Экструзия дисков (l5, s1) позвоночника (шейного и поясничного отделов): что это такое, симптомы и лечение

Причины развития

Позвоночник человека – это сложная система элементов, состоящих из костной ткани – позвонков, между которыми находятся небольшие достаточно мягкие подушечки – межпозвонковые диски. Их функции – это соединение отдельных позвонков в единую систему и амортизация позвоночника при движении тела. В своей структуре они имеют внешнее фиброзное кольцо и внутреннее пульпозное ядро.

Строение позвонка и межпозвонкового диска

Диски позвоночника ежедневно испытывают серьезную нагрузку. И при отсутствии отдыха или же при повышении и так большой нагрузки их внешняя оболочка может выпячиваться, выходя за пределы позвоночника. Опасность такого состояния заключается в том, что в результате этих процессов может произойти защемление нервных окончаний. Это может привести не просто к появлению болей в спине, но и к различным проблемам с внутренними органами и даже параличу конечностей.

Корректирующий корсет для позвоночника

Основные причины формирования экструзии диска:

• искривление позвоночника;
• возрастные изменения;
• остеохондроз;
• спондилез;
• нарушение обменных процессов в тканях, из-за чего происходит усыхание диска;
• чрезмерная нагрузка на спину;
• лишний вес;
• травмы.

Травмы — одна из причин формирования экструзии диска

Война слоев

Недорогое оборудование для производства однослойной пленки пользуется стабильным спросом благодаря невысокой цене, особенно это касается экструдеров из юго-восточной Азии. Стоит учитывать, что подобное оборудование закупалось в первую очередь на заре «упаковочного бума» в России в 90-х годах прошедшего столетия. Поэтому конкуренция на рынке однослойных фасовочных пленок шириной полотна менее 300 мм достаточно плотная, и войти на этот рынок новичкам удастся лишь при наличии надежных каналов сбыта. В противном случае, даже низкая стоимость оборудования – порядка 25-28 тыс. долларов и даже ниже – не позволит рассчитывать на получение устойчивой прибыли на длительной основе. Кроме того, подобные малые установки обслуживают весьма узкую рыночную нишу, где удается конкурировать за счет предложения более низкой цены, которая достигается лишь за счет снижения собственной прибыли, а не уменьшения производственных затрат. Экструзионные установки, производящие рукав с большой шириной (до 1600 мм) позволяют работать на расширенном рыночном сегменте за счет предложения пленки для производства фасовочных пакетов большего объема, мусорных мешков, пленок для мульчирования, а также стрейч-пленки и термоусадочной пленки.

Специальные добавки позволяют получать однослойные пленки, которые по своим физико-механическим свойствам вполне удовлетворяют целевым требованиям. Однако большинство специальных добавок в России не производится и их приходится закупать в Европе и юго-восточной Азии по весьма высоким ценам, что опять же не способствует улучшению конкурентного положения однослойных пленок. В какой-то мере могут помочь технологические ухищрения и использование специальных рецептур, но применить их на практике будет возможным далеко не на всех экструзионных линиях. Например, существует специальная рецептура и технология ее применения, позволяющая производить очень интересную разновидность фасовочной однослойной пленки с эффектом пергамента, которая используется в производстве пакетов для дорогих сетевых магазинов и бутиков.

Одиночный экструдер имеет достаточно ограниченный диапазон переработки материалов, и рассчитывать на какой-то широкий ассортиментный ряд получаемой на нем продукции не приходится.

Диапазон получаемых полимерных пленок позволяют расширить установки с двумя экструдерами, позволяющими при использовании специальной делительной головки получать трехслойную пленку. В этом случае уже можно использовать функциональные свойства сразу двух полимеров – например, один из слоев (как правило средний)обеспечивает прочностные свойства, два других облегчают сварку при изготовлении упаковок.

В современной упаковке пищевых продуктов каждый из слоев выполняет свои отличные функции: внутренний отвечает за улучшенную термосварку шва и противоокислительные процессы, средний – за прочностные характеристики, наружный должен облегчать нанесение флексографической печати и обладать глянцевой поверхностью. Поэтому все три слоя имеют различные добавки, которые не удастся подмешать к материалу всех трех слоев на выдувной установке с двумя экструдерами. Именно по этой причине в Европе подобные машины сейчас уже практически не используются.

Возможные осложнения после операции

Если врач рекомендует операцию, то соглашаться, конечно, нужно

Однако важно помнить о возможных рисках и осложнениях, так как любое оперативное вмешательство в области позвоночника – большой стресс для организма. Например, имеется риск инфицирования диска или спинномозгового канала

В первом случае придется подключать антибиотики, чтобы справиться с ней. Если инфекция затронула канал спинного мозга, то врачи порекомендуют еще одну операцию, после которой все равно придется принимать антибиотики.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Также важно помнить, что даже после успешно проведенной операции риск рецидива заболевания присутствует. Как правило, повторно экструзия появляется в течение первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства

Фиброз межпозвонкового диска

Имеется риск развития и дегенеративных заболеваний позвоночника. Дело в том, что после операции диск в любом случае изменяется и даже может быть поврежден. Появление дегенеративного заболевания может послужить причиной необходимости снова лечь под нож хирурга. Как правило, оно проявляется спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Как проводится хирургическая экструзия

Целесообразно выполнять хирургическую экструзию зуба, когда над десной нет достаточного количества твердых тканей для последующего восстановления коронки, либо когда требуется провести перепротезирование или замену старой композитной реставрации. Еще одно показание к процедуре – нежелание пациента идти «ортодонтическим» путем, где процесс лечения занимает больше времени, а весь этот период приходится терпеть «эстетические потери».

Операция по вытягиванию корня не считается сложной, но она требует аккуратности со стороны врача. Процедура выполняется с помощью хирургического скальпеля, элеваторов и щипцов. Специалист как бы создает искусственный вывих и неполное удаление корня, а затем со всех сторон фиксирует его с помощью швов.

Возможные осложнения

В отличие от ортодонтического метода, хирургический не предполагает полной иммобилизации зуба (придания ему неподвижности), так как возникает риск развития такой патологии, как анкилоз – полного сращивания корня с челюстной костью.

В процессе вытягивания корня специалист должен быть предельно осторожен: излишняя травматизация тканей впоследствии может способствовать резорбции в области шейки зуба.

Сроки лечения

Сразу после операции дефектный зуб закрывают временной реставрацией. Примерно через 7 дней после хирургического вмешательства снимают швы. Выполнять эту процедуру нужно крайне аккуратно, так как связь зуба с мягкими тканями еще недостаточно хорошая, а новая костная ткань в пространстве между приподнятым корнем и альвеолой еще не образовалась.

В течение 2–3 недель после операции пациенту назначается щадящая диета (мягкая, не слишком горячая и не слишком холодная пища), а также рекомендуется проводить тщательную гигиену полости рта и антисептическую обработку поврежденных тканей «Хлоргексидином» для того, чтобы способствовать их быстрому заживлению и не вызвать воспалительного процесса.

Через 1,5–3 месяца после хирургического вмешательства корень становится устойчивым, и можно приступать к эндодонтическому лечению и установке постоянных протезов.

Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела

Для начала нужно уточнить терминологию. Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела – вкратце уже поговорили выше в статье. Сейчас более детально разберемся в физиологии и анатомии позвоночного столба.

Итак, позвоночник человека – это основная опорная конструкция, состоящая из отдельных тел позвонков, соединённых между собой суставами и связками. Связки бывают длинные (задняя и передняя продольные) – они начинаются в области крестца и заканчиваются в районе затылочной кости. Вторая группа связок – кроткие (они связывают между собой два соседних позвонка).

Практически все тела позвонков разделены между собой межпозвоночными дисками. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает амортизацию физической и механической нагрузки, защищает отходящие от спинного мозга корешковые нервы от компрессии соседними тела позвонков. Между межпозвоночным диском и телом позвонка находится замыкательная пластинка. В ней проходят кровеносные сосуды, они частично питают фиброзное кольцо. Но большую часть жидкости и растворенных в ней питательных веществ ткани межпозвоночного диска получают в результате диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами.

Поэтому при отсутствии регулярных физических нагрузок у человека возникает нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Начинается разрушительный дистрофический процесс. Он проходит через несколько этапов:

• начальные изменения практически не меняют структуру хрящевой ткани фиброзного кольца, при восстановлении работоспособности окружающих мышц все нарушения быстро регенерируются;
• обезвоживание тканей фиброзного кольца влечет за собой образование мелких неглубоких трещин на его поверхности;
• кальцинирование (отложение солей кальция в образовавшихся трещинах) приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать выделяемую жидкость окружающими мышцами;
• начинается забор жидкости из расположенного внутри кольца пульпозного ядра;
• оно быстро утрачивает свою массу и теряет способность обеспечивать распределение амортизационной нагрузки;
• начинается снижение высоты межпозвоночного диска с выходом его за пределы тела позвонка;
• появляются стойкие боли и скованность движения – это стадия протрузии;
• в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца – это стадия экструзии;
• выход части пульпозного ядра – это стадия межпозвонковой грыжи;
• выход пульпозного ядра полностью или отрыв его части – это стадия секвестрированной грыжи (в этой ситуации пациенту уже не поможет мануальная терапия, необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления поражённого сегмента межпозвоночного диска.

При протрузии и экструзии поясничного отдела необходимо срочно начинать лечение. Без восстановительной терапии эти стадии поражения фиброзного кольца могут в течение нескольких недель и даже дней спровоцировать появление грыжи. Лечить эту стадию будет гораздо сложнее и дольше. Поэтому, если после проведённого МРТ обследования было вынесено заключение о том, что имеются протрузии и экструзии межпозвоночных дисков в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то не стоит медлить с обращением к опытному мануальному терапевту. Этот доктор сможете быстро и безопасно восстановить поврежденный межпозвоночный диск, вернет подвижность позвоночного столба, купирует болевой синдром.

При набухании очага дегенерации происходит распространение воспалительного процесса. Выпячивание диска за пределы тела позвонка более чем на 5 мм приводит к тому, что сдавливаются кровеносные сосуды, нервные окончания. Начинается вторичный воспалительный процесс асептического характера. Он приводит к тому, что появляется сильнейшая сковывающая боль. При поражении седалищного нерва происходит распространение болевого синдрома по ноге. Может возникнуть мышечная слабость, парез мышц, онемение, парестезии и т.д.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом. Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

• Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезий в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Задние экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это разрыв ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска в задней проекции. Компрессии на дуральную оболочку спинномозгового канала не наблюдается. Для того, чтобы представить себе, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно узнать хотя бы частично строение позвоночника. Эта опорная конструкция состоит из тел позвонков, обладающих дугами, формирующими полость спинномозгового овального канала. Расположенные между телами позвонков хрящевые диски обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри располагается овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от компрессии со стороны тел позвонков и мягких тканей. Стабильность конструкции обеспечивается за счет продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии поясничных дисков находятся в задней части, которая формируется дугами позвонков. Именно в этом пояснице позвоночный столб имеет максимальную подвижность во фронтальной плоскости. При резком наклоне или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается чрезмерная нагрузка. Так чаще всего возникает дорзальная экструзия L5-S1, условный центр тяжести человеческого тела. Появляется серьезная неврологическая клиническая картина, возможно полное онемения ног.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это состояние, при котором пациенту нужна экстренная помощь невролога или вертебролога. При правильно разработанном курсе лечения можно добиться полного восстановления фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Соэкструзия и коэкструзия.

В качестве сырья может использоваться: полиэтилен низкой и высокой плотности, полипропилен, полиамидная пленка и др. полимеры. Гранулят этих пластических масс плавится в разных экструдерах, после чего соединяется и проходит через одну формовочную фильеру (головку). Для прочного склеивания нужно, чтобы молекулярная сетка полимеров была похожа по структуре. Но если нужно связать барьерный слой, например, EVOH и линейный полиэтилен, то потребуется специальные вяжущие сополимеры.

Соэкструзионные многослойные пленки используются для вакуумирования продуктов, как транспортная упаковка, с/х пленка (для мульчирования, пленка с эффектом антифог), упаковка фармацевтических препаратов.

По похожей технологии, которая получила название коэкструзия, изготавливают панели сайдинга и профиль ПВХ. Поливинилхлорид — основа профиля, занимает около 80% толщины панели, оставшиеся 20% — акрил. Как и в случае соэкструзии, используется работа двух коэкструдеров, где отдельно плавят ПВХ и акрил. Соединяются эти расплавы в щелевой филере, откуда выходят уже готовым спаянным изделием.

Советы по предупреждению заболевания

В рейтинге важности медицинских действий по отношению к экструзии одно из первых мест занимает профилактика этого заболевания. Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

• регулярно делать физические упражнения. Переутомляться вредно, однако для того, чтобы позвоночник был здоров, необходимы достаточно тренированные мышцы спины;
• отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
• при работе, вредной для позвоночника, лучше сменить профессию;
• заботиться об осанке, избегать ношения обуви с высокими (более 40 мм) каблуками;
• разумно организовать рабочее место;
• вовремя принимать меры против инфекций и воспалений в организме;
• при малейшем дискомфорте незамедлительно обращаться к врачу.

Пытаться лечить себя самостоятельно опасно: это может привести к сильным осложнениям, вследствие чего человек утратит работоспособность и может даже остаться инвалидом. При первых же проявлениях дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Врач может предположить экструзию, если у больного окажутся описанные ранее симптомы. При невралгическом осмотре он может распознать патологические рефлексы. Боль нередко появляется, когда пациент выполняет тест Ласега, при котором следует поднимать прямую ногу. Тогда результат называют положительным. Еще у больного иногда изменяется или вовсе отсутствует чувствительность в ноге, а также в стопе.

В некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы вовремя распознать воспалительные процессы либо инфекцию.

Обыкновенная рентгенография помогает определить, в какой степени находится патология позвоночника. И все же она никогда не помогает распознать состояние межпозвонковых дисков на данный момент. Для выяснения того, что происходит с дисками, следует провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) больного отдела позвоночника. А чтобы свести вероятность ошибки к минимуму, МРТ-исследование делают на высокопольном оборудовании с напряженностью магнитного потока от 1 Тесла, а лучше — от 1,5. Использование при помощи этих приборов не несет абсолютно никакого вреда для организма пациента.

А определить, какой из нервов сдавлен, можно, воспользовавшись ЭМГ (электромиографией).

Коронарная обработка пленки после экструзии

Химическая инертность и малая поверхностная энергия пленки делают ее невосприимчивой к типографской или любой другой краске. Нанесение покрытия на поверхность полиэтилена станет возможным, если его поверхностная энергия будет хотя бы на 10 дин/см выше энергии наносимой краски. В ином случае краска будет просто собираться в капли. «Подзарядить» пленку можно коронированием. Каждая экструзивная линия оборудована активатором обработки коронным разрядом, который состоит из: генератора, трансформатора и электродов. При пропадании пленки в область электромагнитного поля растет ее поверхностная энергия и повреждается верхний слой макромолекул (микротравление).

Каким пациентам экструзия противопоказана

Процедура проводится только в том случае, если ткани пародонта, а также зубы, расположенные по соседству с тем, которому нужна экструзия, находятся в хорошем состоянии

Это важно, так как именно на них будет опираться вытягивающая конструкция

Не удастся провести экструзию, если у пациента сильно искривлены корни причинного зуба, если состояние каналов и коронковой части не позволяет провести установку одного из элементов вытягивающей системы (лигатур и кнопок, либо штифта с крючком).

Перед процедурой обязательно оценивается состояние и длина корней – если они слишком короткие, то это противопоказание. Отсутствие свободного пространства из-за патологий прикуса или из-за неправильной окклюзии – еще одна причина, по которой врачи не станут проводить эту манипуляцию.

Вытягивание ретинированных зубов

Экструзия ретинированного зуба – это процедура, имеющая свои особенности. Современная ортодонтия позволяет избежать удаления такого элемента, если он не несет потенциальной опасности для соседних и для него имеется место на челюсти. Вытягивание может проходить двумя разными способами и всегда предполагает два этапа – хирургический и ортодонтический.

Первый способ – отсроченный. На первом приеме врач рассекает десну и обнажает коронку. На втором приеме, который назначается через 2–3 дня после операции, на ретинированном элементе фиксируется ортодонтическая кнопка и тяги, на опорные соседние зубы устанавливается скоба (при наличии брекетов она не нужна).

Второй способ – одномоментный. Специалист за один прием проводит и хирургию, и установку ортодонтической конструкции. Этот способ предполагает более обширное оперативное вмешательство с последующим ушиванием раны.

В период реабилитации пациенту назначают прием антибиотиков и антисептиков, рекомендуется соблюдать щадящую диету и избегать травмирования тканей. Вытягивание ретинированного зуба может занять 1 год и более.

Причины поясничной экструзии диска

Существует множество причин появления экструзии позвоночных дисков – они в целом сопряжены с факторами риска для развития дегенеративных дистрофических изменений. Обычно экструзия — это следствие не пролеченного остеохондроза. Поэтому и причины включают в себя:

• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы, которая может проявляться в виде плоскостопия и косолапости;
• деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
• избыточная масса тела, создающая нагрузку на позвоночный столб;
• спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные поражения хрящевых тканей позвоночного столба;
• недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
• тяжелый физический труд;
• опухоли позвоночника и перенесенные тяжелые инфекции спинного мозга.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника возникает в период беременности или после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается серьезным гормональным изменениям. Размягчается хрящевая ткань, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, нарушается осанка, меняется кровоток и т.д.  Избежать осложнений можно с помощью использования дородового бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать лечебную физкультуру, остеопатию, рефлексотерапию, методы мануальной терапии, массаж и т.д..

Осложнения и профилактика

Заболевания спины, всегда крайне опасны, в силу своих осложнений, возможных компрессий внутренних органов и нервных окончаний. К осложнениям патологии межпозвоночных дисков относятся:

• Межпозвонковая грыжа (как следствие не леченой экструзии);
• Полная или частичная парализация;
• Дыхательная недостаточность;
• Проблемы с мочевыделительной системой и потенцией;
• Снижение высоты межпозвоночных дисков.

И не стоит забывать о риске при проведении хирургического вмешательства. Во время проведения операции, могут возникнуть осложнения в виде остановки дыхания, сердцебиения, возможны повреждения нервов и спинного мозга, есть огромный риск занесения инфекции. Конечно, в современном мире все эти осложнения сведены к минимуму, но лучше вовремя обратиться к врачу за помощью, чем потом ложиться под хирургический скальпель.

Лучшим способом профилактики любого заболевания, будет способ не допущения его вовсе. Для этого надо систематически проводить осмотры у специалиста, при возникновении малейшего дискомфорта, отправляться на консультацию, вести правильный здоровый образ жизни, стараться добавить, как можно больше физической активности в ваш дневной досуг.

Экструзия дисков шейного отдела позвоночника

Экструзия шейного отдела в основном развивается у тех пациентов, которые в течение трудового дня вынуждены держать мышцы шеи и воротниковой зоны в длительном статическом напряжении. Поэтому некоторые неврологи относят экструзию дисков шейного отдела к профессиональным заболеваниям офисных работников, бухгалтеров, швей, портных, закройщиков, программистов, переводчиков и т.д.

Экструзия шейного отдела позвоночника может проявляться в болезненности в области шеи. Также человека могут беспокоить затылочные головные боли, головокружение, рассеянность, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти. При длительном развитии экструзии дисков шейного отдела позвоночника может развиваться артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, вертебробазилярная сосудистая недостаточность и другие неприятные осложнения.

Экструзия C5-C6 вызывает моторные и сенсорные нарушения в верхних конечностях. Одна из ветвей корешкового нерва, отходящего от спинного мозга в этом межпозвонковом промежутке, участвует в формировании плечевого нервного сплетения. Поэтому при возникновении воспалительного процесса начинает появляться боль в руке на стороне поражения, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы и кожной чувствительности.

Отличные перспективы

Метод экструзии используется повсеместно, до 50% термопластов подвергается переработке данным способом. Экструзия позволяет изготавливать из ПВХ следующие материалы:

• пленки;
• листы;
• трубы;
• шланги;
• капилляры;
• прутки;
• сайдинг;
• профильную продукцию независимо от степени сложности и конфигурации;
• нанесение полимерного материала на элементы электропроводов;
• изготовление многослойных элементов и деталей.

При этом количество переработанного термопласта с помощью экструдеров год от года растет. Сейчас на рынке сложилась ситуация, при которой спрос на переработку превышает предложение. А значит, созданы условия для открытия собственного бизнеса!

Экструзия позвоночника. Первый этап грыжи диска

Экструзия дисков позвоночника – это самый начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Поэтому, если такой диагноз поставлен МРТ, самое главное, как можно быстрее принять меры, остановить разрушение диска, не допустив развития грыжи, которая способна вызывать боли и другие неприятные симптомы: чувство жжения, скованность, онемение рук и ног.

Чем экструзия отличается от протрузии и грыжи?

Экструзия, протрузия и грыжа – всё это стадии постепенного разрушения диска позвоночника, а точнее его твердой оболочки – фиброзного кольца. В кольце образуется трещина, и через нее медленно просачивается наружу внутреннее содержимое диска – пульпозное ядро, образуя на снимках заметное выпячивание, которое и называется грыжа позвоночника.

Если поставлен диагноз экструзия диска, значит, грыжа начинает едва формироваться, и за пределы диска выступает лишь незначительная часть ядра. На этом этапе, как правило, нет давления на нервные корешки, сильных воспалений и спазмов – основных источников боли. Поэтому экструзия диска обычно не дает заметные позвоночные боли, а только некоторые неврологические симптомы.

Симптомы экструзии диска

При локализации в шее – головные боли, особенно в области затылка, головокружение, судороги при повороте головы, ухудшение зрения. Шейная экструзия часто встречается у молодых людей, студентов, особенно при нарушениях осанки, гиперкифоза (сутулости), сколиоза.

Локализация в пояснице характерна для людей постарше (от 25 лет): онемение и покалывание в ногах, бедрах, пальцах ног.

Обнаружить экструзию диска можно не только с помощью МРТ. Есть более простая, но достаточная информативная процедура – миофасциальная диагностика. Опытный врач с помощью мануального мышечного тестирования, определенных манипуляций исследует индивидуальную реакцию организма, рефлексы, чувствительность и мышечную силу в нижних, верхних конечностях, и таким образом может довольно точно предположить наличие и место локализации грыжи диска.

А это, в свою очередь, помогает назначить адекватное лечение, разработать нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а, следовательно, трофики – питания, микроциркуляции, лимфо– и кровообращения органов, дисков и суставов. Восстановление питания диска способствует естественной регенерации костно-хрящевой ткани, в результате чего экструзия может полностью исчезнуть.

Если же вовремя не обратиться к врачу и не пройти лечение, разрушение диска будет продолжаться. Со временем фиброзное кольцо сдает позиции выходящему пульпозному ядру, после чего разрыв диска приводит к образованию полноценной грыжи. Особенно опасны дорзальная грыжа и секвестрированная грыжа позвоночника, поскольку именно они становятся самой частой причиной сильных позвоночных болей.

Но, чем раньше будет обнаружена экструзия, тем больше шансов, что процесс будет остановлен и не перейдет в грыжу. Экструзия диска довольно успешно поддается лечению без операции и применения лекарств.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn

Акция в Казанском центре кинезитерапии. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб. Запись по тел. (843) 570-55-25 или в группе вконтакте .

источник

Диагностика и лечение экструзии

При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:

1. Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
2. Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
3. КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).

Учитывая полученные результаты диагностирования, врач подбирает индивидуальную схему лечения экструзии дисков позвоночника.

• Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
• Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
• В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
• При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.

Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.

Лечение экструзии диска

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

источник