Почему формируются тофусы при подагре и как их лечить?

Как удалить образования?

Удалять тофусы при подагре можно только хирургическим путем

Спустя 3–33 месяца после приема препаратов кристаллы моноурата натрия перестают определяться в синовиальной жидкости.

Массаж для лечения тофусов неэффективен. Такую терапию можно использовать для восстановления подвижности пораженного сустава. На размеры отложений и их дальнейшую реверсию она не влияет.

Лечение медикаментозными средствами

Ингибиторы ксантиноксидазы. К ним относятся:«Аллопуринол» от «АТОЛЛ», «Органика», «Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ», EGIS Pharmaceuticals. Выпускается в форме таблеток, действующее вещество — аллопуринол.
«Аденурик» от BERLIN‐CHEMIE, PATHEON FRANCE, MENARINI‐VON HEYDEN. Выпускается в форме таблеток. Основное действующее вещество — фебуксостат.
«Азурикс» от «ФП Оболенское» в форме таблеток. Основное действующее вещество — фебуксостат.
Препараты на основе аллопуринола и фебуксостата принимают для снижения показателей мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы. Они нарушают процесс синтеза мочевой кислоты, снижают ее концентрацию в организме. Растворяют уратные отложения, предотвращают возникновение новых.

Урикозурические препараты. К ним относятся:«Пробенецид» от Biokanol Pharma GmbH, выпускается в форме таблеток. Действующее вещество — пробенецид.
«Бензбромарон» от Aliud Pharma. Выпускается в форме таблеток, действующее вещество — бензбромарон.
«Наркарицин» от SANO Pharma. Выпускается в форме таблеток, действующее вещество — бензбромарон.
Урикозурики увеличивают почечную экскрецию уратов

Они усиливают выведение мочевой кислоты из организма и замедляют ее всасывание.

ВНИМАНИЕ! Урикозурики запрещены пациентам с диагностированным нефролитиазом, при повышенной экскреции уратов.

Рекомбинантная уриказа. Krystexxa («Пеглотиказа») от Savient Pharmaceuticals Inc

выпускается в форме раствора для инъекций. Назначают для профилактики образования тофусов. Свойство уриказы — преобразование мочевой кислоты в аллантоин, который легко выводится из организма. «Пеглотиказу» назначают только пациентам с тяжелой формой хронической тофусной подагры, если не удалось нормализовать показатели мочевой кислоты другими медикаментами.

Ингибитор ИЛ1β. «Иларис» от Novartis Pharma выпускается в форме раствора для инъекций, действующее вещество — канакинумаб. Наилучшие результаты по рассасыванию тофусов возможны при жестком контроле содержания мочевой кислоты в организме. Уратснижающая терапия устраняет отложения кристаллов в тканях, предупреждает их дальнейшее осаждение.

Удаление хирургическим методом

У хирургического удаления тофусов следующие показания:

• образования нагноились;
• нормальная работа сухожилий нарушена;
• возникает риск развития некроза кожи или язв;
• происходит сдавление нервных окончаний.

Операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус выходит только в случае, если он не связан с оболочкой сустава или с сухожилием. Если кристалл проник глубоко и поразил ткани и кости, его иссякают частично.

Для удаления тофусов также используют гелий‐неоновый лазер. После операции пациенту нужно откорректировать образ жизни, чтобы не было рецидива болезни.

Как убрать с помощью физиопроцедур?

• магнитотерапия;
• облучение ультрафиолетом;
• грязелечение;
• электрофорез;
• воздействие ультразвуковыми волнами.

Достичь положительного эффекта можно только в комбинации с медикаментозной терапией.

Как избавиться народными средствами?

Для уменьшения диаметра и рассасывания тофусов народная медицина предлагает несколько методов:

1. Употреблять один литр свежего березового сока в течение 30 дней.
2. Пить настой из лаврового листа. Для его приготовления берут пять средних по размеру листьев, заливают горячей кипяченой водой (300 мл), закрывают плотно крышкой, настаивают в течение 30–40 минут. Настой пьют по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.
3. Для уменьшения тофусов можно рисовать сетку йода на месте припухлости.

Народные способы не помогают полностью излечить хроническую подагру. Если размеры тофусов очень большие, то уменьшить они их не смогут.

Диета

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, пациенту назначают диету. Разрешены:

• молочные и кисломолочные продукты;
• супы на основе овощного бульона;
• тушеные овощи;
• из фруктов — груши, яблоки, вишня, слива, арбуз, абрикосы;
• нежирное мясо, птица и рыба в отварном виде;
• ржаной хлеб;
• варенье;
• щелочные минеральные воды.

Нужно ограничить употребление любого мяса, жирных сортов рыбы, удалить из рациона копченые продукты и консервы. Запрещен алкоголь, крепкий чай, кофе. Нельзя употреблять бобовые, грибы, шоколад и конфеты.

Тофусы при подагре: причины, механизм развития, факторы риска

Подагрический тофус – это узелок, образованный кристаллами мочевой кислоты. По краям тофус ограничен соединительной тканью. Появляются подагрические узлы в случае длительного течения подагры. Период развития заболевания составляет около 6 лет после первого приступа.

Основная причина образования подагрического узелка заключается в повышенном содержании мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Конечные продукты пуринового обмена представлены в виде солей мочевой кислоты (моноуратов натрия). В случае нарушения метаболизма, выведение соли с мочой задерживается. Большая её часть оседает в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, сухожилиях, хрящах и других тканях.

Качество выведения солей мочевой кислоты зависит от состояния почек и тяжести протекания подагры. Здоровые почки интенсивно выводят моноураты, что позволяет подагрическим узелкам не достигать больших размеров. При наличии заболевания почек и тяжёлой степени подагры, тофусы быстро увеличиваются. Крупные узлы разрушают и деформируют сустав, давят на окружающие ткани, нарушают подвижность сустава. Всё это может привести к инвалидности.

Факторами риска в образовании тофусов выступают:

• Недостаточное употребление жидкости,
• Малоподвижный образ жизни,
• Курение,
• Алкоголь,
• Кофе,
• Жирная рыба,
• Употребление большого количества мяса.

Лечение тофусов

Лечение подагры осуществляется в следующих направлениях:

• медикаментозное лечение;
• диета;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• санитарно- курортное лечение;
• народные средства.

Медикаментозное лечение

При тофусной подагре прежде всего назначается медикаментозное лечение, которое необходимо строго выполнять. Поскольку в первую очередь необходимо нормализовать уровень мочевой кислоты в организме, то препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты (урикозурические средства) и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови (гипоурикемические средства), незаменимы. При четком соблюдении дозировки и лечебного режима можно добиться снижения концентрации мочевой кислоты, что уменьшит размеры тофусов и приведет к их рассасыванию.

С этой целью назначают:

1. Бензиодарон в дозе от 100 до 300 мг (в зависимости от тяжести состояния).
2. Бензбромарон аналог предыдущего препарата (в составе которого присутствует бром, а действующее вещество вenzbromaronum) назначают один раз в сутки в дозе 0,05г- 2 г.
3. Пробенецид (бенемид) назначают по 0, 25- 0,5 два раза в день в течение суток.
4. Этамид аналог Пробенецида назначают в дозе 1 г — 1,4 г в четыре приема, курсами с недельным перерывом.
5. Сульфинпиразон по 1 таблетке 3 раза в день с молоком после еды;

Препарат Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал) блокирует синтез фермента ксантиноксидазы. В результате снижается выработка мочевой кислоты и ее поступление в кровь. Препарат назначают в дозе 1−3 г в сутки, но существует индивидуальная дозировка для каждого больного в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. При лечении данным лекарственным средством необходимо повысить потребление жидкости до двух литров в день.

Диета при тофусах

Диета при подагре играет ключевую роль в борьбе с этим недугом. Существует специальная диета «стол № 6», которая предполагает полное исключение продуктов, содержащих высокий уровень пуринов (мясо, мясные субпродукты, сало, бобовые культуры, соль, алкоголь). Данная диета основывается на вегетарианских принципах питания, поэтому в рацион подагрика должны входить овощи, фрукты, зелень, макароны, крупы, молочные продукты, щелочная минеральная вода. В прошлые времена, при отсутствии медикаментозных средств, лечение подагры базировалось только на диетотерапии.

Массаж

Массаж при подагре выполняют только в состоянии покоя. При отсутствии болевых ощущений и дискомфорта можно начинать курс массажа. Весьма эффективен самомассаж. Его рекомендуют начинать с поглаживания периферии сустава, затем производят легкие растирания, воздействуя и на соседние ткани для общего расслабления мышц. Массаж при подагре начинается с отдаленных участков, постепенно подбираясь к эпицентру боли. Например, при наличии тофуса в области сустава большого пальца стопы, массаж начинается с голени, постепенно переходя к больному участку. Мягкое воздействия на больной сустав стимулируют кровообращение данного участка, что способствует выходу уратов натрия в кровь. При массаже не допускаются интенсивные и резкие нажатия

Внимание! Строго запрещается проводить массаж в период острого обострения

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры улучшают кровообращение поврежденного участка, обеспечивают выход мочевой кислоты в кровяное русло, расслабляют мышечную мускулатуру и устраняют болевые ощущения.

Сеанс физиопроцедуры рекомендуется выполнять через день, длительностью не более 30 минут. Очень эффективны сеансы физиопроцедуры с массажем и лечебной физкультурой.

При выборе физиолечения учитывается форма, степень и стадия заболевания, поэтому его назначают индивидуально для каждого конкретного случая.

Чаще всего назначают следующие процедуры:

1. УФ — лучи (ультрафиолетовое облучение) назначают в период острого приступа.
2. Электросимуляция (импульсные токи) также назначают в период острого приступа.
3. Ультрафорез и фонофорез с гормональными средствами назначают в период покоя.

Санитарно — курортное лечение

Курортное лечение осуществляется только в период стойкой ремиссии. В качестве санитарно — курортной терапии может выступать грязелечение, радоновая вода, минеральные источники. Поэтому подагрикам следует посещать курорты, где осуществляют:

• лечение радоновой водой;
• грязелечение с хлоридно-натриевыми водами;
• лечение сероводородными водами (при осложненной подагре);
• азотно- кремнистыми слабоминерализованными водами;
• йодо — бромными водами;
• курорты, специализированные для лечения подагры.

Признаки и симптомы

Подагрический тофус на пальце руки – это не только один из симптомов, но и главный признак хронической подагры. Основным симптомом является наличие зернистых гранулем, которые имеют различные размеры. Некоторое время они могут быть незаметными. Это связано с локализацией солей в глубоких слоях клетчатки.

Со временем они поднимаются выше, что приводит к образованию бугорков. При этом кожа приобретает бледный оттенок и через нее могут быть заметны солевые кристаллы. В некоторых случаях они могут самопроизвольно прорывать. В результате содержимое выходит наружу, а на этом месте образуется язва.

На начальных этапах бугорки мягкие, но при условии развития патологии они стают более твердыми. На руках и других местах тела возникают одиночные или многочисленные шишки, которые ухудшают эстетичный вид. Помимо этого у пациента возникают интенсивные боли.

После прорыва тофуса на его месте образуется рана, которая может быть инфицирована. В результате недуг часто сопровождается воспалительными процессами. Также большие шишки способны сдавливать соседние ткани и вызывать деформацию сочленений. При запущенной форме диагностируется полное или частичное поражение хрящей и эрозия костей.

Важно! Учитывая такую опасность, при возникновении первых проявлений подагрического артрита необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет оказана квалифицированная помощь

Какие части тела поражает

Возникают обычно рассматриваемые образования под дермой на следующих участках:

• уши;
• локтевые суставы;
• лоб;
• голени;
• бедра;
• стопы.

При локализации тофуса внутри околосуставных тканей, пациента начинают беспокоить интенсивные боли из-за воспаления связок, хрящей.

Подагрические узлы локализуются в таких тканях:

• мышцы;
• подкожно-жировой слой;
• костный мозг;
• суставы;
• пятки;
• связочный аппарат.

Когда тофусы локализуются внутри жировой ткани, костях, мышцах, болевые ощущения пациента не беспокоят. Если же узлы располагаются в суставах, связочном аппарате, могут появляться боли различной интенсивности. Это объясняется сильной иннервацией указанных анатомических структур.

На время ремиссии тофусы характеризуются статичным положением, отсутствует увеличение в размере, склонность к рецидивированию. Когда болезнь прогрессирует и не проводится адекватное лечение подагры, подагрические узлы растут. При этом сдавливаются окружающие ткани, начинается воспалительный процесс, усиливается болевой синдром (при любой локализации патологических образований).

Специалисты за много лет практики обнаружили излюбленную локализацию тофусов, которая представлена мелкими сочленениями кистей, стоп, хрящом ушных раковин, локтевыми суставами. Это значительно облегчает дифференциальную диагностику рассматриваемой патологии с ревматическими узлами, узлами другой этиологии.

Довольно редко тофусы возникают на таких участках:

• роговица глаза;
• голень;
• половой член;
• бедра;
• предплечье;
• мошонка.

Осложнения заболевания

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Разрушение хрящей и костей

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

• микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
• развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Потеря трудоспособности и возможности двигаться

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Психологические проблемы

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Профилактика возникновения тофусов

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• контролировать вес;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать неукоснительно назначенную диету;
• отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
• проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Рассматриваемый недуг именуют также болезнью королей: в былые времена указанная патология диагностировалась у богатых людей, которые употребляли мясные продукты и вино в больших количествах. На начальных этапах развития заболевания мочекислые соединения скапливаются в организме, что провоцирует воспалительные реакции и ведет к формированию подагрических узелков в области суставов. На запущенных стадиях в патологический процесс вовлекаются почки, что может привести к мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Признаки и симптомы

Постепенно пятна становятся более заметными, желтоватыми, появляются подкожные «шишки». Узелки разного размера редко болят, но по мере роста оказывают давление на соседние ткани, испытывают трение обуви, развивается дискомфорт, болезненность.

Расположение на стопах (в зоне ахиллового сухожилия), на пальцах ног провоцирует постоянное сдавление, трение бугорков, поражение кожных покровов, усиливает неприятные ощущения. При обильном скоплении уратов кожные покровы прорываются, творожистое или пастообразное содержимое выходит наружу, на месте тофуса появляется свищ. Участок долго не заживает, велик риск инфицирования эпителиальной и субэпителиальной ткани.

Нарушения пуринового обмена

По клиническому течению (стадии)

• ·Острый подагрический  артрит
• ·Межприступная  подагра и рецидивирующий подагрический артрит
• ·Хроническая  тофусная  подагра

По рентгенологической стадии поражения суставов

1. Крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости и в более глубоких слоях,
иногда уплотнения мягких тканей

2. Крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии суставных поверхностей,
постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами

3. Обширные эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз
эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с кальциевыми депозитами

По  степени функциональной недостаточности (ФН)

0 – сохранена 

I — сохранена профессиональная деятельность 

II — утрачена профессиональная деятельность

III — утрачена способность к самообслуживанию

Острый подагрический  артрит
 Классификационные  диагностические критерии S.L. Wallace и
соавт.(1977), одобренные ВОЗ 2000 г.

I.  Наличие
характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости.
II. Наличие тофусов, содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически
или поляризационной микроскопией.
III. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:
1.    максимальное воспаление сустава уже в первые сутки;
2.    более чем 1 острая атака артрита в анамнезе;
3.    моноартикулярный характер артрита;
4.    гиперемия кожи над пораженным суставом;
5.    воспаление и боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;
6.    асимметричное воспаление плюснефалангового сустава;
7.    одностороннее поражение  суставов свода стопы;
8.    узелковые образования, подозрительные на тофусы;
9.    гиперурикемия;
10.  асимметричное воспаление суставов;
11.  обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
12.  отсутствие микроорганизмов в культуре суставной жидкости.

Межприступная  подагра и
рецидивирующий подагрический артрит. При отсутствии лечения межприступные
периоды сокращаются, приступы артрита становятся более частыми, интенсивными и
продолжительными, вовлекаются «новые» суставы. 

Хроническая тофусная подагра Стойкий хронический
артрит (часто полиартит).

Тофусы. Внесуставные проявления подагры. Основными органами-
мишенями являются почки;  реже поражаются  желудочно-кишечный тракт,
нервная система, сердце (клапанный аппарат), легкие, печень, глаза. Ниболее
часто встречаются уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит,
прогрессирующее течение которых приводит к развитию хронической почечной
недостаточности. Помимо хронических форм уратного поражения почек возможна
острая мочекислая блокада, провоцируемая дегидратацией, с кристаллизацией
мочевой кислоты в канальцах и развитием острой почечной недостаточности. 

Поражение почек может происходить за много лет до суставного синдрома!

■ При лёгком течении болезни, когда приступы артрита возникают 1-2 раза в
год, характерны моноартритические  поражения, лишь единичные тофусы,
рентгенологические изменения в суставах минимальны.

■ При средней тяжести течения частота приступов артрита достигает 3-4 в
год, чаще наблюдается олигоартрит, тофусы, отчётливы рентгенологические
изменения суставов, выраженная нефропатия.

■ При тяжёлом течении процесс быстро охватывает несколько суставов
(полиартрит), частота приступов превышает 4 в год, характерны множественные
тофусы, выражены внесуставные поражения.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Нозология      Подагра

Стадия заболевания  Острый
подагрический артрит

Межприступная подагра, рецидивирующий артрит

Хроническая тофусная подагра. Хронический артрит

Характеристика суставного синдрома         Моноартрит,
полиартрит с указанием пораженных суставов

Рентгенологическая стадия поражения суставов

Степень функциональной недостаточности

Тофусы          При наличии с
указанием локализации

Внесуставные проявления   Нефролитиаз

Хронический интерстициальный нефрит с указанием функциональной способности
почек

Сопутствующие заболевания           ИБС,
АГ, сахарный диабет, ожирение…

Примеры формулировки диагноза

Острый подагрический артрит 1-го плюснефалангового сустава слева, 0
рентгенологическая стадия, ФН III ст., нефролитиаз.

Хронический подагрический  полиартрит, стадия обострения с
преимущественным поражением суставов стопы, коленных суставов, с наличием
периферических тофусов в области ушных раковин, II рентгенологическая стадия,
ФН II ст., хронический интерстициальный нефрит с нарушением функции почек (ХБП
III ст).

Питание при подагре

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Наименование продукта	Ориентировочное содержание пуриновых оснований (мг/100 г продукта)
Шпроты	87
Говядина	80-100
Сардины	125
Печень говяжья	300
Курятина	110
Горох	105
Сельдь	128
Телятина	150
Кролик	65
Лосось	100
Сухие дрожжи	750
Фасоль	75
Соя	90
Мидии	150
Форель	85
Язык говяжий	72
Хлеб из муки грубого помола	24

Такая таблица может быть скачена в интернете, ее можно распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, за исключением обработки мяса, нет. С целью уменьшения содержания пуринов в блюде, мясо готовится исключительно методом варки. При этом, мясо предварительно кратковременно отваривается на протяжении 10-15 минут, после чего бульон сливается и продолжается его дальнейшая готовка. Вне периода обострения мясные рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а количество мяса/рыбы в сутки не должно превышать 150 г. Питание при подагре дробное, 5 кратное, в промежутках между приемами пищи — обильное питье.

Противоподагрическая диета предусматривает проведение разгрузочных дней (один раз в неделю) — творожно-кефирных – 400 г нежирного творога и 1 л кефира; фруктовых – до 1,5 кг разрешенных овощей/фруктов, с увеличением в этот период употребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного формирования рациона питания. В период обострения подагры из рациона питания необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным питанием в этот период является вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки, травяные чаи. Обострение заболевания требует проведение более частых разгрузочных дней (оптимально через день). В этот период показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Как избавиться от подагрических наростов?

Тофусы при подагре: как их удалить? Наиболее эффективным способом избавления от отложений солей является хирургическое вмешательство. Его применяют при осложненных формах заболевания. В ходе операции мягкие ткани очищаются от солей мочевой кислоты. Помимо хирургических вмешательств в современных клиниках применяют плазмаферез — выведение токсинов с помощью специальной установки. Удаление тофусов при подагре не гарантирует полного излечения. Через некоторое время после операции наросты появляются вновь.

Избавиться от тофусов можно и консервативными методами. Необходимо длительное лечение с применение урикозурических препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в организме. Уменьшить размеры наростов можно с помощью лекарств, ускоряющих выведение этого вещества почками. Бензбромарон принимают 1 раз в день в назначенной лечащим врачом дозе. Пробенецид же вводится 2 раза в сутки. Этебенецид — аналог предыдущего препарата, обладающий меньшим количеством побочных действий. Суточную дозу делят на 4 приема, курс лечения длится 10 дней, после чего делают недельный перерыв. Таблетку Сульфинпиразона необходимо запивать молоком, делается это после приема пищи.

Активное вещество Аллопуринола оказывает воздействие на синтез мочевой кислоты. В итоге количество поступающих в кровь уратов резко снижается. Дозировка препарата подбирается на основании результатов обследования. Лечение подразумевает соблюдение специального питьевого режима. Количество потребляемой жидкости необходимо довести до 2 л в сутки.

Хирургическое удаление тофусов является целесообразным только при разрушении хрящевых или соединительных тканей, наличии признаков воспаления и некроза, поражении нервных окончаний, наличии эстетических дефектов.

Народные методы лечения

При подагре применяются и народные способы лечения. Нанесение на пораженные области раствора йода способствует уменьшению размеров тофусов. Его смешивают с измельченными таблетками аспирина.

Внутрь принимают отвары и настои лекарственных растений:

• черной бузины;
• листьев брусники;
• крапивы двудомной;
• кукурузных рылец.

Наиболее эффективным при подагре является гомеопатический препарат на основе багульника и плауна булавовидного. Лечение тофусов должно сочетаться с соблюдением диеты.

OrtoCure.ru

НУРОФЕН ЭКСПРЕСС НЕО, таблетки

Назначение: головная боль; мигрень; зубная боль; болезненные менструации; невралгии; боли в спине; мышечные боли; ревматические…

Почему появляются сильные боли в руках и как избавиться от боли в суставах?

Боли в суставах рук доставляют серьезные проблемы людям: снижается работоспособность, общее состояние ухудшается. Как выяснить…

Можно ли есть мёд при подагре суставов?

Мед — это ценнейший продукт, обладающий целебными свойствами. Для организма человека его пользу трудно переоценить. Но можно ли…

Как распознать расхождение лобкового симфиза?

Часто беременные женщины жалуются на ноющую боль в области лобка и первое, что они предполагают — это проблемы…

SustavInfo.com

Среди большинства людей существует мнение, что подагра развивается только на фоне избыточного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). На самом деле заболевание имеет достаточно сложный механизм развития, состоящий из повышенного образования этого вещества, и нарушения его выведения. Доказано, что среди людей с гиперурикемией лишь у 10% обнаруживаются внешние и внутренние признаки подагры.

Начинается болезнь всегда одинаково – с приступа острого артрита (чаще первого пальца стопы), вызванного каким-либо провоцирующим фактором. Так как он может проходить самостоятельно, то большинство пациентов долго не обращаются за помощью. А тем временем избыток мочевой кислоты в крови сохраняется, что приводит к её постепенному накоплению в тканях.

В растворённом состоянии это вещество нейтрально для организма, но при гиперурикемии происходит образование его мелких кристаллов. Они скапливаются в области суставов, вызывая вялотекущий воспалительный процесс. Его исходом становится формирование тофусов – округлых образований, содержащих внутри кристаллы мочевой кислоты, и окружённых оболочкой из соединительной ткани.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Описание

Образования имеют различные размеры (от размера песчинки до среднего и даже крупного яблока). Могут локализоваться как близко к поверхности кожи, так и в глубоких слоях, висцерально или в костном мозгу. Может наблюдаться расположение узелков в различных местах:

1. Мышцы.
2. Кожа.
3. Подкожные слои.
4. Сухожилия.
5. Суставы.
6. Кости.

Наиболее часто наблюдаются на поверхности ушной раковины, в области локтевых суставов, на кистях рук, на стопах.Редко могут встретиться на лице, на склере или роговице глаза, на мошонке или крайней плоти полового члена.

Иногда при развитии подагры может наблюдаться и рост тофусов, но чаще они не изменяют ни размера, ни положения на теле. Если происходит разрастание подагрических узлов, то это сопровождается сильными болями, воспалением близлежащих тканей.

Может происходить самопроизвольное вскрытие узлов с образованием свища. После выделения из него желтовато-белой массы он заживает, но возможен его периодический прорыв, чередующийся с зарубцовыванием.