Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Виды фораминальных грыж

При постановке диагноза учитывается местоположение грыжи, ее направленность, указывается сегмент позвоночника, в котором обнаружена патология. Так, диагноз «дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа l5 s1» означает выпячивание содержимого диска по направлению к боковому правому отверстию в области последнего поясничного и первого крестцового позвонка.

Чтобы охарактеризовать патологию по отношению к местонахождению фораминального отверстия, ее классифицируют на виды:

• Интрафораминальная – выпячивание  внутри отверстия, из которого выходят нервные отростки. Фораминальная медиальная – грыжа на входе в отверстие.
• Парафораминальная – грыжа, расположенная рядом с фораминальным отверстием за пределами дорзальной зоны.
• Латеральная фораминальная – направленная вбок от входа отверстия.

Экстрафораминальная – выходит за пределы отверстия, усложняется секвестрованием, то есть отделением части содержимого диска и его свободным нахождением в тканях позвоночника.

По причине большой нагрузки на поясничный отдел позвоночника дорзальная фораминальная грыжа проявляется в сегментах l3 l4 и l5 s1, в редких случаях – по направлению к грудному отделу t12 l2.

Усугубляющие факторы развития патологии – заболевания опорно-двигательной системы, ненадлежащие условия работы и жизни, малоподвижность, лишний вес, травмы спины, профессиональный спорт.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

• чрезмерное выпячивание; неэффективность консервативных методик; выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Способы лечения

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

1 Дорзальная грыжа: что это таковое?

Есть классические межпозвонковые грыжи, а есть дорзальные. Но что это таковое «дорзальная грыжа»?

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфичную «подушечку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

При этом дорзальная грыжа является более суровым видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока возможность томных повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными методами очень тяжко, и традиционно требуется операция.

1.1 Предпосылки развития

Обстоятельств развития дорсальных грыж довольно много, но только маленькая их часть несет ответственность за 90% всех вариантов развития болезни.

Главные предпосылки развития дорсальных грыж дисков:

1. Травмы позвоночного столба (в особенности небезопасны родовые травмы спины).
2. Удары и просачивающиеся ранения позвоночного столба.
3. Ожирение третьей стадии, пореже предпосылкой патологии является лишний вес (без определенной стадии ожирения).
4. Лишние физические перегрузки (в зоне риска грузчики, чернорабочие на стройке, проф спортсмены).
5. Слабенький мышечный тонус, гиподинамия, общественная детренированность организма.
6. Долгое курение (больше 5 лет, независяще от того, сколько сигарет в день выкуривается).
7. Инфекционные болезни костей (сифилис, туберкулез).
8. Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

1.2 Где почаще всего возникает?

Подавляющее большая часть дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника. Это логично, так как поясничный отдел очень подвижен и на него ложится перегрузка со всего тела. Почаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника мучается существенно пореже, так как он наименее подвижен, очень крепкий и выносит на для себя не настолько много перегрузки, как поясничный отдел. Тем не наименее, приблизительно 30% вариантов дорзальной грыжи локализуется конкретно в грудном отделе спины.

Шейный отдел позвоночника мучается пореже всего. Обстоятельств для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнимо маленькая перегрузка (по сущности, шея поддерживает лишь голову). Существенно почаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

1.3 Чем это небезопасно?

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они часто приводят к инвалидности нездорового. Традиционно инвалидность развивается при неадекватном или вообщем отсутствующем исцеленье, но у определенных лиц отягощения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения заболевания.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервишек, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к доктору и при проведении операции приблизительно у 60% нездоровых удается желая бы отчасти вернуть подвижность конечностей, у других же нездоровых конфигурации необратимы.

Также может быть повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервишкам. К примеру, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечного тракта (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечного тракта), приобретенные диспепсии.

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва
, просп. Мира, 79, стр. 1

Рижская

+7 (495) 641-55-57

• Консультация
  от 1500
• Диагностика
  от 0
• Рефлексотерапия
  от 1000

Написать свой отзыв

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

Москва
, Пятницкое ш., 6, корп. 1

ВолоколамскаяМитино

+7 (495) 794-20-06

• Консультация
  от 1000
• Курсы лечения
  от 7000
• Массаж
  от 1500

1 Написать свой отзыв

Семейные

Институт традиционной восточной медицины

Москва
, Филипповский пер., 18

Арбатская (ФЛ)

8-(495) 691-66-69

регистратура

• Консультация
  от 1200
• Мануальная терапия
  от 1300
• Физиотерапия
  от 700

Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
• избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
• правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
• следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
• организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи. Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи

В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

источник

Характерные симптомы

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи	Клинические проявления
Шейный отдел	Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел	Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел	При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы. Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника. Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Суть дорзальной грыжи

Что же таковое дорзальная грыжа межпозвоночного диска? Структура межпозвоночных дисков припоминает губку, что дозволяет фиксировать интервалы меж позвонками

Еще одной важной функцией межпозвоночных дисков является амортизация при ходьбе, отягощениях. Дорзальная грыжа формируется в итоге разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска

Он теряет поддержку и вываливается в просвет канала позвоночника. При этом выходит жидкость спинного мозга по направлению нервных корешков и дурального канала. Ущемление нервных корешков приводит к возникновению болей в области поясницы. Предстоящие стадии характеризуются нарастающими болями в голенях. Анатомически вываливание межпозвоночного диска происходит в заднюю сторону, что небезопасно для позвоночного канала.

Основной предпосылкой начала патологии является прогрессирующий без исцеления остеохондроз. Болезни подвергаются зоны естественных изгибов позвоночника, подвергающиеся большей перегрузке. Главные места дорзального вываливания межпозвонкового диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга):

• Поясничный отдел позвоночника, сектора: L4–L5, L5–S.
• Отдел шеи, сектора: C5–C.

Поражение поясничной области является более небезопасным для пациента, вызывая суровые патологические процессы в позвоночнике. Доборная сложность болезни в том, что дорсальную грыжу может сопровождать протрузия, экструзия, спондилез, спондилоартроз. В особенности небезопасной является экструзия грыжи, то есть выпуклость с выпадением пульпозного ядра, локализующаяся в области диска L5–S1. Грыжа может секвестрировать при длительной протрузии (подробнее о протрузии поясничного отдела читайте тут). Это более непростая форма болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), именующаяся сублигаментарной грыжей, когда ядро совсем отделяется и выпадает вследствие деградации дисков.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза. Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается. Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

При диагностировании грыжи рентгенография неинформативна, так как выпячивание на полученных снимках не визуализируется. Но зато хорошо просматриваются признаки остеохондроза, которые и становятся основной причиной смещения ядра.

Остеохондроз шейного отдела на рентгене.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника – спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

Причины:

• травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
• заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
• нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
• избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
• несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
• вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз – все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Причины возникновения

Опорно-двигательный аппарат человека, несмотря на свою прочность и надежность работы, иногда дает сбои. Особенно велик риск такого исхода, если имеет место повышенная нагрузка, а также другие факторы, приводящие к быстрому износу тканей.

Анатомически фораминальную грыжу провоцирует защемление нервного корешка костными тканями после возникновения небольшой трещины в позвонке либо вокруг него.

Говоря о конкретных причинах появления заболевания, необходимо выделить следующие факторы риска:

• дисбаланс нагрузки на различные отделы позвоночника при серьезной физической нагрузке — соответственно в итоге страдает та зона, которая испытала максимальное давление;
• физическое перенапряжение (при спортивных тренировках, выполнении хозяйственных или производственных работ);
• перенесенные травмы позвоночного столба, включая удары, падения;
• длительное пребывание в одном и том же статичном положении;
• адинамия, отсутствие минимальной физической активности на протяжении дня;
• склонность к вредным привычкам, нездоровому питанию, употребление недостаточного количества воды в день;
• врожденные проблемы: генетическая патология коллагеновых волокон в организме, вызывающая мутацию ткани фиброзного кольца — это способствует снижению прочности позвоночника;
• возрастное нарушение процесса кровообращения;
• протрузии различных участков позвоночника;
• избыточная масса тела, вызывающая постоянное сильное давление на позвонки;
• плоскостопие, а также длительное ношение неправильно подобранной обуви.

Каковы симптомы фораминального стеноза?

Лёгкие случаи фораминального стеноза, как правило, вообще не приводят к появлению симптомов. Если фораминальное отверстие сужено настолько, что происходит защемление нервного корешка, то это может привести к развитию следующих симптомов:

• боли в спине или шее;
• онемению или слабости в руке, кисти, ноге или стопе;
• стреляющей боли, отдающей в руку;
• ишиасу — боли, отходящей от поясницы и спускающейся в ягодицы и ноги до пальцев стопы;
• слабости в руке, кисти или ноге;
• трудностям при ходьбе;
• проблемам с равновесием.

Симптомы обычно развиваются постепенно и со временем усиливаются. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Они также зависят от того, какая часть позвоночника была сужена и какой нерв защемлён:

• шейный стеноз затрагивает фораминальные отверстия шейного отдела позвоночника;
• грудной стеноз затрагивает фораминальные отверстия грудного отдела позвоночника;
• поясничный стеноз затрагивает фораминальные отверстия поясничного отдела позвоночника.

Описание болезни

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках. Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

• МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
• рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
• миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение фораминальной грыжи диска

Консервативное лечение направлено на:

1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

Фото: операция по удалению фораминальной грыжи

Хирургическое вмешательство назначается по абсолютным показаниям:

• параличи конечностей или сфинктеров;
• выраженный, не купирующийся болевой синдром;
• неэффективность консервативного лечения в течении 4 месяцев;
• грыжевое выпячивание более мм.

Операция должна выполняться в специализированном нейрохирургическом отделении.

В настоящее время медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства:

• ламинэктомия – удаляют часть межпозвоночного диска и части костных структур, расположенных над ущемленным участком;
• микродискэктомия – ликвидируется межпозвонковый диск с грыжей, сдавливающей нервные корешки;
• межостистые спейсеры – «импланты» различных форм, для разного вида грыж, помещающиеся между остистыми отростками, уменьшающие сдавливание спинного мозга; их применение относится к новым разработкам, но уже завоевавшим определенную популярность.