Консолидированный

ÐÑименение ÑеÑмина в дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑеÑÐ°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑи

ÐÑоме названнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑей, понÑÑие конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ Ñакже и в ÑÑиÑпÑÑденÑии, медиÑинÑкой ÑÑеÑе.

РпеÑвом ÑлÑÑае ÑÑо понÑÑие оÑноÑиÑÑÑ Ðº законодаÑелÑной базе. ÐонÑолидаÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±Ñединение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑмаÑивно-пÑавовÑÑ Ð°ÐºÑов в один. СодеÑжание Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑом ÑоÑÑанÑеÑÑÑ, опÑимизаÑии Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑноÑÑÑ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½Ð¾Ð² или глав.

РоблаÑÑи медиÑÐ¸Ð½Ñ Ñакже иÑполÑзÑÑÑ ÑаÑÑмаÑÑиваемое понÑÑие. ÐдеÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ диагноÑÑиÑÑÐµÑ ÑÑÑÑанение повÑеждений опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа и назÑваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑией пеÑелома. ÐнÑми Ñловами, ÑÑо пÑоÑеÑÑ, ÑаÑакÑеÑизÑÑÑий ÑÑаÑÑание вÑÐµÑ ÑлоÑв коÑÑной Ñкани.

Что делать, если консолидация не происходит

В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается

К причинам замедления восстановительного процесса относят:

• Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
• Вредные привычки.
• Избыточную массу тела.
• Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
• Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
• Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
• Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки. Повышенную нагрузку на область повреждения.

Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.

В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая

Важность кровоснабжения

Кровоснабжение и жизнеспособность концевых частей костей является одним из важнейших факторов, влияющих на заживление переломов. Если по каким-то причинам кровоснабжение одного или обоих отломков снижается, то кости срастаются медленнее. Скорость заживления напрямую зависит от доступа крови к поврежденному месту.

Формирование костной мозоли начинается с быстрого развития грануляционной ткани благодаря свободному притоку крови – активной гиперемии. При этом хорошее кровоснабжение зависит не только и не столько от крупных магистральных артерий, сколько от кровеносных сосудов, проходящих в костную ткань через связки, сухожилия и синовиальные капсулы.

На концах длинных трубчатых костей, в районе суставов имеются отверстия, через которые проходят вены и артерии. У детей участки вблизи костных краев (метафизы) снабжаются кровью намного лучше соседних областей. Однако и у взрослых обильное кровоснабжение концевых участков сохраняется, благодаря чему кости срастаются достаточно быстро.

Хорошая консолидация отмечается после перелома шейки плеча и лучевой кости, перелома лучевой кости в типичном месте (перелома Коллеса), надмыщелкового перелома плеча и бедра, а также после перелома мыщелков щиколотки и большой берцовой кости. Не вызывает проблем и срастание безымянной кости таза, поскольку она оснащена множеством связочных прикреплений и отверстий и имеет отличное кровоснабжение.

Если к одному из отломков кровь перестает поступать, то он практически выключается из процесса восстановления. Так нередко случается после перелома ладьевидной кости и шейки бедра.

Даже у молодых людей переломы шейки бедра могут плохо срастаться из-за недостаточного кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск незаращения повышается, так как перестает функционировать большой сосуд, который находится в связке между бедренной головкой и шейкой вертлужной впадины.

Однако кости все же срастаются: костный отломок, сохранивший жизнеспособность, стимулирует рост ткани, которая медленно распространяется и постепенно замещает омертвевшую кость. Данный процесс может длиться в течение полутора и даже двух лет

Все это время очень важно не прерывать иммобилизацию

Принципы лечения

Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:

• Своевременное выявление перелома.
• Выполнение иммобилизации.
• Предупреждение излишней травматизации.
• Быструю транспортировку пострадавшего.

После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:

• Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
• Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
• Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
• Обеспечить неподвижность пациента.
• Адекватно обезболить пациента.
• Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.

Ð ÑноÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑиÑ

ЭÑо ÑловоÑоÑеÑание Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð¾Ñко. РпеÑвом ÑлÑÑае его опÑеделение аналогиÑно вÑÑе ÑаÑÑмоÑÑенной зоне конÑолидаÑии. ÐÑоÑой ÑпоÑоб иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº неÑколÑко Ð¸Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑнка. ÐÑак, ÑÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ ÑÑнка?

Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾Ð± обÑединении ÑазлиÑнÑÑ ÑÑнков, пÑинадлежаÑÐ¸Ñ Ðº одной оÑÑаÑли. ÐапÑимеÑ, ÑÑнок авиаÑионнÑÑ ÑÑлÑг. ЯÑким пÑимеÑом Ñакой конÑолидаÑии ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑепÑÐ¸Ñ Â«ÐÑкÑÑÑое небо ÐвÑопÑ». ÐдеÑÑ ÑÑавиÑÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа обÑÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑÑдаÑÑÑв Ñ ÑелÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воздÑÑного пÑоÑÑÑанÑÑва. Такие Ð²Ð¸Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии пÑименÑÑÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð´ÐµÑжек и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑибÑли и ÑвлÑÑÑÑÑ Ð²ÐµÐ´ÑÑим ÑÑендом ÑовÑеменного миÑового ÑазвиÑиÑ.

ЧÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑнÑа?

ÐдеÑÑ ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾ вÑеменном воздейÑÑвии внеÑней нагÑÑзки на поÑÐ²Ñ Ñ ÑелÑÑ ÐµÑ ÑплоÑнениÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ð²Ñведением влаги из гÑÑнÑа пÑи помоÑи дÑенажнÑÑ Ð¿ÑиÑпоÑоблений.

ÐÑоизводиÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÑÑадии подгоÑовки и вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑапов.

1. ÐÑиÑÑка повеÑÑноÑÑи Ð¾Ñ ÑаÑÑений, ÑоÑÑÑнÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑений.
2. Укладка оÑнованиÑ, коÑоÑое ÑоздаÑÑÑÑ Ð¸Ð· геоÑекÑÑилÑного маÑеÑиала.
3. ФоÑмиÑование ÑабоÑей плаÑÑоÑÐ¼Ñ Ð¸Ð· пеÑÑаного гÑÑнÑа. ЭÑим маÑеÑиалом заÑÑпаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑноÑÑÑ. Ðго ÑолÑина ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð½Ðµ менее полÑÑоÑа меÑÑов.
4. ЧеÑез ÑолÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑокладÑваÑÑ Ð´Ñенажи, коÑоÑÑе «ÑÑапливаÑÑ» в земле на глÑÐ±Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð¾ 10â12 меÑÑов.
5. Ðа повеÑÑноÑÑи ÑкладÑваÑÑ Ð³ÑÑнÑовÑй гÑÑз, коÑоÑÑй ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Â«Ð¾ÑжимÑ» Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑноÑÑи поÑвÑ.

ÐовÑÑение плоÑноÑÑи поÑÐ²Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑокладÑвании доÑожнÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð¸ÑÑÑалей в ÑÑÑоиÑелÑÑÑве. ÐеÑод конÑолидаÑии оÑобенно необÑодим в ÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑаÑ, где наблÑдаеÑÑÑ ÑÐ»Ð°Ð±Ð°Ñ ÑолÑа землÑного полоÑна и водонаÑÑÑеннÑй гÑÑнÑ.

Расходы консолидированного бюджета: виды, специфика

Денежные средства, расходуемые на финансовое обеспечение функций, задач местного самоуправления, государства составляют расходы консолидированного бюджета. Затраты отражают экономические отношения в виде использования денег на различные направления централизованного денежного фонда государства.

Куда направлены бюджетные расходы? Это организации непроизводственной, производственной сферы – бюджетополучатели, что говорит о транзитном характере расходов бюджета.

Консолидированный бюджет расходуется регулятором на перераспределение уровней бюджетной системы через:

• субвенции;
• дотации;
• бюджетные ссуды;
• субсидии.

Расходы безвозвратны. Возвратными могут быть бюджетные ссуды, кредиты.

Многообразие видов расходов обусловлено факторами:

• функции государства;
• социально-экономическое положение страны;
• связь бюджета с территориальным, административным устройством, народным хозяйством и т. п.

Сочетание факторов обусловливает определенные бюджетные расходы.

ÐÑÑодное понÑÑие

ЧÑо Ñакое конÑолидаÑиÑ? ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала немного об ÑÑимологии Ñлова. ÐÑÑодное лаÑинÑкое Ñлово consolidate ÑкладÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· двÑÑ: con â ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Â«ÑовмеÑÑно, заодно, вмеÑÑе» и solidare â пеÑеводиÑÑÑ ÐºÐ°Ðº «ÑкÑепление, ÑпÑоÑнение». СÑÑÑ Ð¸Ñогового понÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² обÑединении, ÑплаÑивании Ñего-либо.

ÐбÑий ÑмÑÑл Ñлова «конÑолидаÑиÑ» вÑегда ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð² Ñебе знаÑение, подÑазÑмеваÑÑее какое-либо ÑоÑеÑание, Ñоединение, ÑпÑоÑнение.

ÐÑоÑой моменÑ, коÑоÑÑй ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑаÑÑмаÑÑиваÑ, ÑÑо Ñакое конÑолидаÑиÑ, ÑÑо абÑÑÑакÑнÑй ÑаÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑиÑ. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½Ð¾ опÑеделÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из пÑизнаков конкÑеÑного понÑÑиÑ, Ñо не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· него. ÐнÑми Ñловами, конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑедÑÑавиÑÑ ÐºÐ°Ðº некий пÑоÑеÑÑ, ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑого ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² обÑединении оÑделÑнÑÑ ÑаÑÑей или ÑлеменÑов в Ñелое. Ð, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, ÑÑо Ñобой пÑедÑÑавлÑÑÑ ÑÑи ÑоÑÑавлÑÑÑие, и бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ ÑÑеÑа пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñлова.

ÐапÑимеÑ, еÑли ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾ конÑолидаÑии ноÑмаÑивнÑÑ Ð°ÐºÑов, Ñо ÑÑо ÑÑеÑа ÑÑиÑпÑÑденÑии. ÐÑли кÑаÑкоÑÑоÑнÑе долговÑе обÑзаÑелÑÑÑва конвеÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð² долгоÑÑоÑнÑе, Ñо кÑедиÑование. ÐÑли ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñединение даннÑÑ, ÑаÑположеннÑÑ Ð½Ð° оÑделÑнÑÑ ÑÑÑаниÑаÑ, Ñо ÑÑо Ñже облаÑÑÑ Ð¿ÑогÑаммиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д. Ðак видим, ÑÑеÑа пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого понÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑиÑокаÑ. РаÑÑмоÑÑим более подÑобно оÑделÑнÑе облаÑÑи иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑого Ñлова, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð³Ð»Ñбже ÑазобÑаÑÑÑÑ Ñ Ñем, ÑÑо Ñакое конÑолидаÑиÑ.

Как ускорить консолидацию

Основное условие успешной консолидации перелома – иммобилизация, то есть обездвиживание поврежденной части тела. Иммобилизация необходима, во-первых, для придания правильного положения костным отломкам и предупреждения их смещения, а во-вторых, для защиты растущих клеток.

Чтобы кости срастались максимально быстро, иммобилизация должна отвечать нескольким требованиям, к которым относятся:

• Грамотное наложение шины. Повязка или шина должна обязательно захватывать суставы выше и ниже места перелома.
• Непрерывность. Небольшие сдвиги гипса, вероятнее всего, не вызовут деформацию или смещение костей, но могут существенно затормозить процесс консолидации. Даже незначительное движение или растяжение может негативно повлиять на регенерацию. Если гипсовую повязку нужно заменить, то этим обязан заниматься хирург, а не медсестра, ассистент или студент. Во время перевязки врач должен держать конечность так, чтобы не допустить сдвига тканей. При смещении отломков срастания не произойдет, и не исключен повторный перелом – рефрактура.
• Продолжительность. Сломанная часть тела должна быть обездвижена до полного сращивания костей. Средний срок иммобилизации составляет от 6 до 12 месяцев, но он может продлеваться. Перед снятием повязки консолидация подтверждается клинически.

При переломах часто применяется не гипсование, а операция остеосинтеза (на фото – с помощью гвоздей), обеспечивающая эффективное и быстрое сращивание костей

Если при простых переломах врач сразу накладывает гипс, то сложные переломы со смещением требуют сопоставления костных отломков, нередко оперативным путем. В ходе хирургической процедуры удаляются раздробленные фрагменты костей и поврежденные ткани.

При необходимости используются металлические пластины и винты, помогающие зафиксировать кости в анатомически правильном положении. После всех манипуляций накладывается гипсовая повязка.

Большой толковый словарь

КОНСОЛИДАЦИЯ, -и; ж. к Консолидировать и Консолидироваться. К. наций. К. займов, обязательств. КОНСОЛИДИРОВАНИЕ, -я; ср. =Консолидация. КОНСОЛИДИРОВАТЬ, -рую, -руешь; св. и нсв. кого-что. 1. Укрепить — укреплять, сплотить — сплачивать для усиления деятельности. К. все силы борцов за мир. 2. Финанс. Превратить — превращать краткосрочные государственные долговые обязательства в долгосрочные или бессрочные. Консолидироваться, -руется; страд. Консолидация (см.). КОНСОЛИДИРОВАТЬСЯ, -руется; св. и нсв. Сплотиться — сплачиваться для усиления деятельности. Консолидируются ряды сторонников партии зелёных. Консолидация; Консолидирование (см.). КОНСОЛЬ, -и; ж. 1. Архит. Выступ в стене для поддержания некоторых частей здания (карниза, балкона и т.п.) или для установки на нём каких-л. украшений. 2. Подставка в виде колонки или прикреплённого к стене столика (для цветов, светильников, каких-л. украшений). Мраморная к. Поставить лампу на к. Консольный, -ая, -ое. К-ая балка. К-ая система (строительные конструкции, основным элементом которых являются консоли). КОНСОМЕ, неизм.; ср. Кулин. Крепкий бульон из мяса или дичи. КОНСОНАНС, -а; м. 1. Муз. Гармоническое сочетание нескольких звуков; благозвучие (противоп.: диссонанс). 2. Лит. Рифма с различными ударными гласными, основанная на совпадении ряда послеударных, а иногда и предударных звуков. КОНСОНАНТ, -а; м. Лингв. Согласный звук. // Неслогообразующий звук (противоп.: сонант). КОНСОНАНТИЗМ, -а; м. Лингв. Система согласных звуков какого-л. языка. К. русского языка. КОНСОРЦИУМ, -а; м. Экон. Временное соглашение между несколькими банками или промышленными компаниями для совместного размещения займа, проведения каких-л. крупных финансовых операций.

Народные средства

Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки. К наиболее эффективным народным методам относят:

• Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
• Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
• Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
• Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.

ФинанÑовое понимание конÑолидаÑии

Ð ÑÑой ÑÑеÑе ÑаÑÑмаÑÑиваемое понÑÑие Ñакже наÑло ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ñименение и пÑевÑаÑилоÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð· ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑаÑакÑеÑиÑÑик. ÐÑак, ÑÑо Ñакое зона конÑолидаÑии?

СÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑмеÑим, ÑÑо понÑÑие ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑинанÑового ÑÑнка, на коÑоÑом оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑаÑпÑеделение денежнÑÑ ÑÑедÑÑв и капиÑалов поÑÑедÑÑвом опеÑаÑий кÑпли-пÑодажи. ÐпÑеделÑÑÑим ÑакÑоÑом здеÑÑ Ð²ÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ñена. Ðак извеÑÑно, лÑбой ÑÑнок подвеÑжен колебаниÑм. Такие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми и не оÑенÑ. Ðогда Ñена пÑиÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð² оÑноÑиÑелÑно ÑÑабилÑнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ ÐµÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑ, Ñо говоÑÑÑ, ÑÑо она наÑодиÑÑÑ Ð² зоне конÑолидаÑии. Ðли, как говоÑÑÑ ÑÑейдеÑÑ, наÑинаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод, ÑаÑакÑеÑизÑÑÑийÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ волаÑилÑноÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑиÑовок.

Ð ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑнок наÑодиÑÑÑ Ð² зоне оÑноÑиÑелÑной ÑÑабилÑноÑÑи, Ñо еÑÑÑ ÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð² Ñзком диапазоне или же ÑÑановÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑми. РазÑмееÑÑÑ, Ñакой пеÑиод не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾. Ðак пÑавило, поÑле заÑвлений полиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑÑелей, влиÑÑелÑнÑÑ Ð¾Ñоб или новоÑÑей Ñкономики Ñена Ð¿Ð¾ÐºÐ¸Ð´Ð°ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½, или, как говоÑÑÑ ÑÑейдеÑÑ, вÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð· Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии.

Народные методы

Если с хирургической точки зрения все в порядке, отсутствует болезненность и патологическая подвижность, можно ускорить процесс выздоровления народными методами. Перед применением рецептов лучше посоветоваться с врачом.

5 – 6 ст. л. травы василька залить литром горячей воды и настоять в течение двух часов. Выпивать по стакану настоя дважды в день.

2 ст. л. травы подорожника и столько же будры (собачьей мяты) заварить в стакане кипятка. После остывания использовать для компрессов, прикладывая смоченную в настое салфетку к месту перелома.

1/3 стакана измельченного окопника развести с горячей водой до консистенции сметаны. Полученную смесь нанести на больное место перед сном и зафиксировать сверху бинтом.

Васильковый отвар можно готовить из сушеного или свежего растения; этот цветок стимулирует обмен веществ и обладает обезболивающим, тонизирующим и противовоспалительным действием.

Для улучшения кровоснабжения можно приготовить мазь, в состав которой входят следующие компоненты:

• медный купорос – 15 гр.;
• оливковое или растительное масло – 50 мл;
• еловая смола – 20 мл;
• мелко нарезанная луковица – 1 шт.

Все смешать и держать на водяной бане в течение 10 – 15 минут.

Для ускорения срастания переломов издавна применяют луковый отвар. Две луковицы среднего размера нужно нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем опустить лук в литр кипящей воды и проварить в течение 10 минут. Принимать отвар по утрам, до завтрака, по 1 стакану.

3 столовых ложки плодов шиповника залить литром воды и прокипятить 10 -15 мин. Отвар убрать в темное место на сутки для настаивания. Можно заваривать шиповник в термосе. Пить настой по ½ стакана два раза в день до еды.

ÐÑÑзопеÑевозки и конÑолидаÑиÑ

УдивиÑелÑнÑм обÑазом ÑаÑÑмаÑÑиваемÑй ÑеÑмин пÑигодилÑÑ Ð¸ в ÑÑой ÑÑеÑе. ЧÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑза? Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾Ð± обÑединении неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑÑемÑÑ Ð¾Ð±ÑекÑов в Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð³ÑÑппÑ. Такой Ñаг пÑодикÑован поÑÑебноÑÑÑÑ Ñкономии, и на ÑÑой оÑнове ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑоздаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ð¸, пÑедоÑÑавлÑÑÑие подобнÑе ÑÑлÑги.

РазÑмееÑÑÑ, ÑÑо Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑной ÑеализаÑии конÑолидаÑии в ÑÑом ÑлÑÑае поÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ñполнение неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑÑловий по гÑÑзам:

• неболÑÑие габаÑиÑÑ;
• ÑооÑвеÑÑÑвие напÑавлений доÑÑавки â ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ гоÑод или какой-либо дÑÑгой наÑелÑннÑй пÑнкÑ;
• иденÑиÑноÑÑÑ ÑÑебований, пÑедÑÑвлÑемÑÑ Ðº ÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пеÑевозке.

ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑлÑг ÑиÑма должна имеÑÑ ÑпеÑиалÑно обоÑÑдованнÑе помеÑениÑ, обеÑпеÑиваÑÑие ÑоÑÑанноÑÑÑ Ð³ÑÑзов. ÐдеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо ÑоздаÑÑ Ð²Ñе ÑÑловиÑ, поÑколÑÐºÑ Ð¾ÑвеÑÑÑвенноÑÑÑ Ð·Ð° гÑÑз на ÑÑом ÑÑапе неÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ-пеÑевозÑик. Также ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑаÑÑоÑа оÑпÑавки гÑÑзов должна бÑÑÑ ÑкономиÑеÑки обоÑнованной.

ÐолиÑика и обÑеÑÑво

ÐожалÑй, именно здеÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе ÑÑало акÑивно иÑполÑзоваÑÑÑÑ ÑÑо понÑÑие. ЧÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑеÑÑва? ЭÑо пÑоÑеÑÑ, главной ÑелÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑого ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñединение ÑоÑиÑма. ÐоÑледний обобÑенно можно пÑедÑÑавиÑÑ ÐºÐ°Ðº некÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазлиÑнÑми ÑÑбÑекÑами: индивидÑалÑнÑми и гÑÑпповÑми. ÐÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ð· ÑÑого, делаем оÑевиднÑй вÑвод, ÑÑо конÑолидиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ не Ñак Ñж пÑоÑÑо, поÑколÑÐºÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои инÑеÑеÑÑ Ð¸ Ñели.

Сроки консолидации

Срок образования костной мозоли зависит от возрастного фактора и анатомического типа перелома. При простых переломах соединение отломков костей гранулятом происходит в среднем за несколько недель. Первичная костная мозоль образуется за 2 – 3 месяца, полное сращение костей занимает не менее 4 месяцев.

В зоне повреждения происходит разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию и образованию гематомы

Если говорить о возрастном факторе, то у новорожденного младенца сломанное бедро может срастись за месяц, тогда как для 15-летнего подростка этот срок продлевается до 2 месяцев. Консолидирующий перелом 50-летнего человека потребует длительной иммобилизации в течение 3 – 4 месяцев.

Справка: наиболее значимыми сдерживающими факторами срастания являются неполноценное питание, общее истощение и остеопороз.

Следует отметить, что консолидация ускоряется при косых и спиральных переломах, когда костномозговой канал широко раскрывается, а также при вколоченных переломах с отсутствием щели между отломками.

Быстрее всего срастаются мелкие кости кистей и стоп. Консолидация фаланг пальцев рук занимает примерно 3 недели, костей запястья – месяц. Переломы костей плюсны заживают в срок от 21 до 42 дней, пяточной кости – в 35 – 42 дня.

Неосложненные переломы ребер срастаются обычно в течение месяца, у пожилых людей время заживления может продлеваться до 1.5 месяцев. Срок заращения увеличивается при двусторонних и множественных переломах, которые зачастую сочетаются с контузией либо разрывом внутренних органов – сердца, пищевода, легких и крупных артерий.

Шейку бедра чаще всего ломают женщины в постменопаузальный период. Такая травма обусловлена, как правило, остеопорозом и плохо поддается консервативному лечению

Консолидация при переломах ключиц, плечевых, локтевых, лучевых костей занимает примерно 2 – 3 месяца. До 4 месяцев может длиться иммобилизация нижних конечностей, если сломана большая или малая берцовая кость.

Наиболее серьезной травмой, требующей длительного лечения, является перелом бедренной кости или шейки бедра. Лечение такого повреждения может затянуться на несколько лет, минимальный срок реабилитации составляет полгода.

Для чего нужен анализ консолидированного бюджета?

Анализ консолидированного бюджета необходим для прогнозирования, планирования, разработки бюджета конкретного уровня. Количественные характеристики анализа отражают обоснованность, реальность показателей бюджетов.

Какова роль консолидированного анализа? Консолидированные показатели помогают:

• формировать централизованный денежный фонд страны;
• прогнозировать экономическое, социальное развитие государства;
• анализировать уровень обеспеченности населения;
• планировать бюджет.

Консолидированные показатели помогут получить полноценную картину качества расходных, доходных составляющих. Расширенная смета предназначена для статистических, аналитических данных для определения дальнейшего пути развития.

Кем происходит исполнение консолидированного бюджета?

Исполнение консолидированного бюджета является важным этапом бюджетного процесса:

• мобилизация бюджетных средств;
• их использование.

Кто исполняет КБ? Процесс реализации осуществляют:

• исполнительная власть;
• налоговые, финансовые органы;
• частные, юридические лица;
• кредитные учреждения.

Исполнительная власть организует бюджеты, управляет бюджетными средствами, счетами бюджетов. Ее органы – это кассиры распорядителей с получателями бюджетных средств, осуществляющие платежи исходя из бюджетных средств по поручению, от имени бюджетных учреждений.

Подобные функции осуществляются на основе подведомственности расходов и единства кассы.

Ðак пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑÐ¸Ñ Ð² пÑогÑаммиÑовании

ÐдеÑÑ Ñоже пÑименÑеÑÑÑ ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑмин. ÐÑак, ÑазбеÑÑм, ÑÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ. Рданной ÑÑеÑе ÑÑо понÑÑие иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑаÑакÑеÑиÑÑики одного из видов пÑогÑаммнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов. ÐоÑледний пÑименÑÑÑ ÑазлиÑнÑе оÑганизаÑии и компании, имеÑÑие ÑазвеÑвлÑннÑÑ ÑеÑÑ Ñилиалов, оÑделений. ÐÑе ÑÑи подÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑлеменÑами одной инÑоÑмаÑионной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑ ÑÑнкÑионалÑноÑÑи иÑполÑзÑÑÑ Ð¿ÑогÑаммÑ, оÑнованнÑе на конÑолидаÑии ÑазÑозненнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑема знаÑиÑелÑно ÑпÑоÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑноÑÑи и позволÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑ Ð¾Ð±ÑекÑивное пÑедÑÑавление об ÑÑÑекÑивноÑÑи ÑабоÑÑ Ð¿ÑедпÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑганизаÑии.

ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ Ð¿ÑинÑип ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑложнÑÑ Ð¿ÑогÑаммнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов, ÑледÑÐµÑ ÑзнаÑÑ, ÑÑо Ñакое конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð² excel, поÑколÑÐºÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑединÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе, ÑаÑположеннÑе в ÑазлиÑнÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑÐ°Ñ Ð¸ полÑÑаÑÑ Ð¸ÑоговÑе ÑиÑÑÑ.

ÐонÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑеÑÑва: пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð¸ подÑодÑ

ЭÑим вопÑоÑам ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑвÑÑено много ÑабоÑ. ÐÑе они подÑÑÑкиваÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑодимоÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑеÑÑва и обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи ÑÑÑанÑ. Ð Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ ÑложноÑÑÑ ÑеализаÑии ÑÑого пÑоÑеÑÑа, поÑколÑÐºÑ ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾Ð± обÑединении ÑовеÑÑенно ÑазнÑÑ, поÑой пÑоÑивоположнÑÑ Ð¿Ð¾ инÑеÑеÑам гÑÑпп лÑдей.

Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¾ÑоÑмилиÑÑ Ð½ÐµÑколÑко подÑодов, опÑеделÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии Ñой или иной ÑоÑиалÑной гÑÑппÑ.

1. ЭлиÑиÑÑÑкаÑ, или ÑеÑнологиÑеÑкаÑ, конÑепÑиÑ. ÐоÑÐ¸Ñ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑй ÑаÑакÑеÑ, поÑколÑÐºÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¾Ð± иÑполÑзовании ÑÑбÑекÑами влаÑÑи полиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеÑнологий. ÐонÑолидаÑÐ¸Ñ Ð·Ð´ÐµÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑнове вÑÑокого ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑÐ¸Ñ Ðº главе гоÑÑдаÑÑÑва или пÑавÑÑей паÑÑии.
2. ÐдеологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑепÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ Ð³Ð»Ð°Ð²Ñ Ñгла ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð´ÐµÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ. Ðменно на ÐµÑ Ð¾Ñнове ÑÑоÑонникам ÑÑого подÑода видиÑÑÑ Ñоздание обÑединÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ñал в обÑеÑÑве. ÐÐ´ÐµÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð·Ð´ÐµÑÑ Ð¿ÑедÑÑаÑÑ Ð² виде пÑинÑÑой и понÑÑной ÑоÑиÑÐ¼Ñ ÑиÑÑемÑ, вклÑÑаÑÑей идеалÑ, ÑенноÑÑи, пÑиоÑиÑеÑÑ Ð¸ Ñ. д. ÐомпоненÑÑ, вклÑÑÑннÑе в неÑ, оÑваÑÑваÑÑ Ð²Ñе ÑÑовни: лиÑноÑÑнÑй, гÑÑпповой или обÑеÑÑвеннÑй, гоÑÑдаÑÑÑвеннÑй и ÑивилизаÑионнÑй.
3. СоÑиологиÑеÑкий подÑод пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° оÑнове инÑеÑеÑов вÑей наÑии. УÑÑнÑе вÑделÑÑÑ Ð·Ð´ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑе оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑеализаÑии ÑÑой идеи. ÐбоÑониÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÑко пÑоÑвлÑеÑÑÑ, когда обÑеÑÑво обÑединÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑив какой-либо опаÑноÑÑи, обÑего вÑага. ÐонÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ â в Ñом ÑлÑÑае, еÑли ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñеодоление кÑизиÑнÑÑ ÑоÑÑоÑний.
4. ÐоведенÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑепÑÐ¸Ñ ÑаÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² каÑеÑÑве конÑолидиÑÑÑÑего оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмаÑивно-пÑавовÑÑ Ð±Ð°Ð·Ñ, коÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° оÑвеÑаÑÑ ÑÑебованиÑм вÑÐµÑ Ñленов обÑеÑÑва.

РлÑбом ÑлÑÑае, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñода, главной ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо конÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑеÑÑва Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾ÑÑдаÑÑÑво ÑилÑнÑм и позволÑÐµÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко внÑÑÑенние, но и внеÑние ÑÑвеÑеннÑе каÑеÑÑва.

ЛФК и массаж

Уже на 2 – 3 день после наложения гипса начинают занятия лечебной физкультурой. Двигаться необходимо для того, чтобы поддержать функции суставов и предотвратить атрофию мышц. Кроме того, дозированная двигательная активность способствует хорошему кровоснабжению. По мере заживления перелома упражнения усложняются.

Важно знать, что для проведения гимнастики существуют противопоказания:

• тяжелое общее состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком либо инфицированием;
• повышенная температура тела, которая держится в пределах фебрильных значений (выше 37.5°);
• стойкий болевой синдром;
• наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости с крупными магистральными сосудами, нервными стволами и внутренними органами;
• высокий риск возникновения кровотечения из-за малейшей физической активности.

Справка: ЛФК назначается как во время ношения, так и после снятия гипса. Однако комплекс упражнений для каждого периода значительно отличается.

С первых дней травмы врач может назначить массаж, который активизирует обменные процессы на участке травмы, усиливает приток крови, насыщает кислородом поврежденные ткани. Массажные сеансы помогают также снизить отечность и устранить мышечные спазмы.

Физиолечение – это неотъемлемая часть реабилитации в иммобилизационном, постиммобилизационном и восстановительном периоде. Благодаря процедурам можно существенно уменьшить болезненность, ускорить образование костной мозоли и избежать многих осложнений.

Магнитотерапию используют преимущественно в раннем реабилитационном периоде; если нет противопоказаний, ее можно проводить в домашних условиях

Наиболее часто при переломах назначается электрофорез с бромом, интерференционные токи, облучение ультрафиолетом, магнито- и лазеротерапия, лечебные ванны с морской солью и йодом.