Болезнь бехтерева у женщин: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Диагностика

Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:

В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.

Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

Общие правила и методы лечения

Симптомы и лечение болезни Бехтерева у женщин достаточно специфичны. Лечиться нужно обязательно, поскольку в дальнейшем состояние будет только ухудшаться, а на последних стадиях человек испытывает сильнейшие боли и дискомфорт. Излечить болезнь полностью нельзя, она хроническая. Все, что предполагает современное лечение болезни Бехтерева, – торможение процесса развития патологии и устранение беспокоящей симптоматики. Достигается это при помощи:

• лекарств;
• физической активности;
• физиотерапии.

Стоит подробнее узнать о каждом пункте, если вы или ваши близкие столкнулись с недугом.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни Бехтерева у женщин происходит при помощи приема:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. Витаминов и минералов.
3. Антибиотиков.
4. Кортикостероидов.

Медикаменты обязательно подкрепляются комплексом упражнений и тренировками.

Лечебная физкультура

Прогнозы на избавление от симптомов болезни Бехтерева у женщин становятся куда более благоприятными, если больная регулярно занимается физкультурой. Дозированные грамотные нагрузки становятся обязательными при выявлении такого заболевания. Без них процесс окостенения позвоночника продвигается существенно быстрее, лишая человека возможности полноценно двигаться.

Физиотерапевтические процедуры

Существуют определенные воздействия, способные существенно улучшить состояние больных, а также затормозить развитие патологии. Это:

• криотерапия – спорный способ лечения, после первой процедуры всегда становится хуже, однако спустя неделю регулярных посещений врача наблюдается улучшение;
• теплолечение – согревание расслабляет мышцы и частично устраняет воспаление, иногда дает негативный эффект;
• магнитотерапия – дает временный результат;
• массаж – делается легко, поскольку сильные воздействия провоцируют ухудшение.

Доктор обязательно расскажет, что это такое, болезнь Бехтерева у женщин, а также подберет оптимальные методы лечения.

Клиническое проявление симптомов

Около 5% всех страдающих недугом пациентов ощутили вся его тяжесть еще в детском периоде. Больше половины страдающих болезнью Бехтерева узнали о ее присутствии в организме в возрасте до 30-35 лет. Первое, что указывает на вероятность ее развития, — это проблемы с тазобедренными и коленными сочленениями, а также суставами фаланг пальцев на нижних конечностях.

В возрасте 12-18 лет заболевание уже охватывает всю область позвоночного столба, и к тому времени может проявляться привычными для него симптомами – болью, отечностью, малоподвижностью.

С этого возраста недуг интенсивно распространяется на суставы с периферической локализацией – лучезапястные, сочленения стоп, фаланги рук и другие.

Характерной клиникой при болезни Бехтерева является:

• Болезненность умеренного или интенсивного характера, с режущими, ноющими, тупыми ощущениями. Боли обычно сопровождаются ирригацией в смежные участки тела. Чаще всего они чувствуются в ягодицах и разных частях ног;
• Стабильная боль в области стоп, особенно – при физической активности и при физических нагрузках;
• Скованность, особенно – в поясничном отделе и пояснично-крестцовой зоне позвоночника;
• Уменьшение подвижности всех сочленений и спины.

В самом суставе истончается хрящевая ткань, кости образуют единую конструкцию, соединяясь между собой.

Причины

Недуг с такими опасными последствиями не случайно возникает именно среди пациентов мужской части населения. Основная теория его возникновения базируется на том, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Другими словами, патология развивается в результате нарушений в работе иммунитета, когда отсутствует правильное взаимодействие защитных клеток организма. На фоне этой аномалии возникает переизбыток антигена типа HLA B27 – именно этот компонент провоцирует воспалительные процессы, причем в отличие от многих других факторов и болезней, воспаления проявляются одновременно и в нескольких зонах опорно-двигательной системы.

Фундаментом для начального развития болезни Бехтерева у мужчин обычно служат такие разлады и патологии:

1. Нарушения функциональной деятельности репродуктивной и мочевыводящей системы, включая уретриты, простатиты, кисты, стрептококковые заразные инфекции;
2. Переломы открытого или закрытого типа, особенно – в области тазобедренных суставов;
3. Инфекции в самых разных тканях и органах, как правило – бактериального происхождения. Хотя и вирусные болезни также влияют на появление спондилоартрита.

К последнему пункту относятся десятки заразных болезней, включая сальмонеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, хламидиоз, бруцеллез, бактериальные инфекции пищеварительного тракта, вирусные болезни органов дыхания, в том числе – инфекционная пневмония, а также лептоспироз и онкологические новообразования.

Ученые-медики подтвердили в результате обследования пациентов с диагнозом «Анкилоз» еще ряд причин, вызывающих эту проблему.

К ним относятся:

• Нестабильность психологического характера и эмоциональные перепады настроения;
• Проблемы со спиной вследствие травматизма позвоночного столба;
• Влияние прогрессирующего микоплазмоза и иных грибковых форм заболеваний;
• Частые и сильные переохлаждения;
• Затяжные стрессовые обстоятельства и депрессивные состояния;
• Серьезные разлады в работе эндокринной системы, в том числе – воспаления лимфоузлов, патологии щитовидной железы.

В отдельных эпизодах отмечается влияние первичных факторов, при которых болезнь Бехтерева у мужчин является осложнением или клиническим признаком. К таким случаям относятся развитие сепсиса с заражением крови и патологиями ее компонентов и фракций. Сюда же включаются вывихи сочленений, при которых головка одной или обеих костей выходят за пределы синовиальной сумки. Как вторичное заболевание, этот недуг развивается на фоне прогрессирующего остеомиелита, а также гнойного или ревматоидного артрита.

Проявиться данная болезнь может вследствие контрактуры – пониженной подвижности, вызванной механическими повреждениями, травмами, низкими температурами, инфекционными патологиями.

Что это за патология?

Болезнь Бехтерева обычно развивается у пациентов мужского пола и зарождается в довольно раннем возрасте. Еще до 30 лет человек может быть подвержен этому недугу. Характерно то, что на ранних стадиях мужчина даже не подозревает о существовании у него проблем с суставами и спиной.

И только через 7-8 лет клинические симптомы дают о себе знать болезненностью и другими признаками. Заболевание проявляется накоплением и отложением солей кальция, не способных вступить в реакцию с другими минеральными компонентами. Вследствие этого нарушается подвижность.

Риск появления болезни сохраняется примерно до 40 лет, следовательно, только к 47-48 годам пациент начнет испытывать все тяжести таких нарушений в организме.

Впервые эта патология была описана российским врачом В.М. Бехтеревым, из-за чего и получила свое нынешнее название. Это произошло в 1892 году. Впрочем, в официальной медицинской терминологии существуют и другие ее наименования – анкилоз и спондилоартрит.

Коварство этой болезни проявляется в том, что она абсолютно идентична по признакам и течению остеохондроза.

Такое сходство часто приводит к негативным последствиям:

• Несвоевременная постановка корректного диагноза;
• Непродуктивные методы и средства лечения, отсрочивающие достижение терапевтического эффекта;
• Чрезмерные затраты на курс лечения;
• Переход патологии в хроническую форму;
• Постепенное проявление скованности в движениях;
• Упадок физической активности и энергичности;
• Потеря полноты жизненных ощущений;
• Возникновение необратимых патологических процессов в организме.

Болезнь проявляется в течении длительного времени и характеризуется главным образом развитием очага воспалительного процесса. Чаще всего таких мест поражения существует несколько. Они локализуются в одной из частей позвоночного столба и в нескольких сочленениях одновременно.

По мере развития и в результате запущенности заболевание начинает проявляться в разных формах и стадиях, состояние пациента усугубляется вторичными признаками и болезнями.

Симптомы

Болезнь Бехтерева – болезнь с медленным прогрессированием, симптомы которой нарастают постепенно. Первым тревожным сигналом является постоянное чувство усталости, упадок сил, апатия и снижение работоспособности. С такими симптомами на ранней стадии сталкиваются 80% пациентов. Как правило, это происходит в возрасте 15-20 лет. Спустя несколько лет появляются боли в суставах и позвоночном столбе. Заподозрить развитие патологического процесса можно по следующим характерным признакам:

• длительно не проходящие заболевания глаз;
• периодические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• чувство скованности в спине после сна или длительного пребывания в одной позе;
• ухудшение подвижности спины;
• искривление осанки (на поздних стадиях).

Системное заболевание достаточно часто сначала проявляется как воспаление глаз, характеризующееся покраснением уголков глаза и сухостью. Особенностью этого симптома является то, что он плохо поддается лечению. Пациент может побывать у нескольких офтальмологов, пройти несколько курсов лечения, но дискомфорт в глазах все равно будет его преследовать, а затем внезапно пройдет, независимо от лечения. Как правило, после этого появляются боли в спине, что и является первым характерным признаком болезни Бехтерева.

Обратите внимание! Появление боли свидетельствует о первых изменениях в позвоночнике и суставах, что достаточно успешно диагностируется с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Особенность болевого синдрома заключается в том, что он усиливается в ночное время. Утром чувствуется скованность движения, преимущественно в поясничном отделе. Однако дискомфорт быстро проходит, стоит лишь сделать несколько несложных упражнений, например, наклонов.

Со временем боль будет усиливаться и появляться в состоянии покоя в любое время суток.

Классификация

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

• Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
• Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
• Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
• Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Особенности диеты для женщин

Правильное питание – важный компонент комплексного лечения болезни Бехтерева. Диета разрабатывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Главная цель на данном этапе – обогатить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов, устранить избыточные килограммы. Часто на фоне течения болезни развивается анемия. С целью излечить это состояние, человеку назначают диету с приемом специальных препаратов и продуктов, содержащих железо.

Масса тела, переходящая за границы нормы, создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к усугублению ситуации. Диета помогает нормализовать вес пациента без ущерба для здоровья.
Главные принципы питания при анкилозирующем артрите:

• • ограничить или полностью исключить потребление соли;
  • употреблять только обезжиренные молочные продукты;

• кушать как можно больше овощей и фруктов;
• включить в рацион сухофрукты;
• употреблять продукты с коллагеном (желе, холодец);
• отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару;
• отказаться от жирного мяса, заменив его диетическим.

Продукты, прием которых запрещен:

1. Спиртные напитки.
2. Рафинированные масла.
3. Консервы, фаст – фуд, полуфабрикаты.
4. Копчености, соленья, острые и жирные блюда.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

• постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
• развивающаяся сутулость;
• увеличение коленных суставов в объеме;
• невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Болезнь Бехтерева – осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

• легочный фиброз;
• нефропатия;
• амилоидоз с вовлечением в патологический процесс кишечника и почек.

Особенности течения у женщин

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

• первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
• симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
• от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
• вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
• воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Классификация

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

• Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
• Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
• Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
• Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии. Самыми распространёнными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и криотерапия. Врачи расходятся во мнениях относительно эффективности каждого из этих средств, как, впрочем, и сами пациенты.

Меньше всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для проведения магнитотерапии в домашних условиях.

Лечение теплом тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает, что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня, но горячая ванна может усилить опухоль суставов.

Больше всего споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного, которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии. Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур наступало значительное улучшение.

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Массаж и мануальная терапия также применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать воспалительный процесс. С этим мнением спорит народная медицина. Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными целителями, не признанными официальной медициной.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Как лечить болезнь у женщин

Лечением болезни Бехтерева занимаются ревматологи, вертебрологи, неврологи, отропеды, хирурги. Однако изначально пациент исследуется у терапевта. Затем он направляет к нужному специалисту. Терапия комплексная, включает в себя лекарства, ЛФК, физиотерапию, народные средства и диету.

Тогда во время операции сросшиеся участки заменяются эндопротезами либо принудительно выпрямляется позвоночник. Хирургическое вмешательство может использоваться также при сильных болях, которые не купируются медикаментами, при тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Физиотерапия

При лечении болезни Бехтерева хорошо помогают аппликации с парафином и озокеритом. Другие методы физиотерапии:

• ударно-волновая;
• лечебные грязи;
• лазерная;
• лечение пиявками;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• электро- и ультрафоно- форез;
• УВЧ.

С помощью методов физиотерапии снижаются и купируются боли, воспаления. Массаж усиливает кровоснабжение тканей, что способствует быстрой регенерации поврежденных участков.

Лечебные упражнения

Комплекс ЛФК подбирается для каждой женщины индивидуально с учетом возраста, веса, сопутствующих патологий, стадии прогрессирования болезни Бехтерева. Общими рекомендациями являются ежедневные простые упражнения и утренняя гимнастика. Это помогает укрепить мышечный корсет, восстановить нормальное кровообращение. Дополнительно рекомендуется заниматься плаванием, пилатесом, йогой, аквааэробикой, скандинавской ходьбой.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются для устранения первичной острой симптоматики:

1. Обезболивающие («Диклофенак», «Кеторол»).
2. Противовоспалительные нестероидные средства («Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен»).
3. Глюкокортикостероиды («Дексаметазон», «Триамцинолон», «Дипроспан»), если НПВС оказались неэффективны.
4. Витамины группы В.
5. Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»).
6. Средства, улучшающие кровообращение («Трентал», «Радомин», «Вазонит»).

Если заболевание продолжает прогрессировать, то делается инъекция с «Метотрексатом». Для препятствия распространения воспаления используют «Адалимумаб», «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

Питание

Обязательное условие для пациентов – соблюдение режима питания. Рацион должен быть обогащен необходимыми для организма витаминами и микроэлементами. Желательно, чтобы сбалансированная диета по максимуму исключила жареную, соленую, острую, искусственную пищу.

Хорошим вариантом, соответствующим требованиям, является средиземноморская диета. Схема питания строится по принципу: приоритет – низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, рыба нежирных сортов, морепродукты). В первой половине дня предпочтение отдается углеводам, во второй – белкам.

Под полный запрет попадают алкоголь, сигареты, кофеинсодержащие напитки. Регулярно контролируется масса тела, при наборе веса показаны разгрузочные дни.