Нестероидный противовоспалительный препарат ларфикс

Аналоги лафрикса

Главным активным компонентом лафрикса является лорноксикам. Лафрикс нечасто можно встретить в российских аптеках. Фармацевты могут предложить аналогичные препараты с лорноксикамом:

• ксефокам Рапид (таблетки по 4 мг, 10 штук), цена 154-170 руб., производство Дания;
• ксефокам Рапид (таблетки по 8 мг, 10 штук), цена 309-312 руб., производство Дания;
• ксефокам (порошок для инъекций по 8 мг, 5 флаконов), цена 674-702 руб., производство Австрия;
• лоракам (таблетки по 4 мг, 10 штук), цена 140-165 руб, производство Индия;
• лоракам (таблетки по 8 мг, 10 штук), цена 290-309 руб, производство Индия;
• лоракам (лиофилизат для инъекций по 8 мг, 5 ампул), цена 590-650 руб., производство Индия;
• лорноксикам (таблетки по 4 мг, 10 штук), цена 150-200 руб., производство Австрия;
• лорноксикам (таблетки по 8 мг, 10 штук), цена 200-250 руб., производство Австрия;
• лорноксикам (порошок для инъекций по 8 мг, 5 флаконов), цена 800-950 руб., производство Австрия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство может усиливать действие антикоагулянтов, например, Варфарина, поэтому при их совместном приеме следует контролировать значения МНО крови.

При использовании с Гепарином во время субарахноидальной или эпидуральной анестезии увеличивает риск развития спинальной или эпидуральной гематомы.

При назначении с кортикостероидами, антиагрегантами, другими НПВП или с СИОЗС риск кровотечения в органах пищеварения повышается.

При совместном приеме с хинолоновыми антибиотиками повышается риск эпилептических припадков. С производными сульфонилмочевины (например, Глибенкламидом) увеличивается риск гипогликемии.

Лорноксикам снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, β-блокаторов. Уменьшает мочегонное и гипотензивное действие петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.

Препарат увеличивает концентрацию метотрексата в крови, повышает его токсичность. Уменьшает почечный клиренс лития, усиливая его токсичность. Повышает уровень циклоспорина в крови и его нефротоксичность, поэтому при комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.

Медикамент вызывает повышенную нефротоксичность Такролимуса, уменьшает выведение Пеметрекседа с мочой, усиливая его токсическое действие на почки, пищеварительную систему и миелосупрессию.

Циметидин повышает уровень лорноксикама в крови. Взаимодействие с Ранитидином или Антацидами не проводилось. Пища может снизить поглощение лорноксикама примерно на 20% и увеличить время его выведения из организма.

Побічні реакції

Вважається, що приблизно у 20 % пацієнтів можуть виникати побічні явища. Найчастіші побічні явища, які є загальними для всіх інших нестероїдних протизапальних засобів, пов’язані з порушеннями травного тракту: шлунково-кишкові виразки з перфорацією кишечнику, що можуть бути тяжкими, нудота, блювання з кров’ю, діарея, метеоризм, запор, диспепсія, біль у животі, мелена, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороби Крона. Рідше спостерігались гастрити.

Небажані ефекти, що можуть виникати при прийомі препарату Ларфікс, за частотою виникнення класифікують за такими категоріями: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100,

> 1/1 000, > 1/10 000,

Інфекції та інвазії.

Рідко: фарингіти.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи.

Рідко: анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, розлади коагуляції, панцитопенія.

Дуже рідко: екхімоз. Є дані, що НПЗЗ можуть спричиняти розвиток тяжких гематологічних розладів, таких як нейтропенія, агранулоцитоз, гіпопластична та гемолітична анемії.

Порушення з боку імунної системи.

Рідко: реакції гіперчутливості, гарячка, озноб, анафілактоїдні реакції, анафілаксія.

Порушення обміну речовин.

Іноді: втрата апетиту, зміни маси тіла.

Порушення з боку ендокринної системи.

Рідко: гіпонатріємія.

Психічні розлади.

Іноді: інсомнія, депресія.

Рідко: неспокій, порушення свідомості, підвищена збудливість, порушення здатності концентруватись, зміни уваги, когнітивні розлади.

Порушення з боку нервової системи.

Часто: легкий короткочасний головний біль, запаморочення.

Рідко: сонливість, парестезії, дисгевзія, тремор, мігрень, гіперкінезія, гіпоестезія.

Дуже рідко: асептичний менінгіт у хворих на системний червоний вовчак та змішані захворювання сполучної тканини.

Порушення з боку органів зору.

Іноді: кон’юнктивіт.

Рідко: порушення зору, у т.ч. затуманення зору, порушення кольоросприйняття, дефекти полів зору, скотома, амбліопія, диплопія, іридоцикліт.

Порушення з боку органів слуху та лабіринту вуха.

Іноді: вертиго, дзвін у вухах.

Порушення з боку серцево-судинної системи.

Іноді: відчуття серцебиття, тахікардія, набряки, затримка рідини, серцева недостатність, почервоніння обличчя.

Рідко: артеріальна гіпертензія, припливи, крововиливи, васкуліт, гематоми.

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.

Іноді: риніти.

Рідко: диспное, кашель, бронхоспазм.

Порушення з боку травного тракту.

Часто: нудота, біль у животі, диспепсія, діарея, блювання.

Іноді: запор, метеоризм, відрижка, сухість у роті, гастрити, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, абдомінальний біль, кровоточивість ясен, виразковий стоматит.

Рідко: мелена, блювання з домішками крові, стоматит, езофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дисфагія, афтозний стоматит, глосит, перфорація пептичних виразок, геморой, шлунково-кишкові кровотечі.

Порушення з боку гепатобіліарної системи.

Іноді: підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ).

Дуже рідко: токсична дія на печінку, у результаті чого можливий розвиток печінкової недостатності, гепатиту, жовтяниці, холестазу.

Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини.

Іноді: висипання, свербіж, підвищене потовиділення, еритематозні висипання, кропив’янка і ангіоневротичний набряк, алопеція.

Рідко: дерматити, екзема, макулопапульозне висипання, пурпура.

Дуже рідко: набряк і бульозні реакції, зміни нігтів, псоріаз, мультиформна еритема, синдром Стівенса – Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

Порушення з боку кістково-м’ язової системи і сполучної тканини.

Іноді: артралгія.

Рідко: відчуття болю у кістках та спині, м’язові спазми, слабкість м’язів, міалгія, синовіт.

Порушення з боку нирок та сечовидільної системи.

Рідко: ніктурія, порушення сечовиділення, підвищення рівня азоту сечовини і креатиніну в крові.

Дуже рідко: лорноксикам може спричинити гостру ниркову недостатність у пацієнтів з уже існуючими захворюваннями нирок. Є випадки розвитку нефритів, нефротичного синдрому, папілярного некрозу, спричинених прийомом НПЗЗ.

Загальні порушення.

Іноді: нездужання, набряк обличчя.

Рідко: астенія.

Фармакологическое действие

Лорноксикам является НПВП с обезболивающими и противовоспалительными свойствами и относится к классу оксикамов.Лорноксикам подавляет синтез простагландинов (ингибирование фермента ЦОГ), что приводит к десенсибилизации периферических ноцицепторов и ингибированию воспаления. Также лорноксикам обладает центральным влиянием на ноцицепторы, не связанным с противовоспалительным действием. Лорноксикам не влияет на жизненно важные показатели (например температуру тела, частоту дыхания, ЧСС, АД, ЭКГ, спирометрию).Абсорбция. Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Сmax достигается через 1–2 ч после приема препарата. Биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не отмечено. Средний T½ составляет 3–4 ч.При одновременном приеме лорноксикама с пищей Сmax снижается примерно на 30% и Тmax увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама (рассчитанная в соответствии с AUC) может снижаться до 20%.Распределение. В плазме крови лорноксикам находится в неизменном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита. Связывание лорноксикама с белками плазмы крови составляет 99% и не зависит от его концентрации.Биотрансформация. Лорноксикам активно метаболизируется в печени путем гидроксилирования, сначала в неактивный 5-гидроксилорноксикам. Лорноксикам подвергается биотрансформации с участием цитохрома CYP 2С9. В результате генетического полиморфизма метаболизм этого фермента может быть замедленным и интенсивным, что может выражаться в заметном повышении уровней лорноксикама в плазме крови у лиц с замедленным метаболизмом. Гидроксилированный метаболит обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется. Примерно ⅔ выводится через печень и 1/3 — через почки в виде неактивного соединения.Лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов в доклинических исследованиях. Нет данных о аккумуляции лорноксикама после многократного приема рекомендуемых доз.Выведение. T½ исходного вещества составляет 3–4 ч. После перорального приема около 50% выводится с калом и 42% — через почки, в основном в виде 5-гидроксилорноксикама. T½ 5-гидроксилорноксикама составляет около 9 ч после парентерального применения препарата 1 или 2 раза в сутки.Особые популяции пациентовУ пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс снижается на 30–40%. Помимо снижения клиренса, нет существенных изменений в кинетическом профиле лорноксикама у пациентов пожилого возраста.Нет существенных изменений кинетического профиля лорноксикамау пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, за исключением кумуляции, у пациентов с хроническим заболеванием печени после 7 дней терапии с применением суточных доз 12 и 16 мг.

При болях и воспалениях опорно-двигательного препарат. Правда в комплексе.

Однажды я оступилась и упала сильно забив колени. Через пару дней боль прошла и я уж было забыла об этом падении, как через время у меня появилась тянущая боль в коленном суставе.

Обратилась к врачу, сделала рентген, слава Богу ничего серьезного. Но воспаление все же было, и скорее всего это мое падение дало о себе знать.

По совету врача начала принимать таблетки Ларфикс и наружно противовоспалительную мазь

Ларфикс продается в двух дозировках: 4 мг. Лорноксикама и 8 мг. Так как у меня симптомы слабо выражены мне назначена была меньшая дозировка-4 мг.

Ларфикс маленькие таблеточки, принимала я их по одной два раза в день. Перед едой, запивая водой.

ПОКАЗАНИЯ:

симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

У Ларфикса так же много ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:

Пропила я по две таблетки в день в течении 10 ти дней. По истечении этого курса лечения боль в коленях прошла. Из чего делаю вывод что Ларфикс да еще и в комплексе с мазью весьма эффективно сработали.

Рекомендовать буду, но только по назначению врача!

Ларфикс цена за 10 таблеток 25 гривен.

Препарат Ларфикс, страна-производитель — Индия, — таблетированное противовоспалительное средство. Активный ингредиент — лорноксикам — вещество из группы НПВС, характеризующееся выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Назначают указанное лекарство для симптоматического лечения боли разной локализации и выраженности, при дегенеративных ревматических патологиях. Не рекомендован Ларфикс при тромбоцитопении, тяжелой СН, кровотечениях в ЖКТ, цереброваскулярных кровотечениях, почечных/печеночных патологиях и непереносимости.

Фармакологические свойства

Ларфикс – нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к группе оксикамов. Средство подавляет выработку простагландинов, за счет чего купируются воспалительные процессы в очагах. Это значительно улучшает самочувствие пациента. Кроме того, Ларфикс приводит в норму все жизненно важные показатели состояние организма – температуру тела, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и многое другое. Действующие компоненты лекарства стремительно всасываются тканью желудочно-кишечного тракта. Буквально через 1-2 часа после приема в крови наступает максимальная концентрация активных веществ.

Не рекомендуется принимать Ларфикс вместе с пищей, так как это значительно уменьшает всасываемость нужных элементов.

Действующие вещества связываются с белковыми фракциями в плазме крови, благодаря чему происходит распределение по всем тканям и органам. Ларфикс не вызывает увеличения концентрации печеночных ферментов в крови – даже после длительного многократного использования у пациентов не изменяется функция печени.

Препарат выводится естественным путем. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Половина лекарства выводится с калом, остальное – с мочой и желчью. У лиц пожилого возраста скорость выведения действующих веществ снижается на 40%. Однако это не требует корректировки схемы лечения. Людям с серьезными заболеваниями почек и печени не рекомендуется принимать Ларфикс больше, чем в течение 7 дней.

Противопоказания

Ларфикс не используют при непереносимости компонентов таблеток.

Не надлежит назначать Ларфикс при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к ненаркотическим анальгетикам (аспириновая триада);
• тромбоцитопения;
• выраженная недостаточность сердца;
• гематологические нарушения и кровотечения, включая церебральные кровотечения;
• перфорация и кровотечения ЖКТ (в том числе в анамнезе), которые ассоциированы с приемом НПВП;
• пептическая язва (в данный момент и в анамнезе);
• выраженная недостаточность печени и мочевыделительной системы.

Ларфикс не используют в педиатрической практике.

Не надлежит использовать Ларфикс при ветряной оспе.

Желательно с осторожностью проводить назначение лекарства Ларфикс больным с умеренно нарушенной функциональной активностью почек и печени. При необходимости назначения лекарства пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими лекарствами, предлогается постоянно контролировать функциональную активность почек

При необходимости назначения лекарства пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими лекарствами, предлогается постоянно контролировать функциональную активность почек.

С осторожностью прописывают Ларфикс пациентам с нарушениями свертываемости крови (терапия возможна только на фоне контроля показателей крови). Нужно соблюдать значительную осторожность при рекомендации лекарства пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с вероятной кумуляцией лекарства в организме)

Нужно соблюдать значительную осторожность при рекомендации лекарства пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с вероятной кумуляцией лекарства в организме). Пожилым пациентам Ларфикс прописывают с осторожностью

Пожилым пациентам Ларфикс прописывают с осторожностью. Также надлежит придерживаться осторожности при рекомендации лекарства Ларфикс пациентам с такими состояниями:

Также надлежит придерживаться осторожности при рекомендации лекарства Ларфикс пациентам с такими состояниями:

• язва, перфорация и кровотечение ЖКТ в анамнезе;
• склонность к отекам;
• артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, увеличенный уровень липидов в плазме;
• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• склонность к кровотечениям.

Во время лечения важно отказаться от управления автомобилем

Особенности при беременности и лактации

Запрещено применять медикамент в 1 и 2 триместрах беременности, если только это не является крайне необходимым. Прием лекарства связан с риском выкидыша и возникновением врожденных пороков сердца у плода. Увеличение риска зависит от применяемой дозы и продолжительности лечения.

Прием средства беременными в 3 триместре может привести к опасным последствиям. У плода высок риск развития легочной гипертензии с преждевременным закрытием артериального протока и нарушения функции почек. У роженицы подавляется сократительная способность матки, что приводит к длительным родам.

Нежелательно использование средства во время грудного вскармливания (нет данных о переносе его компонентов в грудное молоко).

Лекарственное взаимодействие

Прием лафрикса не рекомендуется смешивать с одновременном использованием ряда других лекарств из-за возникновения побочных эффектов:

• с кортикостероидами – развитие кровотечений ЖКТ;
• с лекарствами группы хинолона – судорожные состояния;
• с дигоксином – уменьшение выделительной функции почек;
• с сульфаонилмочевинными препаратами – возникновение гипогликемии;
• с антиагрегантами и антикоагулянтами – появление кровотечений;
• с диуретиками – понижение антигипертензивного и мочегонного действия;
• с парализаторами АПФ и блокаторами b-андренергических рецепторов – ослабление гипотензивного воздействия;
• с метотрексатами, циметидинами – повышение концентрации их активных составляющих в плазме крови (увеличение токсичности препаратов).

Противопоказания

Ларфикс – лекарственный препарат, который позволяет быстро избавиться от воспалительного процесса. Из-за своего мощного действия применять его могут далеко не все. К противопоказаниям к использованию лекарства можно отнести:

• Повышенную чувствительность к компонентам препарата или их индивидуальную непереносимость;
• Выраженную сердечную недостаточность;
• Повышенную уровень тромбоцитов в крови;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Пептическая язва;
• Прием других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Внутренние кровотечения и гематологические нарушения;
• Детский возраст до 12 лет;
• При опоясывающем лишае, герпесе, ветряной оспе;
• Беременным и кормящим женщинам.

Людям, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, имеют недостаточность сердечной мышцы, принимают диуретики следует постоянно контролировать активность почек. Также следует обязательно посещать врача, если принимаете Ларфикс при нарушениях свертываемости крови

С особой осторожностью таблетки могут принимать пожилые люди. Крайне осторожная терапия Ларфиксом допустима при наличии следующих заболеваниях:

1. При бронхиальной астме;
2. При красной волчанке;
3. При повышенной склонности к кровотечениям;
4. При повышенной склонности к отекам;
5. При язве и перфорации в органах ЖКТ.

Бронхиальная астма

Красная волчанка

Язва

Перфорации

Лекарственное взаимодействие

При попадании в организм Ларфикс стремительно вступает в реакцию с другими химическими элементами. Эту особенность нужно обязательно учитывать, чтобы не допустить развития каких-либо побочных эффектов. Врачам нужно помнить следующее:

• Применение Ларфикса вместе с Циметидином вызывает повышение концентрации действующих веществ противовоспалительных таблеток.
• Ларфикс повышает эффективность антикоагулянтов, из-за чего могут возникнуть небольшие тромбы.
• Ларфикс снижает эффективность лечения Фенпрокумоном.
• Ларфикс ослабляет действие диуретиков, ингибиторов АПФ, петлевых, тиазидных и калийсберегающих препаратов.
• Снижает гипотензивный эффект при одновременном лечении блокаторами бета-адренорецепторов.
• Снижается гипотензивный эффект при применении Ларфикса вместе с блокаторами рецепторов ангиотензина.

• Использование Ларфикса вместе с метотрексатом повышает их количество в сыворотке крови. Это значительно повышает токсическое воздействие на организм, из-за чего от подобной терапии лучше всего полностью отказаться.
• При использовании Ларфикаса вместе с дигоксином повышается его скорость выведения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты замедляют вывод препаратов лития, из-за чего его повышенная концентрация может оказывать на организм токсическое воздействие.
• При применении Ларфикса во время лечения Циклоспорином количество действующих компонентов последнего препарата может значительно возрасти в плазме крови. Из-за этого полностью купируется выработка простагландинов. Подобная практика вызывает серьезные нарушения в функционировании почек.
• Применение Ларфикса с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами может спровоцировать стойкие нарушения в органах кроветворения.
• Применение Ларфикса с препаратом Пеметрексед может замедлить период выведения действующих веществ этого препарата. При их высокой концентрации в крови у пациента возникает токсическое воздействие на почечную ткань, органы желудочно-кишечного тракта.
• Использование этого нестероидного противовоспалительного препарата вместе с Гепарином может спровоцировать возникновение эпидуральной или спинномозговой гематомы. Также такое осложнение может возникнуть после проведения анестезии спинного мозга.
• Использование Ларфикса вместе с кортикостероидами вызывает повышенный риск появление язв или перфорация в желудочно-кишечном тракте.
• Применение данного лекарства вместе и хиноловыми, группой антибактериальных лекарств, может спровоцировать появление судорожного припадка.
• Если вы будете проводить лечение Ларфиксом при одновременном применении антитромбоцитарных лекарств, которые разжижают кровь, у пациента значительно возрастает вероятность появления желудочно-кишечных кровотечений.
• Использование Ларфикса в комплексе с другими противовоспалительными препаратами может также спровоцировать открытие внутренних кровотечений.
• Не стоит использовать Ларфикс вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, так как это может вызвать кровотечения на всем отрезке желудочно-кишечного тракта.
• Использование Ларфикса с препаратами, в основе которых лежит сульфонилмочевина, может вызвать гипогликемию – резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Терапия Ларфиксом и Такролимусом может спровоцировать возникновение нефротоксичености. Она возникает на фоне недостаточной выработки почками простациклина. Из-за этого пациент должен регулярно сдавать анализы для исследования функциональности этого мочевыделительного органа.

Многие врачи рекомендуют употреблять Ларфикс хотя бы за полчаса до приема пищи. Дело в том, что поступающая еда значительно уменьшает всасываемость действующих компонентов. Также это увеличивает период полувыведения активных веществ из крови. Не забывайте запивать лекарство обильным количеством воды для более быстрого воздействия на организм.

Инструкция по применению

Активный компонент Ларфикса – лорноксикам. Он подавляет синтез простагландинов, уменьшая негативное влияние периферических ноцицепторов и замедляя процесс воспаления. После приема лекарство быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ.

Спустя 1-2 часа содержание лорноксикама в крови становится максимальным. Период полувыведения данного вещества составляет 3-4 часа. Эффективность Ларфикса снижается, если принимать его во время еды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Одна треть препарата выводится через почки, остальные две трети – через печень.

На жизненно важные показатели (частоту дыхания, температуру тела, АД, спирометрию, ЧСС, ЭКГ) лорноксикам не влияет.

Ларфикс применяется для:

• кратковременного лечения острой боли умеренной и легкой степени;
• симптоматического облегчения боли и воспаления у людей с остеоартритом;
• симптоматического облегчения боли и воспаления у пациентов с ревматоидным артритом.

Принимают Ларфикс внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования устанавливается, исходя из реакции организма на проводимое лечение. Стандартная суточная доза препарата составляет 8-16 мг, разделенных на два-три приема. Принимать более 16 мг/день не рекомендуется.

Менять дозу при лечении пожилых пациентов не обязательно (в том случае, если у них нет проблем с почками или печенью)

Однако в преклонном возрасте Ларфикс применяют с осторожностью (возможно развитие нежелательных реакций со стороны ЖКТ)

Порядок применения ЛС при печеночной и почечной недостаточности описан в разделе «Особые указания».

Прием Ларфикса с другими лекарствами может приводить к развитию побочных эффектов:

• с кортикостероидами – повышение риска развития ЖКТ-кровотечений;
• с дигоксином – снижение выделительной почечной функции;
• с препаратами группы хинолона – развитие судорожных состояний;
• с антикоагулянтами, антиагрегантами – появление кровотечений;
• с блокаторами b-андренергических рецепторов, парализаторами АПФ – ослабление гипотензивного воздействия;
• с сульфаонилмочевинными ЛС – развитие гипогликемии;
• с циметидинами, метотрексатами – увеличение токсичности данных препаратов;
• с мочегонными средствами – снижение антигипертензивного и диуретического действия.

Одновременный прием Ларфикса и алкоголя не рекомендован. Подобное сочетание может вызывать развитие нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Суточная доза – до 12 мг. Максимальная доза, допустимая в сутки, составляет 16 мг. В зависимости от течения заболевания и личных особенностей доза может корректироваться врачом

Больным пожилого возраста, а также при нарушениях функций почек и печени следует осторожно назначать препарат и не превышать дозу в 12 мг в сутки. При необходимости продолжительной терапии следует проводить контроль показателей крови, функций почек и печени

Особые указания

Ларфикс с особой осторожностью назначается врачами при выраженных проблемах в работе почек (уровень препарата снижают, если анализ сывороточного креатинина показал 150-300 мкмоль/л). Дозу лекарства уменьшают и при иных проблемах, вызывающих уменьшение почечного кровотока и ОЦК (объема циркулирующей крови)

При продолжительной терапии лекарственного средства (от 3 месяцев) следует регулярно контролировать работу почек, печени, уровень АД и другие гематологические параметры (особенно у людей от 65 лет).

Развитие нежелательных побочных проявлений можно минимизировать, если принимать максимально пониженную дозу лекарства.

Ларфикс: противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

• Гиперчувствительность к лорноксикаму или к компонентам препарата.
• Тромбоцитопения.
• Гиперчувствительность (симптомы, подобные таковым как при астме, рините, ангионевротическомотеке или крапивнице) к другим НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту.
• Тяжелая форма сердечной недостаточности.
• Желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие нарушения свертываемости крови.
• Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация язвы в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВС.
• Острая или рецидивирующая хроническая пептическая язва желудка/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных доказанных эпизодов возникновения язвы или кровотечения).
• Тяжелая форма печеночной недостаточности.
• Тяжелая форма почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина > 700 мкмоль/л).
• III триместр беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью).

Особенности применения

У пациентов со следующими заболеваниями и состояниями препарат следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы от терапии и возможного риска:

Почечная недостаточность легкой (уровень сывороточного креатинина 150-300мкмоль/л) и умеренной (уровень сывороточного креатинина 300-700мкмоль/л) степени тяжести

Лорноксикам следует применять с осторожностью из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока. В случае ухудшения функции почек лечение лорноксикамом следует прекратить

Состояние после обширных хирургических вмешательств; сердечная недостаточность, прием диуретиков или средств, которые могут вызвать повреждение почек. При применении лорноксикама необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Нарушение свертываемости крови. Рекомендуется проведение тщательного клинического исследования и оценки лабораторных показателей (например, активированного частичного тромбинового времени), поскольку лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям

Печеночная недостаточность (например, цирроз печени). После применения препарата в дозе 12-16мг в сутки рекомендуется регулярно проводить лабораторные тесты в связи с возможностью накопления лорноксикама в организме (повышение AUC), данных об отклонении фармакокинетических параметров у пациентов с печеночной недостаточностью нет.

Пациенты пожилого возраста

Лицам пожилого возраста (от 65лет) рекомендуется наблюдение за функцией почек и печени и с осторожностью применять после хирургических вмешательств

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение возможно только при крайней необходимости во время беременности, а в период кормления грудью не следует применять.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. В случае возникновения головокружения и/или сонливости вследствие приема препарата не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные реакции НПВП были связаны с желудочно-кишечным трактом. При приеме НПВП могут возникать:

• пептические язвы,
• перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, что иногда заканчивается летально, особенно у лиц пожилого возраста,
• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• метеоризм,
• запор,
• диспепсия,
• боль в животе,
• мелена,
• рвота кровью,
• язвенный стоматит,
• обострение колита и болезни Крона были зарегистрированы при лечении НПВП.

Менее часто наблюдались гастриты.

Побочные проявления

Практически у 15-20% больных, проходящих курс лечения ларфиксом, отмечаются побочные реакции. Частоту их возникновения классифицируют следующими категориями:

• очень часто (>1/10);
• часто (1/100);
• изредка (1/1000);
• редко (1,10 000);
• очень редко (1/10 000 случаев).

Перечень побочных явлений

	Какая система страдает	Симптоматика
Часто	Нервная	Легкие головные боли
	Пищеварительная	Боль в области живота, тошнота, расстройства ЖКТ (диарея, чувство тяжести)
Изредка	Пищеварительная	Запор, отрыжка, метеоризм, ощущение сухости в ротовой полости, гастрит, стоматит, язвы желудка и кишечника, язвенный стоматит и кровоточивость десен
	Обмен веществ	Потеря аппетита, снижение массы тела
	Нервная	Депрессии, расстройства сна
	Слуховая	Звон в ушах, проблемы с координацией
	Сердечнососудистая	Тахикардия, развитие отеков, сердечная недостаточность, задержка жидкости
	Дыхательная	Ринит (воспаления слизистой носа)
	Гепатобилиарная	Увеличение количества печеночных ферментов
	Кожная	Аллергические проявления, отеки, алопеция (облысение), повышенное потоотделения
	Костно-мышечная	Артралгия (суставные боли)
	Зрительная	Конъюнктивит
	Общие нарушения	Слабость, недомогания, отечность лица
Редко	Костно-мышечная	Боль в спине и костях, спазм и слабость мышц, синовит (воспаления суставов), миалгия (мышечная боль неясной этиологии)
	Зрительная	Затуманивание зрения, дефекты зрительных полей, изменение цветовосприятия, скотома (появление слепых участков), амблиония (отказ работы одного глаза), диплопия (раздвоение зрительного восприятия)
	Сердечнососудистая	Приливы, образование гематом, васкулит (воспаления сосудов), гипертония
	Дыхательная	Кашель, одышка, бронхоспазмы
	Кожная	Экзема, дерматиты, тромбоцитопеническая пурпупа (возникновение на кожном покрове мелких кровоизлияний сосудов), макулопапулезные высыпания (папулы плотной консистенции различного окраса)
	Пищеварительная	Кровавая рвота, мелена (черный жидкий стул), эзофагит (воспаление слизистой пищевода), дисфагия (затруднение глотания), геморрой, перфорация язв, желудочно-кишечные кровотечения
	Нервная	Путанность сознания, заторможенность, нарушения внимания, способности к концентрации, сонливость
	Лимфатическая	Анемия (понижение железа в крови), панцитопения (понижение уровня активных компонентов крови), лейкопения (снижение лейкоцитов в сыворотке крови), тромбоцитопения (понижение уровня образования тромбоцитов в красном костном мозге)
	Мочевыделительная	Никтурия (преобладание ночного энуреза), увеличение азота в моче, нарушения мочеиспускания
	Иммунная	Гиперчувствительность, озноб, лихорадочные состояния, анафилаксия (острое аллергическое кожное заболевание)
	Эндокринная	Гипонатриемия (понижение натрия в сыворотке крови)
	Общие нарушения	Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, раздражительность)
Очень редко	Мочевыделительная	Развитие папиллонекроза (отмирание мозгового почечного слоя), нефрита (болезни почек воспалительного характера) и нефротического синдрома (состояние с развитием обширных отеков и нарушениями липидного и водно-солевого баланса)
	Кожная	Отечность, буллезные реакции, деформация ногтей, мультиформная эритема (воспалительный процесс острого характера с характерными высыпаниями), псориаз
	Гепатобилиарная	Токсические поражения печени, желтуха, гепатит и холестаз

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировки 4 мг). Таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета с тиснением «L8» с одной стороны и гладкие с другой стороны (для дозировки 8 мг). По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку. По 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку.

В 1 таблетке Ларфикс 4 содержится: лорноксикам – 4 мг; прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.

В 1 таблетке Ларфикс 8 содержится: лорноксикам – 8 мг; прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.