Отзывы о препарате ремикейд

Содержание

• Характеристики ремикейд (remicade, инфликсимаб) фл. 100мг №1
• Доставка ремикейд фалькенштайн
• Форма выпуска, упаковка и состав инфликсимаб
• Клинико-фармакологическая группа:
• Фармако-терапевтическая группа:
• Фармакологическое действие
• Показания препарата инфликсимаб
• Режим дозирования
• Побочное действие
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение при нарушениях функции печени
• Применение при нарушениях функции почек
• Применение у детей
• Применение у пожилых пациентов
• Особые указания
• Лекарственное взаимодействие
• Видео
• Где купить Фалькенштайн?
• Отзывы

Современные подходы в лечении аутоиммунных болезней предполагают подавление иммуновоспалительных процессов, что становится возможным при назначении препаратов иммуносупрессивного действия.

Использование препарата Ремикейд особенно актуально, если традиционное базисное лечение недостаточно эффективно.

Ремикейд содержит действующий компонент Инфликсимаб.

Применение и дозировка.

Прием Ремикейда позитивно влияет на заживление слизистой кишечника, снижает проникание и накопление в больных суставах веществ или частичек, нормализует уровень моноцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, повышает показатели гемоглобина, уменьшает эпидермальные воспаления и другое.

Поэтому Ремикейд показан при ревматоидном и псориатическом артрите, активных формах язвенного колита и болезни Крона, псориазе и другое.

Медикамент назначают внутривенно не менее двух часов.

Важно знать. Прекращение терапии Ремикейдом не допускается без предварительной консультации с врачом

Прекращение терапии Ремикейдом не допускается без предварительной консультации с врачом.

Отмена лечения может провоцировать выработку антител к лекарству, что в дальнейшем снизит эффективность лечения.

Высокая цена Ремикейд оправдана его лечебной эффективностью, поэтому купить Ремикейд актуально.

Обновление от 31.07.2017

Итак, прошло более полутора лет с момента отмены Ремикейда, так что, пожалуй, самое время подвести окончательные итоги ухода от биотерапии.

Стул 1-2 раза в день, без крови и слизи. Иногда бывают вздутия в животе – либо когда съем что-то совсем уж неканоничное (типа чипсов или газированное воды), либо когда сильно проголодаюсь. Хорошо в таких случаях помогают чай с имбирем или таблетка Фестала. Ничего нигде, как правило, не болит. При пальпации не ощущаю какого бы то ни было дискомфорта.

Крайне редко (может, раз в пару-тройку месяцев) из-за чересчур твердого стула могу обнаружить немного алой крови на туалетной бумаге. В таких случаях либо единожды использую свечку Салофальк 250 мг, либо вообще ничего не предпринимаю, т.к. все само проходит. Единственное, пересматриваю питание в сторону повышения потребления чистой воды и кисломолочной продукции.

Имеют место быть кратковременные перемены в консистенции стула в сторону его разжижения. Могу по 4-5 раз за сутки посетить уборную. Но, опять же, без примесей крови, гноя или слизи. Как правило, причиной столь резкой смены привычного “режима” выступает съеденная накануне пища. Буквально пару дней назад была похожая ситуация, когда перед сном я съел около полутора килограмм абрикос. Через день все самостоятельно пришло в норму.

Из медикаментов я принимаю сейчас 50 мг Азатиоприна (1 таблетка) и 1,2 или 2,4 г Мезаванта в сутки (1 или 2 таблетки), чередуя. Через 5 дней планируем поехать отдохнуть с женой и друзьями на море, после чего обязательно схожу сдам кровь на анализ и наконец отменю себе эту последнюю таблетку Азатиоприна. Если отменить полностью не получится, то хотя бы перейду на 25 мг. Сколько же можно себя травить.

Ем практически все, что хочу, за исключением семечек, орехов, винограда и чего-то еще. Не ограничиваю себя ни в шоколаде, ни в кофе, ни в остальном другом. Понятное дело, все должно быть в меру. Но начинать день с чашечки американо, вприкуску с горьким шоколадом – не это ли счастье? 🙂

Люблю пиццу, шашлыки, свежую белокочанную капусту с чесноком и сыром, жареные и печеные пирожки, груши, дыню, помидоры… Раз в пару месяцев могу побаловать себя бокалом красного вина.

В общем и целом, в конце хотелось бы сказать следующее. Если врачи вам говорят, что принимать биологическое лекарство вам придется всю жизнь – покажите им эту запись. На днях в одной популярной социальной сети увидел сообщение мамы семилетнего мальчика, в котором говорилось, что доктора прочат ребенку пожизненный прием Ремикейда или, по крайней мере, до его полового созревания. По всей видимости, врачи мало осведомлены о том, чем грозит человеку постоянное подавление ФНО.

Здоровья вам, уважаемые читатели, и веры в себя.

Поделиться

Дозировка

Лечение должно проходить под наблюдением опытного медицинского персонала. Ремикейд предназначен для внутривенного введения. Все пациенты перед началом курса терапии получают специальную карту с предупреждениями о возможных побочных реакциях, которые требуют немедленного вмешательства доктора.

Взрослые пациенты начинают лечение ревматоидного артрита с дозы 3 мг на килограмм веса. Чаще всего проводят комбинацию с Метотрексатом. Врачи отмечают появление терапевтического эффекта после 12 недельного курса лечения. Если за этот период улучшения не наблюдаются, то врач проводит коррекцию дозы и при необходимости меняет тактику лечения.

При болезни Крона назначают внутривенное введение лекарства в дозе 5 мг/кг веса, а через 14 дней процедуру повторяют. При отсутствии ответа на проведенное мероприятие использование Ремикейд прекращают. Если организм пациента реагирует на лечение, то ему рекомендуют поддерживающую терапию или еще одно введение данного вещества.

При язвенном колите вводят по 5 мг/кг на 1, 2 и 6 неделе лечения, а далее переходят на введение препарата каждые 8 недель. Эффект наступает через 14 недель активной терапии.

Педиатрия

Дозы для детей зависят от заболевания и могут быть рассчитаны только лечащим врачом. Если через несколько недель улучшение не наступает, то схему лечения меняют.

Особые указания

При применении инфликсимаба возможно развитие острых аллергических реакций и аллергических реакций замедленного типа.

У некоторых больных возможно образование антител к инфликсимабу, которые в редких случаях вызывают развитие тяжелых аллергических реакций. При отсутствии толерантности к метотрексату или к другим иммунодепрессантам нестероидной структуры (например, азатиоприну, 6-меркаптопурину) и прерывании их приема до или в течение применения инфликсимаба повышается риск образования этих антител.

Реакции повышенной чувствительности замедленного типа наблюдались с высокой частотой (25%) при болезни Крона после назначения повторного лечения через 2-4 ч после первичного.

Поскольку выведение инфликсимаба происходит в течение 6 мес, больной в течение этого периода должен находиться под наблюдением врача для своевременного выявления признаков инфекционного процесса. Применение инфликсимаба следует прекратить в случае развития тяжелой инфекции или сепсиса.

При подозрении на активный туберкулезный процесс лечение следует прекратить, пока не будет установлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

До начала терапии инфликсимабом пациентов следует тщательно обследовать на предмет выявления как активного, так и латентного туберкулезного процесса. Следует учитывать, что у тяжелых больных и больных с иммуносупрессией может быть получена ложноотрицательная туберкулиновая проба. При выявлении латентного туберкулеза необходимо принять меры, чтобы не допустить активизации процесса, а также следует оценить соотношение предполагаемой пользы и потенциального риска применения инфликсимаба у этой категории пациентов.

При появлении в период лечения симптомов, напоминающих волчаночный синдром (стойкая сыпь, лихорадка, боль в суставах, утомляемость), и при этом будут определяться антитела к ДНК, инфликсимаб следует отменить.

Эффективность и безопасность применения инфликсимаба у больных пожилого возраста, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек не установлена.

Безопасность и эффективность применения инфликсимаба у детей и подростков в возрасте до 17 лет с ревматоидным артритом или болезнью Крона, не изучены. До получения соответствующих данных следует избегать применения у этой категории пациентов.

Особые указания

Перед тем, как вы начнете применять этот препарат, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и с противопоказаниями, указанными там. Также существуют и указания по применению, которые нужно внимательно изучить, вот основные из них:

Применяться средство должно осторожно и под тщательным медицинским наблюдением, важен и лабораторный контроль состояния пациента. Дело в том, что могут возникнуть нарушения, связанные связанные со свертываемостью крови, за которыми надо внимательно следить

Действующие компоненты этих капсул способны значительно повышать терапевтический эффект средств, имеющих отношение к коагулянтом, а также антиагрегантов. Следовательно, одновременный прием этих групп средства не всегда возможен, но если это необходимо, то это проводится под тщательным наблюдением врача и контролем раннее описанного показателя
Важно понимать, что ещё не было доказано, что применение этого лекарства безопасно при кормлении грудью или при беременности, поэтому производитель категорически не рекомендует использовать его в подобных ситуациях. Действующие компоненты не имеет эффекта на нервную систему пациента, следовательно, допускается одновременное применение и занятие работой, вождением или другими действиями, требующими концентрации и внимания

Существуют различные состояния, которые осложняют применение препарата для борьбы с опасными патологиями. Эти особенности обязательно нужно учитывать перед началом терапии.

Гипокальциемия

Люди, которые имеют сложные формы недостаточности почек с клиренсом до 30 мл/мин, в большей степени подвержены развитию гипокальциемии. Также есть риск появления этого состояния у пациентов, которые находятся на диализе.

У людей, которые входят в группу риска, нужно постоянно следить за содержанием кальция в организме. Если в период терапии возникают симптомы нехватки кальция, назначают дополнительный прием препаратов с содержанием этого вещества.

У людей, которые получают деносумаб, часто возникает инфицирование кожи и ее придатков. Чаще всего наблюдается воспалительное поражение подкожной клетчатки. Иногда возникают сложные ситуации, которые требуют госпитализации.

Остеонекроз челюсти

Перед началом лечения необходимо обратиться к стоматологу. Специалист должен провести осмотр ротовой полости

В период терапии очень важно следить за тщательным соблюдением правил гигиены полости рта

После начала применения данного лекарственного средства необходимо избегать инвазивных процедур. Если возникает необходимость в проведении таких манипуляций, нужно получить консультацию врача.

Пациенты, у которых уже развился челюстной остеонекроз, должны получать соответствующую стоматологическую терапию.

Это особенно актуально для людей, которые имеют неустранимые факторы риска болезни. Также это касается пациентов, у которых появилось это заболевание в период применения лекарственного препарата.

Никаких исследований на способность управлять транспортным средством и работу со сложными устройствами не проводилось.

Информация относительно попадания активного компонента эксдживы в грудное молоко отсутствует. Есть данные, что деносумаб способен провоцировать отрицательные реакции у грудных детей. Потому следует прекратить лактацию или отменить лечение этим препаратом.

Обязательно стоит учитывать, что применение лекарственного средства может приводить к аномальным переломам бедренной кости. Также медикаментозный препарат нередко провоцирует реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок.

Помимо этого, использование лекарственного средства становится причиной болевых ощущений в костных тканях и мышечных структурах, включая дискомфорт тяжелой степени.

Инструкция по применению

Раствор препарата разработан специально для внутривенного введения при помощи капельниц. Процедуру необходимо выполнять квалифицированному специалисту строго в условиях стационара. Под рукой должны быть препараты неотложной помощи, такие как:

• Адреналин;
• Антигистаминные медикаменты;
• Препараты кортикостероиды;
• Специальный аппарат искусственной вентиляции легких.

В общей сложности инфузия проводится на протяжении четырех часов. Все это время пациент обязан находиться под строгим наблюдением квалифицированного специалиста, который сможет с легкостью обнаружить нежелательные инфузионные реакции организма.

Для того, чтобы снизить риск возникновения инфузионных реакций, врачи рекомендуют снижать скорость введения препарата. Они советуют перед началом инфузии предварительно вводить пациенту такие препараты, как:

• Парацетамол;
• Гидрокортизон;
• Специально разработанные антигистаминные медикаменты.

Все содержимое стеклянного флакона следует растворить в 10 миллилитрах дистиллированной воды для инъекций. Струю воды следует направлять по стенке флакона. Очень легкими круговыми движениями лиофилизат тщательно растворяют. Стоит учесть, что при растворении следует избегать встряхивания. При возникновении пенной структуры, раствор необходимо отстаивать в течение пяти минут. Полученная смесь должна иметь опалесцирующую структуру белоснежного или белоснежно-янтарного оттенка. Разрешается минимальное число небольших полупрозрачных частиц. Категорически запрещается применять смесь с иным полученным оттенком, а также раствор с наличием темных или черных частиц.

После получения необходимой консистенции смесь разбавляют 0,9% раствором хлорида натрия. Смесь доводят до объема, равного 250 миллилитрам. Полученный раствор аккуратно перемешивают.

Во время введения следует применять инфузионную систему, в которую должен быть встроен стерильный апирогенный фильтр. Необходимый фильтр должен иметь размер пор, не превышающий 1,2 микрометра.

В одной инфузионной системе запрещено одновременное смешивание раствора с иными медикаментами. Неиспользованную смесь специалисты обязаны утилизировать. Применять для инъекций старый раствор категорически запрещено.

Назначение препарата, подбор необходимой дозировки, а также длительность курса лечения должен производить квалифицированный специалист. Врач должен иметь опыт диагностирования и лечения таких заболеваний, как:

• Анкилозирующий спондилит;
• Ревматоидный артрит;
• Псориаз;
• Псориатический артрит;
• Воспалительные патологии кишечника.

После длительного перерыва лечение ремикейдом должно быть возобновлено строго в режиме одной инфузии. В этом случае фаза индукции исключается. Только после этого пациенту разрешено переходить на поддерживающий курс терапии.

Побочные эффекты

При использовании медикамента возможны следующие побочные реакции:

• депрессия, апатия, повышенное беспокойство, головокружение, сонливость, нервозность, амнезия, психоз, головная боль;
• отек легких, синусит, бронхоспазм, одышка, аллергические реакции, пневмония, носовые кровотечения, бронхит, плеврит;
• конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит;
• отеки и инфекции путей мочевыводящих;
• приливы, нарушение периферического кровообращения, брадикардия, экхимоз, гематома, спазмы сосудов, обморок, сердцебиение, цианоз, петехии, аритмия;
• тромбоцитопения, анемия, нейтроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения, лимфаденопатия, лимфоцитоз;
• хейлит, запор, холецистит, рефлюкс, дивертикулит, диарея, тошнота, несварение, нарушение работы печени;
• кожная сыпь, сухость кожных покровов, алопеция, себорея, кожный зуд, фурункулез, крапивница, потливость повышенная, дерматит грибковый, бородавки, гиперкератоз, рожа, нарушение пигментации кожи, буллезная сыпь.

Фармакологическое действие

Ингибитор ФНОα. Инфликсимаб – химерное мышино-человеческое моноклональное антитело. Обладает высоким аффинитетом к ФНОα, который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб быстро связывается и образует устойчивое соединение с обеими формами (растворимой и трансмембранной) человеческого ФНОα, при этом происходит снижение функциональной активности ФНОα. Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОα подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТα или ФНОβ) – цитокина, взаимодействующего с теми же рецепторами, что и ФНОα.

Повышенные концентрации ФНОα определялись в суставах пациентов с ревматоидным артритом и коррелировали с активностью болезни. У пациентов с ревматоидным артритом терапия инфликсимабом приводила к уменьшению инфильтрации клеток воспаления в воспаленные участки суставов, а также снижению экспрессии молекул, опосредующих клеточную адгезию, хемоаттракцию и разрушение тканей. После терапии инфликсимабом отмечалось снижение сывороточных концентраций интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ), а также повышение концентрации гемоглобина у пациентов с ревматоидным артритом с пониженной по сравнению с базовым уровнем концентрацией гемоглобина. Значимого снижения числа лимфоцитов в периферической крови или их пролиферативного ответа на митогенную стимуляцию по сравнению с ответом клеток нелеченных пациентов in vitro выявлено не было.

У пациентов с псориазом терапия инфликсимабом приводила к снижению воспаления в эпидермальном слое и нормализации дифференцировки кератиноцитов в псориатических бляшках. У пациентов с псориатическим артритом кратковременная терапия инфликсимабом сопровождалась снижением числа Т-клеток и кровеносных сосудов в синовиальной оболочке и участках кожи, пораженных псориатическим процессом.

При гистологическом исследовании биоптатов толстой кишки, взятых до и через 4 недели после введения инфликсимаба, было выявлено существенное снижение концентрации ФНОα. Терапия инфликсимабом пациентов с болезнью Крона сопровождалась значительным снижением концентрации неспецифического сывороточного маркера воспаления – СРБ. Общее число лейкоцитов периферической крови при терапии инфликсимабом менялось в минимальной степени, хотя для лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов наблюдалась тенденция к нормализации их числа. У пациентов, получавших инфликсимаб, пролиферативный ответ мононуклеарных клеток периферической крови на стимуляцию не снижался по сравнению с таковым у нелеченных пациентов. Не было выявлено существенных изменений секреции цитокинов стимулированными мононуклеарными клетками периферической крови после терапии инфликсимабом. Изучение мононуклеарных клеток биоптатов собственной пластинки слизистой оболочки кишки показало, что терапия инфликсимабом вызывает снижение числа клеток, экспрессирующих ФНОα и интерферон гамма. Дополнительные гистологические исследования подтвердили, что инфликсимаб уменьшает инфильтрацию клеток воспаления и содержание маркеров воспаления в пораженных участках кишки. Эндоскопические исследования продемонстрировали заживление слизистой оболочки кишки у пациентов, получавших инфликсимаб.

Беременность

Исследования лекарства Ремикейд у беременных женщин не проводились

Теоретически инфликсимаб может влиять на развитие иммунных реакций у плода, поэтому использовать Ремикейд в период беременности не надлежит.
В период терапии препаратом Ремикейд, а также в течение 6 месяцев после последнего введения инфликсимаба не надлежит планировать беременность (для предотвращения беременности надлежит использовать надежнее контрацептивные методы).
У новорожденных, чьи матери получали препарат Ремикейд (в том числе в течение 12 месяцев до зачатия), проведение вакцинации живыми вакцинами в возрасте младше 6 месяцев надлежит проводить очень осторожно.
Данных о проникновении активного компонента лекарства Ремикейд в грудное молоко нет. В период лактации использование инфликсимаба не рекомендовано, если избежать терапии запрещено, надлежит решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции Ремикейд вводится внутривенно капельно, скорость инфузии не более 2 мл/мин. Общая продолжительность инфузии должна составлять не менее 2 часов. Следует использовать специальные инфузионные системы с апирогенным фильтром, который обладает низкой белковосвязывающей активностью.

Для лечения ревматоидного артрита Ремикейд применяется в комбинации с метотрексатом. Начальная доза Ремикейда рассчитывается по формуле 3 мг/кг массы тела. Повторно инфузия проводится через 2 и 6 недель после первого введения, и далее повторяется каждые 8 недель. В случае, если через 12 недель эффект от лечения отсутствует необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшей терапии данным препаратом.

Для лечения тяжелой формы болезни Крона начальная доза препарата рассчитывается по формуле 5 мг/кг массы тела. После однократного введения через 2 недели следует оценить эффект, в случае его отсутствия последующее применение Ремикейда не целесообразно.

Для больных, которые ответили на инфузию Ремикейда, существует 2 варианта продолжения терапии:

• Ремикейд вводится через 2 и 6 недель после первого применения, а затем каждые 8 недель;
• препарат вводится повторно только при рецидиве болезни, при условии, что после первой инфузии прошло не более 16 недель (так как существует риск возникновения аллергических реакций замедленного типа).

При свищевой форме болезни Крона разовая доза Ремикейда также рассчитывается по формуле 5 мг/кг массы тела, затем препарат вводят повторно через 2 и 6 недель. Если после 3 инфузий эффект отсутствует, то дальнейшее лечение Ремикейдом не целесообразно. В случае положительного ответа на терапию выбирается один из вариантов стратегии лечения:

• препарат вводится каждые 8 недель;
• препарат вводится только при рецидиве заболевания, при условии, что прошло не более 16 недель от первой инфузии Ремикейда (риск возникновения аллергических реакций замедленного типа).

При лечении псориатического артрита начальная доза препарата составляет 5 мг/кг массы тела. Ремикейд вводят повторно через 2 и 6 недель после первой инфузии, а затем через каждые 6-8 недель. Лечение целесообразно комбинировать с метотрексатом.

При лечении анкилозирующего спондилоартрита начальная доза Ремикейда определяется по формуле 5 мг/кг массы тела. Затем препарат вводится повторно через 2 и 6 недель после первой инфузии. При положительном ответе на лечение Ремикейдом препарат следует вводить каждые 6 — 8 недель.

При лечении язвенного колита Ремикейд назначается в дозировке 5 мг/кг массы тела, затем препарат вводят через 2 и 6 недель после первой инфузии, и далее каждые 8 недель. У отдельных пациентов доза препарата может быть увеличена до 10 мг/кг. По отзывам Ремикейд дает положительный эффект в течение первых 14 недель от начала лечения.

Общая длительность лечения Ремикейдом определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение Ремикейдом не рекомендуется повторять после 16 недель от первого введения. Повторное использование препарата через 2-4 года сопровождается развитием аллергических реакций замедленного типа у значительной части пациентов. Риск развития таких реакций в интервале 16 недель — 2 года не изучен.

Побочные действия

При использовании лекарства Ремикейд у пациентов отмечалось развитие побочных эффектов связанных с инфузией, в том числе одышка, затрудненное дыхание, головная боль и крапивница, которые могли требовать отмены лекарства.
Кроме того, при использовании инфликсимаба вероятно развитие такого нежелательного влияния:
На систему крови: лейкопения, лимфоцитоз, лимфоаденопатия, анемия, лимфопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура, агранулоцитоз, нейтропения. Также вероятно развитие гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и панцитопении.
На нервную систему: депрессивные состояния, беспокойство, спутанность сознания, апатия, нарушения памяти, нервозность, нарушения режима сна и бодрствования. Кроме того, вероятно развитие головной боли, обострения рассеянного склероза, головокружения и менингита.
На органы чувств: эндофтальмит, кератоконъюнктивит, конъюнктивит, периорбитальный отек.
На сердце и сосуды: приливы, брадикардия, синкопе, цианоз, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, ухудшение состояния у пациентов с сердечной недостаточностью, артериальная гипертензия, гематома/экхимоз, ощущение жара. Кроме того, вероятно развитие артериальной гипотензии, спазма сосудов, тромбофлебита, петехий, нарушений периферического кровообращения, тахикардии и сосудистой недостаточности, а также ишемии и инфаркта миокарда, перикардиального выпота и сердечной недостаточности.
На систему дыхания: инфекции нижних и верхних дыхательных путей, затрудненное дыхание, синусит, плевральный выпот, интерстициальная болезнь легких.
На пищеварительный тракт: боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота, тошнота, диспепсические явления, гастроэзофагеальный рефлюкс, дивертикулит, стеноз и перфорация кишечника, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение.
На печень и желчевыводящий пути: нарушения функции печени, гепатит, холецистит, повышение активности печеночных ферментов, аутоиммунный гепатит, желтуха, гепатоцеллюлярные нарушения.
На костно-мышечную систему: боль в спине, мышцах и суставах.
На мочевыделительную систему: пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей.
На кожные покровы: уртикария, онихомикоз, грибковые поражения кожи, розацеа, гиперкератоз, бородавки, фурункулез, нарушения пигментации, алопеция.
Аллергические реакции: симптомы, подобные сывороточной болезни, волчанкоподобный синдром, аллергический ринит, кашель, ангионевротический отек, анафилактический шок. Кроме того, вероятно развитие васкулита, саркоидной реакции и сывороточной болезни, а также синдрома Лайелла, синдрома Стивенса-Джонсона и псориаза.
Развитие инфекций и инвазий о время терапии инфликсимабом: грипп, герпес, бактериальные инфекции, туберкулез, кандидозные поражения слизистых оболочек и кожи, оппортунистические инфекции (включая пневмоцистоз, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бластомикоз, а также листериоз, сальмонеллез и цитомегаловирусную инфекцию), паразитарные инфекции, реактивация гепатита В.
Развитие доброкачественных и злокачественных, а также неспецифических опухолей: лимфома, гепатолиенальная Т-клеточная лимфома, неходжкинская лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина.
Другие побочные эффекты: вагинит, повышенная потливость, боль в груди, гипертермия, боль и отечность в месте инъекции, появление антител, изменение фактора комплемента.
При развитии побочных эффектов нужен осмотр лечащего врача и оценка тяжести побочных эффектов (на основании этих данных врач принимает решение о возможности продолжения терапии препаратом Ремикейд).

Форма выпуска, состав

Активным компонентом средства является деносумаб. Это вещество представляет собой биологическое соединение. В каждой упаковке средства находится 120 мг этого вещества. Помимо этого, средство включает дополнительные ингредиенты – воду, сорбитол, гидроксид натрия, уксусную кислоту.

Лекарство выпускается в виде прозрачного раствора светло-желтого цвета. Купить средство можно в стеклянном флаконе емкостью 3 мл. Препарат продается исключительно по рецепту врача.

Ремикейд представлен на фармацевтическом рынке в виде лиофилизата для приготовления раствора. Действующий компонент препарата – инфликсимаб, которое является белком мышино-человеческого происхождения.

В случаях каких болей средство не поможет?

Болевой синдром исчезает практически сразу после инъецирования. Препарат с легкостью устраняет как ноющие, опоясывающие, так и покалывающие, приступообразные неприятные ощущения. Эффект способен длиться на протяжении нескольких месяцев. Вновь боли проявляются у каждых пациентов по разному. Некоторые больные жалуются на возникновение негативных проявлений через два месяца после инъецирования, другие – через четыре. Все зависит от интенсивности прогрессирующего заболевания, а также его типа. Поэтому при большинстве заболеваний специалисты рекомендуют повторение инъецирования при той же дозировке.

Препарат не справится с сильными невыносимыми болями острого характера. Нестерпимые ощущения стоит лечить иными медикаментами.

Негативные реакции

• вирусные инфекции, к которым можно отнести грипп и герпес;
• бактериальные инфекции (абсцесс, сепсис);
• менингит;
• лимфома Ходжкина (злокачественное заболевание лимфатической системы);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• нейтропения (аномально низкий уровень нейтрофилов);
• снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, гранулоцитов и гемоглобина в крови;
• различные аллергические реакции, анафилактический шок;
• головокружение;
• судороги;
• нейропатии (поражение периферических нервов);
• болевые ощущения в грудной клетке;
• озноб;
• отечность;
• инфекционное воспаление в месте инъекции, ухудшение заживления существующих повреждений.

Также все негативные реакции можно разделить по отношению к органам, которые они затрагивают:

• глаза: происходит развитие конъюнктивита, кератита, ячменя, потери зрения;
• сердце: учащение сердцебиения, нарушение ритма сердца;
• сосудистая система: повышение или понижение уровня артериального давления, ишемия, появление гематом, тромбофлебита, спазма сосудов;
• дыхательная система: воспаление пазух носа, бронхов, развитие бронхоспазма, отека легких, плеврита;
• пищеварение: болит живот, тошнит, появляется понос, сужение просвета кишечника, воспаление поджелудочной железы;
• кожа: псориаз, зуд, излишняя потливость;
• мышцы: боль и воспаление мышечной ткани;
• репродуктивная система: вагинит.

Показания к применению

Ремикейд предлогается назначать сочетано с метотрексатом или в роли монотерапии (пациентам, которым противопоказана терапия метотрексатом).
Ремикейд используют для уменьшения выраженности симптомов и повышения физической функциональности у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Например Ремикейд прописывают взрослым с активной формой ревматоидного артрита, у которых базовые противоревматические препараты неэффективны, а также взрослым с тяжелой, прогрессирующей или активной формой ревматоидного артрита, которые раньше не получали метотрексата и других базовых противоревматических препаратов (у данных пациентов Ремикейд приводит к замедлению прогрессирования заболевания).
Ремикейд прописывают взрослым пациентам, страдающим тяжелой активной формой болезни Крона, у которых отсутствует ответ на терапию кортикостероидами и/или иммунодепрессантами или данные препараты противопоказаны. Кроме того, Ремикейд прописывают взрослым пациентам с активной формой болезни Крона, которая сопровождается образованием фистул (при условии неэффективности препаратов первого ряда, рекомендованных в подобных случаях).
Ремикейд используют для лечения детей старше 6 лет с активной тяжелой формой болезни Крона, у которых отсутствует ответ на стандартную терапию (кортикостероиды, диета, иммунодепрессанты) или данная терапия противопоказана. Ремикейд в таких случаях надлежит назначать только в комплексе со стандартной иммуносупрессивной терапией.
Препарат Ремикейд прописывают взрослым с активной формой язвенного колита (при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания), при непереносимости или неэффективности стандартных схем лечения.
Ремикейд прописывают пациентам с активной и прогрессирующей формой анкилозирующего спондилоартрита и псориатического артрита, у которых стандартная терапия недостаточно эффективна.
Ремикейд может применяться для лечения бляшковидного псориаза (средне-тяжелой и тяжелой формы) при отсутствии ответа на проведение стандартной терапии или при невозможности назначения таковой (при наличии противопоказаний).

Побочные реакции

Ремикейд может стать причиной развития нежелательных побочных эффектов со стороны системы кроветворения, психики, иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, костно-мышечной, репродуктивной системы. Наиболее часто сообщалось о:

• вирусных инфекциях, в том числе, развитие герпеса;
• лейкопении, анемии, лимфаденопатии;
• аллергических проявлениях;
• нарушении сна и депрессиях;
• головной боли, головокружений, парестезии, гипестезии;
• конъюнктивите;
• бактериальных инфекциях (развитие сепсиса, целлюлита, абсцессов);
• тахикардии, снижении артериального давления, приливах;
• синуситах, инфицировании верхних дыхательных путей;
• тошноте, боли в животе, желудочно-кишечном кровотечении, нарушениях стула, диспепсических явлениях;
• нарушении функционировании печени;
• первично диагностированном и пустулезном псориазе (область ступней и ладоней), крапивнице, сыпи, зуде и сухости кожи, повышенном потоотделении, грибковом дерматите, интенсивном выпадении волос;
• артралгии, миалгии, болях в области спины;
• инфекциях мочевыделительной системы;
• инфузионных реакциях, боли и отеках в месте введения лекарства;
• боли в груди, повышенной утомляемости, лихорадке, ознобе.

Более, чем в половине случаев с летальным исходом причиной были инфекционные осложнения.

Противопоказания

Лекарство не следует применять в следующих случаях:

1. При гиперчувствительности;
2. Любых проявлениях аллергии;
3. Сердечной недостаточности;
4. Клинически выраженных инфекционных заболеваниях, таких как:

• Туберкулез;
• Сепсис;
• Оппортунистические инфекции;
• Абсцессы.

Препарат следует использовать с особой осторожностью в следующих случаях:

1. Инфекциях в анамнезе хронической или рецидивирующей стадии;
2. При прохождении курса терапии иммунодепрессантами;
3. При прохождении длительной ПУВА-терапии в анамнезе;
4. Если пациент является носителем вируса гепатита В;
5. При развивающихся демиелинизирующих болезнях;
6. Если присутствует риск формирования злокачественных новообразований в связи с негативной привычкой курения;
7. При наличии злокачественных новообразований в анамнезе;
8. Во время прохождения терапии пациентов, имеющих развивающиеся злокачественные новообразования;
9. Страдающих сердечной недостаточностью хронической стадии I-II функционального класса по классификации NYHA.