Грыжа в шейном отделе позвоночника? узнайте всю правду о заболевании!

Как лечить грыжевые образования в шейном отделе

• улучшение питания фиброзных колец тех межпозвонковых дисков, которые были повреждены;
• расслабление группы мышц шеи, которые были спазмированы ввиду прогрессирования патологии, с целью обеспечения равновесия позвоночного столба в сложившихся условиях;
• укрепление полного объема мышечных соединений шеи с целью ее удержания в правильном положении, так как вследствие болезни будет наблюдаться тенденция ее перемещения в сторону ослабленных мышц;
• ликвидация болевого синдрома, который не позволяет позвонкам занять их естественное положение.

• Препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, устраняют боли посредством угнетения ферментов воспаления. Рекомендуется вводить их в первые три-пять дней инъекционно («Анальгин», «Диклофенак», Денебол»). Далее больной приступает к приему этих же лекарств в виде таблеток («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Нимесил»).
• Миорелаксанты способствуют расслаблению мышечных тканей и подавлению спазмов в них («Тизалуд», «Толперизон», «Мидокалм», «Сирдалуд»). Изначально назначаются в форме внутримышечных уколов, впоследствии заменяются на таблетированный тип.
• Такие хондропротекторы, как «Дона», «Артра», «Структум» обеспечивают запуск процесса регенерации фиброзных колец межпозвоночных дисков и употребляются минимум полгода.
• При выраженной слабости, жжении или онемении в руках эффективной может быть блокада деформированного сегмента с использованием новокаина и добавленных глюкокортикоидов, которая за два месяца терапии не повторяется чаще трех-четырех раз.

• магнитотерапия;
• электрофорез с присоединением новокаина;
• диадинамотерапия;
• аппликации на основе парафина;
• озокеритовые аппликации на поврежденный отдел.

• нажимает затылком на кровать, лежа при этом на спине;
• давит лбом на ладони врача или его помощника, пребывая в таком же положении;
• надавливает лбом на кровать, лежа при этом на животе;
• из последнего описанного положения нажимает затылком на руку врача или его ассистента;
• сидя то лбом, то затылком надавливает на руку помощника, однако это делается пациентом не в полную силу;
• сидя сначала поднимает, затем опускает плечевые суставы, при этом разместив кисти на поверхности стола;
• сидя со свободно расположенными на коленях руках постепенно вращает головой в противоположные стороны, с каждым движением увеличивая амплитуду совершаемого поворота;
• наклоняет голову сначала в разные стороны, далее вперед и назад;
• принимает вертикальное положение, его руки висят вдоль туловища свободно, спина при этом выпрямлена, и постепенно опускает голову, стараясь дотронуться грудной клетки подбородком.

Цена лечения

Некоторая стоимость лечения грыжи диска шейного отдела в Москве. Клиника «Аксис»:

• микрохирургическое удаление грыжи на этом уровне — от 248 000 руб.;
• чрескожное эндоскопическое удаление — от 262000 рублей. Следует отметить, что стоимость одинаковая для грыж всех отделов позвоночника;
• перкутанная нуклеопластика межпозвонкового диска, при которой ликвидируется давление выбухающего пульпозного ядра, стоит от 162000 рублей;
• консультация нейрохирурга обойдётся в 3000 руб., а доктора медицинских наук, нейрохирурга высшей категории — 7000 руб. Это одни из самых дорогих расценок в стране.

Некоторые цены на лечение грыжи в клинике «Парамита»:

• консультация врачей: тибетской медицины, мануального терапевта, рефлексотерапевта, невролога и других специалистов 1000 руб.;
• паравертебральные блокады — 2400 рублей, но в шейном отделе позвоночника они применяются реже, чем в пояснично-крестцовой области;
• тракция позвоночника в шейном отделе — 700 руб.;
• миофасциальная мануальная техника — 700 руб.;
• сеанс остеопатии в течение 15 минут — 1000 руб.;
• обезболивающая иглорефлексотерапия — 2800 руб.;
• скальптерапия, уменьшающая болевой синдром в области головы и шеи-3400 руб.;
• кинезиотейпирование — 2000 руб.;
• массаж шейно-воротниковой зоны в течение 20 минут — 1500 руб.;
• массаж спины с применением остеопатических техник-1000 руб.

Некоторые цены на услуги в клинике «Наран»:

• консультирование врачей от 750 до 1500 руб.;
• комплексное лечение, рефлексотерапия, баночный массаж, энергетический точечный массаж, наложение компресса — 6000 руб., по акции — от 3000 рублей;
• массаж шейно-воротниковой зоны 2200 руб.;
• мануальная терапия 3000 руб.;
• рефлексотерапия от 2500 руб.;
• специальная программа под названием «спина без боли» из девяти сеансов стоит 28000 руб.

В «АртроМедЦентре» стоимость лечения протрузии и грыжи диска шейного отдела позвоночника составляет 9520 руб. за одну процедуру. По данным официального сайта, первичный приём специалиста стоит 900 руб., а лечение грыжи позвоночника в шейном отделе происходит за 5-9 дней. О том, сколько процедур потребуется в течение этого времени, на сайте не сказано, но, видимо, таких процедур будет несколько, как минимум — три, а как максимум — ежедневно.

Каков диагноз, доктор?

Пытаться самостоятельно установить диагноз — не лучшая идея. Перечисленные выше симптомы даже в минимальном проявлении – повод посетить невропатолога. Врач проведет проверку рефлексов и чувствительности в плечах и руках, затем выяснит локализацию грыжи и назначит прохождение углубленного обследования.

Существует четыре метода обнаружения грыжи:

• Рентгенография.
• КТ (Компьютерная томография).
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).
• Миелограмма.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Конечное изображение проецируется на специальную пленку или бумагу.

Рентгеновский снимок

Плюсы: быстро, недорого, доступно.

Минусы: указывает только на косвенные признаки патологии.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография, как и рентгенография — это метод исследования внутренних органов пациента при помощи рентгеновских лучей. Разница в том, что рентген позволяет получить двухмерное изображение, а КТ — объемное. Благодаря особому строению аппарата КТ, который состоит из кольцеобразного контура, получается множество снимков с разных ракурсов. Изображения обрабатываются компьютером.

Компьютерная томография

Плюсы: КТ позволяет безошибочно оценить состояние шейного отдела.

Минусы: такой метод исследования противопоказан беременным и кормящим грудью.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, обрабатывает массу снимков и в итоге производит трёхмерное изображение снятой области. Однако при МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Изображения получаются за счёт отраженных импульсов, исходящих от исследуемого участка. Они улавливаются оборудованием, обрабатываются компьютером, а затем создается 3D снимок.

Магнитно-резонансная томография

Плюсы: точность и информативность анализа за счёт хорошей видимости мягких тканей.

Минусы: МРТ не может быть проведена пациентам с кардиостимулятором, а также тем, у кого имеются ферромагнитные, металлические или электронные имплантаты.

Миелограмма

Миелограмма — это метод исследования, при котором в спинномозговой канал через особую иглу вводят специальное контрастное вещество, содержащее йод. Затем делаются необходимые снимки. На них видно, насколько выпячен межпозвоночный диск и произошло ли защемление нерва.

Миелограмма

Плюсы: благодаря введению контрастного вещества чётко видна степень суженияспинномозгового канала. Это позволяет определить, насколько развилось заболевание.

Минусы: проводится только по строгим показаниям.

Диагностика грыж

Диагностика поражения позвоночного столба не представляет особых сложностей, но возникает вопрос: к какому врачу идти на консультацию? Грыжи позвоночника — это комплексное, «междисциплинарное» заболевание. Его лечением и диагностикой занимаются нейрохирург, невролог и ортопед. Диагностика начинается со сбора анамнеза: устного опроса. Врач интересуется характером и степенью жалоб, составляя первичную картину возможного заболевания.Затем наступает очередь пальпации. Врач прощупывает проблемный участок, следя за реакцией пациента. Наиболее информативными признаны инструментальные методы обследования больных. Среди них:

• Рентгенография. Дает возможность оценить состояние позвонков. Минус метода состоит в отсутствии визуализации мягких тканей.
• МРТ-диагностика. Позволяет в деталях оценить костно-мышечные структуры позвоночного столба.
• Допплерография сосудов шеи. Без нее невозможно исключить компрессию сосудов шеи.

Этих исследований достаточно для постановки диагноза.

Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик

Помогают ли лекарства

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Диклофенак.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Кеторол.

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабленияспазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд.

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.

Почему у вас может сформироваться грыжа?

Очень часто грыжевые выпячивания становятся следствием спондилеза, то есть возрастной деградации дисков или остеохондроза. Иногда запустить процесс может бытовая или спортивная травма. Сюда же относят такие заболевания, как сколиоз, некоторые родовые травмы.

Анатомические подробности данного отдела таковы, что он является самым подвижным, а это катастрофически отражается на состоянии позвонков.

Кроме этого, есть и такие факторы, которые вроде бы напрямую не провоцируют развитие заболевания, но являются усугубляющими. Я говорю о неправильной осанке, о многочасовом неподвижном образе жизни, чаще сюда попадают люди с так называемыми сидячими профессиями типа секретаря, менеджера и так далее.

Если по роду деятельности вам часто приходится сгибать и разгибать шею, то это также может стать фактором риска.

Ортопедические воротники

Воротник Шанца – именно такой бандаж показан при шейной грыже. Однако несмотря на положительный эффект, носить ортопедический воротник необходимо не длительное время, поскольку это чревато атрофированными шейными мышцами. Если у больного наблюдается мозговая грыжа либо остеохондроз, то носить воротник специалист рекомендует до устранения болевого синдрома.

Шина надевается на шею на определенный период времени и не снимается на период сна. Характеризуются воротники следующими показателями:

• ношение воротника не приводит к раздражениям на коже, поскольку последние выполнены из хлопчатобумажной тканевой конструкции;
• форма шины не доставляет больному дискомфорта, поскольку делается под заказ с учетом всех индивидуальных показателей;
• исключает повышенное потоотделение из-за имеющейся вентиляции (более дорогие воротники).

Ортопедический воротник для лечения грыжи

Осложнения

Если патологию вовремя не диагностировать, она будет прогрессировать, что крайне неблагоприятно может впоследствии отразиться на здоровье человека и привести к таким осложнениям, как:

• ярко выраженная боковая деформация позвоночного столба – сколиоз;
• нарушение дыхания или его остановку из-за сильного повреждения спинного мозга, что требует немедленного врачебного вмешательства;
• мышечная слабость верхних конечностей, включая их частичную или полную парализацию;
• невротические расстройства, ухудшение слуха и зрения, частые обмороки, нарушения со стороны желудка (состояние тошноты, рвота), раскоординация походки и др.;
• плохая циркуляция кровотока в системах мозгового и спинномозгового отделов, такие острые нарушения приводят к инсультным ударам.

Вышеописанные последствия относятся к числу крайне опасных осложнений, которые не только могут значительно испортить качество мирского существования, а и стоить человеку жизни. Если патология доведена до критической точки развития и повредила нервные структуры спинного мозга, без хирургии в данном случае не обойтись

Вот почему важно на ранних этапах взять болезнь под медицинский контроль, когда все еще решается простыми методами – медикаментами и физиотерапией

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

3 месяца после операции.

Хирургическое лечение грыжи шейного диска

Операция может быть выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности симптомов и предполагается компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления нерва и боли в шее может быть выполнено удаление диска. Эта процедура обычно выполняется спереди и называется передней дискэктомией. Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза. Эти операции могут быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик. Минимально-инвазивная хирургия не требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.

Лечение шейной грыжи

Лечебная физкультура считается одним из самых результативных методов. Но, в некоторых, более тяжких случаях, требуется оперативное лечение.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Основной комплекс упражнений предусматривает следующие:

Упражнение 1

Выполняется с помощью турника. Необходимо проводить регулярные подтягивания, что способствуют укреплению шейных мышц. Количество подтягиваний должно начинаться с пяти в минуту и постепенно увеличиваться до десяти раз.

Упражнение 2

Второе упражнение предусматривает отжимания от пола. Эффект от отжиманий аналогичен подтягиваниям. Выполнение упражнения начинается с шести и с каждым разом увеличивается. Таким образом происходит укрепление плечевого пояса.

Упражнение 3

Не менее эффективным считается применение поворотов головой. Движения должны быть попеременными — влево и право. Выполнять по десять раз в каждую сторону. Применяют данное упражнение с целью достижения ретракции.

Упражнение 4

После поворотов голову можно приступать к наклонам. Нужно выполнить максимальный наклон головы вниз, чтобы как можно сильнее прижать подбородок к груди. Затем расслабить шею и через пару минут снова повторить. Манипуляция состоит из пяти наклонов.

Упражнения при грыже

Упражнение 5

Боковые наклоны головы выполняются таким образом, чтобы ухо дотрагивалось до плеча. Проводится это попеременно на каждую сторону по пять раз

Упражнение 6

После наклонов рекомендуется переходить к запрокидыванию головы, что сопровождаются глубокими вздохами. Голова запрокидывается назад и делается глубокий вдох. Так повторяется десять раз.

Упражнение 7

Завершает лечебную физкультуру поворот с задержкой. Делается поворот головы влево с задержанием на пять секунд, затем в право с задержкой на пять секунд. Таких повторений должно быть по десять на каждую сторону.

Рекомендуется выполнять комплекс упражнений по утру после легкого завтрака. По завершению комплекса лечебной гимнастики нельзя выходить из дома, чтобы избежать переохлаждения шейных мышц. Длительность курса лечения определяется результативностью воздействия на грыжу.

Обратите внимание, что лечение шейной грыжи может происходить путем применения мануальной терапии. Ее эффективность заключается в максимальном разогреве шейных мышц и применении различных лечебных техник

Данную технику разрешено применять только специалисту.

На что следует обратить внимание при выборе клиники?

Пациенты с грыжами и протрузиями любого отдела позвоночника должны знать о том, что этот дефект хрящевой ткани в подавляющем большинстве случаев из острейшего состояния с сильными, стреляющими болями постепенно, через несколько дней, после стихания отека нервных корешков и асептической, воспалительной реакции мышечной ткани приводит к улучшению состояния пациента. И даже без лечения.

Протрузия или грыжа остаётся на том же самом месте, и является «миной замедленного действия». При следующем эпизоде обострения может по-прежнему возникнуть реакция мышечной и нервной ткани, и ситуация повторится. Пациенту снова станет лучше, а затем при последующем обострении — снова хуже. Эта персистенция — ещё благоприятная ситуация. Гораздо хуже, когда протрузия превращается в грыжу, а та, при каждом последующем обострении, не только вызывает воспаление мягких тканей, но ещё и увеличивается в размерах. В конце концов, состояние обострения уже не сменяется улучшением состояния. В таком случае пациенту требуется нейрохирургическая операция. В развитых странах Западной Европы, например, в Германии, в Чехии, подход к лечению другой. Врачи не ждут несколько месяцев или даже лет, чтобы пациенту стало совсем плохо. Его оперируют в плановом порядке, и убирают дефект межпозвонкового диска. Он перестаёт угрожать не только окружающим мягким тканям, но также и спинному мозгу.

Большинство отечественных клиник, которые лечат «без операции» работают на очень простом факте: большинству пациентов будет все равно лучше, с помощью лечения либо просто так. Но в том случае, если человеку что-то делают, и ещё регулярно он платит за это деньги, то у него формируется стойкое убеждение, что это улучшение возникло не «само собой», а благодаря действию многочисленных физиотерапевтических процедур, массажу, остеопатии и так далее.

Конечно, все эти методы помогают снять вторичные признаки, но при этом они не делают самого главного: они не могут ликвидировать протрузию, и, тем более грыжу. Даже если пофантазировать, то разрекламированная хваленая методика магнитно-резонансной терапии тоже не может этого сделать. Допустим, возникла стопроцентная регенерация хряща. Это означает, что он стал эластичным, поскольку стал содержать больше воды. А значит, он приобрел больше объем. Но в том случае, если увеличился его объем на фоне существующей грыжи, то это говорит только об одном: давление на это грыжевое выпячивание неизбежно повысится, и грыжа увеличится в размерах.

Второй психологический момент — это боязнь операции, особенно у отечественных пациентов. Россиянин так «устроен», что считает операцию последним видом лечения, если консервативные способы не помогли. Это в корне неверный подход. В случае протрузии и грыжи в шейном отделе такое промедление может грозить тем, что объем оперативного вмешательства, в конце концов, будет больше, операция сложнее, а результат — не таким эффективным и предсказуемым.

Поэтому прежде, чем отдавать многие тысячи, десятки, а то и сотни тысяч рублей на курсы различных авторских методик, физиотерапевтических методов лечения, попыток прижигания грыжи полынными сигарами, лечения с помощью восточных методов — необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

И такого, который владеет современными малоинвазивными методиками лечения протрузий и грыж, в том числе, в шейном отделе. Следует понимать, что оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника существенно отличается от такового в области поясницы. Нейрохирург должен прекрасно знать топографию шеи, прохождение многочисленных сосудов, нервных пучков, особенностей прикрепления мышц, вариантов расположения щитовидной и паращитовидных желез, хрящей. Поэтому выбирать Нужно такого специалиста, который регулярно занимается оперативным вмешательством именно при шейных грыжах.

И только в том случае, если операция будет не показана, можно свободно выбирать любую из клиник, в которых только лишь снимают интенсивность симптомов.

Но и тогда рекомендуется регулярно, ежегодно, или через 2 года, по показаниям специалиста, делать МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы отследить, не увеличилась ли грыжа, не стала ли она сдавливать дуральный мешок и вызывать компрессию центрального канала вместе  со структурами спинного мозга. При прогрессировании необходима будет повторная консультация нейрохирурга, и, скорее всего, потребуется операция. Только она избавит окончательно от протрузии и грыжи.

Консервативное лечение грыжи диска шейного отдела.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе  об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 136с. : ил.
5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
7. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
9. Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Хирургическое лечение

В лечении остеохондрозов обычно помогает консервативное лечение — пусть и медленно, а при грыже чаще всего приходится уповать на хирургию. Консервативное лечение продолжается максимально на протяжении 12 недель, после чего уже должны быть результаты. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость радикального вмешательства, то есть необходимо поврежденный диск удалить. Другое показание к операции — большой размер грыжевого выпячивания, появление неврологической симптоматики с нарушением функции органов, например, непроизвольность мочеиспускания, наличие миелопатии (повреждение самого спинного мозга), ухудшение мозгового кровообращения, угроза инсульта в результате этого.

Хирургическое вмешательство, при шейном остеохондрозе, проводится лишь в 5% случаев. Операция имеет множество рисков и возможных осложнений.

Способов оперативного вмешательства достаточно много и выбор остается за врачом:

1. Передняя дискэктомия совместно с остеосинтезом — вначале спереди шеи делают разрез в 4 см. Далее поэтапно отслаивают сосуды, мышцы и нервы. Открывают доступ к позвоночнику. Пострадавший диск, который стал причиной сдавления, удаляют. После этого на его месте остается полость, которую заполняют специальной костной массой. В дальнейшем она просто сращивает между собой позвонки. Для сохранения подвижности иногда устанавливают искусственный диск.
2. Установка импланта межпозвоночного диска — искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков. Или для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
3. Передняя дискэктомия с искусственным кейджем — операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж. Он представляет собой некое подобие шайбы, имеющей полость для заполнения остеоиндуктивным материалом.
4. Дискэктомия микроэндоскопическим методом — производится микроскопический надрез. Часто для этого метода делают надрез с задней стороны шеи. В дальнейшем действия хирурга заключены в удалении частями поврежденного диска.
5. Задняя дискэктомия – применяется редко. Поскольку необходимо делать полноценный надрез сзади, а это часто оборачивается осложнениями с повреждениями проходящих здесь нервных волокон.

Особенности заболевания

В начале своего развития грыжа особо себя не проявляет, специфических симптомов у нее нет. Человек жалуется на неприятные ощущения в шее, при поворотах головы ощущается хруст. Это уже тот сигнал, когда следует обследоваться. Также становится трудно дотронуться подбородком до груди при опускании головы. В последствии боли становятся острыми и спонтанными. Симптоматика нарастает, локализация боли зависит от того, в каком промежутке между семи шейных позвонков находится грыжа.

СПРАВКА. Если выпавшая пульпа защемлена, возможен резкий прострел с отдачей в руку или плечо. Провокаторами боли становятся подъем тяжестей, травмы, ожирение, старение.

Типичные общие жалобы при грыже ШОХ:

• головные боли, головокружение, онемение темени и затылка;
• ограниченность движений;
• скачки артериального давления;
• нарушение осанки;
• боли в спине;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• парестезии языка;
• похудение одной из конечностей.

Защемления нервов или артерий в шее могут стать источниками головной боли.

Клиническая картина от места локализации:

1. Грыжа между 1 и 2 шейным позвонком – бессонница, эмоциональная лабильность, проблема с координацией, небольшое головокружение и шум в ушах, боли с одной стороны головы.
2. 2 и 3 позвонок — мурашки в области темени, неустойчивость настроения, потливость головы и шеи, ухудшение вкусовых восприятий, панические атаки.
3. 3 и 4 позвонок – здесь проходят нервные волокна к ушам, зубам и щекам. Нередко они грыжей защемляются. На фоне этого идет ухудшение слуха, зрения и обоняния.
4. 4-5 позвонки — проблемы с мимическими мышцами, учащение патологий носа и ушей. При этом трудно согнуть шею, поднять руку, болит предплечье.
5. 5-6 позвонки — здесь проходит пучок нервных волокон в глотку и голосовые связки, поэтому отмечают хриплость голоса, ощущение инородного тела в глотке, склонность к ангинам, боли в запястье, дрожание рук, онемение в предплечье.
6. 6-7 позвонки — слабость и покалывание в трицепсе, хронический кашель, одышка и сиплость голоса.
7. 7 шейный и 1 грудной — проблемы с щитовидной железой и парестезии в мизинце, возможны бурсит или артрит рук, частые бронхиты. Ухудшается мелкая моторика, снижается чувствительность кожи рук, они становятся ватными.