Выбираем специалиста: ортопед или ревматолог?

К какому врачу обратиться?

Консультация терапевта

Большинство пациентов при различных недомоганиях в первую очередь обращаются к этому специалисту. Терапевт проведет опрос, осмотр и назначит необходимые инструментальные исследования. В сельских клиниках этот врач является единственным, кто консультирует по суставным заболеваниям. В зависимости от характера поражения суставов, терапевт направит на дополнительную консультацию к ревматологу, ортопеду или травматологу. Узкий специалист по артрозу называется артролог, но на прием к нему можно попасть только в больших городах. Часто неврологические патологии проявляются как артроз, поэтому в таком случае поможет невролог.

Травматолог

Консультация этого доктора нужна, когда деформирующий артроз привел к травмированию сочленения. Чаще всего происходит поражение коленного, тазобедренного или плечевого сустава. Врач по травмам проводит терапию повреждения с помощью тугой повязки, гипса или направляет на операцию к хирургу. Лечит тазобедренный сустав и другие сочленения при артрозе другой специалист.

Ревматолог

Этот врач занимается патологиями опорно-двигательного аппарата. Поэтому в большинстве случаев с симптомами суставной боли обращаются к нему. Для диагностики врач назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также направляет на рентген, КТ, МРТ или УЗИ. Ревматолог лечит остеоартроз только с помощью консервативных методов. Для этого он использует такие способы лечения:

Лечение ортопеда

К этому врачу чаще всего обращаются при тяжелых формах артроза, когда пациент может быть прикован к постели. Ортопед выполняет частичную или полную замену сустава. Целью такого лечения является устранение болевого синдрома и возобновление двигательной активности человека. Артроз коленного сустава, стопы или локтя на начальных стадиях поддается лечению с помощью таких ортопедических средств, как ортезы, тейпы или бандажи. Ортопед поможет подобрать подходящие приспособления и покажет, как ими пользоваться, чтобы вылечить артроз ног.

Специализация артролога

Этот врач лечит суставные заболевания. Но такой узкий специалист встречается только в городах и частных клиниках. В своей практике артролог использует только передовые технологии и имеет самый большой опыт в лечении. Диагностировать суставные патологии этот врач даже на ранней стадии. Поэтому при возникновении патологических симптомов, идеально было бы попасть на консультацию к атрологу.

Ревматолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит системные заболевания соединительной ткани, суставов.

Кроме того, ревматолог занимается постановкой иммунологических ревмопроб, иммуногистохимическими исследованиями, триггерами аутоиммунных процессов, расшифровкой иммунограммы, анализирует показатели D-димеров (продуктов распада фибрина) и коагулограммы, тестирует пациента на онкомаркеры, антитела различной природы, LE-клетки (индикатор коллагенозов). Он направляет пациентов на физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Ревматолог лечит более 200 заболеваний. Основные из них:

• Идиопатические формы артритов, артрозов (псориатический, ревматоидный, ювенильный).
• Острая ревматическая лихорадка.
• Артропатии различного генеза (кристаллические и спондилоформы).
• Заболевания суставов инфекционной природы (гонорейный, сифилитический, туберкулезный).
• Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия).
• АФЛ-синдром (антифосфолипидная аутоиммунная патология).
• Аутоиммунное поражение желез внешней секреции – болезнь Шегрена.
• Миопатии неясной этиологии.
• Васкулиты системного характера, в том числе синдром Бехчета.
• Остеоартроз и остеопороз.
• Соединительнотканные миалгии.
• Болевой подагрический синдром, полиартрит.
• Ревматизм с поражением органов-мишеней: сердца, почек, легких.
• Дерматомиозит.
• Скованность суставов неясного генеза.

Внутри ревматологии есть отдельная специализация – ревмопедиатр или детский ревматолог. Он занимается возрастной спецификой, поскольку у ребенка иное начало заболевания, другая тактика ведения, лечения (индивидуальный подбор доз медикаментов в соответствии с весом или площадью тела ребенка). В обязательном порядке к ревмопедиатру направляют детей с лихорадкой неясной этиологии, кардитом, хореей, болями в суставах.

Врач чаще всего занимается хроническими заболеваниями.

К какому специалисту идти

Есть специалист, который занимается только патологиями суставов. Это артролог, но такой врач есть не везде. Поэтому большинство больных лечатся у других специалистов. Чаще всего приходится одновременно или последовательно посещать несколько врачей.

Лечением артроза и артрита могут заниматься такие специалисты:

• хирург обследует состояние суставов, при необходимости проводит оперативное лечение;
• ревматолог отвечает за терапию ревматоидного артрита, вызванного сбоями в иммунной системе больного;
• травматолог занимается больным в том случае, когда причиной патологии стала травма;
• ортопед отвечает за восстановление функций суставов, замедление или исправление их деформации;
• дополнительно на стадии реабилитации больным занимаются физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, специалист ЛФК;
• часто необходимо лечение у невролога или вертебролога;
• если патология суставов сопровождается поражением других органов, может потребоваться консультация и лечение у других специалистов: иммунолога, кардиолога, эндокринолога, дерматолога или диетолога.

Для того чтобы привлечь того или другого специалиста, лечащий врач должен хорошо обследовать пациента. Особенности лечения зависят от его возраста, особенностей патологии, тяжести ее течения, проявленных симптомов и причины появления. Обычно при ревматоидном артрите больной наблюдается у ревматолога, также ему нужна консультация иммунолога, нефролога и кардиолога. Ортопед-травматолог в основном занимается лечением артрозов.

К кому обращаться при остеоартрозе

Если дегенеративные изменения затрагивают все части сустава, кроме того, развиваются дистрофические процессы и деформация костных структур, говорят о развитии остеоартроза. Это тяжелое хроническое заболевание, которое часто приводит к потере функции конечности. Обычно оно поражает те сочленения, которые больше всего подвергаются нагрузкам. Часто встречается остеоартроз коленного, тазобедренного и плечевого суставов, так как они самые крупные. Постепенное разрушение всех их структур приводит к полной потере их функций.

Лечение остеоартроза обычно проходит у ортопеда-травматолога. Но так как оно должно быть комплексным и длительным, чаще всего требуется участие других врачей. Прежде всего, необходимо устранить причины патологии. Для этого больной должен наблюдаться у диетолога и эндокринолога. Они помогут скорректировать рацион питания, чтобы нормализовать обменные процессы и поступление в суставы всех необходимых питательных веществ.

Обязательно с самого начала терапии подключаются массажист, инструктор ЛФК, мануальный терапевт, врач-физиотерапевт. Часто больному показано также санаторно-курортное лечение. В самых запущенных случаях, когда консервативная терапия не помогает и сустав теряет свои функции, необходимо лечение у хирурга. Он удаляет разрушенные части сустава, часто требуется замена некоторых его компонентов или полностью всего сочленения.

К кому обращаться при ревматоидном артрите

Хроническое воспалительное заболевание суставов или ревматоидный артрит встречается у людей в любом возрасте, даже у детей. Есть врач, который специализируется именно на таких патологиях – это ревматолог. У детей лечением такого артрита занимается кардиолог, так как в этом возрасте часто бывают осложнения на сердце.

Внимание: при ревматоидном артрите необходимо комплексное лечение.

Обычно оно основывается на приеме специальных препаратов, устраняющих причину воспаления. Их выбирает ревматолог в зависимости от тяжести течения заболевания. Но часто требуется консультация других специалистов. Ведь эта патология может поражать другие органы: сердце, почки, мочевыводящие пути.

Кроме того, необходим курс восстановительной терапии, которая направлена на предотвращение развития контрактур и на нормализацию работы суставов. Поэтому больной обязательно лечится у физиотерапевта, массажиста, инструктора ЛФК. Иногда требуется лечение у ортопеда.

Как врач устанавливает предварительный диагноз

Что входит в круг обязанностей того, кто лечит артроз суставов (артролога), и как происходит диагностирование? Прежде всего, он должен установить диагноз, затем подтвердить его инструментальными и лабораторными исследованиями. Это помогает определить стадию артроза (раннюю или позднюю) и начать лечение (консервативное или хирургическое).

С чего начинается терапия? Для начала артролог или ортопед устанавливают предварительный диагноз на основании:

1. Внешнего осмотра с ощупыванием (пальпацией) поверхности сустава, одновременно врач оценивает осанку, внешние признаки деформации скелета (плоскостопие).
2. Опроса, в ходе которого пациент озвучивает доктору беспокоящие его симптомы (например, ноющая боль после тяжелого трудового дня или постоянный хруст, припухлость в области сустава). Обычно специалист задает наводящие вопросы. Чтобы правильно поставить диагноз, ему нужно знать: какие факторы и причины могли повлиять на развитие артроза, есть ли родственники с подобными патологиями (артрозом, гонартрозом и т. д.), не «заклинивает» ли сустав время от времени, насколько трудно спускаться и подниматься по лестнице и так далее.
3. Проведения диагностических тестов, в ходе которых врач может попросить сгибать-разгибать конечности и пальцы, вращать ими, закинуть ногу на ногу, сжимать кулаки, посидеть на корточках и т. п.
4. Дифференциальной диагностики или исключения всех патологий, отдаленно или сильно напоминающих артроз или его обострение (артритов, системных заболеваний с поражением суставов).

Врач артролог проводит диагностические тесты для установления предварительного диагноза

Предварительный диагноз устанавливают, если:

• пациент ответил на часть тестовых вопросов положительно: трудно ли наклоняться и поднимать вещи с пола, садиться в машину, двигаться по пересеченной местности;
• при наличии характерных признаков: , боли, тугоподвижности, отека.

Симптомы артрита

Следует помнить о том, что ревматоидный атрит – хроническое прогрессирующее заболевание. Сначала поражаются один-два сустава, через некоторое время начинают воспаляться другие суставы. Затем патологический процесс охватывает не только суставы, но и другие ткани, включая внутренние органы (так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита).

В скрытом (латентном) периоде болезни у пациентов отмечается слабость, быстрая усталость, резкое похудение, потливость, мышечные боли.

Чаще всего ревматоидный артрит начинается со следующих признаков:

• отечность и боль в суставах (как правило, воспаление симметрично захватывает мелкие суставы кистей и стоп, возникает артрит пальцев рук, артрит стопы);
• ноющие боли в мышцах;
• повышение температуры тела;
• утренняя скованность в суставах.

В более позднем периоде заболевания артритом в случае отсутствия адекватного лечения происходит деформация суставов в кистях и пальцах. Пальцы рук загибаются и становятся похожими на шею лебедя или плавник моржа. Боль и нарушение движения пальцев не позволяют больному делать даже самые простые движения, связанные с самообслуживанием.

1

МРТ суставов

2

Диагностика артрита

3

Рентгенография суставов

Кожа на руках истончается, под кожей образуются небольшие, размером с горошину ревматоидные узелки.

Боль распространяется на область предплечья и плеча. При артрите плечевого сустава возникает тугоподвижность мышц плечевого пояса, шеи. Это ведет к атрофии мышц.

При поражении пальцев стоп (артрит стопы) отмечается деформация пальцев в наружную сторону. Больному становится очень трудно подбирать обувь.

Воспаление коленного сустава (артрит коленного сустава) нарушает нормальную ходьбу.

Артрит тазобедренного сустава встречается не часто, сопровождается сильной болью в области паха. В конечном счете, это может привести к некрозу головки бедренной кости и инвалидности.

При данной болезни воспаление голеностопного сустава (артрит голеностопного сустава) встречается относительно редко.

При ревматоидном артрите возможно развитие деформации суставов, что приводит к ограничению их подвижности и потере трудоспособности. Кроме того, аутоиммунный процесс при этой патологии может поражать жизненно важные органы — сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, глаза, нервную систему. Поэтому при появлении скованности и прогрессирующих болей в суставах не пытайтесь «снимать» их обезболивающими средствами — запишитесь на консультацию к ревматологу! Ревматоидный артрит хорошо поддается лечению при рано начатом лечении!

Какой врач занимается лечением артрита

Поможет ли терапевт?

Терапевт – первый “консультант” при подозрении на воспаление в суставах.

Если заболевание связано с инфекцией, в первую очередь необходимо устранить возбудителя. Это специализация терапевта. Проводится осмотр, назначаются лабораторные и диагностические исследования, после чего выдаются рекомендации по лечению: антибиотики, анестетики и противовирусные медикаменты. Помимо лекарств, терапевт может назначить курс восстановительного массажа для быстрого восстановления, а также физиотерапевтические процедуры: ЛФК, прогревания, электрофорез и др.

Что делает травматолог?

Консультация показана при запущенной патологии или отсутствии эффекта от консервативного лечения. Сустав часто уже запущен: деформирован или разрушен, движения ограничены или сустав обездвижен. Боль возникает не только ночью, но и днем. Больной не может нормально работать и отдыхать. Травматолог назначает лечебный курс и наблюдает за изменениями состояния пациента.

Если болезнь связана с травмой, возможно поражение сосудов: нарушается приток крови, костные ткани и хрящи деформируются. Это приводит к увеличению их трения, и при отсутствии должного ухода развиваются необратимые изменения. Травматолог лечит артрит коленного сустава или другого сочленения таким образом, чтобы синовиальная жидкость восстановила свой объем, а хрящ регенерировался. Пациенту назначается комплекс мер, состоящий из следующих мер:

• прием медпрепаратов;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Ортопед и суставы

Если беспокоят боли при ходьбе – ортопед даст совет.

Идти к этому специалисту необходимо при таких симптомах, как ломота или выкручивание суставов из-за погодных изменений, хруст при ходьбе. Это первые признаки остеоартроза. Помимо этого, ортопеды занимаются реабилитацией пациентов после операции по эндопротезированию больных суставных сочленений. Назначается соответствующая медикаментозная и физиотерапевтическая терапия, направленная на привыкание организма к новому суставу и восстановление максимально возможного числа утраченных функций.

Хирург-ортопед

К этому врачу придется обратиться, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов и есть необходимость в оперативном вмешательстве. Операции на суставах бывают 2-х видов:

• Для сохранения органа проводится артропластика, артродез, артротомия и прочие вмешательства. Задача доктора сводится к максимально возможному сохранению тканей и восстановлению утраченных функций для устранения болей и возврата подвижности.
• В запущенных стадиях болезни, когда составляющие сустава частично или полностью разрушены, пациенту показано эндопротезирование — замена пораженного сочленения на искусственный. Чаще всего замене подлежит коленный или тазобедренный сустав.

Что лечит врач-ревматолог?

Занимается следующими типами заболеваний:

• локальные: тендинит, бурсит, остеоартрит;
• аутоиммунные: псориатический и ревматоидный артрит, спондилит;
• аутоиммунные болезни соединительных тканей: синдром Шегрена, васкулит.

Для диагностики использует следующие методики:

• Общий и биохимический анализы мочи и крови.
• Ревмопробы.
• Серологические и иммунологические исследования.
• Инструментальная диагностика:
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • денситометрия.

Из медикаментозных средств применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• гормональные препараты;
• хондропротекторы.

Какая специализация у артролога?

Врача-артролог – узкоспециализированный профессионал по суставам.

Так называется врач хирургического профиля, специализирующийся на болезнях околосуставных тканей и суставов, а именно хряща, суставной капсулы и синовиальной оболочки. Особенно острая необходимость в этом докторе возникает у пожилых пациентов, когда из-за уменьшения двигательной активности, у человека нарушается кровоток и изменяются хрящевые ткани.

Что делает ревматолог и чем занимается

Врач-ревматолог осуществляет профессиональную деятельность в медицинских учреждениях, как муниципальных, так и платных, оказывая всестороннюю медицинскую помощь. Чем занимается ревматолог, работая в медицинских учреждениях?

• Информационно-консультационная деятельность;
• Диагностика посредством внешнего осмотра и назначение/проведение лабораторных исследований, аппаратно-диагностических процедур;
• Последующая терапия ревматологического заболевания;

Помимо этого, ревматологи могут работать в научно-исследовательских и научно-практических центрах.

Зачастую, на прием к врачу-ревматологу попадают люди по направлению специалистов широкого профиля (хирург, терапевт). Что делает ревматолог на приеме? Прием ревматолога проходит по следующей схеме:

• Беседа, сбор анамнеза. В процессе диалога врач детально выясняет жалобы пациента, спрашивает о ритме жизни, питании, длительности и периодичности симптоматических проявлений и т.д. Все это имеет существенную значимость для постановки диагноза, поэтому настоятельно рекомендуется отвечать на вопросы предельно честно;
• Осмотр внешний и с помощью пальпации;

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностик и лабораторных исследований невозможно. Какие анализы и диагностические методы могут потребоваться врачу-ревматологу:

• ОАК;
• Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор);
• Рентгенография;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
• Магнитно-резонансная томография;
• Денситометрия;
• Анализ крови на СРБ;
• Компьютерная томография;
• Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Только с учетом полученных результатов исследований, врач может адекватно оценить клиническую картину, установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего ревматолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

• улучшение кровотока в суставе;
• усиление выработки синовиальной жидкости;
• увеличение активности движений;
• укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
• стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

• прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
• снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
• коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
• применение ЛФК и массажа курсами;
• проведение иглорефлексотерапии;
• назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

• терапевт;
• эндокринолог;
• врач ЛФК;
• физиотерапевт;
• ревматолог;
• при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор

Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:

• усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• введение препаратов в полость сустава.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно

Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования

За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

• быстропрогрессирующий процесс;
• некроз головки бедренной кости;
• внутрисуставные переломы;
• наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
• грубый эстетический дефект;
• невозможность выполнения повседневной работы;
• резкое ухудшение качества жизни больного;
• противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

3-я стадия на рентгене.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Классификация артритов и их симптоматика

Медики выделяют семь разновидностей артритов:

1. Реактивный. Выраженные болевые ощущения в суставах, отечность, покраснения, скованность. Воспаление глаз (конъюнктивит), жжение, слезотечение. Воспаление в мочевыводящей системе, боли и жжение при мочеиспускании.
2. Ревматоидный. Этому виду заболевания, характерны симметричные поражения суставов, а также образования уплотнений (узелков) в местах сгибов. На стадии ремиссии утренняя скованность в суставах значительно понижается ко второй половине дня. Во время обострения могут наблюдаться лихорадка, онемение конечностей, дискомфорт и боли во время дыхания, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, резь в глазах и обостренная восприимчивость к свету (светобоязнь).
3. Инфекционный. Высокая температура, озноб, сильные головные боли. Общая слабость и отек околосуставных тканей. Выявить вид инфекции можно путем специальных анализов.
4. Подагрический приступ. Основной признак этого вида артрита в том, что он поражает сустав большого пальца на ноге. Однако воспалительный очаг может перебраться и на локтевые и коленные суставы. Симптомы, характерные для всех видов артрита (покраснение, боль, припухлость).
5. Псориатический. Отличительная черта — несимметричное поражение исключительно мелких суставов (пальцев рук и ног). Над воспаленным пальцем кожа приобретает синевато-багровый цвет. Появляется отечность, что в итоге, делает сустав (палец) похожем на сосиску.
6. Остеоартрит. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс медленно и постепенно поражает суставы. Помимо конечностей, затрагивается и позвоночный столб. Отличительный признак – хруст в больных суставах.
7. Травматический артрит. Симптомы данного вида заболевания схожи с остеоартритом (боль, отечность больного места, хруст внутри сустава).

К сожалению, при артрите затрагиваются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, печень, почки. А также существенно возрастает риск вывиха хребта, разрыва сухожилий, повреждения мягких тканей, онемения конечностей (рук, ног). Иммунная система слабеет, появляются другие сопутствующие болезни, которые требуют отдельного внимания.

К какому врачу обратиться в первую очередь

При появлении тревожащих признаков у больного встает вопрос —, какой врач лечит артрозы и артриты суставов. Опорно-двигательная система находится в компетенции врачей нескольких профилей, а ее патологии иногда являются осложнениями других –инфекций половых органов и мочевыводящих путей (в случае с тазобедренным суставом) или массивных гнойных ран.

Если больной осведомлен о наличии (или большой вероятности) у себя такой патологии, или если он не имеет возможности попасть на прием к артрологу (доктору, специализирующемуся на лечении пораженных суставов), первым врачом, которого он должен посетить, будет являться участковый терапевт. Он направит пациента на определенный набор анализов и инструментальных обследований, а также на консультацию специалистов по заболеваниям опорно-двигательной системы – ревматолога и ортопеда.

Терапевт

Участковый терапевт присутствует в составе персонала любой поликлиники, в том числе амбулаторий мелких населенных пунктов. Сельские терапевты часто занимаются лечением поражений коленных, голеностопных и других суставов, а также работают по вызову с пациентами, не имеющими возможности посещать поликлинику.

На консультации доктор составляет анамнез болезни, расспрашивает пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях любого профиля, проводит осмотр пораженного сустава, выписывает направления на прохождение серии исследований (магнитно-резонансная томография, рентген, биохимия крови, в том числе анализ на маркеры воспалительного процесса). На основании этих данных производится постановка предварительного диагноза, и для дальнейшей работы выписываются направления к нишевому специалисту —, ревматологу или ортопеду.

Ревматолог

Специализацией этого врача являются воспаления суставов, имеющие аутоиммунную природу (наиболее распространенная – ревматоидный артрит) и сопряженные с такими патологиями, как периартериит и красная волчанка. Жителям сельской местности для консультации ревматолога нужно ехать в поликлинику ближайшего города, тогда как в мегаполисах функционируют даже ревматологические стационары.

Если направление на посещение ревматолога было получено от терапевта, то на консультацию нужно принести медицинскую карту с записями участкового врача и данные всех диагностических мероприятий. После осмотра врач может выписать направления на более узкопрофильные исследования. После полного уточнения диагноза разрабатывается индивидуальный курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, либо, при наличии показаний, выписывается направление в стационар.

Ортопед

Этот врач заведует лечением артрозов сочленений стопы, коленных, плечевых и других суставов. Многие ортопеды обладают также квалификацией в области травматологии. Врач работает в том числе с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, развившимися на почве недолеченного или запущенного артрита, и с остеоартрозами (распространение процесса с суставов на кости).

После получения результатов диагностики он производит подбор ортопедических приспособлений и назначает курс медикаментозного лечения, а при его неэффективности или недостаточности в ход идет хирургическое вмешательство.

Артролог

Так называется врач, чья специализация состоит в лечении заболеваний суставов. В его компетенцию входят все распространенные патологи суставов – аутоиммунные, возрастные, инфекционные, обменные. При потребности в оперативном вмешательстве артролог будет работать с пациентом в тандеме с хирургом.

В государственных медпунктах России артрологи встречаются только в больших городах. В большинстве же случаев они принимают в коммерческих клиниках. После осмотра и изучения анамнеза врач выписывает направления на биохимию крови, анализ мочи и ряд релевантных для конкретного случая инструментальных обследований (диагностические мероприятия можно пройти бесплатно в ближайшей поликлинике). На основе этих данных производится постановка диагноза (артроз или артрит) и подготовка схемы лечения.

Прояснив, к какому врачу обращаться с артрозом и артритом, исходя из ситуации больного и доступности консультаций тех или иных специалистов в клиниках своего населенного пункта, потребуется пройти ряд диагностических процедур, на основании которых будет составлена индивидуальная схема лечения.

Чем отличается артрит от артроза?

Артрит и артроз – это заболевания, которые протекают с поражением крупных и мелких суставов. Они отличаются друг от друга по причине возникновения, характеру течения, прогнозу, лечебной тактике. Правильный диагноз может поставить специалист после осмотра и дополнительного обследования пациента.

Артрит

Воспалительное поражение сустава принято называть артритом. В патологический процесс обычно вовлекается не только сочленение, но и окружающие мягкие ткани (связки, сухожилия мышц, кожа). Заболевание встречается в любом возрасте, может развиваться у детей и пожилых людей. Обычно артрит диагностируют у молодых пациентов в возрасте 18-40 лет.

Виды артрита:

• посттравматический – возникает после травмы конечности;
• инфекционный – развивается вследствие заноса патогенных бактерий из раны или внутренних органов;
• при системных заболеваниях – появляется на фоне аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Системные заболевания составляют большую группу артритов, которые характеризуются хроническим рецидивирующим течением, требуют длительного лечения, часто приводят к инвалидности. К аутоиммунному поражению суставов относится:

• ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• болезнь Шегрена;
• болезнь Бехтерева;
• системная красная волчанка;
• ревматический артрит.

Для артрита характерно воспалительная реакция сустава и окружающих мягких тканей:

• отек в области сочленения;
• покраснение кожи над суставом;
• повышение местной температуры;
• накопление воспалительного экссудата в суставной полости;
• боль в ночное время, при движении;
• скованность движений по утрам.

Чаще диагностируют артрит пальцев рук и ног, артрит коленного сустава, поражение позвоночника и костей таза. Для системных болезней характерно поражение не только опорно-двигательной системы, но и висцеральных органов (почек, сердца, печени), органа зрения.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение суставов называют артрозом. Заболевание возникает вследствие нарушения обменных процессов в организме. Артроз чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастным увяданием тканей и органов. В последние десятилетия медики отмечают, что возрастные изменения в организме начинаются у молодых людей до 40 лет – заболевание «молодеет» в связи с неправильным питанием и образом жизни. При артрозе нарушается синтез синовиальной жидкости, ухудшается питание хряща и других компонентов сустава. Это приводит к разрушению хрящевого слоя, суставных поверхностей костей и нарушению движений в пораженном сочленении.

Клинические признаки заболевания:

• хруст при движении;
• скованность движений в течение дня;
• болевые ощущения при физической нагрузке, после непродолжительного отдыха дискомфорт проходит;
• в тяжелых случаях деформация сочленения и отсутствие движений.

При артрозах чаще поражаются крупные суставы – колено, локоть, тазобедренные сочленения.