Как бороться с остеопорозом у женщин?

Методы лечения

Бороться с тяжелым заболеванием необходимо комплексно. То есть врачи назначают не только прием препаратов с высоким содержанием кальция, но и занятия лечебной физкультурой, рекомендуют внести коррективы в рацион питания. При переломе шейки бедра в пожилом и старческом возрасте консервативная терапия малоэффективно.

При выраженном остеопорозе у пациенток, ведущих активный образ жизни, выполняется эндопротезирование

Выполняются хирургические операции для восстановления целостности кости. В процессе остеосинтеза используются специальные гвозди, изогнутые пластины, спицы. Такие конструкции надежно фиксируют отломки, способствуют их ускоренному сращению и сохранению функции ходьбы. При травмировании женщин молодого и среднего возраста чаще проводится эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

Лечение остеопороза направлено на максимально возможное укрепление скелета и профилактику дальнейшего снижения плотности костной массы. При расчете доз препаратов врач учитывает стадию заболевания, тяжесть его течения, интенсивность симптоматики. Он ориентируется на результаты лабораторных исследований, показывающих, каких именно биоактивных веществ не хватает в организме женщины.

Препараты с анальгетическим эффектом используются при появлении болезненных ощущений. Применяются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или капсул — Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Ортофен. Остановить прогрессирование остеопороза помогает прием препаратов таких клинико-фармакологических групп:

• Бисфосфонаты Алендронат, Фосаванс, Ибандронат, Ризедронат, Золедроновая кислота. За счет быстрого введения активных ингредиентов из системного кровотока и их поглощения в кальцифицированные ткани регулируют костный обмен веществ.
• Фторсодержащие средства Оссин, Кореберон. Используются в лечении постменопаузального остеопороза, предупреждают дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.
• Препараты с витамином D₃ Кальцитриол, Альфакальциферол, Остеогенон, Бивалос. Назначаются пациенткам для восполнения в организме макроэлемента кальция, который принимает участие в формировании костных тканей.

В терапии остеопороза у женщин применяются гормональные препараты для профилактики деминерализации костной ткани. Во время естественной менопаузы назначаются избирательные модуляторы рецепторов, стимулирующих выработку эстрогенов — Дролоксифен, Ралоксифен, Эвиста. Они также способствуют снижению выраженности приливов, потливости, психоэмоциональной нестабильности.

Перечень противопоказаний к проведению гормонотерапии весьма широк. При длительном приеме препараты могут повреждать ткани внутренних органов, провоцировать разрушение костных и хрящевых тканей. Поэтому они используются в тщательно рассчитанных лечащим врачом дозах при постоянном контроле артериального давления и онкоцитологических показателей.

НА ЗАМЕТКУ! Выраженное противорезорбтивное действие оказывает фармакологическая новинка — Деносумаб. При ее создании применялись новейшие генно-инженерные разработки. Деносумаб препятствует активации остеокластов, которые принимают непосредственное участие в разрушении кости. Препарат в виде раствора для подкожных инъекций достаточно использовать два раза в год.

Образ жизни

Усилить действие медикаментов позволяет внесение коррективов в рацион питания. Необходимо пополнить его молочными продуктами, жирной морской рыбой, зелеными овощами, бобовыми, семенами и орехами, минеральными водами с кальцием. Следует отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, копченостей, ограничить употребление соли и специй. Они вызывают жажду, а прием большого количества жидкости провоцирует вымывание из организма женщины микро- и макроэлементов. Это происходит и при употреблении кофе, алкогольных напитков.

Умеренные физические нагрузки помогают затормозить распространение остеопороза у женщин

При остеопорозе показана умеренная физическая активность. Комплекс упражнений разрабатывается врачом ЛФК после изучения результатов инструментальных исследований. Полезны также йога, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Питание при остеопорозе

И, конечно, важная роль отводится питанию. Какая еда не повредит нашим костям и будет очень полезна?

• Рыба, рыбий жир – здесь содержится витамин D, без которого не происходит внедрение кальция в костную ткань;
• Ботва свеклы Мангольд, шпинат, листовой салат, брокколи, грибы – это источник растительного кальция;
• Хлеб с отрубями;
• Молоко и молочнокислые продукты, творог, твердые сорта сыра содержат большое количество кальция.

Не стоит зацикливаться и употреблять только продукты, богатые кальцием. Не менее важна еда, где много фосфора, магния и калия. А это бананы, орехи, курага, тыквенные семечки, горох, рис, капуста.

А  эти продукты желательно исклчить из своего пищевого рациона, так как они уменьшают плотность костей.

• Соль, которая содержится во всех видах консервов, колбасах, копченостях, фастфудах и т. д. Связь: соль содержит натрий, который является антагонистом кальция, поэтому усвоение кальция замедляется. Съев за сутки 2,3 г соли (а это всего лишь половина чайной ложки), из костей удаляется 40 мг кальция. Подумайте, а сколько вы съедаете за день соли и сколько теряете кальция?
• Газированная вода содержит в своем составе фосфорную кислоту, что тоже напрямую влияет на содержание кальция в костях. Употребляя большое количество газировки, что часто видим в детском или подростковом возрасте, это приводит в итоге к изменению структуры кости, кости постепенно истончаются.
• Маргарин – любой из них, даже с названием «Сливочный», это гидрогенезированные жиры, попросту трансжиры. Они вырабатываются из растительных масел, но с помощью особых технологий, в результате чего жир обогащается водородными молекулами, чтобы из жидкого состояния он перешел в твердое. Маргарин используется довольно широко в кондитерской промышленности и кулинарии. В организме трансжиры блокируют витамин К, который должен участвовать в работе системе свертывания крови. Кроме этого, витамин К участвует в формировании белковой матрицы, на которую наслаивается кальций, создавая своеобразную сетку с плотной костной структурой. А если не будет хватать этого витамина, значит матрица слабеет и кальций никуда уже не может прицепиться.

Причины появления заболевания у возрастного населения

Причины появления остеопороза в зрелом возрасте объединяются в две большие группы.

Гормональный сбой

Нарушение гормонального баланса может быть связано с:

• нехваткой кальция и витамина Д. Нарушение проявляется в результате ослабевания работы почек и недостачи альфа-гидроксилазы;
• паращитовидная железа вырабатывает недостаточное количество паратгормона, от которого зависит наличие кальция в человеческом организме;
• щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество кальцитонина, который за счет снижения содержания остеокластов останавливает разрушение ткани костей;
• недостатком половых гормонов, уменьшающих действие остеокластов и способствующих замедлению разрушения костей.

Развиться остеопороз в зрелом возрасте может из-за гормонального сбоя, вызванного нехваткой определенных веществ

Образ жизни

Сюда входят:

• рацион питания. Потребление малого количества мясных, рыбных и молочных продуктов;
• недостаточное нахождение под солнечными лучами и на свежем воздухе;
• недостаточные физические нагрузки;
• сидячий образ жизни.

Остеопороз у пожилых людей нередко развивается и из-за неправильного образа жизни

Признаки остеопороза у женщин

Понятно, что основной признак остеопороза у женщин на поздних стадиях — это перелом. Но даже при регулярных переломах не всегда удается точно поставить диагноз, так как существует множество различных причин к образованию данной травмы. Если же обратиться к высококвалифицированному специалисту, то после осмотра и диагностических процедур, если пациенту имеется более 50 лет, обычно всегда ставится подозрение на остеопороз. Если же наблюдается слишком длительное сращивание костных тканей, а также повторный перелом и в тех же местах, то практически всегда данный диагноз подтверждается.

Чаще всего женщины с остеопорозом получают следующие переломы:

• лучевой кости, что можно объяснить нагрузками на руки, чаще всего наблюдается в холодное время года, причиной чему является гололед;
• малоберцовой кости;
• нарушения целостности шейки бедра, что объясняется особенностями строения организма представительниц прекрасного пола — шейка бедренной кости располагается под углом 45-60 градусов, в результате чего увеличивается нагрузка на данную кость, особенно во время падений;
• разрушение позвоночника, что может подавляющим образом сказаться на состоянии большинства органов.

Особой значимостью отличаются последние два пункта, поскольку при развитии недуга восстановление костных тканей значительно ухудшается, поэтому нарушение целостности шейки бедра или же позвоночника может стать причиной пожизненной инвалидности.

Основные симптомы остеопороза у женщин после 50 лет:

• гиперутомляемость, бессонница и сильная раздражительность;
• появление судорог, горба, замедление роста, мышечных судорог;
• образование межпозвоночных грыж;
• развитие аллергических реакций даже на те компоненты, которые раньше не вызывали аллергию;
• тахикардия;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• обильная сухость кожи, волос, появление ломкости ногтей, ранней с едины, повышенного потоотделения;
• искривление позвоночника, появление болей в спине и нарушения двигательной активности, может возникнуть даже болезненность при длительном нахождении в положении лежа;
• чрезмерное образование зубного налета и пародонтит;
• развитие эндокринных заболеваний, в том числе сахарный диабет.

Сложность заключается в том, что вышеперечисленные признаки не всегда сигнализируют о развитии остеопороза. Однако они являются тревожным звоночком для своевременного посещения лечащего врача, так как остеопороз возможно устранить на ранних стадиях. Большинство пациентов не обращают внимания на подобную симптоматику, обращаясь к врачу уже на конечных стадиях развития недуга.

На более поздних стадиях может наблюдаться такая симптоматика:

• частые переломы костей;
• появление тяжести, особенно в области между лопатками;
• снижение роста;
• искривление позвоночника, которое может достигать II и III степени.

Терапия патологии на таких стадиях уже невозможна, при этом последствия необратимы. Однако можно уменьшить влияние заболевания на состояние организма, снизить дискомфорт и болезненность.

Диагностика остеопороза

В первую очередь выявлением остеопороза занимается терапевт на диспансерном осмотре. Именно он должен грамотно опросить и осмотреть пациента, заметить деформацию позвоночника, отметить уменьшение роста после последнего посещения. Опросить на наличие жалоб у пациента, которые были описаны выше. Также хороший терапевт обязан занести следующих людей в группу риска:

1. Женщины с преждевременной менопаузой.
2. Люди с наследственной предрасположенностью остеопороза.
3. При постоянных переломах до 45-летнего возраста.
4. Пациенты с наличием провокаторов развития вторичного остеопороза.
5. После приема лекарственных препаратов.
6. Чрезвычайная худоба (анорексия) и ИМТ меньше 20.

Дополнительный опрос больного может выявить следующие дополнительные факторы, которые могут помочь в постановке диагноза:

1. Недостаток кальция в употребляемой пище.
2. Дефицит облучения солнечными лучами и нехватка витамина Д.
3. Нарушения работы желудка и кишечника.
4. Злоупотребление алкоголем или курением.
5. Прием глюкокортикоидов либо гормонов.
6. Заболевания желез и внутренних органов.
7. Длительная иммобилизация либо низкая физическая активность.

При наличии двух или более пунктов из вышеуказанных списков врач обязательно отнесет обследуемого в группу риска и назначит дополнительный осмотр и анализы.

Причины и механизмы развития болезни

На сегодняшний день на территории Российской Федерации остеопорозом болеет около 24% мужчин и 33% представительниц слабого пола. Вступая в период более зрелой жизни, женщины становятся более подвергаемы к различным патологическим состояниям, среди которых и остеопороз. Причем в возрасте после 50 лет заметить данный недуг достаточно просто. При своевременном обнаружении возможно немного уменьшить симптоматику заболевания, снизить риски регулярных переломов и других дискомфортных состояний.

К основному фактору, который влияет на развитие остеопороза у женщин после 50 лет, можно отнести гормональные изменения, связанные с менопаузой и периодом климакса, что может негативным образом сказаться на состоянии здоровья женщины. В период менопаузы происходит меньшая выработка эстрогена, что негативным образом сказывается на состоянии костных тканей, делает их более хрупкими.

Из-за гормональных изменений происходит вымывание кальция из костей. Проведя исследования, было доказано, что уже через год после начала гормональных изменений, связанных с климактерическом периодом, снижается плотность костей, в среднем на 10%, причем каждый год данный показатель увеличивается еще на 2%. Таким образом, с возрастом угроза развития остеопороза у представительниц слабого пола значительно возрастает.

К другим причинам данной патологии можно отнести:

• прием различных медикаментов, среди которых особенно выделяются противосудорожные препараты и иммунодепрессанты;
• сопутствующие патологии эндокринной системы, которые также оказывают значительную роль на гормональный фон;
• наличие заболеваний пищеварительной системы хронической формы, особенно это относится к патологиям почек и печени;
• длительная терапия с помощью кортикостероидов;
• недостаточный вес, анорексия;
• ревматоидный артрит;
• генетическая предрасположенность к остеопорозу;
• ранее перенесенные различные травмы.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни. Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ

Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.

Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба

Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.

Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.

Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.

Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция

Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

Провоцирующие факторы

Сам по себе, возраст уже можно считать достаточно сильной причиной, вызывающей остеопороз. Но есть и факторы, способствующие повышению вероятности такого нарушения костной структуры в организме:

• Курение. Курение приводит к интоксикации организма, а значит, продуктами горения забиваются практически все клетки и ткани. Это крайне негативно сказывается на обмене веществ в костных структурах.
• Недостаток потребления кальция вместе с пищей. Плохой рацион вообще является одним из самых частых провоцирующих факторов. Высококалорийная, деликатесная пища с минимумом витаминов и минералов ведет к обеднению всех тканей организма. Любовь к очищенным продуктам не принесет здоровья костям.
• Избыточное употребление кофе и чая. Любовь к кофе и чаю нельзя назвать плохими привычками. Более того, по последним данным, эти напитки защищают сосудистую систему от многих патологий. Но кофе и чай вымывают столь необходимые микроэлементы из организма. К слову, особенно вредно пить кофе и чай во время еды, в особенности если среди блюд присутствуют продукты с высоким содержанием кальция, которые человек употребляет с целью помочь своим костям. Активные компоненты кофе и чая (в частности, танин) связываются с кальцием и делают этот микроэлемент недоступным для усвоения. Кроме того, чай и кофе – напитки, обладающие мочегонным эффектом, а это качество отрицательно влияет на минеральный баланс.
• Длительный прием антикоагулянтов. Подобные препараты способствуют разжижению крови, но вместе с тем наблюдается противоположный эффект, когда наблюдается снижение накопления питательных и иных компонентов в крови.
• Гиподинамия. Костная структура укрепляется при нагрузках, а в их отсутствие ее кровоснабжение снижается. Ухудшается качество и костей, и всех окружающих тканей.
• Заболевания обменных процессов. Гипо- и гипертиреоз – частые спутники и причины появления остеопороза. К слову, эти заболевания также чаще встречаются у пожилых женщин.

Кофе и чай – напитки, мешающие усвоению многих витаминов и микроэлементов, а потому их надо пить отдельно от приемов пищи

Ну и, конечно, наследственность играет не последнюю роль. Если у близких родственников было диагностировано это заболевание, то вероятность его появления значительно повышается.

Остеопороз — что это такое? Причины возникновения остеопороза

Остеопороз – это системное заболевание костной ткани, которое сопровождается изменениями в структуре костной ткани, которая становится более рыхлой и хрупкой. Почему такое происходит?

Костная ткань в течение всей жизни человека постоянно обновляется. Происходит это благодаря двум видам клеток: остеобластам, ответственным за воспроизводство новой костной ткани, и остеокластам, которые отвечают за разрушение костной ткани. Эти процессы в течение всей жизни идут рука об руку. Но в определенный момент, в силу некоторых факторов, баланс между этими клетками нарушается, особенно у женщин после 50 лет, когда процессы реабсорбции («поедание» костной ткани) остеокластами начинают преобладать над процессами ее формирования.

Начиная с возраста 35-37 лет начинают преобладать процессы реабсорбции, то есть разрушение костной ткани. У женщин старше 45-50 лет, а у мужчин с 60 лет эти процессы приобретают более выраженный характер. В результате этого с годами костная ткань истончается, уменьшается и, если посмотреть на строение костей при сильном увеличении, то видно, что в структуре появляются поры – дырки. Кости становятся хрупкими и даже малейшее усилие способно разрушить целостность кости, что приводит к переломам. Самые опасные зоны разрушения костной ткани:

• шейка бедра,
• позвоночник – грудной и поясничный отдел,
• лучезапястный сустав.

Особенно тяжелым последствием остеопороза является перелом шейки бедра – самая тяжелая травма у пожилых людей. Она приводит к длительному обездвиживанию, а это может оказаться фатальным, так как возникают пролежни, присоединяется вторичная инфекция, возникают тяжелые застойные пневмонии.

В группе риска люди, у которых

• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление кофе, алкоголем, сигаретами;
• наличие заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, нарушение функции яичников или их удаление;
• заболеваний системы крови – анемии, лейкоза;
• ревматоидные заболевания – системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит;
• женщины в период постменопаузы.

Риск развития остеопороза у женщин увеличивается, если у нее наступил ранний климакс (как его предотвратить?), были удалены матка и/или яичники, отсутствие менструации более 6 месяцев из-за жестких диет или усиленных физических нагрузок. У мужчин риск повышается при снижении уровня тестостерона в крови из-за вредных привычек и приема глюкокортикоидов.

Причины остеопороза и факторы риска

Утверждение, что остеопороз у женщин после 50 лет является результатом нехватки кальция в организме, не всегда верно. Развитию заболевания предшествуют следующие отклонения:

Недостаточное поступление кальция и вит. D3

Возникает при несбалансированном питании (включая длительные диеты), хронических заболеваниях ЖКТ, длительное обездвиживание и парентеральное питание (травмы, тяжелые заболевания), в результате физиологического старения организма.

Гиперфункция клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов), или угнетение функции остеобластов («строителей» костей)

Нарушение кальциево-фосфорного метаболизма происходит при дисбалансе половых гормонов в период климакса и менопаузы, гормональных сбоях в молодом возрасте (аменорея, бесплодие). Вымывание кальция из костей может спровоцировать другая эндокринная патология: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, патология гипофиза, болезнь Аддисона, синдром Кушинга.

Остеопороз нередко развивается на фоне длительно протекающих нарушений микроциркуляции, почечной недостаточности, системных аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, полимиозит, красная волчанка и т. д.) и патологии крови (В12-дефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лимфома).

Следует знать, что длительный и высокодозированный прием некоторых препаратов также уменьшает плотность костей. К ним относятся кортикостероиды (Преднизолон), синтетический тиреоидный гормон (L-тироксин), противосудорожные средства (Дифенин, Эптоин), антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни), тетрациклиновые антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Рондомицин), антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Эноксапарин), усиливающие/снижающие синтез гонадотропного гормона (Оргалутран, Люкрин депо), химиопрепаратов-цитостатиков и препаратов лития, антиметаболит Метатрексат и иммунодепрессант Циклоспорин.

Женщины страдают остеопорозом в 3-7 раз чаще мужчин. В группу риска входят дамы с наличием следующих факторов:

• Пожилой возраст — от 65 лет;
• Позднее начало менструации и климакс раньше 50 лет;
• Наличие у кровных родственников остеопороза, патологического перелома позвонков или шейки бедра;
• Малый вес — до 50 кг для азиаток, до 56 кг для европеек;
• Большой рост (выше 1,72 м) и визуально оцениваемое хрупкое телосложение;
• Длительное курение и злоупотребление спиртным, чрезмерное употребление кофе и газированных напитков;
• Низкая физическая активность и чрезмерные физические нагрузки;
• Трансплантация органов.

Важно! Провоцирующие факторы запускают болезнь лишь при наличии сопутствующей патологии. Первичный остеопороз, возникший по естественным причинам, делится на несколько типов:

Первичный остеопороз, возникший по естественным причинам, делится на несколько типов:

• остеопороз в раннем возрасте — по симптоматике и внешним изменениям схож с рахитом;
• идиопатический — развивается от 20 лет до наступления менопаузы;
• постменопаузальный — развитие болезни связано с уменьшением секреции эстрогена в постклимактерический период;
• сенильная форма — остеопороз у женщин после 50 лет, обусловленный физиологическим старением.