Остеоид-остеома как патология: особенности развития остеогенных опухолей

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

1. слишком большой размер;
2. боли, вызванные остеомой;
3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

• кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
• полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
• эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив

Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Остеобластокластома — микроскопическая картина

Микроскопически в остеобластокластоме различают большое количество мелких, слегка вытянутых клеток с округлым ядром (типа остеобластов), среди которых определяются массивные скопления гигантских многоядерных клеток (остеокластов). В одноядерных клетках отмечаются митозы, в многоядерных они отсутствуют. Форменные элементы опухоли
представлены также фибробластами и ксантомными клетками. Участки кровоизлияний подвергаются макрофагальной реакции соответствующими фагоцитарными клетками.
В некоторых участках опухоли обнаруживаются островки остеоидной ткани. Опухоль насыщена распавшимися эритроцитами и имбибирована кровяным пигментом — гемосидерином, который придаёт ей бурую окраску. Наличие последнего и множественных кровоизлияний, часто в виде кровяных кист, обусловлено особенностью кровотока в опухоли.

Кровь в остеобластокластоме циркулирует вне сосудистого русла по межтканевым щелям. Отсутствие эндотелия позволяет ей проникать в ткань опухоли и скапливаться там. При этом форменные элементы крови разрушаются, образуя скопление гемосидерина. Иногда в опухоли может обнаруживаться обилие фиброзной ткани.

Симптомы болезни

Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

Общие симптомы

К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

• Сильные боли в области поражения;
• Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
• Сосудистая сетка над очагом образования;
• Стремительный рост новообразования;
• Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
• Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
• Увеличение региональных лимфоузлов;
• Проявление общей слабости;
• Повышенная температура тела;
• Снижение аппетита и потеря веса;
• Снижение работоспособности.

Локальные симптомы

Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться. Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании. Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

Симптоматика озлокачествления

В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

• Нарастание болевых ощущений в области поражения;
• Стремительное разрастание опухоли;
• Расширение области разрушения костных тканей;
• Снижение чёткости очертания опухоли;
• Разрушение кортикального слоя;
• Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

Что собой представляет остеома челюсти

Данное новообразование не считается одонтогенным заболеванием – то есть, она не является осложнением болезней зуба. Это образование формируется из зрелой ткани челюстной кости и способно развиваться на обеих челюстях. Вероятность возникновения остеомы не зависит от пола пациента. В то же время, отмечаются возрастные закономерности развития заболевания – в большинстве случаев остеому находят у взрослых.

По характеру развития выделяют такие формы опухоли, как:

1. Центральная остеома, растущая в глубине костной ткани.
2. Периферическая остеома, развивающаяся на краю челюстной кости – такие опухолевые образования называются экзостозами.

Остеома характеризуется медленным ростом и сама по себе не является источником болезненных ощущений. Потому, особенно при центральной локализации опухоли, пациент часто не имеет каких-либо жалоб, относящихся к новообразованию. При таком развитии остеома нередко обнаруживается случайно – например, из результатов рентгенографического обследования, основанием для которого послужили подозрения на периодонтит. Сложность лечения заболевания и количество привлекаемых специалистов разных областей зависит от конкретного случая.

Остеома нижней челюсти

Основой для формирования остеомы служат зрелые ткани кости. Причем, образующая опухоль ткань может иметь как компактную, так и губчатую структуру. Губчатое новообразование характеризуется неупорядоченностью костных балок, пространство между которыми заполнено соединительной тканью.

Остеома нижней челюсти в процессе своего роста может оказывать давление на нижнечелюстной нерв, результатом чего становятся проблемы неврологического характера. При росте новообразования на мыщелковом отростке может возникнуть снижение подвижности нижней челюсти. У некоторых пациентов челюсть может даже вовсе стать неподвижной. Остеома верхней челюсти способна врастать в гайморовы пазухи, носовые ходы и даже глазные впадины. Это приводит к затрудненности носового дыхания с той стороны, где локализовано новообразование, а также к нарушению движения глаза. Если остеома расположена вблизи твердого неба и альвеолярного отростка, то могут возникнуть проблемы при установке протезов. При крупной величине опухоль способна нарушить симметрию лица.

Остеома верхней челюсти

Разновидности остеомы челюсти

Опухолевые образования в челюстной кости могут отличаться по структуре образующей их костной ткани, а также характеру развития. В этой связи выделяют следующие разновидности данного новообразования:

1. Трубчатая остеома, представляющая собой опухоль правильной сферической формы, образованную тканью, по структуре не отличимой от окружающей здоровой ткани челюсти (то есть, по сути, являющейся ее продолжением).
2. Компактная остеома, характеризующаяся большой шириной основания либо ножки.
3. Внутрикостная остеома, характеризующаяся четкими границами и потому отчетливо заметная на фоне прилегающей кости.

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
  • Организация хирургической стоматологической помощи
  • Особенности обследования больного в клинике хирургической стоматологии
  • Удаление зуба
  • Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов)
  • Одонтогенные воспалительные заболевания
  • Лимфадениты и аденофлегмоны. Этиология и патогенез
  • Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)
  • Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз
  • Неодонтогенные воспалительные заболевания. Фурункл и карбункл лица
  • Заболевания слюнных желез. Диагностика и лечение
  • Травма челюстно-лицевой области
  • Заболевания и поражения нервов лица и челюстей
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, контрактура нижней челюсти
  • Хирургическое лечение пародонтоза
  • Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и органов полости рта
    • Опухолеподобный образования и доброкачественные опухоли
      • Врожденные кисты и свищи
      • Ретенционные кисты слюнных желез
      • Доброкачественные опухоли челюстей
      • Неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
      • Остеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
      • Фиброзная дисплазия
      • Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)
      • Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и органов полости рта
      • Злокачественные опухоли
      • Злокачественные опухоли кожи лица
      • Рак губы
      • Рак органов полости рта
      • Злокачественные опухоли челюстей и полости рта
    • Ноовобразования слюнных желез
  • Восстановительная хирургия лица и челюстей
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Остеобластокластома— клиника образования

Незаметно для больного появляется равномерное утолщение на одном из участков нижней или верхней челюсти, часто безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3–10 лет, но иногда бывает и более интенсивным.

При пальпации образования его плотные участки чередуются с размягчёнными. Форма его выпуклая, куполообразная, иногда происходит истончение стенок челюсти, что проявляется в виде симптома Дюпюитрена (крепитация). Зубы в зоне образования подвижны, электровозбудимость их понижена, в очаге поражения отмечается резорбция корней зубов на 1/3 длины. Слизистая над опухолью либо не изменена, либо слегка анемична, бывает расширена венозная сеть слизистой оболочки в области опухоли.

При возникновении одонтогенного воспалительного процесса превалируют признаки острого воспаления. Диагноз может быть установлен при комплексном клинико-рентгенологическом исследовании.

На основании клинико-рентгенологических данных и морфологической картины различают три основные формы остеобластокластом: ячеистую, кистозную, литическую.

Ячеистая форма чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте, характеризуется очень медленным развитием. При обследовании больного определяется плотная припухлость с бугристой поверхностью, отграничить опухоль от здоровых участков кости клинически не удаётся; челюсть часто имеет веретенообразную форму. Зубы, расположенные в зоне опухоли, редко меняют своё положение. Электровозбудимость пульпы интактных зубов не нарушена. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, несколько анемична.

При кистозной форме опухоли первыми симптомами заболевания в большинстве случаев являются жалобы на зубную боль. При пальпаторном обследовании отдельные участки опухоли податливы при надавливании (симптом «пергаментного хруста»); истончённая кость над опухолью имеет гладковыпуклую, куполообразную форму.

Литическая форма встречается редко, чаще в детском и юношеском возрасте, и составляет 10 % от всех остеобластокластом челюстей. Развитие данной формы остеобластокластомы происходит довольно быстро. В ряде случаев первый признак развивающейся опухоли — боль. При истончении кортикального слоя, наряду с самостоятельными болями в покое, появляется боль при пальпации. Венозная сеть сосудов слизистой оболочки, покрывающей опухоль, расширена. Зубы нередко смещаются и
становятся подвижными, электоровозбудимость пульпы понижается. В области поражения могут происходить патологические переломы челюсти; при локализации на верхней челюсти возможно прорастание в верхнечелюстную пазуху, носовую полость и другие кости лицевого скелета. При пункции образования обнаруживается жидкость бурого или желтоватого цвета, что связано с распадом эритроцитов и образованием гемосидерина, иногда с кровью. Пунктат не включает в себя кристаллов холестерина, что обычно встречается при кисте.

Симптомы заболевания

Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.

Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Опухоль черепа проявляется симптомами:

• Болевые спазмы в области головы;
• Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
• Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
• Дискомфорт в области гортани;
• Зрительные дисфункции;
• Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
• Визуально фиксируется глаз навыкате.

Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.

Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.

Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:

• Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
• Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
• Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
• Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.

Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.

Симптомы данной патологии:

• Зубы начинают активно выпадать;
• Воспаление в поражённых тканях;
• В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
• На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
• В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
• Температура тела повышается до 37-38 градусов;
• У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
• Болезненные ощущения в области опухоли;
• Деформация челюсти – асимметричность.

Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.

Признаки:

• Мышечные боли тянущего характера;
• Выраженная хромота поражённой ноги;
• Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
• Двигательные функции сопровождаются болью.

Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:

• Болевые ощущения в области позвоночника;
• Дискомфорт во время движения;
• Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.

ÐдиноÑнÑй коÑÑно-ÑÑÑÑевой ÑкзоÑÑоз, или оÑÑеоÑондÑома

Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑким деÑекÑом ÑÑÑÑа ÑмбÑиона. ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° конÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей в лÑбом возÑаÑÑе. Ðа Ñнимке опÑÑоли вÑглÑдÑÑ ÐºÐ°Ðº коÑÑнÑе вÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² боковÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, вÑÑÑÑпаÑÑие над ÑÑÑÑавом. Ð¢ÐºÐ°Ð½Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли по Ñвоей ÑÑÑÑкÑÑÑе оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñожа на ноÑмалÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ, и пÑоÑеÑÑ ÐµÐµ ÑоÑÑа пÑакÑиÑеÑки иденÑиÑен. ÐÑÑеоÑондÑома безболезненна, однако пÑи ÑазÑÑÑении или Ñдавливании неÑвов и ÑоÑÑдов пÑиÑинÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. РеÑидив маловеÑоÑÑен. ÐаÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма множеÑÑвенного коÑÑно-ÑÑÑÑевого ÑкзоÑÑоза пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑондÑом. Ðни могÑÑ Ð¸ÑкÑивиÑÑ ÑÐºÐµÐ»ÐµÑ Ð¸ вÑзваÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¿ÐµÑедвижением. ÐбÑие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑеоÑондÑом: низкоÑоÑлоÑÑÑ, ÑгоÑбленноÑÑÑ, деÑоÑмаÑии коленей и киÑÑей, плоÑÐ°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов.

ÐеÑение заклÑÑаеÑÑÑ Ð² коÑÑекÑии ÑÑодÑÑв в деÑÑÑве и мониÑоÑинге Ð¸Ñ Ð² зÑелом возÑаÑÑе. ЭÑо необÑодимо Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑÐ»ÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÑа опÑÑоли.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Некоторые рекомендации:

• избегать травм;
• своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
• проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Приём онколога в наших клиниках

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Популярные вопросы

Может ли остеома привести к раку?

Нет. Остеома – доброкачественная опухоль. Она может вызывать неблагоприятные для здоровья последствия для здоровья, если прорастает в полость черепа. Но вероятность перерождения в рак близка к нулю.

Что вызывает появление остеомы?

Причины появления опухоли неизвестны. Установлена роль наследственной предрасположенности. Если у ваших родственников диагностирована остеома, у вас она появится с большей вероятностью, чем в среднем в популяции. Пусковым фактором роста остеомы может быть травма кости или острый воспалительный процесс. Существует также теория пороков внутриутробного развития. Поводом для её возникновения стал тот факт, что остеома чаще всего развивается на стыке лобной и решётчатой кости, где развиваются мембранные и хрящевые ткани во время эмбриогенеза.

Нужно ли удалять остеому?

Опухоль растёт очень медленно. В большинстве случаев она не опасна. Удаляют только клинически значимые остеомы, которые могут прорасти в орбиту или кости черепа. Операция также может проводиться по эстетическим показаниям.

Что такое остеобластома челюсти

Данное новообразование считается разновидностью остеоидной остеомы – опухоли, образованной остеогенной тканью, содержащей остеоидные волокна. Отличием остеобластомы от обычной остеоидной остеомы является то, что она формируется остеобластами и остеокластами. Первые из них представляют собой клетки с одним ядром, участвующие в образовании костной ткани. Вторые являются многоядерными клетками, участвующими в резорбции кости. Эти клетки имеют гигантские размеры, потому остеобластома также называется доброкачественной остеоид-остеомой. Кроме того, в остеобластоме присутствует соединительная ткань и участки остеоидной ткани.

На долю остеобластомы приходится двенадцать процентов случаев доброкачественных опухолей челюстной кости и подобных им заболеваний. Данное новообразование обнаруживается у пациентов разных возрастов, преимущественно женского пола.

Остеобластома представляет собой образование размером от двух до десяти сантиметров. На разрезе опухоли видны бурые области, чередующиеся с участками, окрашенными в серо-красный и желтый цвет. Во многих случаях в опухолевом образовании присутствуют пустоты, заполненные жидким веществом бурого цвета. Несмотря на отсутствие кровеносных сосудов, ткань новообразования характеризуется сильной кровоточивостью, обусловленной движением крови в щелях между тканями. При разрушении эритроцитов этой крови образуется вещество под названием гемосидерин. Именно оно и окрашивает ткани остебластомы и жидкость в полостях в бурый цвет. Подобно остеоидной остеоме, остеобластома окружена слоем оссифицированной ткани.

Остеобластома кости: диагностика

Остеобластома кости: основные виды

У человека может развиваться как остеобластома верхней челюсти, так и остеобластома нижней челюсти. При этом опухоль может образовываться как в толще кости (центральная локализация), так и периферии. Выделяют следующие разновидности данного новообразования:

1. Кистозная остеобластома, имеющая сходство с кистой. На рентгеновском снимке такой опухоли видна сравнительно четко очерченная область с разреженной костной тканью.
2. Ячеистая остеобластома, представляющая собой образование, ткань которого имеет ячеистую структуру. Ячейки при этом отделены друг от друга костными перегородками. При постановке диагноза нужно дифференцировать эту опухоль от поликистозной амелобластомы.
3. Солидная остеобластома – выглядит на снимке как сильное неоднородное затемнение, имеющее неровные границы.
4. Литическая остеобластома, характеризующаяся разрушением костной ткани и резорбцией зубных корней в ее зоне.

Последний вид опухоли развивается быстро и напоминает остеосаркому. Развивается это заболевание обычно у людей в детском и молодом возрасте.

Все эти формы остеобластомы не изолированы друг от друга. Нередко заболевание носит смешанный характер. Кроме того, один вид опухоли может перерождаться в другой.

В отличие от обычной и остеоидной остеомы, остеобластома может расти довольно быстро. Такое течение болезни называется агрессивным. Можно сказать, что агрессивная остеобластома занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Она характеризуется быстрым ростом, разрушением кости и прорастанием в прилегающие костные ткани, и при ее удалении нередки рецидивы. Однако, в отличие от злокачественных новообразований, агрессивная остеобластома не дает метастазов.

В то же время, агрессивная опухоль может принять злокачественное течение и перейти в остеобластосаркому. Остеобластома нижней челюсти при злокачественном перерождении вызывает патологический перелом челюстной кости.

Лечение

Базовые тенденции лечения – оперативное иссечение опухоли, проведение сеансов химиотерапии, лучевой терапии, криохирургия. Клинические методы выбирают в зависимости от места новообразования, стадии, вида опухоли. На выбор способа уничтожения опухоли также влияют возраст, перенесённые или имеющиеся патологии других систем, состояние организма больного на момент лечения. Наиболее действенный метод терапии – хирургический. Различают радикальные и органосохраняющие операции. Первый – ампутация поражённой конечности, а второй – резекция кости.

При запущенной стадии перед ним проводят курс лучевой или химиотерапии. В случае значительного поражения руки или ноги может потребоваться её ампутация или резекция кости. После неё пациенту нужно установить протез и приспособиться к новому образу жизни. Недостающую часть кости заменяют трансплантатом. После проведённой операции курс химиотерапии продолжают для исключения рецидива.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия применяется при лечении саркомы Юинга. Или в качестве паллиативной помощи, когда состояние больного уже не позволяет провёсти операцию.

Криохирургия – метод 21 века. Это лечение критически низкими температурами. Мороз образовывает в опухоли множество мелких ледяных кристаллов, которые прекращают трофику появившегося клеточного образования, и приводит к гибели атипичных клеток.

При саркоме Юинга проводят несколько сеансов химиотерапии, а затем лучевой терапии. Удаление кости и окружающих её тканей. Но к этому есть и противопоказания.

Остеогенную саркому удаляют хирургическим путём. Удалённую часть кости заменяют имплантом.

Хондросаркома предполагает комплексный подход. Новообразование иссекают радиохирургическим методом и проводят новый курс химиотерапии. Лучевая терапия применяется в виде паллиативной помощи для временного облегчения симптомов.

После завершения лечения человек ставится на учёт к местному онкологу и периодически проходит осмотр. В первые 2 года ему нужно посещать своего врача раз в 90 дней, потом по истечению 4 месяцев визита, далее раз в полугодие, а через 5 лет с момента операции наблюдение проводят один раз в год. Во время обследования всегда проводится рентгенологическое исследование прооперированной конечности.

Костные опухоли имеют большую склонность к рецидиву. Каждый следующий приход болезни протекает интенсивнее и затрагивает большую площадь тканевых участков.

Лечение и реабилитация

При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.

Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Подготовка

Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.

Операция

Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.

Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:

• Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование. Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования.
• Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.

Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.

Возможные осложнения

Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.

При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.

Реабилитационный период после вмешательства длительный.

Нормальными считаются:

• тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
• головные боли;
• отёчность и покраснение.

Рекомендации после вмешательства

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.

Дополнительными рекомендациями являются:

1. Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
2. Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
3. Приём назначенных медицинских препаратов;
4. Введение в рацион кальция, белка.

Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.

ÐневÑизма коÑÑной киÑÑÑ

ÐобÑокаÑеÑÑвенное повÑеждение коÑÑи неизвеÑÑного пÑоиÑÑождениÑ. ÐеÑÑо локализаÑии: позвоноÑник, длиннÑе коÑÑи веÑÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. ТипиÑнÑе жалобÑ: оÑек и болÑ, коÑоÑаÑ, как пÑавило, ÑледÑÐµÑ Ð·Ð° ÑÑавмой. Ðа Ñнимке новообÑазование вÑпÑклое, ÑеÑко оÑеÑÑенное. ÐиÑÑа обÑÑно ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· гÑбÑаÑого пÑоÑÑÑанÑÑва, заполненного инÑилÑÑÑаÑом.

ÐеÑение: вÑÑкабливание или коÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑика. ЧаÑÑоÑа ÑеÑидивов поÑле вÑÑÐºÐ°Ð±Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 30%, и ÑÑо â одна из пÑиÑин полного ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñаженного ÑÑаÑÑка.

Лечение периостита челюсти

Лечебные процедуры при остром воспалении надкостницы проводятся комплексно. При наличии у причинного зуба только одного корня, имеющего канал с хорошей проходимостью, нередко обходятся без удаления. Если прилегающая к верхушке корня кость начала разрушаться, то эту верхушку удаляют. Данная операция проводится уже после купирования острого воспаления.

Зубы с несколькими корнями, как правило, удаляют. В том случае, когда процедура экстракции имеет  повышенный уровень травматичности, операцию проводят после того, как полностью снят воспалительный процесс. Для полного купирования воспаления требуется от семи до десяти дней.

При необходимости лечение периостита включает в себя хирургическое вскрытие абсцесса. Если при этом нужно удалить зуб, то экстракцию проводят после вскрытия гнойника.

Лечение периостита челюсти: направление разреза

После того как проведены хирургические процедуры, пациенту назначается полоскание рта теплыми растворами антисептиков. Кроме того, выполняется ежедневная перевязка раны до тех пор, пока гной не прекратит выделяться.

В послеоперационный период больному назначаются антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды и витамины. Кроме медикаментозной терапии, во время реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры, в частности, УВЧ.

При лечении хронического периостита используется физиотерапия. При долгом отсутствии эффекта выполняют хирургическое удаление оссификата.