Грыжа грудного отдела позвоночника: признаки и методы лечения

Классификация

Грыжа межпозвоночных дисков может быть определена как выпуклости, выступы, выдавливания или секвестрации, в зависимости от контура смещенного материала, их объема и расстояния от центра диска.

• Выпячивание и выпячивание (дегенерация): диск выпячивается без разрыва фиброза кольца.
• Пролапс: пульпозное ядро ​​смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
• Экструзия: фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
• Секвестрация (подтип экструзии): диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.

Дополнительная классификация грыжи диска зависит от типа смещенного материала (ядерный, хрящевой, костный, кальцифицированный, окостенелый, коллагеновый, рубцовый, высушенный, газообразный или жидкий), а также от того, содержится ли материал в неповрежденном кольцевом пространстве или нет, когда он находится за пределами его границ. Последующее нарушение позвоночного канала грыжей межпозвоночного диска оценивается как легкое, если оно составляет менее 1/3, умеренное, если от 1/3 до 2/3, и тяжелое, если более 2/3 пространства позвоночного канала облитерируется.

Анатомия грудного отдела позвоночника

Позвоночник состоит из 33 позвонков. В зависимости от конкретного отдела спины, наблюдается разный уровень подвижности. Поясничный и шейный отдел является наиболее подвижным, когда грудной отдел – малоподвижный. Позвонки соединяют суставы, связки и сухожилия. В отличие от других млекопитающих человек, благодаря прямохождению, имеет массивную конструкцию хребта. Это накладывает некоторые проблемы и создает склонность к образованию болезней опорно-двигательного аппарата. В вертикальном положении позвоночник перегружен, поэтому и возникают такие болезни, как сколиоз, протрузия или грыжа.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, состоящих из дуги, тела и нескольких отростков. Сам позвонок выдерживает большие нагрузки, а к нему прикрепляются сухожилия мышц, которые приводят в движение конструкцию хребта. В теле позвонка имеется отверстие, в полости которого проходит позвоночный канал, который защищает спинной мозг от физических воздействий извне. На поверхность костного основания выходят спинномозговые корешки, которые при воспалении или защемлении вызывают сильную боль в спине. За амплитуду движений позвоночника отвечают фасеточные суставы.

При возникновении проблем, связанных с появлением грыжи, страдает межпозвоночный диск. Они созданы для защиты спинномозгового канала. У межпозвоночных дисков имеется достаточный запас прочности, который иссекает при повышенных физических нагрузках, наличии метаболических нарушений или из-за неправильного образа жизни. Грыжевое выпячивание зависит еще от стороны расположения. Бывает правосторонняя, левосторонняя, наружная или внутренняя грыжа.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Развитие торакальных грыж проходит в несколько этапов, или стадий. Каждой стадии, которая прямо указывает на степень тяжести поражения диска, дано название.

1. Протрузия – начальная, 1 ст., при которой в слабую область фиброзного кольца, лишенную упругости и нормальной плотности, частично проседает ядро, из-за чего формируется небольшое (1-5 мм) краевое выбухание диска. Несмотря на то, что внутренние слои кольца уже покрылись трещинками, целостность наружного его слоя сохранена, поэтому смещенная гелеподобная субстанция находится все еще в пределах диска. Это еще не грыжа, а маленькая предгрыжа, свидетельствующая о том, что диск уже изменен и хрупок, он в любой момент может разорваться.
2. Экструзия – промежуточный этап, 2-3 ст., когда на определенном участке нарушается целостность фиброзного обода, и через абсолютный разрыв в позвоночное пространство «выползает» часть пульпозного вещества. Данный этап свидетельствует об окончательно сформировавшейся грыже. Торчащий в неположенном месте диск на этом этапе уже начинает раздражать спинномозговые нервы, вызывая неврологическую симптоматику. Очаг с учетом размеров выпячивания диагностируется как среднетяжелый (5-8 мм) или тяжелый (> 8 мм).
3. Секвестрация – последняя стадия (4 ст.), являющаяся самым опасным последствием неразрешенной вовремя грыжи на этапе экструзии. Для данной стадии характерным признаком выступает отделение (отрыв) отмерших грыжевых фрагментов от основной массы пульпозного ядра. Отслоившиеся кусочки некротизированной ткани мигрируют в спинномозговой канал по разным направлениям, что может привести к фатальным повреждениям нервов и спинного мозга. Инвалидность с выраженным функциональным дефицитом в 80-85% случаев – исход секвестрированной грудной грыжи.

Мы рассмотрели все стадии, теперь озвучим, каких видов бывают межпозвоночные выпячивания диска на грудных уровнях. По размерам и влиянию на величину внутрипозвоночного пространства грыжи классифицируются на:

• малые – сокращают размеры позв. канала на 0-10%;
• средние – сужают канал на 10%-20%;
• большие – перекрывают позвоночное пространство более чем на 20%.

Также патогенез принято различать по характеру направления грыжевого материала. По данному критерию грыжи на Т-уровнях бывают:

• латеральными (боковыми) – располагаются в боковом (вправо/влево) направлении от тел позвонков;
• вентральными (передними) – выпячиваются кпереди, то есть, они сосредоточены в противоположную спинальному каналу сторону;
• медианными (срединными, задними) – направлены строго в центр позвоночного канала;
• парамедианными (срединно-боковыми) – от медианного вектора направлены немного вбок.

Все виды торакального выпячивания диска представляют огромную опасность. Но менее критичными в клиническом течении являются передние деформации, поскольку они не растут в полость позвоночного столба, где содержится спинной мозг. Самые же неблагоприятные по проявлениям и последствиям, – это медианные грыжи. По частоте встречаемости именно в грудных сегментах на долю медиальных деформаций диска приходится около 10%, парамедиальных – 33%, латеральных – 50%, вентральных – 5%-7%.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы имеют непосредственную связь с особенностями иннервации этой зоны. Перечень иннервируемых органов и тканей (приведены наиболее значимые):

• верхние конечности;
• дыхательная система;
• стенки грудной клетки;
• элементы пищеварительной системы (пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, участок тонкого кишечника);
• частично некоторые элементы мочевыделительной системы;
• селезенка;
• компоненты малого таза (маточные трубы).

Иннервация осуществляется не только веточками, выходящими из грудного отдела позвоночника, но и рядом других нервных ветвей, что обеспечивает единую нервную сеть (при поражении какого-либо отдела происходит перенаправление нервных импульсов от другого отдела).

Все симптомы можно разделить на две группы.

1. Боль. На начальных этапах носит умеренный краткосрочный характер и локализуется только в грудном отделе спины. По мере прогрессирования становится острой и может иррадиировать в соседние структуры (ребра, поясницу, может стать опоясывающей).
2. Спазм и напряжение мышц в зоне поражения (спина, грудь). Это рефлекторная защита организма.
3. Вертебральная торакалгия. Проявляется приступами болезненных спазмов в разных областях.
4. Парестезии (покалывания, онемения), которые локализуются в различных зонах (кисти, предплечья, спина).
5. Мышечная слабость верхних конечностей.

Редко при выраженных разрушениях диска может возникнуть тотальный паралич (грудная клетка и ниже).

Со стороны иннервируемых органов:

1. Нарушение глотания (поперхивание).
2. Нарушение дыхания.
3. Тотальное или частичное выпадение всех видов чувствительности в нижней части туловища, а также промежности, половых органах, внизу живота.
4. Нарушение половых функций (импотенция у мужчин и бесплодие у женщин).
5. Редко в запущенных случаях нарушении функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Эти признаки всегда связаны с выраженным разрушением структуры межпозвонковых дисков, на начальной стадии не возникают.

Как появляется грыжа межпозвонкового диска грудного отдела

По статистике, в грудном отделе выпячивание возникает редко, но протекает тяжелее, если сравнивать поясничный и шейный отдел. Это связано со сниженной мобильностью грудного отдела. Грыжа – это выпячивание в полость межпозвоночного диска пульпозного ядра, которое в норме заключено в плотную оболочку – фиброзное кольцо. Фиброзное кольцо имеет хрящевую основу, когда пульпозное ядро имеет студенистое содержимое, преимущественно состоящее из воды и коллагена.

Перед появлением грыжи проходит 3 стадии. Первая степень характеризуется ухудшением кровообращения, возникновением проблем с питанием хрящей и костей. Обычно такое состояние развивается на фоне остеохондроза или сколиоза. Доказано, что между этими болезнями и грыжей грудного отдела имеется связь. Хрящи и суставная ткань не получает нормального питания, что приводит к микротрещинам и слабости фиброзного кольца. Другие неблагоприятные факторы включают курение, злоупотребление алкоголем, хронические перегрузки и ведение малоподвижного образа жизни.

Вторая стадия патологии межпозвоночного диска – пролапс. Фиброзное кольцо вытягивается и возникает маленькое выпячивание, не превышающее 3 мм. Когда возникает протрузия, то диск смещается более чем на 4 мм. Также само пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца. Экструзия – это разрушение фиброзной капсулы, предшествующее появлению грыжи. Относится к третьей стадии. Последняя степень – сама грыжа. На МРТ снимке отчетливо видно выпячивание свыше 5-6 мм, включающее разрыв фиброзного кольца.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Классификация

Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

Психосоматика

Иногда причиной болезненных ощущений в спине является тяжесть психологических проблем. В таких случаях говорят о психосоматике. Душевное состояние мужчин и женщин, то, о чем они постоянно думают, что их мучит, затрагивает и физическое тело.

Позвоночник является опорой нашего тела, поэтому его состояние отражает и все наши душевные неурядицы. Такие чувства, как обида, зависть, какие-то ошибки в прошлом скапливаются внутри, не дают разогнуться спине, вызывают ноющие и острые болевые ощущения, нарушение чувствительности. Человек, который уверенно идет по жизни, без обид и мыслей о собственных ошибках в прошлом, таких проблем не имеет. Болезненность на разных участках спины может сигнализировать о следующих проблемах:

• верхняя половина спины – от плеч до середины лопаток — разочарование в жизни, отсутствие интереса из-за того, что пришлось заниматься не своим делом;
• нижняя половина спины – от середины лопаток до нижних ребер – невозможность принять какое-то решение из-за существующих препятствий или слабости характера.

Позвоночная грыжа грудного отдела означает максимальную концентрацию проблем, решить которые не представляется возможным. Чаще всего связаны они с ошибками прошлого, которым человек придает слишком большое значение. Чтобы избавиться от боли, нужно осознать и простить себе эти ошибки. Это не так просто, человеку потребуется помощь психотерапевта или психолога.

Лечение патологии

Как лечить межпозвоночную грыжу, может решить только врач. Обычно назначаются:

• обезболивающие препараты (Мелоксикам, Кетанов, Анальгин);
• противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен);
• миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Толперизон);
• хондропротекторы (Терфлекс, АртронТриактив, Гиалуроновая кислота, Хонда Форте);
• венотоники (Кавинтон, Трентал, Циннаризин, Стугерон);
• витамины группы В;
• эпидуральные блокады (Новокаин);
• наружные вещества, облегающие состояние пациента (Амелотекс, Индометациновая мазь, Меновазин, Лидокаин).

Их регулярное применение эффективно позволяет устранить болевой симптом, снизить давление на спинномозговые корешки, устранить онемение мышц, облегчить функционирование внутренних органов.

Обязательным условием выздоровления становится применения корсета. Лечить грыжу следует также при помощи лечебной гимнастики, мануальной терапии, массажа. Хороший результат дает использование акупунктуры. Достаточно быстро восстанавливается подвижность позвоночника, расслабляются мышцы, укрепляется связочный аппарат.

Для улучшения самочувствия пациента необходимо также осуществление сеансов физиотерапии, криотерапии, воздействия лазера, УВЧ, магнитных полей. Очень полезным является плавание, длительные прогулки, специальные диеты. Применение аппаратных методов помогает улучшить работу мышечных структур, предотвратить развитие осложнений, исключить возможность наступления паралича.

Грыжа грудного отдела позвоночника, ее основные симптомы и лечение являются очень сложной проблемой. Если терапия не приносит ощутимых результатов, то назначается проведение операции. Разработан целый набор малотравматичных методов, позволяющих быстро и эффективно победить эту тяжелую патологию. После хирургического вмешательства полностью исчезают боли, восстанавливается чувствительность, облегчается процесс дыхания. Руки делаются сильнее, а функции внутренних органов нормализуются.

Чаще всего при своевременном обращении к врачу обходятся консервативным лечением. Конечно, для того, чтобы все признаки болезни исчезли, необходим длительный восстановительный период и профилактические меры.

Требуется не только исключить причины, которые привели к развитию заболевания, но и изменить образ жизни.

Только при точном выполнении назначений специалиста возможно вылечить эту болезнь. При неукоснительном следовании рекомендациям врача межпозвонковая грыжа полностью исчезает, а пациент восстанавливает двигательную активность, работоспособность и хорошее самочувствие.

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника требуют комплексного и индивидуального подхода. На первичном приеме в клинике «Тибет» врач проводит диагностику методами восточной медицины, оценивает характер симптомов, выявляет наличие мышечных спазмов, нарушений рефлексов. Этот вид диагностики проводится в клинике «Тибет» бесплатно, а его результаты сопоставляются с данными МРТ. Если снимки МРТ отсутствуют, данное обследование проводится в клинике «Тибет». При наличии выраженной боли в спине она устраняется помощью иглоукалывания, точечного массажа и мануальной терапии. В особых случаях используется обезболивающая блокада (эпидуральная, паравертебральная). Но обычно в этом нет необходимости. Методы, применяемые врачами «Тибета», снимают боль в спине не менее эффективно и при этом не оказывают побочных эффектов. Как правило, острые болевые симптомы защемления и воспаления нерва в грудном отделе устраняются уже за 2-3 сеанса в клинике «Тибет».

После этого проводится комплексный курс лечения грыжи грудного отдела позвоночника для устранения ее симптомов и причины и уменьшения пролапса диска до безопасных пределов.

• Иглоукалывание Облегчает боль и отек при защемлении нерва в позвоночнике, оказывает противовоспалительное действие, улучшает прохождение нервных импульсов и циркуляцию энергии в грудном отделе позвоночника, устраняет онемение, головные боли, дисфункции внутренних органов, вызванных позвоночной грыжей. В комплексе с массажем устраняет мышечные спазмы и улучшает циркуляцию крови и обменные процессы в позвоночнике.
• Точечный массаж Воздействует на главную причину грыжи грудного отдела – устраняет мышечные спазмы и напряжение мышц спины, глубоко расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение межпозвоночных дисков. Облегчает головные боли и боли в спине, грудной клетке, активизирует обменные процессы и ускоряет восстановление межпозвоночных дисков.
• Мануальная терапия Помогает разгрузить межпозвоночные диски, способствуя их скорейшему заживлению и восстановлению, высвобождает защемленные нервы, улучшает ток крови по кровеносным сосудам, снимает острую и хроническую боль в спине и грудной клетке.
• Моксотерапия Применяется по точкам вдоль позвоночника в грудном отделе и отдаленным биоактивным точкам, улучшает обменные процессы, стимулирует восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков.
• Гирудотерапия Улучшает текучесть крови, помогая устранить застойные явления в спине и улучшить кровоснабжение позвоночника, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Вакуум-терапия Расслабляет и разогревает мышцы, снимает мышечное напряжение, активизирует циркуляцию крови, улучшает работу кровеносных сосудов, способствует улучшению обменных процессов.

Эти и другие процедуры, применяемые в комплексном лечении грыжи грудного отдела позвоночника, дают хороший эффект благодаря их правильному сочетанию и индивидуальному характеру воздействия. Лечебные методики клиники «Тибет» досконально выверены и проверены практикой. Стимулируя естественное восстановление тканей и мобилизуя защитные силы организма, они помогают более чем в 95% случаев межпозвоночной грыжи грудного отдела.

Первый курс лечения грыжи грудного отдела обычно включает от 10 до 15 лечебных сеансов длительностью 1,5 часа. После этого делается контрольное обследование МРТ, которое позволяет объективно оценить результаты лечения. Как правило, через полгода проводится повторный курс лечения для улучшения и закрепления результатов.

Последствия и прогноз

Выше были детально описаны самое разное осложнения секвестра грыжи межпозвонкового диска, осталось назвать только некоторые, которые редко встречаются:

• в том случае, если в спинномозговой канал попало большое количество мелких фрагментов пульпозного ядра, то это может способствовать развитию аутоиммунного воспаления. Дело в том, что в структуре пульпозного ядра существуют гигантские молекулы — полимеры, содержащие соединения белка. Появление белка там, где его никогда не было, например, в спинномозговом ликворе при проникающем ранении вызывает выраженный иммунный ответ и наработку антител к собственным хрящевым структурам. Наличие этого процесса – дополнительное показание к операции;
• изредка при проникающем ранении твердой мозговой оболочки возникает ликворея, или утечка спинномозговой жидкости. Это чревато возникновением воспалительной реакции в данном сегменте, разрастания фиброзной ткани.

Следует твердо запомнить: «вправить» секвестр невозможно. Замена оперативного лечения консервативными методиками не только не ликвидирует секвестр как источник постоянной потенциальной опасности, но и усыпляет бдительность пациента, который становится уверенным в том, что ему уже ничего не грозит. Продолжая лечить его консервативно, выполняя различные движения с большой амплитудой, и не думая об операции, пациент, в конце концов, сам приближает осложнение: возникает травма спинного мозга, либо синдром конского хвоста.

При своевременном оперативном лечении с выполнением протезирования диска все функции полностью восстанавливаются, ликвидируется боль, проявления неврологической симптоматики, а движения восстанавливаются в полном объеме.

Мануальная терапия при грыже грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия применяется для облегчения болевого синдрома при грыже позвоночника в грудном отделе. Однако сама по себе мануальная терапия не лечит межпозвоночную грыжу, а лишь способствует более быстрому восстановлению дисков.

Для того чтобы межпозвоночный диск восстановился, необходимо активизировать происходящие в нем обменные процессы. Для этого нужно усилить поступление к нему крови, а значит, кислорода и питательных веществ. Но этого нельзя сделать, не устранив мышечные спазмы, мешающие нормальному току крови. Более того, не устранив мышечные спазмы и не высвободив позвоночник, применять мануальную терапию вообще нельзя. В противном случае это может привести к травме и значительно усугубить положение.

В случае межпозвоночной грыжи мануальную терапию следует применять с особой осторожностью и только вручную! Поэтому любые аппаратные методы вытяжения позвоночника при этом заболевании противопоказаны. Их применение при грыже грудного отдела настолько опасно, что может привести к инвалидности

Вот почему мануальная терапия в клинике «Тибет» выполняется только вручную и только после основательной проработки спинных мышц.

Объемы целесообразного и допустимого воздействия определяются данными МРТ. Субъективные жалобы при этом не играют главной роли. Поэтому если мануальный терапевт выражает готовность избавить вас от боли в спине только на основании ваших субъективных жалоб, не имея снимков МРТ, лучше не рисковать. Последствия такого лечения могут оказаться очень тяжелыми.

Диагностика

При жалобах пациента на боли в области груди специалист назначает комплексное обследование.

Обязательно для установки диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо пройти рентгенографическое исследование, осмотр у невропатолога. Обязательно назначается компьютерная (КР) или магнитно-резонансная (МРТ) томография, чтобы исключить наличие межпозвоночной грыжи.

При беседе с врачом следует максимально подробно описать те процессы, которые протекают в организме, а также постараться определить, как давно они наметились, с какой интенсивностью себя проявляли и пр.

При посещении невролога и ортопеда клиническая картина дополняется показателями рефлексов, объемом движений и уровнем чувствительности.

Нарушения в позвоночном столбе можно выявить аппаратными методами. Так, на рентгеновских снимках специалист может увидеть признаки такого заболевания, как остеохондроз, которое начало развиваться в грудной части. На кадрах можно заметить и процесс разрушения костной ткани (остеопороз), смещение позвонков. У подростков выявляются искривления позвоночника в ту или иную сторону.

На рентгеновских снимках специалист может увидеть признаки остеохондроза, который начал развиваться в грудной части.

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

• стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
• расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
• ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
• вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

• консервативная терапия;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• физиотерапия и массаж;
• хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку

Консервативное лечение

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают выраженным обезболивающим эффектом. Назначаются в период обострения.

2. Паравертебральные блокады раствором лидокаина. Назначаются только в крайних случаях при выраженном болевом синдроме.

3. Хондропротекторы. Используются для профилактики дальнейшего разрушения хряща.

4. Вазодилататоры. Назначаются с целью локального расширения сосудов и усиления питания тканей.

5. Миорелаксанты. Назначают с целью снять спазм мышц.

Имеет ряд особенностей:

· применяется только в фазе ремиссии;

· недопустима в остром периоде или при значительных разрушениях позвонков и дисков;

· упражнения выполняются только в присутствии специалиста и по индивидуально составленному плану;

· допустимо использовать в послеоперационном периоде в качестве элемента реабилитации наряду с корсетами и бандажами.

Обеспечивает усиление местного кровообращения, стимулируя клеточный метаболизм. При выраженных деформациях дополнительное давление может привести к ухудшению, поэтому показан только при легкой форме болезни.

Призвана снять воспаление и восстановить обменные процессы в тканях за счет физических факторов воздействия. Используется в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Вид хирургического лечения

Заключается в полном иссечении грыжевого мешка.

Выполняется при помощи эндоскопа и относится к малоинвазивным вмешательствам.

Относится к новым и относительно малоизученным методам. Связан с введением в суставную полость специального вещества, которое разрушает оставшиеся структуры, после чего их извлекают при помощи отсоса.

Используется при тотальном разрушении суставной поверхности и утрате функции.

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик

Помогают ли лекарства

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Диклофенак.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Кеторол.

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабленияспазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд.

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.