также ингибирование синтеза коллагена. Часть данных эффектов обусловлена обширным высвобождением гистамина под действием Целестона.

Противоспалительный эффект также обеспечивается замедлением активности фермента фосфолипазы по второму A-типу. Это приводит к подавлению процесса образования простагландинов и лейкотриенов. Также препарат ингибирует высвобождение первой и второй формы циклооксигеназы.

Целестон снижает количество T- и B-лимфоцитов, циркулирующих в плазме крови. Также уменьшается число клеток моноцитарной, эозинофильной и базофильной природы. Данный эффект достигается путём перемещения данных клеток из плазмы в лимфоидные органы и ткани. Целестон подавляет синтез иммунокомпетентных клеток.

Активное вещество Целестона – бетаметазон – стремительно абсорбируется ворсинками тонкого кишечника. Связь бетаметазона с белками достигает значения 62-66%. Процесс метаболизации осуществляется в клетках печени. Производные фармакологического средства (метаболиты) эвакуируется из организма с помощью мочевыводящих и желчевыводящих путей. Большую часть вещества выводит почечная система.

При местном применении фармакокинетика и фармакодинамика препарата Целестон в целом сходны с пероральным и парентеральным введением. Рассматриваемое лекарственное средство всасывается в кожу с эффективностью 10-15%. Наличие окклюзивной повязки, как правило, увеличивает данный показатель.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Целестон являются следующие патологические состояния и заболевания:

• инфекционное поражение менигококками;
• лишай опоясывающего типа, вызываемый герпесным возбудителем вида Zoster;
• микоз грибовидной формы;
• лимфома неуточнённая неходжкинского типа;
• клеточный лейкоз неясного генеза;
• анемия гемолитических форм;
• эритроцитарная аплазия;
• анемии прочего происхождения;
• кратное идиопатическое кратное уменьшение числа кровяных пластинок в плазме крови;
• тиреоидный воспалительный процесс;
• корковая недостаточность надпочечников;
• кальциевые метаболические нарушения;
• воспаление мозговых оболочек бактериальной природы;
• отёк мозга;
• конъюнктивит острой формы атопического типа;
• кератозное воспаление;
• язвенное поражение роговичной оболочки зрительного анализатора;
• воспалительный процесс, локализованный в радужке;
• воспаление сетчатки;
• прочие патологии зрительного анализатора;
• воспаление волокон оптического нерва;
• ревматоидные поражения миокарда хронических форм;
• ринит аллергического типа;
• ринит сосудодвигательного типа;
• прочие хронические риниты;
• острый фарингит;
• острый назофарингит;
• эмфизема;
• астма;
• язвенно-воспалительный процесс толстой кишки;
• пемфигус;
• дерматит атопического типа;
• воспаление кожи аллергического и контактного типов;
• эритематоз;
• псориаз;
• крапивница;
• множественная эритема;
• все виды и форм артропатий;
• артрит ревматоидного типа с серопозитивными маркерами;
• подагрическое поражение органов опоры и движения;
• сывороточная болезнь;
• надпочечниковая недостаточность;
• врождённая гиперплазия адренокортикальных органов;
• ирит;
• ретробульбарный неврит;
• фиброз лёгких;
• саркоидоз;
• бериллиоз;
• синдром Леффлера;
• трансфузионные реакции;
• склероз системного типа;
• болезнь Бехтерева;
• воспаление суставных капсул и сухожилий, сочетанный воспалительный процесс;
• болезни суставных сумок;
• энтезопатия;
• ревматизм;
• невралгия;
• воспаление оболочек нервных волокон;
• дистресс-синдром новорождённого;
• менингит туберкулёзного типа;
• в качестве паллиативного лечения при терапии детской лейкемии и лимфомы у взрослых пациентов;
• в качестве иммунносупрессирующего средства при трансплантации органов (в постоперационный период).

Аналоги препарата

Пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать Целестон, врачи назначают лекарственные средства с похожим фармакологическим действием. Наиболее востребованными считаются следующие препараты:

1. Бетаметазон имеет в составе аналогичное действующее вещество и обладает похожими фармакологическими свойствами. Помогает быстро устранить симптомы острых патологий внутренних органов и опорно-двигательной системы. Назначается короткими курсами, поскольку часто провоцирует побочные реакции. Не используется в терапии детей, кормящих и беременных женщин, пациентов с аллергией на его компоненты.
2. Дексаметазон — гормональное лекарственное средство, которые оказывает терапевтическое действие благодаря содержанию одноименного активного компонента. Выпускается в форме раствора и таблеток, а также в виде глазных капель. Обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, противошоковым и антигистаминным свойством, часто применяется в качестве средства экстренной помощи. Не назначается пациентам с тяжелыми патологиями почек, сосудов, сердца, в период лактации и беременности.
3. Дексазон — глюкокортикоидное средство, имеющее в составе дексаметазон. Доступно в таблетированной и инъекционной форме. Назначается для лечения острых и хронических патологий. Оказывает противоаллергическое, анальгезирующее, противоотечное и противовоспалительное действие. Медикамент противопоказан при непереносимости его компонентов, стойкой артериальной гипертензии и активной фазе туберкулеза.
4. Препарат Дипроспан выпускается той же фармацевтической компанией, что и Целестон, а также имеет аналогичный активный компонент. Доступен в форме специальной суспензии, которая вводится внутримышечно. Особенностью лекарства является возможность введения внутрисуставных инъекций, которые значительно облегчают состояние пациентов с патологиями суставных соединений. Относится к сильнодействующим препаратам, что исключает возможность самостоятельного использования.

Хоть аналоги препарата обладают похожими свойствами, применять их без предварительного обследования настоятельно не рекомендуется.

Инструкция по применению

Дозировка лекарства подбирается индивидуально, на это влияет тяжесть заболевания и реакция пациента на его прием. Если при терапии применяются таблетки, то дневная дозировка может составлять от 0,25 до 8 мг. Менее серьезные заболевания требуют меньшие дозы, но лучше их регулировать, чтобы получить стойкий лечебный эффект. Бывает так, что даже после трех дней применения препарата улучшений не наблюдается, тогда нужно прекратить его употребление и перейти на другую более мощную терапию.

Взрослым

Применение лекарства в виде инъекций предполагает, что его можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, в очаг поражения мягких тканей или полость сустава.

Примерные дозировки препарата при разных заболеваниях приведены в таблице ниже.

Если применять мазь с Бетаметазоном, то ее нужно наносить на пораженные участки кожи тонким слоем, повторяя процесс минимум два раза в сутки и до 6 раз в день. Когда появятся первые улучшения, применение средства сводят к двум разам в сутки. Те больные, которые используют крем для лица, курс лечения не должен превышать пяти дней.

Детям и новорожденным

Дозировка лекарства для детей может составлять:

• При внутримышечном введении дозировка лекарства рассчитывается в соотношении 20-125 мкг на 1 кг массы тела ребенка в сутки.
• Пероральная доза варьируется от 0,017 до 0,25 мг на 1 кг веса ребенка.

После улучшения состояния ребенка дозировку препарата нужно снижать постепенно, уменьшая ее на 0,25-0,5 мг в день на протяжении трех суток.

При беременности и лактации

Препарат применяется для новорожденных детей, которые родились от преждевременных родов, в большинстве случаев у таких деток наблюдается расстройство дыхания. Целестон используется при преждевременных родах, проходящих до 32-й недели. Его вводят на протяжении одного — двух дней каждые 12 часов в количестве 4-6 мг. Чтобы роды прошли без осложнений желательно препарат вводить до их начала за 72 часа, самое позднее за 24 часа.

Препарат не вводится тем будущим мамам, у которых повреждена плацента. В период лактации нужно делать выбор между кормлением или приемом лекарства, так как оно передается через грудное молоко.

Если девушка во время беременности получала значительные дозы препарата, то необходимо после рождения ребенка проверить его надпочечники, чтобы исключить их недостаточность.

Особые указания

Психические нарушения во время терапии более вероятны у больных с хроническими болезнями, предрасполагающими к появлению этих нарушений, и при применении высоких доз. Развитие этих симптомов возможно в период от нескольких дней до 2 недель с момента начала терапии.

Употреблять спиртные напитки в период применения Целестона не следует.

При проведении длительного курса необходимо тщательно наблюдать за динамикой развития и роста детей. Периодически должно проводиться офтальмологическое обследование (с целью выявления катаракты, глаукомы и др.). При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ (электроэнцефалограммы). Кроме того, нужно регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (в особенности у больных сахарным диабетом), скрытой крови в фекалиях, электролитов в сыворотке.

Во время терапии следует избегать иммунизации и вакцинации.

Необходимо строго придерживаться всех норм и требований асептики.

Для предотвращения местной атрофии ткани инъекции должны выполняться глубоко в большие мышечные массы.

При введении Целестона внутрисуставно, в мягкие ткани и места поражения и возможно развитие местных и системных эффектов глюкокортикостероидов.

Нужно избегать инъекции в инфицированный сустав, с целью исключения септического процесса показано исследование внутрисуставной жидкости.

Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильные суставы, непосредственно в сухожилие, область воспаления и межпозвоночное пространство. При остеоартрите повторные инъекции в суставы могут усилить их деструкцию.

При проведении длительной кортикостероидной терапии перед переходом с парентерального к пероральному применению нужно учитывать риск и потенциальное преимущество.

В зависимости от течения болезни (ремиссия или обострение), реакции больного на терапию, отрицательных изменений в физическом и эмоциональном состоянии пациента (хирургическое вмешательство, тяжелая инфекция, травма) возможно изменение режима дозирования.

После окончания интенсивного/продолжительного курса лечения в течение года требуется постоянный контроль состояния пациента.

Целестон может маскировать признаки инфекционного заболевания, снижать способность локализовать инфекцию и резистентность организма.

При проведении длительного курса возможно возникновение задней субкапсулярной катаракты (в особенности у детей), глаукомы (с вероятным повреждением зрительного нерва), а также возрастает вероятность развития вторичной вирусной или грибковой инфекции глаз.

При применении Целестона с целью иммуносупрессии пациентам следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (в особенности важно для детей). Длительное применение препарата может изменить подвижность и число сперматозоидов в эякуляте

Длительное применение препарата может изменить подвижность и число сперматозоидов в эякуляте.

Для профилактики дистресс-синдрома после рождения ребенка препарат не назначается.

Женщины, которые получали Целестон во время беременности, во время/после родов должны находиться под наблюдением, что связано с вероятностью развития адренокортикальной недостаточности.

Побочные действия

Выраженность побочных реакций и частота их появления зависят от величины используемой дозы и продолжительности терапии. Высокие дозы или длительное применение Целестона могут приводить к развитию выраженных проявлений минерало- и глюкокортикоидных эффектов, которые рассматриваются как побочные.

Возможные системные эффекты:

• сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), гиперкоагуляция, миокардиодистрофия, тромбоз;
• нервная система и органы чувств: галлюцинации, делирий (в виде спутанности сознания, возбуждения, беспокойства), эйфория, дезориентация, маниакальный/депрессивный эпизод, паранойя или депрессия, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка), вертиго, нарушение сна, головная боль, головокружение, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области носовых раковин, шеи, головы, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, развитие вторичных вирусных/грибковых инфекций глаз, стероидный экзофтальм;
• система пищеварения: панкреатит, икота, эрозивный эзофагит, снижение/повышение аппетита, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• эндокринная система: синдром Иценко – Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, гирсутизм, угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, задержка роста у детей;
• опорно-двигательный аппарат: снижение мышечной массы, разрыв сухожилий, стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз (включая асептический некроз головки бедренной кости, спонтанные переломы костей);
• обмен веществ: гипокалиемия, задержка натрия и воды, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, увеличение веса;
• аллергические реакции: анафилактический шок, отечность лица, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание или стридор;
• кожные покровы: повышенная потливость, замедленное заживление ран, стрии, стероидные угри, истончение кожи, гипо- или гиперпигментация, экхимоз и петехии;
• другие: активация инфекционных заболеваний и снижение иммунитета, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (заторможенность, анорексия, тошнота, абдоминальная боль, боли в мышцах или суставах, спине, общая слабость и др.).

Побочные реакции, связанные со способом введения Целестона:

• внутрисуставное введение: усиление боли в суставе;
• внутривенное введение: приливы крови к лицу, аритмия, судороги;
• парентеральное введение (местные реакции): онемение, жжение, боль, образование рубцов в месте инъекции, инфекция и парестезия в месте введения, атрофия кожи и подкожной клетчатки (при внутримышечном введении).

Наименование препарата: Целестон (Celestone)

Фото: раствор для инъекций

• Действующее вещество: бетаметазон (betamethasone) – 7 мг .
• Вспомогательные вещества: натрия хлорид, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль, динатрия фосфат дигидрат, концентрированная хлористоводородная кислота, динатрия эдетат, кроскармеллоза натрия, бензиловый спирт, вода для инъекций.
• Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид.
• Код АТХ: H02AB01.
• Форма выпуска: Растворы для в/в и в/м инъекций, таблетки, мазь, глазные капли.
• Условия хранения: хранить в сухом, прохладном, защищенном от света и в недоступном для детей месте, при температуре не выше 2-30 °С. Препарат нельзя замораживать. Срок годности: 3 года (для таблеток) и 4 года (для раствора для инъекций). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
• Условия продажи: препарат отпускается строго при наличии соответствующего рецепта.
• Производитель: Schering-Plough Ltd (Великобритания), Шеринг-Плау Лабо Н.В. (Бельгия), Шеринг-Плау (США).