Переломы галеацци это

Перелом диафиза лучевой и локтевой костей

Переломы обеих костей предплечья у детей часто происходят по типу «зеленой веточки» с заметной деформацией и угловым смещением, однако они легко репонируются путем выпрямления углового смещения и устранения трещины при условии сохранения целостности надкостницы. Невыполнение этого условия нередко приводит к возврату определенной деформации. Для удовлетворительного репонирования переломов со смещением и захождением костных отломков друг за друга часто требуется местная или общая анестезия. 

Переломы диафиза лучевой и локтевой костей у взрослых при наличии смещения обычно требуют открытой репозиции и внутрикостной фиксации компрессионными пластинками. 

Перелом, полученный при ударе дубинкой, или перелом диафиза локтевой кости вследствие прямого удара требует наложения длинной лонгеты (по всей длине руки) для предупреждения ротации предплечья. Такой перелом срастается довольно медленно, поэтому иммобилизация должна продолжаться до появления клинических признаков соединения отломков.

Дж. В. Пекер

Опубликовал

Переломовывих Монтеджа

Код по МКБ-10

• S52.0. Перелом верхнего конца локтевой кости.
• S53.0. Вывих головки лучевой кости.

Классификация

Различают сгибательный и разгибательный тип повреждения.

Причины

Разгибательный тип возникает при падении и ударе верхней третью предплечья о твёрдый предмет или же при ударе по этой области. Происходит перелом локтевой кости, а продолжение насилия ведёт к разрыву кольцевидной связки и вывиху головки лучевой кости.

Сгибательный тип повреждения возникает при нагрузке, приложенной преимущественно к дистальному отделу предплечья и направленной с тыльной в ладонную сторону и по продольной оси предплечья. Происходят перелом локтевой кости в средней трети со смещением отломков под углом, открытым в ладонную сторону, и вывих головки лучевой кости в тыльную сторону.

Симптомы и диагностика

Разгибательный тип. Боль в месте перелома и резкое нарушение функций локтевого сустава. Предплечье несколько укорочено, отёчно в верхней трети и в области локтевого сустава. Движения в локтевом суставе резко ограниченные, при попытке движений — боль и ощущение препятствия по передненаружной поверхности сустава. Пальпаторно в этой зоне выявляют выпячивание. При ощупывании гребня локтевой кости в месте травмы определяют болезненность, деформацию, возможны патологическая подвижность и крепитация. На рентгенограмме выявляют вывих головки лучевой кости кпереди, перелом локтевой кости на границе верхней и средней третей с углообразным смещением. Угол открыт в тыльную сторону.

Сгибательный тип. Нарушение взаимоотношений костей и определяет клиническую картину повреждения: боль в области перелома и локтевого сустава, который деформируется за счёт отёка и выстоящей кзади головки лучевой кости, умеренное ограничение функций из-за боли, укорочение предплечья. Рентгенологическая картина подтверждает диагноз.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из репозиции отломков и устранения вывиха. Манипуляцию выполняют под местной анестезией или общим обезболиванием вручную или же с помощью аппаратов для репозиции костей предплечья.

• При разгибательном типе производят тракцию за кисть согнутого под прямым углом и супинированного предплечья и сопоставляют отломки локтевой кости. Если репозиция удалась, то лучевая кость во многих случаях вправляется самостоятельно. Если этого не случилось, вывих устраняют путём давления на головку лучевой кости и смещения её кзади.
• При сгибательном типе также производят тракцию за кисть супинированного, но разогнутого предплечья. Надавливая пальцами с тыльной на ладонную поверхность предплечья, хирург сопоставляет отломки. Дальнейшие манипуляции такие же, как и при разгибательном типе повреждения.

По завершении пособия накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети плеча до головок пястных костей при сгибании в локтевом суставе под углом в 90°, супинации предплечья и функционально выгодном положении кисти на 6-8 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, сохраняя съёмную лонгету ещё в течение 4-6 нед.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяют в случае неудачи закрытых манипуляций. Наиболее частой причиной неудачных попыток репозиции и устранения вывиха бывает интерпозиция — внедрение мягких тканей между отломками или между сочленяющимися поверхностями.

Операция заключается в устранении интерпоната, вправлении головки лучевой кости и внутрикостном металлоостеосинтезе ретроградным способом локтевой кости. Для профилактики повторных вывихов сшивают или выполняют пластику полоской аутофасции кольцевидной связки. Иногда, чтобы предупредить релюксацию, проводят через плечелучевой сустав спицу Киршнера, извлекают её через 2-3 нед. Другой способ удержания головки — пришпилить её короткой спицей к венечному отростку.

После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений на 6 нед, затем превращают её в съёмную и сохраняют ещё в течение 4-6 нед.

В застарелых случаях переломовывиха Монтеджа проводят остеосинтез локтевой и резекцию головки лучевой кости.

Приблизительный срок нетрудоспособности

После консервативного лечения труд возможен через 12-16 нед. После хирургического лечения восстановление трудоспособности происходит через 12-14 нед.

Перелом локтевой кости III типа — переломы Монтеджи. Диагностика и лечение

Переломами Монтеджи называют сочетание перелома проксимальной трети диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Вывих головки лучевой кости может возникнуть только в том случае, если имеется полный разрыв кольцевой связки. Переломы Монтеджи классифицируют по трем типам.

Класс Б: тип IIIА. Эта группа включает переломы диафиза локтевой кости (обычно проксимальная треть) в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости. Обычно имеется переднее угловой смещение дистального фрагмента. К типу А принадлежат 60% переломов Монтеджи.

Класс Б: тип IIIБ. Переломы диафиза локтевой кости в сочетании с задним или заднебоковым вывихом головки лучевой кости составляют 15% переломов типа Монтеджи.

Класс Б: тип IIIВ. Переломы метафиза локтевой кости в сочетании с боковым или переднебоковым вывихом головки лучевой кости составляют 20% переломов Монтеджи.

Остальные 5% переломов Монтеджи сочетаются с переломом лучевой кости. Они будут обсуждаться в разделе о комбинированных переломах.

Класс Б: тип IIIА. Прямой удар по заднебоковой поверхности локтевой кости может привести к перелому. Насильственная пронация с наружной ротацией кнаружи во время падения также может быть причиной перелома.Класс Б: тип IIIБ. Механизм схож с таковым при заднем вывихе локтя. Однако в этом случае плечелоктевые связки оказываются прочнее кости, что приводит к перелому с вывихом головки лучевой кости.Класс Б: тип IIIВ. Этот типичный для детей перелом возникает вследствие прямого удара по внутренней части локтевого сустава.

При переломах типа А отмечается укорочение предплечья вследствие углового смещения в сочетании с пальпируемой головкой лучевой кости в области локтевой ямки в результате переднего вывиха. При типах Б и В также возможно укорочение предплечья. При всех переломах III типа в верхнем отделе локтевой кости отмечается болезненность при пальпации. Боль усиливается при сгибании, разгибании, пронации или супинации. Этим переломы III типа отличаются от переломов I и II типов, при которых пронация и супинация лишь слегка болезненны.

Для выявления перелома обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Для исключения повреждения сустава или подвывиха необходимо захватывать локтевой и лучезапястный суставы.Часто встречается паралич глубокой ветви лучевого нерва. Обычно это осложнение — следствие ушиба; функция нерва восстанавливается без лечения.

Лечение переломов локтевой кости типа Монтеджи

У детей неотложная помощь заключается в иммобилизации конечности большой задней лонгетой с последующим срочным направлением к ортопеду. Затем, как правило, выполняют типичную закрытую репозицию под общей анестезией с последующим вправлением головки лучевой кости путем прямого давления на нее во время супинации предплечья. Интерпозиция кольцевидной связки может воспрепятствовать репозиции вывиха и потребовать хирургического лечения.У взрослых иммобилизуйте конечность большой задней лонгетой и немедленно направьте их на консультацию к специалисту. Большинство хирургов-ортопедов предпочитают хирургическую коррекцию.

Осложнения переломов локтевой кости типа Монтеджи

В связи с высокой частотой осложнений переломы Монтеджи требуют неотложного направления к специалисту. К осложнениям относятся:1. Паралич глубокой ветви лучевого нерва вследствие ушиба. Как правило, проходит без лечения.2. Несращение перелома в результате неадекватной репозиции или иммобилизации.3. Типичное последствие закрытой репозиции — это рецидив вывиха или подвывиха головки лучевой кости вследствие невосстановленной целости кольцевидной связки.

— Также рекомендуем «Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Переломы костей предплечья, плеча»:

1. Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
2. Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
3. Перелом локтевой кости III типа — переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
4. Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
5. Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
6. Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
7. Краевые переломы лучевой кости I типа — переломы Бартона. Диагностика и лечение
8. Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
9. Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
10. Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение

ÐиагноÑÑика

РенÑгеногÑамма пеÑеломовÑвиÑа ÐонÑеджи

ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑименÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð±Ñледований:

• ÑизикалÑное â визÑализаÑÐ¸Ñ ÑÑавмÑ, анализ пÑлÑÑа лÑÑевой и локÑевой аÑÑеÑий, ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка неÑвов пÑедплеÑÑÑ;
• ÑенÑгенологиÑеÑкое â ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² 2-Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑÑ (пеÑеднезадней и боковой) Ñ Ð¾Ñенкой линии СмиÑа, пÑи ÑÑом желаÑелÑно вÑполниÑÑ Ð¸ Ñнимок в коÑой пÑоекÑии.

Лечение

Оперативная помощь

Лечение переломов костей предплечья также зависит от вида повреждения:

1. Восстановление анатомической целостности локтевой кости при переломе Галеацци проводится только с помощью открытого сопоставления обломков, который ведёт к самопроизвольному вправлению вывиха или подвывиха дистального конца лучевой кости.
2. Репозиция при переломах Монтеджа и вправление вывиха могут быть сопряжены с определёнными трудностями. Поэтому, после их выполнения, которое делают под местным обезболиванием (в поликлинике) или под общим наркозом (в больнице), надо будет 1 раз в 7 дней, 3 недели подряд, делать контрольные рентгеновские снимки для выявления вторичного смещения.

Период иммобилизации

При «свежем» переломе Монтеджа конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 28-37 дней. Угол сгибания в локтевом суставе при иммобилизации должен составлять от 60 до 70°. В случае застарелого перелома перед гипсованием выполняют остеотомию или некоторое время носят аппарат Илизарова.

Простые переломы Галеацци иммобилизуются гипсовой тыльной шиной, которая снимается через 3-4 недели. При осложнённых вариантах данных переломов выполняется операция с применением эластичных или жёстких стержней, стальных спиц, динамических компрессирующих пластин. Возможно ношение стабилизирующих аппаратов или специальных ортезов.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки при переломах предплечья показаны аппликации из парафина или грязи, местные тёплые ванночки. Основной метод лечения переломов руки – это лечебная физкультура.

В последнее время интернет сеть пестрит агрессивной рекламой лекарственных препаратов, инструкция которых обещает чуть ли не 30% ускорение сращивание сломанных костей. Уже появились и ролики видео. В этой статье хотим опровергнуть такие многообещающие заверения.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов

Ðа ÑоÑо â веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐонÑеджи (1) или ÐалеаÑÑи (2)

ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° обÑединÑÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ â пеÑелом ÐонÑеджи и ÐалеаÑÑи, — меÑанизм Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑлиÑен.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Monteggia	ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Galeazzi
ÐаÑиÑа Ð¾Ñ ÑдаÑа пÑиподнÑÑÑм пÑедплеÑÑем ÑÑки, ÑогнÑÑой в локÑевом ÑÑÑÑаве.	ÐÑÑмое ÑÑавмиÑÑÑÑее воздейÑÑвие на лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав Ñ ÑÑлÑно-лаÑеÑалÑной ÑÑоÑонÑ.
Ðадение на или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ веÑÑней ÑÑеÑи Ñела локÑевой коÑÑи о вÑÑÑÑпаÑÑий пÑедмеÑ.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¿Ñи повÑÑнÑÑом (внÑÑÑÑ, наÑÑжÑ) пÑедплеÑÑе.
Ðадение в ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð² ÑазогнÑÑом положении пÑи повÑÑнÑÑом пÑедплеÑÑе.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ ÑпоÑом на киÑÑÑ.

ÐеÑение

ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð²ÑвиÑа и коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑавме ÐонÑеджи

ÐпеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ

ÐеÑение пеÑеломов коÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ñакже завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° повÑеждениÑ:

1. ÐоÑÑÑановление анаÑомиÑеÑкой ÑелоÑÑноÑÑи локÑевой коÑÑи пÑи пеÑеломе ÐалеаÑÑи пÑоводиÑÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑого ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², коÑоÑÑй ведÑÑ Ðº ÑамопÑоизволÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑвиÑа или подвÑвиÑа диÑÑалÑного конÑа лÑÑевой коÑÑи.
2. РепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐонÑеджа и впÑавление вÑвиÑа могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑопÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑми ÑÑÑдноÑÑÑми. ÐоÑÑомÑ, поÑле Ð¸Ñ Ð²ÑполнениÑ, коÑоÑое делаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑнÑм обезболиванием (в поликлинике) или под обÑим наÑкозом (в болÑниÑе), надо бÑÐ´ÐµÑ 1 Ñаз в 7 дней, 3 недели подÑÑд, делаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑе ÑенÑгеновÑкие Ñнимки Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑиÑного ÑмеÑениÑ.

ÐеÑиод иммобилизаÑии

РазновидноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑи неоÑложнÑнном пеÑеломе ÐалеаÑÑи

ÐÑи «Ñвежем» пеÑеломе ÐонÑеджа конеÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой лонгеÑой на 28-37 дней. Угол ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² локÑевом ÑÑÑÑаве пÑи иммобилизаÑии должен ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 60 до 70°. Ð ÑлÑÑае заÑÑаÑелого пеÑелома пеÑед гипÑованием вÑполнÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ ÐлизаÑова.

ÐÑоÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи иммобилизÑÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой ÑÑлÑной Ñиной, коÑоÑÐ°Ñ ÑнимаеÑÑÑ ÑеÑез 3-4 недели.  ÐÑи оÑложнÑннÑÑ Ð²Ð°ÑианÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов вÑполнÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением ÑлаÑÑиÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ жÑÑÑÐºÐ¸Ñ ÑÑеÑжней, ÑÑалÑнÑÑ ÑпиÑ, динамиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин. Ðозможно ноÑение ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов или ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¾ÑÑезов.

РеабилиÑаÑиÑ

Ðдин из меÑодов ÐФРпÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ â ÑабоÑа Ñ ÑÑпандеÑом

ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð»Ð¸ÐºÐ°Ñии из паÑаÑина или гÑÑзи, меÑÑнÑе ÑÑплÑе ванноÑки. ÐÑновной меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑÑки â ÑÑо леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа.

РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÐ½ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¿ÐµÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð³ÑеÑÑивной Ñекламой лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑÐ°ÐµÑ ÑÑÑÑ Ð»Ð¸ не 30% ÑÑкоÑение ÑÑаÑивание ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Уже поÑвилиÑÑ Ð¸ Ñолики видео. Ð ÑÑой ÑÑаÑÑе ÑоÑим опÑовеÑгнÑÑÑ Ñакие многообеÑаÑÑие завеÑениÑ.

ÐеÑелом ÐалеаÑÑи и ÐонÑеджи â ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑизнаки

ÐлиниÑеÑкие каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÐалеаÑÑи и ÐонÑеджи Ñакже оÑлиÑнÑ, как и меÑÐ°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑениÑ.

ÐÑизнаки пеÑелома ÐонÑеджи

ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким внеÑним пÑизнакам вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑавмÑ:

• невозможноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐµÐ²ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой;
• ÑÑка ÑвиÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ñела в ÑогнÑÑом ÑоÑÑоÑнии;
• паÑÑивное Ñгибание Ñломанной ÑÑки в локÑе возможно ÑолÑко на 90 °;
• по Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð¸ (повÑÑнÑÑа внÑÑÑÑ, вÑвеÑнÑÑа или в ноÑмалÑной позиÑии) можно диагноÑÑиÑоваÑÑ Ñип вÑвиÑа лÑÑевой коÑÑи;
• веÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¸ ÑеÑедина пÑедплеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¸ оÑÑÑнÑ, но еÑли пеÑелом локÑевой коÑÑи пÑоизоÑÑл близко к локÑÑ, Ñо оÑÑк пÑедплеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, а вмеÑÑо ÑÑого ÑилÑно ÑаÑпÑÑÐ°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÑевой ÑÑÑÑав;
• пÑи палÑпаÑии плоÑо пÑоÑÑпÑваеÑÑÑ ÐºÑай локÑевой коÑÑи;
• непоÑÑедÑÑвенно над меÑÑом пеÑелома ÑоÑоÑо видно ÑглÑбление;
• ÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑка вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑе здоÑовой.

СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐалеаÑÑи

ÐÐ»Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи пÑиÑÑÑи ÑледÑÑÑие ÑаÑакÑеÑнÑе пÑизнаки:

• вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ напÑÑжение в лÑÑезапÑÑÑном ÑÑÑÑаве;
• оÑÑÑноÑÑÑ Ð² меÑÑе повÑеждениÑ;
• Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑдаÑÑ Ð² локоÑÑ, Ñем ÑамÑм заÑÑÑднÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñгибание и ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ.

Реабилитация

При повреждении Галеацци восстановление руки происходит на протяжении полутора-двух месяцев. В первые дни после травмы, врач назначает УВЧ и ультразвук для снятия боли и отечности. С целью улучшения кровообращения показаны легкие упражнения пальцами (сжатие кисти в кулак и разжатие). После снятия иммобилизации врач назначает индивидуальные восстановительные мероприятия, такие как: ЛФК, массаж, фонофорез.

При повреждении Монтеджа после проведения операции, врач фиксирует перелом задней гипсовой шиной. В случае стабильного вправления, наблюдается ранняя подвижность в суставах верхней конечности.

источник

Особенности травмы

Термин «Перелом Монтеджи» используется для описания дислокации предплечья. Этот тип перелома был впервые описан в начале 1800-х годов и назван в честь итальянского хирурга Джованни Баттиста Монтеджи. У взрослых этот тип перелома составляет примерно пять процентов переломов предплечья, но чаще встречается у детей и подростков.

Ключом к успешной диагностике перелома Монтеджи является точная рентгенограмма всего предплечья и локтя для своевременной оценки характера травмы. Наиболее сложной задачей является оценка степени и характера этой травмы. Перелом локтевой кости обычно находится в проксимальной трети локтевой кости.

У детей результаты раннего лечения всегда хорошие. Если диагноз задерживается, необходима реконструктивная хирургия, осложнения встречаются гораздо чаще, а результаты хуже. У взрослых заживление происходит медленнее, и результаты обычно не так хороши.

Переломы Монтеджи составляют примерно от 1% до 5% от всех переломов предплечья. Переломы дистального предплечья намного чаще, чем переломы плечевого пояса в области среднего, которые встречаются примерно от 1 до 10 на каждые 10 000 человек в год. Наиболее значимыми факторами риска переломов плечевого пояса являются спорт (футбол и борьба), остеопороз.

Для устранения этого типа перелома может потребоваться несколько операций, так как это почти всегда очень сложный перелом, который требует квалифицированного хирурга-ортопеда, обычно специалиста, осведомленного с этим типом травмы.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов

Ðа ÑоÑо â веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐонÑеджи (1) или ÐалеаÑÑи (2)

ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° обÑединÑÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ â пеÑелом ÐонÑеджи и ÐалеаÑÑи, — меÑанизм Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑлиÑен.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Monteggia	ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Galeazzi
ÐаÑиÑа Ð¾Ñ ÑдаÑа пÑиподнÑÑÑм пÑедплеÑÑем ÑÑки, ÑогнÑÑой в локÑевом ÑÑÑÑаве.	ÐÑÑмое ÑÑавмиÑÑÑÑее воздейÑÑвие на лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав Ñ ÑÑлÑно-лаÑеÑалÑной ÑÑоÑонÑ.
Ðадение на или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ веÑÑней ÑÑеÑи Ñела локÑевой коÑÑи о вÑÑÑÑпаÑÑий пÑедмеÑ.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¿Ñи повÑÑнÑÑом (внÑÑÑÑ, наÑÑжÑ) пÑедплеÑÑе.
Ðадение в ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð² ÑазогнÑÑом положении пÑи повÑÑнÑÑом пÑедплеÑÑе.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ ÑпоÑом на киÑÑÑ.

Реабилитация и восстановление

Помните: активность в поврежденной конечности у человека при вывихе или переломовывихе галеацци восстанавливается через 1,5-2 месяца.

При этом, пострадавшему нужно:

• Ходить на УВЧ, ультразвук. На них начинают ходить на 2-3 день после вправления. Такие процедуры избавляют от болевых ощущений, отеков.
• Выполнять легкие движения пальцами. К примеру, он может сжимать пальцы в кулак, а потом разжимать их. Такие упражнения улучшают приток крови в поврежденной конечности.

После снятия иммобилизирующей повязки пострадавшему можно походить на ЛФК, лечебный массаж, процедуры с фонофорезом.

А если пострадавший получил перелом монтеджи, то здесь после процедуры врач фиксирует костные отломки задней гипсовой шиной. Причем если вправление проведено правильно, то подвижность в поврежденной конечности восстанавливается очень быстро.

Подытожим: вывих или переломовывих монтеджи или галеацци – это сложный перелом. Избавиться от нее поможет только четкое соблюдение всех вышеописанных рекомендаций. Главное не запускать свое здоровье, а при появлении первых негативных признаков вовремя обратиться к врачу.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
   1. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей, Москва, «Геотар-Мед», 2002, с.523-524
   2. National Guideline Clearinghouse. Elbow. Work Loss Data Institute.- 2004.- p.110
   3. National Guideline Clearinghouse. Practice Managment for Prophylactic Antibiotic Use in Open Fracture: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- p.28
   4. National Guideline Clearinghouse. Preoperative Test: the Use of Routine Preoperative Tests for Elective Surgery: Evidence, Methods&Guidance. London.-NICE.- 2003. 108p

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов

Ðа ÑоÑо â веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐонÑеджи (1) или ÐалеаÑÑи (2)

ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° обÑединÑÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ â пеÑелом ÐонÑеджи и ÐалеаÑÑи, — меÑанизм Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑлиÑен.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Monteggia	ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Galeazzi
ÐаÑиÑа Ð¾Ñ ÑдаÑа пÑиподнÑÑÑм пÑедплеÑÑем ÑÑки, ÑогнÑÑой в локÑевом ÑÑÑÑаве.	ÐÑÑмое ÑÑавмиÑÑÑÑее воздейÑÑвие на лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав Ñ ÑÑлÑно-лаÑеÑалÑной ÑÑоÑонÑ.
Ðадение на или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ веÑÑней ÑÑеÑи Ñела локÑевой коÑÑи о вÑÑÑÑпаÑÑий пÑедмеÑ.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¿Ñи повÑÑнÑÑом (внÑÑÑÑ, наÑÑжÑ) пÑедплеÑÑе.
Ðадение в ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð² ÑазогнÑÑом положении пÑи повÑÑнÑÑом пÑедплеÑÑе.	Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ ÑпоÑом на киÑÑÑ.

ÐиагноÑÑика

РенÑгеногÑамма пеÑеломовÑвиÑа ÐонÑеджи

ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑименÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð±Ñледований:

• ÑизикалÑное â визÑализаÑÐ¸Ñ ÑÑавмÑ, анализ пÑлÑÑа лÑÑевой и локÑевой аÑÑеÑий, ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка неÑвов пÑедплеÑÑÑ;
• ÑенÑгенологиÑеÑкое â ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² 2-Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑÑ (пеÑеднезадней и боковой) Ñ Ð¾Ñенкой линии СмиÑа, пÑи ÑÑом желаÑелÑно вÑполниÑÑ Ð¸ Ñнимок в коÑой пÑоекÑии.

Причины перелома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Переломы предплечья в совокупности с вывихами имеют два вида: перелом Галеацци и перелом Монтеджи. Эти переломы случаются на лучевой кости. В случае перелома Монтеджи травма случается в верхней части предплечья с вывихом головки. Перелом Галеацци локализируется в нижней части предплечья с вывихом локтевой кости.

Обычно наиболее распространенная причина наличия перелома Монтеджи возникает из-за распростертой руки, когда вы пытаетесь предотвратить свое падение. Существует ещё одна необычная причина наличия такого типа перелома, это прямой удар по задней части вашего верхнего предплечья.

Травмы Monteggia	Повреждения Galeazzi
Защита от удара приподнятым предплечьем руки, согнутой в локтевом суставе.	Прямое травмирующее воздействие на лучезапястный сустав с тыльно-латеральной стороны.
Падение на или удар по верхней трети тела локтевой кости о выступающий предмет.	Падение на вытянутую кисть при повёрнутом (внутрь, наружу) предплечье.
Падение в упор на кисть в разогнутом положении при повёрнутом предплечье.	Падение на вытянутую руку с упором на кисть.