Гигрома

Лечение гигромы лазером

Лечение гигромы лазером это современный метод, который является альтернативой хирургической операции. Перед проведением процедуры, пациенту проводят диагностику, которая начинается с осмотра, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Только после проведения диагностики, врач решает насколько целесообразно удалять гигрому с помощью лазера.

Лечение проводят под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает боли во время проведения лечения. Как правило, при гигроме используют углекислый лазер, который обладает коагулирующими и дезинфицирующими свойствами. С помощью лазера хирург рассекает кожу над гигромой и удаляет капсулу с ее содержимым. После этого доктор обрабатывает подкожное ложе и накладывает ряд внутренних и внешних швов. Заключительный этап лазерного лечения – наложение стерильной повязки и рекомендации на период реабилитации

Обратите внимание, что при лазерном лечении гигромы используют фиксацию сустава с помощью брейсовых повязок или иммобилизирующих гипсовых повязок

Основное преимущество лазерного лечения – это эстетичность данного метода и косметологический эффект. На участке коже, где проводилась операция, отсутствуют шрамы или рубцы, чего нельзя сказать о традиционном операционном вмешательстве. А время лазерного лечения занимает не дольше 10-15 минут, при этом нет необходимости оставаться для наблюдения в стационаре. Лечение гигромы с помощью лазера проводят пациентам, которые старше 7 лет.

Лечение медицинское

Диагностику и лечение проводит врач-хирург. Медикаментозное лечение показало себя как неэффективное, потому от него отказались.

По этой причине применяется оперативное вмешательство:

1. Раздавливание шишки, однако, как мы говорили выше, этот способ провоцирует возникновение рецидива, кроме того возможно развитие гнойного процесса. Так что данный болезненный метод стараются не применять.
2. Гигрому прокалывают тонкой иглой (пункция) и откачивают содержимое, а также вводят разного рода рассасывающие медикаменты. Однако этот способ дает часто рецидивы.
3. Операция по отсечению шишки. Применяя такой способ лечения, гарантировано отсутствие рецидивов. Операцию проводят под местной анестезией, однако, если шишка большая и находится в сложно месте, то делают общий наркоз.
4. Проводится лазерная терапия, в результате чего гигрома нагревается и полностью разрушается.

На этом видео показано, как именно проходит операция. Слабонервным смотреть не рекомендуется.

После устранения шишки больному накладывается гипс, чтобы избежать повторного появления шишки.

Возможные осложнения после операции и обострения гигромы запястья

Хирургическое удаление гигромы — процедура малотравматичная, тем не менее осложнения текущего состояния больного могут быть и после нее:

• инфицирование свежей раны, развитие гнойно-воспалительной реакции;
• кровотечение, если будет невзначай повреждена артерия;
• проблемы с иннервацией кисти при повреждении нерва.

С повторным формированием гигромы пациенты сталкиваются в 30% случаев, причиной тому служат следующие факторы:

• слабая соединительная ткань (наследственный фактор);
• во время операции была удалена не вся капсула опухоли;
• место соприкосновения гигромы с капсулой сустава не было ушито;
• халатное отношение больного к рекомендациям врача в период реабилитации.

Специфической профилактики заболевания, которое зарождается в клетках соединительной ткани, не существует. Все меры, предупреждающие развитие гигромы, сводятся к бережному отношению к своим рукам. Нужно по возможности исключить ушибы и травмы кистей, если профессиональная деятельность способствует этому, а также вовремя лечить заболевания верхних конечностей, которые могут поспособствовать развитию гигромы (вялотекущие бурситы и тендовагиниты).

Профилактика

Если появление многих болезней люди не всегда могут предупредить, то вероятность развития гигромы можно значительно сократить. С этой целью нужно придерживаться определенных правил:

1. Нельзя игнорировать травмы и своевременно консультироваться с врачом.
2. Выполняя однообразные движения кистью, необходимо распределять нагрузку.
3. При выполнении физических упражнений нужно фиксировать сустав с помощью повязки либо эластичного бинта.

Даже если гигрома запястья не сопровождается болезненными симптомами, все же лучше не заниматься самолечением и не запускать болезнь. Ведь в некоторых случаях патология может привести к возникновению осложнений.

Симптоматика заболевания

В зависимости от размера новообразования, клинические проявления могут быть различными. Небольшие гигромы практически незаметны для пациентов и причиняют минимум дискомфорта.

Обычно киста не превышает 2-5 см в диаметре. Если опухоль увеличена, то синовиальная сумка растягивается, причиняя боль и неудобства.

При сдавливании сосудов и нервных стволов появляются симптомы:

• покалывание кожи в месте поражения, онемение;
• неврологические боли;
• застойные явления на пораженном участке.

Как выглядит гигрома: кистообразная опухоль имеет шарообразную форму. На ощупь образование плотное и упругое из-за желеобразного содержимого.

Гигрома на фото будет отчетливо видна, так как новообразование выпячивает в области сустава.

На запущенных стадиях заболевание вызывает нарушение венозного кровообращения на пораженном участке, возникающее из-за сдавливания крупных вен. Проявляется следующим образом:

• появление отека ниже гигромы;
• «синюшность» кожи;
• болевой синдром;
• ограничение подвижности сустава.

Помимо сосудов сдавливаются и нервные стволы, что также приводит к значительному дискомфорту и боли.

В 35% случаев заболевание может не проявлять симптомов. Это происходит, если образование располагается под связкой или долгое время не увеличивается в размерах, а обнаруживается только при появлении болей.

Лечение

Как лечить гигрому, появившуюся на кисти, врачи определяют исходя из результатов исследований, места локализации новообразования и его размеров. Лечение гигромы кисти может проводиться консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. Стоит отметить, что наиболее эффективным будет хирургическое удаление опухоли, особенно когда наблюдаются большие размеры образования. Но иногда эта методика может быть по каким-либо причинам противопоказана больному, или пациент сам может отказаться от операции, основываясь на собственных убеждениях.

Хирургическое лечение

Эта методика считается наиболее эффективной, при лечении гигром. Во время операции проводится рассечение кожного покрова над уплотнением, после чего доктор убирает все пораженные ткани. Особенностью такого лечения является тот факт, что после хирургического удаления опухоли пациент может не переживать что она появится вновь, так как сводится риск к нулю ее рецидива.

Отказываясь от хирургического лечения, многие пациенты заблуждаются в выборе способа лечения, так как часто опухоль, в случае рецидива, увеличивается в несколько раз и может вызывать серьезные последствия. Современная медицина может предложить новые методы удаления гигром, которые занимают меньше времени и являются более щадящими, например, удаление гигромы кисти с помощью лазера или эндоскопическим методом. Все время до окончания лечения и восстановления после операции больной должен беречь кисть от любых нагрузок.

Пункция

Этот вид очень актуальный среди пациентов, так как пункция является эффективным, и в то же время максимально безопасным методом лечения гигром. Во время проведения пункции, образование прокалывают иглой, после чего ее содержимое откачивается с помощью шприца. После того как врач опустошит капсулу гигромы, он вводит в нее лекарственные препараты для предотвращения воспалительного процесса.

Консервативное лечение

Если пациент обратился к доктору сразу после выявления уплотнения на кисти руки, терапию можно проводить без оперативного вмешательства, используя консервативные лечение. В некоторых случаях применение консервативных методов терапии может быть обусловлено наличием противопоказаний для проведения операции больному. Во время такого лечения больному могут делать компрессы с лекарственными мазями или гелями, а также назначить прием лекарственных препаратов. В комплекс консервативной терапии входят физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, наложение парафиновых аппликаций, ультрафиолетовое облучение.

Народное лечение

Многие люди, обнаружив у себя непонятную «шишку» на кисти, даже не обращаются к доктору и самостоятельно пытаются найти какое-нибудь средство народной медицины, которое помогло бы им избавиться от неприятного косметического дефекта. Большинство больных, которые не прошли обследование и не проконсультировались с врачом, так и считают гигрому не более, чем проблемой косметического характера.

Как лечить гигрому на запястье?

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива.
Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью.
Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье – есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

• аппликации в виде грязей и парафинов;
• электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
• ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
• УВЧ терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто.
После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет.
Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью.
Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.

Консервативное лечение и народные методы

Многих интересует, можно ли провести лечение гигромы запястья без операции? Своевременная диагностика помогает избежать хирургического вмешательства и обойтись без операции. К консервативным методам лечения относятся раздавливание кисты и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения гигромы запястья применяются озокерит и фонофорез с гидрокортизоном, йодный электрофорез и прогревания. Также эффективны грязевые обертывания и облучение ультрафиолетом. Качественные мази с противовоспалительным действием помогают купировать неприятные симптомы и уменьшить болезненные ощущения. Надо отметить, что подобные методы не обладают высокой эффективностью.

Выдавливание гигромы – распространенный метод, существенный недостаток которого – высокая болезненность. Помните, что самостоятельно проводить эту процедуру категорически запрещено. Врач использует специальное приспособление, чтобы раздавить шишку на руке. Жидкость из кисты «уходит» в близлежащие ткани и постепенно рассасывается. Естественно, необходима анестезия. После процедуры пациент должен пропить антибиотики: это ускорит восстановление.

Ответ на вопрос «Как лечить гигрому?» прост. Причина возникновения, размер новообразования, степень тяжести заболевания влияют на выбор методов терапии.

Многие ищут альтернативные варианты лечения, например, прибегают к использованию народных средств: они достаточно эффективны на ранних стадиях болезни и доступны каждому. Поклонники нетрадиционной медицины рекомендуют ежедневно распаривать кисти при гигроме на руке.

Типы опухоли

В зависимости от локализации можно выделять несколько типов гигром:

1. Запястье, тыльная часть.

Встречается чаще всего, из-за широкой связки, удерживающей синовиальные влагалища разгибающих мышц (давление на стенки влагалищ постоянно сильное + истончение стенок из-за постоянной работы). Возможно, что рост опухоли приведет к сдавливанию лучевой артерии (следствие – острая боль в большом пальце руки), сдавливание одного или нескольких нервов (понижение чувствительности пальцев, кожи на запястье и тыле кисти).

2. Запястье, ладонная часть.

В синовиальном влагалище большого пальца опухоли очень плотные и подвижные.

При размещении опухоли в ладонной части, на ощупь она довольно эластичная, но малоподвижная.

Если опухоль дислоцируется в общем синовиальном влагалище мышц сгибателей, то она будет очень подвижной, может полностью исчезать в полости влагалища при сдавливании.

3. Гигрома пальца руки.

Дислокация: синовальное влагалище, или суставы любого пальца. Гигрома плотная и подвижная, может разрастаться на всю длину пальца, опухоль может увеличивать в размерах в любую сторону.

4. Коленные суставы.

Причина возникновения – ревматоидный артрит, деформирующий артроз, внутрисуставные гематомы. По размерах – большие, по локализации – чаще всего внутри сустава. Сильно ухудшает подвижность сустава.

5. Голеностопный сустав.

Гигрома голеностопного сустава встречается очень часто из-за самого строения сустава и сильного риска тяжелых повреждений (разрыв капсулы и сухожилий, сильное растяжение сухожилий, полный вывих сустава). Часто при гигроме голеностопного сустава происходит ослабление двигательной активности и чувствительности.

6. Подошва.

Наиболее подвержены риску возникновения гигромы те, у кого уже есть плоскостопие (постоянное травмирование капсул суставов). Гигромы на ощупь плотные, неподвижные, легко спутываемые с костными опухолями.

7. Локоть.

Причины появления – травмы. При значительных размерах опухоли происходит сдавливание нервов, плечевой артерии с соответствующими неприятными ощущениями.

8. Подмышечная впадина.

Встречается крайне редко. Наибольший дискомфорт причиняет при росте опухоли в подмышку, а не сзади, спереди, сверху лучевого сустава. При длительной компрессии опухолью нервов может развиться паралич руки.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к тому, чтобы избегать факторов, провоцирующих возникновение гигромы. Если человек профессионально занимается спортом, во время которого на кисть приходится большая нагрузка (например, тяжелой или легкой атлетикой, теннисом, фехтованием), то во время тренировок и занятий необходимо обматывать руки эластичным бинтом. Швеи, программисты, музыканты и секретари должны периодически делать разминку для кистей.

Необходимо соблюдать меры предосторожности в любом деле, это поможет предотвратить появление травм конечности с последующим возникновением гигромы

Классификация по месту локации

Симптомы

Когда появляется гигрома на кисти руки, на начальном этапе развития заболевание не вызывает каких-либо определенных проявления, симптомы не доставляют больному неудобств и не вызывают боли. Рост кисты может быть достаточно медленным, продолжаясь по несколько лет. Но может случиться и так, что киста начнет стремительно развиваться, и уже через несколько недель достигнет внушительных размеров.

Гигрому больших размеров выявить достаточно легко, так как она проявляется в виде большого опухолевидного образования. Если надавить на уплотнение под кожей, больной может ощутить покалывания или даже острую боль, что зависит от стадии развития. Большая опухоль на кисти руки ограничивает двигательную активность сустава, в связи с чем, человек может испытывать трудности при выполнении определенных действий пораженной рукой.

Также бывают случаи, когда пациенты жалуются на то, что кожа над опухолью может краснеть и шелушиться. Растущая опухоль может оказывать давление на сосудистую систему и нервные волокна, вследствие чего повышается чувствительность кожного покрова или его онемение. Если не избавиться от опухоли, гигрома может спровоцировать разные болезни кожи, в том числе, язвы.

В данном случае иммобилизация лучезапястного сустава не поможет избавиться от появившегося уплотнения. При образовании гигромы необходимо обязательно провести адекватное лечение, в противном случае она может вызывать нежелательные последствия, главным из которых является потеря функциональности лучезапястного сустава.

Чем опасна гигрома запястья

Даже если шишка на руке не беспокоит, лечения она требует в любом случае. Лечение назначает врач, а самостоятельные попытки избавиться от опухоли приводят к тяжелым последствиям.

При намеренном вскрытии капсулы гигромы в домашних условиях или ее повреждении в результате случайного травмирования через образовавшееся отверстие длительно сочится внутренний секрет образования. Однако в некоторых случаях серозная жидкость не выходит наружу, а продавливается из синовиальной оболочки в суставную полость или в окружающие гигрому ткани. В таком случае нередко развивается обширная воспалительная реакция, к течению которой присоединяется инфекция.

Поврежденная гигрома вскоре восстанавливается путем герметизации и снова наполняется серозной жижей. Случается, что на месте одной вскрытой шишки вырастают несколько новых, соответственно, сила неприятных ощущений при этом увеличивается.

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

   Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

 70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья. 

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения

На сегодняшний день получить точный ответ, почему может появиться гигрома на руке, ученым не удалось. Специалисты предполагают такие возможные причины появления новообразований на руках:

• Воспалительные процессы — гигрома на ладони или тыльной стороне кисти может образоваться вследствие развития воспалительных процессов синовиальной оболочки запястья или суставной капсулы (бурсит). Опухоль может развиться в наиболее слабом месте из-за того, что синовиальная жидкость оказывает давление изнутри.
• Генетическая предрасположенность — так как гигрома имеет некоторые общие черты с онкологическими опухолями, к которым можно отнести рецидивы и наследственность, ученые предполагают, что причины ее возникновения кроются в генетике человека.
• Эндокринные нарушения — вследствие таких расстройств у человека начинает вырабатываться много синовиальной жидкости, при этом создавая давление в сухожильных влагалищах. Это может вызывать дальнейшее выпячивание капсулы кисты с серозным содержимым.

Также помимо этих причин, существуют и некоторые факторы, которые могут содействовать развитию патологии на левой или правой руке:

• постоянная чрезмерная нагрузка на кисти рук, которая может быть вызвана профессиональной деятельностью;
• заболевания суставов (артрит, артроз);
• воспалительные процессы в суставной сумке (бурсит)
• повреждения связок, суставных влагалищ или капсулы сустава посредством получения травмы;
• наследственная предрасположенность к возникновению доброкачественных новообразований.

В случае появления гигромы в области кисти, чтобы не допустить дальнейшего ее роста и возможных осложнений, следует сразу обратиться за медицинской помощью и пройти соответствующее лечение.

Что это?

Гигрома запястья – образование доброкачественного типа. Внешне образование имеет капсулу, внутри нее формируется секрет вязкой конституции с нитями фибрина. Чаще всего такое образование формируется на суставе, который подвержен максимальной физической нагрузке. Есть варианты однокамерных и многокамерных гигром, в зависимости от того, какое количество капсул присутствует в образовании.

Самым распространенным вариантом считается гигрома запястья, однокамерная. Вариант многокамерного состава чаще всего диагностируется в запущенных случаях. Бывают ситуации, когда образование формируется на суставе лучезапястного типа. На ранних стадиях данная патология остается практически незаметной, но по мере разрастания, гигрома начинает сдавливать различные нервы, а также сосуды, что провоцирует нарушение двигательной функции и формирует определенный болевой эффект.

Гигрома состоит из наружной оболочки, которая формируется из тканей соединительного типа. Оболочка вырастает из капсулы сумки синовиальной или же из суставной капсулы, сохраняет способность вырабатывать внутри себя жидкость. Также образуется полость, реже – полости. Они заполняются субстанцией, которая вырабатывается самой опухолью. Жидкость имеет желтоватую окраску, а по консистенции напоминает желе.

Данное образование способно расти бесконтрольно, так как происходит процесс выработки дополнительного количества жидкости и размножение клеток. Но по своему течению патология считается доброкачественной, что исключает разрастание образования по организму.