Страшная шишка

Симптомы гигромы запястья

Клиническая картина гигромы запястья выраженная и характеризуется появлением опухолевидного образования на тыльной поверхности руки. Опухоль, растет медленно, не доставляя физического дискомфорта, только эстетический. Если не уменьшить нагрузку на сустав и не обратится к врачу, чтоб определить природу опухоли, она может увеличиваться в размерах, тем самым вызывать ноющие боли.

Отсутствие лечения приведет не только к увеличению опухоли, но и постоянным болям в кисти руки, также появится ограничение движений запястья. Если опухоль сдавливает мелкие сосуды и нервные стволы, тогда помимо дискомфорта и боли появляется онемение кисти рук, нарушается кровообращение, человек будет ощущать постоянное покалывание в области запястья

Опухоль на запястье очень легко травмировать при падении, трении об одежду или неосторожном движении. Содержимое гигромы способно вытекать в полость сустава или наружу. В таких случаях появляется большой риск инфицирования раны, что значительно затрудняет процесс лечения

Если содержимое гигромы попадет в полость сустава, со временем на запястье может появиться сразу несколько образований. Поэтому не стоить ждать, когда образование пройдет самостоятельно, лучше как можно быстрее обратиться к врачу, тогда лечение гигромы запястья не потребует операции

В таких случаях появляется большой риск инфицирования раны, что значительно затрудняет процесс лечения. Если содержимое гигромы попадет в полость сустава, со временем на запястье может появиться сразу несколько образований. Поэтому не стоить ждать, когда образование пройдет самостоятельно, лучше как можно быстрее обратиться к врачу, тогда лечение гигромы запястья не потребует операции.

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

   Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

 70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья. 

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Лечение

После постановки диагноза любой доктор подробно расскажет, как вылечить данное новообразование и что делать после терапии, чтобы оно не возникло снова. Как лечить гигрому решает доктор, опираясь на ее размер, так как небольшая шишка может быть устранена с помощью консервативного метода. Среди других методов эффективным является хирургическое вмешательство, которое применяется в случае большого новообразования.

Консервативная терапия

Когда у человека появляется гигрома, лечение консервативным методом проводится только при маленьких ее размерах, однако есть большая вероятность рецидива. Терапия проводится комплексно, в нее входят:

• массаж – помогает нормализовать отток жидкости из кисты в суставную щель;
• физиотерапия – электрофорез с применением йода и облучение ультрафиолетом;
• терапия рентгеновскими лучами – при злокачественной гигроме;
• пункция – отсасывание жидкости из полости кисты с помощью шприца, после чего в нее вводятся заживляющие лекарства;
• гормонотерапия с помощью кортикостероидов под общим обезболиванием;
• иммобилизация при помощи гипса на неделю для уменьшения выработки жидкости.

Однако часто консервативные методы не очень результативны и приходится прибегать к операции.

Хирургия

Операция по удалению гигромы проводится по следующим показаниям:

• неэстетический внешний вид;
• быстрое увеличение в размере;
• сильный дискомфорт;
• болезненные ощущения.

1. При бурсектомии удаляется синовиальная сумка.
2. При лазеротерапии гигрома нагревается лазером и разрушается.
3. При иссечении скальпелем опухоль вырезается вместе с пораженными тканями.

Операция проводится как под местной, так и под общей анестезией. Хирургическое лечение гигромы практически полностью исключает риск рецидива.

Народная медицина

Лечение гигромы с помощью народных методов проводится только после консультации с доктором. Практикуется распаривание гигромы на протяжении получаса в горячей воде, после чего на нее наносят негустой мед. После обматывания шишки пергаментом и теплым платком, такой компресс можно держать всю ночь. Также применяются компрессы со спиртом, с солью и полынью.

Удаление гигромы запястья

Изначально киста не причиняет человеку боли, но рост новообразования приводит к дискомфорту и препятствует нормальному функционированию конечности. Не стоит откладывать лечение гигромы. Конечно, многие пациенты опасаются хирургического вмешательства, но специалисты уверяют, что подобные страхи беспочвенны.

Кисту можно проколоть. Как это делается? Доктор совершает прокол запястья, а затем шприцом вводит состав, рассасывающий образование. Через определенное время гигрома рассасывается самостоятельно. Стоит сказать, что в наши дни такой метод применяется редко. Сейчас медицина предлагает более радикальные решения, ведь после прокола существует вероятность возникновения новой кисты.

Полное удаление гигромы запястья осуществляет хирург, используя наркоз. Доктор рассекает капсулу и откачивает наполняющую ее жидкость. При удалении новообразования сустав должен быть обездвижен во избежание рецидива. Специалист вычищает рану и обрабатывает ее антисептиком, затем накладывает швы и тугую повязку. После операции больному может понадобиться курс антибиотиков, назначенных лечащим врачом.

Как еще можно удалить шишку? Медиками разработан особый метод полной ликвидации новообразования – лазерное выпаривание. Такой малоинвазивный способ позволяет провести удаление с минимальными кровопотерями.

Факторы риска образования гигромы кисти

Ретроспективный анализ истории болезни пациентов с гигромой кисти позволил выявить факторы, значительно повышающие вероятность возникновения данной патологии. К наиболее выраженным относят такие:

• Профессиональные занятия спортом, требующим сильных нагрузок на пояс верхних конечностей;
• Занятость на профессиях, сопровождающихся тяжелым физическим трудом:
  • Машинист;
  • Грузчик;
  • Массажист;
  • Швея;
  • Парикмахер;
  • Кладовщик;
• Наличие в анамнезе травм кисти;
• Подверженность частому развитию воспалительных процессов в области кисти;
• Наличие ювенильного ревматоидного артрита.

Очень важно свести воздействие травмирующего фактора на кисть к минимуму. Для этого необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно делать перерывы и пользоваться специальными фиксирующими запястье бандажами

При появлении болезненных ощущений, небольших гигром, а также воспалительных явлений, крайне важно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Лечение

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:

• консервативная терапия;
• народные средства;
• оперативное вмешательство.

Именно последняя методика является наиболее эффективной.

Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.

Физиотерапия

Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.

Народная медицина

На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:

• Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
• Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
• Спиртовые примочки. Компрессы нужно делать на ночь.
• Маска на основе красной глины и морской соли. В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.

Пункция

Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:

1. Прокол кисты.
2. Удаление содержимого.
3. Введение гормонального раствора в полость.
4. Наложение тугой повязки.

Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.

Хирургическое удаление

Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.

Существует 2 разновидности операции:

• Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
• Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.

Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.

Лечебное пунктирование

При начальной фазе нагноения гигромы хирург проводит пункцию кисты, откачивая содержимое из ее капсулы, одновременно применяя разные группы медикаментов, обязательно включая в терапию антибиотические препараты с целью полной ликвидации колонии патогенных бактерий.

Лечение медикаментами при проведении пункции предусматривает промывание опустошенной капсулы гигромы антисептическими растворами и последующее введение лекарственных составов. Для внутрикапсульного введения применяют:

• гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан);
• растворы антибиотиков.

После этого на время до 4 – 6 недель на обработанный участок накладывают плотную (не стягивающую сосуды) повязку, фиксирующую гипсовую лангету или ортопедический ортез, чтобы стенки опустошенной капсулы полностью срослись.

Иммобилизация требуется не только при гигромах в области кисти и пальцев, но также при крупных псевдоопухолях на любых участках тела.

Народные методы лечения гигромы

Многие люди, не доверяют современным методикам лечения. А что делать, если больной имеет противопоказания к проведению операций? В таком случае пациенты задумываются, как лечить гигрому на кисти руки, на пальце руки или на ступне в домашних условиях. Когда возникает гигрома на запястье руки или на другой части тела, народные средства лечения оправданы только при небольшом размере опухоли.

Оперативный способ лечения подразумевает разрез кожного покрова и мягких тканей с последующим иссечением капсулы с жидкостью. При этом человеку приходится на некоторый период освобождаться от нагрузок. К тому же, в послеоперационную рану может попасть инфекция. Лечение без операции исключает риск инфицирования и помогает человеку продолжать активно работать пораженной конечностью.

В случае сомнений, использовать или нет народные методы лечения гигромы, необходимо посетить врача, который подробно расскажет, что можно делать, если возникла гигрома кисти, стопы, пальца, а что делать не рекомендуется. Когда возникает гигрома запястья, лечение народными средствами может проводиться с помощью:

• медной монеты;
• спиртовых компрессов;
• солевых компрессов;
• сосновых веток;
• яйца и винного уксуса;
• плодов физалиса;
• глины.

Это рецепты, которые проверялись не одним десятком лет и обрели свое признание, благодаря эффективности. Гигрому можно вылечить, прикладывая к ней небольшой кусок пергамента, намазанного медом. Также дома можно проводить лечение, используя недорогие аптечные мази.

Медная монета

Иногда лечение гигромы без операции проводится при помощи медной монеты. Если возникла гигрома на пальце руки, такой метод не подойдет, поскольку монету неудобно прикреплять к поражению в этом месте. Если же опухоль локализовалась на кисти или стопе, то необходимо сделать крутой солевой раствор, нагреть его на плите, положить в него монету из меди. Когда она нагреется, немного остудить, чтобы не обжечься, приложить к пораженному месту, несколько раз обмотать бинтом и оставить на три дня. Такую процедуру необходимо повторять до полного исчезновения опухоли.

Спиртовой компресс

Лечение гигромы народными средствами можно осуществлять при помощи примочек и компрессов со спиртом. Это один из самых старых и действенных способов лечения гигромы дома. Когда возникает гигрома стопы, лечение в домашних условиях проводят следующим образом:

• бинт обмакивают в спирт семидесяти градусов по крепости;
• складывают этот бинт в несколько раз;
• обматывают им место образования опухоли;
• поверх обматывают пищевой пленкой.

Процедура должна длиться не дольше получаса, поскольку при длительном воздействии спирт может привести к химическому ожогу. Но если человек нормально переносит воздействие спирта, кожа не краснеет и не печет, то повязку можно оставить и на всю ночь.

Лечение солевыми компрессами

Лечение гигромы в домашних условиях часто проводится с использованием обычной или морской соли. Ее разогревают на сковородке, после чего помещают в полотняный мешочек и прикладывают к пораженному суставу. Если гигрома на ноге, то поверх компресса можно надеть носок. Компресс можно оставлять до тех пор, пока соль не остынет. Также можно примотать компресс бинтом и оставить на ночь. Такой компресс можно делать на любом участке тела.

Лечение сосновыми ветками

Гигрома на руке хорошо поддается лечению отваром из сосновых веток. Для его приготовления берутся отросшие за год ветки, заливаются водой и ставятся на огонь. После закипания огонь уменьшают и варят около получаса. После этого отвар настаивают не менее десяти часов. Процеженное и немного подогретое средство наливают в небольшой тазик и делают ванночку для руки. Так же можно делать с сиренью, взяв листья растения.

Яйцо и винный уксус

Гигрома лучезапястного сустава лечится следующим способом:

• берут неразбитое сырое яйцо;
• заливают стаканом винного уксуса;
• ставят в холод на три дня.

Скорлупа растворится, а яйцо окажется в прочной пленке, которую прокалывают и выпускают желток. В него добавляют ложку того же уксуса и осадок от растворившейся скорлупы. Добавляют немного скипидара, размешивают и мажут гигрому. Затем ее следует накрыть большим куском теплой ткани. Такой способ лучше делать на ночь.

Глина

Для лечения можно приматывать тканью аппликации из красной глины или воспользоваться таким рецептом:

• взять две чайные ложки морской соли;
• растворить ее в ста миллилитрах воды (нужно брать теплую воду);
• добавить стакан глины;
• перемешать, сделав лепешку;
• приложить к гигроме и перебинтовать.

Несколько дней компресс лучше не снимать, но периодически орошать, чтобы не пересыхал.

Как лечить гигрому на запястье?

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива.
Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью.
Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье – есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

• аппликации в виде грязей и парафинов;
• электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
• ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
• УВЧ терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто.
После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет.
Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью.
Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.

Симптомы

Когда появляется гигрома на кисти руки, на начальном этапе развития заболевание не вызывает каких-либо определенных проявления, симптомы не доставляют больному неудобств и не вызывают боли. Рост кисты может быть достаточно медленным, продолжаясь по несколько лет. Но может случиться и так, что киста начнет стремительно развиваться, и уже через несколько недель достигнет внушительных размеров.

Гигрому больших размеров выявить достаточно легко, так как она проявляется в виде большого опухолевидного образования. Если надавить на уплотнение под кожей, больной может ощутить покалывания или даже острую боль, что зависит от стадии развития. Большая опухоль на кисти руки ограничивает двигательную активность сустава, в связи с чем, человек может испытывать трудности при выполнении определенных действий пораженной рукой.

Также бывают случаи, когда пациенты жалуются на то, что кожа над опухолью может краснеть и шелушиться. Растущая опухоль может оказывать давление на сосудистую систему и нервные волокна, вследствие чего повышается чувствительность кожного покрова или его онемение. Если не избавиться от опухоли, гигрома может спровоцировать разные болезни кожи, в том числе, язвы.

В данном случае иммобилизация лучезапястного сустава не поможет избавиться от появившегося уплотнения. При образовании гигромы необходимо обязательно провести адекватное лечение, в противном случае она может вызывать нежелательные последствия, главным из которых является потеря функциональности лучезапястного сустава.

Чем опасна опухоль?

Стоит ли лечить эту болезнь? Ведь новообразование не доставляет неприятных ощущений, оно не может принять злокачественное течение и начать распространяться по организму, а удаление гигромы на запястье это настоящая операция. Несмотря на все эти факторы, вылечить эту патологию необходимо, как можно раньше.

Необходимость в удалении опухоли продиктована наличием вокруг нее сосудов и нервов. Так как с течением времени она будет увеличиваться в размерах, ее внешняя оболочка будет сдавливать окружающие ткани. Это может вызвать следующие нарушения:

• Снижение чувствительности ниже места сдавления;
• Появления чувства «ползанья мурашек» или покалывания в кисти;
• Возникновение сильных стреляющих болей ниже уровня запястья;
• Дефицит кровоснабжения руки. Это нарушение будет проявляться избыточной сухостью кожи, постепенным разрушением ногтей, слабостью мышц кисти, частыми гнойничковыми поражениями на пораженной области;
• При сдавлении венозных сосудов возможно возникновение отека.

Учитывая все перечисленные нюансы, можно сделать однозначный вывод – не следует затягивать с лечением гигромы запястья. Значительно лучше для человека, если у него не успели развиться нарушения работы нервов и сосудов, так как некоторые из них могут стать необратимыми.

Для части пациентов может иметь значение и косметический дефект – опухолевидное образование не украшает кисть человека и может привлекать к себе ненужный интерес. Его удаление является наиболее простым решением проблемы.

Причины появления

Причины появления гигромы на руках до сих пор изучены недостаточно.

«Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.»

Врач – хирург Клеткин М.Е.

• Большинство экспертов сходятся во мнении, что существует связь между постоянной высокой нагрузкой на сустав, либо при повторной травматизации.
• Часто гигромы появляются вследствие хронического бурсита, воспаления слизистых сумок сустава или хронического тендовагинита, воспаления оболочки сухожильного влагалища из-за истончения соединительной ткани и пропотевания из мелких капилляров жидкости, насыщенной белком.
• В трети всех случаев гигрома на суставе пальца руки развивается вследствие однократной травмы, реже в случае повторного травмирования суставов, либо недолеченного застарелого повреждения.

Гигрома у ребенка на руке развиваются редко и  появляются при генетической предрасположенности.

Применение

В основном использование мази и кремов приносит положительный результат, но только при длительном и постоянном использовании. Хороший эффект дает нанесение мази в сочетании с прогреванием и массажами. Аптеки предлагают множество препаратов различной ценовой категории. Метод удаления гигромы зависит от состояния больного и его анализов.

Если лечение мазями не приносит желаемого эффекта, необходимо провести оперативное вмешательство. Это следующие способы:

• Пункции. Используют при новообразованиях до 1 см, делают местную анестезию. Стенка кисты прокалывается толстой иголкой в шприце, жидкость высасывают. Не меняя иголку, вводится «Дипроспан» другим шприцем. На руке накладывают фиксирующую тугую повязку.
• Хирургическая операция. Гигрома запястья лечится под местной анестезией. Капсула кисты вырезается целиком со всеми составляющими и ножкой. Края раны ушиваются, делают повязку. Продолжительность операции 30 минут. Чтобы избежать рецидива, носится ортез до выздоровления.
• Лазерный метод. Используют 2 способа. При первом кожу рассекают, содержимое удаляют. При втором методе (артроскопия) одновременно делают 2 маленьких разреза, вводится 2 иголки. Через один разрез киста удаляется с помощью луча лазера через другой отсасывают жидкость.

Разновидности заболевания по месту возникновения

По месту возникновения гигромы на руки делят на несколько основных видов.

Кисть руки

Размеры этого образования обычно невелики. Киста жестко крепится к сухожилиям и сумке сустава, используя жидкостью из их полостей для своего роста. Может сформироваться как за несколько дней, так расти в течение нескольких лет.

Такая локализация гигромы по другому называется «синовиальная киста». Представляет собой уплотнение на определенном участке сухожилий сгибательной мускулатуры.

Связь с ближайшим суставом тесная, что вызывает появление болевых ощущений и дискомфорт при движении. Температура тела (как общая, так и местная) обычно остается нормальной, цвет кожных покровов не меняется.

Для нее характерны малый размер и довольно плотная структура, которая при ощупывании напоминает кость или хрящ. Гигрома может немного увеличиваться в размерах при физических нагрузках и уменьшаться в состоянии покоя

Пальцы руки

Данная локализация встречается довольно редко, поэтому гигромы на пальцах руки в некоторых случаях путают с остеоартрозом, рахитом или ревматоидным артритом.

Киста пальцев рук может появиться в результате деформирующего артроза. Чаще всего локализуется в области дистальных суставов между фалангами пальцев и как новообразование с синовиальной жидкостью рядом с ногтевым основанием. В этом случае возможно появление избыточного давления на ростковый участок ногтя, что приводит к его деформации.

Трудностей постановка этого диагноза обычно не вызывает. Внешне она выглядит, как подкожное уплотнение небольшого размера. Если опухоль образовалась в области сгиба пальца, то при сгибательно-разгибательных движениях могут возникать болезненные ощущения и функция сустава нарушается.

Запястье руки

Боковые поверхности и ладонь, а также наружная поперечная связка поражаются реже. В некоторых случаях киста появляется в центре лучезапястного сустава, поблизости от большого пальца.

Эти новообразования появляются вследствие истончения капсулы сустава в результате патологических процессов или травм. Нарушенная структура ткани вызывает формирование из такой капсулы своеобразных грыж, из-за выдавливания суставной жидкостью поврежденного истонченного слоя, отодвигая при этом соседние ткани. Гигрома – это неопасная опухоль доброкачественной природы и может развиваться в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Это заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов, и только в некоторых случаях может сопровождаться несильной болью ноющего характера и мешать во время движений.

У ребенка на руке

Причины возникновения этого заболевания у детей изучены еще недостаточно. Также нет классификации, обоснованной клинически и патогенетически.

Гигрома на руке у детей может появиться вследствие травматической гематомы. В таком случае остаточные элементы крови приобретает капсулу, которая отделяется от близлежащих тканей.

Чаще всего гигрома у детей образуется на запястье и является следствием либо травм лучевой кости, либо неквалифицированного лечения этих травм. Особенно часто эти новообразования у детей спровоцированы неадекватным назначением физиотерапевтического лечения и перегревом гематом якобы «для ускорения их рассасывания».

Ткани организма ребенка очень ранимые и нежные, вследствие чего серьезное увеличение размеров опухоли может вызвать компрессию нервов и мелких кровеносные сосудов, что приводит к трофическим нарушениям, появлению болевых ощущений и ограничению подвижности сустава.

Диагностика, методы лечения и профилактика гигромы на руке зависят от ее локализации и являются темами других статей.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

   Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий

Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур

   Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

   Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз. 

     Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

     Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Осложнения (Рецидивы)

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена.

Лечение гигромы кисти	Цена, руб
Пункция гигромы	от 2 500
Удаление гигромы	от 11 000
Проводниковая анестезия	от 3000
Перевязка, снятие швов	от 500