Лучшие препараты от остеопороза у женщин: список действующих веществ

С чего начать лечение?

Чтобы замедлить разрушение кости, врачи обычно начинают с назначения бисфосфонатов. Есть несколько бисфосфонатов на выбор:

• Таблеток, таких как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива, Бонвива) или ризедронат (Actonel, Atelvia), принимаемые ежедневно, еженедельно или ежемесячно;
• Инъекции ибандроната (Bonviva), вводимые раз в три месяца;
• Внутривенная инфузия золедроновой кислоты (Reclast), вводимая один раз в год.

Дополнительные варианты лекарств

Для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать бисфосфонаты, или тех, кто уже принимал их пять лет, есть несколько других вариантов.

Ралоксифен (Evista) — селективный модулятор рецептора эстрогена, пожалуй, наиболее известен своей ролью в профилактике и лечении рака молочной железы. Но он выполняет двойную функцию при лечении остеопороза. Он работает путем создания эстрогенподобных эффектов, одним из которых является уменьшение костной резорбции. Основными побочными эффектами являются: расширение сосудов (проявляется чувством жара), мышечный дискомфорт и повышенный риск тромбозов глубоких вен.

Teriparatide (Forsteo) — синтетическая версия паратиреоидного гормона, который увеличивает плотность и силу костей. Это может значительно снизить риск переломов в позвоночнике и других костях. Доктора обычно ограничивают Терипаратид до двух лет. Через два года врач может переключить пациента на бисфосфонат, чтобы поддерживать плотность костной ткани. Женщины на терипаратиде должны ежедневно вводить инъекции.

Denosumab (Prolia), Деносумаб — назначают дважды в год. Он предотвращает образование костно-разрушающих клеток остеокластов. Denosumab может быть вариантом, если женщине противопоказано принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин (Miacalcin, Fortical) существует с 1980-х годов, что делает его самым старым препаратом остеопороза. Это гормон, который связывается с остеокластами, чтобы предотвратить потерю костной массы. Принимают ежедневно в форме назального спрея или путем инъекции. Кальцитонин может уменьшить переломы позвоночника, но по исследованиям он не признан эффективным для предотвращения других типов переломов и не является первым препаратом в списке лечения для большинства пациентов.

В настоящее время разрабатывается ряд других препаратов для лечения остеопороза, включая новое моноклональное антитело (ромазозумаб) и препараты, которые блокируют склеростин (белок, который ингибирует образование костей). На данный момент лучшие способы укрепления — это существующие препараты от остеопороза.

Таблица эффективности разных препаратов и способы приема:

	Лекарства		Снижение	риска	переломов
Вещество	Торговая марка	Способ приема	Тазобедренный	Позвоночный	Другие кости
Алендронат	Fosamax	пероральный	да	да	да
Ибандронат	Bonviva	пероральный/инъекция раз в 3 мес	не доказано	да	да
Ризендронат	Actonel	пероральный	да	да	да
Деносумаб	Prolia	Инъекция на полгода	да	да	да
Терипаратид	Forsteo	Ежедневная инъекция	не доказано	да	да
Золендронат	Reclast	Инъекция внутривенно раз в год	да	да	да

Первичная профилактика остеопороза

Пока болезнь еще не появилась, есть время для ее предупреждения. Все способы, направленные на то, чтобы не допустить остеопороз, относятся к первичной профилактике.

Препараты кальция

Нередко нехватка кальция бывает первым фактором снижения минеральной плотности костей. Дефицит микроэлемента возникает при его низком содержании в пище, а также затруднении всасывания из кишечника. Снизить усвоение может и гиповитаминоз Д. Минерал вымывается из костей при злоупотреблении кофе, алкоголем, низком и высоком уровне белка, жиров в рационе. Поэтому препараты для восполнения недостатка его ионов необходимы в большинстве случаев.

Лучше всего усваивается цитрат и карбонат кальция, а для облегчения их включения в обменные процессы они комбинируются с витамином Д. С профилактической целью такие комплексные лекарства принимают в ноябре и декабре, а затем в марте и апреле. К эффективным средствам относится: Кальций Д3 Никомед, Витрум кальциум, Кальцемин.

Обычная доза – 500 мг кальция на ночь, что соответствует одной таблетке. Ее достаточно в возрасте от 19 до 50 лет, если еще 500 мг поступит с пищей.

Две таблетки рекомендуются:

• при беременности, кормлении грудью;
• после наступления климакса;
• мужчинам от 65 лет;
• подросткам в период интенсивного роста;
• при отсутствии молока и рыбы в рационе.

Для того, чтобы точно рассчитать потребность в микроэлементе, следует учесть весь кальций, поступающий с пищей, нормы употребления, а также пройти исследование мочи на его потери.

Витамины

Для укрепления костной ткани, помимо витамина Д и кальция, необходимы:

• аскорбиновая кислота – нужна для образования коллагеновых волокон, входящих в состав кости;
• пиридоксин (В6) – помогает усвоению магния и включению в минеральное вещество, при дефиците нарушается кальциевый обмен;
• Е и никотиновая кислота – увеличивают подвижность в суставах;
• кремний – улучшает структуру костей;
• марганец, сера и селен – используются для построения хрящевой ткани.

Комплексные препараты, которые содержат эти компоненты, особенно важны в периоды роста, беременности, гормональной перестройки

Их важно принимать спортсменам, а также проходящих длительное лечение медикаментами, отрицательно влияющих на минеральный обмен – мочегонные, слабительные, стероидные гормоны, контрацептивы в таблетках

Строгие диеты и вегетарианский стиль питания тоже требуют дополнительного поступления витаминов и микроэлементов. Рекомендуются Центрум, Супрадин, Фарматон.

Упражнения

Всего получасовое занятие способно предотвратить разрушение костной ткани, если его проводить ежедневно. Одновременно укрепляется мышечная система, улучшается работа сердца и головного мозга. Нужно отметить, что не все виды физической активности разрешены при угрозе остеопороза.

Пациентам из группы риска нужно избегать прыжков, резких движений, поднятия тяжестей. При недостаточной физической подготовке и слабом мышечном каркасе не рекомендуется бег, игровые виды спорта и быстрые танцы.

К самым полезным типам тренировок относится плавание, аквааэробика (упражнения в воде), йога, пилатес, скандинавская ходьба. Достаточно каждый день по часу гулять на свежем воздухе и включить упражнения для профилактики остеопороза в утреннюю разминку. Например, укрепить костную ткань пожилым людям помогут круговые движения во всех суставах, сгибания и разгибания конечностей, напряжение и расслабление мышц.

Питание

Если в рационе достаточно кальция, то обычно нет необходимости его принимать в таблетках. При этом из продуктов его усвоение выше. Нормы поступления микроэлемента приведены в таблице.

Современные подходы к лечению и профилактике остеопороза

Любые препараты от остеопороза эффективны в случае полноценного питания пациента. Взрослому человеку необходимо ежедневно потреблять не менее 1 г кальция, который содержится чаще всего в молочных продуктах. В 50 г сыра есть 500 мг кальция, в одном литре молока – 600 мг кальция. Большое количество кальция выводится из организма при употреблении алкоголя, кофеина, фосфатсодержащих сортов колбас, неумеренного приёма пива, кока-колы и лимонада. Способствует выведению кальция из организма курение.

В качестве препарата для медикаментозной профилактики остеопороза применяют интраназальную форму лососевого кальцитонина – миакальцика. Терапию проводят прерывистыми курсами в течение 1-3 лет. Препарат включают в схемы многокомпонентного лечения совместно с препаратами, которые оказывают разнонаправленное действие. Миакальцик используют с активным метаболитом витамина D и солями кальция. Под воздействием кальцитонина в крови уменьшается содержание кальция снижается и он возвращается в костную ткань. Витамин D способствует повышению уровня кальция в сыворотке крови за счёт усиления его всасывания из кишечника. Курсы лечения остеопороза миакальциком ревматологи составляют индивидуально. Они соответствуют естественному течению процессов изменения структуры костной ткани.

Остеопения (снижение плотности костной ткани), которая возникает вторично при заболеваниях лёгких и органов пищеварения, со временем преображается в выраженный остеопороз. По этой причине лечение таких эмфиземы лёгких, язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, гепатоза является действенной профилактикой остеопороза.

Чтобы предпринять эффективные меры по профилактике остеопороза, эндокринологи Юсуповской больницы проводят исследование гормонального фона пациентов. Лаборанты с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры ведущих мировых производителей определяют содержание в крови гормонов гипофиза, паратгормона, тироксина, половых гормонов, дофамина. В течение первых лет после менопаузы пациентам определяют уровень пролактина и при его колебаниях назначают парлодел. Для контроля приёма эстрогенов регулярно проводят кольпоцитологические исследования.

При назначении эстрогенов проводят кольпоцитологическое исследование. Врач анализирует уровень гормонов в крови, исключает злокачественные новообразования и пролиферативные процессы в репродуктивной системе. Для исключения риска рака эндометрия эстрогены комбинируют с андрогенами или гестагенами.

Чтобы пройти курс лечения и профилактики остеопороза, записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Врач в удобное для вас время проведёт первичных осмотр, назначит комплексное обследование. После изучения результатов инструментальных и лабораторных исследований назначит наиболее эффективные препараты для лечения остеопороза. Реабилитологи составят индивидуальную программу восстановительной терапии.

Автор

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части. Елена Юрьевна Панасюк Ревматолог, кандидат медицинских наук Анна Олеговна Пчелинцева Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, повторная	2900 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора	8250 руб.

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Физиолечение остеопороза

Для лечения пациентов с остеопорозом могут быть использованы следующие физические факторы: общее ультрафиолетовое облучение, водобальнеолечение, бишофитолечение, рефлексотерапия, оксигенобаротерапия и др.

Общее ультрафиолетовое облучение.  Данное излучение повышает реактивность организма и позволяет предупреждать многие заболевания.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей провитамин D превращается в коже в витамин D3, что в конечном итоге нормализует кальций-фосфорный обмен.

Водобальнеолечение. При воздействии водобальнеолечебных процедур в организме человека наступает ряд изменений (со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем), которые нормализуют обмен веществ. Направленность и выраженность сдвигов зависят от температурного режима и физико-химических свойств применяемого физического фактора.

При водобальнеолечении применяют следующие физические факторы: подводный душ-массаж; ванны: пресные, хвойные, хлоридно-натриевые (соляные), рапные, йодобромные, углекислые, азотные, сероводородные, радоновые.

Общие противопоказания для ванн: аневризма сердца, вторая половина беременности, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, стенокардия, декомпенсированный сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, недостаточность кровообращения II—III степени, опухоли, острые воспалительные процессы, острый инфаркт миокарда, рецидивирующий тромбофлебит, склонность к кровотечениям, тиреотоксикоз, туберкулез легких в активной фазе, эпилепсия.

Бишофитолечение. Бишофитотерапия обладает общетонизирующим, адаптогенным и местным противовоспалительным действием. Она хорошо нормализует обменные и нейровегетативные функции организма.

Оксигенобаротерапия. Для лечения остеопороза используют газовые смеси с повышенным парциальным давлением кислорода.

Особенности действия: метаболическое, репаративно-регенеративное, иммуностимулирующее, адаптационное, вазопрессорное, бактерицидное.

Лечение больных осуществляют в специальных лечебных барокамерах. Курс лечения — 7—10 воздействий.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения II стадии, стенокардия напряжения I—III функционального класса, гипертоническая болезнь I—II степени, острые и хронические заболевания органов дыхания, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия.

Лекарственный электрофорез. Лекарственный электрофорез проводится по поперечной или продольной методике: серы, фосфора, кальция, аскорбиновой кислоты, пелоидина пелоидодистиллята гумизоля, ФиБСа, торфота, бишофита.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

Форма выпуска: таблетки по 1/5 и 2,5/0,5 мг.

Содержит 2 компонента: эстрадиол, подобный гормону эстрадиолу человека, и дигидрогестерон, эффекты которого равны таковым прогестерона.

В период менопаузы у женщин возникает дефицит эстрогенов, в результате чего страдает и костная ткань – уменьшается костная масса. Заместительная терапия эстрогенами приводит к увеличению минеральной плотности кости, однако этот эффект, во-первых, является дозозависимым, а во-вторых, наблюдается в период применения гормонов, а после прекращения их приема скорость уменьшения костной массы восстанавливается до прежних, наблюдавшихся в период до лечения, значений.

Основной целью применения данного препарата является устранение симптомов, связанных с недостатком в организме эстрогенов в период постменопаузы через год с момента последних месячных. Также Фемостон используется как средство предупреждения развития остеопороза у женщин в постменопаузе, когда определяется высокий риск возникновения переломов, если применение других лекарственных средств с этой целью невозможно.

Противопоказаниями к применению Фемостона являются:

• индивидуальная непереносимость хотя бы одного компонента препарата;
• злокачественное новообразование молочной железы в настоящее время или в анамнезе;
• подозрение на наличие гормонзависимой злокачественной опухоли (в частности, рака эндометрия, менингиомы);
• кровотечение из половых путей неясной этиологии;
• гиперплазия эндометрия нелеченая;
• тромбоэмболии в анамнезе или в настоящий момент;
• патология свертывающей системы крови;
• патология печени;
• порфирия.

Применяют внутрь независимо от еды в одно и то же время, ежедневно, по 1 таблетке в сутки в течение 28-дневного цикла. Дозу подбирают индивидуально, впоследствии ее можно корригировать при необходимости.

Если очередной прием дозы пропущен, ее необходимо принять как можно быстрее. Если же прием ее просрочен более чем на 12 часов, пропущенную таблетку не принимают, а принимают сразу следующую. В последнем случае резко возрастает вероятность кровянистых выделений из половых путей.

На фоне приема препарата нередко развиваются следующие нежелательные эффекты:

• вагинальный кандидоз;
• нервозность, депрессии;
• головная боль, головокружение, мигрени;
• боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи с зудом или без него;
• боли в спине;
• чувствительность и боль в области молочных желез, нарушения менструального цикла (кровотечения, нерегулярные менструации и другие);
• общая слабость, утомляемость, отеки конечностей;
• увеличение массы тела.

У женщин, принимающих этот препарат и его аналоги в течение более чем 5 лет, в 2 раза повышается риск развития рака молочной железы и в 1,3-3 раза – риск венозных тромбоэмболий.

Бисфосфонаты

К этой группе относятся лекарственные средства, аналоги пирофосфата, предназначенные для предотвращения потери пациентами костной массы. Соединения с гидроксиапатитом, в которые они вступают, препятствуют истончению костей за счет подавления активности и уменьшения числа остеокластов. Применяются бисфосфонаты при лечении остеопороза и других заболеваний вызывающих повышенную хрупкость костей.

Из недостатков лекарств этой группы следует отметить их очень плохую всасываемость в ЖКТ. Организм усваивает от 20 до 60% от принятого больным лекарства, тем не менее, Ризедронат и Алендронат специалисты признают наиболее эффективными средствами лечения остеопороза.

Поскольку в большинстве случаев от остеопороза страдают женщины в период жизни, наступающий после менопаузы, то наибольшее внимание врачи уделяют изучению влияния лекарств именно на эту возрастную группу. По имеющимся данным, ежедневный прием суточной дозы Алендроната (10мг) повышает плотность костной ткани позвоночника на 5-15%, что позволяет предупредить переломы различной локализации и замедлить процесс деформации позвонков

Курс приема препаратов этой группы — от 3 до 5 лет, прием лекарств на протяжении 10 лет дает устойчивый терапевтический эффект

По имеющимся данным, ежедневный прием суточной дозы Алендроната (10мг) повышает плотность костной ткани позвоночника на 5-15%, что позволяет предупредить переломы различной локализации и замедлить процесс деформации позвонков. Курс приема препаратов этой группы — от 3 до 5 лет, прием лекарств на протяжении 10 лет дает устойчивый терапевтический эффект.

Полипептидный гормон для профилактики переломов

В процессе исследований было выяснено, что гормон лосося имеет больше общего с рецепторами человека, чем тиреокальцитонин млекопитающих. Попадая в организм человека, кальцитонин лосося связывается со специфическими рецепторами. Воздействуя на них, гормон регулирует деятельность остеобластов и остеокластов. Препарат:

• усиливает активность остеобластов, принуждая их интенсивнее создавать костную ткань;
• подавляет деятельность остеокластов, не позволяя им разрушать костную массу.

Миакальцик угнетает остеолиз (полное рассасывание костной массы без ее замещения другой тканью) и уменьшает количество высвобождающегося из костной ткани кальция. Лекарственный препарат помогает понизить уровень кальция в плазме крови у больных, страдающих от гиперкальциемии.

Он предотвращает ее развитие, регулируя минеральный обмен и усиливая выведение кальция, фосфора и натрия с мочой.

Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности

Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами. Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни

Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.

Для лиц из группы риска:

• Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
• Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
• У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д  (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
  • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
  • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.

Влияние потребления белка на развитие остеопороза[править | править код]

Основная статья: Health effects of protein intake in healthy adults: a systematic literature review

Влияние потребления протеинов на потерю костной ткани было изучено в трех небольших исследованиях , проведенных среди женщин. На основе этих исследований был сделан качественный мета-анализ, в котором было отмечена «небольшая польза приема протеинов для здоровья костной ткани», но в целом данные исследований были расценена как неубедительные с точки зрения влияния приема протеинов на костную систему.

Фентон и коллеги провели систематический обзор и мета-анализ взаимосвязи между кислотной нагрузкой диеты, включая потребление протеинов, и здоровьем костной ткани. К сожалению, данные о рассматриваемых диетах были недостаточными, таким образом качество было оценено отметкой С. Авторы отметили, что «проведенный анализ не подтвердил гипотезу, что кислотная нагрузка пищи может вызывать остеопороз, а также гипотезу, что «щелочная» диета способна предотвращать остеопороз. Высокобелковая диета существенно не влияет на уровень кальция в костной ткани. При этом представляется невозможным определить идеальное (с точки зрения здоровья костной ткани) количество потребляемого протеина».

Витамины и сопутствующие препараты

1. Восстановить минеральный баланс нам помогут витамины, которые можно принимать как в таблетированном виде, так и вместе с пищей. Основной упор необходимо делать на витамин D3.
2. Для общего оздоровления организма не повредит наведаться к профильным врачам: гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам, специализирующимся на ваших болячках.
3. Еще одним бесплатным источником витамина D3 является солнечный свет. Поэтому, если не хотите уже через пару лет искать лучшие лекарства от остеопороза, следует разбавить свой график ежедневными прогулками и гимнастикой на свежем воздухе.
4. Немалую роль в лечении и профилактике остеопороза играет пища, которую мы едим изо дня в день. Тем, кто хочет укрепить кости и сделать их более прочными, не помешает добавить в свой рацион: молочные и кисломолочные продукты, рыбу, зелень, яйца и морепродукты.

Если же болезнь уже заявила о себе и регулярным напоминание о ней служат сильные боли, обратитесь к врачу, чтобы он выписал вам болеутоляющие средства. В борьбе с остеопорозом они, к сожалению, будут бесполезны, однако помогут снять болевой синдром, напряженность, нервозность и раздражительность, что также положительно повлияет на общее состояние организма.

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

• «Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
• «Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

• дефицит витамина Д;
• плохое всасывание кальция из кишечника;
• сенильный остеопороз;
• стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника

Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция

Витамин D участвует во многих процессах, отвечающих за здоровье опорно-двигательного аппарата:

• Синтез кальция и фосфора.
• Процесс строительства кости.
• Стимуляция работы остеобластов (строительных клеток).
• Помощь в процессе заживления, после перенесенных травм.

В настоящее время существует множество средств, содержащих этот полезный элемент. Все они имеют разнообразные формы выпуска.

Нативные витамины («Витамин D 3 B.O.N.») возможно вводить в мышцу с помощью укола или принимать внутрь в ампулах.

«Эргокальциферон» – это одно из первых лекарств, содержащих витамин D2. Продается в аптеке в форме драже или в виде капель. Имеет много противопоказаний, особенно для пациентов старше 50 лет.

Швейцарский препарат «Рокальтрол» содержит в себе также кальцитриол. Назначается при острой форме протекания остеопороза по 1 капсуле 2 раза в сутки.

«Альфа D3 Тева» улучшает качество жизни человека буквально спустя несколько дней применения. Препарат укрепляет мышцы и снижает их слабость, снимает боль в околосуставных тканях. Рекомендуется вводить в мышцу 2 раза в день (утром и вечером).

— тошнота;

— изжога;

— запор;

— эрозия пищевода;

Основные принципы лечения остеопороза

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить степени тяжести развития заболевания. Они делятся на:

• первую — пограничные изменения;
• вторую — легкая, характеризующаяся снижением плотности костной ткани;
• третью — умеренная, отличающаяся выраженным снижением плотности костей;
• четвертую — тяжелая форма заболевания, характеризующаяся резким повышением прозрачности кости с клиновидной деформацией более одного позвонка.

Все перечисленные выше методы дают возможность установить сам факт появления заболевания, стадию развития и степень трансформации. Для того чтобы выбрать подходящие для данного случая лекарства, необходимо знать еще и причину появления заболевания.

В этом плане всех пациентов с таким диагнозом делят на две части. Одна из них целиком состоит из людей, страдающих возрастными заболеваниями. Им нужны группы препаратов, снижающих последствия разрушений костной ткани, а также восполняющих потери кальция.

Лечение вторичного остеопороза должно быть подчинено двум задачам: устранению причин заболевания и восполнению потерь кальция.

В силу разнообразия причин этого заболевания терапию обычно делят на следующие категории.

1. Основную. Она основана на том, что прописываемое пациенту лекарство от остеопороза оказывает воздействие непосредственно на обменные процессы в костях, нормализуя содержание кальция на должном уровне. Эти препараты при остеопорозе должны приниматься длительными курсами непрерывно или с периодическими перерывами.
2. Гормонозаместительную. Эта терапия направлена на то, чтобы выровнять гормональный дисбаланс, ставший причиной заболевания. Особенно это касается раннего климакса женщин. Лекарства призваны в этом случае уменьшать тяжесть протекания климакса, снижая и вероятность наступления остеопороза.
3. Симптоматическую. Это заболевание порождает болевые ощущения, может спровоцировать воспалительные процессы в суставах, сухожилиях и мышцах. Для остеопороза это все является не только следствием, но и дополнительным симптомом.
4. При возникновении остеопороза суставов, особенно тазобедренного или коленного, такая ситуация может повлечь за собой хирургическое вмешательство.
5. Если консервативная терапия не дает должных результатов, прибегают к эндопротезированию суставов. Это, конечно, крайняя мера, но при определенных условиях она может быть единственным способом спасения человека от тяжелой инвалидности.

Данный список касается всех возможных методов борьбы с процессом разрушения костных тканей. Однако приоритеты всегда отдаются медикаментозным средствам основной терапии.

Лечение остеопороза. Группы препаратов

Остеопорез – это не то заболевание, которое можно вылечить полностью. Для поддержания нормального образа жизни без болей больным предписывается систематически принимать препараты, изменить собственный рацион в пользу молочных продуктов и заниматься ЛФК (лечебной физической культурой).

Препараты не избавят от заболевания полностью. Они помогают поддерживать состояние костей и костную ткань в максимальном тонусе. Лекарства можно расположить по группам:

1. Метаболиты.
2. Кальцитониты.
3. Биофосфонаты.
4. Анаболические стероиды.
5. Эстрогены.
6. Селективные модуляторы.
7. Препараты с содержанием витаминов и микроэлементов.

1 Применяют ли медицинские препараты при остеопорозе?

Лекарственные средства при остеопорозе не просто рекомендованы, а необходимы, так как без них в большинстве случаев болезнь не вылечить

Особенно важно применять их в случае лечения женщин и пожилых людей, так как у этих групп пациентов заболевание протекает тяжелее всего

Медикаменты используются для лечения остеопороза любого вида и любой локализации. Тяжелее всего справиться с поражением позвоночника и суставов, так как в ткани этих отделов лекарственные средства проникают в слишком малых количествах.

При остеопорозе лекарства назначают обычно в виде таблеток

Поэтому если пероральный прием медикаментов не дает никакой положительной динамики, то назначают инъекционное введение лекарств. Инъекции хороши тем, что обычно их не требуется ставить ежедневно. Иногда для эффективного лечения и вовсе достаточно 1 инъекции в неделю или даже в месяц. Про уколы при остеопорозе можно почитать отдельно.

Проблема всех применяемых при остеопорозе медикаментов лишь в том, что они могут давать весьма неприятные побочные эффекты.

1.1 Насколько важно их принимать, и можно ли вылечить остеопороз без лекарств?

Без применения лекарств лечение возможно, но только в самых простых случаях остеопороза и обычно только у мужчин, не достигших 50-60-летнего возраста (у них болезнь протекает в большинстве случаев умеренно, и лечится легче всего).

В случае с женщинами и пожилыми людьми дела обстоят намного хуже. В этом случае даже простой остеопороз очень редко удается вылечить без применения лекарственных средств. Почему? В случаях с женщинами проблемой являются обменные нарушения и гормональные сбои.

Кальций глюконат используется в лечении остеопороза

Статистически большинство случаев остеопороза у женщин связано либо с обменными нарушениями (например, сахарным диабетом), либо с нестабильностью работы эндокринной системы. Без медикаментов купировать такие состояния не представляется возможным.

В случае с пожилыми людьми проблемой является физическая изношенность организма, компенсаторные механизмы которого более не справляются со своими функциями. И опять же, без лекарств здесь не обойтись.

1.2 Кто назначает лечение?

Самая большая ошибка большинства людей с остеопорозом или остеопатией – это начать принимать лекарства без консультации с врачом.

В лучшем случае все это кончится неэффективностью терапии, в худшем – прогрессированием и осложнением болезни.

Подбором лекарств при остеопорозе должен заниматься только врач

Чем лечить остеопороз, какой срок лечения должен быть, что именно принимать – все это решает врач. Обращаться следует для начала к врачу-терапевту, который при необходимости определит пациента к узкопрофильным специалистам.

Далее все зависит от причин заболевания у конкретного пациента. Если причина в проблемах ЖКТ – его отправят для начала к гастроэнтерологу. Если есть эндокринные сбои – к эндокринологу.

Что такое остеопороз

Это распространенное метаболическое заболевание, которое приводит к потере минеральных солей и снижению плотности костей. Основной причиной является нарушение баланса между созданием внеклеточного матрикса и разрушением старых структур. Кости становятся хрупкими, неустойчивыми к механическим повреждениям.

Основные участники процессов в костной ткани — остеобласты, остеоциты, остеокласты. Клетки первого типа синтезируют межклеточное вещество, отвечают за его минерализацию. Матрикс кости — прочная структура благодаря содержанию минеральных солей и органических компонентов, преимущественно коллагена. Основное неорганическое вещество кости — гидроксид-фосфат кальция. Кроме того, скелет является хранилищем ионов натрия, магния и калия.

Остеоциты присутствуют в матриксе, но участия в синтезе веществ почти не принимают. Остеокласты нужны для разрушения, рассасывания старой костной ткани (резорбции). На протяжении первой трети жизни процессы создания и разрушения костной субстанции сбалансированы. Примерно до 35 лет масса костей увеличивается, после — снижается на 1% в год. В старости разрушение преобладает над созданием веществ.

Для заболевания характерно появления «дырок» в костях — лакун, не заполненных твердым веществом. Уменьшается плотность и повышается хрупкость костей. Остеопороз у пожилых возникает чаще в связи с падением интенсивности метаболизма в организме.

Watch this video on YouTube

Краткий итог

Анализ индивидуальных факторов риска — перелома бедра и позвоночника, а также развития некроза челюсти — поможет принять более обоснованное решение. При низкой плотности костной ткани и сомнениях, следует ли принимать бисфосфонаты или другие средства от остеопороза, нужно рассмотреть следующее:

Остеопоротические переломы 

Если «накапливается» несколько переломов позвонков, то человек теряет высоту роста, развивается горб и остается меньше места для органов брюшной полости. Будет труднее дышать, могут развиться проблемы с пищеварением и функцией мочевыводящей системы.

Лекарства могут снизить риск переломов 

Например, прием золедроната или Деносумаба может снизить риск переломов шейки бедра на 40% и переломов позвоночника примерно на 70%. Для людей с низкой плотностью костей алендронат обеспечивает уменьшение риска примерно на 50% — при переломах бедра и позвоночника и 23% — запястья, лодыжки и других костей.