Спондилолистез: симптомы, виды, лечение

Лечение патологии

При спондилолизе лечение проводится чаще всего консервативными методами. Врач подбирает метод лечения, чтобы решить следующие задачи:

1. Необходимо пояснице укрепление мышечного корсета;
2. избавление от очагов воспаления;
3. снятие болевого синдрома;
4. физические нагрузки следует ограничить, они являются причиной боли.

При выборе тактики лечения врач руководствуется возрастом больного, его состоянием, длительностью течения болезни, причиной патологии.

Если боль есть, применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. При систематических болях нужно снизить физическую активность, начать принимать миорелаксанты. Врачи рекомендуют ношение корсета, физиотерапевтические процедуры, восстановительная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — важная часть комплексной терапии при спондилолизе. Лечение назначается, чтобы облегчить болевой синдром, повысить питание нервной ткани, снять мышечный спазм.

Эффективны следующие процедуры:

Лазерное лечение. Стимулирует процессы обновления тканей, оказывает противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия. Процедура необходима для улучшения кровообращения в нервной и мышечной тканях.

Электрофорез. При процедуре применяется электрический ток в небольших количествах, чтобы доставить лечебный препарат к месту поражения.

Дециметровая терапия. Увеличивает противовоспалительный эффект.

Сероводородные ванны. Процедура положительно влияет на процессы обновления клеток.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура назначается после того, как ослаб болевой синдром. Проводится для улучшения мышечного тонуса, укрепления мускулатуры. Упражнения необходимо выполнять под руководством инструктора. После обучения комплекс лечебных упражнений может выполняться пациентом в домашних условиях.

В острый период нужно носить поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвоночник, снять мышечный спазм. Лечение корсетом бывает успешным, более чем кажется на первый взгляд.

Народные средства

К рецептам народной медицины можно обращаться только с разрешения врача и при выполнении основных терапевтических мероприятий. Наружно можно применять барсучий жир для растираний, можно носить пояс из собачьей шерсти.

С противовоспалительной целью применяется настой корня петрушки. Для его приготовления 2 ч. ложки сырья заливают 2 стаканами кипятка. Принимают по столовой ложке утром, вечером и днем.

Массаж

После снятия болевого синдрома назначается лечебный массаж. Он способствует оттоку лимфы, улучшению кровообращения. Массаж нормализует мышечный тонус.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, отсутствует положительная динамика, принимается решение об оперативном вмешательстве. Задача операции — исправить смещение позвонков и сращивания 5 поясничного позвонка с крестцом. Вмешательство снизит подвижность отделов позвоночного столба, но не даст возникнуть боли, осложнениям, которые могут привести к инвалидности. Послеоперационный период восстановления занимает длительное время.

Что такое спондилоартроз шейного отдела, механизм развития заболевания

Позвонки позвоночника – это сложные структуры, каждая из которых состоит из нескольких частей. Одна из мелких частей позвонка – это фасеточный сустав – крошечное сочленение, связывающее дуги и отростки позвонка. Дистрофические изменения фасеточных суставов семи шейных позвонков и называются спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.

Важно понимать, что опорно-двигательный аппарат – это единая система, которая состоит из мышц, связок, костей, суставов и других элементов. Повреждение или заболевание одного элемента в большинстве случаев «тянет» за собой развитие и других болезней

В патологический процесс вовлекаются все новые структуры. Это правило распространяется и на спондилоартроз, причин его возникновения может быть несколько, но как уже упоминалось, основная – это дегенеративно-дистрофический процесс в тканях шейного отдела – остеохондроз, сколиоз. На примере такой ситуации и рассмотрим механизм развития спондилоартроза:

1. При остеохондрозе первыми страдают позвоночные диски. Они начинают смещаться, меняется их анатомически нормальное положение в позвоночном столбе.
2. Под давлением смещенных позвонков начинают деформироваться межпозвоночные диски.
3. Деформация и разрушение межпозвоночных дисков оказывает воздействие и на другие структуры позвонков, в частности на мелкие фасеточные суставы.
4. Деформация хрящевой прослойки фасеточных суставов способствует сужению суставной щели. Увеличивается давление, оказываемое вышерасположенными позвонками на те, что находятся ниже. Начинается воспалительный процесс.

Если заболевание не диагностировано, протекает латентно (скрыто), то рано или поздно начнется образование остеофитов, то есть костных наростов на теле позвонков. Это очень серьезное осложнение, которое сопровождается невыносимыми болями, мышечными спазмами.

В патологический процесс вовлекаются все ткани, которые окружают поврежденные позвонки. В том числе кровеносные сосуды, которые питают головной мозг. И самое неприятное то, что остеофиты, если они уже образовались, «вылечить» невозможно. Они только будут все больше разрастаться, срастаться между собой. В итоге заболевание переходит в стадию «деформирующий спондилез».

Могут также развиться такие осложнения, как спондилолистез, спондилолиз. В этой ситуации двигательная функция позвонков в буквальном понимании исчезает. То есть пациент просто не может двигать головой, а любые телодвижения вызывают острую боль. Тут уже речь идет об инвалидности пациента, потере трудоспособности, даже о летальном исходе.

Учитывая, что спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть и у относительно молодых пациентов 25-30 лет, последнее обстоятельство будет означать конец активной жизни, карьере, понадобится длительное лечение с применением хирургических методов. Поэтому до последней стадии спондилоартроза лучше не доводить, тем более что лечение на ранней стадии достаточно необременительное и не потребует отрыва от работы.

И немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине, шее или невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие уже знакомы с ними лично. И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

• Постоянные ноющие и острые боли;
• Невозможность комфортно и легко передвигаться;
• Постоянное напряжение мышц спины и шеи;
• Неприятный хруст и щелканье в суставах;
• Резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• Невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с профессором, Дикулем Валентином Ивановичем, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в спине, шее и суставах. Ознакомиться подробнее… »

ЗАПОМНИТЕ! Больные суставы лечатся элементарно!

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения суставов, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от боли в суставах всего за пару недель!

ПОДРОБНЕЕ >>>

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? 

Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…

Читать далее >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ортопед : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать..

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов и спины наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее >>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-17’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-17’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-25’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-25’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-13’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-13’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Дальнейшее чтение и ссылки

1. Переломы черепа: виды, симптомы, лечение и последствия

   Toueg CW, Mac-Thiong JM, Grimard G и др.; Распространенность спондилолистеза в популяции гимнасток. Стад Здоровье Технол Информ. 2010158: 132-7.

2. Сырмоу Е., Цицопулос П.П., Маринопулос Д. и др.; Спондилолиз: обзор и переоценка. Hippokratia. 2010 янв. 14 (1): 17-21.

3. Каличман Л., Ким Д.Х., Ли Л. и др.; Спондилолиз и спондилолистез: распространенность и связь с болью в пояснице среди взрослого населения. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009 янв. 1534 (2): 199-205. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31818edcfd.

4. Садик С, Меир А, Хьюз С.П.; Хирургическое лечение спондилолистеза обзор литературы. Нейрол Индия. 2005 дек53 (4): 506-11.

5. Грегори П.Л., Батт М.Е., Керслэйк Р.В.; Сравнение спондилолиза у игроков в крикет и футболистов. Br J Sports Med. 2004 Dec38 (6): 737-42.

6. Райт И.П.; Кто такой Мейердинг? Позвоночник (Phila Pa 1976). 2003 апр 128 (7): 733-5.

7. Wiltse L L; Классификация, терминология и измерения в спондилолистезе. Айова Ортоп Дж. 1981 1: 52–57.

8. Виберт Б.Т., Слива К.Д., Герковиц Н.Н.; Лечение нестабильности и спондилолистеза: хирургическое и нехирургическое лечение. Клин Ортоп Релат Рез. 2006 Feb443: 222-7.

9. Barre L, Lutz GE, Southern D и др.; Инъекции каудального эпидурального стероида с помощью флюороскопии при люмбальном стенозе позвоночника: повторная оценка долгосрочной эффективности. Боль врач. 7 апреля 2004 г. (2): 187-93.

10. Weiss HR, Dallmayer R; Брекет-лечение хромоты позвоночника у подростка со спондилосистезом IV степени — история болезни. Стад Здоровье Технол Информ. 2006123: 590-593.

11. Кляйн Г., Мелман К.Т., Маккарти М.; Неоперативное лечение спондилолиза и спондилолистеза I степени у детей и молодых людей: метаанализ обсервационных исследований. J Педиатр Ортоп. 2009 март 29 (2): 146-56. doi: 10.1097 / BPO.0b013e3181977fc5.

12. Ху С.С., Трибус К.Б., Диаб М. и др.; Спондилолистез и спондилолиз. Курс лекций 200857: 431-45.

13. Alfieri A, Gazzeri R, Prell J и др.; Текущее управление поясничного спондилолистеза. J Neurosurg Sci. 2013 июнь57 (2): 103-13.

14. Вайнштейн Дж. Н., Лурье Дж. Д., Тостесон Т. Д. и др.; Хирургическое по сравнению с неоперативным лечением поясничного дегенеративного спондилолистеза. результаты четырехлетнего исследования в рандомизированных и наблюдательных когортах исследования результатов лечения позвоночника (SPORT). J костный сустав Surg Am. 2009 Jun91 (6): 1295-304. doi: 10.2106 / JBJS.H.00913.

15. Sansur CA, Reames DL, Smith JS и др.; Заболеваемость и смертность при хирургическом лечении 10 242 взрослых со спондилолистезом. J Neurosurg Позвоночник. 2010 ноябрь 13 (5): 589-93. doi: 10.3171 / 2010.5.SPINE09529.

16. Касливал М.К., Смит Дж.С., Кантер А. и др.; Управление полноценного спондилолистеза. Neurosurg Clin N Am. 2013 апр 24 (2): 275-91.doi: 10.1016 / j.nec.2012.12.002. Epub 2013 21 февраля.

17. Лонго У.Г., Лоппини М., Ромео Г. и др.; Доказательное хирургическое лечение спондилолистеза: уменьшение или артродез на месте. J костный сустав Surg Am. 2014 янв. 196 (1): 53-8. doi: 10.2106 / JBJS.L.01012.

18. Пусса М., Ремес В., Ламберг Т. и др.; Лечение тяжелого спондилолистеза в подростковом возрасте с уменьшением или слиянием на месте: долгосрочный клинический, рентгенологический и функциональный результат. Позвоночник. 2006 март 131 (5): 583-90

19. Bridwell KH; Хирургическое лечение полноценного спондилолистеза. Neurosurg Clin N Am. 2006 Jul17 (3): 331-8, vii.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Степень заболевания	Уровень смещения позвонка, %
I	Менее 25
II	25-50
III	50-75
IV	Более 75
V	Полностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

• антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
• ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
• латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

Вид	Характеристика
Диспластический	Такая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
Спондилолизный	Самый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
Инволютивный	При такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

Причины развития и классификация спондилолиза

Что такое спондилолиз? Это дефект в определенных участках дужки позвонка, являющийся весьма известным патологическим состоянием. Молодых людей до 20 лет болезнь затрагивает так же, как и более взрослых (от 30 лет), и не зависит от половой принадлежности человека. Мужчины подвержены более высокому риску появления недуга, чем представители женского пола.

Есть информация, подтверждающая наличие генетической предрасположенности. В подавляющем большинстве случаев проблемы наблюдаются в области поясницы. При этом чаще всего уязвимым становится 5-й поясничный позвонок, гораздо реже – 4-й. Существует вероятность поражения одновременно l4 и l5 позвонков.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника в равной степени может быть выявлен как у людей, занимающихся спортом, так и у тех, кто ведет не столь активный образ жизни. Исключениями являются определенные виды спорта по типу гимнастики или гребли.

В них спондилолиз более распространен, чем в других спортивных мероприятиях. Данная болезнь может не просто спровоцировать появление болезненных ощущений в области спины, но также стать фактором, способствующим развитию такого заболевания, как спондилолистез (соскальзывание верхнего позвонка вперед, которое иногда происходит в сочетании с ущемлением нервных корешков и появлением радикулита). Таким образом, спондилолиз и спондилолистез – сопутствующие заболевания.

В сфере травматологии спондилолиз делится на категории, отталкиваясь от условий развития болезни, локализации патологического состояния, а также клинической картины недуга. По причинам появления патологии болезнь делится на:

1. Врожденную – неполный изгиб позвоночной дуги, благодаря не слиянию 2-х ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к образованию тонкой кости позвоночника бывает основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данный недуг становится заметным в момент активного формирования опорно-двигательной системы.
2. Приобретенную – влияние факторов внешней среды: практика регулярной повышенной физической нагрузки и низкое содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для нормального роста костей. Неоднократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.

3. Смешанную – травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжелые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

По месту локализации патологии болезнь бывает:

• типичной – патология расположена в районе межсуставной щели;
• атипичной – она локализуется между суставной щелью и основанием дуги;
• ретросоматической – патология расположена за телом позвонка.

По клиническим проявлениям патологий недуг делится на:

• Бессимптомный спондилолиз l5 позвонка, характеризующийся отсутствием болевого синдрома.
• Заболевание с присутствием болевых синдромов и разнообразных болезненных симптомов.
• Недуг, осложненным патологиями с дискомфортными ощущениями в некоторых участках поясницы, а также смещением позвонков (спондилолиз и спондилолистез, возникающие почти в одно время). В данной ситуации определяется уровень развития спондилолистеза и степень смещения позвонка относительно крестца.

Зона между ножкой и дугой позвоночника может быть подвержена повышенному физическому влиянию во время движения, вертикального перемещения грузов, спортивных состязаний. При отсутствии адекватного сращивания зоны между суставами или наличия ряда мелких травм в нормальных костных тканях может развиваться определенное физиологическое отклонение в области поясницы.

Доказано влияние фактора генетической предрасположенности на возникновение и протекание болезни. Изначальная горизонтальная локализация крестца оказывает воздействие на последующие наклоны тела и дугу 5-го позвонка в поясничном отделе. Такое нестандартное местоположение позвонка может стать причинным фактором дополнительной нагрузки на дужку, с дальнейшим ее видоизменением.

Традиционное лечение

Консервативное лечение смещения позвонков L4-L5 дает положительный результат при 1 или 2 степени антеспондилолистеза. Классическая схема лечения включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, ибупрфен и пр.);
• физиотерапию — процедуры, которые укрепляют брюшные мышцы и ограничивают подвижность позвоночника в поврежденной области;
• эпидуральную анестезию в случае, если анальгетики не помогают устранить боль;
• ношение корсета, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

В результате процедуры препарат проникает глубоко под кожные покровы. Высокая концентрация его в тканях сохраняется до 7 дней. Лечебные грязи и диадинамические токи позволяют улучшить кровообращение поврежденной области позвоночника.

Если традиционные обезболивающие не дают желаемого результата, проводится эпидуральная анестезия. В этом случае новокаин вводят непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура очень результативна и снимает боль эффективно. Но проводить ее более 3-х раз в год нельзя.

эпидемиология

• Спондилолиз — это, в частности, состояние молодых людей, обычно встречающееся в возрасте от 6 до 16 лет. Это наиболее распространенная причина истмического спондилолистеза.
• Спондилолиз поражает 3-6% населения, но до 12% юных спортсменов, таких как гимнастки, предположительно из-за стрессовых переломов, связанных с воздействием:
  • Может быть ранее существовавшая слабость, и это может быть наследственным.
  • Более 90% случаев низкого качества. В группу риска входят гимнастика, дайвинг, теннис, крикет, тяжелая атлетика, футбол и регби. Мальчики чаще болеют, чем девочки.
• Ишемический спондилолистез поражает около 5% населения, но чаще встречается у молодых спортсменов. 60-80% людей со спондилолизом имеют ассоциированный спондилолистез.1, 2
• 90% случаев спондилолиза и спондилолистеза влияют на L5, а большая часть остальных влияет на L4.
• Дегенеративный спондилолистез чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин.
• Травматические, метастатические и диспластические спондилолистезы встречаются относительно редко.
• Исследования показали, что общая распространенность спондилолистеза составляет около 12% среди взрослого населения. Многие случаи протекают бессимптомно.3

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента. Также применяют физиологические и лучевые методики. Чтобы определить степень смещения позвонков поясничного отдела и степень деформации, используют рентгенографию. Патологию можно обнаружить на простых снимках позвоночника, которые выполняют в прямой и боковой проекциях.Помимо этого, может возникнуть необходимость в проведении компьютерной спиральной томографии. Также врач иногда назначает магнитно-резонансные исследования. Благодаря комплексной диагностике можно обнаружить причины развития спондилолистеза – остеохондроз, грыжу и т.д.

Лечение

Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов

Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента

Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:

• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• противовоспалительные препараты;
• анестетики.

Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.

Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.

При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:

• дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
• фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
• ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.

Spondylolisthesis

Представление спондилолистеза незначительно варьируется в зависимости от типа, хотя общие симптомы включают боли в спине, связанные с физической нагрузкой, иррадиирующие в нижнюю часть бедер, которые обычно ослабляются отдыхом, особенно в положениях сгибания позвоночника.

Истмический спондилолистез

• Большинство пациентов протекает бессимптомно, даже с прогрессирующим проскальзыванием.
• Симптомы часто начинаются вокруг всплеска роста у подростков.
• Боль в спине — усиливается при физической активности (особенно при растяжении спины) — она ​​может возникать остро или коварно.
• Боль может усиливаться при внезапных или тривиальных действиях и облегчается отдыхом.
• Боль усиливается при более высоких степенях заболевания.
• Боль может распространяться на ягодицы или бедра
• Обычно нет никаких неврологических особенностей с более низкими степенями проскальзывания, но боль в корешках становится обычным явлением при больших скольжениях. Боль ниже колена из-за сдавливания нервного корешка или грыжи диска может свидетельствовать о более серьезном проскальзывании. Высокие степени спондилолистеза могут сопровождаться нейрогенной хромотой или даже ущемлением конского хвоста.
• Затянутые подколенные сухожилия очень распространены
• Может быть усиление лордоза и ватная походка с укороченной длиной шага.
• Могут быть мышечные потери в ягодичной мышце.

Дегенеративный спондилолистез

• Боль ноющая в природе и коварная в начале.
• Боль в нижней части спины и в задней части бедра.
• Нейрогенная хромота может присутствовать с симптомами нижних конечностей, усиливающимися при физической нагрузке.
• Симптомы часто хронические и прогрессирующие, иногда с периодами ремиссии.
• Если также присутствует поясничный стеноз, рефлексы могут быть уменьшены.

Диспластический спондилолистез

Представление и физические данные похожи на истмический спондилолистез, но с большей вероятностью неврологического компромисса.

Травматический спондилолистез

• Пациенты будут испытывать острую травму и могут испытывать значительную боль.
• Серьезные промахи могут вызвать сдавление конского хвоста с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, корешковые симптомы или нейрогенную хромоту.
• Физические данные как и для других типов.

Патологический спондилолистез

• Симптомы могут быть коварными в начале и связаны с корешковой болью.
• Физические данные как и для других типов.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет. Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

• болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;

• боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;

• ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями

Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно. Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате

Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

• общая слабость и недомогание;

• ухудшение сна;

• появление нервозности;

• уменьшение стрессовой устойчивости;

• при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Лечение

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро. Для того чтобы предотвратить развития осложнений и остановить течение патологического процесса следует вовремя принять лечебные меры. При появлении первичной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу-неврологу. Специалист назначит:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтическое воздействие;
3. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются в период обострения с целью купирования болевого синдрома. Препараты подбирает врач, опираясь на результаты проведенной диагностики. Среди наиболее эффективных средств следует выделить:

• Нестероидные противовоспалительные средства — «Мелоксикам», «Диклофенак» и «Кеторол»;
• Препараты, улучшающие питание внутренних структур – «Рибофлавин», «Пиридоксин» и «Тиамин».

Физиолечение

При спондилолизе l5 не обойтись без физиотерапевтического воздействия. Лечение такого типа назначается для устранения болевого синдрома, улучшение питания нервных структур и снятия мышечных спазмов.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при поясничном спондилолизе:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• ДМВ-терапия;
• Ультразвук;
• Лазеротерапия;
• Ванны с сероводородом.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендовано только после купирования болевого синдрома. Гимнастические упражнения, выполняемые по специальной методике, направлены на восстановление тонуса мышечных структур и укрепление мускулатуры в области спины.

Хирургическое вмешательство

Операцию при поясничном спондилолизе l5 проводит врач-нейрохирург. К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если консервативная терапия не дает должного результата. Цель операции – фиксация поврежденной дуги позвонка с помощью винтов, штифтов и крюков.

Хирургическое вмешательство направлено на обездвиживание позвоночного столба в области поясничного отдела посредством имплантации. Процедура проводится под общим наркозом.

Стадии развития

Спондилолиз практически незаметен на ранних этапах, и может долго протекать бессимптомно. Клиническая картина во многом зависит от стадии прогрессирования изменений. Всего их выделяют четыре:

1. Начальная. Симптоматика не наблюдается, пациент практически не догадывается о наличии дефекта в организме или отклонениях в функционировании позвоночника. В редких случаях больной жалуется на незначительный дискомфорт в области поясницы. Но он легко может списываться на чрезмерную усталость.
2. Вторая стадия. Пациенты отмечают усиление дискомфорта или боли после выполнения несложных действий или физической активности. В редких случаях неприятная симптоматика беспокоит даже в состоянии покоя.
3. Третья стадия. Боль присутствует почти постоянно и не позволяет человеку расслабиться или нормально двигаться. Высоки шансы развития паралича, нарушения подвижности, что существенно ухудшает качество жизни.
4. Четвертая стадия. У пациента наблюдается характерное изменение походки, формы тела, невооруженным взглядом заметны искривления. Боль становится постоянной и не позволяет нормально двигаться.

На последней стадии человек получает инвалидность, так как не способен самостоятельно себя обслуживать, выполнять простые действия. Если и на этом этапе больной не получает должного лечения, патология прогрессирует и происходит проваливание позвонка. Чем раньше будут приняты меры, по устранению причины, тем меньший ущерб получит человек от патологии. Поэтому нельзя игнорировать даже незначительные проявления заболевания.