Как определить рахит у ребенка до года? симптомы и лечение рахита у грудничка. последствия при 1 и 2 стадии

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу. Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит. Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

При длительном отсутствии лечения заболевания костная ткань разрастается, появляются затылочные бугры, область запястья утолщается, наблюдаются «рахитические четки». Если вовремя начать правильное лечение, то с возрастом деформация может пройти. А вот если дело дойдет до искривления позвоночника, то это уже останется у ребенка на всю жизнь.

В период разгара заболевания, который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

• кости все больше деформируются, они размягчаются и становятся неровными;
• затылок приобретает скошенный вид;
• кости черепа удлиняются;
• седловидный нос;
• плоскостопие;
• искривление ног;
• карликовость;
• позднее прорезывание зубов;
• кости таза уплощаются, и таз становится узким, особенно у девочек;
• ребенок плохо переворачивается и делает это вяло;
• поздно садиться;
• поздно начинает держать головку;
• неспокойный сон;
• отсутствует детский лепет;
• появляется «лягушачий живот».

Тяжелая стадия болезни приводит уже к осложнениям и затрагивает почти все органы:

• появляется сердечная недостаточность;
• гипокальциемия;
• грудная клетка и позвоночник искривляются;
• дыхательные мышцы слишком слабы, что приводит к частым пневмониям;
• ларингоспазм;
• постоянные судороги в мышцах.

Признаки рахита в 3 года могут быть такими же, но если начать лечение, то к этому времени наступает заметное улучшение общего состояния. Ребенок начинает проявлять активность, переворачивается, хорошо сидит и ходит, боль в ногах беспокоит все реже. К сожалению, такие признаки, как деформация скелета и мышечная слабость, к трем годам еще не пройдут, этот процесс медленный, и ему нужно много времени, зато после полного выздоровления остаточных явлений практически не наблюдается.

Что будет, если не лечить?

Детский рахит может иметь три стадии развития. Все перечисленные признаки и симптомы касались первой ступени. Если вовремя заняться профилактическими и лечебными неспецифическими либо лекарственными процедурами, то рахит можно остановить и вылечить. Но, если пустить ход заболевания на самотёк, то нескольких недель достаточно, чтобы болезнь прогрессировала во вторую стадию.

1. Самые распространённые последствия перенесённой болезни – это кариес сначала молочных, а позже постоянных зубов. Причина – кальциодефицит;
2. Еще одно последствие халатности родителей – искривление суставов нижних конечностей, причем ножки могут принять форму как колеса, так и наоборот, выгнуться внутрь;
3. Болезнь всех школьников – сколиоз – также может быть отголоском младенческого рахита;
4. Проблема, с которой сталкивается большинство беременных женщин – узкий таз, как вы уже догадываетесь, развился таким по причине детского рахита;
5. Общее ослабление организма, вызванное нарушением обмена полезных веществ, может спровоцировать в старшем возрасте частые простудные заболевания, пневмонии, анемии. Даже близорукость вполне может быть следствием перенесенного еще в грудном возрасте рахита;

Чтобы избежать всех этих последствий, нужно проводить профилактику еще до рождения малыша, уделять питанию во время беременности и после достаточно внимания. При необходимости восполнять минеральный запас при помощи гомеопатических средств и поливитаминов, и гулять на свежем воздухе. стараться делать это в солнечные дни.

• Укропная водичка для новорожденного
• Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
• Гноится глазик у новорожденного

Прямо сейчас получите СПРАВОЧНИК питания кормящей мамы, чтобы защитить ребенка от аллергии, коликов и боли в животе.

*- Нажимая на кнопку, даю своё согласие на обработку персональных данных и получение рассылки.

Признаки рахита у детей младенческого возраста

В наше время заболевание рахит встречается крайне редко. Благодаря многим факторам: качество жизни во многих странах (по сравнению, например, с послевоенным периодом) стало заметно выше (а значит и рацион беременных женщин и кормящих мам стал богаче), пропаганда грудного вскармливания дает свои положительные плоды, наконец, производители искусственных смесей для вскармливания младенцев научились обогащать свою продукцию необходимыми веществами, в том числе и витамином D.

Тем не менее, в целях профилактики возникновения рахита, педиатры нередко информируют родителей о первых признаках заболевания. Итак, обнаружить рахит у младенца можно по следующим симптомам:

• Кости черепа малыша становятся мягкими и тонкими;
• Лобные и теменные бугорки черепа увеличиваются в размерах;
• Значительно снижается мышечный тонус;
• Первые зубки у малыша прорезываются с заметным опозданием (в дальнейшем эти зубки «плохо себя ведут» — эмаль быстро темнеет и истончается, появляется кариес, зубы быстро разрушаются);
• На ребрах появляются уплотнения (так называемые «рахитические четки»);
• Рост ребенка резко замедляется (вы можете сверить рост и вес своего малыша с официальными таблицами норм роста и веса детей до года по версии ВОЗ);
• Когда малыш начинает делать первые самостоятельные шаги — возможны частые переломы (в силу того, что кости младенца становятся хрупкими и слабыми);

Однако! Будучи разумными и вменяемыми людьми, вы должны понимать, что все эти признаки — по отдельности и даже вкупе — не являются основанием для вынесения вердикта «рахит». Диагноз врач может поставить только после проведения рентгенологического исследования (как правило, делается снимок коленного сустава), а также по результатам специальных анализов на содержание в организме малыша витамина D, кальция, фосфора и некоторых гормонов.

Кроме того, существует ряд признаков, которые часто необоснованно приписывают к рахиту. Среди них:

• Усиленная потливость малыша;
• Протертая «залысина» на затылке младенца;
• Капризность, плохой аппетит, плаксивость и гипертонус;
• Кривые ножки или ручки;

И дело не в том, что рахит никак не связан с повышенной потливостью головы, а значит и с постоянным ёрзаньем головой по подушке (отсюда и «залысина»), не искривляет конечности и не вызывает плач и беспокойства у малыша. А в том, что все эти признаки у грудничков встречаются в сотни раз чаще безо всякого рахита, чем вместе с ним.

Например, детские головы очень часто интенсивно потеют — после прививок, после перенесенных заболеваний, из-за малейшего нарушения водно-солевого баланса, из-за перегрева, из-за надрывного плача и еще по десятку всевозможных других причин. И почти у всех малышей из-за постоянного лежания на спине не растут волосы на затылке до поры до времени.

Если бы врачи серьезно подозревали у всех ребятишек, у которых нет волос на затылке, наличие рахита, то под подозрением были бы все. И всех пришлось бы подвергнуть рентгеновскому облучению — по сути без достаточного на то основания. Что, согласитесь, крайне неразумно — и с человеческой точки зрения, и с медицинской.

Что такое рахит у детей?

Рахит — это заболевание, вызванное нарушением кальций-фосфорного баланса при недостатке витамина Д. Основным и самым страшным последствием заболевания является деформирование костной структуры ребенка.

Рахит чаще всего проявляет себя у детей в возрасте до 2-х лет. Заболевание приводит как к физическому, так и моторному отставанию.

Необходимость витамина Д для грудничка

Действие витамина Д является неотъемлемым для развития детского организма.

• Элемент способен усиливать защитные силы детского организма, чтобы тот мог дать отпор вирусам и инфекциям.
• Участвует в гормональном синтезе щитовидной железы.
• Способствует ускорению поступления в костную ткань минералов и солей.
• Дает возможность кишечнику активно всасывать кальций.
• Ускоряет обмен кальция и фосфора в организме.

Факторы риска у новорожденных

Грудные дети имеют неокрепшую систему функционирования организма даже в условиях полноценного питания и поступления необходимых витаминов и минералов. Основные факторы, усугубляющие протекание заболевания, таковы:

Рождение ребенка раньше срока.

У недоношенного новорожденного нарушена ферментативная система. Это усложняет всасывание витаминов, даже несмотря на сбалансированное питание.

Новорожденный, находящийся на искусственном вскармливании.

В связи с особенностью состава молочной смеси и явных отличий от грудного молока, в организме ребенка происходят нарушения обмена минералов. Погрешности приводят к сложности поступления полезных для развития витаминов.

Крупный младенец.

Организм ребенка, имеющего большую массу тела, нуждается в поступлении увеличенного объема витаминов.

Дети, редко бывающие на солнце.

Когда солнечный свет попадает на младенца, организм запасает витамин Д. Причем касается это только прогулки на свежем воздухе, ведь ультрафиолетовые лучи не проходят через стекло.

Нарушение кишечной микрофлоры у новорожденного.

Проблемы с пищеварением только усугубляют процесс усваивания витаминов.

Цвет кожи.

Дети, имеющие светлый оттенок кожи, способны очень быстро восполнять запасы «солнечного» витамина. В то время как смуглому ребенку это дается не так скоро — для такой цели ему необходимо большее время находиться на солнце.

Как развивается заболевание у грудничков?

Рахит у грудничка имеет 3 стадии развития.

1. Легкая стадия.

Первая степень заболевания отмечается незначительными нарушениями нервной системы ребенка, а также небольшими деформациями костной системы. На этом этапе могут проявляться беспокойный сон новорожденного, зуд на коже, при пальпации ощущается размягченный край родничка.

1. Стадия средней тяжести.

Нарушения костной структуры становятся более выраженными. Поражаются мышцы и нервная система грудничка. У ребенка изменяется форма черепа, появляются «рахитические четки», искривляются конечности. Новорожденный начинает отставать в моторном развитии.

1. Тяжелая степень.

На третьей стадии развития рахита происходит усугубление симптомов, а также поражение трубчатых костей. Ноги грудничка сильно изменяют форму, деформируются грудная клетка и позвоночник. У новорожденного может развиться плоскостопие и анемия.

Виды рахита по характеру протекания в раннем возрасте

По характеру развития рахита можно выделить 2 формы заболевания:

1. Острый рахит. Выявляется только в дефиците витамина Д, который легко устраняется.
2. Хронический рахит, являющийся осложнением острого. Запущенное заболевание плавно, но стабильно разрушает кости грудничков. Из-за скрытого протекания болезни хронический рахит лечится достаточно тяжело.

Формы проявления рахита

Рахит у новорожденного может проявляться в разных формах:

1. Первичное заболевание. Проявляется в дефиците витамина Д или нарушениях его усвоения.
2. Вторичное заболевание. Причиной развития считается наличие у ребенка проблем со здоровьем:

• заболевания почек, желчевыводящих путей;
• невосприимчивость клеток к витамину.

Зачастую спровоцировать развитие рахита у грудничка может прием препаратов, подавляющих судороги.

Доктор Комаровский рассказывает, почему родителям не стоит воспринимать заболевание рахит как нечто страшное.

Симптомы в период разгара заболевания

Один из признаков рахита — раздражительность

Данный этап рахита характеризуется повышенным образованием костной ткани. В этот момент возможно появление различных костных деформаций, а также происходят нарушения в нервной системе малыша. Иногда нарушается работа некоторых внутренних органов и системы кроветворения. В этот период у ребенка можно наблюдать легкую, среднюю и тяжелую степени течения рахита.

У грудничка можно наблюдать деформацию костей, которая сводится к искривлению ключицы и голеней. В области запястья, грудинно-ключичных сочленений и щиколотки постепенно образуются костные наросты. На грудине малыша формируются вдавленные области или наоборот выпуклости, а также поперечная борозда на грудной клетке. Некоторые изменения происходят и с головой, которая приобретает угловатую форму. Лоб ребенка характеризуется ненормальной выпуклостью, кроме этого происходит деформация твердого неба и челюстных дуг. У детей, заболевших рахитом, зубы прорезаются неравномерно и с опозданием.

Снижение мышечного тонуса, свидетельствующего о рахите у малыша, можно заметить по отказу ребенка проявлять нормальную двигательную активность, а также некоторых моторных задержках. В этот период заболевшие дети начинают постепенно отставать в сроках переворачивания, сидения и так далее. Наблюдается неправильное формирование осанки, а также гиперподвижность суставов.

Снижение мышечного тонуса отражается не только на форме ножек, но и на осанке

У малыша существенно страдает нервная система и это проявляется в повышенной возбудимости и сильной раздражительности. Сон ребенка становится беспокойным и прерывчатым. Дети, заболевшие рахитом, начинают терять некоторые уже приобретенные навыки, у них уменьшается способность обучаться. Происходят сбои в работе внутренних органов, вегетативная система отмечается красным дермографизмом.

Наиболее заметным признаком рахита у грудничков является снижение аппетита. В этот момент может произойти полный отказ от груди или смеси. Накормить ребенка становится все сложней. Не помогают даже более длинные промежутки между кормлениями. Постепенно начинает сказываться мышечная вялость и нарастание кислородного голодания анемического типа. Кожа малыша приобретает бледный оттенок, он становится легко утомляемым и вялым. Указывать на рахит у грудничка может карликовость. Деформации подвергаются многие костные ткани, что приводит к искривлению конечностей.

Проявления рахита

Первые признаки рахита у грудничков могут наблюдаться уже в первые дни после рождения, а по мере роста новорожденного становятся более явственными. Диагноз врачи, как правило, ставят сразу, соответственно, своевременное лечение рахита у грудничков позволит избежать перехода недуга в хроническую форму и негативных последствий для организма ребенка. Но это актуально лишь для тех младенцев, у которых присутствуют явные признаки рахита:

• Ребенок не активен;
• Родился с недовесом;
• Сосательный рефлекс слабый, ребенок плохо ест, устает быстро при вскармливании.

Это косвенные признаки заболевания, окончательный диагноз можно поставить лишь в возрасте 4-8 недель. В этом случае диагностировать рахит у грудничков можно увереннее, так как симптомы соответствуют определенной стадии развития заболевания.

Стадии грудничкового рахита и их характеристики

• 1 стадия характеризуется незначительными отклонениями в работе нервной системы, несколько хуже идет развитие мышечного корсета. При своевременном лечении проходит без последствий для здоровья и развития ребенка.
• 2 стадия характеризуется увеличением печени, существенными нарушениями работы внутренних органов, а также всех систем, также характерен заметный рост селезенки и снижение гемоглобина.
• 3 стадия – для нее характерны необратимые изменения в развитии костных и мышечных тканей, в работе нервной системы, а также иные осложнения.

Для каждой из стадий развития грудничкового рахита свойственны определенные симптомы, также принято выделять ряд общих признаков заболевания:

• Излишняя потливость у грудничка, нередко переходящая в потницу;
• Ребенок раздражителен, капризен;
• Пассивен, не проявляет интереса к окружающим предметам;
• Плохой рост волос, могут наблюдаться глубокие залысины или частичное облысение;
• Видимое отставание в развитии.

Рахит 1 степени у младенца определяется, в первую очередь, в запаздывании развития мышц. При этом новорожденный страдает запорами, плохо спит, часто нервничает без причины, излишне пуглив. На фоне нервозности часто потеет. Хуже зарастает родничок, его края неровны и податливы.

Болезнь во 2 стадии определяется по наличию таких симптомов, как рахитический или лягушачий живот, что свидетельствует об изменениях в костной ткани. Деформации видны в области грудной клетки. Нервная система находится в гипертонусе, ребенок может путать день и ночь – смещение периодов сна и дневной активности. Капризен, часто просыпается без причины, очень плохо засыпает. Сон у младенца беспокойный и не длительный.

В 3 стадии наблюдаются симптомы, характерные для двух предыдущих стадий, но нарушения в развитии обладают ускоренными темпами. Видны явные искривления скелета, ножки приобретают полукруглую форму, а головка квадратную. Изменения в работе внутренних органов носят необратимый характер. На фоне изменений скелета могут возникать тахикардии. Ребенок начинает тяжело дышать, легкие и кровеносная система не способны обеспечить мозгу достаточный объем кислорода, что может вызвать кислородные голодания и нарушения в работе мозга. Он подает слабые сигналы, рефлексы носят запаздывающий характер.

Классификация рахитов

Существующая в отечественной педиатрии классификация рахитов связана с эффективностью терапии витамином D. Выделяют такие виды заболевания:

• Классический D-дефицитный – самый частый;
• Вторичный;
• Витамин D-зависимый;
• Витамин D-резистентный.

В свою очередь, классический рахит подразделяется по изменениям концентрации в крови кальция и фосфора, поэтому существуют кальцийпеническая, фосфопеническая его формы, которые говорят о значительном дефиците этих важных элементов. Иногда классический рахит протекает и с нормальными показателями кальция и фосфора.

Течение D-дефицитного рахита бывает острым, подострым, рецидивирующим. Оно проходит несколько стадий:

• начало,
• разгар,
• выздоровление,
• период остаточных явлений.

Острое течение наблюдается у внешне вполне здоровых малышей: они быстро растут, хорошо набирают вес, но всё равно болеют рахитом. Оно возникает из-за недостатка витамина D в однообразной углеводной пище и характеризуется бурной, яркой симптоматикой со стороны ЦНС, вегетативной нервной системы, выраженными изменениями в костях.

При подостром течении симптомы рахита сглажены, выражены умеренно. Такой вариант развития болезни наблюдается у детей, которым была ранее проведена специфическая профилактика при грудном вскармливании или искусственном питании смесями, содержащими витамин D.

Рецидивирующая форма, для которой характерны периоды стихания и обострений рахита, наблюдается у детей из неблагополучных семей, когда им не обеспечен должный уход, правильное кормление и достаточное пребывание на свежем воздухе.

Дефицит витамина D главная причина рахитических изменений в костных тканях.

Вторичный рахит – следствие нарушенного всасывания в кишечнике, непроходимости желчных протоков, некоторых заболеваний почек, связанных с обменными нарушениями.

Также он часто возникает у детей, вынужденных длительно принимать противосудорожные препараты, мочегонные средства и гормоны. Существует риск заболеть вторичным рахитом у малышей, находящихся на парентеральном вскармливании в больнице.

Витамин D-зависимый рахит бывает двух типов и вызывается дефектом синтеза витамина в почках, а также недостаточностью рецепторов, отвечающих за его усвоение в органах-мишенях.

Витамин D-резистентная форма заболевания возникает на фоне врождённых орфанных патологий – синдрома Дебре-Фанкони, гипофосфатазии – нарушения минерализации костей, фосфат-диабета и других.

Эти болезни – большая редкость и сопровождаются множеством других тяжелых нарушений в физическом и психическом развитии ребёнка, поэтому мамам вряд ли стоит сразу нервничать и думать о плохом, подозревая рахит у грудничков: описания симптомов помогут понять, когда действительно нужно бить тревогу и серьёзно лечить малыша.

Причины и признаки рахита у грудничка

Чаще всего встречается классический Д-дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Начинаются проблемы в возрасте от 2-3 месяцев, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Как следствие – истончение и размягчение костных тканей, ухудшение работы нервной системы, внутренних органов.

Начало, и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

Первые признаки рахита у грудничка:

• Изменяется поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым.
• Потливость – капельки пота видны на личике во время кормления, а головка малыша все время потеет, особенно на затылке во время сна, отчего подушка бывает влажность.
• Малыша беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают.

Если в этот период провести биохимический анализ, крови, можно выявить сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

Последствия рахита у грудничков

Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

• Позднее происходят изменения со стороны костной системы.
• Затылок становится плоским.
• Размеры головы увеличиваются.
• Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым.
• Могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной областях ( при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев ).
• Большой родничок вовремя не закрывается.
• Часто ближе к грудине образуются утолщение ребер, так называемые четки ( при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев ).
• Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается х- или о-образное искривление ног ( при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев ).
• Грудная клетка выглядит как бы сдавленной с боков.

На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.

Потому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. Она может развиваться остро, когда отмечается бурное развитие симптомов. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: улучшение летом и ухудшение зимой.

Если болезнь все-таки возникла, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия ( сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов ) могут остаться на всю жизнь

Диагноз помимо клинических симптомов подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также важны данные рентгенологического исследования. Это поможет отличить рахит отряда других заболеваний.

Диагностика

Самым известным признаком рахита считается лысина на затылке у грудничка. Действительно, при повышенном потоотделении малыш может крутить головкой, чтобы почесать её, и волосики на затылке вытираются. Но наличие этого признака вовсе не позволяет маме самостоятельно ставить диагноз. Более того, ни один из симптомов сам по себе не является основанием для назначения лечения. Рахит надо подтвердить лабораторно.

Для постановки диагноза необходимо изучить клинические признаки и подтвердить подозрения анализами и данными рентгенологического исследования. Чтобы уточнить степень нарушения минерального обмена, проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Заподозрить рахит можно, если данные лабораторных исследований показали:

• гипокальциемию и гопофосфатемию;
• рост активности щелочной фосфатазы;
• снижение уровней кальцидиола, кальцитриола и лимонной кислоты.

При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаруживается ацидоз. Анализы мочи показывают гиперфосфатурую, гипокальциурию, гипераминоацидурию. Также при рахите проба Сулковича бывает отрицательной.

Рентгенография трубчатых костей показывает характерные изменения: нечёткую границу между эпифизом и метафизом, бокаловидное расширение метафизов, истончение коркового слоя диафизов. Ядра окостенения на снимке визуализируются нечётко. Чтобы оценить состояние костной ткани, обычно используют ЭКГ трубчатых костей и денситометрию. Рентгенографию черепа, позвоночника и рёбер, как правило, не проводят – это нецелесообразно из-за специфичности и выраженности в них клинических изменений.

Характерные изменения в костной структуре заметны на рентгеновских снимках

При подозрении на рахит обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, дающими похожие симптомы. К ним относят рахитоподобные болезни — витамин-D-зависимый рахит, резистентный рахит, почечный тубулярный ацидоз, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони и др., а также хондродистрофию, гидроцефалию, врождённый вывих бедра, ДЦП, несовершенный остеогенез.