Действенные способы лечения артроза суставов

Особенности лечения артрита

На все лекарства от артрита и артроза возлагается одна основная задача – это подавление воспалительного процесса, воздействуя не только на признаки недуга, но и на причину его возникновения. Продолжительность подобного заболевания составляет около двух месяцев. Но в некоторых случаях недуг приобретает запущенную форму и продолжается более длительный период. Повторное появление артрита возможно при переохлаждении организма и при острых инфекциях.

Чаще всего проводится лечение артрозов и артритов лекарствами противовоспалительного и негормонального характера. Это Флюгалин, Бутадион, Бруфен, Вольтарен. Все эти препараты от артрита и запущенного артроза снимут воспаление, уменьшат проявление неприятных симптомов, устранят причину недуга. Если речь идет о десенсибилизирующей терапии, то при артрите назначаются такие таблетки, как Димедрол и Супрастин.

Помимо лечения медикаментозными препаратами, дополнительно рекомендуется ультрафиолетовое облучение и прием витаминных комплексов, где обязательно содержится кальций, натрий, калий и глюконат хрома. Рекомендуется соблюдение питания с ограниченным содержанием углеводов.

Если от артрита препараты негормонального характера не помогают, то еще могут назначаться инъекции, которые вводятся прямо в очаг воспаления посредством уколов.

Лечение артрита коленного и другого сустава лекарствами противовоспалительного назначения дополняются средствами, которые не только снимают болевые ощущения в суставах, но и предотвращают патологические процессы. Эти лекарства называются хондропротекторами. Они замечательно защищают хрящевую ткань и тормозят выработку фермента, который его разрушает. И когда артрит лучезапястного сустава или другого лечится при помощи и таких препаратов, то сразу увеличивается подвижность, восстанавливаются нарушенные функции, значительно уменьшаются болевые ощущения. Если боли умеренные и человек нормально их переносит, прописываются только противовоспалительные препараты нестероидного характера.

Причины и симптомы

Артрозы разделяют на два подвида: первичные и вторичные. Первичный появляется:

• наследственно, передача генетической информации может видоизменяться;
• у людей, профессия которых связана с постоянной неравномерной нагрузкой на суставы, это, как сидячая, так и стоячая работа: швеи, парикмахеры, водители;
• при сильных постоянных физических нагрузках, чаще всего у спортсменов, грузчиков, шахтёров;
• у больных, у которых нарушен гормональный баланс, при ожирении, сахарном диабете, а также, чаще всего у женщин, в момент менопаузы.

Первичное заболевание появляется у людей после 40 лет, чаще всего у слабого пола, женщин. Сопровождается повышенным давлением, артериосклерозом, проявляется на руках между фалангами пальцев. Основным симптомом есть сильная боль в области сустава, слабая подвижность, хруст.

Вторичное заболевание возникает в любом возрасте, в результате определённых болезней, травм, поражает суставы рук, ног, позвоночника. Происходит костное нарастание и уменьшение суставных щелей. Основным симптомом есть отёчность или припухлость, воспаление, боль в суставе при нагрузке, неподвижность, если нижние конечности, хромота.

Профилактика артроза

Профилактические мероприятия для предупреждения артроза доступны каждому. Они включают в себя умеренную физическую нагрузку (она не должна вызывать боль в суставах), сбалансированное питание и ежедневное употребление в пищу всех основных микроэлементов и витаминов.

Часто избавлению от артроза мешает избыточный вес, поэтому следует очень внимательно относиться к своему рациону и в случае необходимости соблюдать диету.

Так же необходимо помнить, что артроз относится к категории хронических заболеваний. Иными словами, главный критерий эффективности лечения — достижение продолжительной ремиссии и улучшение состояния пациента.

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе . Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле — как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять .

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

• прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
• ХП работают только ранних стадиях артроза  — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
• среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Глюкокортикоиды и другие препараты с противовоспалительным эффектом

Выраженной противовоспалительной активностью обладают также глюкокортироиды (ГКК). Гормональные препараты Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог, Целестон, Дипроспан при артрозе применяют инъекционно. При внутрисуставном введении терапевтический эффект достигается быстрее. Но правильно ввести иглу в сустав при артрозе 3 степени невозможно из-за его сильной деформации. В этом случае делается укол в околосуставные мягкие ткани.

Внутрисуставные инъекции – сложная и травматичная процедура, есть риск заноса инфекции, развития местных осложнений. Поэтому применение Дипроспана при остеоартрозе оправдано, только если терапия НПВС не дает эффекта, это же касается остальных ГКК. В частности, рекомендуется применять Дексаметазон при посттравматическом и осложненном синовитом артрозе.

загрузка…

Помимо НПВП и ГКК противовоспалительным и обезболивающим действием также обладают:

• практически все мази и гели от артроза (Бом-Бенге, Випросал, Меновазан, Апизартрон, Эфкамон, Траумель С, Цель Т);
• димексид – синтетический препарат, применяется в форме компрессов, при электрофорезе, входит в состав мазей;
• средства на основе веществ природного происхождения – бишофит, медицинская желчь, озокерит при остеоартрозе хорошо снимают боль, воспаление, отечность;
• для хондропротекторов обезболивающий и противовоспалительный эффект не является основным, но эти препараты при остеоартрозе в стадии ремиссии можно применять для поддерживающей противовоспалительной терапии.

Почему болят суставы

Сустав — крепкая и в то же время очень динамичная конструкция, которая надежно скрепляет кости скелета между собой. Суставное пространство герметизировано в капсулу, затянутую снаружи плотным волокнистым слоем соединительной ткани. Внутреннюю часть суставной сумки выстилает прозрачная или слегка желтоватая густая эластичная масса. Это синовиальная жидкость, в задачи которой входит питание, увлажнение и защита сустава.

Чаще и больше всего суставам достается от артроза. По мере прогрессирования болезни объем синовиальной массы сокращается, из-за чего хрящевая ткань пересыхает и разрушается, а сам сустав охватывает сильная воспалительная реакция и боль.

Устранить неприятные ощущения и приостановить разрушительный процесс в суставе позволяет своевременная диагностика и лечение артроза

Немаловажное значение при этом имеет выбор медикаментозной составляющей терапии. Наилучшим образом зарекомендовала себя Дона

Стадии и степени остеоартроза колена

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков:

• снижение высоты и неровность межсуставной щели;
• деформация сочленовных поверхностей;
• присутствие дефектов с выраженными контурами;
• утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза;
• образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки).

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской.

Миорелаксанты

К числу высоко эффективных препаратов для лечения остеоартроза, стоит причислить и миорелаксанты. Впрочем, их больше используют в комплексе с другими средствами, а не в индивидуальной лечебной практике.

Миорелаксанты – группа препаратов, которая применяется преимущественно для снижения мышечного спазма. При коксартрозе чаще всего используются 2 вида миорелаксантов: Сирдалуд и Мидокалм.

Данная группа препаратов назначается с целью устранения болевого спазм мышц, который часто отмечается при разных формах остеоартроза. Миорелаксанты не только купируют мышечную боль, но и нормализуют систему кровообращения в границах пораженного сустава.

Но все же назначать эти препараты стоит с определенной осторожностью. Дело в том, что мышечные спазмы – проявление защитной реакции организма против дальнейшего разрушения сустава

И если в этой ситуации только снять болевой синдром, но не принять меры к экстренному спасению сустава, то в скором времени разрушения хряща и тканей пойдет ускоренным темпом. Потому миорелаксанты нельзя использовать отдельно, как самостоятельный элемент лечения. Они должны назначаться в комплексе с хондопротекторами.

Используемые в больницах и медицинских учреждениях миорелаксанты можно разделить на 2 подвида: периферические и центральные. Ввод этих препаратов осуществляется непосредственно в воспаленный очаг сустава. Что же касается динамики лечения миорелаксантами, то здесь играет роль индивидуальное восприятие препарата больным. В некоторых случаях отмечалась существенная прогрессия, когда у других больных оставалась все та же выраженная симптоматика.

Потому миорелаксанты должен назначать только лечащий врач на свое усмотрение и исходя из динамики лечения.

Общие способы лечения артроза

Среди общих способов лечения артроза выделяют:

• медикаментозное;
• кислородное (насыщение им суставов);
• магнитотерапия и физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• ортопедические методы;
• ограничение нагрузок;
• санаторное лечение;
• правильное питание и диеты.

Основными методами являются медикаментозный и диеты

Итак, медикаментозное лечение – фармакотерапия – назначено на снятие болевых симптомов и снижение воспалительных процессов. Поэтому в первую очередь врач назначает внутривенно или внутримышечно противовоспалительныйнестероидныйпрепарат. Применение местных средств – гелей и мазей – не даст ожидаемого эффекта для начальной стадии развития заболевания. Могут быть назначены более сильные лекарства – анальгетики. Такой метод, как компресс здесь практически бессилен.

Начинают прием противовоспалительныхнестероидных веществ с небольших доз, которые окажут необходимый эффект. Дозы определяются в каждом случае индивидуально. Специалисты рекомендуют начинать с самого легкого противовоспалительного нестероидного препарата. Как правило, совместно назначают таблетки в форме капсулы «Омепразол» для нормализации работы желудка. Противовоспалительные нестероидные препараты применяются по назначению врача, также нестероидные противовоспалительные препараты желательно перед применением протестировать на переносимость.

Назначаются хондропротекторы – лекарства для восстановления хряща. Например, «Глюкозамин». Эти препараты применяются длительное время, до момента получения ожидаемого эффекта. Однако существует и определенное ограничение – если в течение полугода препарат не оказывает на организм никакого лечебного воздействия, применение его необходимо остановить. Вводятся эти препараты внутрисуставно.

Иногда врач назначает «Диацереин» – данный препарат не относится к «классическим» препаратам. Эффект от него наступает, как правило, не ранее 2-3 недель.

В особо сложных формах назначаются препараты, содержащие в себе наркотические элементы – анальгетики.

Что же касается диеты, то при артрозе она не столь строгая, как, например, при подагре. Рекомендовано употреблять в пищу холодец, только при условии чередования его с овощами и легкими кисломолочными продуктами. Лечение артроза при помощи диеты полностью исключает употребление алкоголя. Однако питье должно быть обильным.

Консервативные и оперативные методы лечения артроза

Консервативные методы, как было сказано, включают общие способы: таблетки, компрессы, физкультуру, а вот к оперативным методам относится хирургическое вмешательство – эндопротизирование. Оперативный метод – это крайняя мера, в случае, если медикаментозное лечение уже бесполезно ввиду полного разрушения суставов.

Бесспорно, хирургическое вмешательство – это самый крайний вариант решения проблемы. Медики делают все возможное, чтобы вылечить пациента терапевтическим способом, используют компресс, лекарства, физиотерапию. Препараты, назначаемые во время лечения артроза весьма «сильные», поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Причины артроза

Дегенеративно-дистрофический патогенез «запускают» следующие факторы-провокаторы:

• некогда перенесенные травмы – переломы голени, вывихи колена, повреждения тела мениска, надрывы и разрывы связок, падения на колени, всевозможные ушибы и пр.;
• избыточные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• высокий индекс массы тела;
• системные патологии по ревматоидному, подагрическому, псориатическому типу, а также болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
• генетически унаследованная слабость связочно-мышечной системы или врожденная недоразвитость структурных элементов сочленения;
• нарушения обмена веществ и кровотока;
• гормональный сбой, сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные недуги.

Довольно часто люди сами становятся виновниками того, чтобы развилось трудноизлечимое суставное заболевание. Нередко, получив травму, они игнорируют обращение к специалисту, предпочитая обойтись первым попавшимся препаратом от боли, самодельными примочками и тому подобным. А спустя несколько лет, ввиду проведенного в прошлом неадекватного лечения, они приходят на прием к врачу уже с гонартрозом, в лучшем случае – средней тяжести. И тут уже одной физической профилактикой и обезболивающими мазями, как в самом раннем течении, не обойдешься, действовать зачастую приходится уже радикально, применяя хирургические тактики.

Полнота является причиной артроза, чем больше масса, тем сильнее трение суставных поверхностей, тем быстрее их износ.

Антибиотики

Антибактериальные препараты применяются при синдроме Рейтера (компонент реактивного артрита) с поражением суставов, конъюнктивы глаз, мочеполовой системы. Антибиотики назначают при юношеском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных артритах – иерсиниозном, боррелиозном, бруцеллезном.

Основные группы антибиотиков при заболеваниях суставов:

1. тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин, Вибрамицин;

2. макролиды:Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
3. фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
4. сульфаниламиды: Сульфасалазин.

Для лечения суставной формы иерсиниоза, боррелиоза используют антибактериальные препараты тетрациклинового ряда – Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин. Применяют таблетки курсом – от 21 дня при иерсиниозе, при боррелиозе – до 2 месяцев, в зависимости от рекомендаций врача.

Доксициклин из группы тетрациклинов эффективен в терапии хламидийной инфекции при синдроме Рейтера с поражением суставов. Это полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Таблетки подавляют размножение бактерий, блокируя синтез белка на рибосомах.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Доксициклин защищает суставы от повреждения их протеолитическими ферментами – металлопротеиназами.

Макролиды применяют при синдроме Рейтера, спровоцированном микоплазмой или уреаплазмой. Курс лечения Азитромицином – от 7 дней. Перед использованием антибиотиков тестируют чувствительность возбудителя заболевания к препаратам.

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) применяются при реактивном артрите, вызванном иерсиниозной инфекцией, псевдотуберкулезом. Средний курс лечения 5–7 дней.

От юношеского ревматоидного артрита

Сульфасалазин – лекарство, применяемое при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите. В кишечнике распадается на месалазин и сульфапиридин. Первое вещество оказывает противовоспалительное действие, второе – антимикробное, подавляя рост клебсиеллы (предполагаемого возбудителя болезни Бехтерева по последним данным).

Антибиотики при артрите и артрозе назначаются только врачом. Самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию антибиотикорезистентности, псевдомембранозного колита, антибиотик‐ассоциированной диареи.