Отзывы о препарате метамизол натрия

Содержание:

Примечания
Особые указания
Похожие по действию препараты:
Лекарственное взаимодействие
Инструкция по применению
- Противопоказания Метамизол натрия
- Способ применения и дозировка Метамизол натрия
При каких патологиях назначается?
История
Показания к применению
Побочные эффекты
Фармакология
Родственные примеси
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Примечания

↑ .
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1441н «Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1394н «Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1084н «Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1390н «Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1389н «Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1078н «Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1123н «Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1384н «Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1090н «Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1457н «Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1124н «Стандарт скорой медицинской помощи при стенозе гортани»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1437н «Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1385н «Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике»
Brayfield, A: . Martindale: The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press (13 декабря 2013). Дата обращения 19 апреля 2014.
. Однократная доза дипирона (метамизола) при острой послеоперационной боли у взрослых.
Wong A, Sibbald A, Ferrero F et al. Antipyretic effects of dipyrone versus ibuprofen versus acetaminophen in children: results of a multinational, randomized, modified double blind study. Clin Pediatr 2001; 40: 313—324.

Особые указания

При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические лекарственные средства, приём метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после внутривенного введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. На фоне приёма метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъёма температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Для внутримышечного введения необходимо использовать длинную иглу. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счёт выделения метаболита (значения не имеет).

Лекарственное взаимодействие

Отзывы о препарате винпоцетин

Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.

Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

При одновременном применении метамизола натрия тимазол повышает риск развития лейкопении.

Кодеин, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК наагрегацию тромбоцитов

Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства

При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.

Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.

Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия

Инструкция по применению

Препараты с этим действующим веществом (торговые наименования)

Анальгин
Анальгин буфус
Анальгин-Русфар
Анальгин-УБФ
АНАЛЬГИН-УЛЬТРА
Баралгин М
Метамизол натрия
Оптальгин
Спаздользин для детей

Латинское название вещества

METAMIZOLE SODIUM

Фармакология

Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.

После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты. После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.

Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.

Противопоказания Метамизол натрия

Выраженные нарушения функции почек и/или печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, повышенная чувствительность к производным пиразолона.

Ограничения к применению

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.

Метамизол натрия применяют в комбинации с питофеноном и фенпивериния бромидом в качестве анальгетического средства со спазмолитическим действием.

С осторожностью применять у детей в первые 3 месяца жизни. Применение при беременности и лактации

Применение при беременности и лактации

С осторожностью применяют при беременности, особенно в I триместре и в последние 6 недель. Побочные действия

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко — анафилактический шок.

Со стороны системы кроветворения: редко, при длительном применении — лейкопения, агранулоцитоз.

Местные реакции: при в/м введении — инфильтраты в месте введения.

Взаимодействие

При одновременном применении с анальгетиками-антипиретиками, с НПВС возможно взаимное усиление токсических эффектов.

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени возможно уменьшение эффективности метамизола натрия.

При одновременном применении с производными фенотиазина возможна выраженная гипертермия; с седативными средствами, анксиолитиками — усиливается анальгезирующее действие метамизола натрия; с трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом — нарушается метаболизм метамизола натрия и повышается его токсичность; с кофеином — усиливается действие метамизола натрия; с циклоспорином — уменьшается концентрация циклоспорина в плазме крови.

При применении метамизола натрия в комбинации с питофенона гидрохлоридом (оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление) и с фенпивериния бромидом (м-холиноблокатор) происходит взаимное усиление их фармакологического действия, что сопровождается уменьшением болевого синдрома, расслаблением гладких мышц и снижением повышенной температуры тела.

Способ применения и дозировка Метамизол натрия

Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет — 100-200 мг; 6-7 лет — 200 мг; 8-14 лет — 250-300 мг; кратность приема — 2-3 раза/сут.

В/м или в/в медленно взрослым — 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 2 г. У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.

Источник

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

При каких патологиях назначается?

Применение анальгина

Причина применения	Механизм действия	Дозировка
Головная боль	Блокирует фермент циклооксигеназу, из которой в дальнейшем происходит образование простагландинов. Уменьшение концентрации простагландинов в очаге поражения, в свою очередь, в значительной степени уменьшает выраженность болевого синдрома при различных патологиях. Также анальгин способен повышать порог чувствительности болевых центров в стволе головного мозга (таламусе).	При болевом синдроме слабой или средней выраженности принимать по 250 – 500 миллиграмм три раза в день после еды. Анальгин нельзя принимать в дозе, превышающей 3 грамма. Для детей до 3 лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от 4 до 5 лет не должна превышать 100 – 200 миллиграмм, от 6 до 7 лет – 200 миллиграмм, от 8 до 14 лет должна составлять 250 – 300 миллиграмм. Препарат применяют два или три раза в сутки. При выраженном болевом синдроме анальгин следует применять внутривенно или внутримышечно. Для взрослых по 250 – 500 миллиграмм трижды в день, но не более 2 грамм в сутки. Для детей до 14 лет анальгин применяют по 50 – 100 миллиграмм на каждые 10 кг массы тела. Детям до 12 месяцев анальгин вводят только внутримышечно.
Зубная боль
Менструальная боль
Мышечная боль
Суставная боль
Ожоги
Травмы
Послеоперационный болевой синдром
Опоясывающий лишай
Колика (почечная, печеночная, кишечная)
Укусы насекомых (пчелы, осы, комары)
Радикулит (воспаление корешков спинного мозга)
Воспаление яичка (орхит)
Лихорадочный синдром (повышенная температура тела) при инфекционных заболеваниях	Уменьшает концентрацию простагландинов, что приводит к снижению общей температуры тела. Происходит это за счет повышения теплоотдачи на уровне всего организма, которое происходит вследствие активации передней области гипоталамуса (центр регуляции температуры тела).	Для достижения жаропонижающего эффекта препарат можно использовать как внутрь, так и в виде внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний, а также в виде ректальных суппозиториев. Подбирается в зависимости от общей температуры тела. Взрослым по 250 – 500 миллиграмм трижды в сутки. Максимальная разовая доза составляет 1 грамм, а максимальная суточная – 2 грамма.

История

Синтезирован Людвигом Кнорром в 1920 году для компании Hoechst. Впервые был использован в Германии в 1922 году под брендом «Новальгин», и в течение многих лет он был доступен без рецепта в большинстве стран, пока его токсичность не стала очевидной.

В ряде стран Европейского союза, включая Швецию (с 1972 года), а также в США (с 1977 года), Японии и Австралии метамизол запрещён из-за побочных эффектов, главным образом — из-за риска агранулоцитоза даже при однократном употреблении (по статистике, при возникновении этого серьёзного осложнения вероятность смертельного исхода оценивают примерно в 23 % — в случае доступности медицинской помощи). В 1970-е годы, когда начали появляться запреты на применение этого препарата, оценка риска возникновения агранулоцитоза была существенно завышена[источник не указан 1553 дня] по сравнению с данными на конец 1990-х годов (сейчас риск возникновения этого осложнения оценивается около 0,2—2 случая на миллион человеко-дней использования).

В 2002 году было опубликовано исследование, авторы которого утверждали об относительно высоком риске агранулоцитоза, но результаты этого исследования не воспроизводятся у других авторов. Само исследование вызывает серьёзные сомнения в его качестве из-за крайне малой выборки и специфическом отборе пациентов, принимавших метамизол натрия месяцами и годами без перерыва. При повторном анализе исходных данных получается, что анальгин — один из самых безопасных противовоспалительных препаратов, но в любом случае использованных авторами данных недостаточно для каких бы то ни было выводов.

Метаанализы, проведённые в 2015 и 2016 годах, показали отсутствие связи агранулоцитоза с приёмом анальгина.

Тем не менее, запрет в большинстве стран сохраняется, поскольку у препарата есть очень много доступных альтернатив, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен. В Германии метамизол отпускается только по рецепту врача. В России с 2009 года метамизол исключён из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, но сохранён в свободной продаже и в государственных стандартах оказания скорой медицинской помощи по многим заболеваниям, например при лихорадке у детей, травмах, стенозе гортани, пневмонии, почечной колике и т. д. Препарат продаётся под именами дженериков: «Анальгин», «Андипал», «Баралгин», «Брал», «Максиган», «Ревалгин», «Седальгин», «Спазган», «Спазмолгон», «Спазмалин», «Спазмофарм», «Спазмоблок», «Темпалгин», «Тринальгин».

Показания к применению

Лекарство применяют:

при артралгии, хорее, ревматизме, различного вида болях;
для купирования зубной, головной, менструальной боли;
при невралгии, миалгии, ишиалгии;
у пациентов с почечной, печеночной и кишечной коликой;
при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, тромбозе магистральных сосудов;
для лечения плеврита, люмбаго, пневмонии, миокардита;
для устранения боли при ожогах, различных травмах, декомпрессионной болезни, опухоли;
при орхите, опоясывающем лишае, перитоните, панкреатите;
у пациентов с пневмотораксом и перфорацией пищевода;
при приапизме, посттрансфузионных осложнениях;
в составе комплексного лечения острых инфекций, урологических и гнойных заболеваний;
при укусах пчел, комаров, оводов.

Побочные эффекты

При применении Метамизола натрия возможно проявление различных побочных действий:

В медицинской практике известны случаи передозировки Метамизолом натрия, проявляющиеся тошнотой, олигурией, параличем дыхательной мускулатуры, рвотой, гастралгией, гипотермией, одышкой, снижением АД, тахикардией, шумом в ушах, нарушением сознания, сонливостью, бредом, острым агранулоцитозом, острой почечной или печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом, судорогами и пр. В случае проявления данной симптоматики необходимо срочно предпринять следующие меры: промыть желудок, дать принять больному активированный уголь, солевые слабительные и обратиться за неотложной медицинской помощью. Медицинские работники при передозировке Метамизолом натрия проводят форсированный диурез, гемодиализ. В случае развития судорожного синдрома – внутривенно вводят диазепам и быстродействующие барбитураты.

Фармакология

Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), группе производных пиразолона. По механизму действия похож на другие НПВП (неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты, тем не менее эффект действия не абсолютен, как в случае с НПВП, и может быть блокирован стимулированием воспалительных рецепторов). Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.

Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, вследствие чего препарат слабо влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает принципиально анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие. Эффект развивается через 20-30 мин после приема внутрь и достигает максимума через 4 ч. В качестве жаропонижающего является более эффективным средством по сравнению с ибупрофеном и парацетамолом, но менее эффективен по сравнению с аспирином. По сравнению с обоими препаратами, метамизол является наисильнейшим анальгетиком.

Хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита — неизмененный метамизол в крови отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками — 50—60 %. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в материнское молоко.

Родственные примеси

Определение проводят методом ВЭЖХ.

Буферный раствор рН 7,0. 6,0 г натрия фосфата однозамещенного растворяют в 1000 мл воды, прибавляют 1 мл триэтиламина и доводят рН раствора до 7,0 ± 0,1 с помощью 10 % раствора натрия гидроксида.

Испытуемый раствор. 0,050 г субстанции растворяют в 10 мл метанола. Раствор анализируют тотчас же.

0,05 % раствор 4-аминоантипирина. 0,010 г 4-аминоантипирина (4-амино-1,5-диметил-2-фенил-1,2-дигидро-3H-пиразол-3-он) растворяют в 20 мл метанола.

Раствор сравнения. 1 мл 0,05 % раствора 4-аминоантипирина разводят метанолом до 20 мл.

Раствор для проверки пригодности хроматографической системы. 0,02 г субстанции растворяют в 10 мл метанола и кипятят с обратным холодильником в течение 10 мин, охлаждают и разводят метанолом до 20 мл. К 5 мл полученного раствора прибавляют 5 мл 0,05 % раствора 4-аминоантипирина и перемешивают.

Условия хроматографирования

Колонка	25 см × 0,46 см с октадецилсилил силикагелем (C18), 5 мкм;
Подвижная фаза (ПФ)	буферный раствор с рН 7 – метанол (72:28);
Скорость потока	1,0 мл/мин;
Детектор	спектрофотометрический, 254 нм;
Объем пробы	10 мкл.

Хроматографируют раствор для проверки пригодности хроматографической системы. На хроматограмме должно наблюдаться 3 пика с относительными временами удерживания 1,0 (анальгин), около 1,4 (4-аминоантипирин) и около 2,0 (4-метиламиноантипирин). Разрешение (R) между пиками метамизола и 4-аминоантипирина должно быть не менее 2,2; между пиками 4-аминоантипирина и 4-метиламиноантипирина – не менее 3,0.

Последовательно хроматографируют раствор сравнения и испытуемый раствор. Время регистрации хроматограммы испытуемого раствора должно не менее чем в 1,5 раза превышать время удерживания пика 4-метиламино-антипирина.

На хроматограмме испытуемого раствора площадь пика 4-метиламино-антипирина должна быть не более площади пика на хроматограмме раствора сравнения (не более 0,5 %), площадь пика любой другой примеси должна быть не более 40 % от площади пика на хроматограмме раствора сравнения (не более 0,2 %), суммарная площадь пиков примесей должна быть не более площади пика на хроматограмме раствора сравнения (не более 0,5 %). Не учитывают пики, площадь которых составляет 5 % и менее от площади пика на хроматограмме раствора сравнения (менее 0,025 %).

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Анальгин можно найти в аптеках и под другими названиями:

Метамизол натрия;
Метамизол;
Баралгин М;
Анальгин-Ультра;
Оптальгин.

Фирмы производители анальгина

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Нижфарм	Анальгин	Россия	Ректальные суппозитории (свечи).	Для взрослых разовая доза составляет 250 – 500 миллиграмм. В сутки можно принимать не более 3 грамм. Кратность приема — дважды или трижды в день. Для детей до трех лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от четырех до пяти лет необходимо применять по 50 – 100 миллиграмм, от шести до семи лет по 100 – 200 миллиграмм, от восьми до четырнадцати лет по 250 – 300 миллиграмм. Кратность использования ректальных свечей — дважды или трижды в сутки.
Обновление	Анальгин	Россия	Таблетки по 10, 20 или 30 штук.	Принимать внутрь после еды. Взрослым по 250 – 500 миллиграмм по два или три раза в сутки. Не допускается прием анальгина в дозе, превышающей 3 грамма в сутки. Для детей до 3 лет разовая доза составляет 50 – 100 миллиграмм, от 4 до 5 лет не должна превышать 100 – 200 миллиграмм, от 6 до 7 лет – 200 миллиграмм, от 8 до 14 лет должна составлять 250 – 300 миллиграмм. Кратность применения анальгина для детей – дважды или трижды в день.
Асфарма	Анальгин	Россия	Таблетки по 10 штук.
Московская фармацевтическая фабрика	Анальгин	Россия	Таблетки по 10 или 20 штук.
Оболенское	Анальгин-Ультра	Россия	Таблетки по 5, 10, 20 штук.
Биохимик	Анальгин	Россия	Таблетки по 20 штук.
Ереванская химико-фармацевтическая фирма	Анальгин	Армения	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения.	Внутривенные вливания или внутримышечные инъекции. За один раз можно вводить не более 250 – 500 миллиграмм анальгина. Кратность введения не должна превышать 3 раз в день. Для детей анальгин применяется в дозе 50 – 100 миллиграмм на каждые 10 килограмм массы тела. Скорость введения анальгина не должна превышать 1 миллилитр в минуту.
Самсон-мед	Анальгин	Россия
Мосхимфармпрепараты Н. А. Семашко	Анальгин	Россия
Дальхимфарм	Анальгин	Россия
Mapichem	Анальгин	Китай