Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: симптомы, лечение

Лечение перелома позвоночника у детей

Первоначально малыша госпитализируют. Врачи разгружают переднюю часть позвоночника, предотвращают деформацию позвонков, снижают нагрузку, приходящуюся на спинной мозг.

Медики укладывают малыша на спину. Используется что-то твердое. Затем они вытягивают его тело. Для вытяжения используются кольца Дельбе, петли Глиссона. Во время вытягивания под поясницу ребенку укладывают мешки с песком.

При сильных болевых ощущениях маленькому пациенту дают лекарственный препарат с обезболивающим эффектом.

При этом лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей включает в себя выполнение принципов:

• своевременности;
• комплексности;
• этапности.

А если данные принципы не соблюдаются, то у больного может возникнуть постратравматический остеохондроз. Причем появиться он у детей он может и через год после завершения реабилитационных процедур и всего периода реабилитации после получения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

А еще лечение этого недуга зависит от:

• организма пациента;
• степени повреждения;
• возраста больного;
• выполнения всех назначений врача.

Обычно ребенку с компрессионным переломом грудного позвонка приходится лежать в больнице 35–45 суток.

Рассмотрим каждый принцип более подробно.

Принцип своевременности

Врачи отмечают, что чем быстрее родители доставят маленького пациента врачу, тем ниже будет вероятность появления у него опасных осложнений. При травмировании организм маленького пациента старается компенсировать утраченные функции. Именно от этого и зависит процесс восстановления после компрессионного перелома позвоночника у детей. А если родители не вовремя показали пострадавшего медику, то процесс его восстановления затянется на неопределенный срок. А еще часто при травмировании позвоночника у пострадавшего в теле остаются костные обломки, которыми повреждается спинной мозг, нервы, сосуды. И если родители не показали пострадавшего медику, то у малыша может полностью пропасть чувствительность и двигательная активность.

Принцип комплексности

Медики отмечают, что во время реабилитации используется несколько методик восстановления. К примеру, медик может назначить пострадавшему вертебропластику и лекарственные препараты. А по окончании острого периода медики должны направить пострадавшего на физиотерапевтические процедуры, массаж.

А еще во время реабилитации малыш должен есть больше продуктов, богатых кальцием. Обычно это творог, сыр. А также он может пить молоко, но только при отсутствии у него аллергии на него.

Принцип этапности

Родители вместе со своим ребенком должны посетить несколько медицинских учреждений, побывать на консультации у более узких специалистов. Но первоначально ребенка с травмой позвоночника нужно транспортировать в травмпункт. Именно здесь его проверят, поставят точный диагноз.

Далее пациента помещают в стационар. Здесь ему проводят терапевтические процедуры. В больнице ему придется провести от 2 недель до 2 месяцев.

На первой стадии заживления малышам с травмой позвоночника на 1–2 месяца назначают постельный режим, но позже детям можно уже ходить на физиотерапию, физкультуру с разной степенью интенсивности.

Через несколько месяцев ребенка отправляют домой, но врач его продолжает посещать.

Дополнительно пациента должен осмотреть:

• хирург;
• ортопед;
• педиатр;
• невропатолог;
• кардиолог.

Виды компрессионных переломов

На два основных вида делятся все компрессионные переломы у детей.

Он делится на:

• не осложнённый. Такое нарушение не ведет к появлению у ребенка неврологических расстройств. При нем пациент лишь ощущает боль;
• осложненным. Такой перелом негативно сказывается на спинном мозге. Причем после реабилитации восстановить утраченные функции нельзя.

А еще такая травма разделяется на 3 основные степени.

При первичном нарушении у пострадавшего колонна позвонка разрушается на 1/3.

При вторичном повреждении передняя колона позвонка уменьшается вполовину.

При третичном переломе колона позвонка уменьшается на 60%.

А еще компрессионный перелом располагается в разных отделах. Он захватывает:

• поясничный;
• шейный;
• грудной отдел.

А еще он часто локализуется в области копчика, крестца.

Диагностика

Обычно первым проявлением данного типа травмы является выраженный болевой синдром, но иногда он также сигнализирует о других повреждениях или патологиях.

Чтобы точно определить диагноз, необходимо провести диагностику в травматологическом пункте или в больнице:

• Рентгенологическое исследование считается главным, оно делается спереди и сбоку. На рентгеновском снимке хорошо видно локализацию повреждения, его степень и риск возникновения различных осложнений.
• Компьютерная томография — делается пациенту лишь после проведения рентгена. При помощи КТ доктор более точно изучает область локализации травмы.
• Миелография — это исследование состояния спинномозговой жидкости после полученной травмы.
• Неврологический осмотр — назначается, чтобы определить, насколько работоспособны нервные окончания.
• Магнитно-резонансная томография — может быть назначена пациенту только в случае, когда врач подозревает, что повредился спинной мозг.

Только после прохождения вышеописанных процедур врач может поставить точный диагноз, и прописать правильное лечение. Дополнительно пациенту могут провести денситометрию, чтобы исключить возможность остеопороза.

Особенности перелома

Перелом позвоночника – это не просто травма, это нарушение анатомической целостности позвоночного столба. Причиной возникновения такого повреждения может быть и резкий удар, и бег, и прыжки, и падение с качелей. Но не всегда же прыжки и удары провоцируют такую травму. Конечно, главной причиной является недостаток кальция в организме ребенка.

Особая опасность данного поражения состоит в том, что очень сложно понять, что именно произошло. По сути родители не могут заметить, что произошел перелом. Иногда от ребенка поступают жалобы, мол что-то болит, но на такие несерьезные боли никто не обращает внимания. А зря, ведь таким образом время проходит, а болезнь прогрессирует.

Компрессионный перелом делится на три уровня, выделяемые по сложности:

1. Первая степень характеризуется тем, что высота снижения позвонка не превышает одну треть.
2. Вторая степень – деформируется одна вторая позвоночника.
3. Третья степень характеризуется тем, что более половины позвоночника сжато и деформируется.

Если травма не серьезная, то диагностировать заболевание очень сложно, так как нет характерно выраженных симптомов и признаков. Но опытный врач при правильной пальпации может обнаружить болезненные зоны. Чаще всего дети при такой травме говорят, что им трудно дышать. Иногда даже происходит непроизвольная задержка дыхания. Если были травмированы шейные позвонки, то головой трудно двигать, невозможно наклоняться.

Причины возникновения

Самые распространенные причины возникновения данного поражения:

1. Падение с высоты. Например, с дерева, крыши, качели.
2. Прыжок в воду, ныряние.
3. Во время бега или прыжков падение на спину.

Симптомы и лечение зависят от тяжести поражения, а также от травмированного места

Важно после сильного прыжка, падения, ныряния обращать внимание на жалобы детей. Даже если вам кажется это незначительным событием или даже симуляцией, лучше всего обратиться к врачу, который сможет подтвердить или развенчать подозрения

Особо внимательным нужно быть родителям, дети которых страдают от следующих заболеваний:

• Остеопороз.
• Остеомиелит.
• Опухоли в позвоночнике.

При наличии таких болезней даже минимальная травма может стать причиной компрессионного позвоночника.

Сопутствующие симптомы

Как уже говорилось выше, иногда при несерьезных поражениях как таковых симптомов может и не возникать. Но все же можно выделить следующие признаки перелома у детей:

• Боль в голове и шеи, которая усиливается при наклонах.
• Мышцы шеи находятся в напряжении.
• Боль и ограниченность при движениях в верхнем отделе позвоночника.
• Возникновение трудностей с дыханием. Может наблюдаться кратковременное апноэ, то есть непроизвольная задержка дыхания.

При осмотре у врача наблюдаются следующие симптомы:

• Отек в зоне поражения.
• Кровоподтеки.
• Деформация того или иного позвонка.

Диагностика

Как уже было сказано, первый этап диагностики – это пальпация пораженной зоны. Ребенок при таком осмотре может четко сказать, где у него болит. При этой же пальпации врач может определить, есть ли осколки, возникшие при переломе. Если поставлен предварительный диагноз, то пациента отправляют на рентген и дают направление к неврологу. Это необходимо для того, чтобы проверить функции спинного мозга и нервных окончаний.

Стоит отметить, что рентген не всегда может быть эффективным средством для диагностики поражения. Конечно, если ребенку уже исполнилось двенадцать лет, то рентгенография может быть полезна. Для маленьких деток эффективной остается спондилография. Во время лечения, для контроля за срастанием костей, используется рентгенологическое исследования и это необходимая мера. Только так можно понять, есть ли прогресс в лечении.

Опасность и последствия

Последствия после такой травмы могут быть разнообразными. Все зависит от общего состояния ребенка, запущенности травмы и времени обращения к врачу. Понятно, что чем быстрее обратиться к доктору, тем меньше риск того, что появятся осложнения и негативные последствия.

Чего можно ожидать после компрессионного перелома:

1. Деформация позвоночного столба.
2. Развитие параличей и парезов.
3. Неврологические нарушения.
4. Остеохондроз.
5. Нестабильность позвонков.

Диагностика заболевания

Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно. После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение. МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития.

Рентгенография считается устарелым методом исследования, который не показывает мелких образований и онкологических опухолей. Поэтому врачи прибегают к ней только для предварительной диагностики.

Диагностировать компрессионный перелом у лиц старческого возраста не представляет особых трудностей и это можно сделать при помощи магнитно-резонансной томографиии, рентгенографии позвоночника в двух проекциях (передней и боковой), а также обычного осмотра неврологом, который определит симптомы сдавления корешков и спинного мозга.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

• Индивидуальные особенности организма;
• Степень повреждения;
• Возраст ребенка;
• Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

• Хирург;
• Ортопед;
• Педиатр;
• Невропатолог;
• Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Диагностика травмы

Диагностика условно делится на:

• первичную;
• инструментальную.

При первичной диагностике врач:

• выясняет у ребенка то, каким образом он травмировался;
• направляет пациента на анализы;
• проверяет мышечную силу ребенка, его сухожильные рефлексы;
• проводит с ребенком тест на чувствительность;
• проверяет нервные корешки.

Дополнительно ребенку назначают:

• Рентгенографию.
• Компьюторную томографию (КТ). Его проводят с миелографией.
• Магниторезонансная томография (МРТ).

А еще ребенка нужно показать неврологу, сделать денситометрию. Такое обследование помогает выявить остеопороз.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

После вытяжения тела обязательно ребенку нужно заниматься физкультурой. Делать ее нужно в сразу после помещения в лечебное заведение.

Вначале пострадавший должен делать дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Делаются они из положения «лежа на спине».

Далее пострадавший может выполнять активные гимнастические комплексы. Активные упражнения можно делать как руками, так и ногами. А еще ребенок может делать гимнастику стоя на четвереньках, коленях.

Дополнительно ему назначают физиотерапевтические процедуры.

Ему назначают прохождение:

• электрофореза;
• ультравысокочастотной терапии (УВЧ);
• ультрафиолетового облучения;
• озокеритовых аппликаций.

Если кости у ребенка срастаются нормально, то ему нужно носить медицинской корсет. Позже его привлекают к прямо хождению. Но делается это постепенно. в начале пациента ставят на ноги на 5–10 минут в день, а далее этот промежуток увеличивают до 15–20 минут. Со временем ребенок начинает потихоньку передвигаться.

При сложных переломах ребенку делают операцию. Она называется «вертебропластика». Такая операция помогает скорректировать высоту позвоночного столба.

Если у пострадавшего есть осколки, он травмировал спинной мозг, то ему устанавливают металлические конструкции.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима абсолютно всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

• Лечебная иммобилизация.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет свое анатомическое положение, необходимо закрепить его в этом месте. Это позволяет сделать лечебная иммобилизация. Метод предполагает использование различных бандажей и корсетов, которые могут надеваться на любой отдел спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника создает неподвижность, ускоряет заживление, профилактирует рецидивы травмы. Назначаются бандажные конструкции только специалистом, поскольку врач определяет степень необходимой компрессии.

ЛКФ

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника являются одним из основных методов восстановления. Гимнастика выполняется после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки, тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, в ходе которых упражнения постепенно усложняются. В начале периода реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Упражнения после повреждения спины направлены на достижения следующих эффектов:

• Улучшают кровоснабжение пораженного отдела.
• Снимают отек и воспаление.
• Укрепляют мышечный каркас спины.
• Восстанавливают общий тонус организма.
• Подготавливают позвоночник к повседневным нагрузкам.

При переломе возможны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика.
• Упражнения для верхних и нижних конечностей.
• Занятия на животе для укрепления мышечного каркаса спины.
• Наклоны и повороты.
• Занятия с фитболом.
• Упражнения с гантелями.
• Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены в порядке возрастания нагрузки. Выбирать время перехода на следующий этап должен специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать курсы массажа и мануальной терапии. Массаж полезно выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры позволяют расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, ускорить восстановление тканей.

Компрессионный перелом позвоночника лечение реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника лечение реабилитация – обязательная мера и ее эффективность будет зависеть от исправности соблюдения рекомендаций.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение

Всегда важно знать, какие меры предпринимаются, быть готовым морально к необходимости диагностики и, возможно, операции. Многие источники рассказывают о случаях, когда больной, получив подобную травму, не обращался в больницу, не имея данных, которые бы вызвали подозрение на что-то более серьёзное, чем ушиб мягких тканей спины при падении

Многие источники рассказывают о случаях, когда больной, получив подобную травму, не обращался в больницу, не имея данных, которые бы вызвали подозрение на что-то более серьёзное, чем ушиб мягких тканей спины при падении.

Впоследствии, консолидация подобного перелома приводила к непоправимым хроническим заболеваниям, симптомы которых связаны не только с болевыми ощущениями, но и с полной или частичной потерей работоспособности пострадавшего. Несмотря на тот факт, что даже смена позы сна не уменьшала боль, подобные больные не обращались даже за консультацией к знакомым или сеть Интернет, не говоря уже о походе в больницу. Только после того, как болевой синдром становился нестерпимым и приводил к ощущению онемения, жжения и покалывания, пациент обращался к квалифицированной помощи. Благодаря опыту специалистов и прогрессу современной медицины, в вышеуказанных случаях удалось оказать необходимую помощь, но затраты нервов, денег, времени были несоизмеримо большие, чем ежели больной переборол предубеждения касательно страха перед врачами и обратился хотя бы к терапевту  с жалобой на боли в спине.

Комаровский о травме

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны заниматься «самодеятельностью» и прикладывать ребенку компрессы, повязки и испытывать на них средства народной медицины в процессе лечения и в ходе восстановительного периода после получения малышом компрессионной травмы позвоночника. Другая крайность, от которой предостерегает Комаровский, – излишняя гиподинамия в ходе реабилитации. Родители должны понимать, что движение пойдет ребенку только на пользу, и восстановление будет более быстрым.

Правила грамотного оказания первой помощи Комаровский считает чуть ли не основными, способными оказать влияние на весь процесс лечения и восстановления. Он рекомендует запомнить несколько важных правил, которые пригодятся после получения травмы до приезда врачей:

• покой;
• отсутствие движения;
• холод;
• обезболивающее средство из домашней аптечки.

Родителям Комаровский категорически не советует что-либо пытаться прощупать или вправить самостоятельно. Помимо того, что это доставит ребенку сильную боль, это может существенно осложнить задачу врачам — если не было зажима корешков, его нередко организуют родители своими неумелыми и неразумными действиями.

В случае патологических переломов, не отличающихся острыми симптомами, лучшее, что могут сделать родители, – не избегать ежегодной диспансеризации. Именно она поможет вовремя выявить такой тип травм, если он будет иметь место.

Как происходит?

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые — с крыши гаража во дворе. Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу

Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей

Перелом грудного отдела

Неосложненный перелом грудного отдела позвоночника можно вылечить и полностью восстановить его целостность. Однако это займет огромное количество времени и сил у потерпевшего. Его активное участие в процессе реабилитации поможет восстановиться быстрее.

Боль в спине может говорить о наличии переломов позвонков в грудном отделе и может сопровождаться нарушением подвижности или онемением конечностей. Если перелом скрытый, то сначала боль будет незначительной, а потом будет возрастать и становиться резкой. Но иногда боли может и не быть, поэтому нужно пройти обязательное обследование в том случае, если было падение с высоты от двух метров на спину или ягодицы.

Врач выслушает жалобы пациента, создаст историю болезни, ведь очень важно перед проведением диагностических процедур установить сам факт травмы. Может проводиться и неврологический осмотр, который призван проверить состояние спинного мозга и нервной системы

После этого могут проводиться различные исследования: томография, рентген, МРТ, с помощью которых установится причина болей. С помощью рентгена можно установить сам факт перелома, КТ поможет детально рассмотреть повреждение, а МРТ используют только тогда, когда есть подозрения, что нервные ткани тоже пострадали.

Полное выздоровление возможно только в том случае, когда лечение делается вовремя и проводится специалистами. В противном случае могут появиться различные осложнения, такие как увеличение кафолического изгиба позвоночника или неврологические нарушения.

Причины и клиническая картина

Компрессионный перелом первого поясничного позвонка или других позвонков встречается очень часто. К группе повышенного риска относятся люди, имеющие некоторые заболевания, например, остеопороз. Повредить позвоночник можно по причине внешних механических воздействий, падения, поднятия тяжелых предметов или выполнения неловких движений.

Компрессионный перелом имеет такие признаки:

• Болевой синдром — образуется в области спины, руках и ногах. Это самый важный признак такого повреждения, который обычно возникает постепенно.
• Слабость — у пострадавшего кружится голова, он быстро устает.
• При тяжелой степени перелома образуется сильная компрессия позвоночного столба, вследствие чего повреждается структура спинного мозга и потерпевший может испытывать болезненные ощущения в спине.

Когда возникает симптоматика, указывающая на данную травму, следует незамедлительно доставить потерпевшего в травматологический пункт. Исключительно в больнице можно точно выявить тип и тяжесть травмы.