Мазь бетаметазон: инструкция по применению
Содержание:
- Что за препарат – бетаметазон?
- Противопоказания
- Показания
- Бетаметазон (бетаметазона дипропионат): побочные эффекты
- Инструкция по применению
- Способ использования
- Свойства лекарственного средства
- Производители
- Детский возраст
- Инструкция по применению уколов Бетаметазон
- Лекарственное взаимодействие
- Состав
- Мометазон в лечении грибка
- Есть ли противопоказания к применению мази
- Беременность и лактация
- Аналоги
Что за препарат – бетаметазон?
Бетаметазонзащитной противовоспалительнымугнетающим активность иммунной системы иммунитетомвирусы, бактерии, патогенные грибынапример, клетки крови, переливаемые от одного человека к другомунапример, опухолевые клеткикоторые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в кровиили его аналоги
Бетаметазон – это глюкокортикостероид (гормональный препарат) или нет?
глюкокортикостероидамигормонаминадпочечникамижелезами, которые у человека располагаются над почками и вырабатывают целый ряд гормональных веществи других глюкокортикостероидных препаратов
Механизм действия бетаметазона
внешниеЛечебное действие бетаметазона обусловлено:
- Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
- Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
- Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия ) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением, нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее ). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
- Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела ) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
- Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции, отравления, травмы, массивной кровопотери и так далее ). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления, что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени, в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.
Противопоказания
Для кратковременного применения основным барьером служит только гиперчувствительность организма к препарату. Для длительного применения противопоказано использовать Бетаметазон при наличии следующих заболеваний: тяжелой формы гипертонии, варикоза, активнодействующего туберкулеза кожи, гипертрихоза, сахарного диабета, нервно-психического расстройства и некоторых видов острых инфекционных заболеваний. Не рекомендуется применять при грибковом и бактериальном инфицировании, перианальном и аногенитальном зуде.
Не следует использовать длительное время и в больших концентрациях. При беременности применять только в случае тяжелого заболевания и по строгим показаниям лечащего врача. Противопоказано при эклампсии, поражении плаценты. Кормящим мамам во время лечения следует отказаться от грудного вскармливания или от применения Бетаметазона, потому что лекарственные средства могут присутствовать в грудном молоке.
Показания
Для приема внутрь:
- первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врождённая гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей;
- язвенный колит, паралич Белла.
Для парентерального применения:
- недостаточность коры надпочечников (в том числе острая, относительная, при двухсторонней адреналэктомии), для профилактики недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получают ГКС в течение длительного времени;
- шок (гемодинамический, эндотоксический);
- отек мозга, повышенное внутричерепное давление, профилактика и лечение реакций, связанных с переливанием крови, острый тиреоидит и тиреотоксический криз.
- Острые аллергические реакции.
- Круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией).
Для внутрисуставного введения:
- ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит.
- Заболевания мягких тканей (в том числе бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).
Для наружного применения:
дерматозы, различные типы экзем (в том числе атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, склероатрофический лихен, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.
Для местного применения:
заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.
Бетаметазон (бетаметазона дипропионат): побочные эффекты
Парентеральное введение. Задержка натрия, гипокалиемия, гипокальциемический алкалоз, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, гипертония, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, обострение миастении, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, разрывы сухожилий, нестабильность сустава после многократного внутрисуставного введения, икота, язвенная болезнь, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит, медленное заживление ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимоз, покраснение кожи лица, повышенное потоотделение, снижение интенсивности реакции на кожные тесты, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, головокружение, головные боли, нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка внутриутробного развития плода, вторичное отсутствие реакции коры надпочечников и гипофиза в стрессовых ситуациях, снижение толерантности к углеводам, симптомы латентного сахарного диабета, субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, отрицательный азотистый баланс, связанный с катаболизмом белков, эйфория, изменения настроения, тяжелая депрессия, расстройство личности, бессонница, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности, в редких случаях потеря зрения при введении в область лица и головы, повышенная или пониженная пигментация кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс, покраснение кожи после внутрисуставной инъекции, заболевание суставов, напоминающее артропатию Шарко. При местном применении препарат может приводить к подавлению гипофизарно-надпочечниковой оси и развитию трофических изменений кожи во время продолжительного применения или лечения пораженных участков кожи большой площади. После местного применения также могут возникать: покраснение и эритема в месте нанесения, жжение, раздражение, зуд, высыпания в виде пузырьков, фолликулит, сухость кожи, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация кожи, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичные инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.
Инструкция по применению
Мометазон используют только местно. Это наружный способ интраназального введения лекарства в форме спрея. Такой способ лечения безопасен, так как не травмирует слизистую оболочку носа. Современные спреи выпускаются с дозаторами, это позволяет контролировать количество лекарственного вещества.
Ещё одно преимущество – другие органы, например, желудок и печень не страдают от химического воздействия препарата. Но лекарство в виде спрея можно применять детям, только начиная с двухлетнего возраста.
Мометазон спрей хорошо помогает при лечении :
- аллергического ринита как сезонного, так и круглогодичного ;
- полипоза носа ;
- синуситов (в сочетании с антибиотиками).
Мометазон спрей используют для впрыскивания в носовые ходы. Стоит упомянуть, что спектр показаний к применению несколько шире, чем лечение аллергического ринита. Его применяют и для лечения хронических синуситов, в детской оториноларингологии — для лечения аденоидных вегетаций. При этих состояниях также развивается воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приобретает хронический характер, и в его поддержании принимают участие клетки аллергии. При небольшой степени увеличения аденоидов назначение интраназальных кортикостероидов помогает избежать оперативного лечения.
Мометазон обладает так называемым спарринг-эффектом : при лечении аллергического ринита, если у пациента есть сопутствующие глазные симптомы, препарат способствует и их устранению (при невысокой интенсивности).
Спрей используют для спрыскивания в носовые ходы. Перед применением лекарства нос необходимо тщательно очистить от слизи, пыли, корок и других посторонних веществ. Взрослые могут просто высморкаться, а у детей лучше использовать специальные солевые растворы. Они могут выпускаться в спреях и в каплях. Нужно использовать изотонические растворы (гипертонические растворы не подходят для очистки носа, так как сушат слизистую оболочку), можно даже обыкновенный физраствор.
После этого ингалируем мометазон спрей. Техника ингаляции отличается в зависимости от того, по поводу чего назначено лечение.
Если это лечение аллергического ринита, то делаем так :
- Наклоняем голову вниз, чтобы угол между осью, проведенной от глаз к точке на полу и осью туловища, был примерно 45°.
- Баллончик с лекарством держим строго перпендикулярно полу.
- Полный выдох через нос.
- Вставляем носик флакона в ноздрю, начинаем вдыхать и одновременно с этим нажимаем на распылитель.
- Запрокидываем голову назад на несколько секунд.
- Опускаем голову и медленно выдыхаем.
Если необходимо использовать мометазон для лечения аденоидных вегетаций, то инструкция по применению немного отличается : перед началом вдоха нужно приподнять вверх второй рукой кончик носа, а затем впрыснуть препарат. Все остальные действия такие же, как и при лечении аллергического ринита. Отличия связаны с тем, что лекарственное вещество при различных патологиях должно действовать в разных отделах полости носа. А регулируя технику ингаляции, мы способствуем попаданию медикамента именно в нужное место.
Случаи передозировки маловероятны, потому что в составе препарата находится маленькая доза активного вещества. Так что даже дети при случайном нажатии лишний раз не получат большую порцию активного вещества. А вот слишком длительное использование лекарства может привести к неблагоприятным изменениям в организме. В таком случае проводится симптоматическое лечение и корректировка выбранных лекарственных средств.
Но чтобы не произошло таких неприятных проявлений во время лечения, надо строго соблюдать предписания специалистов и не заниматься самолечением.
Способ использования
Мазь следует наносить на проблемный участок кожного покрова тонким слоем. Частота процедуры зависит от тяжести заболевания. Если оно проявляется в легкой форме, достаточно использовать медикамент 1 раз в сутки. В остальных случаях нужно наносить мазь 2-3 раза в день. Длительность лечения «Бетаметазоном» не должна превышать 4 недель. Если за это время улучшений в состоянии больного не появилось, препарат отменяют. Врач должен назначить другое средство.
Если после нанесения мази в течение 1-2 недель состояние пациента ухудшилось, также нужно прекратить использование препарата. Врач должен провести повторное обследование больного и назначить другие медикаменты.
Свойства лекарственного средства
Какими свойствами обладает препарат «Бетаметазон» (мазь)? По своему воздействию на кожные покровы его эффект превышает таковой от «Гидрокортизона». Кроме того, данное средство имеет большое сходство с «Преднизолоном».
Согласно инструкции, рассматриваемая нами мазь способна снижать уровень воспалительной жидкости в тканях, а также улучшать их микроциркуляцию.
Данный препарат обладает противоаллергическими свойствами. Его действующий элемент ускоряет лечебный процесс и замедляет побочные реакции. Также следует отметить, что вспомогательные вещества, входящие в состав медикамента, хорошо смягчают кожные покровы и способствуют удалению их огрубевших частиц.
Что касается терапевтического лечения, препарат «Бетаметазон» (мазь) идеально подходит для людей с сухой кожей. Это связано с тем, что после нанесения медикамент образует водоотталкивающий и защитный слой на покровах.
Производители
Вещество бетаметазон было запатентовано американской фармацевтической компанией Merck в 1987 году. Действие патента закончилось в 2007 г. Это дало возможность многим компаниям начать выпускать медикаменты с этим веществом. Одна из них расположена в Украине. Называется она «Дарница».
Мазь «Бетаметазон» производитель экспортирует во многие страны бывшего СНГ, включая Россию. Еще одна украинская корпорация, выпускающая этот препарат, называется «Артериум».
Также мазь «Бетаметазон» производится российскими фармацевтическими , расположенное в Пензе, и московское ОАО «Вертекс».
Детский возраст
Мази, содержащие бетаметазон, детям использовать не рекомендуется, так как исследования о влиянии этого гормона на функции ГГНС (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы) и на весь организм не проводились. Кроме того, у пациентов данной категории площадь поверхности тела значительно меньше, чем у взрослых, а ее соотношение к массе больше. Это тоже нужно учитывать при определении влияния на организм абсорбированного гормона.
Однако в отзывах пациенты указывают, что врачи довольно часто назначают «Бетаметазон» детям для лечения дерматитов и других заболеваний кожи.
Инструкция по применению уколов Бетаметазон
По инструкции, препарат начинают применять с высокой дозы. При острых воспалительных состояниях — 1 инъекция 1, 5-2 мг. Затем со 2 дня лечения доза постепенно уменьшается до минимальной действующей. Дозировка средства зависит от типа и степени заболевания пациента. Для взрослого человека количество вещества не должно превышать суточной нормы — это 0,25-8 мг.
Побочные действия и передозировка
У больных сахарным диабетом препарат может привести к диабетическому кризу. Могут проявляться головные боли, проблемы со сном и психическая нестабильность, особенно у лиц с подвижной и слабой психикой.
Не рекомендовано делать инъекции, если ранее была проведена вакцинация. Это касается в первую очередь прививки от оспы. Нужно помнить, что бетаметазон — это средство, подавляющее иммунную реакцию, и в период лечения легко заразиться вирусными инфекциями. А ветряная оспа для взрослых, не имеющих к ней иммунитета, может быть крайне опасна.
Кроме того, при дивертикулите, гастрите и гнойничковых инфекциях, например абсцессе, применять препарат нужно с осторожностью. Это противовоспалительное средство нельзя вводить в нестабильный сустав или пораженные инфекцией мягкие ткани
Лечение суставов осуществляется только под наблюдением врача
Это противовоспалительное средство нельзя вводить в нестабильный сустав или пораженные инфекцией мягкие ткани. Лечение суставов осуществляется только под наблюдением врача.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы бетаметазона (из-за риска передозировки).
При совместном применении бетаметазона и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Бетаметазон может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.
При совместном применении бетаметазона и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы антикоагулянтов.
При комбинированном применении ГКС с НПВС или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты развития или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 300-450 мкг/м2/сут).
ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-отрицательный результат.
Аминоглутетимид может вызвать снижение вызванного кортикостероидами подавления функции надпочечников.
При одновременном применении ГКС и кетоконазола или итраконазола возможно усиление системных побочных эффектов ГКС.
ГКС способны уменьшать эффект ингибиторов холинэстеразы, что может привести к развитию выраженной мышечной слабости у пациентов с миастенией. По возможности, ингибиторы холинэстеразы должны быть отменены, по крайней мере, за 24 ч до начала терапии ГКС.
При одновременном применении ГКС и изониазида возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови. Следует тщательно контролировать состояние пациентов, принимающих изониазид.
Одновременное применение циклоспорина и ГКС может привести к повышению концентрации циклоспорина и усилению действия ГКС. Существует высокий риск развития судорог.
При одновременном применении ГКС с антибиотиками группы макролидов возможно значительное уменьшение выведения ГКС.
При одновременном применении с колестирамином возможно увеличение выведения ГКС.
Состав
В рассматриваемом препарате основным действующим веществом является бетаметазон дипропионат. Это глюкокортикоид (стероидный гормон), вырабатываемый корой надпочечников. Он не обладает андрогенной, прогестогенной и эстрогенной активностью. Концентрация активного вещества в мази составляет 0,05 %.
Также в препарате имеются дополнительные компоненты, обеспечивающие нужную консистенцию средства и его впитываемость в кожу. Это:
- минеральное масло;
- динатрия эдетат;
- пропиленгликоль;
- цетостеариловый спирт;
- очищенная вода.
Такой состав указывает в инструкции . В мази, выпускаемой корпорацией «Артериум», содержатся другие вспомогательные вещества. Это:
- метилпарабен (Е218);
- минеральное масло;
- цетостеариловый эфир;
- пропиленгликоль;
- полиэтиленгликоль (макрогол);
- цетостеариловый спирт;
- имидомочевина;
- глицерин;
- диметикон;
- моногидрат;
- белый парафин;
- очищенная вода;
- натрия дигидрофосфат;
- разведенная фосфорная кислота.
В российских препаратах дополнительные компоненты такие:
- вазелин;
- жидкий парафин.
Все мази на основе бетаметазона оказывают одинаковое терапевтическое действие. Подробный состав нужно знать тем людям, которые склонны к аллергическим реакциям. Их может вызвать любое вещество, входящее в препарат. Как видим, медикамент «Бетаметазон», выпускаемый российскими фармацевтами, имеет в своем составе всего два дополнительный компонента. Они практически не оказывают на организм негативного воздействия.
Мометазон в лечении грибка
Мометазон лосьон, крем и мазь как и другие глюкокортикостероидные лекарственные препараты не применяется в лечении грибковых поражений кожных покровов. Для этих целей используются другие группы препаратов, обладающих именно противогрибковым эффектом.
Мометазон подходит исключительно для терапевтического лечения и профилактики дерматозов.
Лекарственное средство характеризуется доказанной эффективностью в лечении всех форм псориаза независимо от его тяжести, снимает основную симптоматику заболевания, устраняя зуд, воспалительный процесс и жжение.
Препарат хорошо помогает в борьбе с дерматитами разной этиологии (в том числе себорейного и атопического типа).
В процессе лечения Мометазон мазью и аналогами важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Именно специалист назначает дозировку препарата, а также общий курс лечения, во время которого, возможно, потребуется дополнительное лабораторно-диагностическое исследование крови на определение показателей жизненно важных органов и систем. Именно специалист назначает дозировку препарата, а также общий курс лечения, во время которого, возможно, потребуется дополнительное лабораторно-диагностическое исследование крови на определение показателей жизненно важных органов и систем
Именно специалист назначает дозировку препарата, а также общий курс лечения, во время которого, возможно, потребуется дополнительное лабораторно-диагностическое исследование крови на определение показателей жизненно важных органов и систем.
Применение во время беременности и грудного вскармливания
Многих интересует, гормональный или нет Мометазон. Препарат относится к группе синтезированных глюкокортикостероидов, т.е. содержит синтетические гормоны.
Безопасность Мометазона в лечении беременных женщин не доказана. Препарат, несмотря на низкую абсорбацию и практически полностью отсутствующее проникновение в системный кровоток, может спровоцировать появление отклонений во внутриутробном развитии плода.
Поэтому во избежание побочных эффектов лучше всего подобрать наиболее щадящий, не содержащий в составе гормонов, препарат для лечения заболеваний кожи.
Есть ли противопоказания к применению мази
Безусловно, данное лекарственное средство можно использовать не всегда. К противопоказаниям специалисты относят:
- Наличие у пациента повышенной чувствительности (аллергии) к любому из составляющих компонентов.
- Мазь нельзя использовать в том случае, если воспаление возникло на фоне острых грибковых, бактериальных и вирусных поражений кожи.
- Лекарство неэффективно при угревой сыпи, наличии кожных реакций после вакцинации.
- К противопоказаниям относят туберкулез кожи и наличие сифилитических высыпаний.
- Мазь не стоит использовать при пероральном дерматите. Врачи также не назначают препарат при генитальном или перианальном зуде.
- Несмотря на то что препарат «Бетаметазон» (мазь) от псориаза эффективен, при бляшковой форме псориаза лекарство не используется.
- К перечню противопоказаний относится варикозная болезнь и розацеа.
- Препарат не используется в офтальмологической практике.
Беременность и лактация
Мазь «Бетаметазон» запрещено использовать женщинам, кормящим детей грудью, так как пока не выяснено, способны ли вещества, входящие в ее состав, проникать в грудное молоко
При назначении этого препарата врачи должны принять во внимание важность лечения для матери. Если без использования «Бетаметазона» обойтись нельзя, грудное вскармливание прекращают
При беременности разрешается проводить терапию данной мазью только на поздних сроках. Ее нельзя использовать в I триместре. Также женщинам, вынашивающим ребенка, запрещается наносить препарат на обширные участки кожи и под окклюзионные повязки.
Аналоги
Мазь «Бетаметазон» многим пациентам по той или иной причине использовать нельзя. В таком случае врачи назначают препараты, дающие такой же терапевтический эффект. Для удобства восприятия информации мы вынесли их в таблицу.
№п/п | Название | Основное действующее вещество | Показания |
1 | «Дермадрин» | Дифенгидрамин гидрохлорид | Дерматиты различной этиологии, экзема, крапивница, дерматозы, укусы насекомых, солнечные ожоги |
2 | «Гистан-Н» | Мометазон | Дерматозы с сильным зудом, дерматиты, (атопический, себорейный) псориаз |
3 | «Синалар» | Флуоцинолона ацетонид | Экзема, дерматоз с зудом, псориаз, опрелости, красный лишай, дерматит, красная волчанка |
4 | «Мометазон» | Мометазона фуроат | Экзема, дерматиты, гиперкератоз, дерматозы |
5 | «Авекорт» | Мометазон | Зуд и воспаление кожи при дерматозах различной этиологии |
Сейчас различными фармацевтическими компаниями выпускается множество мазей с бетаметазоном. Названия этих препаратов:
- «Целестодерм-В»;
- «Родерм»;
- «Акридерм»;
- «Дипросалик»;
- «Белодерм»;
- «Белодерм Экспресс»;
- «Кандидерм»;
- «Дипроспан» (суспензия);
- «Бетаспан Депо» (суспензия);
- «Бетлибен»;
- «Анекзем»;
- «Мезодерм».
В некоторых препаратах (например, в «Кандидерме», «Дипросалике», «Родерме») основных действующих веществ несколько. Это бетаметазон, клотримазол, гентамицин, салициловая кислота. Такой состав расширяет спектр заболеваний, при которых можно использовать эти медикаменты.