Анкилоз зубов

Лечение

Если анкилоз ВНЧС находится в начальной стадии своего развития, достаточно будет терапевтических процедур:

1. Физиотерапии;
2. Механотерапии;
3. Электрофореза;
4. Внутрисуставных инъекций;
5. И  ультрафореза.

В исключительных случаях, наряду с вышеперечисленными физиопроцедурами, врач может прибегнуть к редрессации – силовому раздвиганию нижней челюсти, а также разрезание фиброзных соединений внутри самого сустава, с опусканием челюстной головки. Процедура достаточно болезненная, поэтому проводится исключительно под наркозом.

Лечение стойких форм любого вида анкилоза ВНЧС может решаться только хирургическим путем, после чего всегда следуют специальные ортодонтические процедуры. Главной задачей оперативной коррекции патологии является избавление пациента от физиологической деформации и восстановление полноценного функционирования нижней челюсти.

Немаловажное значение благополучного лечения анкилоза челюсти хирургическим путем, играет анестезиологическое оснащение операции, поскольку технически интубировать таких пациентов очень сложно. Если случай чрезвычайно тяжелый и отсутствует возможность назотрахеальной интубации, к примеру, искривлена носовая перегородка или сильно сужены носовые проходы, принимается решение проведения трахеотомии – операции с рассечением трахеи

Для выполнения хирургической коррекции пациенту предлагаются несколько варианты лечения анкилоза ВНЧС:

• Остеотомия (искусственный перелом) со скелетным вытяжением;
• Перелом с артропластикой;
• Установка костных аутотрансплантатов.

Выбор хирургических манипуляций определяется степенью и характером деформации. Во избежание рецидивов болезни после операции, поврежденную челюсть фиксируют с применением внутриротовых устройств и шин, а также назначаются:

1. Массаж для жевательных мышц;
2. Физиотерапия;
3. Дозированная механотерапия.
4. Миогимнастика.

После периода восстановления требуется лечение у ортодонта, который поможет зафиксировать зубы и сделать прикус правильным. Проведение ментопластики может быть рекомендовано пациентам, которые ранее были прооперированы.

Лечение анклиоза

Лечение анкилоза зуба заключается в своевременном удалении пораженного молочного зуба. При необходимости назначается коррекция неправильного прикуса брекет-системой. В постоянном прикусе проводится наблюдение за патологией. При необходимости – коррекция прикуса или зуба ортопедическими конструкциями (коронками, протезами). В сложных случаях или при возникновении осложнений проводится удаление больного зуба с его дальнейшим протезированием.

Лечение болезни сустава челюсти сначала осуществляется терапевтическим путем: применяются различные физиотерапевтические процедуры, внутрисуставное введение медикаментов, механотерапия. В первую очередь устраняют причины патологии – острые и хронические воспалительные процессы.

В сложных случаях лечение проводится хирургическим путем – под наркозом доктор проводит удаление лишней фиброзной ткани, очищает сустав и обеспечивает его подвижность. После операции назначается медикаментозная терапия и курс упражнений.

Рекомендуем к ознакомлению

Элайнеры Star Smile

Пришеечный кариес

Белые пятна на зубах

Лечение анкилоза ВНЧС

Когда заболевание только начинает развиваться, возможно применение терапевтических средств — воздействие ультразвуком и внутрисуставные инъекции гидрокортизона. Под наркозом выполняется редрессация, в суставе устраняются фиброзные сращения, и с помощью прилагаемого усилия раздвигаются челюсти.

Если анкилоз ВНЧС приобретает стойкий характер, проводится хирургическое вмешательство, после которого осуществляются процедуры ортодонтического характера.  Вмешательство хирурга устраняет у пациента косметические недостатки, и нижняя челюсть начинает нормально функционировать. Анестезия при подобной операции требует повышенного внимания, поскольку не исключены трудности с интубацией. В некоторых случаях для ее проведения приходится применять трахеотомию.

Во избежание вторичного возникновения анкилоза, после проведения операции нижняя челюсть фиксируется специальными шинами, организуются косметические процедуры, жевательные мышцы массируются. Когда все придет в норму, пациентом занимается врач-ортодонтолог, исправляющий прикус окончательно.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

• снижение амплитуды движения;
• ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
• боли в подвижном сочленении при пальпации;
• отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
• изменение манеры движения;
• деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же: Деформация суставов пальцев рук.

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки. Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы. Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности. Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота. Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Почему возникает?

Челюстно-лицевой артрит, вызываемый инфекцией, возникает из-за того, что патогенные микроорганизмы попадают в кровоток, также патология возникает из-за прямого либо контактного пути передачи. Попадание возбудителей в кровоток возникает:

• из-за скарлатины;
• дифтерии;
• бруцеллеза;
• сифилиса;
• ангины;
• кори;
• гонореи;
• актиномикоза и иных инфекций.

Контактный путь распространения инфекции возникает:

• при гнойном воспалении околоушной слюнной железы;
• воспалении среднего уха;
• воспалении сосцевидного отростка височной кости;
• гнойно-некротическом воспалении костных структур нижней челюсти либо височной кости;
• гнойном воспалении кожи наружного слухового прохода;
• скоплении гноя, разлитого гнойного воспаления клетчатки с соединительной тканью околоушного жевательного участка.

Прямой путь инфицирования происходит из-за пункции нижнечелюстного сустава, верхнечелюстного сустава, перелома нижнечелюстной зоны, огнестрельного ранения и иных причин. Реактивный тип артрита нижней челюсти считается асептическим (без патогенных микроорганизмов). Но существует патогенетическая взаимосвязь с инфекционными процессами. Реактивное воспаление сочленений вызывается хламидиозом, уреаплазмозом, краснухой, вирусным гепатитом, энтеритом, менингококковой и иными инфекциями.

Если у больного ревматоидный артрит, то вместе с височно-нижнечелюстными суставными тканями поражаются иные суставы. Остро протекающее травматическое воспаление суставов происходит из-за механической травмы (ушиб, удар), чрезмерного открывания ротовой полости, часто сопровождается кровоизлиянием в сустав. Воспаление, вызванное травмой, инфекцией, часто протекает с одной стороны, для ревматизма характерно двустороннее поражение.

Причины возникновения патологии

По происхождению это заболевание подразделяют на следующие группы:

• врожденный анкилоз;
• приобретенный анкилоз.

Врожденная патология встречается довольно редко. Обычно она сочетается с другими аномалиями строения лица. Чаще всего сращивание суставов носит приобретенный характер и возникает в процессе жизни.

Болезнь принято подразделять также в зависимости от ее этиологии:

• инфекционный анкилоз;
• травматический анкилоз.

Существует также классификация анкилоза ВНЧС по локализации. Выделяют следующие виды поражения сустава:

• одностороннее;
• двустороннее.

Чаще всего отмечается односторонний анкилоз. Двустороннее поражение наблюдается довольно редко, всего в 7 % случаев. Патология возникает с правой или с левой стороны с одинаковой частотой.

В чем заключается отличие этих патологий? При фиброзном анкилозе ВНЧС щель между суставными костями заполняется соединительной тканью. При этом человек может совершать небольшие движения челюстью.

Они обычно сопровождаются болезненностью. На рентгене можно заметить резко суженную щель между суставными костями. Такая патология обычно наблюдается у пациентов зрелого возраста.

При костном анкилозе ВНЧС человек не может совершать движения челюстью. Болевой синдром при этом не отмечается. Такая форма заболевания сопровождается полным сращением поверхностей костей.

Некоторые врачи выделяют также частичный и полный анкилоз ВНЧС. В первом случае на поверхности костей еще имеются остатки здоровой хрящевой ткани, во втором происходит полное сращивание сустава.

Анкилоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный анкилоз ВНЧС встречается весьма редко и, как правило, сопровождается рядом других аномалий челюстно-лицевой области.

В зависимости от характера изменений поверхностей сустава, анкилоз ВНЧС может быть фиброзным и костным. В детстве обычно формируется костный анкилоз из-за сращения суставов, во взрослом – фиброзный анкилоз.

Также выделяют

частичный

и

полный

анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранила ли челюсть хотя бы частичную подвижность.

Анкилоз принято разделять на: врожденный и приобретенный. Так, врожденный тип анкилоза, достаточно редко встречается в медицинских кругах, и в большинстве случаев, сопровожден наложением различных аномальных процессов в области челюсти. Помимо этого, ВНЧС, может развиваться только с одной стороны.

Характер изменений в суставных сумках, также разделяется на два подтипа:

• Фиброзный анкилоз внчс;
• Костный анкилоз внчс

Анкилоз височно — нижнечелюстного сустава у детей и в подростковом возрасте чаще встречается костного типа. Это обусловлено тем, что в период активного роста, костная ткань имеет высокие способности к разрастанию. В более зрелом возрасте, развивается фиброзный анкилоз.

По каким симптомам можно определить болезнь

Признаки анкилоза в большинстве случаев можно определить самостоятельно

Для этого нужно обратить внимание на зубные ряды и найти хотя бы одно из следующих несоответствий:

• причинный зуб выглядит короче других: поскольку его корень не окружен периодонтом, то он как бы «утоплен» в челюсть,
• молочный или постоянный зуб прорезался не полностью,
• прорезывание идет очень медленно,
• соседние зубы наклонены в сторону причинного (анкилозированного),
• молочный крепко «сидит» на месте и долго не выпадает, хотя по срокам ему уже давно пора смениться постоянным,
• постоянный зуб прорезался сбоку от молочного: в этом случае прорезывание может сопровождаться выраженной болезненностью, т.к. постоянному просто не хватает места.

Все вышеперечисленные симптомы в большей мере присущи детям, взрослые же могут годами ходить с анкилозированной единицей зубного ряда и не придавать ей значения – потому что она не всегда сильно «утоплена» в челюсть и не вызывает дискомфорта.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологических факторов, скорости резорбции, наличия зачатков постоянных зубов. Зубочелюстные деформации, ассоциированные с генетической патологией, сложнее поддаются ортодонтической коррекции. При быстро нарастающей резорбции прогноз неблагоприятный. Если зачатка постоянного зуба нет, анкилозированные корни молочного резорбируются очень медленно. Патологическая резорбция при анкилозе травматической этиологии, протекающая с поражением менее 20% корня, может самостоятельно приостановиться.

Профилактика направлена на своевременное лечение, устранение фокальних и перифокальных очагов хронической инфекции, правильное ведение пациентов после травм, сопровождающихся подвывихом и полным вывихом. Для обтурациии каналов следует применять биоинертные материалы.

Лечение у взрослых

Взрослым пациентам стоит знать, что в большинстве случаев можно обойтись без серьезного вмешательства и без удаления (если к этому нет прямых показаний). Чтобы восстановить эстетику улыбки при немного укороченной коронке, можно провести наращивание пломбой либо поставить винир. В случае с сильно укороченной зубной верхушкой лучше поставить искусственную коронку – из керамики во фронтальной части ряда или из диоксида циркония (можно из металлокерамики) в жевательных отделах.

Если взрослому человеку все же пришлось удалить зуб из-за анкилоза, то следует задуматься о протезировании или имплантации. Причем предпочтителен именно последний вариант, т.к. имплант восстанавливает зубной корень – т.е. в месте дефекта не произойдет убыли костной ткани.

Если же поставить классический мостовидный протез, то, во-первых, придется депульпировать и обтачивать крайние от дефекта зубы, которые станут опорой для моста и через 5-10 лет разрушатся от нагрузки. А, во-вторых, отсутствие корня в месте дефекта «выводит из работы» кость челюсти в данной области. Кость, оставшаяся без жевательной нагрузки, проседает, а вместе с ней снижается уровень десны, под протезом образуется щель.

Хирургическое вмешательство

При стойких фиброзных изменениях сустава и при костной форме патологии показано хирургическое лечение анкилоза ВНЧС. Проводят следующие виды операций:

1. Экзартикуляцию. Головку нижней челюсти вычленяют, а затем заменяют ее трансплантатом.
2. Остеотомию. Костное сращение рассекают и создают новую головку сустава. Ее покрывают специальным колпачком.
3. Рассечение рубцов. Эта операция показана при патологии фиброзного типа, не поддающейся консервативной терапии.

После хирургических вмешательств на нижнюю челюсть накладывают шину или специальные аппараты. Во время реабилитационного периода пациенту необходима лечебная гимнастика для жевательных мышц, дозированные сеансы механотерапии, массаж и физиопроцедуры.

Затем больному необходимо исправить положение зубов и прикус. С этой целью применяется ортодонтическое лечение. На челюсти накладывают брекеты, каппы и специальные аппараты для выправления положения челюстей.

После хирургической операции по поводу анкилоза височного нижнечелюстного сустава у части пациентов нормализуется внешний вид и исчезает асимметрия лица.

Но если заболевание возникло в детском возрасте, то микрогения нередко сохраняется и после оперативного вмешательства. В этом случае необходима пластика нижней части лица.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение

 Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется деструктивными изменениями в его компонентах и сопровождается настолько тяжелой симптоматикой, что способен превратить жизнь человека в настоящее мучение. Патологический процесс требует серьезного лечения, т. к.

сопровождается выраженным эстетическим дефектом, нарушением функциональных возможностей сустава и недоразвитием нижней челюсти, которые с трудом поддаются устранению. Чтобы терапия этого заболевания была результативной, пациент должен пройти полное обследование и лечение у гнатолога.

Стоматологи, имеющие такую квалификацию, занимаются непосредственно проблемами ВНЧС, но, к сожалению, специалисты такого уровня есть далеко не в каждой клинике.

Диагностика и лечение анкилоза ВНЧС в стоматологии

Лечением этого патологического явления занимается гнатолог, редкий в наши дни в Российских стоматологических клиниках специалист.

Стоматологи-гнатологи выявляют причину и определяют степень поражения зубочелюстного аппарата, а также подбирают наиболее адекватные для каждого конкретного случая пути устранения патологии.

Обследование пациента специалист начинает с осмотра и пальпации области поражения, во время которых выявляется неправильный прикус и асимметрия лица. Если возникновение недуга произошло в раннем детстве, то в ротовой полости пациента будут присутствовать недоразвитые зубные единицы.

Консервативное лечение анкилоза ВНЧС у гнатолога проводится несколькими способами и преследует цель снижения интенсивности болевых ощущений, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Обычно применяются следующие методы:

• ношение шины или капы, не допускающее трения верхних и нижних зубов друг о друга;
• медикаментозная терапия, позволяющая устранить болезненность, отечность и мышечные спазмы;
• физиотерапия, ультразвук, электрофорез или лазер, усиливающие эффект воздействия медикаментов.

В случае низкой эффективности консервативной терапии пациенту назначают хирургическое лечение анкилоза ВНЧС, заключающееся в проведении остеотомии нижней челюсти с артропластикой или вытяжением, дополненным ортопедической коррекцией.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Гнатолог – очень редкий для российских стоматологий специалист, однако в московской клинике Партнер-Мед есть врач такой квалификации.

У любого человека, испытавшего на себе мучительную симптоматику анкилоза ВНЧС есть возможность пройти функциональную диагностику ВНЧС и последующее лечение в стоматологии Партнер-Мед, где должность гнатолога занимает главный врач Салацкий Дмитрий Николаевич. Преимуществами лечения ВНЧС именно в нашей клинике считается:

• применение в терапии патологий ВНЧС только индивидуального подхода;
• использование в лечении только современных методик;
• предваряющая лечение точная диагностика;
• подробные консультации.

АКЦИЯРасширенная гнатологическая консультация9000 руб 18000 руб

Узнать подробнее

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

БЕСПЛАТНО

Методы лечения

На первых этапах развития заболевания, возможно применение консервативных методов, включающих в себя физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные уколы гормона гидрокортизона, механотерапию. К методам физиотерапии относятся:

1. Физиотерапия ультразвуковыми волнами;
2. Фонофорез;
3. Электрофорез с применением гиалуроновой кислоты;
4. Электрофорез с применением йодида калия

В особых клинических случаях, показано применение насильного раздвижения верхней и нижней челюсти под общей анестезий. Также, возможно рассечение сращений внутри суставной сумки фиброзного характера, с последующим выведением головки нижней челюсти.

При диагностике фиброзного или же нижнечелюстного анкилоза костного характера, лечение возможно только хирургически путем, с применением специфических мероприятий в сфере ортодонтии. Главными целями, которые преследуют врачи при проведении оперативного вмешательства, являются:

• Устранение лицевых деформаций;
• Полное восстановление функциональных особенностей в нижней челюсти

Особый пункт в проведении оперативного вмешательства, занимает правильная анестезия, так как правильная интубация затрудняется по техническим причинам. Случается так, что при сужении носовых ходов или же при искривлении перегородки носа, необходимо проведение трахеотомии. В ходе хирургической операции, возможно несколько способов ведения, включающих в себя:

1. Проведение операции пересечения ветви кости для исправления врожденных или же приобретенных деформаций, с дальнейшим вытяжением скелета;
2. Операция пересечения с дальнейшим проведением изменений в суставе нижней челюсти и пластическим изменением костных структур нижней челюсти;
3. Проведение остеотомии, с дальнейшей постановкой аутотранспланта

После проведения операции, для того чтобы избежать возникновения повторного развития патологического процесса, применяют специальную фиксацию нижней челюсти. В период реабилитации, проводят постепенное массажирование мышц жевателей, а также гимнастические упражнения для частично атрофированных мышц.

После хирургической операции, показано проведение лечения ортодонтического характера, позволяющее сделать прикус нормальным и выровнять положение зубов.

К сожалению, устранить анкилоз ВНЧС без оперативного воздействия невозможно. Если же у пациента выраженная деформация скелета, помимо операции, больному необходима ментопластика. Она позволит ликвидировать функциональные расстройства и нормализовать основные функции нижней челюсти.

Путем своевременного лечения можно устранить анкилоз ВНЧС быстро и без последствий. В большей части случаев патология ликвидируется с первого раза. Однако риск развития рецидива достаточно высокий, поэтому после хирургического вмешательства пациенту требуется придерживаться основных методовпрофилактики.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилоз зубов:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анкилоза зубов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение патологии

Возникновение деформации уже не лечится медикаментами. Патологию нижнечелюстного сустава у детей оперируют хирургически. Так, 80% всех случаев заболевания приходится на возраст 8–15 лет. При своевременном обнаружении лечение следует начинать не позднее стадии возникновения фиброзных спаек.

Если болезнь зашла слишком далеко и подвижность челюсти абсолютно утеряна ввиду костного сращения нижней челюсти с височной долей черепа, то хирурги могут отказаться от проведения операции ввиду слишком высокого риска. При отделении челюсти от костей черепа используют долото и другие медицинские инструменты, которые легко могут проникнуть сквозь отверстия сустава непосредственно в височную долю мозга, что может привести к мгновенному летальному исходу пациента.

Сложность устройства сустава, а также уникальная форма костных отростков не позволяет проводить типовые операции. Внутри суставной сумки множество капилляров, вен и сосудов, нервных волокон, соединительной ткани, сухожилий и связок. Восстановить такую систему идеально практически невозможно.

После операции часто возникают осложнения

Особенностями проведения операции отличаются врачи-анестезиологи. У больных ВНЧС еще до введения основного наркоза дыхательный объем снижается на 20%, емкость легких падает до 60%, а качество использования кислорода легкими снижается на 95%.

Ввиду сильной деформации челюсти возникают проблемы с интубацией пациентов. В задачи врачей-хирургов входит восстановление подвижности нижней челюсти, в случае микрогении необходимо исправить деформацию лица. После работают ортодонты, в задачи которых входит исправление прикуса челюсти.

Осложнения после операции:

Нарушение целостности лицевого нерва во время лечебного вмешательства

Подобная ошибка или неосторожность может привести к искажению внешнего вида лица, а также к потере подвижности лицевых мышц, асимметрии. Повреждение крупных сосудов

В первую очередь возникает проблема потери крови. При стандартных операциях потеря не должна превышать 0,5 литра. Если задеты крупные сосуды, то их сразу необходимо ушивать. Порой в особо тяжелых случаях возникают настолько сильные кровотечения, что приходится перевязывать сонную артерию и останавливать операцию. Воспалительные процессы после операции. Хирургическое вмешательство – всегда стресс. Суставы крайне ранимы. В них много вен, капилляров, кровеносных сосудов, которые легко рвутся при проникновении хирургических инструментов. Во время операции инструменты могут повредить слизистую оболочку полости рта, а также проникнуть в полость черепа. Операция крайне трудная и неоднозначная, но иного способа справиться с патологией пока не существует.

Послеоперационный период осложняется синяками, нагноениями, возникновением абсцессов и флегмон. Иногда операции повторяют. Или происходит цикл хирургических вмешательств. У страдающих анкилозом затруднен дыхательный процесс, поэтому возникают проблемы с интубацией при проведении хирургических вмешательств.

Обычно врачи используют в таких случаях назальную интубацию, то есть пропускают трубки непосредственно через ноздри носа. Такой шаг осложняется тем, что попадать в дыхательные проходы приходится практически вслепую. Часто повреждают слизистые оболочки дыхательных путей. Редко, но встречаются кровотечения.

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз суставов – серьезное заболевание с высоким процентом рецидивов. Поэтому крайне важна первичная профилактика – предотвращение состояний, способных привести к развитию тяжелых патологический отклонений.

Диагностика

В зависимости от этиологии патологического процесса для диагностики больному требуется провести стоматологическую, травматологическую, ревматологическую, отоларингологическую, фтизиатрическую, дерматологическую консультации. Также стоит проконсультироваться у инфекциониста. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, КТ или конусно-лучевой компьютерной томографией челюсти.

Рентгенограмма покажет, что суставная щель расширена при воспалительном процессе

При хроническом артрите щель сужена, проявляются краевые дефекты костных тканей, головки и бугорка сустава. Остро протекающий артрит надо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, острого отита, перикоронита и иных патологических процессов, сопровождающихся артропатиями. Для определения специфического артрита проводят полимеразную цепную реакцию с иммуноферментным анализом.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Профилактика

Профилактика анкилоза заключается в своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и травм челюсти. Ушибы подбородка и вывихи нельзя оставлять без внимания. Необходимо также следить за состоянием зубов и при необходимости проводить санацию полости рта.

Чтобы не допустить возникновения анкилоза ВНЧС, важно предупреждать травмы и гнойно-септические заболевания нижней челюсти, а при их возникновении немедленно обращаться к врачу. После лечения анкилоза ВНЧС очень важно сразу же начать активную реабилитацию, а также правильно провести ортодонтическое лечение, чтобы не допустить рецидивов заболевания

После лечения анкилоза ВНЧС очень важно сразу же начать активную реабилитацию, а также правильно провести ортодонтическое лечение, чтобы не допустить рецидивов заболевания

Появиться анкилоз ВНЧС может по ряду причин:

• если сустав был травмирован;
• если имела место длительная неподвижность, к примеру, после наложения гипса;
• в результате воспаления или начала гнойного процесса;
• как последствие артрита.

Если сустав сросся после разрушения находящегося в суставе хряща, рядом с ним появляется нарост на кости. Он соединяет кости сустава, что проводит к его неподвижности. При анкилозе появляются проблемы с дыханием, западает язык, начинается апноэ, храп, вследствие снижения уровня гигиены развивается зубной камень, что может привести к развитию кариеса и иных заболеваний в полости рта. Устраняется анкилоз ВНЧС исключительно хирургическим путем.

Суставные поверхности сращиваются постепенно – если суставной хрящ получает повреждения и разрушается, вокруг него начинает развиваться соединительная ткань, формируя нарост. В конце концов, сустав приобретает патологические изменения, кости срастаются между собой, и наступает неподвижность. И без вмешательства скальпеля хирурга дело уже не обойдется.