Артроз позвоночника: виды, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Артроз грудного отдела позвоночника — довольно коварный недуг, а без своевременного обращения за медицинской помощью и при отсутствии эффективного лечения может привести к ряду осложнений. Среди самых распространенных патологий можно отметить следующее:

• значительное ограничение подвижности позвоночника;
• нервные стволы и артерии сдавливаются;
• развитие спондилеза — хронической болезни позвоночника, при которой происходит деформация позвонка из-за разрастания костных тканей (появляются на поверхности выступы и шипы);
• возникает нарушение функциональности внутренних органов.

Кроме того, осложнить ситуацию может неправильное диагностирование заболевания, так как симптомы артроза сочленений позвоночника похожи на признаки воспаления легких, сердечных недугов. Сами же пациенты могут воспринимать артроз за приступ инфаркта миокарда.

Без своевременного и правильного лечения возможны серьёзные осложнения, которые часто приводят к инвалидности. В этом случае терапия исключительно народными методами может усугубить состояние пациента. К числу осложнений относятся следующие клинические ситуации:

• значительное ограничение подвижности сочленений;
• сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон;
• сильная деформация суставов;
• формирование остеофитов;
• развитие хронической стадии заболевания;
• патологические отклонения в других органах.

На ранних стадия патологию очень тяжело определить, поэтому большинство пациентов обращается к врачу, когда болезнь находится в запущенной форме. Консервативное лечение поможет уменьшить интенсивность патологии и остановить дегенеративный процесс. На последних стадиях требуется оперативное лечение, но и оно не поможет полностью восстановить подвижность сочленений.

Реберно-позвоночные суставы

Задние концы ребер сочленяются с позвонками при помощи двух суставов:

1. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae (рис. 233; см. рис. 236), образуется суставной поверхностью головки ребра и реберными ямками тел позвонков. Головки от 2 до 10 ребер конусовидные и соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков.

Суставные поверхности на телах позвонков в большинстве случаев образуются двумя ямками: меньшей верхней реберной ямкой, fovea costalis superior, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Ребра 1, 11 и 12 сочленяются только с ямкой одного позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом.

Рис.233. Связки и суставы ребер и позвонков; вид сверху. (Горизонтальный распил, удалена часть 8 грудного позвонка и 8 правого ребра.)

В полости суставов 2 — 10 ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare. Она направляется от гребня головки ребра к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры. Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. capitis costae radiatum, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется: веерообразно к выше и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску.

2. Реберно-поперечный сустав, articulatio coostotransversaria, (рис. 234; см. рис. 233, 236), образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, с реберной ямкой поперечных отростков грудных позвонков. Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер. Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом. Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей.  Сустав укреплен многочисленными связками:  а) верхняя реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium superius, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра;  б) латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium laterale, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра;  в) реберно-поперечная связка, 1ig. costotransversarium, залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. 44, 233);  г) пояснично-реберная связка, lig. lumbocostale, — толстая фиброзная пластинка, натянутая между реберными отростками L1 и L2 и нижним краем 12 ребра. Она фиксирует ребро и одновременно укрепляет апоневроз поперечной мышцы живота.

Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по форме цилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.

Рис.234. Связки и суставы ребер и позвонков; вид сзади

Терапия при реберном артрозе

При данной форме остеоартроза показано консервативное лечение. Оно должно быть комплексным и подбираться в индивидуальном порядке. Основные составляющие лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия и массаж.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, улучшение питания хрящевой ткани, замедление дегенеративных процессов в ней. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевых ощущений, хондропротекторы для защиты хрящей от разрушения, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, согревающие мази для стимуляции кровообращения и трофики тканей. Некоторые препараты вводятся непосредственно в очаг поражения при электрофорезе, фонофорезе. Хорошо снимают боль, спазмы и улучшают трофику тканей другие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, абдоминальная декомпрессия.

Квалифицированный мануальный терапевт, специалист по лечебному массажу может существенно улучшить состояние пациента. Но крайне опасно доверять позвоночник специалистам, чья квалификация вызывает сомнения. Это же касается популярной методики альтернативной медицины — иглоукалывания. При спондилоартрозах необходимо укреплять мышцы спины, но недопустимо перегружать позвоночник, поэтому комплекс упражнений должен подбирать для каждого пациента специалист. При запущенных формах заболевания и в фазе обострения ЛФК не назначают. Фитотерапия, гирудотерапия, грязе-, глинолечение, целебные ванны, лечение народными методами тоже дают эффект, но все эти методики являются вспомогательными.

К хирургическому вмешательству при поражении реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений прибегают редко. При сильных болях, которые не удается снять консервативным путем, проводится радиочастотная денервация суставов. На нервные окончания воздействуют УВЧ токами через иглы-канюли. В результате выделения тепловой энергии происходит коагуляция нервов и блокируется прохождение болевых импульсов. Это малоинвазивное вмешательство. Если артроз осложнен травмой позвоночника или протекает в декомпенсированной форме, возможны хирургические операции на позвоночнике с иссечением части костной ткани для декомпрессии спинномозговых корешков и стабилизации позвоночного столба.

Артроз, при котором поражаются сочленения ребер с позвоночником, самый редкий вид спондилоартроза. Он может длительное время протекать бессимптомно или маскироваться под заболевания внутренних органов. Проведение эффективного лечения затрудняется несвоевременной постановкой диагноза. При запущенных формах заболевание приводит к инвалидизации, 4% пациентов, которым присвоена группа инвалидности, страдают артрозами грудного отдела, в том числе реберно-позвоночных суставов.

Механизм развития

Артроз никогда не развивается одномоментно. Это заболевание проходит ряд последовательных стадий, первые из которых даже не беспокоят пациента.

Механизм развития артроза реберных суставов можно представить следующим образом:

1. На область сочленения воздействует провоцирующий фактор.
2. В полости сустава возникает воспалительный ответ.
3. Воспаление повторяется неоднократно и приобретает хронический характер.
4. Компенсаторной реакций организма является разрастание соединительной ткани и костных выростов – остеофитов.
5. Эти явления нарушают подвижность сочленений и приводят к их деформации.
6. Возникает патологический замкнутый круг – воспаление приводит к деформации, а деформация вызывает воспалительный ответ.

Постепенно сустав всё больше изменяет свою форму, начинает сильно болеть. Движения ограничиваются постепенно, и вскоре амплитуда приближается к нулю.

Методы лечения

Основными методами лечения и профилактики осложнений являются консервативная терапия и физиолечение.

Как правило, полностью устранить патологию не удается, однако традиционная и народная терапия позволяет избавиться от симптоматики и существенно улучшить качество жизни пациентов

Медикаментозное воздействие

Для купирования основной симптоматики пациентам назначают:

1. НПВС в виде таблеток, инъекций, мазей и кремов (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен) для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности, воспаления и его осложнений. В сложных ситуациях вместо указанных препаратов назначают кортикостероиды.
2. Разогревающие средства на основе природных компонентов.
3. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин). Способствуют восстановлению и защите хрящевой ткани суставов, улучшают обменные процессы, снимают боль.
4. Миорелаксанты. Способствуют устранению боли, снимают излишнее напряжение с мышц.

Физиолечение и ЛФК

Физиотерапия, лечебная гимнастика и курсы массажей не используются в отдельности как самостоятельные методики и являются дополнением к основному лечению. При остеоартрозе реберно-позвоночных суставовэффективны:

• Электрофорез с применением анальгетика для устранения боли, воспаления и улучшения обменных процессов в тканях;
• иглоукалывание;
• Лазерная и магнитная терапия;
• Ультразвуковое воздействие для купирования боли и неприятных ощущений;
• Фонофорез;
• Тепловые компрессы для стимуляции кровообращения и регенерации тканей.

Процедуры имеют противопоказания и назначаются только после тщательного обследования.

Комплекс ЛФК составляется лечащим врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и его болезни

При артрозе реберно-грудинных сочленений эффективны следующие типовые группы:

• Прогибы в разных положениях;
• Повороты и наклоны головы;
• Подъемы туловища из лежачего положения.

Первые несколько дней интенсивность упражнений должна быть слабой. Со временем сложность их выполнения наращивается. Наряду с этим применяется также и мануальная терапия курсами от десяти до пятнадцати процедур.

Хирургическое воздействие

Хирургическое вмешательство может стать необходимой мерой при неэффективности медикаментозного лечения. Для этого применяют два основных способа:

1. Артроскопия. В ходе операции делается небольшой разрез, через который удаляются скопления жидкости и крови, а также частицы поврежденных тканей.
2. Эндопротезирование. При серьезных деструктивных поражениях деформированный сустав заменяется на титановый эндопротез.

Оперативное вмешательство требует длительного реабилитационного периода, включающего в себя покой и полноценный отдых пациента, а также прием профилактических медикаментов и постепенное возвращение подвижности.

Терапия народными средствами

Наряду с основными методиками применяются и рецепты народной медицины:

1. Компресс из овсяных хлопьев. Небольшое количество сырья заливают кипятком до образования стандартной кашицы. Продукт наносят на пораженный участок и закрывают сверху марлевой повязкой, пищевой пленкой и теплым шарфом. Полезно оставлять компресс на ночь.
2. Мазь на основе жидкого меда. Одну-две столовые ложки продукта смешать с тремя граммами мумие и несколькими каплями масел сандала и ели. Втирать массажными движениями в течение десяти минут. Оставлять под утеплением на три-четыре часа.
3. Компресс из корня хрена. Натереть плод на мелкой терке, выложить в марлевую салфетку и приложить к пораженной области. Рекомендуется готовить компресс перед сном.

Лечение артроза реберно-позвоночных суставов и сочленений

Лечить артроз очень проблематично. Заболевание имеет склонность к прогрессированию, поэтому полностью избавиться от недуга проблематично.

К какому доктору нужно обратиться за помощью?

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу ревматологу. Специалист установит диагноз, проведет обследование и выявит пораженные суставы. Также назначит иные обследования, благодаря которым будет точно установлен диагноз. Ревматолог назначит консервативные методы лечения: мази, инъекции, лекарственные препараты.

В медицинских центрах узкой специализации есть врач артролог, который занимается именно проблемами суставов.

На запущенных стадиях заболевания деформированного остеоартроза (доа) поможет хирург-ортопед. Когда консервативных методов лечения не достаточно, проводится лечение оперативным путем.

Медикаментозное лечение

При возникновении артроза необходим систематический прием лекарственных препаратов. Действие медикаментов направляется на восстановление обменных процессов в организме. Систематическая медикаментозная терапия позволяет справиться с болью спустя 4-6 месяцев. Дегенеративные изменения замедляются после первых недель приема.

Препараты показаны к приему:

• быстро справиться с болезненными ощущениями и воспалительным процессом можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств,
• в некоторых случаях применяются гормональные противовоспалительные препараты,
• миорелаксанты позволяют быстро снять боль благодаря расслаблению мышц,
• мази, кремы, растирки, гели с ярко выраженным обезболивающим эффектом.

Физиотерапия

Если возник реберно-позвоночный артроз, для лечения широко применяется физиотерапия.

В период обострения реберно-позвонкового артроза, весьма эффективны процедуры ультрафиолетового облучения. Данная терапия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендуется использовать при заболеваниях почек, нарушении мозгового кровообращения, гипертонии.

Электрофорез , сочетание электрического тока и введенного лекарственного препарата, что повышает содержание биологически активных веществ и регулирует кровоток, тем самым улучшая регенеративные процессы в коже.

Электрический ток имеет следующие лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический, седативный эффект.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата используют ультразвуковую терапию, которая обладает тепловым и не тепловым воздействием. Процедуры с применением ультразвука способны повысить кровоток, увеличить интенсивность метаболизма, поступление питательных веществ в ткани, тем самым вылечить остеоартроз.

ЛФК и массаж

Пациентам, которые хотят избавиться от недуга, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Важно придерживаться правильного алгоритма:

1. Первые дни выполнения упражнения стоит проводить под присмотром специалиста.
2. Комплекс необходимых упражнений подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности и стадию заболевания.
3. Упражнения выполнять ежедневно для грудного и поясничного отдела.
4. Частота проведения упражнений и нагрузка должна постепенно нарастать.
5. Полностью отказаться от физической активности в моменты обострения.
6. Рекомендуется посещать бассейн.

Любая физическая нагрузка должна чередоваться с периодами расслабления мышц, в этом помогут сеансы массажа. Массаж для борьбы с остеоартритом должен выполнять специалист.

Спондилоартроз возникает при замедлении подвижности позвоночного столба также эффективно лечиться с применением данных процедур.

Медикаментозное лечение с применением физиотерапии и лфк помогут быстро достигнуть ремиссии заболевания.

Почему развивается остеоартроз позвоночника?

Артроз позвоночника, что это такое? Независимо от первопричины, болезнь развивается по одному принципу. Сперва нарушается кровоток в подхрящевом слое надкостницы. На фоне этого ткань истончается и становится неэластичной. Хрящ деформируется, капсула растягивается, объем синовиальной жидкости уменьшается, теряется гладкость суставных поверхностей. Болезнь без лечения активно прогрессирует и приводит к полному разрушению хряща.

Артроз позвоночника – это хронический дегенеративно-дистрофический процесс

Причины развития в медицинской практике до конца так и не изучены. Провоцирующих факторов развития недуга множество, но главным все же остается травма. Из-за травматического повреждения сустава нарушается метаболизм, образуется нагноение и воспаление.

К возможным причинным факторам также относят:

• дисплазию суставов;
• аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• гнойные инфекции;
• генетическую предрасположенность;
• гемофилию;
• эндокринные заболевания;
• авитаминоз.

Симптомы и диагностика

Данная разновидность артроза на протяжении нескольких лет может протекать бессимптомно, в латентной форме. На ранней стадии возможны кратковременные боли в ребрах и грудине, утренняя скованность движений позвоночника. В области спины боли локализуются редко, в основном сопровождая наклоны, движения, при которых позвоночник изгибается. Возникновению болей способствует стоячая работа. По утрам они проявляются только при нагрузке, а по вечерам, если человек за день устал, могут беспокоить и во время отдыха, но быстро стихают. Дискомфортные ощущения распространяются на прилежащие к грудной клетке мышцы, боль может быть как слабо выраженной, ноющей, так и интенсивной.

По мере того, как заболевание прогрессирует, из-за болевого синдрома затрудняется дыхание. Движения ребер, которыми сопровождаются вдохи и выдохи, причиняют боль. В процесс вовлекаются мышцы, связки, смежные отделы позвоночника. Кроме того, для артроза реберно-поперечных суставов характерны такие проявления:

• при нагрузках, сопровождающихся интенсивным дыханием, спазмируются мышцы диафрагмы;
• в области сочленений ребер с позвоночником ощущается местное повышение температуры;
• при обострении возникает припухлость суставов;
• наклоны, изгибы позвоночника сопровождаются крепитацией (треск, хруст);
• пациент привыкает сутулиться, чтоб уменьшить дискомфорт и болевые ощущения.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации позвоночника. Подтвердить диагноз позволяет рентген, на снимке видны типичные проявления артроза: сужение суставной щели, формирование остеофитов. Для оценки состояния хряща, мышечно-связочного аппарата назначают МРТ. Артроз может протекать в комплексе с артритами и другими воспалительными заболеваниями, для уточнения диагноза выполняют общий и биохимический анализ крови. Необходима дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца, стенокардией, межреберной невралгией, холециститом и заболеваниями ЖКТ, поскольку отраженные боли искажают клиническую картину.

Виды, общие симптомы, диагностика

В зависимости от локализации дегенеративных действий артроз классифицируют на таковые виды, как:

• цервикальный (унковертебральный) – поражается шейная часть;
• люмбальный – очаг приходится на поясничную область;
• дорсальный – мучаются сочленения грудного отдела.

У каждого вида патологии («» (от греч) есть свои отличительные симптомы, но пока мы скажем общие признаки, по которым можно заподозрить недуг. Сходу отметим, что почти все болезни, при этом не лишь опорно-двигательного аппарата, имеют родственную со спондилоартрозом симптоматику. Потому до этого чем назначить исцеление, доктор непременно проведет доброкачественную дифференциальную диагностику, чтоб подтвердить диагноз. Итак, клинически заболевание имеет последующие индивидуальности:

• утренняя скованность, проходящая опосля разминки (в начале болезни);
• болевой синдром в спине при попытке наклониться, повернуться;
• возникновение дискомфорта при нахождении в длинном вертикальном положении, опосля длительного пребывания в положении посиживая;
• при принятии горизонтального положения тела, то есть, когда человек полежит, боль утихает (на 1 ст.);
• чувство стесненности, скованности, неполноты движений в позвоночнике;
• больные симптомы появляются на одном и том же участке, а при движении они усиливаются;
• на запущенных стадиях локальные боли тревожат вне зависимости от положения тела и активности, болит и деньком, и ночкой.

Чтоб осознать, как вылечивать патологию, спец опосля первичного осмотра наведёт пациента на прохождение рентгена, компьютерной или магниторезонансной томографии. Может быть, вам посоветуют пройти радиоизотопное сканирование (остеосцинтиграфию) и УЗИ головного мозга. Непременно будет нужно сдать главные виды (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) анализов крови и мочи. На основании анамнеза нездорового, тяжести, локализации и этиологии деформирующего артроза, личных изюминок организма доктором разрабатывается более действенная схема исцеления.

Физические упражнения являются базой исцеления фактически хоть какой неувязки с позвоночником, об этом понятно всем. Но вам их должен назначить спец, так как некие движения, даже на 1-ый взор безопасные, категорически противопоказаны, так как могут привести к обострению болезни.

Терапия

Лечение артроза реберно-позвоночных суставов грудного отдела заключается в предотвращении разрушения хрящевой ткани, снятии болевого синдрома и предупреждении дальнейшего развития болезни.

Для этого проводится медикаментозное лечение. Оно купирует боль, снимает воспаления, способствует питанию поврежденных тканей хряща. Физиотерапия благоприятно сказывается на усвоении лекарственных средств и хорошем метаболизме в тканях.

Лечебная физкультура и массажи помогут поддерживать организм в период ремиссии и после курса лечения, предупреждая прогрессирование заболевания. Отличным методом завершения лечения позвоночника и профилактики является санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении назначают:

• противовоспалительные обезболивающие средства  (Нимулид, Диклофенак, Ибупрофен);
• гормональные средства используют в том случае, если НПВС не дают положительного эффекта;
• витамино-минеральные комплексы полезны для питания поврежденной ткани, нервной системы и восстановления организма в целом (Нейромультивит, Кальцемин, Компливит);
• хондропротекторы показаны для восстановления хрящевой ткани позвонков (Артра, Хондроитин);
• миорелаксанты назначают в случае сильных болевых синдромов и для расслабления зажатых мышц (Мидокалм, Сирдалуд);
• венотоники — для стимуляции кровоснабжения (Трентал);
• для купирования сильных болей могут быть показаны местные обезболивающие блокады.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется наряду с консервативными методами лечения и усиливает медикаментозный эффект. Применяют такие виды физиопроцедур, как:

1. Электрофорез способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения, нормализует обмен веществ, улучшает метаболизм в клетках, стимулирует выработку биологически-активных веществ, снимает отечность за счет вывода лишней жидкости, уменьшает воспаление, обезболивает и способствует релаксации.
2. Магнитотерапия обладает сосудорасширяющим эффектом, обезболивает, уменьшает воспаление, укрепляет нервные волокна, оказывает расслабляющее действие, способствует выработке собственного коллагена в хрящевой ткани, стимулирует иммунитет и подавляет обострение хронических процессов.
3. Лазерная терапия имеет аналогичные с выше перечисленными физиопроцедурами свойства; кроме того, она способствует образованию новых сосудов,  гипоаллергенна и имеет ярко выраженное противовоспалительное действие.
4. Ударно-волновая терапия активизирует процессы регенерации, стимулирует восстановлению поврежденных тканей, обладает эффектом блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и таким образом уменьшать боль и чувствительность.

Данные процедуры благоприятно сказываются на обмене веществ в тканях, улучшают микроциркуляцию крови, способствуют лучшему усвоению поступающих в организм веществ, облегчают боль и снимают мышечное напряжение в области поражения.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура может значительно ослабить развитие болезни. Назначить курс упражнений может только врач ЛФК или ортопед, поскольку самостоятельное выполнение может нанести больше вреда, чем пользы. Первоначально занятия проводятся под наблюдением врача

Затем больному необходимо регулярно и очень осторожно выполнять упражнения самостоятельно

Очень важны постоянство, качество выполнения упражнений, неторопливость и осторожность. Все упражнения делаются в период ремиссии и в последующем для профилактики

Массаж поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоснабжение и общее состояние организма. Проводить массаж может только квалифицированный специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением и усугублять болезнь. Правильную технику массажа можно получить у врача-ортопеда или мануального терапевта.