Костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Методы профилактики

Чтобы не допустить возникновения анкилоза, необходимо соблюдать рекомендации:

• Своевременно обращаться к травматологу при подозрениях на суставные травмы.
• Правильно лечить травмы суставов, чтобы не допускать их длительной неподвижности.
• Регулярно выполнять назначенную врачом лечебную гимнастику при суставных заболеваниях.

Если анкилозирующие процессы уже поразили какое-то сочленение, то повышается риск поражения соседних суставных поверхностей. К примеру, если у пациента анкилоз в коленном суставе зафиксировал его в «неудобном» положении, он часто перестает двигать конечностью вообще.

Такой щадящий режим для пораженной ноги приводит к обездвиживанию тазобедренного сустава, что может являться причиной анкилоза и в нем, особенно если основными факторами развития патологии были ревматоидный артрит или артроз.

Чтобы не допустить распространения патологии на соседние суставы, надо как можно скорее проходить хирургическое лечение, а до него – посещать массаж и выполнять физкультуру, предписанную врачом.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает сделать рентгеновский снимок. Диагноз устанавливают по результатам комплексного обследования. Справиться с подобной проблемой помогает хирург, травматолог или ортопед. Проводится осмотр поврежденного участка, после собирается детальный анамнез болезни. Анкилоз голеностопного сустава или другого подвижного сочленения можно подтвердить такими диагностическими процедурами, как:

• рентген, при котором в кистях, стопах и иных частях определяется контрактура;
• МРТ или КТ;
• ультразвуковая диагностика поврежденного участка.

Анкилоз суставов: есть ли выход

Суставные сочленения – одно из самых уязвимых мест в человеческом организме.

Травмы, воспаления и естественный износ суставных хрящей запускают цепочку патологических процессов, финалом которых становится анкилоз сустава – полное либо частичное зарастание межсуставной щели, приводящее к потере или ограничению подвижности. Анкилозы формируются не за один день: если вовремя принять меры, функциональность сустава можно сохранить.

Истинные и ложные анкилозы – в чем разница

При взгляде на рентгенограмму проблемного сустава даже неспециалист поймет, что такое анкилоз: сильное сужение либо полное исчезновение межсуставной щели сразу бросается в глаза. Стратегия лечения и прогноз зависят от того, какой тканью заполнен просвет между трущимися головками костей – соединительной или костной.

Анкилоз, образовавшийся при замещении хряща соединительной тканью, называют фиброзным или ложным. На суставных головках возникают участки, лишенные хряща, на которых разрастается грануляционная ткань; позже грануляции начинают уплотняться и образуют плотные спайки – специфические рентгенологические признаки фиброзного анкилоза; при этом суставная щель сохранена.

При истинном, или костном анкилозе межсуставный просвет зарастает костной тканью. Чаще всего эта патология развивается на фоне ложного анкилоза.

В первом случае анкилозы не мешают вести активный образ жизни, во втором появляются сложности с передвижением и самообслуживанием; присутствует риск инвалидизации.

К примеру, анкилоз бедренной и большеберцовой кости с фиксацией колена под углом лишает больного способности передвигаться без поддержки, тогда как при разогнутом положении сустава самостоятельная ходьба еще возможна.

Какие причины вызывают анкилозирование суставов

Анкилозы не возникают на пустом месте. Сращению трущихся головок обычно предшествует длительно протекающий артрит, остеоартроз или бурсит. К другим причинам анкилозирующего процесса относят:

• частые кровоизлияния в суставную полость при травмах и нарушениях свертываемости крови;• инфицирование суставов на фоне основного инфекционного заболевания – туберкулеза, бруцеллеза, дизентерии и т. д;• гематогенный остеомиелит и гнойно-воспалительные процессы;• осложненные переломы;• наследственная предрасположенность;

• долгая фиксация сустава в гипсе или на растяжке.

Как понять, что в суставе формируется анкилоз

Начальные проявления анкилозирующего процесса такие же, как и у других заболеваний суставов, например артроза – скованность, припухлость, боль в суставах.

Позже к общим симптомам присоединяются сухожильные контрактуры; конечности принимают вынужденное положение.

При фиброзной форме пациенты жалуются на интенсивные боли, зато могут покачивать рукой или ногой; истинные анкилозы абсолютно безболезненны, но сустав полностью обездвижен и не подлежит восстановлению.

• тазобедренный сустав – 145– 155°;• колено – 170–175°;• голеностоп – 95°;• локоть – 90°;

• плечо – 80–90°.

Как сохранить свободу движений

Консервативное лечение эффективно только на ранних этапах фиброзного анкилоза. Пораженный сустав разрабатывают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Если сустав иммобилизирован, выполняют пассивные упражнения с ритмичным напряжением конечности.

С болевым синдромом и воспалением хорошо справляются анестестики, НПВС и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Для ускоренного рассасывания фиброзов практикуют физиотерапевтические методы – лазерную и магнитную терапию, УВЧ, СМТ и электрофорез с аппликациями бишофита или йодида калия.

Лечение костных анкилозов только хирургическое. При небольшом участке поражения выполняют артропластику – рассечение сращенных участков с последующей установкой полимерных прокладок на вновь сформированные хрящевые поверхности. Деформации костей и неудачное положение конечности устраняют методом остеотомии.

В запущенных и осложненных случаях показано эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантами из биосовместимых материалов. Скользящие элементы протезов изготавливают из титановых сплавов, а поверхности скольжения – из биокерамики и сверхпрочных сортов полиэтилена.

Современные эндопротезы успешно возвращают пациентов к активной жизни, но не могут служить полноценной заменой живым суставам. Не забывайте заботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата – и дорогостоящее лечение не понадобится!

Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение

статьи

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием.

Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

Сращение может произойти двумя видами тканей:

• костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
• фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при  анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

• повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
• осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
• длительное нахождение в гипсовой повязке;
• как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
• хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
• дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
• посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
• инфекционное поражение в суставе.

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться  и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

• своевременно лечить больные суставы;
• регулярные занятия физкультурой;
• не допускать травмирования;
• проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
• курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
• при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Симптоматика

При анкилозе ВНЧС человеку становится тяжело совершать движения нижней челюстью. Пациент испытывает серьезные затруднения при открывании рта, пережевывании пищи, разговоре. В начале заболевания больному становится сложно совершать только вертикальные движения челюстью.

На фиброзной стадии человека беспокоят хронические боли в челюсти. Они возникают не только при попытке движений, но и в состоянии покоя. Болевой синдром исчезает по мере окостенения соединительной ткани.

У пациента изменяется форма лица. При одностороннем анкилозе можно заметить смещение средней лицевой линии в больную сторону. У больного формируется неправильный прикус: при смыкании челюстей ряды зубов перекрещиваются.

У пациентов наблюдаются расстройства дыхания. Эти проявления напрямую связаны с неподвижностью челюсти. По ночам возникает внезапное прекращение дыхания (апноэ), храп, нередко происходит западение корня языка.

Кроме этого, нарушение движений челюстью отрицательно сказывается на состоянии десен и зубов. У больных часто возникает кариес, гингивит и болезни пародонта. Это связано с тем, что из-за затруднения открывания рта пациенту трудно очищать зубы и проходить стоматологическое лечение.

Анкилоз ВНЧС – это поражение в области височно-нижнечелюстного сустава. Патология сопровождается ограничением движения или полной потерей нижней челюсти. Стойкая деформация опасна для жизни пациентов.

Болезнь сопровождается  выраженным опозданием развития нижней челюсти, а также дисфункцией сустава. Совокупность признаков зарождает косметический дефект, который вызывает сильное стеснение.

При развитии анкилоза ВНЧС больные жалуются на невозможность раскрыть рот. В связи с этим большинство пациентов не могут употреблять твердую пищу. Практически у всех отмечается нарушение речи и проблемы с дыханием.

При этом пациенты вынуждены питаться жидкой пищей, которая проходит сквозь щели между зубов.

При рвоте существует риск аспирации рвотных масс и резкое расстройство дыхания из-за недостатка кислорода.

При появлении недуга в младшем возрасте, практически все дети страдают от деформации лицевой части и аномалиями в строении зубов. У детей часто образуется неправильный прикус и проблемы с прорезыванием молочных зубов.

При одностороннем поражении средняя часть лица смещается в сторону воспаления. После этого можно заметить перекрестный прикус и формирование аномалий развития лица, в частности малые размеры нижней челюсти.

Практически у всех пациентов выраженные проблемы с гигиеной полости рта. Невозможность почистить зубы становится причиной развития налета, кариеса и зубного камня.

Виды сращивания суставов

В зависимости от того, какая ткань разрастается в суставе и стягивает края костей, выделяют несколько форм анкилоза – костный, фиброзный и хрящевой. Кроме того, часто встречаются комплексные сращивания (фиброзно-костный), когда в щели сустава определяется несколько видов ткани.

Костный анкилоз (остеоанкилоз) характеризуется соединением в одно целое суставных поверхностей колена костной тканью. Щель внутри сочленения часто полностью закрывается, и колено перестает функционировать.

При фиброзном поражении в коленном суставе разрастается рубцовая ткань. Она малоэластична, поэтому сильно ограничивает движения ноги. Щель между поверхностями сочленения обычно закрывается не полностью и остается видна при проведении рентгенографии.

Хрящевой анкилоз колена встречается крайне редко, чаще всего он обусловлен мутацией в процессе внутриутробного развития хрящевой ткани. Подвижность сустава при такой форме заболевания частично сохраняется.

По степени сохранения подвижности в коленном суставе выделяют две стадии болезни:

1. Полный анкилоз – суставная щель закрывается патологической тканью, человек полностью теряет способность сгибать или разгибать ногу. Положение конечности зависит от того, какая из поверхностей сустава поддалась анкилозированию.
2. Неполный анкилоз – кости сращиваются между собой не полностью, частично сохраняется способность двигать ногой в коленном суставе.

Частичное анкилозирование при прогрессировании болезни может перейти в полное, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение

Диагностика и признаки анкилоза коленного сустава

Анкилоз коленного сустава –патология, при которой сустав утрачивает подвижность по причине различных нарушений. Заболевание появляется как следствие артритов, артрозов, травмирования или нахождения в гипсе. Патологии чаще подвержены тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.

Причины развития патологии

В функционально двигательных нарушениях чаще всего виноваты:

• суставные переломы;
• воспалительные поражения суставов(артрозы, артриты);
• суставные травмы, формирующие гнойные образования;
• длительное ношение гипса.

Фактически возникают проблемы, при которых сустав не способен разогнуться или согнуться до естественного состояния.

Симптоматикаи разновидности заболевания

Патология формируется постепенно. Сначала движения затруднены, затем полностью прекращаются.

Например, при возникновении заболевания в коленном сочленении утрачивается подвижность колена:

1. При развитии суставного анкилоза разрастается доброкачественная ткань. Если происходит патологический рост костной ткани, это остеоанкилоз (костный).
2. При увеличении нормального размера фиброзной ткани ставят диагноз фиброанкилоз.
3. Остеоанкилоз протекает без симптомов.
4. При фиброанкилозе возникает острая боль при раскачивании поврежденного участка тела.

Анкилозное поражение бывает полным или неполным. При полном процесс движения невозможен. При неполном двигаться можно в пределах трех-пяти градусов. Если движение охватывает угол более пяти градусов, речь идет о туго подвижности сустава.

Консервативная(медикаментозная) тактика

Консервативная методика подразумевает снятие боли, восстановление подвижности.Больнойзанимаетсяфизкультурой, посещает сеансы мануальной терапии, массаж мышц, обучается ходьбе.Назначаются противовоспалительные лекарства, анальгетики, гормональные средства.

Для облегчения передвижения и снятия нагрузки на больное место назначаются костыли, трости.

Помогает также физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез – воздействие постоянных электрических импульсов;
• терапия токами ультравысокой частоты(УВЧ);
• применение синусоидальных модулированных токов.

Фиброзный анкилоз лечат специальными качательными упражнениями, предварительно обезболив сустав.

Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.Запущенные стадии анкилоза могут вызвать необратимые нарушения опорно-двигательной системы и привести к инвалидности.

Оперативные способы

Оперативные методики используются в случае фиброзного анкилоза.

Применяют остеотомические или артропластические операции:

1. Остеотомия направлена на улучшение суставной функции путем перелома или рассечения кости. Корригирующая остеотомия – хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированной части сустава.

   Операция длится не более полутора часов под общим наркозом. В результате создается выгодное суставное положение в неподвижном состоянии. Остеотомия применяется тогда, когда невозможны другие хирургические методы.

2. При артропластике исправляют или восстанавливают утраченные суставом функции.

   Самым несложным артропластическим методом является выполнение рассечения на поврежденном участке и обработка фрезами с дальнейшим применением специальных материалов, гарантирующих нормальную двигательную активность суставов.

После операции примерно через неделю больному рекомендуется двигаться, назначаются гимнастические упражнения и физиотерапевтические мероприятия для реабилитации суставной работы.

Резекция часто применяется на голеностопномсуставе или плечевом. Хирургический метод заключается в удалении поврежденных суставных частей.

При сложныхвидахзаболеваниявыполняется эндопротезирование. В ходе операции на место травмированного сустава ставится искусственный.

Предупреждение патологии

Для профилактики заболевания рекомендуется подвижный образ жизни, массаж, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Чтобы предотвратить развитие функционально невыгодного анкилоза в случае травмы необходимо правильно иммобилизовать конечность, то есть создать неподвижность.

Причина

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

• Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
• В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
• Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций анкилозов. В зависимости от вида разрастающейся ткани он может быть фиброзным, костным и хрящевым. Хрящевой анкилоз почаще всего бывает врожденным.

Фиброзный, или рубцовый, анкилоз характеризуется прогрессирующим разрастанием фиброзной ткани, которая в результате заполняет суставную полость. Процесс сопровождается болевыми чувствами и частичным ограничением движений. При рубцовом анкилозе меж костями остаются осколки хряща и/или фрагменты синовиальной оболочки.

Костный, или настоящий, анкилоз различается полностью сформированной костной тканью снутри сустава и абсолютной неподвижностью. Суставная щель отчасти или полностью закрывается, сустав деформируется. Болевой синдром при этом уже не волнует.

В зависимости от распространенности анкилоз бывает частичным и полным. В первом варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) двигательная способность отчасти сохраняется, и в ряде вариантов процесс может быть обратимым. Ежели провести адекватное исцеление, есть шанс вернуть амплитуду движений, желая и не постоянно в полном размеру.

По месту локализации анкилоз бывает 3-х видов:

• внутрисуставный (центральный). Более всераспространенная форма патологии, при которой сращивание происходит снутри сустава;
• внесуставный (периферический). Соединяются кости или мягенькие ткани (мускулы, связки, сухожилия) за пределами сустава. В предстоящем мышечно-связочный аппарат оссифицируется и перерождается в костную ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Межсуставная щель не закрывается;
• капсульный. Сращение осуществляется снутри капсулы, покрывающей сустав.

Согласно последующей классификации анкилоз разделяется на многофункционально выгодный и невыгодный. То есть сустав может быть зафиксирован в относительно комфортном для жизни положении (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, структурных подразделений органа, а также учреждений, организаций и), и тогда человек еще может передвигаться или воспользоваться конечностью. В неприятном варианте из-за тяжеленной деформации функция сочленения полностью теряется.

Существует классификация анкилозов, в зависимости от изюминок развития болезни.

Болезнь может затронуть хоть какой сустав, ежели этому предшествовали надлежащие нарушения.

Почаще всего в мед практике сталкиваются с таковыми локализациями:

1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. В особенности актуальна эта неувязка для детей и людей с неуввязками ортодонтии. Врожденные травмы, непостоянность сустава, гнойные процессы и неправильные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
2. Плечо. При лишней перегрузке на верхние конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) может произойти разрыв внутрисуставных частей, что при неверном исцеленье приводит к утрате обычной двигательной возможности.
3. Локоть. В большая части вариантов локтевой анкилоз возникает по причине суровой травмы с внутрисуставным переломом.
4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит заблокируют работу отдельных маленьких суставов или кистевой группы в целом.
5. Тазобедренный сустав. В особенности актуальна эта неувязка для людей, мучащихся коксартрозом и перенесшим перелом ноги. В таковых вариантах довольно нередко создается искусственный анкилоз, чтоб облегчить состояние нездорового при.
6. Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения различного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
7. Анкилоз (неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей) голеностопного сустава. Голеностоп просто подвергается повреждениям, испытывает значимую перегрузку при ходьбе.

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

• оперативной (хирургическая коррекция);
• консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

• редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
• остеотомия – выпрямление конечности  для придания ей более выгодного положения;
• артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
• эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

• комплексное ортопедическое лечение;
• медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
• физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
• лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
• массаж;
• мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

• рациональное лечение травм;
• применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
• лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Причины анкилозирования

Сращивание костей в суставе обусловлено патологическим разрастанием костной, фиброзной или хрящевой ткани. Распространяясь на соседние поверхности сочленения, она склеивает их в одну кость, которая постепенно утрачивает функции сустава. Причиной анкилоза может являться инфекционное поражение сустава или частая травматизация колена.

Заболевание чаще всего возникает как следствие:

• внутрисуставных переломов;
• туберкулеза костей;
• артрита или артроза различной этиологии;
• повторных микротравм, которые возникают из-за постоянных чрезмерных нагрузок;
• частых кровоизлияний в суставную сумку;
• анкилозирующего спондилита;
• неспецифических суставных инфекций.

Также анкилоз может возникнуть при длительном ношении гипса или бандажа, который обездвиживает ногу, не давая колену сгибаться

Но и преждевременное снятие повязки приводит к анкилозированию, поэтому при травмах колена важно четко придерживаться рекомендаций врача-травматолога

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

• Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
• В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
• Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Жидкость в локтевом суставе: распознать самостоятельно

Для того чтобы наш сустав служил нам долго и не изнашивался излишне быстро, он окружен специальной сумкой, бурсой. В этой сумке скапливается жидкость, которая, подобно маслу, смазывает суставные поверхности, тем самым предотвращая их излишнее трение.

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Но бывают случаи, когда эта сумка воспаляется, отчего увеличивается скопление жидкости в локтевом суставе. Её становиться так много, что она начинает мешать движению. Воспаление бурсы, называется бурситом. Локтевое сочленение в особенной степени подвержен данному недугу, так как он окружен 3 синовиальными сумками.

Причины

Чаще всего развитие бурсита провоцирует травма. Любой удар, пришедшийся на кончик локтя, может спровоцировать воспаление бурсы. Помимо этого, длительное давление на локоть может стать причиной скопления жидкости в локтевом суставе. Но нельзя исключать и третью возможность – инфекцию.

Зараза может добраться до синовиальной сумки через обычную ссадину или царапину. Исходя из специфики факторов, провоцирующих заболевания, можно очертить круг лиц, находящихся в зоне риска:

• студенты;
• спортсмены;
• офисные работники.

Симптомы

Заболевание можно классифицировать по характеру его течения:

• острая форма;
• хроническая;
• рецидивирующая.

А также исходя из того, в каком состоянии находиться синовиальная жидкость в воспаленной сумке:

• если инфекции нет – это серозный;
• если есть частички крови – геморрагический;
• если есть следы инфекции – гнойный.

При этом не исключено что, к примеру, серозный вид, со временем может стать гнойным. Инфекция может попасть в полость через лимфу.

Скапливаясь, жидкость в локтевом суставе провоцирует отек. Первое время отек безболезненный и не тревожит пациента. Но впоследствии, когда болезнь прогрессирует, наблюдается покраснение кожи, болевые ощущения при движении и повышение местной температуры. Если вовремя не принять меры, то все это может вылиться в высокую температуру, озноб и серьезное недомогание.

Лечение

Врач с легкостью определит бурсит, очень редко бывают случаи, когда для постановки более точного диагноза используют пункцию бурсы. Единственная сложность – не спутать его со схожими заболеваниями вроде артрита. Впрочем, их можно различить по одному признаку, при бурсите подвижность сочленения сохраняется.

Чаще всего накопление жидкости в локтевом суставе лечиться при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. Сначала снимают воспаление с помощью ибупрофена и его аналогов, после чего прописывают пациенту курс антибиотиков (они подбираются индивидуально). Если воспаление обширное, могут использовать глюкокортикостеройды, вводя их прямо в полость бурсы. После чего направляют пациента на физиотерапию, назначая тепловые процедуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Если произошло гнойное воспаление, или мы имеем дело с хроническим бурситом, врачи могут применить оперативные методы.

Причины анкилоза

Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:

• Инфекционные артриты. Суставные концы костей могут срастаться при остром гнойном неспецифическом артрите или хроническом специфическом воспалении, например, туберкулезе.
• Ревматические заболевания. Аутоиммунные и обменные патологии с вовлечением суставов сопровождаются воспалением и, как следствие – образованием рубцовых перемычек между концами костей.
• Остеоартрозы. При дегенеративных поражениях структура тканей меняется, появляются костные разрастания, объем движений постепенно ограничивается, иногда – до полной утраты подвижности.
• Травмы. Обычно анкилоз возникает при тяжелых внутрисуставных переломах и переломовывихах, особенно – на фоне неполной репозиции. Риск развития патологии повышается при открытых повреждениях с инфицированием раны.
• Длительная иммобилизация. При продолжительном отсутствии движений мышцы укорачиваются, в области связок и сухожилий формируются фиброзные изменения, мягкотканные структуры сращиваются между собой, что ведет к образованию контрактур, а в тяжелых случаях – и анкилозов.

В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.